Жутица са хепатитисом

Метастазе

Жутица је стање које карактерише повишени садржај билирубина у крви. Екстерно, патологија се манифестује у облику иктера коже и мукозних мембрана. Сенка се креће од тамне наранџе до засићеног лимуна. Жутица није болест, већ је клинички симптом, често указујући на развој хепатитиса.

Хепатитис са којим писмом прати развој жутице? Промена боје коже и мукозних мембрана прати све облике хепатитиса. Да ли је жутица и хепатитис исте ствари? Са медицинског становишта, бр. Хепатитис је запаљење јетре, а жутица је симптом ове болести. Али врло често, једноставан облик хепатитиса А (Боткинова болест) назива се жутица.

Која је разлика између Боткинове болести и хепатитиса Б? Први облик хепатитиса је вирусни и преноси се методом оралног фекала. Други тип је инфективни облик, чија инфекција је могућа само кроз крв.

Врсте жутице

Постоји неколико врста жутице. Дијагноза:

  • паренцхиматоус;
  • новорођенчад;
  • механички.

Јетски (паренхимални) тип

Хепатична жутица се формира у односу на патологију јетре. Његова основа је пораз хепатоцита токсичне, заразне, вирусне природе. Узроци патологије су хепатитис токсичног, инфективног и вирусног поријекла, билијарна цироза, тровање лековима.

  • мучнина, повраћање;
  • болест у абдомену;
  • кожа добија црвенкаст нијансе;
  • благи свраб;
  • повећани нивои хепатичних ензима;
  • урин са својом боју подсећа на пиво;
  • орган је увећан у величини, болан на палпацији.

Жутица новорођенчади

Жутица новорођенчади је медицински израз који описује иктерични тон коже новорођених беба. Ова врста жутице развија се као резултат акумулације билирубина у телу детета.

Приближно 60% свих дијагностикованих случајева одређује физиолошки облик патологије. Она не представља никакву опасност за дијете. Због незрелости система који су одговорни за повлачење билирубина.

Једини знак физиолошке разноликости је жућкаста нијанса коже. У свему осталом дијете је савршено здраво: једе добро, фецес и урин остају природне боје, хемоглобин је нормалан. Третман дјетета није потребан. Максимално трајање жутице је три недеље.

Механички

Механичка жутица се формира као резултат кршења одлива жучи. Знаци државе су:

  • иктерус коже и мукозних мембрана;
  • болест у десном хипохондрију;
  • затамњење урина, разјашњење фецеса;
  • повећан серум билирубин.

У већини случајева то је компликација патологије холелитијазе. Ако се обезбеди неблаговремена медицинска помоћ, ризик од хепатичне инсуфицијенције и смрти пацијента је висок.

Општи симптоми

Први знаци хепатитиса се јављају за месец дана, након што се инфекција догодила. Ово је мучнина, што доводи до повраћања, нелагодности, осећаја тежине у стомаку, опће слабости.

Мало касније - након појављивања ових знакова - пацијент развија жутицу. Постоји појашњење или потпуна промена боје столице. У неким случајевима, вирусни хепатитис се јавља без развоја жутице. У овом случају се назива атипичним.

Жутљивост коже се одржава месец и по дана. Онда долази до потпуног опоравка. Након завршетка периода жутице, јетра може неко време остати увећано, али то је прихватљив симптом.

Лечење хепатитиса А

Ово је најлакши облик болести. Специфичан третман хепатитиса А не постоји. Мере које су предузете имају за циљ ублажавање тренутних симптома и елиминацију токсичних супстанци. За пријем су постављени витамински комплекси, глукоза, хепатопротектори - лекови који штите и обнављају ћелије јетре.

Мени може укључивати:

  • ферментисани млечни производи;
  • дијететско месо;
  • сиреви са неутралним укусом;
  • парове рибе;
  • маслац / биљно уље (ограничено);
  • салате од поврћа;
  • зелени;
  • замрзнуто поврће;
  • воће;
  • млечна каша;
  • посуде од житарица;
  • макарони;
  • кромпир.

Алкохол је стриктно забрањен. Слаткиши морају бити ограничени. Искључите зачињене посуде, димљене производе, пиће са гасовима, бели лук, пасуљ.

Вакцинација и превенција

Постоји инокулација која штити особу од заразе вирусом хепатитиса А. Вакцинација се одвија у две фазе. Али они су убризгали тек након што су положили тестове за антитела. Поновно увођење лека се спроводи годину или шест мјесеци након прве примјене вакцине. Вакцинација штити човека од инфекције у наредној деценији. Развој заштитних антитела почиње за 2 седмице.

Обавезна вакцинација подлеже:

  • Путници који путују у регионе са високим ризиком од инфекције;
  • медицинско особље у контакту са болесним или вирусима хепатитиса;
  • едукаторе и дадиље предшколских установа;
  • радници у прехрамбеној индустрији у контакту са храном и водом;
  • људи са дијагностикованим патогенезама јетре.

Жутица је препозната као прилично благи облик хепатитиса. У складу са свим медицинским препорукама потпуно су излечени.

Жутица је какав је хепатитис: веза жутице и хепатитиса

Жутица, бокинова болест и хепатитис А су различита имена за исту болест. Често пацијенти не знају шта јесте, а заинтересовани су, жутица је какав је хепатитис: А, Б, Ц или Д. Жутица је само један од најупечатљивијих симптома вирусног хепатитиса. Али у обичним људима већ дуго је уобичајено назвати благим обликом жутије хепатитиса.

Шта је жутица: симптоми

Ово је вирусна болест која утиче на јетру, нарушава његово нормално функционисање, узрокује повећање овог органа, као што се види на ултразвуком. Билирубин, који се излучује јетром, пуштен је у велике количине у крви и остаје непрекидан. То су жуте крвне ћелије, прилично отровне, али неопходне за тело. Ако се билирубин у крви уздиже, кожа постаје карактеристична жутљивост. Ова жутица се зове типично. Постоји и атипична форма, када се не примећује жутљивост, а хепатитис се може открити само тестовима крви и симптомом као што је поремећај столице.

Након инфекције, обично траје око месец дана док се не појаве први симптоми. Све почиње са мучнином и повраћањем, непријатним осећањем стомака, тежином, слабост. Према томе, понекад су први знаци хепатитиса збуњени баналним тровањем. Али онда се појављује жутица.

Кожа постаје жута, фецес постане светлија или потпуно разблажена - то су прави знакови хепатитиса А.

Након појаве жутљивости, пацијент осети олакшање у општем стању тела. Обично жутица држи месец и по, а затим долази до потпуног опоравка. Сви знакови болести нестају. У ретким случајевима јетра остаје увећано, али се на било који начин не манифестује.

Постоји једноставан, средњи и тежи облик хепатитиса А. Најчешћи је благ облик, који не захтева сложен третман. У врло ријетким случајевима (око 5% свих случајева хепатитиса) постоји тешка форма. Ризик од смрти је минималан. Најтеже је носити малу децу и старије особе. Вриједно је запамтити да сви хепатитиси имају сличне знаке, за тачну дијагнозу потребно је испитати и проћи све неопходне тестове.

Дистрибуциони механизам, ризичне групе

Режим инфекције хепатитисом А

Вир хепатитиса А пролази кроз фецес, кроз сексуални контакт, а такође и кроз крв. Жутица се назива и болест прљавих руку. У развијеним земљама хватање овог вируса није тако лако због добро развијених комуникационих система, свјесности и навике пратње правила личне хигијене. Али у земљама у развоју, на примјер, у Африци, жутица је тешко избјегавати. Већина деце тамо већ има антитела или је болесна пре 10 година и добила је антитела након болести.

Не можете поново да уђете. Пацијент има доживотни имунитет на овај вирус. Чак и ако вирус поново уђе у тијело, биће брзо уништен без манифестације симптома.

Можете се инфицирати кроз прљаву воду, слабо испрану храну. Али најчешће најмоћнији извор вируса је заражена особа. Међутим, није увијек неопходно изоловати.

Деца, наравно, боље је да заштити, али одрасли можда неће бити инфицирани ако су у складу са основним правилима хигијене: перите руке пре кувања, јелу или након употребе тоалета редовно чишћење и дезинфекцију купатило и тоалет.

Код капљица ваздуха ова болест се не преноси. Међутим, због највеће сигурности, препоручује се да сви чланови породице пацијента буду тестирани на антитела. Постоје антитела за хепатитис А, није пожељно, вакцинисано је пожељно.

Више информација о хепатитису А може се наћи у видео снимку.

Мислили смо да су често болесни зими, када је хладно. Али вируси не воле мраз, воле топлоту и влажност. Ово је идеално место за њих. Према томе, највећи број случајева може се наћи у топлој сезони.

Следећи људи су у опасности:

  • Чланови породице који су болесни жутицама.
  • Људи који су имали секс са болесницима.
  • Људи који су посетили земље у развоју или вруће.
  • Лица која користе лекове (ињекције са једним шприцем, нехигијенским условима).
  • Људи који живе у подручјима са високом учесталошћу хепатитиса А..

Понекад деца постају заражене инфекцијом, али не примећују, односно, хепатитис може да се одвија у тзв. У овом случају, дете се опоравља и добија имунитет на болест.

Вакцинација и превенција

Медицина не стоји мирно. Дуго је постојала ефикасна вакцина која може заштитити тело од вируса хепатитиса А. Вакцине се производе у различитим земљама - Белгији, САД-у, Русији. Можете купити више приступачне или користити ону која је у поликлиника вашег града. Све су ефикасне.

Морате да вакцинате два пута и тек након што прођете тест антитела. Друга вакцинација се врши годину или шест мјесеци након првог. Истовремено, број антитела у крви значајно се повећава. Вакцина поуздано штити од инфекције, ако не и за живот, тачно за следећих 10 година. Након вакцинације, антитела почињу да се производе након око 2 недеље.

Следећа лица која немају антитела на хепатитис А у крви подлежу обавезној вакцинацији:

  • Људи на пословном путовању, туристи који путују у земље или регионе са високим ризиком од инфекције.
  • Медицинско особље, које често има контакте са вирусима и зараженим особама.
  • Наставници и дадиље у вртићу обично се вакцинишу.
  • Особе које раде у области исхране, имају стални контакт са водом или храном, такође су вакцинисане.
  • Људи који већ имају озбиљне проблеме са јетром треба вакцинисати. За њих је хепатитис А опасан.

Постоје општа правила превенције која ће помоћи у заштити од вируса хепатитиса А. Иако се чини да је ова болест безопасна и чак обрнуто, она вам омогућава да развијете имунитет, али још увијек постоје компликације.

Понекад у току обољења је отказивање јетре толико сјајно да може довести до коме и смрти.

Поред тога, заражена особа је потенцијално опасна за чланове његове породице, малу децу.

Из тог разлога, неопходно је предузети мере за заштиту од вируса:

  1. Увек оперите руке: пре оброка, пре кувања, након одласка у тоалет или уличицу.
  2. Држите свој дом и радно место чисто. Спровести периодичну дезинфекцију.
  3. Сва поврће, воће и бобице пере, а затим испрати куханом водом.
  4. Пијте само кувану или пречишћену воду.
  5. Не одустајте од вакцинације ако га лекар препоручује.

Лечење хепатитиса А

Одговарајући третман болести

Жутица је класификована као најлакши облик хепатитиса. Није потребан посебан третман. Антивирусни лекови обично нису прописани. Циљ терапије је ублажавање симптома и уклањање токсичних супстанци из тела, чија концентрација је порасла због смањења способности рада јетре за рад.

Често прописују витамине, глукозу, као и лекове који штите јетру од оштећења (хепатопротектори). То су: Ессентиале, Есливер, Карсил, Сирепард.

У време болести неопходно је истоварити јетру, придржавати се исхране. Пожељно је да мала деца ограниче активност, да више одморе. Студенти су ослобођени физичког васпитања 3 месеца.

Дијета треба уравнотежити, садржати много витамина, микроелемената, протеина.

Пушење и алкохол треба искључити. Можете јести млечне производе (јогурт, сир, јогурт), непржена посно месо (говедина, пилеће бело месо, раббит, ћуретина), сува риба на пари, не-кисела и ниске масноће сир. Путер и биљно уље користити као могуће, али у малим количинама да не ремете панкреас. Биљно уље је извор масти, може се додати у биљним салате, који такође треба да буду у исхрани. Зелени, парено поврће, свеже воће су дозвољени.

Можете јести млечну кашу и житарице за гарнисх, тестенине, кромпир, хлеб. Препоручује се да се количина слаткиша ограничи. Можете јести јеле, природни џем, мед (ако нема алергије), кекси, пастиле, суво воће, моуссе, желе од свежих јагодичастих и воћа. Није препоручљиво јести зачињену храну, чоколаду, бомбоне, газирана пића, брза храна, бели лук, махунарке.

Да ли је жутица хепатитис?

Бокинова болест или жутица је хепатитис, озбиљна болест, праћен интоксикацијом тела и уништавањем ћелија јетре. Видљиви знаци проблема су иктерус коже, слузокоже и склера. Ако се појаве симптоми, одмах потражите медицинску помоћ. Ранији третман почиње, мањи је ризик од хепатитиса Б или Ц прећи од акутног до хроничног. Анкета у специјализованом центру је једини начин да пронађете корен проблема и добијете квалификовану помоћ.

Акутне и хроничне форме хепатитиса

Болест се може јавити у два облика.

  • У акутној фази, као симптом жутице се манифестује, да би се утврдило какав је хепатитис био узрок њеног изгледа, задатак је специјалиста.
  • Хронична фаза се развија независно или постаје последица модификације акутног процеса. Овај облик је типичан за болести изазване вирусима Б и Ц.

Врсте виралног хепатитиса

Болест се карактерише оштећењем ћелија јетре, које су узроковане вирусима различитих врста.

  • Тип А. Вирус је скривен од недеље до 50 дана. Узрочник узрокује оралну путању у тело заједно са контаминираном водом или производима. Болести се настављају без компликација. У хроничној форми, таква жутица (вирусни хепатитис А) не пролази.
  • Тип Б. Симптоми се не могу манифестовати до 160 дана. Инфекција се јавља кроз крв или кроз сексуални контакт са пацијентом. Болест је опасна трансформација у хроничну форму. Једна од озбиљних посљедица је развој цирозе.
  • Тип Ц. Период инкубације може трајати до шест месеци. Инфекција се одвија кроз крв. У 80% случајева болест пролази у хроничној фази.

Главни знаци хепатитиса

Постоји велики број симптома који су карактеристични за све облике болести. То укључује:

  • слабост и умор;
  • мучнина уз повраћање;
  • недостатак интереса за храну;
  • бол у десној подкостној зони;
  • дисколорисани фецес;
  • затамњење урина;
  • жутица коже и склера.

Жандардни вирусни хепатитис не може одмах бити праћен. Обично се промена боје склере и коже појављује након одређеног времена након појаве болести. Овај симптом разликује болест пеке од других са сличним симптомима.

Постоје такође знаци карактеристични за поједине облике болести. Патолошко стање изазвано вирусом Б прати бол и зглоб и алергијске реакције у облику уртикарије. О болести, изазваној вирусом Ц, указују се поремећаји свраба и спавања.

У сваком случају, ако имате жутицу, хепатитис са којим писмом постаје његов узрок, доктор може са сигурношћу рећи. Стога, када се појаве први симптоми, пријавите се за консултацију.

Жутица и хепатитис: разлике, путеви преноса и методе превенције

Жутица је симптом који се јавља код многих болести јетре. То је визуелно приметно жутање коже и мукозних мембрана. То је узроковано променама у саставу крви, односно прекомерном количином билирубина. Превелика количина патолошког ефекта на јетру и другим органима.

Врло често се жутица назива хепатитисом, јер је ова патологија у већини случајева праћена таквим симптомом. Али не увек је жутица изазвана хепатитисом, а присуство хепатитиса не карактерише увек овај симптом.

Постоје случајеви када се појављује жућкасти тон коже у одсуству вируса у телу. То може изазвати друга кршења у јетри. Неопходно је разликовати такве патологије, јер захтевају другачији приступ третману. Такође морате да знате које врсте хепатитиса чешће развијају жутицу.

Специфичност симптома

Дакле, термин "жутица" се схвата као симптом броја поремећаја у телу, чији главни симптом је жута боја коже и мукозних мембрана пацијента. Ова појава је због високог садржаја билирубина у телу. Обично је ова супстанца неутрализована, али његова повећана производња доводи до акумулације. То може бити узроковано абнормалностима у јетри, која се не могу суочити са уклањањем чак и уобичајене количине билирубина.

Веома често се повећава количина билирубина због инфекције вирусом хепатитиса. То утиче на функционисање јетре, због чега је излив жучи поремећен. У том погледу, жутица је често праћена хепатитисом. Према томе, ове болести су често збуњене. Али билирубин се може промовисати из разних разлога. Главне су:

  • малигне или бенигне неоплазме у јетри;
  • патологија жучних канала конгениталног типа;
  • вирусне болести јетре;
  • болести жучне кесе;
  • паразитске инфестације;
  • злоупотреба лекова;
  • тровање отровима и отровним супстанцама;
  • компликације након операције;
  • наследне карактеристике итд.

То јест, жутица може изазвати разне поремећаје у тијелу пацијента. Хепатитис је само један од њих. Постојање различитих узрока развоја патологије омогућава нам да разликујемо неколико његових типова. То су:

  • Јетра са паренхималном жутицом

Хемолитички. То узрокује превише активно пропадање еритроцита, због чега се билирубин акумулира у телу пацијента. Јетра га не може у потпуности уклонити, што узрокује њен вишак и развој жутице. Покрените овај облик болести, лекова и заразних болести. Одликује се њеним брзим развојем, појавом анемије, бледо-лимуном нијансом коже.

  • Паренцхимал. Карактерише се поразом хепатоцита. Може се догодити услед изложености токсинама, аутоимунским поремећајима и вирусном хепатитису. Код таквих болести, јетра се не боре са својим функцијама, због чега се билирубин акумулира у ткивима тела, узрокујући жутицу. Посебну особину може се сматрати постепеним развојем симптома и интензивним бојењем коже и слузнице у жутопорасној боји
  • Механички. Ова врста болести се јавља због повреде одлива жучи због механичких преклапања камење жучног тракта, малигну или бенигну неоплазми. Тон коже пацијента је зеленкаст.
  • Клиничка слика

    Посебности појављивања жутице зависе од разлога који су га узроковали. Неки облици болести могу бити асимптоматски, други се карактеришу знацима провокативне болести. Уобичајена карактеристика је промена боје слузница, коже и очних склера - они постају жути.

    Посебно је акутна жутица узрокована заразним болестима (укључујући хепатитис). Физиолошки тип симптома који се јавља код новорођенчади уопште нема никаквих непријатних осећања - беба се у то доба осећа добро. Једина повреда је боја коже детета. То јест, карактеризирати типичну клиничку слику ове патологије је прилично тешка - превише тога зависи од околности.

    Пошто је често појављивање жутице последица хепатитиса, вреди размислити о карактеристикама његове манифестације у најчешћим облицима патологије. Најчешће, почетак симптома доприноси хепатитиса А, али вероватно његов развој и тип хепатитиса Б и Ц. Симптоми болести код комплекса својим током појавити врло брзо - у првих неколико дана након продора хепатитиса Б вируса у организму. У другим случајевима, инкубацијски период се може продужити.

    Главни знаци хепатитиса могу се назвати:

    • жутоћи коже и мукозних мембрана;
    • повећана слезина и јетра;
    • висок ниво еритроцита;
    • формирање мреже вена у абдомену;
    • тамнија боја урина;
    • свраб.

    Ови симптоми обично прате знаци специфичног облика хепатитиса. Карактеристике њиховог тока су следеће:

    Хепатитис А. То узрокује развој акутних облика болести. У телу, његов узрочник пролази кроз гастроинтестинални тракт, где се раздваја са лимфом. Његов пенетрација у крв изазива грозницу и грозницу, као и знаке тровања.

    Са протоком крви вирус улази у јетру, због чега је излучивање билирубина прекинуто и појављује се жутица. Запаљен процес почиње, отпор организма се смањује, што даље оштећује јетру. Код жутице изазване овом врстом вируса, карактеристична је светлосна струја. Главни коморбидни симптоми су слични симптомима прехладе:

    • хипертермија;
    • боли у телу;
    • слабост;
    • главобоља. Често постоји и асимптоматски развој патологије, то јест, не постоји жућење коже. Најчешће овај облик пролази независно и не захтева додатни третман.

    Жутица са хепатитисом А

    Хепатитис Б. Вирус се преноси парентерално, од мајке до дјетета, а такође иу току сексуалног односа са носачем. Главни симптоми болести су:

    • висока температура;
    • мучнина;
    • тамна боја урина;
    • смањио апетит;
    • уртикарија и др. Ово су манифестације које прате уобичајене знаке жутице. Али такође се дешава да се код хепатитиса ове врсте жутице не развија, а симптоми су слабо манифестовани. Ова врста хепатитиса се сматра најопаснијим, јер је веома тешко потпуно излечити. Веома често постоји у хроничној форми и доводи до цирозе и рака јетре.
  • Хепатитис Ц. Ова врста вируса се такође може добити кроз крв. Болест је опасна јер нема тешких симптома. Изгледа као обична хладно обољење, због кога се патологија препознаје касније. Жутица са оваквим хепатитисом се јавља изузетно ретко - његов изглед је запажен већ у фази развоја цирозе јетре.
  • Инфективност жутице

    Многи су заинтересовани за питање да ли је могуће добити жутицу. Хепатитис, који карактерише развој симптома, заправо је заразна болест, иако је инфекција могућа само под одређеним условима. Али жутица није нужно хепатитис.

    Инфективност жутице зависи и од његових узрока. Ако се појави под утицајем физиолошких узрока, онда је немогуће инфицирати са овом врстом жутице. Са развојем овог симптома због хепатитиса постоји вероватноћа преноса овог поремећаја.

    Прецизније, постоји ризик преноса вируса хепатитиса, а против ње се може развити и жутица. Иако се то увек не дешава. Чак и ако особа са хепатитисом показује симптоме жутице - у зараженом облику болест може се развити другачије, а иктерични симптоми неће бити.

    Такође се мора узети у обзир да се различити типови вируса преносе на различите начине. Када се инфекција вируса типа А јавља кроз предмете, храну или воду. Инфекција са хепатитисом Б и Ц може бити кроз крв и кроз сексуални контакт. Због тога ће ризик од уговарања сваке врсте хепатитиса бити различит.

    Чињеница да је жутица, тачније патологија која га је узроковала, може бити и заразна и сигурна за друге и сведочења пацијената:

    Могу ли донирати крв?

    Ако изађемо из чињенице да болест која је у питању није увек изазвана вирусом хепатитиса, неки сугеришу да ако је он доступан може бити донатор. Ако је све очигледно у случају хепатитиса, уколико постоји трансфузија крви од пацијента, може доћи до инфекције, а за развој жутице из физиолошких разлога таква опасност не постоји.

    Међутим, крв такве особе садржи билирубин у повећаној количини, а са трансфузијом крви пацијент може проузроковати тешке поремећаје, јер је тешко предвидети реакцију ослабљеног организма. Због тога је боље користити биолошки материјал здравих људи који немају никаква одступања.

    Карактеристике превенције и вакцинације

    Можете спречити појаву жутице вирусне природе ако пажљиво поштујете правила хигијене. Међутим, код других врста симптома ово не гарантује резултате, јер у овом случају развој жутице зависи од индивидуалних карактеристика организма. Међутим, постоје методе које омогућавају смањење ризика код било које врсте симптома. За превенцију жутице, препоручују се следећа правила:

    • одбацивање лоших навика (посебно од употребе лекова који подразумевају интравенозну администрацију);
    • Употреба инструмената за једнократну употребу за стоматолошке третмане или козметичке процедуре;
    • коришћење квалитетне и правилно припремљене хране;
    • селективност у сексуалним односима, употреба контрацептива;
    • користите само њихове предмете за личну хигијену (четкице за зубе, чешље, машине за бријање);
    • пуни третман заразних болести;
    • опрез у употреби лекова.

    Један од начина превенције је вакцинација. Омогућава вам да спречите инфекцију са вирусом хепатитиса и, сходно томе, појавом жутице. Сада је развијена вакцина против вируса хепатитиса типа А и Б. Друга дјеца се уносе безуспешно у складу са распоредом вакцинације, одраслима - на њихов захтјев.

    Верује се да употреба вакцине може смањити ризик од поновног развоја жутице, али то није у потпуности тачно.

    Преносити, у комбинацији хепатитис са жутица (или употреба вакцине) резултује у формирању антитела у телу, односно заштита од вируса само неколико година (5-10), и хепатитисом Ц, а не на свим вакцинације.

    Вриједно је запамтити да се симптом може јавити из других разлога. Жутица, која се појавила због одређене врсте хепатитиса Б Ре-јављају веома ретко, али се може јавити због других поремећаја у телу, или поступке другог вируса. Због тога је немогуће обезбедити 100% гаранцију.

    Да би се побољшала ефикасност у борби против жутице, користи се дијетална терапија. Уз помоћ, можете смањити оптерећење на јетри и надокнадити недостатак есенцијалних супстанци. Узимајте храну често и постепено. Требало би да буде свеже и топло. У случају неповољних симптома, треба одбацити производе као што су:

    • свеже пецива;
    • пасуљ;
    • печурке;
    • јаја;
    • кисело воће и бобице;
    • црни чај;
    • алкохол;
    • слаткиши;
    • конзервирана храна;
    • димљени производи;
    • пржени;
    • масноће.
    Забрањена храна са жутицом

    За ову болест назначени су следећи производи:

    • рибе мале масти;
    • месо после обраде паром;
    • млечни производи са ниским садржајем масти;
    • душо;
    • замрзнуто поврће;
    • слатко воће.

    Жутица било којег интензитета не треба занемарити. Најчешће је симптом једног од врста хепатитиса. Може се појавити и из других разлога, који не доносе ништа мање оштећења тела. Стога, када се појаве први знаци дисколорације коже или мукозних мембрана, тражите помоћ од специјалисте како бисте избјегли озбиљне посљедице.

    Какав хепатитис је жутица?

    Хепатитис са манифестацијама жутице

    У наставку ћемо детаљније описати три врсте хепатитиса, које карактерише жутица.

    Хепатитис А

    Боткинова болест или хепатитис А се преносе контактом:

    • са прљавим производима који нису били подвргнути топлотној обради,
    • небојена вода,
    • посуђе,
    • заједнички пешкир.

    Главни извори вируса су пацијенти са токовом обољења без иктеричних манифестација. Вир ове врсте болести се излучује заједно са фецесом, а непоштивањем личне хигијене свуда се добро толерише. Пошто је пао са храном или водом у дигестивном тракту неке особе, он је кретао у јетру крвљу, где одмах почиње активно умножавати.

    Просјечно трајање инкубационог периода је око мјесец дана, али познати су случајеви латентне фазе од 7 дана и 50 дана.

    Постоје иктеричне (акутне), жучне (субакуте) и субклиничке форме.

    Главни симптоми ове болести кажу:

    1. Грозница,
    2. Повраћање,
    3. Дијареја,
    4. Општа болест,
    5. Повећана јетра,
    6. Бол у десној,
    7. Жутица (не увек),
    8. Урин тамне нијансе.

    После опоравка, готово је немогуће поново бити болесно са овом врстом болести (имунитет се производи).

    Хепатитис Б

    Хепатитис Б је у стању да се преноси сексуалним путем постељице или током порођаја, трансфузија крви, употреба нестерилизираних игала или хируршких инструмената.

    Извори инфекције - пацијенти са хроничним и акутним хепатитисом, као и скривени носачи вируса.

    Вирус који води до појаве болести проузрокује најчешће акутни тип болести. Хронични облик хепатитиса Б развија се само код 10% пацијената.

    Период инкубације болести је довољно дуго: 50-180 дана, клиника је сличан манифестација хепатитиса А често се развој иктеричан болести, слабост, бол у зглобовима, осип на кожи.

    Статистички подаци указују на развој 10% пацијената са цирозом јетре као компликацијом након хепатитиса Б.

    Имунитет након опоравка је дуг, међутим, поновљена инфекција је могућа. За превентивне сврхе, ова врста болести је вакцинисана;

    Хепатитис Ц

    Хепатитис Ц се преноси инструменталним, парентералним путем, путем крви или оштећења слузокоже.

    Ова врста болести ретко пролази кроз иктеричне манифестације, често су симптоми подсећају на једну или другу сличну болест. Зато су лекари назвали ову болест "нежним убицом". Често пацијенти развијају рак или цирозу као компликацију болести.

    Код већине пацијената болест је асимптоматична, особа може бити носилац овог вируса већ неколико година и не може да погоди о томе. Често се њихови носиоци науче када покушавају донирати крв или сложени преглед.

    Акутни ток болести карактерише слабост, поремећаји у дигестивном тракту, бол у зглобовима, ретко - жутица и повећање температуре. Око 40% пацијената има депресију.

    Хронична фаза хепатитиса Ц је прилично способна да изазове развој канцера или цирозе јетре.

    Статистика је разочаравајућа: око 150 милиона људи широм свијета су носиоци вируса, што изазива развој Ц-облика болести. 350 хиљада људи умире сваке године од компликација након преноса ове врсте болести.

    Опасност од жутице са хепатитисом

    Ако су иктеричне манифестације настале због било каквих механичких поремећаја у телу, не постоји опасност за друге.

    Међутим, жутица са хепатитисом је заразна:

    • Ако је особа болесна са вирусима хепатитиса А, може инфицирати друге око обичних предмета за домаћинство, воде и хране;
    • Хепатитис Б и Ц се могу пренети крвљу и полом.

    Знаци почетка жутице

    1. Затамњење урина;
    2. Слаба држава пре-инфлуенза;
    3. Белци очију постају жути;
    4. Жућење непца и сублингвалног простора;
    5. Палме, подножја стопала такође постану жуте;
    6. Пигмент се појављује на лицу пацијента: прва ствар око уста и носа.

    Лечење иктеричних манифестација

    Пре лечења жутице, неопходно је подвргнути свеобухватном прегледу и проћи низ тестова. Само након примања резултата лекар ће пацијенту прописати свеобухватан третман жутице.

    • Друг тхерапи основу Хепатопротецторс (Сирепар, Силибор, силибинин) и антиспазмодици (Дибазол, Но-спа);
    • Фитотерапија (често се примењује на новорођенчад са жутицом);
    • Ендоскопија;
    • Хируршке интервенције;
    • Пријем дијететских суплемената.

    У наставку ћемо описати како се лијечити жутицама код акутних типова болести:

    1. Ц-форма је најопаснија, као и када је хронична, постоји велика вероватноћа рака или цирозе јетре. Основа његовог лечења је лек Интерферон-алфа. Након завршетка лечења потребно је пратити стање тестова крви неколико месеци;
    2. Форму А преноси већина пацијената у акутној фази, њен третман је праћен уносом диуретике и крвне плазме ради обнављања протеинских биланса;
    3. Б-облик се третира помоћу интерферона-алфа;
    4. Д-облик се обично не манифестује засебно, често је пратилац хепатитиса Б, одговарајући и третман;
    5. Е-облик болести као такав, лекари не излечују: прође независно 3-4 недеље након контакта са зараженим пацијентом. Лекар може прописати само лекове за олакшање главних симптома: мучнина, главобоља.

    Уз најмању сумњу на ову болест било којег облика, одмах треба да се обратите лекару, провести преглед и прописати одговарајући третман. Започети хепатитис може бити фаталан!

    Жутица је оно што је хепатитис

    Шта је жутица?

    Промене боје коже и мукозних мембрана називају се жутица. Може да прати различите болести јетре. Боја коже може бити различита, у зависности од узрока симптома.

    Како се жутица назива другачије

    Оно што се сада сматра хепатитисом А, у 19. веку названо је катарална жутица, јер у почетној фази болест је праћен упалом носне слузокоже и благим порастом температуре. Професор Вирцхов је то назвао механичким. Само Боткин је 1883. године доказао заразну природу болести. Након тога, заразни хепатитис је почео да се зове "Боткинова болест".

    Даље дубоко проучавање патогена хепатитиса утврдило је да је узрок епидемије болест вирус типа А.

    Како изгледа жутица: симптоми болести

    Период инкубације за хепатитис А је до 50 дана. Болест се може јавити у иктеричном, зујданом и субклиничном облику. Симптоми се појављују корак по корак. Иктерична верзија је типична.

    Почетак болести прати симптоми интоксикације:

    • Температура се благо повећава
    • Постоји слабост, генерална болест.
    • Цориза.
    • Може узнемиравати болове у мишићима, главобољу.
    • Уз брзи ток болести постоји бол у јетри.

    Биокемијска анализа крви показује пораст АЛТ, АСТ, ГГТП, који говоре о развоју холестаза.

    За недељу почиње иктерични период. Измет се објашњава, урин од сламе-жуте постаје тамно смеђи. Жутање на почетку постаје приметно на склерама очију, касније се манифестује на кожи.

    Након појаве жутице, телесна температура се нормализује, али бол у десном горњем квадранту се повећава. Овај период траје 3-6 недеља. Затим се иктерус опадне, број крвних слика је нормализован, опоравак се јавља.

    Жутица са хепатитисом се можда неће манифестовати. Онда говоре о атипичном току болести. Најтеже толерисана дјеца хепатитиса до годину дана и старији људи.

    Ако имате жуте очи, тамни урин, морате тражити медицинску помоћ. Ови симптоми су типични не само за лако проток Боткинове болести.

    Узроци

    Жутица и хепатитис нису исти. Ако сматрате да је жутица симптом, можете разликовати три главна разлога:

    Свака од њих се разликује од узрока појаве. Суперхепатични, или хемолитички, развија се са повећаним пропадањем еритроцита. У крви се индиректни билирубин повећава. То даје кожи лимун жуту боју.

    Јетска жутица се развија када су ћелије јетре заражене вирусима, алкохолом, токсичним супстанцама. Кожа је обојена шафраном жутом, јетра се увећава. У крви је откривен повећани ниво индиректног и директног билирубина.

    Узрок супхепатичне жутице је механичка препрека изливу жучи, а дифузиони метод његових компоненти спада у крв. Боја коже постаје зеленкасто-жута. Укупни билирубин се повећава због директне фракције.

    Која је разлика између жутице и хепатитиса?

    Хепатитис је болест јетре, праћена упалном реакцијом. Узрок може бити оштећење јетре ткива инфекцијом, токсичним супстанцама или аутоимунском реакцијом.

    Хепатитис или уобичајена жутица назива се Боткинова болест, која узрокује вирус типа А.

    Да ли је жутица хепатитис с којим писмом?

    Жутљивост коже је пратилац хепатитиса типа А и Е, јер је хепатитис Б и Ц то мање типично.

    Жутица са хепатитисом

    После подробног испитивања сваке врсте вируса, можете одредити који хепатитис често узрокује жутицу.

    Хепатитис А

    Узрок акутног хепатитиса је хепатитис типа А. Од симптома хепатитиса Е. постоји мало разлике. Инфекција се јавља путем фекал-оралне руте кроз нечисте плодове, прљаву воду. Вирус је веома стабилан у окружењу. Али умире под утицајем ултраљубичастог, на кључање. Болест се јавља као епидемија, чешће током лета. За земље са тропском климом карактерише циркулација вируса током целе године. Болест је заразна 5 дана раније и исто након појаве жутице.

    Вирус улази у тело кроз мукозну мембрану гастроинтестиналног тракта, шири се кроз лимфне чворове. Постоји примарна репликација - репродукција. Ослобађање вируса у крв узрокује пораст температуре и симптоме интоксикације. Онда продире у јетру, где се поново репродукује. У овој фази се јавља оштећење ћелија јетре, развијају се симптоми жутице. Инфламаторни процес укључује имунолошки систем, који даље оштећује хепатичко ткиво.

    Најчешће болесна деца школског узраста. Жутица иде у благу форму. Одрасли и старији, за разлику од младих, болест је теже носити. Код трудница, манифестације болести су исте као код не-трудница. Компликације су ријетке, али је могуће развити прерано рођење, пренаталну испуштање амниотске течности. Од мајке до дјетета не дође до преноса вируса.

    Хепатитис Б

    Разлика између ове врсте болести и хепатитиса А је механизам преноса и склоност да се развије хронични облик болести. Извор инфекције су људи са хроничним хепатитисом Б. Пренос вируса је могући парентерално, то јест, кроз крв, сексуално и од болесне мајке до детета током порођаја.

    Почетак болести подсећа на Боткин болест. После 3-6 недеља након инфекције, развијају се симптоми катархије, слабост, температура се повећава. Можда је појава мучнине, бол у хипохондрију већ у пре-зхелтусхусхни периоду. Потом се почну развијати симптоми оштећења јетре - затамњење урина, промена боје склерје.

    Иктерична фаза се наставља јаче него код хепатитиса А. Јетра је повећана и болна, губитак апетита до анорексије. Клиници се придружи зглобовима, кошницама, гломерулонефритису. Али, такође је могућа и друга варијанта струје - зрнаста и субклиничка са избрисаним манифестацијама.

    У већини случајева, хепатитис Б постаје хроничан са развојем цирозе јетре. Код 10-15% пацијената се развија канцер.

    Хепатитис Ц

    Узрочник овог облика болести назива се "љубазан убица": симптоми су избрисани, прикривени за друге патологије. Жутица може да се развије или не.

    Инфекција се преноси хематогеним путем. Ризик од хватања пола је веома мали. Период инкубације је дуг, до 6 месеци. Први знаци подсећају на хладноћу и нису узимани озбиљно. Функција јетре дуго није повређена, нема жутице. Боја коже се може променити само у фази цирозе.

    Посебност болести је да често масовно оштећење јетре није изазвано вирусима, већ аутоимунском реакцијом тела. Овакав тип хепатитиса најчешће захтева трансплантацију јетре.

    Да ли је жутица заразна?

    Жутица је врло заразна и отпорна на животну средину. Дуго се може очувати у сувом облику. Због тога се хепатитис А може назвати "болест небасих руку".

    Дијагноза жутице

    Да одговорите на питање, која врста хепатитиса је проузроковала жутицу, потребно је да поднесете анкету. Иницијални знаци свих вирусних хепатитиса су слични, одликује се знацима интоксикације. Тек тада појављује се жутица. Али даљи ток болести је другачији. Хепатитис А не иде у хроничну форму, Б и Ц узрокују оштро оштећење јетре.

    Стога су сви пацијенти хоспитализовани да дијагностикују болест и утврдјују тактику лечења.

    У биохемијском анализи повећава крви, укупног билирубина услед директним и индиректним фракција, АЛТ, АСТ, алкална фосфатаза. У урину је откривен повећани билирубин.

    Крв се тестира на антитела на вирусе хепатитиса. У акутном периоду, ИгМ се открије одговарајућем вирусу, после опоравка пацијента са Боткиновом болешћу, ИгГ се задржава.

    Третман

    Не постоји специфичан третман за жутицу. У периоду болести важно је посматрати механичко и хемијски штедљиву исхрану, искључујући храну која оштећује јетру, алкохол. У условима болничког стола број 5 се именује.

    Могућа је узимање хепатопротектора да одрже функцију јетре, есенцијалне фосфолипиде за обнову ћелија.

    Жутица изазвала ЦАА

    Хепатитис А (заразна болест, хепатитис, жутица, у којој је једна од карактеристичних параметара) разликује довољно широку дистрибуцију, истовремено је дијагностикован прилично неравномерно на различитим континентима иу различитим земљама, али и унутар граница једне земље.

    Конвенционално, у свету сада дефинисани региони са великом тиражу ЦАА (Африка, Азија), средњи (Источна и Јужна Европа) и ниска (Центар Европе, Северне Америке, Скандинавије). Ови нивои зависе од санитарно-хигијенског стања. Конкретно, број ЦАА значајно се повећава у оружаним сукобима и ратовима. Раст ЦАА може изазвати комуналне и домаће несреће, коришћење лоше квалитете воде за пиће. Извори инфекције су сви људи са акутним облицима инфекције.

    О томе како се жутица преноси код хепатитиса, познато је већ дуго времена. Метода - фекално-орално. Људи постају заражени храњењем заражене хране и воде, у неким случајевима инфекција се јавља путем контакт-домаћинства. Доза инфекције је врло мала - обично од 100 до 1000 вирусних честица. Деца су најопаснија за ХАВ. Групе са повећаним ризиком - било који организовани колектив (на примјер, војне јединице). Преношењем болести, пацијент стиче дуготрајни имунитет.

    Симптоми хепатитиса са жутицом

    Жутиље на кожи и мукозним мембранама се јавља на висини болести (у раним фазама жутије хепатитиса се може видети само у дневном светлу). Жутица је праћена промјеном фекалија, "пива" у боји урина, хеморагичних појава. Боја коже - наранџаста или шафран. Претходно, све се појављује у злупљини очију и слузокожу меког непца.

    Вирусни хепатитис је најчешћи узрок акутног оштећења јетре. Најчешћи тип жутице код хепатитиса А је Боткинова болест. Ова болест је типична за дјецу од 3-7 година, а болест се може развити у групи дјеце која су у блиском контакту. Постоји болест код одраслих (у 40%). Новорођени су изузетно болесни (због заштитних елемената из мајчиног млека).

    Вирус који изазива Боткин болест, чврсто за киселине, етар и хлор. Бактерија, као што је већ поменуто, најчешће улази у људско тијело кроз мукозну мембрану гастроинтестиналног тракта. Период инкубације обично траје од 7 до 30 дана, у неким случајевима до 50 дана. Када се уклањају из јетре, честице вируса улазе у жучне канале и затим улазе у црева помоћу жучи. Запаљење се јавља у јетри, изазивајући оштећење ћелија. Инфициране ћелије умиру, након чега почиње жутица (хепатитис).

    Инфекција са хепатитисом

    Носилац хепатитиса је заражена особа. Током излучивања, прекомерни број вируса улази у окружење. За инфекцију довољно је конзумирати воду или храну, у којој постоји вирус. Прво ће пасти у цревни систем, а кроз циркулаторни систем улази у јетру и води до инфекције ћелија.

    Одређивање присуства антитела у људском тијелу је могуће с испоруком крви за анализу. Ово ће открити колико постоји велики ризик од цонтрацтинг хепатитиса. То значи да присуство антитела у крви указује на то да особа има имунитет на хепатитису и вероватноћа хватања поново износи 0%. Одсуство антитела је прилика за вакцинацију. Имуноглобулин се ињектира у људско тело како би спречио развој болести. Примјењују се прије могуће инфекције или 14 дана након обољења.

    Жутица и хепатитис Б

    Хепатитис Б или серум је чест и тежак облик болести. Вирус се преноси са ињекција помоћу нестерилних игала, сексуално, од мајке до фетуса. Најчешће, то се дешава када трансфузија крви хепатитиса, користећи шприц, наркомане, тетовирање са контаминираним иглама, ухо пирсинг, Акупунктура, путем заражене стоматолошких инструмената. У 40% случајева извор инфекције није могуће одредити.

    Вирус хепатитиса Б мултиплицира и подлеже адаптацији у телу од 50 до 180 дана. Први симптоми (пре жутице) су веома слични грипу: грозница, слабост, бол у глави, болови у телу. Симптоматски је постепен, температура се расте без проблема. Неколико дана касније, постоје такви симптоми:

    • губитак апетита;
    • бол у десном хипохондрију;
    • мучнина и повраћање;
    • промена боје;
    • затамњење урина.

    Касније, појављује се жутица. У хепатитиса Б жута пребојеност коже и слузокоже манифестује истовремено са заједничким олакшањем - симптом мовинг уназад корак (осим у случају хепатитиса, пролазећи у хроничну форму). Код хроничног хепатитиса Б, жутица је симптом тешко занемарене фазе.

    Ако тражите медицинску помоћ на време - акутни хепатитис у 90% случајева завршиће комплетан опоравак. Хронични хепатитис Б развија се са анахроним током те болести и неадекватним одговором слабог имунолошког система на ефекат инфекције. Ако се код хепатитиса А пацијентово тело често бави самом болешћу, онда хепатитис Б захтева дуготрајно лечење, а опоравак се не може назвати потпуном.

    Третман хепатитиса Б спречава произвођача лекова који обећавају брзо и лако опоравак у рекламирању. Многи пацијенти верују у то без добијања очекиваног ефекта: болест иде у хроничну форму, или је оптерећена разним последицама. Стога, једини човек коме може бити поверен је лечење жутице код хепатитиса - професионалног доктора.

    Жутица је какав је хепатитис

    Жутица се јавља код људи често са вирусним хепатитисом Е и А. Свакодневно у свијету се истражује на особинама патогена ових носолских облика, развијају се методе лијечења, али човечанство је немоћно против вируса. Ако само имуни систем не може да се суочи са патологијом, тешко је зауставити вирусно оштећење хепатоцита, након чега следи иреверзибилна "преплављена" с циротичким ткивом. За формирање заштитних ћелија траје око 15 дана у одсуству специфичног отпорности у телу. Током овог периода, особа постаје беспомоћна.

    Како се појављује жутица код виралног хепатитиса Е

    Хепатитис Е изазива узрочник агенса калицивируса, који се преноси фекално-орални механизам, има циклични курс. Међу гинекологима, узрочник је познат као извор оштећења мозга (енцефалопатија) код трудница.

    Узрочник се одређује само у електронском микроскопу, јер његов пречник не прелази 32 микрона. Он је уништен под утицајем течности који садрже хлор, па се пажљиво придржава хигијену, шансе за инфекцију су минималне.

    Жутица у вирусном хепатитису Пре неколико година се није сматрало опасно. Научници нису обраћали много пажње на носологију. Недостатак темељне студије вируса довело је до појаве не само сложених облика болести код деце. Руски лекари су упознати са случајевима смрти деце од вирусног хепатитиса А.

    Статистике показују постепено повећање броја случајева ове врсте запаљења јетре широм свијета сваке године. Сада је овај носолски облик један од најчешћих људских болести. Специјалисти су регистровали око пола милиона случајева годишње. Тренд показује постепену прогресију упалне лезије хепатоцита.

    У Руској Федерацији за лечење ове болести се издваја око петог дела буџета Министарства здравља. Вир хепатитиса је први идентификовао Феинстоне. Први литерарни подаци о њему појавили су се 1973. године. У поређењу са вирусом групе Е, варијанта типа А задржава се дуже време у храни, води.

    Трајање инкубације је до 50 дана. У неким појединачним пацијентима су пронађени случајеви упорности патогена када су били у крви дуже од мјесец дана.

    Симптоми вирусног хепатитиса А лакше се разматрају према варијантама струје:

    Клинички симптоми вирусних хепатитиса А студенти медицинских факултета испитани су на основу иктеричне варијанте. Са тим се формира максималан број специфичних знакова патологије.

    Циклични ток не омогућава увек идентификацију акутне клинике у почетној фази. Када анализирамо стање особе, може се пратити субфебрилно стање, млазни нос, катарални феномени. Слабост у десном хипохондрију се јавља са акутним брзим протоком. Жутица се јавља код хепатитиса касније. На почетку, постоји стадијум пре-зујања, који повећава концентрацију билирубина у крви, али његове вриједности су мале. Акумулација токсичних једињења, повећање концентрације жучних пигмената доводи до синдрома иноксирања:

    • Слабост;
    • Главобоља;
    • Мишићне боли;
    • Зглобни бол (артралгија).

    Наведени симптоми су типични за било коју болест синдрома инкуса, али повећање броја ензима холестаза - АлАт, АсАт, ГГТП - указује на развој виралног хепатитиса.

    У одсуству сложене дијагнозе стања често се утврђује погрешна дијагноза акутне респираторне вирусне болести. Катарални феномени доводе до грешке. Велики део људи развија дијареалне поремећаје гастроинтестиналног тракта, омогућавајући размишљању о вјероватности цревних болести.

    Трајање болести пре жутице је до недеље. Код неких специјалиста, фаза траје и до 2 недеље. На позадини патологије може се пратити очишћени фекал, урин постаје тамно жут. Повећање јетре 2-3 пута указује на вероватноћу упале хепатоцита.

    Пре-зхелтусхни период пролази за 5 дана. Имагинарно благостање је краткотрајно, али у одсуству накнадног праћења стања особе, могуће је нагло повећање јетре, жутица је типична варијанта догађаја. Са атипичним протоком, симптоми се јављају за неколико недеља. Прво, боја измета и урина се мења.

    Појава жутице је акутно стање. Прати га нормализација телесне температуре, али повећава бол у десном хипохондријуму. У тешким случајевима, пацијент ће вероватно доживети грозницу.

    Акумулација симптома заструпавања може се пратити током зависности од дроге и алкохола. Када вирусни хепатитис са или без жутице не може да пије алкохол - ово понашање доводи до смрти, што је изазвано растом циротичног ткива.

    Докле год жутица опстаје, али до краја акутној фази хепатитиса А, њен интензитет смањује, концентрација у крви билирубин је донекле смањена. Када се комбинују жутица синдром и алкохол код људи повећава вероватноћу бола десног хипохондријуму, јер "зарастања" делове везивног резултатима оштећења ткива до повећања величине ткива јетре, боди блокирала функционалност појавити лабораторијских промена (повећање АЛТ, ГГТ, билирубин, АЦАТ). Бол у праву хипохондријуму појављују само у брзом акутне наравно. Хронична носологија није праћена болом. Само са израженом цирозом постоји много патолошких синдрома.

    Приликом анализе хемограма пацијента се прати нормализација брзине седиментације еритроцита, повећања лимфоцита и пада леукоцита.

    Са хепатитисом Е, клинички симптоми хепатитиса су слични. Трајање носологије је до 45 дана, али се не могу искључити атипичне варијанте које трају више од мјесец дана.

    Пре-хепатична фаза код хепатитиса Е карактерише следећи облици:

    1. Интокицатион;
    2. Феверисх;
    3. Диспептиц;
    4. Цхолестатиц.

    Интокицатионс се јављају не само због жутице са повећаним билирубином. Уништавање хепатоцита прати повећање крвних ензима, жучних пигмената, киселина. Интоксикација је отежана због поремећаја функционисања гастроинтестиналног тракта.

    Хепатитис и жутица су једно иста или не

    Жутица и хепатитис нису исти. Да би описали суштину, боље је поделити све носолошке форме у варијанте крварења метаболизма билирубина према нивоу лезије:

    1. Суперхепатични;
    2. Паренцхимал;
    3. Механичка (хепатична).

    Хемолитичке (суперхепатичне) варијанте настају услед уништавања црвених крвних зрнаца (еритроцита). Патологија се формира различитим етиолошким путањама.

    Уништење се јавља због наследног оштећења еритроцитне мембране, ефекта токсина, агресивних метаболита у обољењима метаболизма, васкуларне патологије.

    Хемолитичке форме доводе до прекомерне акумулације билирубина, јер хепатоцити нису способни за потпуну трансформацију овог хемијског једињења. Прекомерне концентрације супстанце су токсичне за мозак.

    Хепатичне форме појављују се уз упале, онколошко оштећење хепатоцита. Паренхимске варијанте су урођене и стечене. Жутица није типичан знак паренхималне лезије. Озбиљност синдрома је одређена количином боје пигмента у крви. Код различитих пацијената, карактеристика клиничких симптома патологије се разликује, како у интензитету, тако иу дужем трајању развоја компликација.

    Природа лезије, активност протока је индиректно процењена променом лабораторијских ензима групе холестаза.

    Субхепатичне врсте праћене су кршењем одлива жучних пигмената.

    Да би појаснили да жутица и хепатитис нису исти, размотрићемо разне типове патологије код људи.

    Врсте надпецхецхнои жутицу - лековита уништавање еритроцита (хемолиза), Минковски-цхауффард болест, наследно ферментопатхи, наследне недостатака хемоглобина полицитемија.

    Би паренхимских тип укључује многе опције ферментопатхиа - Ариас, Цриглер-Најјар, Гилберт, Ротор, фруктоземииа, гиперметионинемииа. У литератури постоје клиничке типове настале услед абнормалне структуре билијарног тракта, недостатак алпха1-антитрипсин, згушњавање синдром жучи, тумора јетре.

    Постоје варијанте мешовите патологије, у којима комбинација вирусне инфекције, хемолизе и употребе алкохола брзо доводе до цирозе.

    Хипербилирубинемија код новорођенчади се формира услед несавршености функционисања механизама усмјерених на размјену одређене супстанце. Појављује се 3. дан након рођења бебе.

    Прелазно повећање билирубина траје више од 36 сати, али не увек је вредност овог пигмента оптимално обнављена. Ако током сваког сата количина билирубина износи више од 3 μмол по литру, треба третирати третман, јер носологија неће сами нестати.

    Гилбертов синдром је јетрна дисфункција са наследним узроцима. Генетика је успоставила аутосомни доминантни тип преноса, тако да се носологија развија у људској популацији.

    Наследнички облик Криглер-Наииар типа 1 преноси се аутосомним рецесивним типом. Опасност је енцефалопатија, у којој настанак оштећења мозга ткива уз накнадни развој деменције, склерозе.

    Жутица - синдром који се развија као резултат акумулације вишка билирубина у крви. У клиници га дијагностикује иктерично бојење коже, мукозних мембрана и склера. Емитују различите нијансе жутица бојења: Саффрон-жута, јетре жутицу карактеристике, лимун-жуте хемолитичких процесима, зелене и тамно маслина током дужег унутар и екстрахепатичне жучних опструкције. Они немају значајну дијагностичку вредност.

    Узрок било какве жутице је неравнотежа између формирања и ослобађања билирубина. У вези с тим, дугогодишња жутица је подељена на хемолитичку, паренхималну и механичку.

    Продубљивање знања о образовању и размену билирубина у последњих неколико година допринели популарности Патогенетски класификације, према којем емитују предпецхеноцхнуиу, јетру и жутицу постпецхеноцхнуиу. У домаћој литератури сличан механизам жутице сматра се суперхепатичним, хепатичним и субхепатичним.

    Суперхепатична жутица

    Суперхепатична жутица је узрокована повећаним дезинтеграцијом еритроцита или њихових незрелих прекурсора. Последица овога је повећана формација билирубина, у потпуности повући чија јетра није способна.

    Хемолитичке жутица повећан садржај крви углавном индиректни билирубин, јетра метаболише али и излаза знатно већи од нормалног количине слободне пигмента. Са масивном хемолизом, хепатоцит не може излучити све заробљени билирубин, а као резултат, везани пигмент се такође враћа у крв. Садржај серумског билирубина изван кризе не прелази 34-50 μмол / л (2-3 мг%), а током периода кризе нагло се повећава. Билирубин у урину није пронађен, садржај уробилиноида у урину и фецесу је нагло повећан због стероцилиногена.

    Главни узрок суперхепатичне жутице је хередитарна и стечена хемолитичка анемија. Поред тога, може се развити код болести повезаних са неефективном еритропоезом, са Б12тх-анемија дефицита, еритропоетска порфирија, примарна шантабуличка хипербилирубинемија и други.

    Клинички значај је одређивање хемолитичке анемије с хепатичном и субхепатичном жутицом. Хемолитичка жутица различите генезе има бројне уобичајене симптоме који га лако разликују од других врста жутице. То укључује:

    Најсигурнија хемолиза омогућава процену скраћивања животног века еритроцита који се подноси на студије са хром радионуклидом 51 Цр; када је интраваскуларна хемолиза, карактеристичне особине су повећање нивоа слободне хемоглобинске плазме, хемоглобинурије и хемосидеринурије.

    Постоје две велике групе хемолитичке анемије - наследне и стечене. Већина наслеђене хемолитичке анемије праћена је ћелијском хемолизом (наследна микроспероцитоза, хемоглобинопатија).

    Патогенеза наследне хемолитичке анемије је другачија. Додели анемију повезану са повредом структуре еритроцитне мембране, активношћу њихових ензима, синтезом протеинских дијела хемоглобина - глобина.

    У клиничкој пракси, хемолитичке жутице, често диференцијална дијагноза треба направити разлику између различитих облика аутоимуне хемолитичке анемије са наслеђеног мицроспхероцитосис. Дијагноза се заснива на идентификовању и нормоцитес Цоомбс позитивну узорак са аутоимуне хемолитичке анемије, ау наследном мицроспхероцитосис дефинисаном осим мицроспхероцитосис, смањена осмотски отпорност еритроцита и негативно Цоомбс.

    Хепатична жутица

    Хепатиц (паренхима) жутица узрокована оштећења хепатоцита и жучних капилара повезаних са поремећајем јетре, манифестује повећаним садржајем серума често директног билирубина. У зависности од патологије механизма процеса у хепатоциту су три врсте јетре жутице: хепатоцелуларног, и Холестатски ферментопатицхескуиу.

    Јетска ћелијска ћелија је један од најчешћих знакова акутног и хроничног оштећења јетре. Може се посматрати у акутни вирусни хепатитис, инфективне мононуклеозе, лептоспирозе, токсични, лековитог, алкохолне болести јетре, хронични хепатитис, цироза, хепатоцелуларни карцином. Водећа улога у патогенези повреде интегритета и пермеабилности мембране хепатоцита у приносу од директног билирубина у синусоида, а затим у крвоток.

    Одликује благом или наглим порастом нивоа укупног серумског билирубина са доминација директним фракцију билирубинуриа уробилиноидов и повећањем количине урина услед Уробилиноген при нормалним аллоцатион стеркобилин измета.

    Клиничка слика се састоји од светле боје иктеричан коже екстрахепатичне знаци униформа повећање јетре, често са спленомегалијом, знацима хепатоцелуларног недостатка. У хроничне болести јетре, заједно са симптомима жутице детектовати порталне хипертензије (варикозитета једњака желуца, хемороида вене, венског мрежа изражену у предњег трбушног зида, асцитес). У биохемијским студијске крви показују знаке цитолиза хепатоцитима, повећан садржај гвожђа, хипергаммаглобулинемиа, побољшане перформансе и смањену тимол сублимат узорак и кршење функцију синтетичка јетре.

    Пошто дијагнозу код хепатоцелуларног жутице, прво је потребно елиминисати опасност другима патологије - иктеричан облик акутног вирусног хепатитиса. За признавање акутног вирусног хепатитиса треба имати на уму податке о епидемиологију, клиничке карактеристике најчешће јављају у облицима клиничке праксе акутне вирусног хепатитиса.

    Акутни вирусни хепатитис - инфективна болест, која се заснива на акутном хепатална некроза и упале изазване вирусима хепатитиса А, Б, Ц, Д, Е, Г. Централног клиничкој слици заузима оштећење јетре, независно од врсте болести вируса има циклични ток.

    Хепатитис А

    Епидемиологија. Главни начини ширења вирусног хепатитиса А су прехрамбени, контакт-домаћинство и вода. Болест се јавља спорадично или у облику епидемије, максимална инциденца пада на јесен-зимски период. Најчешће у периоду епидемијских епидемија, дјеца од 3 до 7 година су болесна, што је повезано са ниским санитарним и хигијенским стандардом живота у одређеним подручјима.

    Период инкубације траје од 2 до 6 недеља.

    Клиничке манифестације хепатитис А зависи од старости оболелих: субклинички и избрисани облици су најзначајнији за дјецу, у адолесценцији и код одраслих, иктерични облици су чешћи.

    Дијагноза. У акутном периоду болести код свих пацијената формирају се ИгМ-специфична антитела ИгМ класе, која су главни дијагностички маркери. Тада се њихов титер постепено смањује, а антитела ИгГ класе се дуго одређују у крви - пацијенти постају имуни на реинфекцију.

    Тренутне и прогнозе. Са ХАВ инфекцијом, по правилу се опажа опоравак. У ретким случајевима, одрасли доживљавају клинички релапс, обично током првих 3 месеца, подсећа на први напад хепатитиса. Изражен холестатски синдром је могућ. Фулминантне (брзе течности) облици се јављају у 0,1% случајева.

    Третман. Не постоји посебан третман за хепатитис А. Основна терапија укључује исхрану (табела број 5) или нежан режим.

    Превенција Хепатитис А састоји се прије свега у побољшању санитарних и техничких услова живота становништва. Активна имунизација се спроводи са рекомбинантном вакцином за особе које пролазе у високо ендемичне зоне; претходно вакцинисане особе у блиском контакту са пацијентима са акутном вирусног хепатитиса А. пасивна имунизација врши увођењем 5 мл имуноглобулина, али не може да спречи развој субклиничким инфекције.

    Хепатитис Б

    Епидемиологија. ХБВ инфекција је једна од најчешћих људских вирусних инфекција. Већина болести је повезана са инструменталном инфекцијом (шприцеви, игле, зубни инструменти, инструменти итд.), А још мање - уз увођење необрађених препарата крви за вирус хепатитиса Б. Главни извор инфекције су носачи ХбсАг, пацијенти са хроничним и (ретко) акутним вирусним хепатитисом Б.

    Најопаснији контактни правци за пренос инфекције су интимни (нарочито сексуални) и генерички.

    Артифициал трансмиссион патх се ствара када медицинске дијагностичке манипулацији повреду коже и слузнице (, гастроинтестиналног и гинеколошки ињекције преглед, стоматолошке интервенције), ако алат није добро обрађен.

    Посебно у ризику од инфекције лица који је водио на хемодијализи, као и одређене друштвене групе - хомосексуалци, наркомани, проститутке. Група високог ризика ХБВ инфекције укључују здравствене раднике, који имају контакт са крвљу и њених компоненти, укључујући и хемодијализа центар особља, хирурга, акушера, хематологије, лабораторије, третман и хируршке сестара.

    Карактеристике клиничке слике. Период инкубације акутног хепатитиса Б варира од 4 недеље. до 6 месеци, у просеку 50 дана.

    Пре-зхелтусхни период карактерише постепени почетак, недостатак високе температуре, али је могуће подфилибро стање, артралгија (углавном ноћу) је примећена код 20-30% пацијената. Постоје индезпосиције, слабост, замор, смањени апетит, мучнина, повраћање, осећај тежине и тупи бол у десном хипохондријуму. Већ у периоду пре зрна, активност серумских трансаминаза је повећана, могуће је детектовати специфичне маркере ХБВ. Код неких пацијената, продромални појави могу бити потпуно одсутни, затамњење урина и иктеричне склере су први симптоми болести.

    Иктерични период наставља са израженим и упорним клиничким симптомима болести: слабост, повећање мучнине, смањење апетита достиже потпуну анорексију. Свраб коже се јавља код 20% пацијената. Жутица достигне максимум 2-3 недеље. Урин остаје таман, фецес су обојени. Јетра је увећана, помало стиснута, осетљива на палпацију.

    Клинички ток акутног хепатитиса Б више варијабилних и трајније од хепатитиса А. Често постоје екстрахепатичне манифестације: уртикарија и друге осип, артритис (углавном артралгија) и много мање гломерулонефритис и васкулитис. Са ХБВ инфекције повезана је више од 1/3 случајева полиартеритис нодоса.

    Истовремено, могуће је и жутице и субклиничке варијанте.

    Дијагноза. ХБсАг почиње да се детектује у серуму од 2 недеље. до 2 месеца. пре клиничких манифестација болести. Анти-ХБц се детектују приближно истовремено са клиничким симптомима и повишеном активношћу серумске трансаминазе. У почетку је откривен висок титер анти-ХБцИгМ, који се одржава у серуму од неколико месеци до годину дана; касније анти-ХБцИгГ доминира.

    Активни маркери за репликацију - ХБеАг, ДНК полимераза и ДНК-ХБВ - обично се могу детектовати у серуму пре пораста активности трансаминазе. Трајање присуства позитивних ХБсАг варира - од неколико дана до 2-3 месеца; упорност више од неколико месеци може указивати на хроничан процес. Карактеристично је да ХБсАг престаје да се одреди пре појаве анти-ХБс. Ова антитела се примећују код 80-90% пацијената, нарочито током периода реконвалесценције, и указују на релативни или апсолутни имунитет. Њихова детекција указује на адекватан имунски одговор на инфекцију.

    Прогноза. Барем 90% пацијената са акутним хепатитисом Б без коморбидитета опорави у потпуности са нестанком ХБсАг. Мање од 1% развије масиван некроза јетре, компликација јавља чешће него у вирусном хепатитису А. У 5-10% болесника са перзистентном ХБсАг током 6-12 месеци. постоји ризик од развоја хроничног хепатитиса. Дио пацијената са хроничним хепатитисом може развити цирозу и примарни рак јетре. Можда асимптоматски превоз ХбсАг.

    Третман. Индикација за антивирусну терапију је дуготрајан ток инфективног процеса, јер је у овом случају ризик од развоја хроничних облика болести висок. Критеријум продуженог протока је очување ХбеАг-а више од 30 дана. Интерферон именује првих 3 дана за 3-5 милиона МЕ дневно дневно, а затим сваки други дан за 3 милиона МЕ у трајању од 3 недеље.

    Специфична превенција се врши помоћу рекомбинантне ХБВ вакцине. Вакцина се користи три пута: поновљена администрација након 1 и 6 месеци. Вакцинација против хепатитиса Б је укључена у календар превентивних вакцинација.

    Активна имунизација се обавља у високо ризичним групама: здравствени професионалци (хирурзи, стоматолози, канцеларије особља за хемодијализу) пацијената на дијализи, као и пацијенти више трансфузије (нпр, хемофилија), наркомана, особе са хетеросексуалних и контакте са породицом носиоци ХБсАг, хомосексуалци.

    Примарна вакцинација је препозната као новорођенчета са мајки - носилаца вируса хепатитиса Б, која се спроводи у 1. дана живота, праћено давањем вакцине у доби од 1 до 6 месеци. За хитне профилакса код невакцинисаних здравствени радници (за сечење, ињекција) користећи хиперимуних специфичног комплекса имуноглобулин са високим титра антитела са ХБсАг, активном имунизацијом са хепатитис Б вакцином

    Хепатитис Д

    ХДВ инфекција захтева претходну или истовремену инфекцију са хепатитисом Б, који делује као помоћни вирус. Репродукција ХДВ-а и остваривање његових патогених особина се јавља само у организму зараженом ХБВ-ом.

    Клиничке карактеристике. Симултана инфекција са ХБВ и ХДВ (ко-инфекција) доводи до развоја акутног хепатитиса мешовите етиологије. Трајање инкубационог периода је иста као код ХБ (1,5-6 месеци). Пре-зхелтусхни период са краћим акутним курсом и раним симптомима интоксикације.

    Типична висока температура, артралгија; Може бити бол у јетри. У иктеричном периоду повећавају се симптоми интоксикације, повећава се бол у јетри, појављује се спленомегалија. Посебност мешовите инфекције је клиничко-ензимска или само ензимска ексацербација на 15-32 дана болести. Активност АЦТ је већа од активности АЛТ-а; истовремено, индекси повећања теста тимол, што је неуобичајено за акутни хепатитис.

    Када су ко-заражени, делта антиген може бити детектован у серуму крви пацијената 4-7 дана након развоја жутице и у наредних 1-2 недеља. Практично паралелно са делта антигеном, детектује се ПХК-ХДВ. ХДВ инфекција одражава откривање анти-ХДВ ИгМ класе на висини болести иу периоду опоравка. У скоро свим случајевима, ХбсАг, ХбеАг и анти-ХБцИгМ су такође присутни у серуму. Упорност анти-ХДВИгМ корелира са активношћу ХДВ инфекције и оштећењем јетре.

    Акутни вирусни хепатитис Д са ХБсАг носилаца суперинфекције карактерише време краткорочног инкубационог (1-2 месеци) је акутни напад бола у десном горњем квадранту, грознице, повећана појавом клиничких симптома жутице, асцитес едематозног синдрома, поремећај функције јетре протеина-синтетички, присуство анти-делта ИгМ, онда - ИгГ анти-делта и делта антиген; уз ХБсАг приказују анти-ХБе и анти-ХБцИгМ.

    Требало би се запазити вишаваларни ток болести са поновљеним клиничко-ензимским погоршањем.

    Тренутне и прогнозе. Код пацијената са истовременом акутном инфекцијом са ХБВ и ХДВ, нема јасног повећања инциденце хроничног хепатитиса, али инциденца акутне хепатичне инсуфицијенције је већа него код акутног хепатитиса Б.

    Појединци хронично инфициран ХБВ, ХДВ суперинфекција акутног погоршања и често изазива тешку хепатитис прогностички неповољни формирању хроничног хепатитиса Д (70%) са високом активношћу и процес преласка на цироза јетре. Опоравак с овом формом хепатитиса Д се јавља ријетко.

    Третман. Употреба интерферон лекова успорава прогресију болести; терапија је 12 месеци. и више.

    Вакцине које штите носаче ХбсАг од суперинфекције са делта вирусом нису створене, пре свега су превентивне мере за спречавање парентералног преноса вируса.

    Хепатитис Ц

    Епидемиологија. ПХК-ХЦВ се одређује у серуму инфицираних појединаца, али при нижој концентрацији него у хепатитиса Б. Патхоген обично толерише у масиван инфекције, на пример трансфузије компоненти крви и мање вероватна преноса патх карактеристику ХБВ инфекције (перинатални, пол, породично контакт ).

    Ризик од инфекције медицинским радницима путем случајног убризгавања игле инфициране ХЦВ-ом је између 4 и 10%. Инфекција се често примећује интравенозном употребом дроге, код пацијената на хемодијализи и код пацијената који треба да убризгавају лекове из плазме. Могућа инфекција прималаца са трансплантацијом органа из ХЦВ позитивних донатора.

    ХЦВ је главни узрок посттрансфузионог хепатитиса; она чини 70% свих случајева.

    Клиничке карактеристике. Период инкубације након инфекције је у просеку 5-7 недеља, након чега се повећава активност трансаминаза и других клиничких манифестација.

    За акутни хепатитис Ц карактерише висока специфична тежина облика жутице (више од 80%), која су најчешће асимптоматична.

    Клинички симптоми и лабораторијски параметри хепатитиса Ц се не разликују од других варијанти акутног хепатитиса. Генерално, акутни хепатитис Ц пролази много лакше него други акутни вирусни хепатитис.

    Дијагноза. Специфични маркери који потврђују присуство акутног хепатитиса Ц су антитела на вирус хепатитиса Ц (анти-ХЦВ), који су с ЕЛИСА детектовали модерни тест системи, почевши од 2-3 недеље болести. Да би се открили лажни позитивни узорци, користи се анализа радиоимуноблота (РИБА), која даје објективан резултат у више од 95% случајева.

    Једини апсолутно поуздан тест је откривање хепатитис Р РНК полимеразном ланчаном реакцијом.

    Тренутне и прогнозе. Акутна ХЦВ инфекција само у ријетким случајевима може изазвати масовну некрозу јетре и фулминантну хепатичку инсуфицијенцију. У овом случају, ХЦВ инфекција је много већа вероватноћа да ће добити хронични курс од ХБВ инфекције. Исход болести у 80% случајева је хронични хепатитис. Касне компликације могу бити цироза и хепатоцелуларни карцином.

    Третман. С обзиром на озбиљну прогнозу и недостатак критеријума за предвиђање хроничности, препоручљиво је преписати препарате интерферона поред основне терапије. Када започињу терапију у првом месецу болести, 3 милиона МЕ интерферона се препоручује дневно 3 дана, затим исту дозу 3 пута недељно; Ток третмана - 1 месец. Ако се лек не користи првог месеца након појаве болести, али у наредна 3 месеца, онда се 3 милиона МЕ дневно прописује за 1 месец, а затим у истој дози 3 пута недељно. Ток третмана 3 месеца.

    Специфична превенција је немогуће због недостатка вакцине.

    Чолестична жутица (интрахепатична холестаза) најчешће примећено у акутног хепатитиса изазваном лековима (пријем хлорпромазин, анаболичке стероиде, андрогена, сулфонамиди), холестазних облик вирусног хепатитиса, токсични повреда и алкохола, примарна жучна цироза. Ретки облици Интрахепатиц холестазом - идиопатска бенигна рецуррент холестаза (Саммерскилла синдром), Цароли болести (конгенитална продужетак жучне кесе), примарни склерозирајући холангитис, холестазом трудноће. Надаље, холестатска жутица могу десити у тешких акутних бактеријских инфекција и сепсе, јетре Алвеоцоццосис и амилоидоза, саркоидоза, цистичне фиброзе и других. Базиран је на формирању поремећаја билијарног излучивање жучних мицела и директно из хепатоцита или жучне кесе.

    Холестатска жутица је праћена повишеним крвном серуму како директног и индиректног билирубина. Исолатион уробилинових тијела са измет и урин смањени или одсутни. Карактеристичан клиничких и биохемијских симптом: свраб, холестаза повећана активност ензима (алкална фосфатаза, гама глутамил трансфераза, 5-нуклеотидаза, леуцин аминопептидаза), жучне киселине, холестерол.

    Ферментопатска жутица је узрокована неадекватношћу ензима одговорних за хватање, коњугацију или излучивање билирубина. Хиперби-лирубинемија је узрокована претежним поремећајем једне од фаза интабхепатичног метаболизма билирубина. Главни узрок тога су синдроми Гилберт, Криеглер-Наииар (тип ИИ), Дабин-Јохнсон, Ротор; укључује неке врсте жутице са повећањем садржаја индиректног билирубина.

    Субхепатична жутица

    Субхепатична (механичка) жутица развија се када ометање протока жучи из жучних канала у дуоденум. Узрок тога су: обтурење јетре или заједничког жучног канала, ампула велике папиле дуоденума помоћу конкреката, тумора, паразита; канцер панкреаса, жучне кесе, јетре, дуоденума; цисте и хронично запаљење панкреаса, лимфогрануломатоза, постоперативно сужење заједничког жучног канала; Атресија (хипоплазија) билијарног тракта.

    За подпецхеноцхнои жутицу карактерише повећање серумских нивоа крви углавном директно и у мањој мери индиректни билирубин. Изолација уробилинских тијела са фецесом и урином је смањена или одсутна, билирубинурија је откривена.

    Цхоледоцхолитхиасис - најчешћи узрок супхепатичне жутице, чини 20-30% свих случајева опструкције билијарног тракта. Локализација конкреција са холедохолитијазом: интрахепатични канали - 5-10% случајева, уобичајени жучни канал - 60-70%, ампула велике дуоденалне папиле - 15-25%.

    За згрушавање са уобичајеним каменом жучног канала одликује се појава жутице након болног напада, а са отоком канала, бол не утиче на интензитет жутице.

    Када је камен блокиран жутицом, развија се у року од 24 сата након појаве бола или огромне хладноће, а ова временска зависност има велику диференцијалну дијагностичку вредност. Бол у облику типичног колика локализован је на подручју десног хипохондрија са зрачењем у десну сцапулу или руку, мада може бити локална, у неким случајевима зрачити у леву руку, која личи на напад ангине.

    Стагнација жучи, као по правилу, води ка цхолециститис и растућем холангитиса, тако да су камење у жучни канала заједничког тријаде бола, жутица, повишена температура. Пруритус коже са овом жутицом је примећен у 50% случајева. Насупрот дугорочном блокаде тумора камена ретко пуна, тако да реакција на уробилиновие тело и билирубин у урину, стеркобилиногена у фецесу може бити наизменично позитивни (од бола напада), негативне (током напада). Продужена блокада камен је обично непотпуна и серумски билирубин мада достиже високе вредности, али ретко прелази 170 пмол / Л (10 мг%).

    Камење јетре, по правилу, узрокују исту клиничку слику као и обични каменчићи жучних канала. Када је блокирана јака грана јетре, механичка жутица је могућа, често жутица није интензивна због непотпуне блокаде.

    Карактеристика клиничке слике са камењем цистичног канала је едем жучне кесе без жутице. Жутица се јавља каменом заобљеним у заједничку хепатичну воду у подручју њеног уласка у цистични канал.

    Камење велике дуоденалне папиле нарочито често праћена потпуним обтурењем билијарног тракта и упорне механичке жутице.

    Стога, концетрације у различитим деловима билијарног система могу изазвати сличну клиничку слику. Да би се утврдила њихова локализација, визуелизација стабла жучи уз помоћ ултразвука, ендоскопске ретроградне холангиопанкреатографије и, у ретким случајевима, перкутана холангиографија, је пресудна. Цхоледоцхолитхиасис је често компликована инфективним Цхолангитис, стеноза ампулног сфинктера, индуцибилни панкреатитис, који постају директан узрок механичке жутице. Шарење велике дуоденалне папиле је честа компликација холедохолитијазе и примећује се код 50% пацијената. Посебно велике дијагностичке потешкоће настају када се разликује механичка жутица узрокована хроничним индуцибилним панкреатитисом, у комбинацији са холедохолитисом и раком панкреаса. Не постоје јасни диференцијални критеријуми, обично се утврђује тачна дијагноза након хистолошког прегледа.

    Ожиљци оскудности екстрахепатских жучних канала често доводи до развоја механичке жутице. Обично се то јавља након операције (повреда зидова канала у ограниченом подручју, потпуна раскрсница, ексцизија одсека зида, потпуна или маргинална завојница). Дијагностичка вриједност не нестаје након операције, или опет развијају истрајну механичку жутицу или жучну фистулу, холангитис.

    Ретки облик хроничног запаљења жучних канала, што доводи до кршења њихове пролазности, јесте дифузни и локални стенозни холангитис. Диффусивни стенозни холангитис се развија услед конгениталне атресије интра- и екстрахепатских жучних канала и прати га механичка жутица, перивисцеритис, билијарна цироза јетре. Дуоденоскопија праћена холангиографијом потврђује дијагнозу.

    Тумори хепатопанцреатододеналне зоне заузима значајно мјесто међу узроцима субхепатичне жутице; они доводе до механичке жутице у 55-75% случајева. Рак билијарног тракта и велика дуоденална папила развија се постепено и често без болова; бол је ријетко пароксизмалан, чешће боли, са умереним интензитетом. У диференцијалној дијагнози значајно место се даје проширеном жучној кеси, иако овај знак није апсолутан. Најчешће (у 85% случајева) постоји позитиван симптом Цоурвоисиер у канцеру велике дуоденалне папиле и панкреаса. Посебан значај је везан за проучавање столице. Жутица, која почиње без бола и са атипичком столицом, изазива сумњу на тумор, а јетри колица и столица који су обојени у раним данима карактеристични су за механичку жутицу повезану са каменим каналима.

    Када жучни канал тумори, и мајор дванаестопалачном папилла продужава потпуну опструкцију негативног одговора на жучних пигмената у урину и фецесу и стабилним билирубинемиа до 500 пмол / л (30мг%).

    Рак велике дуоденалне папиле, по правилу, праћено повећањем телесне температуре, често до фебрилних бројева, периодичних или трајних. Поред тога, у многим случајевима постоји стомак или позитивна реакција на крв у фецесу.

    Билијарни дукт компресије тумором од спољашње стране долази са канцером главе панкреаса, метастазом канцера из различитих делова гастроинтестиналног тракта, примарног рака јетре. Главни извор метастаза су тумори желуца и једњака, панкреаса, билијарног тракта, дебелог црева

    Рак главе панкреаса прати жутица у 80-90% случајева. Велики жучни кут са потпуним затварањем заједничког жучног канала откривен је палпаторијом или са лапароскопијом, карактеристичан је за канцер главе панкреаса. Дијагнози се помажу рентгенским испитивањем дуоденума, откривајући недостатак у његовом медијалном зиду или у препилорском региону. Ултрасонографија и скенирање панкреаса са селен-метионином такође помажу.

    Примарни карцином јетре више од 50% пацијената се развијају против цирозе. Патогномонска механичка жутица истовремено са упорним асцитесима који су отпорни на терапију. Значајна помоћ у дијагнози је откривање а-фетопротеина, скенирања јетре. Познати су појединачни случајеви механичке жутице због бенигног тумора у пределу велике дуоденалне папиле. Права дијагноза је могућа током операције након хистолошког прегледа. Компресија жучних канала је такође могућа код лимфогрануломатозе, леукемије, абсцеса јетре.

    Дијагностички програм за хепатичну и субхепатску жутицу

    Разлика између жутице може бити представљена у две главне фазе. Прва је да се утврди механичка природа жутице, друга је да одреди локацију обтуратион и његов специфичан узрок.

    За прву фазу, клинички подаци и дато биокемијске студије су од посебне важности.

    Ултразвук игра улогу теста скрининга у диференцијалној дијагнози јетрне и субхепатичне жутице и требало би да се изведе прво од инструменталних метода испитивања. Када се говори о дифузни јетре и жучних путева немодификованог највероватнији хепатиц жутице, чији узроци могу бити дефинисани биопсијом јетре. У недостатку разлога који објашњавају жутицу, или са експанзијом жучних канала, ултразвуком праћен ултразвуком следи есопхагогастродуоденоскопија. Коришћење се утврди горњег гастроинтестиналног Патологија: варикозитета једњака у стомаку тумор, папиларни, стомачни деформацију због компресије дуоденума извана. Гастродуоденоскопија може открити канцер велике дуоденалне папиле и дуоденума, који се може радикално уклонити хируршки. Ово захтева биопсију, чији нормални резултати не искључују рак, јер лезија може бити субмукозна. Поред тога, процењује се техничка изводљивост спровођења ретроградне холангиопанкреатографије (РЦПП).

    У данашње време, развијена је ендоскопска ултразвучност - једна од најинтензивних ендоскопских метода у проучавању региона жучно-панкреаса. Ова студија је најтачнија метода визуализације малих конкретија и опструкције жучних канала. Међутим, неопходна опрема је скупа и крхка, студија траје дуго.

    Ако дуоденосцопи открила квар, мора се извршити ЕРЦП у циљу процене жучних путева и панкреаса лепљиву стеноза и камење у заједничком жучних путева, рак панкреаса. Када основана сумња рака панкреаса спроводи селективну ангиографију, не само оплемењује дијагнозу, али и одређује могућност операције у рака панкреаса. Ако ЕРЦП није успео да разјасни узроке опструкције могу вршити перкутане гепатохолангиографииа.

    Лапароскопија се користи у случајевима када наведене активности нису довеле до одређене дијагнозе.

    Узроци

    Најчешће доводи до појаве жутице типова вирусног хепатитиса А, Б, Ц, Д, Е. Ово је заразна болест утиче на јетру да селективно изазивања у својој ткива (паренхима) акутног или хроничног запаљења. жуту боју коже када има посебно име - паренхимских и јетре жутицу. Узрочник се преноси користећи ове путеве:

    Типови вируса А и Е су узрок акутног хепатитиса. Да заразе, довољно је да уђе у уста - небором водом, храном. Незаштићени чак и пешкири, посуђе и четкице за зубе - овај метод се зове контакт-домаћинство и мање је уобичајен.

    Жутица се преноси као епидемије заразне у великим колективима, по могућству децу, јер је жеља да пробају околне објекте или додиривање хране не пере руке - идеални "улазна капија" на вирус.

    Да ли је жутица преношена од стране домаћих или ваздушних капљица? Жутица изазвана вирусима типа Б, Ц, Д је прилично заразна, али случајеви преноса кроз нетакнуту кожу, предмете у домаћинству или капљице у ваздуху нису фиксни. Вирус је садржан у високој концентрацији у крви; мањи број - у семену, вагинална тајна.

    Узроци жутице са парентералним хепатитисом варирају.

    Преносује се контактом са крвљу - трансфузијом крви (трансфузијом крви и компонентама), инвазивним зубним, хируршким, козметичким процедурама (нарушавање интегритета коже и слузокоже). Посебна група ризика - људи који користе ињектирајуће дроге.

    Сексуални однос, који није заштићен кондомом, такође носи опасност од цонтрацтинга жутице. Како могу добити дијете ако се дијагностикује жутици код мајке? Инфекција се јавља на вертикалан начин, тј. У утеро од трудноће до плода, дојења - приликом дојења.

    У акутном облику болести, немогуће је одредити врсту хепатитиса без специфичне дијагнозе. У већини случајева, период примарне инфекције се не манифестира, а болест, која користи слаба места имунитета, прелази у хроничан ток.

    Како се жутице преносе од особе до особе најчешће? Раније се мислило да је најчешћи узрок жутице - Боткин болест или хепатитиса А. Међутим, са побољшањем лабораторијској пракси и увођење обавезног скрининга ризичних група у проценту становништва парентералне хепатитиса инциденце је драматично повећана.

    Ово објашњава велики број инфицираних донатора, потреба за пацијентима у трансфузији крви, као и дуго латентни (латентни) период хепатитиса, када стање здравља није забрињавајуће.

    Коришћење тестова који могу открити вирус помаже да се разјасни поузданост претпостављене дијагнозе лекара, али истовремено доприноси импресивној статистици.

    Симптоми

    Какав хепатитис је праћен жутицом? Ово је важан симптом који се манифестује одмах са акутним хепатитисом и скоро увек се примећује погоршањем хроничности. Слика болести карактерише:

    • општа болест, летаргија, главобоља, грозница;
    • проширење јетре (хепатомегалија);
    • мучнина, повраћање, дијареја;
    • појављивање иктера коже, видљиве мукозне мембране и склера очију;
    • свраб коже, још горе;
    • промена у боји и изгледу урин ("боја пива", појаву пене), као и фецес - напротив, губи боју (постаје ахолично);
    • бол у мишићима и зглобовима.

    Свраб у жутици објашњава акумулација жучних киселина, која иритирају нервне завршетке.

    Боткинова болест или хепатитис А се разликује од других вирусних лезија јетре присуством класичних продромалних фаза (пре појављивања главне слике).

    Међу њима астхеновегетативе (главобоља, вртоглавица, раздражљивост, константан умор, несаница), дијареја (осећај тежине у стомаку, подригивање, горушица, мучнина), артралгицхески (бол у зглобовима без икаквог разлога), грипа (грозница, болови тело, бол у грлу, млак нос).

    Шта је опасно за жутицу за особу? Сама по себи, овај синдром је знак вирусне агресије и упале у јетри паренхима. Вероватноћа компликација зависи од врсте вируса, стадијума, присуства истовремених обољења јетре, као и појединих карактеристика.

    Тако, хепатитиса Е, већина људи има веома мало разликује од Боткин болести прети последице трудноће - развијање фулминант (изненадан) отказивање јетре, што је изузетно опасно за живот жене и детета.

    Парентерални хепатитис, пролазећи у хроничну форму, открива имуни систем, али до тада је већ заштићен јаким ћелијским "оклопом" хепатоцита. Да би их уништили, имунитет нападе инфициране ћелије, а скривени вирус у међувремену се множи, поништава и тако напорно напори.

    Хепатоцити умиру, број функционалних паренхимских јединица се смањује - остали они издржавају повећано повећање оптерећења запремине (хипоплазија), што доводи до хепатомегалије. У местима некрозе формирају се тзв. Регенеративни чворови који се састоје од везивног влакнастог ткива - формира се цироза.

    Неколико времена јетра обавља своје функције, привлачећи све механизме компензације, али пре или касније постоји распад. Отказивање јетре се развија.

    Ефекти жутице код мушкараца примећују се у хроничном процесу, када се смањује либидо, примећује се еректилна дисфункција. Код жена, хронични хепатитис може довести до гинеколошких проблема - кршење менструалног циклуса и повезивање са њим тешкоће концепције и задржавања трудноће.

    Донација и хепатитис

    Крв има заиста јединствену композицију. Ово је врста везивног ткива, укључујући плазма и обликоване елементе. Прва открића трансфузиологије започела су трансфузијом, која су, кроз суђење и грешку, сведена на општа правила.

    До данас, ретка употреба целе крви, даје се предност компонентама - свеже замрзнуте плазме, еритроцит и тромбоцитне масе; то је због високог ризика од нежељених реакција које произилазе из имунолошког сукоба.

    Жутица са хемолитичном болешћу новорођенчета може постати индикација за метаболичку трансфузију - једини начин да се спасе живот малог детета. Потреба за крвљу, посебно ријетким групама (на примјер, четвртом) је врло висока. Али можете ли бити донатор ако имате жутицу?

    Хепатитис Б, Ц, Д - апсолутна контраиндикација на предају крви за трансфузију. Зове се серум или трансфузија јер су многи људи заражени, примаоци (они који примају донаторску крв).

    Такође се појављују на списку хепатитиса А и Е - упркос чињеници да се не преносе кроз крв, слика се може поклопити са акутним парентералним хепатитисом.

    Ослањање на апсолутну сигурност крви таквог донатора више није могуће, што објашњава изречену забрану.

    Интерфери се са пацијентом с хепатитисом. Период карантина је 3 месеца за хепатитис А и 1 годину за хепатитис Б, Ц, Д.

    Дијагностика

    Жутица код одраслих и дјеце је болест која треба лијечити. Идентификација вируса је први корак ка ефикасној терапији. За дијагностику користите ове методе:

    1. Општи преглед крви.
    2. Општа анализа урина.
    3. Биокемијски тест крви.
    4. Имуноензимска анализа за детекцију антитела на вирусе хепатитиса (ЕЛИСА), полимеразна ланчана реакција за откривање вируса ДНК или РНК.
    5. Ултразвучни преглед и компјутерска томографија абдоминалних органа.
    6. Биопсија јетре са хистолошким прегледом фрагмента узетог под сумњом на цирозу.

    Биохемија крви са жутицом је један од најизраженијих тестова. Повећање нивоа ензима (АСТ, АЛТ, алкална фосфатаза) одражава присуство запаљеног процеса у јетри и интрацелуларној холестази (стагнација жучи).

    Имуносорбент есеј ценили као брз и поуздан начин, у којој вероватноћа лажних позитивних резултата се своди на занемарљиве бројке. Она се заснива на реакцији "антиген-антитело" и помаже да се утврди не само присуство имунолошког одговора на вирусну инфекцију, већ такође и фазу - током акутне циркулацију имуноглобулина М (ИгМ), а код хроничних - имуноглобулина Г (ИгГ).

    Његов трошак је већи од процјене утицаја на животну средину, што узрокује ширу употребу ове друге. Дијагноза виралног хепатитиса са њим се сматра тачном методом.

    Третман

    Специфичан третман хепатитиса А (Боткинова болест) и хепатитиса Е не постоји. Пацијентима се показује мир, ограничавајући контакти како би се избјегао пренос вируса на здравих људи, дијета са изузетком алкохола, синтетичке адитиви за храну, масне, пржене, зачињене посуде. Морате пити довољно течности да бисте смањили ефекте интоксикације. Додијељена урсодеоксихолна киселина, витамини Б као хепатопротектори.

    Ефекти жутице код хепатитиса Б, Ц, Д, као што су цироза и отказивање јетре, веома је тешко третирати. Најбољи начин је да их спречи коришћење антивирусних лијекова интерферонске групе (алпхаферон, виферон), сомосбувира у хепатитису Ц, инхибитора протеаза (телапревир).

    Они сузбијају активност репликације (копија вирусне ДНК или РНК), чиме се смањује концентрације агенса и његов утицај на организам. Хепатопротективном агентс стимулише регенеративне процесе у паренхима јетре (витамини, Ессентиале, Силимарин, урсодиол), антиоксиданте (токоферол ацетат).

    Неопходно је пазити на биолошки активне адитиве и друге сумњиве третмане који могу обећати брзо лечење парентералног хепатитиса. Непотврђене композиције не само да не могу донијети жељени ефекат, већ и озбиљно штетити, што смањује на нула сва претходна постигнућа терапије.

    Превенција

    Не сумњајте да ли је жутица заразна код одраслих - са вирусним хепатитисом који је узрочник активан у било које доба. Превентивне мјере обухватају усаглашеност са правилима личне и јавне хигијене: прање руку прије јела и након одласка у тоалет, користећи појединачни прибор за јело, четкице за зубе, пешкири.

    Здравствени радници, пацијенти са имунодефицијенцијом којима је потребна трансфузија крви, као и људи који немају контраиндикације, могу се вакцинисати против хепатитиса Б.

    Ургентна профилакса хепатитиса Б захтева се у случају крвног контакта са оштећеном кожом или мукозним мембранама. Користе се вакцина и специфични имуноглобулин дати према одређеној схеми.

    Sledeći Чланак

    Палпација јетре