Хронични вирусни хепатитис (Б18)

Третман

Хепатитис Б (вирусни) БДУ

У Русији Међународна класификација болести 10. ревизија (ИЦД-10) усвојен је као јединствени нормативни документ који узима у обзир инциденцију, разлоге становништва да се примењују на здравствене установе свих одјељења, узроке смрти.

ИЦД-10 уведен је у праксу здравствене заштите на цијелој територији Руске Федерације 1999. године по налогу Министарства здравља Русије од 27.05.97. №170

СЗО планира издавање нове ревизије (ИЦД-11) 2017 2018. године.

Кодирање хроничног хепатитиса Ц у ИЦД

Вирусни хепатитис Ц (хепатитис Ц) назива се заразна болест, која у већој мери утиче на хепатично ткиво и друге органе, као што су штитна жлезда и коштана срж. Карактеристике болести карактеришу код хроничног хепатитиса Ц у ИЦД 10.

Налази се у категорији сорти хепатитиса Б15-Б19. Шифер за општи концепт обољења јетре у хроничној форми према међународној класификацији болести изгледа као Б18, а хронични хепатитис Ц, заузврат, је под шифром В18.2.

Ухваћен у људском телу вирус дуже време је у њој, и да се не манифестује, али је чињеница да је хронична деструктиван, јер је изгубио време може довести до неповратних процеса у јетри.

Вирус убија ћелије хепатичног ткива, а на њиховом месту појављују се везивно ткиво и фиброзни зглобови, што ће касније довести до цирозе или канцера виталног органа.

Начини инфекције

Инфекција са вирусним хепатитисом Ц се јавља парентералном, инструменталном, сексуалном и од мајке до детета. Код локалних протокола, код хепатитиса Ц описује најчешће факторе:

  • трансфузија крви од донатора до примаоца;
  • поновљена употреба игле за ињектирање различитих људи се сматра најчешћим начином инфекције;
  • сексуални контакт;
  • током трудноће, фетус се може инфицирати само у случају акутног облика болести код мајке;
  • маникирски салони и фризерски салони су претња инфекције ако се не поштују сва правила асептичног, антисептичког и стерилизацијског од стране особља.

40% случајева инфекције у савременој пракси још увек није познато.

Симптоми

Неки симптоми могу се појавити, али њихова недоследност и замагљеност не узрокују већину људи да брину и треба да виде доктора.

Субјективне жалбе могу бити сљедеће:

  • периодична мучнина;
  • боли у мишићима и зглобовима;
  • смањио апетит;
  • нестабилна столица;
  • апатичка стања;
  • нежност у епигастичном региону.

За разлику од акутног облика болести, хроницни ток је тешко одредити без специфичне анализе за маркере хепатитиса. Обично се откривање прогресивног агента јавља када се тело случајно испитује за сасвим другу патологију.

Хепатитиса Ц у ИЦД-10 је број В18.2, којим се утврђују врсте дијагностичких мера и употреба стандардног лечења, који укључује администрирање антивирусне терапије. За лечење удара овог патологије стручњака користе следеће дијагностичке технике: биохемијске анализе АСТ крви, АЛТ, билирубин и протеина, крвне, ултразвук абдомена, тест крви за антитела на вируса, јетре биопсијом.

Лечење акутног облика болести у здравственој установи води лекар заразне болести, а гастроентеролог или хепатолог се бави хроничном патологијом.

Ток третмана у оба случаја траје најмање 21 дан.

Сачувајте везу или делите корисне информације у друштвеној. мреже

Класификација хепатитиса према ИЦД-10 - Кодови болести

Типично, хепатитис (шифра ИЦД-10 зависи од патогена и класификује у опсегу Б15-Б19), што представља полиетиологи инфламаторна болест јетре вирусног порекла. Данас у структури патологије овог тијела прво место на свијету заузима вирусни хепатитис. Инфекционисти-хепатолози третирају такву болест.

Етиологија хепатитиса

Класификација болести је сложена. 2 велике групе подељују хепатитис са етиолошким фактором. Ово су не-вирусне и вирусне патологије. Акутни облик укључује неколико клиничких варијанти који имају различите узроке појаве.

У пракси се разликују сљедеће врсте не-вирусних болести:

  1. Инфламаторно-некротична природа има прогресивно оштећење јетре са аутоимунском варијантом, односно ако се развија аутоимунски хепатитис. Сопствени имунитет уништава јетру.
  2. Због дуготрајног зрачења у дозама од више од 300-500 рад, варијанта зрачења упале ткива јетре развија се у року од 3-4 мјесеца.
  3. Често се јавља некроза код токсичног хепатитиса (код на ИЦД-10 К71). Проблеми са повлачењем жучи повезани са холестатским типом - веома озбиљном болести јетре.
  4. Структура ове патологије одређује хепатитис, неспецифициран. Таква болест се неприметно развија. То је болест која се није развила у цирозу јетре. Такође се не завршава у року од 6 месеци.
  5. У контексту заразних болести, развијају се гастроинтестиналне патологије, запаљење ћелија јетре запаљенско-дистрофичне природе. Ово је реактивни хепатитис (код ИЦД К75.2).
  6. Токсична или жутица је подељена у формулар дроге или алкохола, што потиче од злоупотребе штетних пића или лекова. Развијен лек или алкохолни хепатитис (код за ИЦД-10 К70.1).
  7. Болест нејасне етиологије се сматра криптогеним хепатитисом. Овај запаљен процес се локализује и брзо напредује у јетри.
  8. Последица инфекције с сифилисом, лептоспироза је бактеријска инфламација јетреног ткива.

Болести вирусног порекла

Разни типови најмањих интрацелуларних паразита у телу узрокују вирусну варијанту патологије. Све врсте патогена доводе до јаког запаљења јетре. Тренутно су научници који су спровели истраживање пронашли 7 врста вируса хепатитиса. Имена слова додељена су таквим облицима обољења јетре: А, Б, Ц, Д, Е, Ф и Г. Последњих година су постојали отворени порази као што је ТТВ. Специфична болест и специфични патоген одређују свако слово.

У овом тренутку, етиологија сваког од ових патогена подлеже детаљној студији. У свакој верзији болести идентификовани су генотипови - подврста вируса. Свака од њих има своје посебне карактеристике.

Вирус или болесна особа је извор болести. Пенетрација паразита у крв здраве особе је главни начин инфекције, али се не сматра једини начин. Из тог разлога савремени научници пажљиво проучавају начине преноса вирусних патологија. До 4 недеље може трајати инкубацијски период болести.

Вируси А и Е су најмање опасни. Такви инфективни агенси се преносе кроз контаминирано пиће и храну, прљаве руке. Месец или годину и по је време опоравка од ових сорти жутице. Највећу опасност представљају вируси Б и Ц. Ови подмукли патогени жутице се преносе сексуално, али чешће - кроз крв.

Ово доводи до развоја тешког хроничног хепатитиса Б (код ИЦД-10 В18.1). Порекло вируса жутице Ц (ЦВХЦ) често до 15 година се асимптоматски развија. Процес деструкције постепено се јавља у телу пацијента са хроничним хепатитисом Ц (ИЦД код Б18.2). Најмање шест месеци хепатитиса, неспецифициран.

Ако се патолошки инфламаторни процес развија више од 6 месеци, дијагностикује се хронични облик болести. Међутим, клиничка слика није увек јасно изражена. Хронични вирусни хепатитис наставља се постепено. Овај облик често доводи до развоја цирозе јетре, уколико није доступан одговарајући третман. Описани орган пацијента је увећан, примећен је изглед његовог бола.

Механизам и симптоми болести

Главне мултифункционалне ћелије јетре су хепатоцити, који играју главну улогу у функционисању ове спољашње секретне жлезде. Они су мета вируса хепатитиса и под утицајем патогена болести. Развијају се функционалне и анатомске лезије јетре. Ово доводи до озбиљних поремећаја у телу пацијента.

Патолошки процес који се брзо развија је акутни хепатитис, који се налази у међународној класификацији болести десете ревизије под следећим кодовима:

  • акутни облик А-Б15;
  • акутни облик Б - Б16;
  • акутни облик Ц - Б17.1;
  • акутни облик Е - Б17.2.

Анализом крви карактерише велики број јетрених ензима, билирубин. У кратким временским периодима, појављује се жутица, пацијент има знаке интоксикације тијела. Болест се завршава опоравком или хронизацијом процеса.

Клиничке манифестације акутне болести:

  1. Хепатоленални синдром. У величини се слезина и јетре брзо повећавају.
  2. Хеморагични синдром. Због поремећаја хомеостазе, повећано крварење посуда.
  3. Диспептиц пхеномена. Ови проблеми се манифестују дигестивним поремећајима.
  4. Боја урина, измета се мења. Карактеристична сиво-бела боја столице. Урин постаје мрак. Прибаце жуту нијансу слузокоже, кожу. Код иктеричне или желеће варијанте може доћи до облика акутног хепатитиса, што се сматра типичним.
  5. Постепено се формира астенични синдром. То је емотивна нестабилност, повећан умор.

Опасност од вирусне жутице

Од свих патологија хепатобилиарног система, развој канцера или цирозе најчешће резултира вирусном врстом болести.

Због ризика формирања последњег хепатитиса представља посебну опасност. Лечење ових патологија је изузетно тешко. Често се примећује смртоносни исход у случају виралног хепатитиса.

Дијагностички тестови

Успостављање патогеног узрочног агенса, идентификација узрока развоја болести је сврха истраживања.

Дијагностика укључује следећу листу процедура:

  1. Морфолошке студије. Пункција биопсија. Танка шупља игла је пункција ткива како би се истраживали узорци биопсије.
  2. Инструментални тестови: МР, ултразвук, ЦТ. Лабораторијски тестови: серолошке реакције, тестови јетре.

Терапеутске методе утицаја

Стручњаци, на основу резултата дијагностичког прегледа, прописују конзервативни третман. Да би се елиминисали узроци болести, усмерена је специфична етиолошка терапија. За детоксификацију токсичних супстанци, детоксикација је обавезна.

Антихистаминици су назначени за различите врсте болести. Дијета је потребна. Балансирана, нежна исхрана је од суштинског значаја за хепатитис.

На првом знаку невоље, важно је благовремено контактирати искусног специјалисте.

Хронични вирусни хепатитис с кодом у μб 10

Вирусни хепатитис са кодом за μб 10 је заразна болест која углавном има негативан ефекат и утиче на хепатичко ткиво, штитну жлезду, као и на коштану срж. Пролазећи у људско тело, вирус се дуго не показује, и тиме прети да током тог периода може довести до неповратних ефеката у телу.

Начини инфекције

Могуће је продирати вирус хепатитиса Ц у људско тело на потпуно различите начине. У суштини то се догађа:

  • парентерално;
  • инструментал;
  • сексуални;
  • од мајке до дјетета.

Ако се ослањате на информације које су наведене у локалним протоколима, онда се хепатитис Ц јавља као резултат следећих разлога:

  • током трансфузије крви од инфицираног донатора;
  • током сексуалног односа;
  • као резултат поновног коришћења игле за ињекцију;
  • током трудноће, ако се мајци дијагностикује са акутном формом болести;
  • у фризерском салону или салону за маникир, ако се не поштују одређена правила антисептика или стерилизације опреме.

Могуће је продирати вирус хепатитиса Ц у људско тело на потпуно различите начине

Али како се дугогодишња пракса показује у скоро половини свих дијагностикованих случајева, није могуће сазнати узрок који је постао фундаментални.

Симптоми

Што се тиче карактеристичних знакова хроничног виралног хепатитиса са кодом од μб 10, они се систематски могу појавити и нестати, а такођер имају различите степене озбиљности. Главни симптоми су следећи:

  • појава периодичних напада мучнине;
  • појаву болних сензација у епигастичном региону;
  • бол у зглобовима и мишићима;
  • апатичка стања;
  • повећана телесна температура;
  • разне врсте алергијских реакција;
  • дијареја;
  • склоност ка катаралним и вирусним болестима;
  • смањење апетита, што резултира значајним губитком телесне тежине.

Али, како показује пракса, сви горе наведени знаци имају јак израз само ако је болест у акутном облику. Што се тиче хроничног стадијума, онда симптоматологија није јасно изражена и може се показати од случаја до случаја.

У неким ситуацијама, хронични вирусни хепатитис с може изазвати раст хепатоцелуларног карцинома, који се манифестује у људском тијелу следећим знацима:

  • појаву бола у јетри;
  • симптоми опште интоксикације;
  • систематске осјећања слабости и брзог замора;
  • значајан губитак телесне тежине;
  • брзо повећавају хепатомегалију.

У напреднијим стадијумима, развој тумора проузрокује појаву жутице, као и појаву вена на површини стомака и појављивање асцитеса. Такође у неким ситуацијама пацијенти имају значајно повећање телесне температуре.

Дијагностика

Карактеристика хепатитиса Ц је да се болест често јавља у потпуности асимптоматска, тако да је понекад тешко дијагностиковати.

Да би се направила тачна дијагноза, пацијент мора проћи свеобухватну дијагнозу. Када пацијент упути здравствену установу, доктор се поверљиво повјерује у њега. Ово је учињено како би се открило могући узрок који може довести до инфекције. Током разговора, особа мора бити изузетно искрено, јер то првенствено одређује његово здравље и повољну прогнозу за опоравак.

Након разговора, доктор ће дефинитивно прегледати пацијента палпацијом. На основу ових података биће идентификоване додатне дијагностичке процедуре које ће помоћи у потврђивању или одбијању прелиминарне дијагнозе.

Да би се направила тачна дијагноза, пацијент мора проћи свеобухватну дијагнозу

За потврду морате извршити следеће процедуре:

  • ЕЛИСА тест за антигене и имуноглобулине;
  • ПЦР тест;
  • да поднесу општи и биохемијски тест крви;
  • прођите коагулограм;
  • ултразвучни преглед;
  • Рендген;
  • ЦТ и МР;
  • биопсија јетре.

На основу резултата свих горе наведених студија, специјалиста ће бити у могућности да направи тачну дијагнозу и одабере најефективнији третман, зависно од занемаривања патолошког процеса. У овом случају, потребно је узети у обзир да када се детектује хепатитис Ц, никако се не би требао укључити у самопомоћ, јер ће то довести до прогресије болести и развоја озбиљних и непоправљивих последица.

Третман

Третман виралног хепатитиса Ц се мора извршити на сложен начин, само у овом случају могуће је отклонити патологију у кратком временском периоду и без повреде тела. Комплексна терапија укључује употребу лекова и исхране. Требало би се запамтити о третману истовремених болести, као ио потреби надгледања физичке активности и емоционалне равнотеже.

Да би се успорио развој патологије, пацијентима је прописана антивирусна терапија, јер регресира и стабилизује све патолошке промене у јетри. Заузврат, овакав начин може спречити настанак цирозе, као и примарни карцином хепатичног карцинома. Такође бих желела да нагласим да је антивирусна терапија усмерена на побољшање квалитета живота пацијента.

Третман виралног хепатитиса Ц мора бити изведен у комплексу

Обрати пажњу! Антивирусна терапија за хепатитис ц прописана је само одраслима који су лабораторијски и инструментално потврдили оштећење јетре.

Лечење хроничног облика хепатитиса је употреба следећих лекова:

  • лекови који имају антивирусну активност, као што је интерферон;
  • употреба имуносупресива, као што су Преднизолон или Азатиоприн;
  • употреба комбинованих лекова;
  • коришћење патогенетских лекова.

Што се тиче постављања интерферона, они би требали бити предузети курсеве. Треба имати на уму да им је забрањено да се прописују ако пацијент има следеће болести или абнормалности:

  • ако пацијент трансплантира донаторске органе;
  • примећени су чести напади епилепсије;
  • постоје озбиљне болести срца или крвних судова;
  • појављују се систематски конвулзије;
  • постоји тенденција на тромбозу;
  • Запажају се стања депресије или менталне абнормалности;
  • дијагностикована декомпензирана цироза јетре.

Такође, лечење хроничног хепатитиса Ц може се извести помоћу етиотропне терапије, која има за циљ сузбијање вирусне активности, као и потпуно уклањање вируса из тела. У овом тренутку, најефикаснији начин такве терапије је комбинована употреба пегилираног интерферона и рибавирина. Трајање такве терапије бира лекар који се појави у сваком појединачном случају и варира отприлике од године до године.

Да ли се бави лечењем такве болести, као хепатитиса, зависно од његовог облика или различитих медицинских стручњака. У том случају, ако сте дијагностикована акутног облика болести, у овом случају треба да тражи помоћ од заразних болести, патологије и да је стекао хронични облик, у таквој ситуацији, терапија је хепатологист или гастроентеролога.

Ток третмана у било ком облику болести траје око двадесет један дан, током којег пацијент треба увек да прати све препоруке његовог лекара који долази.

Обавезно је променити распоред оброка

Сви пацијенти којима је дијагностикован хроничним облицима хепатитиса Ц дужан је да прате исхрану током цијелог свог живота, јер само на тај начин може значајно дјеловати јетре. У таквој ситуацији, пацијентима се препоручује да се придржавају пете диете.

Поред тога, обавезно је променити распоред оброка и дати предност фракционој храни. Узмите храну око шест пута дневно у малим порцијама. Биланс воде такође треба пратити. За то морате пити око два литра течности дневно.

Да би третман могао да донесе резултате особи препоручује се потпуно напустити све лоше навике.

Следећа храна треба искључити из исхране:

  • ораси;
  • пасуљ;
  • масно месо и рибу;
  • риба и месо конзервиране хране;
  • масне млијечне производе, као и животињске масти;
  • димљени производи;
  • пржена и слана посуда;
  • оштри и маринирани производи;
  • пилећа јаја;
  • месне броколе;
  • кобасице;
  • печење и чоколада;
  • производи са додатком боја и конзерванса;
  • газирана пића.

Методе превенције

Да би се спречило појављивање хепатитиса ц, требало би поштовати следеће препоруке:

  • уздржати се од употребе опојних дрога;
  • искључи промискуитет;
  • Увијек користите властите хигијенске производе;
  • обавезно је користити кондоме током сексуалног односа;
  • пратите алатке за стерилност у салонима за нокте и фризерским салонима.

Држећи се ових једноставних правила можете избећи инфекцију вирусом хепатитиса, али да би се спречило патолошки процес транзиције у хронични облик треба да буде систематски да се спречи посете медицинску установу. Када се појаве први симптоми, у сваком случају не користите само лекове и одмах потражите медицинску помоћ од здравствене установе. Током лечења потребно је пратити све препоруке лекара који долазе, не замењују препарате аналогним и не мења дозу.

Хронични вирусни хепатитис Ц код одраслих

Инциденција хепатитиса Ц у Руској Федерацији се континуирано повећава. Карактеристика хроничног хепатитиса Ц је течај ниског симптома већ дуги низ година. Често су такви пацијенти случајно откривени, у референцама у медицинским установама поводом других болести, пре операције, на планираном профилактичком прегледу. Понекад пацијенти долазе до лијечника само у присуству озбиљних компликација као резултат болести. Због тога је толико важно дијагнозирати вирусни хепатитис Ц на време и почети третман.

Вирусни хепатитис Ц је заразна болест. Карактерише га лак (до асимптоматског) курса у акутном облику. Најчешће, болест стиче хроничан статус, што доводи до развоја озбиљних компликација - цирозе и карцинома јетре.

Једини извор вируса хепатитиса Ц јесте пацијент људи.

Процењује се да је ХЦВ у свету око 170 милиона људи.

У међународној класификацији болести последње ревизије (ИЦД-10) вирусни хепатитис Ц има следеће шифре:

  • Б17. 2 - акутни хепатитис Ц.
  • Б18. 2 - хронични хепатитис Ц.

Узрочник агенса патологије је вирус хепатитиса Ц (ХЦВ). Посебност овог вируса је велика способност за мутације. Варијабилност генотипа дозвољава да се вирус хепатитиса Ц прилагоди условима у људском тијелу и да дуго ради у њему. Постоји 6 врста овог вируса.

Успостављање генетске варијанте вируса у одређеном случају инфекције не одређује резултат болести, али идентификација генотипа дозвољава прогнозу о ефикасности лечења и утиче на његово трајање.

Хепатитис Ц карактерише крвни механизам преноса патогена. Примена механизма се одвија природно (када се вирус преноси са мајке на фетус - вертикално, контактирајте - када користите предмете за домаћинство и током сексуалног односа) и вештачким рутама.

Вештачка пут инфекције настаје трансфузијом заражене крви или њених компоненти, медицинске и немедицинске процедурама, које су праћене повредама интегритета коже и слузокоже током манипулисање алата на њој садрже заражене крви.

Људска подложност вирусу је велика. Појава инфекције у великој мери зависи од тога колико је патолошког агенса ушло у тело.

Акутни хепатитис Ц је асимптоматски, што отежава дијагнозу. Према томе, у готово 82% случајева постоји хронична форма хепатитиса Ц.

Посебност хроничног тока болести код одраслих јесте усредсређена симптоматологија или чак и одсуство симптома. Повећана активност ензима јетре, откривање маркера вируса у серуму у периоду од шест месеци су индикатори ове болести. Често пацијенти долазе до лијечника тек након појаве цирозе јетре и манифестације његових компликација.

Хронична ХЦВ инфекција може бити праћена сасвим нормативном активношћу јетрених ензима током поновљене истраге током године.

Код неких пацијената (15% или више) са биопсијом јетре откривени су поремећаји озбиљних органа. Према научној медицинској заједници, пронађене су екстрахепатичне манифестације ове болести код више од половине болесника. Они ће одредити прогностичке податке о болести.

Болест се компликује таквим екстрахепатичном поремећајима, као развој абнормалних крвних протеина, лицхен планус, гламерулонефрит коже порферииа, реуматизма. Улога вируса у развоју Б-ћелијског лимфома, тромбоцитопенија, дефеат ендокрине (тиреоидитис) и екстерног секреције (пљувачних и сузне жлезде), нервни систем, очи, кожу, зглобове и мишиће.

Да би се потврдила дијагноза хроничног хепатитиса Ц, методе испитивања и испитивања, утврђивање биокемије крви и урина у динамици, присутна је анти-ХЦВ и ХЦВ РНА у серуму. Стандард за дијагнозу хроничног виралног хепатитиса Ц је биопсија пробушеног јетре, приказана свим пацијентима који имају дијагностичке критеријуме за хронични инфламаторни процес у овом органу. Циљеви биопсије - утврђивање степена активности патолошких промена у јетреном ткиву, прецизније постављање болести према јачини фибротичних промјена (одређивање индекса фиброзе). Помоћу биопсије врши се процена ефикасности лечења.

На основу хистологије јетре одредити план третмана пацијента, индикације за антивирусну терапију и предвидјети исход болести.

Постоји јасан стандард испитивања пацијента који је осумњичен за вирусни хепатитис Ц. План истраживања укључује лабораторијске студије и инструменталну дијагностику.

Обавезни лабораторијски дијагностички тестови:

  • општи преглед крви;
  • биохемијски тест крви (билирубин, АЛТ, АСТ, тимол тест);
  • Имунолошка анализа: Анти-ХЦВ; ХБС Аг;
  • општа анализа урина.

Додатни лабораторијски дијагностички тестови:

  • биохемија крви;
  • коагулограм;
  • крвни тип, Рх фактор;
  • додатна имунолошка студија;
  • анализа фекалија за окултну крв.
  • Ултразвук абдоминалне шупљине;
  • ЕКГ;
  • рентген;
  • перкутана пункција биопсије јетре;
  • есопхагогастродуоденосцопи.

Лечење вирусног хепатитиса Ц треба да буде сложено. То подразумева спровођење основне и антивирусне терапије.

Основна терапија укључује придржавање исхрани (табела број 5), рок употребе лекова који подржавају активност гастроинтестиналног тракта (ензима гепатопротектори, цхолагогуе препарати бифидобактерија).

Неопходно је смањити физичку активност, посматрати психоемотионалну равнотежу, а не заборавити на лечење истовремених болести.

Сврха спровођења етиотропне терапије за хронични хепатитис Ц је супресија вирусне активности, потпуно уклањање вируса из тела и прекид патолошког заразног процеса. Антивирусна терапија је основа за успоравање прогресије болести, стабилизује и регресира патолошке промене у јетри, спречава настанак цирозе јетре и примарног хепатичног карцинома и побољшава квалитет живота.

Према препорукама, антивирусни лекови се примењују само код одраслих са хроничним хепатитисом Ц, са ХЦВ РНК у крви и хистолошки потврђеним оштећењем јетре.

Тренутно, најбољи од узрочног третман хроничног хепатитиса Ц је комбинација пегилованог интерферона алфа-2 и рибавирина у периоду од 6 месеци до 1 године (у зависности од генотипа вируса изазива болест).

Кодови хроничних и акутних облика вирусног хепатитиса према ИЦД-10

Хепатитис Ц утиче на јетру. Поред тога, ризична је штитна жлезда и коштана срж. Као и друге патологије, хепатитис Ц има код према Међународној класификацији болести (ИЦД). Документ је прошао 10 издања. Ово друго важи. Хепатитис Ц ИЦД-10 забиљежи кодове, од Б15 до Б19. Шифре помажу лекарима из било које земље да правилно тумаче дијагнозу.

Сврха и историја ИЦД-10

Историја класификације болести датира из 1893. године. Међународни статистички институт је прва земља која регулише различите болести. Класификација коју је развио названа је међународна листа узрока смрти.

Године 1948. формирана је Светска здравствена организација, на чијем билансу долази међународна класификација болести. Након пажљиве анализе и прикупљања података, чланови организације креирају и објављују ИЦД-6.

  1. Узроци смрти, разматрани у претходним класификацијама.
  2. Имена разних болести, него кардинално, разликују се од претходника.

Медицинско знање је побољшано, међународна класификација болести је такође подвргнута променама и прилагођавању. У мају 1990. објављено је најновије издање - ИЦД-10. Прихваћају га здравствени радници из више од 100 земаља.

ИЦД-10 се заснива на посебном коду који се састоји од слова енглеске абецеде, као и бројева. Ово се додјељује свакој патологији. Они су подељени у разреде. Њих 21. Они укључују све познате болести.

ИЦД-10 кодови почињу са А00 и завршавају са З99. Болести по заједничким карактеристикама и индикаторима комбиноване су у посебне блокове, од којих има 258. Они су, пак, подељени у рубрици. Они су у ИЦД-10 2600.

Међународна класификација болести има следеће импликације за медицину:

  1. Захваљујући кодовима, могуће је анализирати развој болести, као и смртност у различитим земљама и регијама. Доктори прате индикаторе у динамици и доносе одговарајуће закључке, прогнозе.
  2. Класификација се примјењује унутар сваке медицинске или превентивне здравствене установе. Ово помаже здравственим службама да прате ситуацију са развојем болести.
  3. Научници, узимајући податке из ИЦД-10, могу правилно и потпуно изводити различите студије, дајући закључке о здравственом стању становништва.
  4. Класификација комбинује методолошке приступе у дијагнози и лечењу, за љекара из различитих земаља.

Ово указује на значај ИЦД-10.

Захваљујући класификацији, медицинско особље може разумјети једни друге, не знајући други језик.

Место у класификацији хепатитиса Ц

Код развоја хепатитиса било ког типа, пре свега боли јетра. Према ИЦД-10, постоји неколико кодова који описују запаљење органа. Често се узрокују инфекцијама. Код сваког патогена, његов код је у опсегу од Б15 до Б19. Хепатологија је укључена у лечење болести.

Етиологија хепатитиса дели болест у две групе:

  • болести које нису вирусе;
  • патологија, чији развој изазива вирус.

Не-вирусни хепатитис може бити неколико врста.

То укључује:

  1. Аутоимуне. Јетра је погођена као резултат поремећаја рада одбрамбеног система тела. Имунитет не штити, већ уништава здраво ткиво, перципирајући их као ванземаљца.
  2. Радиал. Такав хепатитис се развија након дуготрајне или јаке експозиције.
  3. Токиц. Према ИЦД-10 има ознаку К71 и узрокована тровањем. Некроза јетре почиње да напредује у случају кршења правилног одлива и циркулације жучи.
  4. Неодређено. Обично се не показује око шест месеци. Због тога је ризик од развоја цирозе висок.
  5. Реактивна. Има код К75.2. Упала је компликација различитих болести које су заразне природе и патологија гастроинтестиналног тракта.
  6. Лековито или алкохолно. Код за такав хепатитис је К70.1. Развој ове болести повезан је са злоупотребом различитих лекова или алкохолних пића.
  7. Цриптогениц. Доктори не могу да идентификују узрок ове болести, јер запаљење брзо напредује.
  8. Бактерија. Развија се након инфекције сифилисом или лептоспирозом. Ове болести, као што је то, покренуло је процес упале, изазивајући хепатитис.

Хепатитис се може развити као резултат упадања у тело вируса. Узрочници агенса болести негативно утичу на ћелије јетре, што доводи до његовог уништења.

Откривено је и проучавано седам врста виралног хепатитиса. Сваком од њих додељено је слово по абецедном редоследу: А, Б, Ц, Д, Е, Ф, Г. Недавно је отворен други облик, који се звао ТТВ.

Свака врста има своје карактеристике које га разликују од других хепатитиса.

Болест улази у тело од некога ко га већ има. Спроведене су студије које ће моћи прецизно рећи научницима о свим начинима инфекције хепатитисом. Период инкубације већине патогена је око 4 недеље.

Најмања опасност за живот и здравље људи је хепатитис А и Е. Они улазе у тијело заједно са храном и разним напитцима. Али главни извор инфекције су прљаве руке. Уз правилан и благовремени третман након 1-1,5 месеци од болести неће бити трага.

Хепатитис Ц и Б према ИЦД-10 представљају највећу опасност за живот и здравље људи. Вируси се преносе са једне особе на другу сексуално или кроз крв. Ако не добијете лечење у времену, упала се претвара у хроничну форму.

Хепатитис Б према ИЦД-10 означен је кодом Б18.1. Хронични хепатитис Ц код за ИЦД-10 има Б18.2. Ако се прва болест јасно манифестира, онда је она у телу око 15 година без сигнализације.

Вирусни хепатитис Ц код на ИЦД 10 може имати и Б17.2. Ово је шифра акутне болести. Хронична је његова последица, разликује се од нејасне клиничке слике. Чак и за хронику, постоји типична измена периода ремисије са погоршањима. Стога, кодови хепатитиса Ц за ИЦД-10 имају другачије.

Према последњим статистикама, на свету има више од 170 милиона људи са хепатитисом Ц.

Кодови сорти болести

Постоје хепатоцити у јетри. Они чине 80% ћелија органа. То су хепатоцити који обављају основне функције јетре, детоксикацију токсина, стварање жучи. Међутим, радник "коњи" тела не може да одоли вирусу. Хепатоцити су први који узимају шок од болести.

У овом случају, два типа уништења се одвијају унутар јетре:

Први омета перформансе функције јетре. Анатомске исте кршења мењају изглед тела, нарочито се повећава. Прво, сваки хепатитис је акутан.

Према међународној класификацији болести, постоји неколико кодова који се односе на овај облик болести:

  • акутни хепатитис А - Б15;
  • акутно запаљење типа В-В16;
  • акутни хепатитис Ц - Б17.1;
  • акутна патологија типа Е - Б17.2.

Наведени типови виралног хепатитиса одређују крвни тест, хепатичне ензиме присутне у њему. Ако је њихов ниво висок, то указује на развој болести.

Спољно, акутни типови хепатитиса су изражени жутањем коже и очних протеина. Ово је знак интензивне интоксикације.

Акутни облик има 2 исхода:

  1. Потпуни опоравак пацијента.
  2. Прелазак болести у хроничну фазу.

Додатни симптоми акутног облика хепатитиса су:

  1. Такви унутрашњи органи као и јетра и слезина почињу да се повећавају.
  2. Пловила почињу крварити као резултат поремећаја хомеостазе.
  3. Постоји квар у правилном функционисању дигестивног система.
  4. Измет се постаје сивкасто белим, а урин, напротив, обојен тамним тоновима.
  5. Особа постаје емоционално нестабилна, врло уморна.

Постоје кодови за хронични облик болести. Претходно поглавље се односи на хепатитис Ц код.

  • хронично упалу Б са делта-агенсом, односно најмањи могући композитни вируси, Б18.0;
  • хронични хепатитис Б без делта агента - Б18.1;
  • друга хронична вирусна запаљења - Б18.8;
  • неспецифицирани хронични вирусни хепатитис - Б18.9.

Клиничка слика хроничне упале мање је изражена него код акутног. У исто време, озбиљност промена у јетри је већа. Хронична упала која доводе до цирозе, отказа органа, развоја онкологије.

Шифри невиралне упале су разматрани у претходним поглављима. Откази изазвани спољашњим или унутрашњим узроцима су ретки. Већина оних који су заражени хепатитисом су носиоци вируса, а понекад и неколико. Упала типа Д, на пример, удружује патологију Б. Хепатитис А може бити у складу са Е-типом. Комплексне болести су озбиљније, имају изразиту клиничку слику чак иу хроничној фази.

Вирусни хепатитис често доводи до развоја озбиљних компликација као што је цироза или канцер. Ако не добијете третман на време, то може изазвати смрт.

Где је хепатитис написан у облику кода у медицинским облицима?

Информације о дијагнозираној дијагнози су увек шифроване на болесничкој листи и другим медицинским облицима:

  1. Лични подаци пацијента попуњавају се ријечи.
  2. Уместо болести, ставља се код.

Информације о правилима за кориштење енкодирања садржане су у Савезном налогу бр. 624. Конкретно, регулише норме попуњавања боловања. Није уобичајено навести специфичну дијагнозу. Послодавац сазнаје само да је запосленик у карантину. За то се користи код 03. Јасно је да је запосленик заражен, али шта тачно остаје медицинска тајна.

Картица и други медицински облици стављају директно шифру болести. Ово се ради тако да лекари који раде са документима компетентно граде схему интеракције са пацијентима. Комуникација са зараженим хепатитисом захтева одређене мере предострожности. Болест је опасност за околне људе.

Хепатитис с кодом у μб

ВАЖНО! Да бисте сачували чланак у обележивачима, кликните: ЦТРЛ + Д

Да бисте питали доктора и добили БЕСПЛАТНИ ОДГОВОР, можете да попуните наш СИТЕ са посебним обрасцем, на овом линку >>>

Класификација хепатитиса према ИЦД-10 - Кодови болести

Типично, хепатитис (шифра ИЦД-10 зависи од патогена и класификује у опсегу Б15-Б19), што представља полиетиологи инфламаторна болест јетре вирусног порекла. Данас у структури патологије овог тијела прво место на свијету заузима вирусни хепатитис. Инфекционисти-хепатолози третирају такву болест.

Етиологија хепатитиса

Класификација болести је сложена. 2 велике групе подељују хепатитис са етиолошким фактором. Ово су не-вирусне и вирусне патологије. Акутни облик укључује неколико клиничких варијанти који имају различите узроке појаве.

У пракси се разликују сљедеће врсте не-вирусних болести:

  1. Инфламаторно-некротична природа има прогресивно оштећење јетре са аутоимунском варијантом, односно ако се развија аутоимунски хепатитис. Сопствени имунитет уништава јетру.
  2. Због дуготрајног зрачења у дозама од више од 300-500 рад, варијанта зрачења упале ткива јетре развија се у року од 3-4 мјесеца.
  3. Често се јавља некроза код токсичног хепатитиса (код на ИЦД-10 К71). Проблеми са повлачењем жучи повезани са холестатским типом - веома озбиљном болести јетре.
  4. Структура ове патологије одређује хепатитис, неспецифициран. Таква болест се неприметно развија. То је болест која се није развила у цирозу јетре. Такође се не завршава у року од 6 месеци.
  5. У контексту заразних болести, развијају се гастроинтестиналне патологије, запаљење ћелија јетре запаљенско-дистрофичне природе. Ово је реактивни хепатитис (код ИЦД К75.2).
  6. Токсична или жутица је подељена у формулар дроге или алкохола, што потиче од злоупотребе штетних пића или лекова. Развијен лек или алкохолни хепатитис (код за ИЦД-10 К70.1).
  7. Болест нејасне етиологије се сматра криптогеним хепатитисом. Овај запаљен процес се локализује и брзо напредује у јетри.
  8. Последица инфекције с сифилисом, лептоспироза је бактеријска инфламација јетреног ткива.

Болести вирусног порекла

Разни типови најмањих интрацелуларних паразита у телу узрокују вирусну варијанту патологије. Све врсте патогена доводе до јаког запаљења јетре. Тренутно су научници који су спровели истраживање пронашли 7 врста вируса хепатитиса. Имена слова додељена су таквим облицима обољења јетре: А, Б, Ц, Д, Е, Ф и Г. Последњих година су постојали отворени порази као што је ТТВ. Специфична болест и специфични патоген одређују свако слово.

У овом тренутку, етиологија сваког од ових патогена подлеже детаљној студији. У свакој верзији болести идентификовани су генотипови - подврста вируса. Свака од њих има своје посебне карактеристике.

Вирус или болесна особа је извор болести. Пенетрација паразита у крв здраве особе је главни начин инфекције, али се не сматра једини начин. Из тог разлога савремени научници пажљиво проучавају начине преноса вирусних патологија. До 4 недеље може трајати инкубацијски период болести.

Вируси А и Е су најмање опасни. Такви инфективни агенси се преносе кроз контаминирано пиће и храну, прљаве руке. Месец или годину и по је време опоравка од ових сорти жутице. Највећу опасност представљају вируси Б и Ц. Ови подмукли патогени жутице се преносе сексуално, али чешће - кроз крв.

Ово доводи до развоја тешког хроничног хепатитиса Б (код ИЦД-10 В18.1). Порекло вируса жутице Ц (ЦВХЦ) често до 15 година се асимптоматски развија. Процес деструкције постепено се јавља у телу пацијента са хроничним хепатитисом Ц (ИЦД код Б18.2). Најмање шест месеци хепатитиса, неспецифициран.

Ако се патолошки инфламаторни процес развија више од 6 месеци, дијагностикује се хронични облик болести. Међутим, клиничка слика није увек јасно изражена. Хронични вирусни хепатитис наставља се постепено. Овај облик често доводи до развоја цирозе јетре, уколико није доступан одговарајући третман. Описани орган пацијента је увећан, примећен је изглед његовог бола.

Механизам и симптоми болести

Главне мултифункционалне ћелије јетре су хепатоцити, који играју главну улогу у функционисању ове спољашње секретне жлезде. Они су мета вируса хепатитиса и под утицајем патогена болести. Развијају се функционалне и анатомске лезије јетре. Ово доводи до озбиљних поремећаја у телу пацијента.

Патолошки процес који се брзо развија је акутни хепатитис, који се налази у међународној класификацији болести десете ревизије под следећим кодовима:

  • акутни облик А-Б15;
  • акутни облик Б - Б16;
  • акутни облик Ц - Б17.1;
  • акутни облик Е - Б17.2.

Анализом крви карактерише велики број јетрених ензима, билирубин. У кратким временским периодима, појављује се жутица, пацијент има знаке интоксикације тијела. Болест се завршава опоравком или хронизацијом процеса.

Клиничке манифестације акутне болести:

  1. Хепатоленални синдром. У величини се слезина и јетре брзо повећавају.
  2. Хеморагични синдром. Због поремећаја хомеостазе, повећано крварење посуда.
  3. Диспептиц пхеномена. Ови проблеми се манифестују дигестивним поремећајима.
  4. Боја урина, измета се мења. Карактеристична сиво-бела боја столице. Урин постаје мрак. Прибаце жуту нијансу слузокоже, кожу. Код иктеричне или желеће варијанте може доћи до облика акутног хепатитиса, што се сматра типичним.
  5. Постепено се формира астенични синдром. То је емотивна нестабилност, повећан умор.

Опасност од вирусне жутице

Од свих патологија хепатобилиарног система, развој канцера или цирозе најчешће резултира вирусном врстом болести.

Због ризика формирања последњег хепатитиса представља посебну опасност. Лечење ових патологија је изузетно тешко. Често се примећује смртоносни исход у случају виралног хепатитиса.

Дијагностички тестови

Успостављање патогеног узрочног агенса, идентификација узрока развоја болести је сврха истраживања.

Дијагностика укључује следећу листу процедура:

  1. Морфолошке студије. Пункција биопсија. Танка шупља игла је пункција ткива како би се истраживали узорци биопсије.
  2. Инструментални тестови: МР, ултразвук, ЦТ. Лабораторијски тестови: серолошке реакције, тестови јетре.

Терапеутске методе утицаја

Стручњаци, на основу резултата дијагностичког прегледа, прописују конзервативни третман. Да би се елиминисали узроци болести, усмерена је специфична етиолошка терапија. За детоксификацију токсичних супстанци, детоксикација је обавезна.

Антихистаминици су назначени за различите врсте болести. Дијета је потребна. Балансирана, нежна исхрана је од суштинског значаја за хепатитис.

На првом знаку невоље, важно је благовремено контактирати искусног специјалисте.

Кодирање хроничног хепатитиса Ц у ИЦД

Вирусни хепатитис Ц (хепатитис Ц) назива се заразна болест, која у већој мери утиче на хепатично ткиво и друге органе, као што су штитна жлезда и коштана срж. Карактеристике болести карактеришу код хроничног хепатитиса Ц у ИЦД 10.

Налази се у категорији сорти хепатитиса Б15-Б19. Шифер за општи концепт обољења јетре у хроничној форми према међународној класификацији болести изгледа као Б18, а хронични хепатитис Ц, заузврат, је под шифром В18.2.

Ухваћен у људском телу вирус дуже време је у њој, и да се не манифестује, али је чињеница да је хронична деструктиван, јер је изгубио време може довести до неповратних процеса у јетри.

Вирус убија ћелије хепатичног ткива, а на њиховом месту појављују се везивно ткиво и фиброзни зглобови, што ће касније довести до цирозе или канцера виталног органа.

Начини инфекције

Инфекција са вирусним хепатитисом Ц се јавља парентералном, инструменталном, сексуалном и од мајке до детета. Код локалних протокола, код хепатитиса Ц описује најчешће факторе:

  • трансфузија крви од донатора до примаоца;
  • поновљена употреба игле за ињектирање различитих људи се сматра најчешћим начином инфекције;
  • сексуални контакт;
  • током трудноће, фетус се може инфицирати само у случају акутног облика болести код мајке;
  • маникирски салони и фризерски салони су претња инфекције ако се не поштују сва правила асептичног, антисептичког и стерилизацијског од стране особља.

40% случајева инфекције у савременој пракси још увек није познато.

Симптоми

Неки симптоми могу се појавити, али њихова недоследност и замагљеност не узрокују већину људи да брину и треба да виде доктора.

Субјективне жалбе могу бити сљедеће:

  • периодична мучнина;
  • боли у мишићима и зглобовима;
  • смањио апетит;
  • нестабилна столица;
  • апатичка стања;
  • нежност у епигастичном региону.

За разлику од акутног облика болести, хроницни ток је тешко одредити без специфичне анализе за маркере хепатитиса. Обично се откривање прогресивног агента јавља када се тело случајно испитује за сасвим другу патологију.

Хепатитиса Ц у ИЦД-10 је број В18.2, којим се утврђују врсте дијагностичких мера и употреба стандардног лечења, који укључује администрирање антивирусне терапије. За лечење удара овог патологије стручњака користе следеће дијагностичке технике: биохемијске анализе АСТ крви, АЛТ, билирубин и протеина, крвне, ултразвук абдомена, тест крви за антитела на вируса, јетре биопсијом.

Лечење акутног облика болести у здравственој установи води лекар заразне болести, а гастроентеролог или хепатолог се бави хроничном патологијом.

Ток третмана у оба случаја траје најмање 21 дан.

Сачувајте везу или делите корисне информације у друштвеној. мреже

Додајте коментар Откажи одговор

  • Сцоттпед то рецорд Ацуте гастроентеритис

Само-лијечење може бити опасно за ваше здравље. Код првих знакова болести, консултујте лекара.

Красноиарск медицински портал Красгму.нет

Када је инфициран вирусом хепатитиса Ц, већина инфицираних људи добија хронични хепатитис Ц. Вероватноћа овога је око 70%.

Хронични хепатитис Ц развија се код 85% пацијената са акутном инфекцијом. У току развоја болести, ланац је вероватно акутни вирусни хепатитис → хронични хепатитис → цироза јетре → хепатоцелуларни канцер.

Имајте на уму да овај чланак садржи само садашње идеје о хроничном хепатитису Ц.

Хронични хепатитис Ц - симптоми су много опаснији облик хроничне - болест траје дуго без симптома, указују на ту болест само хронични умор, умор и недостатак енергије.

Хронични хепатитис Ц

Хронични хепатитис Ц Је запаљенско обољење јетре узроковано вирусом хепатитиса Ц, струја без побољшања током 6 месеци или више. Синоними: Хронични вирусни хепатитис Ц (хвгс), Хронична ХЦВ инфекција (од енглеског хепатитиса Ц), хронични хепатитис Ц.

Вирусни хепатитис Ц откривен је само 1989. године. Болест је опасна јер је практично асимптоматска и не манифестује се клинички. Акутни вирусни хепатитис Ц завршава се само у 15-20% случајева са опоравком, а остатак прелази у хроничну форму.

У зависности од степена активности инфективног процеса, изолован је хронични вирусни хепатитис са минималном, благом, умереном, израженој активности, фулминантног хепатитиса са хепатичном енцефалопатијом.

Хронично вирусни хепатитис Ц са минималним степеном активности (хронични упорни вирусни хепатитис) се јавља у условима генетски одређеног слабог имунолошког одговора.

МКБ-10 ЦОДЕ Б18.2 Хронични вирусни хепатитис Ц.

Епидемиологија хепатитиса Ц

Преваленција хроничне ХЦВ инфекције у свету износи 0,5-2%. Издвоји подручја са високом преваленцом Ц хепатитис: исолатед популација у Јапану (16%), Заир и Саудијске Арабије (> 6%), итд У Русији, инциденца акутне ХЦВ инфекције - 9.9 на 100 000 становника (2005)..

Хронични вирусни хепатитис Ц у последњих 5 година дошао је на прво место у погледу морбидитета и тежине компликација.

Постоји 6 главних генотипова вируса хепатитиса Ц и више од 40 подтипова. То је разлог за високу инциденцу хроничног виралног хепатитиса Ц.

ПРЕВЕНЦИЈА ХЕПАТИТИСА Ц

Неовлаштена превенција - видети "Хронични хепатитис Б".

Резултати студија показују малу вероватноћу сексуалног преноса ХЦВ инфекције. Вакцина за спречавање хепатитиса Ц је у развоју.

Хронични хепатитис Ц је један од главних узрока који доводе до трансплантације јетре.

Одредите укупна антитела на вирус хепатитиса Ц (анти-ХЦВ). Препоручује се потврђивање позитивног резултата ензимског имунолошког теста методом рекомбинантног имуноблотирања.

НАЧИНИ УТИЦАЈА ХЕПАТИТИС Ц, ЕТИОЛОГИЈА

Патоген је обложени вирус РНК који садржи пречник од 55 нм у породици Флавивиридае. Вирус карактерише велика фреквенција мутација у регионима генома који кодирају протеине Е1 и Е2 / НС1, што узрокује значајну варијабилност ХЦВ инфекције и могућност истовремене инфекције различитим типовима вируса.

Трансмисија инфекције се јавља хематогеном, мање повремено путем сексуалног контакта или од инфициране мајке до фетуса (3-5% случајева).

Вирус хепатитиса Ц се преноси кроз крв. Полни пут није релевантан и инфекција вирусом хепатитиса Ц кроз секс је ретка. Преношење вируса од мајке током трудноће такође се јавља изузетно ретко. Дојење није забрањено код хепатитиса Ц, али треба обратити пажњу када се на брадавицама појављује крв.

Заражен вирусом може тетовирања, пирсинга, маникир канцеларија посета, медицински манипулације крви, укључујући и трансфузију крви, администрације крви производа, операција код зубара. Такође је могуће инфицирати са општом употребом четкица за зубе, инструмената за бријање, маникирног прибора.

На кућним контактима немогуће је ухватити вирус хепатитиса Са. Вирус се не преноси ваздушним капљицама, руковима, загрљајем и употребом заједничких јела.

Након што вирус улази у људску крв, улази у јетру крвотоком, инфицира хепатичне ћелије и множи се тамо.

СИМПТОМИ ХЕПАТИТИСА Ц - КЛИНИЧКА СЛИКА

Хронично вирусни хепатитис Ц се јавља, по правилу, са слабом клиничком слику и транзијентним нивоом трансаминаза.

У већини случајева болест је асимптоматична. Код 6% пацијената, откривен је астенични синдром. Често постоји туп бол или нестабилна гравитација у десном горњем квадранту (ови симптоми нису у директној вези са ХЦВ-ом), ретко - мучнина, губитак апетита, свраб, бол у зглобовима и мијалгија.

Екстрахепатичне клиничке манифестације вирусног хепатитиса Ц:

  • често мешана криоглобулинемија - манифестује се пурпура, артралгија.
  • оштећење бубрега и ретко нервни систем;
  • мембрански гломерулонефритис;
  • Сјогренов синдром;
  • црвени равни лишај;
  • аутоимунска тромбоцитопенија;
  • касно порфриј.

ДИЈАГНОСТИКА ХЕПАТИТИСА Ц

Анамнеза вам омогућава да добијете информације о могућем путу инфекције, а понекад и о историји акутног хепатитиса Ц.

Физички преглед за хепатитис Ц

На пре-циротичној сцени, мало информативног, може постојати незнатна хепатомегалија. Жутица, спленомегалија, телеангиекази указује на декомпензацију функције јетре или акутног хепатитиса различите етиологије везивања (ХДВ, алкохолна, изазваном лековима хепатитиса, итд).

Лабораторијски тестови за хепатитис Ц

Биохемијски тест крви за хепатитис Ц: Цитолитички синдром одражава активност трансаминаза (АЛТ и АСТ). Међутим, њихови нормални индекси не искључују цитолошку активност хепатитиса. Код хроничног хепатитиса Ц, АЛТ активност ретко достиже високе вредности и склони спонтаним флуктуацијама. Стално нормална активност трансаминаза и 20% случајева није у корелацији са озбиљношћу хистолошких промена. Само са повећаном активношћу АЛТ-а за 10 пута и више може (висок степен вјероватноће претпоставити присуство премошћене некрозе јетре)

Према проспективним студијама, код око 30% пацијената са хроничним вирусним хепатитисом Ц (ЦВХЦ), активност аминотрансферазе је и даље у нормалном домету

Серолошки тестови са хепатитисом Ц: главни маркер присуства вируса хепатитиса Ц у телу је ХЦВ-РНА. Аити-ХЦВ се не може открити код особа са урођеном или стеченом имунодефицијенцијом, код новорођенчади од мајки-носилаца или код употребе недовољно осетљивих дијагностичких метода.

Пре почетка антивирусне терапије неопходно је одредити ХЦВ генотип и вирусно оптерећење (број копија вирусне РНК у 1 мл крви, индекс се може изразити у МЕ). На пример, генотипови 1 и 4 су мање подложни лечењу интерферона. Вриједност виралног оптерећења је посебно висока за ХЦВ инфекцију са генотипом 1, јер с вриједношћу испод 2х10 ^ 6 копија / мл или 600 ИУ / мл могуће је смањивање терапије.

Лечење хроничног хепатитиса Ц

Лечење хроничног хепатитиса Ц подлеже пацијентима са високим ризиком од цирозе, одређених биокемијским и хистолошким знаковима. Терапија хроничног хепатитиса Ц има за циљ постизање одрживог виролошког одговора, односно елиминацију серумске ХЦВ-РНК 6 месеци након завршетка антивирусне терапије, пошто је у овом случају релапсе болести ретко.

Виролошки одговор прати биохемијски (нормализација АЛТ и АЦТ) и хистолошка (смањење индекса хистолошке активности и индекса фиброзе) промјена. Хистолошки одговор може бити одложен, посебно са високим степеном иницијалне фиброзе. Недостатак биохемијског и хистолошког одговора када се виролошки постигне захтева пазљиво искључивање других узрока оштећења јетре.

Циљеви лечења хепатитиса Ц

  • Нормализација активности серумске трансаминазе.
  • Елиминација серумске ХЦВ-РНК.
  • Нормализација или побољшање хистолошке структуре јетре.
  • Спречавање компликација (цироза, рак јетре).
  • Смањена смртност.

Третман лечења хроничног хепатитиса Ц

Антивирусна терапија за хронични хематитис Ц укључује употребу алпха интерферона (једноставних или пегилованих) у комбинацији са рибавирином.

Шема фармакотерапије хепатитиса Ц зависи од ХЦВ генотипа и телесне тежине пацијента.

Лекови се користе у комбинацији.

• Рибавирин орално 2 пута дневно са оброком у следећој дози: са телесном тежином до 65 кг - 800 мг / дан, 65-85 кг - 1000 мг / дан, 85-105 кг 1200 мг / дан. изнад 105 кг - 1400 мг / дан.

• Интерферон алфа у дози од 3 милиона МЕ 3 пута недељно у облику интрамускуларних или субкутаних ињекција. Или субкутано пегинтерферон алфа-2а у дози од 180 мцг једном недељно. Или субкутано пегинтерферон алфа-2б у дози од 1,5 мцг / кг једном недељно.

Када се зарази ХЦВ инфекција са генотипом 1 или 4, трајање комбинованог терапијског третмана је 48 недеља. У случају ХЦВ инфекције са другим генотипом, овај режим се користи у року од 24 недеље.

Тренутно се развијају нови антивирусни лекови за инхибиторе ХЦВ ензима (протеазе, хеликасе, полимеразе). Са компензованом цирозом јетре у исходу хроничног хепатитиса Ц, антивирусна терапија се обавља у складу са општим принципима. Међутим, вероватноћа смањења трајног виролошког одговора је нижа, а учесталост нежељених дејстава лекова је већа него код лечења пацијената без цирозе.

Прогноза за хронични хепатитис Ц

Инциденција цирозе јетре са типичним током хроничног хепатитиса Ц достигла је 20-25%. Међутим, флуктуације овог индикатора су могуће у значајним границама, јер развој цирозе зависи од индивидуалних карактеристика тока болести и додатних штетних фактора (нарочито алкохола). Процес формирања цирозе траје од 10 до 50 година (у просјеку - 20 година). Када се инфицира у доби од 50 година и више, прогресија болести се убрзава.

Ризик од развоја хепатоцелуларног карцинома код пацијената са цирозом је 1,4 до 6,9%. Једини начин за спречавање озбиљних компликација хроничног хепатитиса Ц код пацијената са високим ризиком прогресије болести је антивирусна терапија.

Чак и код декомпензиране цирозе, смањује се ризик од развоја гелатоцелуларног карцинома на 0,9-1,4% годишње, а потреба за трансплантацијом јетре - од 100 до 70%.