Инфекција са вирусом хепатитиса Ц

Метастазе

Хепатитис је запаљенско обољење јетре који се јавља из разних разлога.

Улога јетре у телу

Јетра за човека је веома важан, незаменљиви орган. Она је укључена у неограниченом броју процеса у организму, у свим врстама размене:.. протеина, масти, витамина, хормона, биолошки активних супстанци, итд листу дужности јетре може бити бескрајно, ће се фокусирати само на неке, најосновније:

Шта се дешава са хепатитисом?

Када је јетра оштећено, његова функција је оштећена. Дефицијенција јетре се манифестује, прво, жутице. Али са хепатитисом још увек постоји велики број гадних стања у телу.

Одакле долази жутица?

Нормално билирубин (слом продукт хемоглобина) појављује у јетри и улази у жуч у цревни тракт, а излучује у столици. Билирубин боје кафе, он је он који приморава фецес одговарајуће боје. Када хепатитис утиче на ткиво јетре. Добијени билирубин, уместо да напушта јетру, стагнира у њој, а када место више није довољно, улази у крвоток. Резултат је следећи:

Предуслови хепатитиса

Акутни хепатитис

Изражава се оштро и траје од неколико недеља до неколико месеци. Главни предуслови:



  • Вирусни хепатитис.
  • Акутно тровање.
  • Акутне заразне болести (маларија, мононуклеоза).

Главни симптоми хепатитиса:



  • Оштро се појављује. Може бити праћено оштрим погоршањем стања здравља, повећањем температуре, мучнином, повраћањем, слабостима, главобољом итд.
  • Бол у десном хипохондрију.
  • Жутица је водећи симптом код акутног хепатитиса.
  • Затамњење урина (постаје боја пива) и промена боје (постаје светло или снежно бело).
  • Уздизање јетре.
  • Дио пацијената се сврби.
  • Потврђује се лабораторијским тестовима (биохемијски тест крви, тестови за присуство вирусног хепатитиса у крви итд.).

Акутни хепатитис се третира у главној клиници (вирусни хепатитис - у инфективном одељку).

Стечени хепатитис

Хепатитис, који траје годинама, доводи до постепене дегенерације ткива јетре: уместо хепатоцита, појављују се ћелије јетре, везивно ткиво. Стечени хепатитис може успорити у неком кораку или наставити да напредује. Прва опција је повољнија за болесне: део ћелија ће променити везивно ткиво и појавит ће се фиброза, а остатак ће радити. Са текућим процесом (стеченим активним хепатитисом), болест може да се заврши транзицијом на цирозу, развој оштећења јетре и смрт болесника.

Главни предуслови за стецени хепатитис:

- неефикасна исхрана са недостајућим садржајем протеинске хране (месо, млечни производи, риба) и витамини;



  • Системске болести (системски лупус еритематозус, склеродерма, итд.).



  • Дуготрајна болест.
  • Симптоми, као и код акутног хепатитиса, нису толико изражени и не трајни. Током погоршања, што може стимулисати различите неповољне факторе (поремећај исхране, САРС, узимања лекова, вежбе итд), болест симптоми погоршају.
  • Хронични хепатитис се јавља на различите начине и зависи од позадине која је узроковала и личних карактеристика бебе.
  • Са благим обликом болести, мала деца се жале, апетит и благостање су одлични, жутица је одсутна.
  • Жутица са стеченим хепатитисом није непроменљив симптом (за разлику од акутног).
  • Знаци недостатка витамина и стечене интоксикације: болесна врста, бледа, сувоћа и пилинг коже, сенке под очима, напади.

Такође може бити:



  • Васкуларни "ланци" (на кожи су мале тачке у облику звјездица, ово су увећани весицлес, прозирни испод коже).
  • Повећано крварење (често крварење у носу, обимни периоди код дјевојчица, модрице, итд.).
  • Црвене длаке.
  • Свраб и гребање.
  • Пигментација коже.
  • Мучнина, повремено - узнемиреност столице.
  • У крви болесних може се наћи посебна конфигурација која одговара стеченом хепатитису.

Нездрави стечени хепатитис се налази на регистрацији диспанзера, лечи се у поликлиници (уз погоршање) и санаторију.


Вирусни хепатитис

Вирусни хепатитис је узрокован вирусима хепатитиса А, Б, Ц, Д, Е и другим.

Лијечење хепатитиса код дјеце

Хеалинг зависи основном претпоставци која је узроковала болест (вирусни хепатитис, акутног тровања, заустављање лекове, алкохол и сл. Д.). Исцјелитељи хепатологије се баве хепатитисом.



  • Ессентиале, Ессентиале Н (Немачка). Производ садржи фосфолипиде - основу за изградњу ћелија јетре.
  • Карсил, легалон, силибор, силимарин, мариол и сл. Припреме на бази екстракта млијека млијека. Активна супстанца овог биљке - силибинин - подстиче обнављање ткива јетре.
  • ЛИВ 52 (Индија). Производ поврћа. Садржи екстракте биљака поседују јетру регенерациону активност (капаре ститцхинг, оријентални СЕННА, Нигхтсхаде тамних, Тамарик, Терминалиа, хајдучка трава, цикорија).
  • Парзхин (Француска). Производ је заснован на аргинину. Побољшава функцију јетре, има холагогу и тоничну акцију.
  • БАЦ "Лецитин". Произведено од стране различитих земаља произвођача. Лецитин је грађевински материјал за изградњу ћелија јетре. За бебу препоручује се употреба 1 кашичице - 1 кашичицу лецитина дневно.
  • Допуњује "Тиквеол" (Наша домовина). Производ је направљен од семена бундеве. Има антитоксични, антиинфламаторни, холеретски ефекат, побољшава функцију јетре. То изазива метаболичке процесе.

Цхолагогуе лекови прописани за жучи стагнације: Фламен (Хелицхрисум цветова) холензим, хофитол (артичока), артичоке екстракт и други.



  • Витамини групе Б (посебно Б6, Б12), витамин Ц, холин су приказани појединачно или у облику мултивитаминских комплекса.
  • Таурин. Амино киселина таурин помаже у везивању токсичних супстанци у јетри. Таурин се налази у дијететским суплементима "Ортхотаурине", производом дибикора и разним мултивитаминским комплексима.
  • Спирулина (микроалгама). Садржи аминокиселине, микро и макроелемената (наиме, бакар, гвожђе, фосфор, магнезијум, селен, цинк, калцијум, манган), велику количину витамина, бета-каротен, полинезасићене масне киселине, нуклеинске киселине и друге активне супстанце. Обнавља недостатак витамина-минерала код деце са хепатитисом. Пилула "ТИЕНС спирулина", додао је мицелија гљиве Цордицепс, природни антибиотик, чиме се побољшава ефекат постаје још израженија.
  • Апилак. Краљевски млеч у саставу овог производа садржи, на биолошком нивоу, активне супстанце и микроелементе, корисне за јетру и промовишу рестаурацију његових ткива. 1 таблета испод језика 2-3 пута дневно.

Сорбенти (ентеросгел, полипхепам, активни угљен, филтер, итд.) Према сведочењима.

Лијечење акутног хепатитиса

У акутном хепатитису постављају корен валеријског, глоговог цвијећа, барберри барберри, листова менте за 2-3 мјесеца.

Хепатитис Ц - симптоми и третман, први знаци

Хепатитис Ц је запаљенско обољење јетре, развија се под утицајем вируса хепатитиса Ц. Ефикасна вакцина која може заштитити од овог вируса до сада не постоји у природи и неће се појавити ускоро.

Може бити од два типа - акутна и хронична. У 20% случајева, особе са акутним хепатитисом имају добре шансе за опоравак, а код 80% пацијентовог тела није у стању да превазиђе вирус, а болест постаје хронична.

Пренос вируса се јавља кроз инфекцију кроз крв. Данас у свету има 150 милиона људи који су носиоци хроничног хепатитиса Ц, а годишње са смртоносним исходом, хепатитис се завршава на 350.000 пацијената.

У основи, први симптоми хепатитиса Ц се јављају након 30-90 дана од времена инфекције. Због тога ако имате лоше стање здравља, летаргија, замор и друге феномене необичне за ваше тело, онда боље да се обратите лекару. Ово је неопходно да лекар направи тачну дијагнозу, а на основу њега одабрао најефективнији третман.

Како се преноси хепатитис Ц?

Шта је то? Инфекција се јавља углавном у контакту са крвљу заражене особе. Хепатитис Ц се такође преноси током поступака лечења: сакупљање и трансфузија крви, хируршке операције, манипулације са зубариком.

Извор инфекције могу бити маникирски инструменти, уређаји за стварање тетоважа, игала, маказа, бријача итд. Ако су кожу или мукозне мембране прекидане, може доћи до инфекције ако дође до контакта са крвљу заражене особе.

У ретким случајевима, хепатитис Ц преноси током сексуалног односа. Труднице које су заражене имају ризик да је дете такође инфицирано вирусом током порођаја.

Најтеже је ток вируса:

  • људи који злоупотребљавају алкохол.
  • особе које пате од других хроничних обољења јетре, укључујући и други вирусни хепатитис.
  • ХИВ-инфициране особе.
  • старијих људи и деце.

Болест хепатитис Ц се не емитује преко свакодневном контакту загрљаја, руковања, у овој болести, можете користити уобичајене прибор и пешкире, али не могу користити уобичајене за личну хигијену (бријаче, грицкалицу, четкице за зубе). Механизам преноса болести је само хематогени.

Симптоми хепатитиса Ц

У већини случајева, вирусни хепатитис Ц спроводи споро, без тешких симптома, годинама преосталих неадагнетизованим и манифестујући се чак и уз значајно уништење ткива јетре. Често се пацијентима први пут дијагностицира хепатитис Ц, када већ постоје знаци цирозе или хепатоцелуларног карцинома јетре.

Период инкубације хепатитиса траје од 1 до 3 месеца. Чак и након завршетка овог периода, вирус се не може манифестовати ни на који начин, све док лезије јетре не постану очигледне.

Након инфекције, 10-15% пацијената се подвргава самозадовољавању, преосталих 85-90% развијају примарни хронични хепатитис Ц без икаквих специфичних симптома (као што су бол, жутица итд.). И само у ретким случајевима, пацијенти развијају акутни облик са жутицом и тешким клиничким манифестацијама, које уз адекватну терапију доводе до потпуног лечења пацијента од хепатитиса Ц.

Први знаци хепатитиса Ц код жена и мушкараца

Дуго времена симптоми стварно не узнемиравају пацијенте. У акутном периоду болест се манифестује само у слабости, умору, понекад се јавља под маском респираторно-вирусне инфекције са болом у мишићима и зглобовима. Ово су можда први знаци хепатитис Ц болести код жена или мушкараца.

Жутица и све клиничке манифестације хепатитиса развијају се у веома малом проценту зараженог (тзв. Иктеричног облика болести). А ово је заправо одлично - пацијенти се одмах окрећу специјалистима, а болест има времена да излечи.

Међутим, већина заражених носи хепатитис Ц на ногама: они уопште не примећују ништа, или отписују болест због прехладе.

Хронични хепатитис

Посебност хроничног хепатитиса Ц је латентна или малосигурна терапија дуги низ година, обично без жутице. Повећана активност АЛТ и АЦТ, идентификација анти-ХЦВ и ХЦВ РНК у серуму најмање 6 месеци - све главне карактеристике ове категорије болесника са хроничним хепатитисом Ц. Најчешћи откривају случајно током испитивања пре операције током проласка лекарски преглед итд.

Током хроничним хепатитисом Ц може прати такве имуно-екстрахепатичном манифестације као мешавина криоглобулинемија, лицхен планус, месангиоцапиллари гломерулонефритис. касна порфирија коже, реуматоидни симптоми.

На слици, оштећење јетре са продуженим током хепатитиса.

Обрасци

Присуством жутице у акутној фази болести:

Према трајању струје.

  1. Акутна (до 3 месеца).
  2. Продужен (више од 3 месеца).
  3. Хронично (више од 6 месеци).
  1. Опоравак.
  2. Хронични хепатитис Ц.
  3. Цироза јетре.
  4. Хепатоцелуларни карцином.

По природи клиничких манифестација акутне фазе болести и атипичних типично разликовати хепатитис Ц. Типичне манифестације обухватају све болести праћене клинички очигледном жутице, али атипично - аництериц и субклиничко образац.

Етапе оф

Болест је подијељена у неколико фаза, у зависности од тога који је третман прописан.

  1. Акутна - карактерише га асимптоматско цурење. Човек често чак и не сумња да је носилац вируса и извор инфекције.
  2. Хронично - у већини случајева (око 85%) после акутне фазе почиње хронични ток болести.
  3. Цироза - развија се са даљем прогресијом патологије. Ово је озбиљна болест која угрожава живот пацијента и по себи, као и чињеницу да ако постоји значајно повећање ризика од других компликација - нарочито рака јетре.

Посебна карактеристика вируса је способност генетских мутација, због чега се у људском телу истовремено може открити око 40 подврста ХЦВ (у истом генотипу).

Генотипови вируса

Озбиљност и ток болести зависи од генотипа хепатитиса Ц који је инфицирао тело. Тренутно су познати шест генотипова са неколико подтипова. Најчешћи у крви пацијената су вируси 1, 2 и 3 генотипа. Они узрокују најизраженије манифестације болести.

У Русији је најчешћи генотип 1б. Мање уобичајено - 3, 2 и 1а. Хепатитис Ц, узрокован вирусом 1б генотипа, карактерише тежи курс.

Дијагноза хепатитиса

Главни метод за дијагностицирање хепатитиса је да се утврди присуство антитела на вирус хепатитиса Ц (анти-ХЦВ) и ХЦВ-РНА. Позитивни резултати оба теста потврђују присуство инфекције. Присуство антитела ИгМ класе (анти-ХЦВ ИгМ) омогућава издвајање активног хепатитиса из носача (када нема антитела ИгМ и АЛТ је нормална).

ПЦР тест за хепатитис Ц (полимеразна ланчана реакција) омогућава утврђивање присуства хепатитис Ц РНК у крви пацијента. Спровођење ПЦР је обавезно за све пацијенте са сумњивим вирусним хепатитисом. Ова метода је ефикасна од првих дана инфекције и игра важну улогу у раној дијагнози.

Када је хепатитис Ц теже третирати?

Према статистичким подацима, теже за лечење хепатитиса Ц код жена, људи преко 40, пацијенти са нормалним трансаминаза, са високим вируса у 1 б имају генотип вируса. Наравно, присуство цирозе јетре у вријеме почетка терапије погоршава прогнозу.

Ефикасност антивирусног третмана зависи од многих фактора. Са продуженим током хепатитиса Ц, није лако постићи потпуну ерадикацију вируса. Главни задатак је успорити процес активног множења вируса.

То је могуће у већини случајева када се користе савремени антивирусни терапијски режими. У одсуству активне репродукције вируса у јетри, озбиљност упале се поуздано смањује, фиброза не напредује.

Лечење хепатитиса Ц

У случају хепатитиса Ц, стандардни третман је комбинована терапија са интерфероном-алфа и рибавирином. Прва припрема је доступна као подводно рјешење под трговачким именом Пегасис® (Пегасис®), ПегИнтрон® (ПегИнтрон®). Пегинтерферони се узимају једном недељно. Рибавирин се производи под различитим брендовима и узима се у облику таблета двапут дневно.

  1. Интерферон-алфа је протеин који тело синтетизује самостално као одговор на вирусну инфекцију, тј. ово је заправо компонента природне антивирусне заштите. Поред тога, интерферон-алфа има антитуморску активност.
  2. Рибавирин као независни третман има ниску ефикасност, али у комбинацији са интерфероном значајно побољшава његову ефикасност.

Трајање терапије може бити од 16 до 72 недеље, у зависности од генотипа вируса хепатитиса Ц, одговора на лечење, који је у великој мјери повезан са индивидуалним карактеристикама пацијента, који су одређени њеним геномом.

Ток антивирусне терапије који користи "златни стандард" може коштати пацијента од $ 5000 до $ 30,000 у зависности од избора лекова и режима лечења. Главни трошкови су за интерферон препарате. Пегиловани интерферони стране производње су скупљи од конвенционалних интерферона било ког произвођача.

Ефикасност лечења хепатитиса Ц процењује се параметрима биохемијске крви (смањење активности трансаминазе) и присуством ХЦВ-РНК, како би се смањио ниво вирусног оптерећења.

Ново у лечењу хепатитиса

Нова класа лекова за лечење инхибиторима ХЦВ инфекцију челика протеазе (протеаза инхибитори) - припреме, од којих се акција усмјерена директно на вирус хепатитиса Б, са тзв директног антивирусном ефекту која инхибирају или блокирају кључне интрацелуларни фазе репликације вируса.

Тренутно су САД и ЕУ одобриле употребу два таква лијека - Телапревир (ИНЦИВЕК) и Боцепревирос (ВиЦТРЕЛИС).

Према резултатима клиничких испитивања у мају 2013. године, ефикасност ових лекова је 90-95%, што се тиче стандардног третмана, његова ефикасност не прелази 50-80%.

Нежељени ефекти антивирусне терапије

Ако је индицирано лијечење интерфероном, нежељени ефекти се не могу избјећи, али су предвидљиви.

Након првих ињекција интерферона, већина људи има ОРВИ синдром. Након 2-3 сата, температура се повећава на 38-39 0 Ц, може се јавити мрзлица, бол у мишићима и зглобовима, приметна слабост. Трајање овог стања може бити од неколико сати до 2-3 дана. У року од 30 дана тело се може навикнути на увођење интерферона, па до овог тренутка нестаје синдром попут грипа. Постоји слабост, замор, али то мора да се толерише.

Што се тиче Рибавирина, обично се добро толерише. Али прилично често у општој анализи крви, постоје појаве лака хемолитичка анемија. Можда постоји блага диспепсија, ретко главобоља, повећање нивоа урицне киселине у крви, врло ријетко дрога није нетолерантна.

Колико живи са хепатитисом Ц, ако се не лечи

Да недвосмислено кажемо колико живи са хепатитисом Ц, као и са ХИВ инфекцијом, то је веома тешко. У просечном броју пацијената, цироза јетре може се развити за око 20-30 година.

У процентуалном омјеру у зависности од старосне доби особе развија се цироза:

  • код 2% пацијената инфицираних пре 20 година;
  • 6% оних који су примили вирус у доби од 21-30 година;
  • 10% заражених је 31-40 година;
  • 37% оних који су били болесни у доби од 41-50 година;
  • 63% заражених је старије од 50 година.

Такође, већина студија је показала да развој фиброзе зависи од пола. Код људи, ова патологија се развија много брже и у тежим облицима, чак и ако се лечи.

Хронични хепатитис Ц - симптоми, дијагноза и лечење

Садржај чланка:

Стечени хепатитис Ц

Стечени хепатитис Ц је сложена заразна болест. У медицинским круговима, ова дифузна обољења јетре названа су "љубазан убица". То је због чињенице да веома често без симптома хепатитиса Ц група (6 месеци и више) и детектује само током инклузивног клиничког истраживања крви.

Према расположивим статистикама, у 70% случајева, хепатитис Ц групе улази у стечену фазу. Тренутно, овај облик вируса је на првом месту по броју заражених пацијената, у којима се примећују тешка оптерећења. У истраживању у различитим земљама широм свијета утврђено је да је 80% пацијената имало ХЦВ инфекцију.

Колико живи са стеченим хепатитисом Ц?

Глобална здравствена организација спроводи текуће истраживање о инфективној болести вируса хепатитиса Ц, чији су подаци често објављени. Према једном стављен у специјализованим медијима информација, као и интернет портали меда, данас у разним земљама света је више од 500 милиона случајева инфекције овог облика хепатитиса.

У вишим медицинским круговима постоји веровање да у року од 10 година број оболелих у развоју никакве компликације на позадини хепатитиса, повећање неколико пута:

рак јетре ће бити откривен код више од 70% пацијената;

цироза јетре бити ће дијагностикован је на више од 55% клијената;

број случајева у којима је болест хепатитис Ц ће завршити фатално коначну повећање за више од 2 пута (тренутно 57% од укупног броја пацијената умиру од цирозе јетре пацијената, и 43% - са хепатоцелуларног карцинома).

Многи људи су веома забринути због питања: колико година живите са стеченим хепатитисом Ц? Вир ове болести није директан "убица". Промовише развој и напредовање различитих патологија, које штетно утичу на тијело и изазивају неповратне промјене. Мушка половина популације је подложнија овој болести - неколико пута чешће развијају тежине на позадини хепатитиса Ц.

Вирусна инфекција хепатитиса Ц може неколико година остати у људском тијелу у стању мировања, без узрока симптома и неугодности. У неким случајевима прогресија ове болести може се десити 50 година након инфекције. Специјалисти кажу да са одговарајућом терапијом одржавања болесници са стеченим облицима хепатитиса Ц могу живети дугорочно.

Истовремено у неким цирозе јетре пацијената или других несигурних компликације могу развити током нон-дугорочно (10-15 година) након инфекције хепатитисом потрошњом Ц. алкохола значајно смањује живот пацијената, имају овај облик болести.

Предуслови стеченог хепатитиса

Без обзира на активни развој медицинске индустрије у садашњем времену, у већини случајева људи су заражени вирусом хепатитиса Ц посебно у медицинским установама или стоматолошким ординацијама.

Готово увек, инфекција се јавља током различитих манипулација, у којима је здрава особа изложена зараженом биолошком материјалу:

током ињекција (интрамускуларни, субкутани, интравенски, дропперс);

током трансфузије крви;

током лечења зуба;

током поступка хемодијализе, итд.

Ширење вируса хепатитиса у медицинским установама је због неусаглашености са санитарним и епидемиолошким нормама и правилима. Савремена медицина одређује главне предуслове за инфекцију хепатитиса Ц, која се може класификовати на следећи начин:

увођење других производа за личну његу (четкице за зубе, пешкири, прибор за бријање, маникирни уређаји итд.);

окупација незаштићеног пола са непроцењивим партнером;

увођење 1. шприца од стране особа које ињектирају дрогу интравенозно;

Обилазак тајних салона, у којима се пирсинг или тетовирање врши у нехигијенским условима;

Инфекција дјетета од стране мајке током рада;

посјетите маникир и козметичке салоне, у којима се санација алата неправилно изводи.

Симптоми стеченог хепатитиса

Стечени хепатитис групе Ц може бити асиметрично 15-25 година у телу пацијента.

Истовремено - ова болест може бити праћена следећим симптомима:

у поређењу са смањењем имунитета код пацијената, развијају катархалне и вирусне болести;

општа тровања тела;

повећање режима температуре (код пацијената, температура може мало да се повећа, а може доћи и до јаке грознице);

стекао летаргију, против чега губитак способности за рад;

Прекомерни умор (нездраво уморан чак и са безначајним физичким напором);

поремећај гастроинтестиналног тракта;

развијају се болести генитоуринарног система;

слабљење јетре;

развој срчаних и васкуларних болести;

повећање величине јетре;

губитак тежине итд.

Дијагноза стеченог хепатитиса

Због чињенице да је стечени хепатитис Ц често асимптоматски, за дијагнозу ове болести потребно је провести комплетан преглед пацијента, који укључује читав низ манипулација. Током испитивања пацијента, специјалиста гастроентеролога или специјалиста заразних болести мора прво сакупити анамнезу болести. Посебну пажњу треба посветити методи инфекције пацијента, јер ће то бити потребно сакупити информације о свом начину живота. Присуство симптоматологије погодне за ову болест помоћи ће доктору који се појави да направи прелиминарну дијагнозу, тако да се може планирати низ будућих истраживачких активности.

У руским медицинским установама, док спроводе дијагностику стечене хепатитис Ц групе, користе се савремене методе, искуство водећих професионалаца из различитих земаља света, иновативна опрема и читав комплекс клиничких истраживачких радова. Од 2000. године, руске клинике су спровеле специјалне тестове, према којима је могуће открити присуство вируса хепатитиса Ц у људском телу. Један такав тест је "ЕЛИСА", који укључује комплете који садрже антигене вируса ХЦВ изолованих из не-структурних гена. Такође је могуће приметити рекомбинантни имуноглобулин тест "РИБА", током које се користе исти антигени. Оба ова тестирања развијена су специфично за откривање ХЦВ РНК.

У тренутном времену, током дијагнозе се користе методе "ЕЛИСА", које одобрава ФДА и препоручује се за употребу. Ови тестови имају приступачну цену, јер могу плаћати чак и особе са умереним нивоом финансијске сигурности. Често се користе за примарну дијагнозу хепатитиса Ц групе, јер су способни да открију присуство антитела вируса у телу пацијента, који има клиничке знаке ове болести. Због највеће осетљивости на ову вирусну инфекцију, тестови "ЕИА" се користе у испитивању пацијената који су у ризику. Нетачно резултат таквог тестирања може се добити испитивањем пацијената који су на хемодијализи, у којима се откривају аутоимуни поремећаји или имунодефицијенција.

Након тестирања, морате добити лабораторијски доказ дијагнозе. Да би то урадили, клијенти требају донирати крв, која је пажљиво проверена за присуство антитела на ХЦВ, као и за активност АЛТ. Ове студије се изводе помоћу средстава за кориштење специјалних реагенаса и високотехнолошке медицинске опреме. Да би се добила тачна клиничка слика о току ове болести, неопходно је извршити динамичку контролу особина АЛТ-а (стручњаци савјетују спровођење такве студије најмање једном мјесечно). У овом случају, када се уобичајена активност АЛТ посматра неколико мјесеци, у присуству ХЦВ антитела, такви пацијенти ће бити пребачени у групу носиоца вируса.

Током лабораторијског истраживања биолошког материјала пацијента, специјалисти користе посебне маркере.

Резултати клиничког истраживања могу имати накнадно тумачење:

Неизвјесно (при добијању таквог резултата, препоручује се клијенту да поднесу други лабораторијски преглед 2 мјесеца касније);

Јасна дијагноза која указује на присуство стеченог хепатитиса Ц у крви особе може се дијагностиковати ако се открије ХЦВ РНА у року од 6 месеци.

Прецизнија слика подручја оштећења јетре на микроцелуларном нивоу може бити дата биопсијом. Ова техника обезбеђује хируршку манипулацију, током које се узима биолошки материјал пацијента. Након тога се стандарди ткива преносе у лабораторију, где ће се обавити темељито хистолошко испитивање. Захваљујући биопсији, могуће је открити цирозу, карцином јетре и друге болести које су небезбедне за живот пацијента у најранијој фази развоја. Код дијагнозе пацијената са стеченим обликом хепатитиса

Са следећим морфолошким манифестацијама често се откривају:

комбинација хидрофилне и масне дистрофије са ацидофилним тијелима Каунсилмен;

открива лимфидну инфилтрацију, на којој се формирају фоликули, а место локализације су портални тракти;

развијају се корпусне некрозе;

жучни канали су погођени, итд.

Приликом обављања свеобухватне дијагнозе, специјалиста може указати на присуство цирозе јетре код хепатитиса Ц, чему је претходила некроза интралобуларне групе. Љекар који се појави може осумњичити присуство овог облика болести приликом палпације подручја у којем се налазе органи гастроинтестиналног тракта. Са променом величине јетре и слезине, може се тврдити да је вирусни хепатитис групе Ц прошао у стечени облик.

Проналажење тачне величине погођених органа може бити средство за вођење хардверске дијагностике:

Оздрављење стеченог хепатитиса

После спровођења свеобухватне дијагнозе и доказа о стеченом хепатитису Ц, пацијенти треба да прођу течај припреме за терапију.

За ово морате проћи:

општа и клиничка анализа крви;

општа анализа урина;

тест крви за тироидне хормоне;

тест крви за ХИВ инфекцију, сифилис, као и друге венеричне и заразне болести.

Уколико пацијент има највећи ниво хемоглобина у лабораторијском истраживању, мораће да прође додатну анализу која вам омогућава да пронађете карактеристике серумског гвожђа.

Свим пацијентима којима је дијагностификован стечени хепатитис Ц групе праћена је антивирусном терапијом. У готово свим здравственим установама, приликом избора методе лечења овог облика болести, користе савете Државног института за здравље и Европског удружења, који истражују болести јетре. Намијењени су за категорију пацијената са тешком или умереном некротичном запаљењем. Етиопатогенетска терапија се показала као нездрава, у којој се развила фиброза јетре, на чијој позадини је дошло до повећања нивоа АЛТ.

Главни задатак професионалаца који спроводе свеобухватно лечење пацијената са дијагнозом стеченог хепатитиса Ц је искорењивање вируса. Захваљујући савременим методама лечења и јединственим медицинским производима, доктори успевају да успоре прогресију ове болести. Пацијенти који тачно прате савјете стручњака, заправо одмах након почетка терапије, почињу да осете мало побољшања. После терапије лечења, пацијенти одлазе на лабораторијски преглед, помоћу кога се одређује хистолошка слика јетре.

Да би се постигли лоши резултати, терапија пацијената са стеченим облицима хепатитиса Ц, требало би обавити у зидовима здравствене установе. Специјализоване клинике имају потребну опрему и лекове који ће пацијенту омогућити боље здравствено стање. Предности стационарног лијечења укључују чињеницу да се савремени здравствени центри придржавају свих правила санитарног и епидемиолошког режима. Такви пацијенти су ангажовани у висококвалификованим специјалистима - гастроентерологима, хепатологима и специјалистима заразних болести.

Терапија лијечења терапије, која је дизајнирана за лечење стеченог облика хепатитиса Ц, предвиђа узимање различитих лијекова :

интерферони и други лекови који имају антивирусни ефекат;

азатиаприн или преднизолон, као и други лекови који припадају категорији имуносупресива;

патогенетска средства итд.

Бројне клиничке студије спроведене широм свијета су поткријепиле употребу интерферона у лијечењу стеченог облика хепатитиса Ц. Ови лекови се користе у облику ињекција које се примјењују било субкутано или интрамускуларно. У просеку, ток лечења је 12 месеци, под условом да антитела нестану из крви пацијента три месеца након почетка терапије.

Ток третмана са интерфероном контраиндикована је за клијенте који имају следеће патологије:

чести епилептички напади;

Једна од карактеристика хепатитиса Ц је одсуство или краткотрајна иктерус вео. Иктерична (иктерична) склера очију, кожа - је симптом оштећења јетре, а тачније симптом повећања концентрације жучног пигмента у крви.

Акутна вирусна оштећења јетре је Боткинова болест. Тренутно је болест идентификована као хепатитис А. Главни знаци болести: слабост, висока температура, мрзлица, знојење знојење, иктерично бојење коже и видне слузокоже, урин тамне боје пива, слаб.

Хепатитис Б групе може се инфицирати само контактом са биолошким материјалом болесне особе. Скоро увек, инфекција се дешава несумњиво за пацијента, јер се ова болест открива било током лабораторијског прегледа или са испољавањем одговарајуће симптоматологије.

Алкохолни хепатитис се не развија одмах: уз сталну употребу критичних доза етанола, пацијент на почетку развија масну јетру и тек касније алкохолни стеатохепатитис. На последњем кораку, болест прелази у цирозу јетре.

У тренутку када особа болује од хепатитиса, друге потешкоће за њега прелазе у други план. Главни задатак пацијента је рано лечење и повратак у уобичајени начин живота. Људска инфекција са вирусом хепатитиса Б може се јавити не само путем контакта са биолошким материјалом пацијента.

Хепатитис Ц је заразна болест која изазива тешко оштећење јетре и оправдана је захваћењем одређеног вируса. Често стиче стечени карактер и тражи дуго зарастање. То је због чињенице да је рестаурација главних функција печења, до чега је дошло до кршења.

Уз све болести јетре у народној медицини, постоји универзални лек. А главна ствар је то што је доступна свима и није опасна - ово је најсвежији сок од шаргарепе! Чињеница је да ће витамин А, који се налази у шаргарепу, повољно утјецати на јетру, нежно га чисти и обнавља ћелије.

Хепатитис Ц - шта је то, знаци и третман у 2018

Хепатитис је оштећење јетре, једног од највећих унутрашњих органа човека. Постоји много инфекција које утичу на његов рад. Животни стил, исхрана и прекомерна конзумација алкохола такође играју важну улогу у уништавању нормалног, здравог јетре. Хепатитис А, Б и Ц, најчешћи вируси хепатитиса, њихови патогени су опасни, јер су вируси одређене групе.

Против хета А и Б вакцина већ су измишљени и често се препоручују за дојенчад. Новорођенче није вакцинисано против хепатитиса Ц. Чињеница је да је сам вирус откривен релативно недавно, пре више од двадесет година, и да је толико варијабилна да је и даље немогуће пронаћи ефикасну вакцину. У овој фази су познати главни шест генотипова вирусног хепатитиса Ц (ХЦВ) и више од педесет подтипова (1, 1б, итд.). Научно истраживање о овом питању се наставља.

Шта је то?

Хепатитис Ц, акроним ХС је вирусна заразна болест која се јавља у јетри као резултат инфекције вирусом хепатитиса (ХЦВ). Вирус се шири кроз контакт са зараженом особом, односно крвљу. Инфективни хепатитис ц има оштар и хроничан облик.

ХЦВ - мали ланац рибонуклеинска (РНА) виралне граната који користи материјал за размножавање ћелијама јетре. Механизам РНК активности изазива инфламацију у јетри, постепено уништава ћелије јетре (цитолиза процеса) почиње имуни механизам синтезе специфичних антитела, функције заштите Тело аутоимуна агресија у односу на инфламаторним процесима хепатоцита (напад на здравим ћелијама имуног система).

Како се преноси хепатитис Ц?

У свијету око 150 милиона људи је хронично заражено вирусом хепатитиса Ц и ризикује се развој цирозе јетре и / или рака јетре. Годишње више од 350 хиљада људи умире од обољења јетре с хепатитисом Ц. Сваке године, 3-4 милиона људи је заражено вирусом хепатитиса Ц. Данас је 7 генотипа вируса.

Како се преноси хепатитис Ц? Извор инфекције су пацијенти са активним хепатитисом Ц и латентним пацијентима - носиоцима вируса. ХЦВ-инфекција је инфекција са парентералним механизмом инфекције - путем заражене крви или њених компоненти, као и кроз сперме и вагиналног секрета (око 3%). Инфекција је могуће са парентералним манипулације, укључујући и здравственим установама, укључујући и пружање стоматолошких услуга путем убризгавања опреме у акупунктура, пирсинг, тетовирање, у пружању низа услуга у фризерском, али током сексуалног односа више шанси да се хепатитис Ц је много мања од ХЦВ Б, а сведена је на минималне вредности. У 20% случајева није могуће утврдити начин преноса вируса.

Немогуће је инфицирати хепатитисом Ц:

  • када се користе неки кућни апарати (осим за бријање, маникир и друга додатна опрема, на којима могу бити присутни трагови крви);
  • на руку, загрљаје;
  • када се љуби;
  • када делите оброке.

Најопаснији, у смислу извора, пацијенти са хроничним хепатитисом Ц.

Генотипови

Генотипови имају специфичну територијалну дистрибуцију. Што се тиче истих генотипова различитих територија, постоје јединствени принципи лечења. Они су идентификовани арапским бројевима (један до шест) и квазитипи или подтипова представник латиницу (а, б, ц, д, е) и тако даље:

  1. Први генотип. Свуда је распрострањен, разликују се три квази врсте (1а, 1б, 1ц). Када се потврди овај генотип, требало би очекивати дуготрајно лечење, годину дана или више.
  2. Други генотип. Карактеристична је распрострањена дистрибуција генотипа и четири квази-типа (2а, б, ц, д). Трајање лечења је обично не више од шест месеци.
  3. Трећи генотип. Свуда је распрострањен. Доказано је постојање шест квази-типова (3 а, б, ц, д, е, ф). Овај генотип карактерише дегенерација масноће (инфилтрација) јетре паренхима - стеатоза. Време лечења зависи од квалитета дијагнозе. Просјечно вријеме третмана ограничено је на шест мјесеци.
  4. Четврти генотип. Дистрибуирано у земљама Блиског Истока и Централне Африке. У условима лошег разумевања. Одређени су десет квази типова (4а, б, ц, д, е, ф, г, х, и, ј).
  5. Пети генотип. Прво регистровано у Јужној Африци. Има један квази тип. У условима наше земље остаје слабо проучавана патологија.
  6. Шести генотип. Регистрован у азијским земљама, има један квази тип. У условима лошег разумевања.

Израз "генотип" означава разлику вируса на молекуларном (генетичком) нивоу.

Симптоми хепатитиса Ц код жена и мушкараца

Период инкубације болести пре појављивања првих знакова траје од 1,5 до 6 месеци (у просјеку 2-3). Акутни хепатитис Ц (види слику) карактерише бенигни ток, стање се брзо нормализује, симптоми болести су благе или умерене:

  • неизражен диспептиц симптоми (1-2 пута повраћање, тежину или туп бол арцхинг у десном горњем квадранту, нестабилна столица, мучнину, губитак апетита, осећање горчине у устима);
  • повећавајући телесну температуру на подфибре цифре (око трећине пацијената), велика грозница је неуједначена;
  • проширење јетре;
  • иктерично бојење коже и видљиве слузнице, иктерична склера;
  • тамно бојење урина, фекална промена боје.

Карактеристично је да је озбиљност болести са акутним хепатитисом Ц мање изражена него код других облика виралног хепатитиса. Опоравак у контексту акутног процеса се јавља код 15-35% заражених особа, у другим случајевима болест се узима у хроничној форми и наставља много година, па чак и деценија.

Симптоми хроничног хепатитиса Ц

Нажалост, у 70-80% случајева, хепатитис Ц има примарни хронични ток. Већ дуги низ година болест је скривена, готово без приказивања. Особа не сумња на његову болест, води нормалан живот, користи алкохол, погоршава његово стање, има незаштићени секс и инфицира друге. Функција јетре код хепатитиса Ц остаје дуго компензована, али често такво замишљено благостање завршава са акутном хепатичном инсуфицијенцијом.

Које индиректне знакове могу проузроковати да особа размишља о кршењу јетре?

  1. Тупи бол под десном ребром, периодична мука, поремећај укуса. Важно је схватити да са постепеном смрћу ћелија јетре преостала маса ткива компензује. Јетра се повећава у величини и протеже је капсуле јетре, долази до болног синдрома. Како се то дешава постепено, оштри или оштри болови нису типични за хепатичну цирозу против хепатитиса.
  2. Слабост, летаргија и поспаност. Изузетно неспецифични симптоми, карактеристични за многе болести, али пацијенти са хепатитисом често карактеришу своју слабост као "грозно". "Не могу да отворим очи", "Спреман сам да спавам 20 сати дневно", "моје ноге су потресене" - такве особине често чују заразне болести.
  3. Периодично жућење коже и мукозних мембрана. Код хроничног хепатитиса Ц, жутица се појављује и нестаје. Често пацијенти примећују благи порумењивање склере или коже ујутро након свечаног вечера са обиљем масних намирница, меса и алкохола. Дакле, у обичним данима јетра обрађује размену билирубина, али након "дуплог" удара масне хране и алкохол привремено одбијају.
  4. Артикуларни болови су такође неспецифични симптом хепатитиса, али се често јављају.
  5. Модрица, хематом, паук вене, прекомерна гум крварење, хеави менструација код жена показују недостатак фактора коагулације, који су одговорни за јетру.
  6. Сува и бледа кожа, губитак косе, крхкост и ламинација ноктију су последице недостатка витамина и метаболизма гвожђа, за који је одговорна јетра. Често код пацијената са хепатитисом постоји изражен недостатак витамина групе Б и гвожђа, што доводи до анемије (анемије).
  7. Импотенција и неплодност често забележени код пацијената са хепатитисом Ц. немогућности да се зачне дете, уобичајено побачај се често посматра у жена носилаца хепатитиса Ц. Главни "секс", хепатитиса Ц симптоми код мушкараца: импотенцију и слуха сперматогенезу. То је због кршења метаболизма сексуалних хормона, које нужно преносе њихове трансформације у јетру.
  8. Едематозни синдром и његова екстремна манифестација су асцитес. Едем се јавља због недостатка протеина и хранљивих материја у крви. Асцити су акумулација течности у абдоминалној шупљини са пропорционалним повећањем абдомена, што пацијент примећује. То је због кршења крвотока у посудама абдоминалне шупљине. Овај симптом је карактеристичан за цирозу јетре против хепатитиса. Понекад акумулирају до 20 литара течности у абдоминалној шупљини.

Најчешћи (око 70% случајева) показују симптоме акутни и (касније) у хроничним хепатитисом су одсутни већ дуги низ година, инфицирана особа у питању умор, понављају тежину у правом хипохондријуму, нетолеранција на интензивног тренинга. У овом случају, превоз вируса се одређује случајно током превентивних прегледа, током хоспитализације или покушаја да се донира крв као донатор.

Како лијечити?

У лечењу хроничног хепатитиса Ц не постоји јединствени стандард лечења, сваки случај је чисто индивидуалан. Сложен третман се именује након пажљиве анализе следећих фактора:

  1. Степен оштећења јетре;
  2. Вероватноћа успеха;
  3. Спремност пацијента да започне терапију;
  4. Присуство истовремених болести;
  5. Потенцијални ризици од развоја нежељених догађаја.

Најефикаснији третман виралног хепатитиса Ц обухвата комплексну антивирусну терапију са рибавирином и интерфероном. Ови лекови су генотипски, који су ефикасни против свих генотипова вируса.

Сложеност лечења лежи у чињеници да неки пацијенти не толеришу добро интерферон, а овај лек није широко доступан. Трошкови лечења хепатитиса Ц нису доступни за све, тако да многи пацијенти једноставно не доводе третман до завршетка, а вирус развија отпорност на узимање дроге. Ако пацијент касније започне нови курс терапије са отпорношћу на антивирусне лекове, ефекат лечења неће бити.

Више шанси за позитивне знаке одговора на комбиновану терапију хепатитиса Ц код појединаца:

  1. Европска раса;
  2. Женски секс;
  3. Тежина мање од 75 кг;
  4. Старост је млађа од 40 година;
  5. Ниска отпорност на инсулин;
  6. Одсуство знака тешке цирозе јетре.

Већина доктора користе комбиновани режим за лечење хепатитиса, такозвану двоструку терапију - комбинација интерферона која се активно бори против вируса и рибавирина, што побољшава деловање интерферона.

Пацијент даили, или три пута дневно примењивати интерферон кратко-делујући, и једном недељно - дуготрајнију интерферон (ПЕГ-стабилизован интерферон) у комбинацији са рибавирином (користи дневно у облику таблета). У зависности од врсте вируса, курс је 24 или 48 недеља. Генотип 2 и 3 најбоље реагују на терапију - успех лечења је 80-90%.

Код првог генотипа комбинована терапија је успешна у 50% случајева. Ако пацијент има контраиндикације на комбиновану терапију, прописује се монотерапија са интерфероном-алфа. У овом случају, терапија траје 12-18 месеци. Континуална монотерапија интерфероном-алфа смањује вирусно оптерећење у 30-50% случајева.

Нови лекови за лечење

У новембру 2016 коначни, ИИИ фаза клиничких испитивања тестирана терапијским режимима следеће генерације две или три инхибитора репликације софосбувир / велпатасвир / воксилапревир из компаније Гилеад глетсапревир и / пибрентасвир ± софосбувир, тестиран АббВие. Оба режима показују високу пантхенотипиц активност и ефикасност код људи са вишеструком отпорношћу на лекове. Оба режима су добила статус пробојне терапије америчке ФДА: њихова регистрација се очекује 2017-2018.

Фаза И-ИИ фаза клиничког испитивања је први пантхенотипски представник класе не-нуклеозидних НС5Б полимеразних ЦЦ-31244 инхибитора и дуготрајног ињекционог облика ГСК2878175. Оба инхибитора могу се потенцијално користити у комбинованој терапији са оба ППД-ова других класа и са антивирусним лековима индиректног ефекта.

Може ли хепатитис Ц проћи без лијечења?

Вероватноћа хепатитиса Ц у акутном облику и опоравак је, према различитим изворима, до 10-30%. Акутни хепатитис Ц практично није дијагностикован и у већини случајева постаје хроничан.

Хронични хепатитис Ц не одлази сам и захтева лечење.

Колико кошта коштање?

Трошкови савремених лијекова који су потребни за лечење могу се кретати од 550 до 2500 долара месечно. Трајање терапије је 12 месеци (сходно томе, $ 6,600-30000 годишње).

Више нових, делотворних, проучаваних, једноставних лекова које производе познате компаније коштају више - 40-100 хиљада долара по току терапије.

Главни трошкови су за интерферон препарате. Пегиловани интерферони стране производње су скупљи од конвенционалних интерферона било ког произвођача.

Колико дуго траје терапија?

Избор шеме и трајање терапије зависи од кретања и стадијума хепатитиса Ц, који утврђује лекар. Третман са комбинацијом интерферона и рибавирина може трајати 12 мјесеци.

Међутим, за разлику од многих других заразних болести, хронични хепатитис Ц нема јединствени стандард неге, препоручује се индивидуално планирање у посебним случајевима. Сложени протоколи лечења су обезбеђени узимајући у обзир генотип вируса, стање јетре (параметри његове функције и промене у њеном ткиву током биопсије), вирусно оптерећење.

Дозе лекова и њихова ознака могу варирати, а такође зависе и од врста лијекова (на примјер, различитих облика интерферона).

Да ли постоји вакцина против хепатитиса Ц?

Тренутно нема вакцине. Међутим, то се тражи.

Научници дуго времена не могу открити стабилан вирусни протеин, специфичан за све генотипове и подврсте вируса хепатитиса Ц, на којем би се произвеле неутрализирајуће антителе. Проучавају се могућности генетичког инжењеринга за стварање такве вакцине.

Тренутно, неколико тимова истраживача се тражи стварање вакцине против хепатитиса Б вирус технологија Ц. Према подацима СЗО, клиничка испитивања у Европи пролази вакцину за лечење хепатитиса Ц. Постоји неколико међународних пројеката за развој профилактичке вакцина против хепатитиса Ц.

Како заштитити јетру ако је хепатитис Ц већ откривен

Ако су тестови показали инфекцију (анти-ХЦВ), онда:

  1. Одједном да одбије употребу алкохола;
  2. Пронађите доктора и покажите му периодично;
  3. Не узимајте никакве методе лечења (укључујући "овер-тхе-цоунтер", "неконвенционалне", "дозвољене као безопасне") без консултовања са својим леком;
  4. Направите вакцинацију против хепатитиса Б (у сваком случају) и од хепатитиса А (ако постоје промене у функцији јетре).

Исхрана и исхрана

Исхрана за хепатитис Ц треба да се разликује од стандардне исхране. Хитно је потребно поштовање одређене дијете, стога је неопходно узимати промјене уз сву одговорност. Потпуно искључивање алкохолних пића је прва и обавезна ставка. Поред тога, постоји савршено прихватљива листа прехрамбених производа који се могу конзумирати:

  • говедина, зец, телетина, парова или кувана. Меснице, кокице и друге варијанте посуђа морају се припремати у двоструком котлу;
  • јогурт, кефир и печурке;
  • тестенине све врсте житарица;
  • биљни и лагани путер;
  • провидне, вегетаријанске супе (поврће, житарице, резанци);
  • пиле са ниским садржајем масти и рибе у кувању;
  • свеже и кувано поврће, осим махунарки, бели лук и редкев;
  • сувог грожђа, суво кајсије, суве и слане сокове, слатко воће.

Слаткиши, зачињена, слана, димљена, пржена храна и сирова јаја морају се неопозиво отклонити. Одабир тактике правилне исхране, запамтите да у потпуности задовољите тело и изградите нове ћелије, састав хране не треба да буде само угљени хидрати, протеини и масти, већ и витамини, минерали, вода. За првих шест месеци лечења веома је важна строга али уравнотежена дијета, и боље је да се држите такве дијете већ неколико година. Што дуже једете према листи, лакше је напокон одустати од забране хране

Превенција

У овом тренутку нема специјализоване вакцине против хепатитиса Ц. Због тога се препоручује да се превенција болести поштује низ једноставних правила:

  1. Код убризгавања једна игла се не може користити за више људи.
  2. Алати за пирсинг и тетовирање треба стерилисати после сваке употребе, а мајстор треба да користи рукавице за једнократну употребу.
  3. Алати за маникир, бријачи, четкице за зубе треба да буду лични и да их не користе други људи.
  4. Сигуран секс. Треба запамтити да иако је вероватноћа инфекције са незаштићеним сексуалним односом релативно мала, нагло се повећава повременим везама. У таквим случајевима, употреба кондома је обавезна.

Да би се избегла инфекција будућег детета, жена треба проћи анализу хепатитиса Ц при планирању трудноће.

Прогноза за живот, колико их живи?

Код пацијената са активним хепатитисом, тј. уз стално повећану активност трансаминаза, ризик од трансформације у цирозу достиже 20% у року од 20 година. 5% пацијената са цирозом може развити примарни рак јетре.

Вероватноћа развоја рака јетре је већа код истовременог тока две инфекције - хепатитиса Б и хепатитиса Ц. Проширена употреба алкохола је такође повезана са већим ризиком од развоја рака јетре.

Колико људи живи са овом дијагнозом? Општа статистика исхода хепатитиса Ц је следећа. Од сваких 100 људи заражених вирусом хепатитиса Ц,

  • 55-85 људи ће имати хроничну инфекцију (хронични хепатитис или кочија без симптома);
  • 70 људи ће имати хроничну болест јетре;
  • код 5-20 људи у року од 20-30 година ће се развити цироза јетре;
  • 1-5 људи ће умрети од ефеката хроничног хепатитиса Ц (цироза или рак јетре);

Да бисте спречили ове последице хроничног хепатитиса Ц, потребно је да се лечите.