ВИРУСИ ГРУПЕ ХЕРПЕС И ХЕПАТИТИСА
(Хепатитис изазван херпесвирусом)

Метастазе

Херпес група вируса (породица вируса херпес) хепатитиса Б може бити етиолошки повезани херпес симплекс вирус (ХСВ), цитомегаловирус (ЦМВ), Епстеин-Барр вирус (ЕБВ), и вирус варичела зостер - херпес зостер, од којих свака има своју антигену специфичност. Код особа са нормалним имунитетом, ови вируси изазивају хепатитис је ретко и обично блага, али код пацијената са поремећајима имунолошких функција, посебно, са депресивним имунитета ћелијски-посредована, приступање инфекције ових вируса, доводи до развоја тешке хепатитиса цесто фаталан. У овим случајевима, хепатитис се појављује као дио генерализованог процеса. Системски лезије, укључујући патолошких промена у јетри, су све функције типичне за херпес вирус инфекција. Обележје њих могу бити карактеристичне интрануцлеар укљуцака, како је дефинисано у билијарног тракта епитела, хепатоцита и ћелије Купфферовских. Са општом сличношћу клиничких и епидемиолошких карактеристика, свака од инфекција има неке, нејасне, карактеристике. На пример, за херпес изазваних ХСВ, карактеристичан за спонтаних побачаја (фетуса инфекција) и одојчади, као и старије деце са хроничним поремећајима у исхрани. За ЦМВ инфекције, поред горе наведених ставки су случајеви болести деце и одраслих после трансфузија, нарочито мултипле, крви. Хепатитис повезан са инфекцијом са ЕБВ је чешћи код адолесцената и младих одраслих особа; у неким случајевима стиче дуготрајан курс, сличан хроничном активном хепатитису. Варичела зостер вируса - херпес зостер изазива хепатитис скоро искључиво код особа са имуно дефектима свих узраста. Лабораторијска дијагностика херпес хепатитиса подразумева изолацију и идентификацију патогена из крви, назофаринкса испирања и везикулами течности; Посебно су убедљиви открића вируса у биопсијама јетре. Одређивање антитела у серуму, иако се користе у лабораторији не може увек дати дефинитиван одговор, јер:

  1. са перзистентном инфекцијом, антитела, укључујући и имуноглобулине класе М, присутна су у значајном делу популације;
  2. Имунски одговор се често прекида због истовремених имуносупресивних процеса.

За серолошку потврду ВЕБ инфекције користи се хетерофилна аглутинација помоћу методе Паул-Буннелл. Сматра се да се, бар делимично, терапеутски ефекат постиже увођењем ацикловира у великим дозама. Специфична превенција инфекција је одсутна.

Дорипенем

Лечење инфекција уринарног тракта

Хепатитис изазван херпес симплекс вирусом

Вирус херпес симплекса је изоловао В. Грутер 1912. Године 1921. В. Липсцхутз је пронашао ацидофилне инклузије у језгри ћелија захваћених ткива, сматраних патогномонским знацима ове инфекције.

Херпес симплек вирус садржи ДНК вирион има пречник од 120 до 150 нм, па реплицира у ембриона пилета ткивима. У инфицираним ћелијама, вирус формира интрануклеарне инцлусионс и гигантске ћелије, има добро означени цитопатски ефекат. Вирус трајно складишти на ниским температурама (-70о Ц), се инактивира на 50-52о Ц током 30 мин, је осетљива на деловање ултраљубичастом и Кс-зрака, али може дуго 10 година или више, чувати у осушеном стању. Са увођењем вируса у кунића рожњаче, заморац, мајмун јавља кератокоњуктивитис, ау интрацеребралног администрацији - енцефалитис.

Херпес симплек вируси антигене особине и разлике у ДНК секвенци нуклеотида су подељени у две групе: ХСВ 1 (хумани типа херпесвирус 1, ХХВ 1) и ХСВ 2 (хумани херпес вирус тип 2, ХХВ2). Прва група је повезана са најчешћим облицима болести - оштећење коже лица и мукозних мембрана у устима. Вируси друге групе често проузрокују оштећење гениталних органа, као и менингоенцефалитис. Оштећење јетре може бити узрокована ХСВ 1 и ХСВ 2. ХСВ-инфекције једне врсте не спречава појаву инфекције проузроковане другачијег типа ХСВ.
Епидемиологија хепатитиса узрокована вирусом херпес симплекса

Инфекција је распрострањена. Инфекција се јавља у првих 3 године живота детета. Деца прве половине живота нису инфицирана с херпес симплек инфекцијом због присуства специфичних антитела ИгГ класе, добијених од трансплацента од мајке. Међутим, у одсуству имунитета код мајке, у случају инфекције, деца првих месеци живота су посебно болесна - имају генерализоване форме. 70-90% дјеце од 3 године имају довољно висок титер вирусних неутрализујућих антитела против ХСВ-а 2. Од 5-7 година старости, број дјеце са високим нивоима антитела и ХСВ-2 се повећава.

Извор инфекције болесни су и носачи вируса. Пренос се врши путем контакта, сексуалних и, очигледно, капљица у ваздуху. Инфекција се јавља приликом љубљења пљувачке, као и кроз играчке, предмете за домаћинство, заражене пљувачом пацијента или носиоцем вируса.

Могући трансплатсетарни начин преноса инфекције, али нарочито често инфекција детета се дешава током проласка канала рађања.
Патогенеза хепатитиса изазваног вирусом херпес симплекса

Патогенеза ХСВ-хепатитиса до данас није проучавана код пацијената са имунокомпромитованим или имунокомпетентним. Постоји разлог да се верује да се у неким случајевима реактивација латентне ХСВ инфекције јавља у односу на позадину цитостатичке терапије. Није искључена могућност директног цитопатског ефекта ХСВ 1 и ХСВ 2 на хепатотоксичност.
Патхоморпхологи

Морфолошке промене у ХСВ-хепатитису нису довољно испитане. Идентификоване два облика: фокалне и дифузна на којима откривено дифузне мицроабсцессес, заузима више од 50% паренхима, а више хепатоцита са типични стакласти интрануцлеар додатке и телади Цовдраи (Цовдри) типе А.

Етиологија оштећења јетре доказати присуством карактеристичних инклузије у хепатоцитима - Цовдраи тип А ћелијама, детекцију вирусних честица ХСВ1 / 2 електронским микроскопом, проналажење ХСВ антиген у хепатоцитима имунохистохемијом као антитела за ХСВ у ткиву јетре

Хепатитис новорођенчади узрокованих вирусом херпес симплекса често је праћен великом нетрозијом јетре.
Симптоми хепатитиса узроковани вирусом херпес симплекса

Спектар ХСВ-експресије јетре варира од благих и субклиничких до тешких и малигних облика хепатитиса. ХСВ ген, међутим, увек има акутни ток. Хронични ток болести није примећен.

ХСВ-хепатитис може да се развије код оба имунокомпетента и имунокомпромитованих пацијената. Фактори предиспозиције, осим поремећаја имуности, укључујући оне који су узроковани трансплантацијом органа, стероидни хормони који нису повезани са трансплантацијом органа су трудноћа, употреба инхалационих анестетика и други.

Период инкубације за ХСВ-хепатитис није управо утврђен. Међутим, познато је да код одраслих пацијената који су примили трансплантацију органа, оштећење јетре се развија у просјеку 18 дана након трансплантације. Ово је раније него код цитомегаловирусног хепатитиса, који се развија након 30-40 дана након сличне интервенције,

Пре-зхелтус период није изражен код свих пацијената; у одређеном броју случајева, болест се манифестује са појавом жутице.
Жутични период

У већини пацијената оштећење јетре комбинује се са грозницом, мучнином, повраћањем, боловима у трбуху, леукопенијом, тромбоцитопенијом, коагулопатијом. У великом броју случајева, ХСВ-хепатитис се јавља у фулминантном облику.

Често је фулминантна форма хепатитиса узрокована ХСВ 1 или ХСВ 2 примећена код трудница. Такође изолован ХСВ-хепатитис трудноће могу настати фаталну генерализоване ХСВ-2 инфекције, који укључује, поред фулминантним хепатитиса, грозницу, прогресивна пнеумонија од респираторни слом, леукопенија, дисеминоване интраваскуларне коагулације, акутна бубрежна инсуфицијенција, токсичног шока. Етиолошка дијагноза потврђује изолација ХСВ 2 из садржаја везикула, хепатоцита и других обдукцијских материјала.

Међу не-имунодефицијативним условима, болест је чешћа код новорођенчади, али може бити код старије деце и одраслих. Могуће као изоловани хепатитис и оштећење јетре као резултат генерализације херпес симплекса са поразом многих органа и система. У овом случају, пацијенти имају високу температуру, тешке симптоме интоксикације, поспаност, поремећај дисања, диспнеја. цијаноза, повраћање, повећана јетра, слезина, жутица, хеморагија. У серуму се повећава активност ензима хепатичних ћелија, повећава се ниво коњугованог билирубина, индекс протромбина се смањује. Карактеристичне ерупције херпеса код већине пацијената са изолованим ХСВ 1/2-хепатитисом су одсутне.

У овом случају, хепатитис код новорођенчади узрокованих ХСВ може бити праћена масивном некрозом јетре и довести до смрти. У неким случајевима код ХСВ хепатитиса код новорођенчади, активност ензима хепатичне ћелије достигне високе вредности (АЛТ на 1035 У / Л, АСТ до 3700 У / Л). Стање таквих пацијената је увек тешко.
Третман хепатитиса узрокован вирусом херпес симплекса

Пошто велика већина пацијената са јетром херпетичних лезијама није праћена везикуларних ерупција на кожи и слузницама, вирус се не сматра лекари као могући етиолошког узрок хепатитиса, антивирусна терапија није именован, а многи пацијенти умиру од акутног отказивања јетре. У случају емпиријске примене ацикловира, имунокомпетентни и имунокомпромитовани пацијенти не.

У великом броју случајева акутног ХСВ 1/2-хепатитиса, позитиван ефекат се постиже третманом противвиралних лијекова, а нарочито са ацикловиром, а правовремена интравенозна примјена може довести до брзог побољшања стања болесника.

Сумирајући горе наведено о проблему ХСВ-хепатитиса, можемо рећи да ова патологија, иако је ретка, има велики клинички значај. У овој детаљној и детаљној студији прогностичких фактора предиспозиције одређених категорија пацијената на развој ове болести још није

Херпес унутар симптома тела

Карактеристике унутрашњег херпеса

Ако говоримо о томе да је планета Земља је дом за шест милијарди људи не лажу, а затим три стотине милиона тачно познато, и ја сам осетио драж херпес инфекције у посебно тешком облику. Иако признати стручњаци тврде да је свака особа заражена овим вирусом, она се једноставно манифестује на различите начине, јер постоји пуно врста ове инфекције.

Дакле, уобичајено је да је херпес назива болест која је изазвана вирусом истог имена. Већина заразних средстава утиче на мукозне мембране и кожу пацијента. Међутим, то је изузетно ретко, али ипак постоји унутрашњи херпес, који негативно утиче на унутрашње органе.

А ако су мехурићи на уснама или чир на површини језика тешки, али можете издржати, унутрашња инфекција изазива озбиљне болести које представљају претњу животу пацијента.

Унутрашњи вирус

Херпесови унутрашњи органи најчешће погађају јетру, бубреге, једњаку, понекад утјечу на очи, ЕНТ органе, кардиоваскуларни или централни нервни систем. Вирус пролази кроз мукозне мембране људског тела, респираторног тракта или коже и транспортује се лимфом и крвљу.

Ако говоримо о симптомима унутрашњег херпеса, они су веома зависни од тога на који орган или систем је погођен вирус херпес симплекса. Најчешћи су до сада следећи облици унутрашње херпетичне инфекције:

2. Херпетички хепатитис. Симптоми:

  • жутица (кожа постаје жута због активности билирабубина);
  • повећање температуре;
  • главобоље;
  • општа слабост;
  • бол од десног хипохондрија (због дилатиране хепатичне мембране), давање до рамена или рамена.

3. Есопхагитис (запаљење унутрашње облоге једњака). Симптоми:

  • болне сензације приликом гутања;
  • процес исхране је потпуно сломљен;
  • тежина пацијента се смањује;
  • болне сензације у грудном кошу. Углавном то утиче на горње дијелове једњака, али је било случајева када је инфекција достигла зидове црева.

Ендоскопија ће открити више улцерација које су овалне по облику, али ни ендоскопски преглед ни рендгенски снимци који користе баријум неће утврдити природу вирусне инфекције.

Да би тачна дијагноза стручњаку потребно извршити одговарајуће испитивање, попут анализе једњака секреције и прописати испоруку тих тестова као ЕЛИСА (омогућава детекцију антитела на вирус), и ПЦР (открива тело крви течност директно агенс узрочник херпеса и на рецидива провоцирају болест производња антитела).

Херпес код беба

Међу свим људима који пате од херпеса, то су бебе које су тек рођене, највише су угрожене инфекције цитомегаловирусом, што је херпес вирус петог типа. У овом случају болест не штеди ништа, а поред органа може озбиљно оштетити централни нервни систем новорођенчета, али то само ако не постоји адекватан третман.

Најстрашнија ствар је да се кожне манифестације вируса манифестују у касним фазама његовог развоја. Зато лијечење унутрашњег херпеса треба урадити прије планирања детета.

Неопходан третман

Херпесову инфекцију утичу антивирусни лекови, и због тога лечење унутрашњег херпеса почиње са лековима као што су Ацицловир и Валацицловир. Посебна пажња посвећена је имуномодулаторним лековима: Виферон, Исоприносине, Цицлоферон. Јер херпетичка инфекција врло често манифестује исте симптоме као главно тело болести и као помоћна средства која се користе аналгетик, антипиретичка и анти-инфламаторни агенси, и лекова чији је циљ да одрже нападнутог органа.

Није последње место заузето терапијом витаминима и другим лековима, који нормализују метаболичке процесе у организму. Традиционална медицина се фокусира на свеже стиснуте сокове и инфузије балзама од лимуна и целандина. Таква терапија позитивно утиче на организам и омогућава се одољевању вирусу током сезонских погоршања.

Подели са својим пријатељима:

Херпес унутрашњих органа - симптоми, манифестација и последице

Херпес је вирусна инфекција. што је узроковано једним од осам патогених за типове људског тела. Обично ова инфекција утиче на кожу и мукозне мембране. Међутим, понекад у савременој медицини постоје и тежи случајеви манифестације болести - херпес унутрашњих органа.

Овај облик болести није толико чест као херпес гениталија или усне. Често, унутрашњи инфламаторни процес изазива цитомегаловирус - инфекцију херпеса типа 5.

Унутрашњи херпес

Херпес унутрашњих органа развија се као резултат виремије. Симптоми болести унутар тела су веома различити, зависе од оштећења одговарајућег тела или система. Најчешће је болест обиљежена вишеструким отказом органа. Али максимално ширење било је 3 облика болести:

  • херпетични хепатитис;
  • херпетична пнеумонија;
  • херпетични есопхагитис.

Симптоми херпеске инфекције унутрашњих органа узроковани су појавом херпеских формација у грлићу, бешику, трахеји, уретри, на зидовима вагине. За пораз ових унутрашњих органа типови ХСВ 1 и 2 реагују и херпетички хепатитис, пнеумонија. Есопхагитис провоцира директно ХСВ тип 5.

Симптоми херпеса у једњаку

Херпетични есопхагитис се манифестује као запаљен процес на слузници једњака. Се јавља услед директног ширења вируса из грла у једњак или као компликација због реактивације херпес инфекције, када вирус достигне слузницу живац луталац. Доминантни симптоми су:

  • бол иза грудне кости;
  • болне сензације приликом гутања;
  • исхрана хране је директно оштећена;
  • губитак тежине.

Током ендоскопског прегледа, доктор открива велики број јајних ћелија са хиперемичним дном на слузници, од којих су неки прекривени фибринозним филмом. Без одговарајуће терапије, они могу изазвати отпуштање слузнице.

Херпес углавном погађа само горње делове једњака. Међутим, у веома тешким облицима, на зидовима црева се могу појавити карактеристичне промене херпеса, а онда слузница једњака може бити потпуно погођена.

Ендоскопски и рентгенски преглед не пружа могућност да се херпетички есопхагитис разликује од упале, изазваних кашастим хемијским елементима, кандидозијом. зрачење или топлотне повреде. Али цитолошка и виролошка анализа материјала, која се добија есопхагосцопи, омогућава да се дијагностикује болест.

Нека запажања нам омогућавају да претпоставимо да системска употреба антивирусних хемотерапеутских лекова може довести до слабљења симптома херпеског есопхагитиса.

Симптоматски херпес у плућима

Херпетична пнеумонија је ријетка. Болест се најчешће посматра код људи са ослабљеним имунитетом. Херпетичку пнеумонију у телу прате следећи симптоми:

  • кашаљ;
  • висока температура;
  • кратак дах;
  • болне сензације у грудној грудници;
  • општа слабост.

Генерално, симптоматологија болести је нејасна, јер болест често иде против позадине других бактеријских, гљивичних, протозоичних инфекција респираторних органа. Херпетична пнеумонија, која се јавља у транзицији херпетичног трахеобронхитиса на паренхиму плућа, има облик некротичног бронхопнеумониаа.

У случају хематогене дисеминације инфекције херпеса код пацијената са гениталним херпесом, појављује се билатерална херпетична пнеумонија на лицу и усној шупљини. Код људи са слабим имунитетом без антивирусног лечења, смртоносни случајеви прелазе 80%. Једноставан херпес дијагностикује се са АРДС, али његов значај у патогенези овог стања није јасан.

Симптоми херпес симплекса

Херпетички хепатитис врло ретко се види код људи са нормалним имунитетом. Према клиничким симптомима, она је слична другим врстама хепатитиса. Најкарактеристичнији симптом болести је жутица, која је праћена жутањем коже услед високе активности билирубина. На почетку болести се манифестују следећи симптоми:

  • повишена температура;
  • брзо повећање концентрације билирубина;
  • слабост;
  • мигрена;
  • општа болест;
  • понекад ДИЦ-синдром.

Коверета јетре се повећава, као резултат тога, боли осећаји се јављају у десном хипохондрију, дајући сцапули и рамену.

Остале манифестације унутрашњег херпеса

Постоје и други компликација херпес инфекција - херпес моноартрит, гломерулонефритис, идиопатска тромбоцитопенија пурпура, некроза надбубрежне жлезде.

Ширење херпеса са добрим имунитетом се ретко посматра. Особе са ослабљеним имуним системом исцрпљености, спаљује жртве, инфекција унутар тела може утицати на надбубрежне жлезде, панкреаса, коштане сржи, танком и дебелом цреву.

Током трудноће, хематогено ширење инфекције херпеса са почетним испољавањем херпеса понекад завршава смрћу дјетета и мајке. Међутим, ово је довољно ретко, углавном када је вирус заражен у последњем тромесечју трудноће.

Од свих оних заражених вирусима херпес симплекса, дојенчади су у највећем ризику да се инфицирају са херпесом типа 5. Код новорођенчади, болест може утицати на унутрашње органе и централни нервни систем. Ово се може десити ако новорођенчету не добије одговарајући третман.

Симптоми генерализованог херпеса могу довести до смрти у 65% случајева. Само око 10% беба са ЦНС лезијама развија и расте без абнормалности. Иако су херпичне ерупције најчешћи знаци херпеса, код већине новорођенчади кожа је погођена само у каснијим стадијумима болести.

Ако се открије унутрашња инфекција херпеса, прави узрок болести се понекад може управљати тек након правилног прегледа и испоруке неопходних анализа ПЦР и ЕЛИСА. ПЦР има за циљ откривање патогена директно у крви и ЕЛИСА за детекцију антитела.

У латентном току болести, ПЦР не може открити молекуле вируса, ипак ће први релапс изазвати стварање антитела на инфекцију, која ће увек бити унутар људског тела.

Ово је важно!

Симптоми херпеса унутрашњих органа

За херпес, најчешћа спољна локација са лезијама коже у пределу усана, лица, трупа или екстремитета. Међутим, херпес вирус такође може продрети у различите унутрашње органе. Симптоми унутрашњег херпеса су изузетно разноврсни и потпуно зависе од тога на који орган или систем је погођен. Међутим, постоји неколико најчешћих облика унутрашњег херпеса: херпесни есопхагитис, пнеумонија, хепатитис.

ПОГЛЕДАЈТЕ ПРИПРЕМЕ ЗА ТРЕТИРАЊЕ ХЕРПЕС-а

Херпетички есопхагитис

Херпетични есопхагитис је запаљење слузокоже једњака. Следећи симптоми су типични за ову болест:

  • бол приликом гутања
  • дисфагија (поремећај гутања)
  • бол иза грудне кости
  • губитак тежине

Када се испита на слузници једњака, пронађене су више области ерозије (улцерације). У већини случајева болест погађа само дисталне (горње) делове једњака, али са дужим током болести, могу се појавити симптоми херпеске цревине.

Херпетична пнеумонија

Пнеумонија херпетичног порекла је ретка, обично само код пацијената са имунодефицијентним стањима. Симптоми су исти као и манифестације бактеријске плућа: грозница, грозница, слабост, кашаљ и бол у грудима. У касним стадијумима болести, развија се диспнеја, а изражена је респираторна инсуфицијенција. Симптоматологија болести је често подмазана, јер су друге бактеријске, гљивичне и протозоалне инфекције респираторног система обично везане за херпетичну пнеумонију.

Херпетични хепатитис

Хепатитис изазван вирусом херпеса такође је реткост у високом имунолошком статусу. У својим клиничким манифестацијама, он подсећа на друге врсте вирусног хепатитиса. Најкарактеристичнији симптом је жутица - жућкаста кожа због билирубина који улази у крв. Почетак хепатитиса често је праћен повећањем телесне температуре, опште слабости, главобоље, слабости. Због истезања јетре, бол се може десити у хипохондрију са десне стране; понекад се дају раменском или раменском оштрицу.

Вирусни хепатитис - симптоми, знаци и третман

Узроци

У заједничком говору, хепатитис се често назива "жутица", пошто је жуто бојење коже и мукозних мембрана један од најпознатијих и најчешћих симптома оштећења јетре у јетри. Ово је због чињенице да велика количина билирубина - жути пигмент, синтетизована од стране ћелија јетре и укључена у састав жучи - улази у крв. Али жутица је далеко од обавезног симптома хепатитиса: прилично честе и прилично честе облике.

Најчешћи "пратилац" хепатитиса је умор, слабост и општа болест.

Понекад, углавном са акутним хепатитисом, пацијенти могу бити забринути због болова у десном горњем квадранту. Они се, по правилу, јављају због истезања проширене јетре његове спољне шкољке (капсуле јетре). Најчешће се ови болови карактеришу као тупи и упорни, њихов интензитет може бити другачији. За хепатитис вирусне етиологије (на почетку болести), симптоми који су слични грипу су чести - општа слабост, болови у телу, главобоља, грозница.

Акутни и хронични хепатитис

За вирусни хепатитис А, као и за неки хепатитис узрокован токсичним супстанцама, најактуелнији облик клиничког тока.

Симптоми су веома светле, развијају брзо, у пратњи оштрим погоршања општег стања, као и означеним променама у лабораторијским параметрима (пораст трансаминаза, билирубина у крви). Највероватнији исход акутног хепатитиса је потпуни опоравак, иако у неким случајевима акутни хепатитис може постати хроничан. Хронични облик хепатитиса се може јавити самостално (са хроничним алкохолним тровања, других хроничних тровања, вирусни хепатитис Ц) и као "наставак" акутног хепатитиса (нпр хепатитиса Б вирус).

Хронични хепатитис може дуго трајати готово асимптоматски.

Клиничка слика је стога изузетно оскудна :. проширење Ливер, нелагодност у правом хипохондријуму, слаба подношљивост масне хране и других ћелија јетре (хепатоцити) постепено замењени везивних елемената (постоји нека врста "ожиљака" именује појмом "фиброзе" Нелекувана фиброзе. може довести до цирозе јетре. поред тога, хронични хепатитис повећава ризик од развоја примарне рака јетре.

Узроци развоја

Не постоји општа прихваћена класификација свих врста хепатитиса. У зависности од узрока који су узроковали упале, разликују се следеће:

  • Инфективни хепатитис: вирусни хепатитис А, Б, Ц, Д, Е и други; хепатитиса, појављује са жуте грознице, цитомегаловирус инфекција, рубеола, заушки, инфекције са Епстеин-Барр вирус, вирус херпеса, Ласа грознице, ХИВ инфекције, итд.; бактеријски хепатитис (на пример, са сифилисом, лептоспироза).
  • Токсични хепатитис: алкохолна, лековита и хепатитис узрокована тровањем другим хемикалијама.
  • Аутоимунски хепатитис.
  • Ноналцохолиц стеатохепатитис.
  • Друге врсте хепатитиса.

Токсични хепатитис

Медицинал хепатитис, као један од најчешћих сорти токсичног хепатитиса може бити узрокован различитим лековима. Конкретно, антитуберкулотици (изониазид, рифампицин), хормонални контрацептиви, антибиотици тетрациклина група, а такве препарати попут метилдопа, зидовудин, кетоконазол, парацетамол, индометацин, и многи други. Штавише, који одређени лек ће узроковати токсично оштећење јетре, у великој мери зависи од индивидуалне осетљивости одређеног пацијента.

Превенција медицински хепатитис је употреба лекова у строго прописаним дозама. Ако лек може имати негативан утицај на јетру, потребно је периодично узимати биохемијски тест крви. Код одступања од норме лекар може препоручити хепатопротекторе.

Алкохолни хепатитис

Ово је основни облик болести јетре која се јавља код пацијената са алкохолизмом, који развија због систематских дугорочних штетних ефеката алкохола и његових разградње производа (нпр ацеталдехид) у ћелијама јетре.

Озбиљност и брзина развоја болести директно зависе од количине и квалитета конзумираног алкохола, као и од иницијалног здравственог стања пацијента, истовремене патологије.

Алкохолни хепатитис може се јавити иу акутном и хроничном облику, често се претвара у тешку цирозу јетре уз могућност дегенерације у малигни тумор - карцином.

Други токсични хепатитис

Тешки облици токсичног хепатитиса се јављају када отровни отров бледо кромпир, бели фосфор, угљен тетрахлорид, неки индустријски отрови. У овим случајевима неопходна је хитна хоспитализација пацијента, третман са детоксикацијом и хепатопротективних средстава.

Аутоимунски хепатитис

Инциденца аутоимунског хепатитиса је око 15-20 особа. на 100 хиљада становништва. У срцу болести, по правилу, је наследна предиспозиција, врста урођеног дефекта имунолошког система.

Суштина болести се састоји у развоју патолошког имунолошког одговора на сопствене хепатичне ћелије. Често често истовремено, пацијенткиња, тироидна жлезда и жлезде су укључени у патолошки процес.

Да би се дијагностиковао аутоимунски хепатитис, потребно је додатно испитивање, нарочито због присуства антидуклеарних антитела и антитела на глатке мишиће. Много чешће се ова патологија развија код жена.

Лечење аутоимунског хепатитиса одређује лекара, обично је дуго, зависи од тежине болести.

Дијагноза хепатитиса

Поред клиничких знакова, промене у лабораторијским параметрима су карактеристичне за хепатитис. У тешким поремећаја јетре, по правилу, постоји одступање од норме свих показатеља у блажим случајевима - само део њих.

Постоји повећање оштећења јетре:

  • ниво билирубина у крви,
  • ниво АЛТ и АСТ (АЛАТ и АЦАТ) неколико пута,
  • тимол ассаи,
  • нивоа алкалне фосфатазе (АП) и гама-глутамил транспептидазе (ГГТП) у крви.

У вирусном хепатитису, такође се детектују специфични маркери и, у одређеном броју случајева, ДНК (РНА) вируса хепатитиса у пацијентовој крви се одређује помоћу методе полимеразне ланчане реакције (ПЦР).

Можете донирати крв за хепатитис како у специјализованом хепатоцентру (укључујући анонимно), тако иу најконвенционалнијим медицинским и превентивним установама. Тест крви за вирусни хепатитис такође је укључен у стандард истраживања за све донаторе.

Степен ткива јетре у хепатитису лакше утврдили ултразвук фибросканирование и биопсију.

Спречавање хепатитиса

од 1 800 руб

Инфекција вирусом хепатитиса Б се може спречити обављањем основних правила безбедног понашања (хигијенске норме, напуштање потрошње наркотика, употреба једнократну инструмената, кроз одговорно сексуално понашање), као и вакцинацију.

Сада постоје вакцине које поуздано штите од хепатитиса А и Б. Због различитих типова вируса вакцина против хепатитиса Ц још није развијена.

Да би се спречио развој отрованог хепатитиса, требало би да минимизира токсичне ефекте на тело, укључујући и конзумирање алкохола, итд., Не би требало да буде зависно од самог лека.

Медицински информативни портал "Вивмед"

Главни мени

Пријавите се на сајт

Сада онлине

0 корисника онлине.

Адвертисемент

Брига о пацијенту након генске терапије

Ако нова ДНК може бити стабилно инкорпорирана у одговарајуће ћелије циљане регенерације, пацијент може бити излечен од болести. Није потребна додатна помоћ, иако је периодично праћење пацијента прикладно. За генску терапију у којој је нова ДНК уметнута у ћелије са коначним животним веком, терапеутски ефекат ће бити изгубљен када ове ћелије умру.

  • Прочитајте више о неги болесника након генске терапије
  • Пријавите се или региструјте како бисте објавили коментаре

Витамин Ц

Витамини су витални микроелементи. Реч долази од латинске речи "живот", који одређује основне особине ових хемијских једињења. Њихов утицај на тело може бити различит, у зависности од концентрације. Због тога су у медицини дали велику пажњу.

  • Више о витамину Ц
  • Пријавите се или региструјте како бисте објавили коментаре

Абдоминална хистеректомија

Хистеректомија је операција уклањања материце. Уобичајено је и уклањање грлића материце. Можда ћете морати да уклоните јајника.
Уобичајени узроци абдоминалне хистеректомије укључују тешке или болне периоде, фиброме и цисте јајника.

  • Више о абдоминалној хистеректомији
  • Пријавите се или региструјте како бисте објавили коментаре

Шнитзлерова болест

Сцхнитзлер болест карактерише хроничним уртикарије (без пруритус) у композицији са прогресивним грозница, бол у костима, артралгицхескои реакције или артритис и моноклонских гаммопатхи, често суочена ИгМ подтип.

  • Више о Сцхнитзлеровој болести
  • Пријавите се или региструјте како бисте објавили коментаре

Узроци деформисања детета (ноћ)

Енурез је неконтролисано мокрење, које се, по правилу, одвија ноћно током сна. Међу децом ова болест је веома честа, што се објашњава посебностима психологије, развоју дечијег организма у поређењу са одраслим организмом. Међутим, без обзира на случај, болест мора бити третирана.

  • Више о узроцима педијатријске енурезе (ноћ)
  • Пријавите се или региструјте како бисте објавили коментаре

Пагес

Срце човека

Акорди Тендон држе атриовентрикуларни вентил затворен када се крв убризгава у артерију.

Спајање ћелија ћелија

Сперматозоони покушавају да продре у јаје, приказано на овој слици у смеђој боји.

Стапхилоцоццус и носни нос

Мало људи размишља о правом узроку прехладе, лошем здрављу, ангини или дијареји. Најчешће, једноставна хипотермија, тровање или хладно пијаће нападе на памет. Међутим, механизам болести бактеријске природе је много тежи, а важну улогу у њој додељује се стафилококу.

Хормони тела

Главобоља се често може ублажити узимањем аспирина и других нестероидних антиинфламаторних лекова (НСАИД). Механизам њихове акције је делимично блокирање синтезе простагландина, сужавање крвних судова.

Дечије зацење

Знојење се дешава када беба није добро негу прегријавањем, ако је врло чврсто увијена или топло обучена, у врућем времену или са обичним повећањем телесне температуре.

Херпес и хепатитис ц

Узроци и последице херпеса

Девојке. ХЕЛП или АССИСТ. Снаге нису присутне, иако их је објесити! Од маја не ослободи (ХСВ 2), као таблете већ потроши, ацикловир 200 3 пута дневно а онда 3 пута са 400 ацикловира дневним валацикловира 500 затим 2 пута дневно. Курс аутохемотерапије. Сада је ВЛОК позвао. Толеранција је нула. Циклоферон су регистровани. Лизин пијем. Не могу више. Желим да живим нормалан живот. Далеко је у Москву, али у граду немамо виролога (((

Добар дан свима. Желео бих да вам кажем где можете третирати гениталних инфекција: хттп://ввв.гоогле.цом/урл?к=хттп://ввв.пан74.ру/дерматовенереологи.хтмлусд=2усг=АЛхди28дЛОЛПКСј78Ј5ЦВКСОВОЈИИ4сеКс9ив. Само у меду. центар "Панацеа" Ја ћу учинити све да вам олакшам од болести једном за свагда. Слободно нас контактирајте.

Херпес (Херпес симплек вирус) код деце

Ми (и ја и мој супруг) херпферон разбијем херпес ако скокне. Он нема контраиндикације, осим индивидуалне нетрпељивости. Неопходно је питати педијатра да није предмет могућности за дијете. Генерално, јачање имунитета дјетета је веома важна тачка, ми смо већ одрасли организми, нешто се неће много промијенити... Иако, уколико то учините, можете добити добре резултате. А са децом је лакше, да се смири, да не ометају, да преместе простор куће, уместо да седну у прашини и тухлатине, више је да хода. Витамини, опет. На природан начин, добро или синтетички, ако постоји таква потреба. И не пење се на дете, ако је грозница на усној. Чак и ако је пресушио, рекли су ми у болници од лекара, погледајте, или ћете дати мало боли.

И код мене, херпес се појавио у носу отприлике два пута годину дана, умјесто на лабијима. Увек са првим знацима ВируМерз-а, сада је много боље, све док није било.

12 недеља пре вашег лечења за хепатитис Ц

Генитални херпес и хепатитис са

Генитални херпес и хепатитис са

Хепатитис се зове акутна и хронична инфламаторна обољења јетре, која нису фокална, али честа. Различите методе инфекције хепатитиса различитог, они такође разликују по стопи од прогресије болести, клиничке манифестације, метода и пројектованог терапије. Чак и симптоматологија различитих врста хепатитиса је различита. А неки симптоми су тежи од других, што је одређено типом хепатитиса.

Главни симптоми

  1. Јелловнесс. Симптом се често налази и због чињенице да билирубин улази у крв пацијента са оштећењем јетре. Крв, која циркулише кроз тело, носи је на органе и ткива, обојавајући их жутом бојом.
  2. Појава бола у региону десног хипохондрија. Појављује се због повећања величине јетре, што доводи до појаве болова, који су тупи и продужени или су пароксизмалне природе.
  3. Погоршање здравља, праћено грозницом, главобољом, вртоглавицом, поремећајима дигестије, поспаности и летаргије. Све ово је последица дејства билирубина на тело.

Хепатитис акутни и хронични

Хепатитис код пацијената има акутне и хроничне форме. У акутној форми, они се манифестују у случају оштећења вируса јетре, као и ако је било тровања различитим врстама отрова. У акутним облицима болести, стање пацијената се брзо погоршава, што доприноси убрзаном развоју симптома.

Са овим обликом болести, могућа су предвиђања. Са изузетком његове трансформације у хроничну. У акутној форми, болест се лако дијагностицира и лакше лечи. Нездрављени акутни хепатитис се лако развија у хроничну форму. Понекад када озбиљно тровање (нпр. Алкохол) хроницни облик појави сам по себи. У хроничном облику хепатитиса, одвија се процес замене везивног ткива ћелија јетре. Слабо је изражен, спор је и стога понекад остаје неадекватиран до појаве цирозе јетре. Хронични хепатитис се третира горе, а прогноза његовог лечења је мање повољна. У акутном току болести, стање здравља погорша, развија се жутљивост, развија се интоксикација, функционално функционисање јетре се смањује, садржај билирубина се повећава у крви. Уз благовремено откривање и ефикасан третман хепатитиса у акутном облику, пацијент најчешће опоравља. Током трајања болести више од шест месеци, хепатитис прелази у хроничну форму. Хронични облик болести доводи до озбиљних поремећаја у телу - повећана је слезина и јетра, метаболизам се прекида, компликације се јављају у облику цирозе јетре и онколошких формација. Ако пацијент има низак имунитет, схема терапије је нетачна или постоји зависност од алкохола, транзиција хепатитиса у хронични облик угрожава живот пацијента.

Врсте хепатитиса

Хепатитис има неколико типова: А, Б, Ц, Д, Е, Ф, Г, они се такође називају вирусним хепатитисом, јер је узрок њихове појаве вирус.

Хепатитис А

Ова врста хепатитиса се назива и Боткинова болест. Има период инкубације од 7 дана до 2 месеца. Његов узрочник - вирус РНК - може се пренети од болесне особе на здраву особу кроз производе лошег квалитета и воде, контакт са кућним предметима које је пацијент користио. Хепатитис А је могуће у три облика, подијељени су према јачини манифестације болести:

  • у акутној форми са жутицом јетра је озбиљно оштећено;
  • када су субакуте без жутице, можемо причати о лакшој варијанти болести;
  • у субклиничном облику, не можете ни примјетити симптоме, иако је заражени извор вируса и способан да зарази друге.

Хепатитис Б

Ова болест се назива и серумски хепатитис. Прати га повећање јетре и слезине, појаву болова у зглобовима, повраћање, температура, оштећење јетре. То тече или у акутним или хроничним облицима, које одређује стање имунитета болесне особе. Начини инфекције: током ињекција с кршењем санитарних правила, сексуалног односа, током трансфузије крви, употреба лоше дезинфицираних медицинских инструмената. Трајање инкубационог периода је 50 ÷ 180 дана. Инциденција хепатитиса Б опада са вакцинацијом.

Хепатитис Ц

Ова врста болести је једна од најозбиљнијих болести, јер је често праћена цирозом или раком јетре, што доводи до смртоносног исхода. Болест није подложна терапији, а осим тога, након што се једном поново појавила хепатитисом Ц, особа може више пута инфицирати истим болестима. Хеал решити ХЦВ: хепатитис Ц након болести у акутном облику поврати 20% пацијената, а 70% пацијената тела само није у стању да се опораве од вируса, а болест постаје хронична. Да утврдимо разлог зашто се неки излечују, а други нису, ипак то није било могуће. Хронични облик хепатитиса Ц неће нестати, тако да је потребно лечити. Дијагностику и лечење акутних облика ХЦВ обавља лекар заразне болести, хронични облик болести - хепатолог или гастроентеролог. Можете заразити током трансфузије плазме или крви из зараженог донатора, помоћу лоше третира МЕДИНСТРУМЕНТ, сексуално, и болесна мајка пролази инфекције на дете. Вирус хепатитиса Ц (ХЦВ) се брзо шири по целом свету, број пацијената је дуго премашио стотину и сто милиона људи. Претходно ХЦВ није подлегао терапији, али сада се болест може излечити коришћењем савремених антивируса с директним дјеловањем. Само ова терапија је прилично скупа, али зато што га сви не могу приуштити.

Хепатитис Д

Овај тип Д хепатитис је могућ само ако коинфекција ХБВ (коинфекције - један случај инфекције ћелија са вирусима различитих врста). Прати га масовно оштећење јетре и акутни ток болести. Начини инфекције - узимање вируса болести у крв здравог човека из носиоца вируса или болесне особе. Период инкубације траје 20 ÷ 50 дана. Вањски, ток болести личи на хепатитис Б, али његов облик је тежи. Може постати хронична, након одласка у цирозу. Могуће је извршити вакцинацију сличну оној која се користи за хепатитис Б.

Хепатитис Е

Мало личи на хепатитис А кроз курс и механизам преноса, пошто се тачно преносе и кроз крв. Његова специфичност је појава муњевитих облика, што доводи до фаталних исхода у периоду који не прелази 10 дана. У другим случајевима, може се ефикасно излечити, а прогноза за опоравак је често повољна. Изузетак може бити трудноћа, јер је ризик од губитка детета близу 100%.

Хепатитис Ф

Ова врста хепатитиса још није проучавана. Познато је само да је болест узрокована два различита вируса: један је изолован из крви донатора, други је пронађен у фецесу пацијента који је примио хепатитис након трансфузије крви. Симптоми: жутица, грозница, асцитес (нагомилавање течности у абдомену), увећана јетре и слезине, повећања нивоа билирубина и јетрене ензиме, појава промена у урина и фекалија, као и опште интокицатион. Ефективни методи терапије с хепатитисом Ф још нису развијени.

Хепатитис Г

Ова врста хепатитиса је сличан хепатитиса Ц, али не као опасан јер није погодна за појаву цирозе и рака јетре. Цироза се може појавити само у случају ко-инфекције хепатитиса Г и Ц.

Дијагностика

Вирусни хепатитис је сличан у својим симптомима једни друге, баш као и неке друге вирусне инфекције. Због тога је тешко прецизно одредити дијагнозу пацијента. Сходно томе, ради разјашњења врсте хепатитиса и правилне сврхе терапије, неопходне су лабораторијске анализе крви за идентификацију маркера-индикатора који су специфични за сваку врсту вируса. Након што је идентификовано присуство таквих маркера и њихов однос, могуће је одредити стадијум болести, његову активност и могући исход. Да би се пратила динамика процеса, после одређеног периода истраживање се понавља.

Како се третира хепатитис Ц?

Тренутне режими лечења хроничне ХЦВ инфекције смањена на комбиновану антивирусне терапије укључујући антивирусники директног типа ацтинг софосбувир, велпатасвира, даклатасвира, ледипасвира у различитим комбинацијама. Понекад се додају рибавирин и интерферони како би се побољшала њихова ефикасност. Ова комбинација активних супстанци зауставља репликацију вируса, чувајући јетру од њихових деструктивних ефеката. Таква терапија има неколико недостатака:

  1. Трошкови лијекова за борбу против вируса хепатитиса су високи, а не сви могу да их купе.
  2. Узимање одређених лекова праћено је непријатним нежељеним ефектима, укључујући грозницу, мучнину, дијареју.

Трајање лечења хроничног хепатитиса Ц траје од неколико месеци до годину дана, у зависности од генотипа вируса, степен разарања тела и користе дроге. Пошто хепатитис Ц првенствено утиче на јетру, пацијенти су обавезни да поштују строгу исхрану.

Карактеристике ХЦВ генотипова

Хепатитис Ц је један од најопаснијих вирусних хепатитиса. Болест је проузрокована вирусом који садржи РНК назван Флавивиридае. Вирус хепатитиса Ц се назива и "нежним убицом". Такав непријатан епитет он је добио због чињенице да у почетној фази болест уопште није праћена симптомима. Нема знакова класичне жутице, у подручју десног хипохондрија нема болова. Идентификација присуства вируса не може раније од неколико месеци након инфекције. И пре тога, нема реакције имунолошког система у потпуности и немогуће је детектовати маркере у крви, те стога не постоји могућност генотипизације. Посебност ХЦВ-а је такодје да након уласка у крвоток током процеса репродукције, вирус почиње брзо мутирати. Такве мутације ометају имуни систем заражених како би се прилагодили и борили против болести. Као резултат тога, болест може трајати неколико година без икаквих симптома, након чега се јавља скоро цироза или малигни тумор. У 85% случајева болест из акутног облика постаје хронична. Вирус хепатитиса Ц има важну особину - разноликост генетичке структуре. У ствари, хепатитис Ц је колекција вируса класификованих према њиховим варијантама структуре и подијељена на генотипове и подтипе. Генотип је збир генова који кодирају наследне особине. Док лекови знају 11 генотипова вируса хепатитиса Ц, који имају своје подтипове. Генотип се означава бројевима од 1 до 11 (иако се у клиничким студијама углавном користи генотип 1-6), а подтипови, користећи слова латиничне абецеде:

  • 1а, 1б и 1ц;
  • 2а, 2б, 2ц и 2д;
  • 3а, 3б, 3ц, 3д, 3е и 3ф;
  • 4а, 4б, 4ц, 4д, 4е, 4ф, 4х, 4и и 4ј;
  • 5а;
  • 6а.

У различитим земљама, генотипови ХЦВ-а се дистрибуирају на различите начине, на пример, у Русији се најчешће проналази од првог до трећег. Озбиљност тока болести зависи од врсте генотипа, одређује схему терапије, трајање и резултат лечења.

Како се свет шири од ХЦВ сојева

Генотипови хепатитиса Ц распоређени су хетерогено широм света, а најчешће се налазе најчешће пронађени генотипови 1, 2 и 3, ау неким областима изгледа овако:

  • У западној Европи и њеним источним регионима, генотипови 1 и 2 су најчешћи;
  • у Сједињеним Државама, подтипови 1а и 1б;
  • у сјеверној Африци најчешћи је генотип 4.

Могући ризик од ХЦВ инфекције људи са болестима крвних (Тумори хематопоетског система, хемофилија и др.), Као и пацијенти који леже на третман у дијализе јединицама. Најчешћи на свету је генотип 1 - то чини

50% од укупног броја случајева. На другом месту у преваленци - генотип 3 са нешто више од 30%. Ширење ХЦВ-а широм Русије има значајне разлике од светских или европских опција:

  • генотипе 1б

50% случајева;

  • на генотипу 3а

    20%,

  • хепатитис 1а су заражени

    10% пацијената;

  • хепатитис са генотипом 2 је пронађен

    Али не само генотип зависи од тешкоће ХЦВ терапије. На ефикасност лечења утичу и следећи фактори:

    • старост пацијената. Шанса за лечењем младих је много већа;
    • жене се могу излечити лакше него мушкарци;
    • значајан степен оштећења јетре - предност исхода је већа са мање оштећења;
    • величина вирусног оптерећења - мање вируса у телу у време лечења, ефикаснија је терапија;
    • тежина пацијента: што је већа, што је компликованије третман постаје.

    Стога терапија коло бира лекара, на основу наведених фактора, генотип и препоруке ЕАСЛ (Еуропеан Ассоциатион ангажовани болести јетре). Препоруке ЕАСЛ се стално ажуран и као нове ефикасних лекова за лечење хепатитиса Ц исправља препоручени режим.

    Ко је у ризику за ХЦВ инфекцију?

    Као што је познато, вирус хепатитиса Ц се преноси кроз крв и стога су највероватније инфициране:

    • пацијенти који примају трансфузију крви;
    • пацијентима и клијентима у стоматолошким ординацијама и медицинским установама, где непрописно стерилишу медицинске инструменте;
    • због не-стерилних инструмената, може бити опасно посјетити салон за нокте и козметички салон;
    • од лоше дизајнираних алата такође могу трпјети љубитеље пирсинга и тетоважа,
    • ризик од инфекције код оних који користе лекове због поновног коришћења нестерилних игала је сјајан;
    • фетус се може инфицирати од мајке заражене хепатитисом Ц;
    • на сексуалном сертификату или дјеловању инфекција може доћи до организма здравих особа.

    За шта се лијечи хепатитис Ц?

    Вирус хепатитиса Ц није узалудно сматран "нежним" вирусом-убојицом. Може се годинама не манифестовати, након чега се изненада појављује у облику компликација праћених цирозом или раком јетре. Али дијагноза ХЦВ-а поставила је више од 177 милиона људи на свету. Лечење, које је коришћено до 2013. године, комбиновано ињекцијом интерферона и рибавирина дало је пацијентима могућност лечења, не више од 40-50%. Штавише, било је праћено озбиљним и болним нежељеним ефектима. Ситуација се променила у лето 2013. године, након што фармгигантом амерички Гилеад Сциенцес је патентиран софосбувир супстанца испушта у облику лека под брендом Совалди, који се састоји од 400 мг лека. Постао је први антивирусни лек са директним дјеловањем (ПДПД) за борбу против ХЦВ. Резултати клиничких испитивања софосбувир задовољство медицинску ефикасност, која се постиже према генотип вредности 85 ÷ 95%, док је трајање курса терапије у поређењу са третманом са интерфероном и рибавирином, више него преполовљена. И, иако је Софосбувир патентирао фармацеутску компанију Гилеад, 2007. године синтетизирао га је Мицхаел Сопхиа, запосленик Пхармасетт-а, а потом је стекла Гилеад Сциенцес. Од имена Мицхаела, супстанца коју је синтетисао, зове се софосбувир. И сам Мајкл Софија заједно са групом научника који су дали низ открића која откривају природу ХЦВ, чиме се ствара ефективне лек да га третира, освојио Ласкер-ДеБакеи клиничка истраживања медицинска за. Па, профит од примене новог ефективног алата готово све је отишао на Гилеад, који је поставио монополске цене на Соввалди. Штавише, компанија је бранила свој развој посебним патентима, према којима су Гилеад и неке од партнерских компанија постали власници ексклузивног права за израду оригиналног ПФДП-а. Као резултат тога, Галад стигао у само прве две године реализације лека у више наврата блокирала све трошкове које је компанија настале у набавку Пхармасетт, добијање патента и касније клиничким испитивањима.

    Шта је Софосбувир?

    Ефикасност овог лека у борби против ХЦВ-а је била толико висока да скоро без терапијске шеме није потпуна без његове примене. Сопхосбувир се не препоручује за употребу као монотерапија, али у комплексној употреби то показује изузетно високе резултате. У почетку, лек се користи у комбинацији са рибавирином и интерферон, који је омогућио да се оствари у некомпликованим случајевима лек за само 12 недеља. И ово упркос чињеници да је само терапија интерфероном и рибавирином била пола ефикаснија, а његово трајање понекад прелази 40 недеља. Након 2013. године, сваке наредне године доносила је вијест о појављивању све више нових лекова који се успешно боре против вируса хепатитиса Ц:

    • у 2014 појавио се даклатасвир;
    • 2015 је била година рођења Ледипасвира;
    • 2016 је био задовољан стварањем велпатасвира.

    Даклатасвир је издао Бристол-Миерс Скуибб као препарат Даклинза који садржи 60 мг активног састојка. Следеће две супстанце су створили научници по Гилеад, а пошто нико од њих није био погодан за монотерапију, користило дрогу само у споју са софосбувир. Да би се олакшало спровођење терапије Гилеад, новоформирани лекови су одмах изашли у комбинацији са сопхосбувиром. Дакле, било је припрема:

    • Харвони, који комбинује сопхосбувир 400 мг и ладипасвир 90 мг;
    • Епцлуса, која је укључивала софосбувир 400 мг и велпатасвир 100 мг.

    Са терапијом помоћу даклатасвира, потребно је узети два различита препарата Совалди и Даклинсу. Свака од упарених комбинација активних супстанци коришћена је за лечење одређених генотипова ХЦВ према режимима терапије које препоручује ЕАСЛ. А само комбинација сопхосбувира са велпатхасвир-ом се испоставило као пангенотипни (универзални) лек. Еклуз је зацелио све генотипове хепатитиса Ц са практично истом високом ефикасношћу од приближно 97 ÷ 100%.

    Појава генерика

    Клиничка испитивања потврдила су ефикасност лечења, али сви ови високо ефикасни лекови имали су један значајан недостатак - превисоке цијене, које им не дозвољавају да купе већину болесника. Монополистички високе цене за производе чији је оснивач Гилеад, изазвао огорчење и скандал који је направљен носиоце патентне да одређене уступке, остављајући неке компаније из Индије, Пакистана, Египта и дозвола за производњу аналога (генерика) је толико ефикасан и популаран дроге. Штавише, борба са власницима патената, нудећи лекове за лечење пристрасних цијена, водила је Индију, као земљу у којој живи милиони пацијената са хроничним хепатитисом Ц. Као резултат ове борбе - Гилеад је издао 11 индијских компанија лиценцирања и патената за самопослуживање првог сопхосбувира, а затим и других својих нових лекова. Након што су добили лиценцу, индијски произвођачи су брзо успоставили производњу генеричких производа, приписивши произведеним производима сопствена трговачка имена. Тако су се први појавили Совенери јенеркики, затим Даклинза, Харвони, Епцлуса и Индија постали су светски лидер у њиховој производњи. Индијски произвођачи према уговору о лиценци плаћају 7% средстава који су уплаћени у корист власника патената. Али чак и са овим исплатама, цена генерика произведених у Индији била је десетина пута мања од оних оригиналних.

    Механизми деловања

    Као што је већ наведено, нове новитете ХЦВ терапије односе се на ПФДД и директно утичу на вирус. Док је интерферон са рибавирином, који се раније користио за лечење, ојачао имунски систем човека, помажући организму да се одупре болести. Свака од супстанци делује на вирус на свој начин:

    1. Софосбувир блокира РНК полимеразу, чиме се инхибира репликација вируса.
    1. Даклатасвир, лепидавир и велпатхасвир су НС5А инхибитори који спречавају ширење вируса и њихов улазак у здраве ћелије.

    Овакав усмеравајући ефекат омогућава успешно борбу против ХЦВ-а, примјењујући на терапију сопхосбувир упарен са даклатасвир, ледипасвир, велпатасвир. Понекад, како би се побољшао ефекат на вирус, трећој компоненти се додају пар, што је најчешће рибавирин.

    Произвођачи генерика из Индије

    Компаније земље су користиле дозволе које су им дате, а сада Индија производи следеће генерале Совалди:

    • Хепцвир је произвођач Ципла доо;
    • Хепцинат - Натцо Пхарма доо;
    • Цимивир - Биоцон доо Хетеро Другс Лтд.;
    • МиХеп је произвођач Милан Пхармацеутицалс Привате Лтд.
    • СовиХеп - Зидус Хептиза доо;
    • Софовир је произвођач Хетеро Лијекови доо;
    • Ресуф су произвели Др Редди'с Лабораториес;
    • Вирсо - издаје Стридес Арцолаб.

    Даклинса аналоги такође чине у Индији:

    • Натдац из компаније Натцо Пхарма;
    • Дацихеп из Зидус Хептиза;
    • Дачлахеп из Хетеро дрога;
    • Дацтовин из Стридес Арцолаб;
    • Дацлавин из фирме Биоцон доо Хетеро Другс Лтд.;
    • Мидацла из Милан Пхармацеутицалс.

    Пратећи Гилеад, индијски произвођачи лекова такође су савладали производњу Харвонија, што је резултирало таквим генеричима:

    • Ледифос - издаје Хетеро;
    • Хепцинат ЛП - Натцо;
    • Михеп ЛВИР - Милан;
    • Хепцвир Л - Ципла доо;
    • Цимивир Л-Биоцон доо Хетеро Другс Лтд.;
    • ЛедиХеп - Зидус.

    И већ 2017. започета је производња следећих индијских генеричких лекова:

    • Велпанат је издао фармацеутску компанију Натцо Пхарма;
    • ослобађање Веласоф је савладао Хетеро Дроге;
    • СовиХеп В је започео Зидус Хептиза.

    Као што видите, индијске фармацеутске компаније не заостају за америчким произвођачима, брзо савладавају ново развијене лекове, истовремено посматрајући све квалитативне, квантитативне и терапеутске карактеристике. Поред тога, укључујући фармакокинетичку биоеквиваленцију у односу на оригинале.

    Захтјеви за генерике

    Генериц је назвао лек који је способан заменити основне лекове патентом за есенцијалне фармаколошке особине. Могу се пустити и у присуству и у одсуству лиценце, само његова расположивост чини произведени аналогни лиценцирани. У случају да је лиценца одобрена индијским фармацеутским компанијама, Гилеад им је пружио производну технологију, дајући носиоцима дозволе право на независну политику цена. Да би се аналог од лекова могао сматрати генеричком, мора одговарати низу параметара:

    1. Неопходно је посматрати однос најважнијих фармацеутских компоненти у припреми према квалитативним, као и квантитативним стандардима.
    1. Придржавајте се релевантних међународних стандарда.
    1. Обавезно поштовање одговарајућих услова производње.
    1. Еквивалентни еквивалент параметара усисавања треба одржавати у препаратима.

    Вриједно је напоменути да је СЗО посвећена заштити доступности лекова, који уз помоћ буџетских генерика замјењује скупе брендиране лекове са њима.

    Египатски генерички сопхосбувира

    За разлику од Индије, Египта, фармацеутске компаније не туку се светских лидера у производњи дзхененриков од хепатитиса Ц, иако су савладали производњу аналози софосбувир. Истина, у великом броју аналога које производе они нису лиценцирани:

    • МПИ Виропацк, производи лекове Марцирл Пхармацеутицал Индустриес - један од најранијих египатских генерика;
    • Хетерософир, објавио Пхармед Хеалтхцаре. Је једини лиценцирани генерик у Египту. На пакету испод холограма је скривен код, омогућавајући проверу оригиналности лека на веб локацији произвођача, чиме се искључује његово фалсификовање;
    • Гратезиано, произвођача Пхарцо Пхармацеутицалс;
    • Софоланорк, продуцент Вимео;
    • Софоцивир, произвођача ЗетаПхар.

    Генерика за контролу хепатитиса из Бангладеша

    Још једна земља која производи генерике у великим количинама против ХЦВ-а је Бангладеш. Штавише, овој земљи чак није потребна дозвола за производњу аналога брендираних лијекова, јер до 2030. године својим фармацеутским компанијама је дозвољено да производе такве лекове без доступности одговарајућих докумената за издавање дозвола. Најпознатији и опремљен најсавременијом технологијом је фармацеутска компанија Беацон Пхармацеутицалс Лтд. Пројекат производних капацитета креирали су европски стручњаци и испуњавали светске стандарде. Беацон производи следеће генерике за лечење вируса хепатитиса Ц:

    • Софорал, генериц сопхосбувира, садржи активну супстанцу од 400 мг. За разлику од традиционалних паковања у бочицама од 28 комада, Сопхорал производи у облику блистара од 8 таблета у једној плочи;
    • Дацлавир је генерички даклатасвира, једна таблета овог лекара садржи 60 мг активног састојка. Такође га ослобађају у облику блистера, али свака плоча садржи 10 таблета;
    • Софосвел је генеричка Епцлуса, садржи софосбувир 400 мг и велпатасвир 100 мг. Пангенотипни (мулти) леку ефикасном у лечењу ХЦВ генотипова 1 ÷ 6. У овом случају, не обично паковање у бочице, таблете су упаковане у блистере од 6 комада у свакој плочи.
    • Дарвони је комплексни препарат који комбинује сомосбувир 400 мг и даклатасвир 60 мг. Ако је потребно, комбиновати терапију са софосбувиром са даклатасвиром, користећи препарате других произвођача, неопходно је узимати таблете сваке врсте. И Беакон их је ставио у једну пилулу. Дарвони је упакован у блистере од 6 таблета у једној плочи, послати само за извоз.

    Када купујете лекове из Беацона на основу терапије, треба узети у обзир оригиналност своје амбалаже како бисте купили количину потребну за лечење. Најпознатије индијске фармацеутске компаније Као што је горе поменуто, након што су фармацеутске компаније у земљи добијале лиценце за производњу генеричких лијекова за ХЦВ терапију, Индија је постала свјетски лидер у својој производњи. Али међу многим компанијама, вреди напоменути неколико, чији су производи у Русији најпознатији.

    Натцо Пхарма Лтд.

    Најпопуларнији Фармацеутска компанија Натцо Фарма доо, лекови који спасао животе неколико десетина хиљада случајева хроничног облика хепатитиса Ц. То је овладао производњом скоро читав низ антивирусних лекова директне акције, укључујући софосбувир са даклатасвиром и ледипасвир са велпатасвиром. Натцо Пхарма појавио се 1981. године у граду Хидерабад са почетним капиталом од 3,3 милиона рупија, а онда је број запослених био 20 људи. Сада у Индији, пет предузећа Натко запошљава 3.500 људи, а постоје и филијале у другим земљама. Поред производних одељења, компанија има и добро опремљене лабораторије које омогућавају развој савремених лекова. Међу њеним властитим догађајима, вреди напоменути лекове за борбу против рака. Један од најпознатијих лекова у овој области је Веенат, произведен од 2003. године и користи се у леукемији. Да, а ослобађање генерика за лечење вируса хепатитиса Ц је приоритетно подручје за Натцо.

    Хетеро Другс Лтд.

    Ова компанија има за циљ производњу генеричких производа, потврдивши ову жељу сопственој мрежи индустрије, укључујући фабрике са огранцима и канцеларијама са лабораторијама. Производна мрежа Хетеро је затворена за производњу лекова на основу дозвола које је добила компанија. Један од смерова његове активности су лекови који омогућавају борбу са озбиљним вирусним болестима, чији третман за многе пацијенте постаје немогућим због високих трошкова оригиналних лекова. Преузета лиценца омогућава Хетеро да брзо започне са пуштањем генеричких производа по цени доступној за пацијенте. Стварање Хетеро Лијекова датира још 1993. године. Током протеклих 24 године десетак фабрика и десетине производних јединица појавили су се на територији Индије. Присуство сопствених лабораторија омогућава компанији да врши експериментални рад на синтези супстанци, што је допринело проширењу производне базе и активном извозу лекова у иностране земље.

    Зидус Хептиза

    Зидус је индијска компанија која је својим циљем поставила здраво друштво које ће, према његовим власницима, бити праћено промјеном бољег квалитета живота људи. Циљ је племенит, и стога да се то постигне, компанија спроводи активне образовне активности које утичу на најсиромашније слојеве становништва земље. Укључујући бесплатну вакцинацију становништва од хепатитиса Б. Зидус у смислу производње на индијском фармацеутском тржишту налази се на четвртом месту. Поред тога, 16 његових производа укључено је у листу од 300 основних лекова индијске фармацеутске индустрије. Зидусови производи су на захтев не само на домаћем тржишту, већ се могу наћи иу апотекама 43 земље наше планете. А асортиман лекова произведених на 7 предузећа прелази 850 препарата. Један од његових најмоћнијих производних капацитета је у држави Гујарат и припада највећем не само у Индији, већ иу Азији.

    ХЦВ терапија 2017

    Лијекове за лечење хепатитиса Ц за сваког пацијента појединачно бира лекар. За исправан, ефикасан и сигуран избор режима, лекар мора знати:

    • генотип вируса;
    • трајање болести;
    • степен оштећења јетре;
    • присуство / одсуство цирозе, пратећа инфекција (нпр. ХИВ или други хепатитис), негативно искуство претходног третмана.

    Након што је добио ове податке након извршења циклуса анализа, лекар на основу препорука ЕАСЛ бира најбољу варијанту терапије. Препоруке ЕАСЛ-а се коригују из године у годину и додају се нови лекови. Пре него што препоруче нове терапије, они се предају Конгресу или посебном састанку ради разматрања. 2017. године, специјални састанак ЕАСЛ-а разматрао је ажурирање препоручених шема у Паризу. Одлучено је да се у потпуности заустави коришћење терапије интерфероном у лијечењу ХЦВ-а у Европи. Осим тога, није постојала једна препоручена схема помоћу једног лека директне акције. Ево неколико препоручених опција за режиме лијечења. Сви су дати само за референцу и не могу постати водич за акцију, јер именовање терапије може дати само лекар, под надзором који ће касније проћи.

    1. Могући режими лечења које је предложио ЕАСЛ у случају моноинфекције хепатитиса Ц или истовремене ХИВ + ХЦВ инфекције код пацијената који немају цирозу и који раније нису били третирани:
    • за лечење генотипови 1а и 1б можете користити:

    - софосбувир + ледипасвир, без рибавирина, трајање 12 недеља; - сопхосбувир + даклатасвир, такође без рибавирина, трајање лечења је 12 недеља; - или софосбувир + велпатасвир без рибавирина, трајање курса је 12 недеља.

    • са терапијом генотип 2 примењује се без рибавирина 12 недеља:

    - софосбувир + дклатасвир; - или сопхосбувир + велпатхасвир.

    • у лечењу генотип 3 без употребе рибавирина у периоду терапије од 12 недеља користите:

    - сопхосбувир + даклатасвир; - или софосбуир + велпатасвир.

    • са терапијом генотип 4 могуће је примењивати без рибавирина 12 недеља:

    - софосбувир + ледипасвир; - сопхосбувир + даклатасвир; - или софосбуир + велпатасвир.

    1. Препоручени ЕАСЛ терапијски режими за моноинфекцију хепатитиса Ц или истовремену инфекцију ХИВ / ХЦВ код пацијената са компензованом цирозом која раније нису лечена:
    • за лечење генотипови 1а и 1б можете користити:

    - софосбувир + ледипасвир са рибавирином, трајање 12 недеља; - Или 24 недеље без рибавирина; - и још једна опција - 24 недеље са рибавирином са неповољном прогнозом одговора; - сопхосбувир + даклутасвир, ако без рибавирина, тада 24 седмице, а са рибавирином период лечења је 12 недеља; - или софосбувир + велпатасвир без рибавирина, 12 недеља.

    • са терапијом генотип 2 применити:

    - софосбувир + дклатасвир без рибавирина 12 седмица, а са рибавирином за неповољну прогнозу - 24 недеље; - или сопхосбувир + велпатхасвир без комбинације са рибавирином 12 недеља.

    • у лечењу генотип 3 користите:

    - сопхосбувир + даклатасвир током 24 недеље са рибавирином; - или софосбувир + велпатасвир опет са рибавирином, период лечења је 12 недеља; - као варијанта је могуће софосбавир + велапасвир 24 недеље, али већ без рибавирина.

    • са терапијом генотип 4 примењују исте шеме као у генотиповима 1а и 1б.

    Као што видите, на резултат терапије утиче комбинација прописаних лијекова поред стања пацијента и карактеристика његовог тела. Поред тога, трајање лечења зависи од комбинације коју је изабрао лекар.

    Лечење са савременим лековима из ХЦВ

    Узимати таблете препарата директне антивирусне акције, како их лекар орално прописује једном дневно. Нису подељени на делове, нису жвакани, опрани су чистом водом. То је најбоље учинити истовремено, тако да одржавате константну концентрацију у телу активних супстанци. Да се ​​везује за време уноса хране није неопходно, најважније - не ради то на празном стомаку. После узимања лекова обратите пажњу на здравствено стање, јер је у овом периоду најједноставнији могући нежељени ефекат. Сами немају пуно ПДПД-а, али лекови прописани у комплексу су много мањи. Најчешће се нежељени ефекти манифестују као:

    • главобоље;
    • повраћање и вртоглавица;
    • општа слабост;
    • оштећење апетита;
    • бол у зглобовима;
    • промене нивоа биохемијске крви, изражене у ниском нивоу хемоглобина, смањење тромбоцита и лимфоцита.

    Нежељене манифестације су могуће код малобројних пацијената. Но, свеједно, све пријављене болести требају бити обавијештене лијечнику који обављају потребне мјере. Да не би повећали нежељене ефекте, треба искључити алкохол и никотин, јер негативно утичу на јетру.

    Контраиндикације

    У неким случајевима је искључено прихваћање ПДПД-а, а то се односи на:

    • индивидуална преосјетљивост пацијената на одређене састојке медицинских производа;
    • пацијенти млађи од 18 година, пошто не постоје тачни подаци о њиховим ефектима на тело;
    • жене које имају плод и дојиље;
    • жене треба да користе поуздане методе контрацепције како би избегле концепцију током периода терапије. Овај захтев важи и за жене чији су партнери такође подвргнути ПАДА терапији.

    Складиштење

    Чувати антивирусне лекове директне акције на местима која нису доступна деци и ефектима директне сунчеве светлости. Температура складиштења треба да буде у опсегу од 15 ÷ 30 ° Ц. Када узимате лијекове, провјерите вријеме производње и складиштења на паковању. Забрањени лекови су забрањени. Како купити ПППД руским грађанима Нажалост, не можете пронаћи индијске генерике у руским љекарницама. Фармацеутска компанија Гилеад, која је издала дозволе за производњу препарата, пажљиво је забранила извоз у многе земље. Укључујући све европске земље. Они који желе да купе буџет индијског генеричара за борбу против хепатитиса Ц могу да искористе неколико начина:

    • наручите их преко руских онлајн лекова и примајте робу у року од неколико сати (или дана) у зависности од места испоруке. У већини случајева, чак и авансирање неће бити потребно;
    • наручите их преко индијских онлајн продавница са кућном доставом. Потребно је унапред плаћање у валути, а време чекања траје од три недеље до месец дана. Плус, додата је потреба за комуницирање са продавцем на енглеском језику;
    • иди у Индију и доведи лијек сами. Ово ће такође захтевати вријеме, плус језичку баријеру, плус сложеност провјере оригиналности робе купљене у апотеци. На све проблеме независног извоза, који захтевају термо контејнер, доступност лекарског закључка и рецепт на енглеском и копија чекова, такође ће бити додата.

    Они који су заинтересовани за куповину лијекова одлучују за себе од којих од могућих опција испоруке. Само немојте заборавити да у случају ХЦВ-а, повољан исход терапије зависи од брзине његовог појаве. У дословном смислу, одлагање смрти је слично, те стога није вредно одлагати почетак поступка.