Механичка жутица: шта је то и како се лечи?

Дијете

Биле је тајна јетре, коју производе хепатоцити. Она акумулира у жучних путева, а онда кроз заједничке жучних путева улази у жучна кеса (зрели цистичну или жучи) и дванаестопалачно црево (или младог јетре жучи).

Када одлив јетре је отежана механичком опструкцијом, појављује се опасан синдром - механичка жутица. Да ли је ова врста жутице нетакнута или не, и како то може угрозити пацијента?

Шта је механичка жутица?

Механичка жутица се назива и обтурација или субхепатски. У научној литератури синоним за екстрахепатичну холестазу или механички хепатитис.

Сва ова имена комбинују један синдром, што се сматра компликацијом већег броја болести хепатодуоденалне зоне. Механичка жутица је читав комплекс симптома који потиче од крварења циркулације жучи кроз канале, тако да није заразно.

Узроци

Опструктивна жутица је честа компликација већег броја болести. Укупно, постоји око 10 болести повезаних с овим синдромом. Могу се подијелити на неколико група:

  • Онколошке болести (нпр. Тумор панкреаса),
  • Бенигна неоплазма (н-р: полипи),
  • Цикатрицне стриктуре, настале услед неправилног сисања или оштећења жучног канала током операције.
  • Инфламаторни процеси (Х-п: панкреатитис, холециститис),
  • Паразити,
  • Болести Галлстонеа (не само камење које могу ометати кретање жучи, већ и ожиљци који се формирају због њих),
  • Конгенитална опструкција канала (хипоплазија и атресија жучних канала).

Компресија или преклапање канала може се јавити због интра-флов и не-тока протока. Жутица јетре или жучних канцер тракта (Н-п: Клатскин тумор или холангиокарцином, ИЦД код Ц22.1 10 жучне кесе Рак) почињу да се приказују када је тумор достигне велику величину, тамо метастазе. Они извлаче канал од споља, отежавајући пролаз жучи.

Патогенеза

Боја коже, слузница и склера - карактеристичан знак жутице. Овај процес се јавља због повећања билирубина - жучног пигмента, коначног производа метаболизма хемоглобина који се налази у црвеним крвним ћелијама. Нормално се узимају у обзир када се билирубин излучује заједно са жучном тајном у дуоденуму. Али због присуства опструкције, може остати у јетри. То доводи до интоксикације тијела.

Биле киселине, стајаће у каналима, немају излаз, а то утиче на апсорпцију протеина и масти. Фракције билирубина почињу да се излазе у урину, због тога што је обојен тамном бојом. Али билирубин је одсутан у фецесу, тако да је обезбеђен. Што дуже конгестивна жучица нема излаз, штетније ћелије јетре.

Посебан лек заснован на природним супстанцама

Цена дроге

Повратне информације о лијечењу

Први резултати се осећају након недеље узимања

Више о припреми

Само једном дневно, по 3 капи

Упутства за употребу

Симптоми и знаци

Клиничка слика опструктивне жутице зависи од узрока који су га узроковали. Са канцерозним туморима или са појавом стриктура, бол се може појавити постепено. Са холелитиозом, болни напади се онда могу појавити, а затим нестати, бити различити по интензитету. Остали знаци механичке жутице код одраслих и деце укључују:

  • Жута кожа, склероза и слуз.
  • Промена боје урина и фецеса.
  • Свраб главе.
  • Субфебрилна грозница.
  • Хепатична колија, бол у стомаку (НР: са холециститисом
    бол подсећа на колику).
  • Гренак укус у устима.
  • Мучнина, губитак апетита.
  • Повреда столице,
  • симптом цервоизиер позитиван,
  • повећан абдомен,
  • Смањење тежине.

Истовремени проблеми

Стагнација жучи доводи до интоксикације читавог организма, тровања са производима метаболизма. Са крвљу, токсини се преносе широм тела, а не искључују мозак. Са пенетрацијом токсичних средстава у мождане ћелије, развија се здравствено опасна болест - хепатична енцефалопатија, у којој је погођен ЦНС.

Без обзира на разлоге на којима се заснива жутицу, јетра пати од устајале жучи, може да се развије јетре и бубрега инсуфицијенције јетре. Као резултат масовног уништења хепатоцита везивно ткиво подвргава фиброза и нодула формацију. Цироза се развија - опасна компликација жутице.

Друге важне чињенице о болести могу бити од појединачних материјала:

Методе третмана

Пре него што се лечите са механичком жутицом, потребно је да одредите болест која је изазвала то. Дијагноза механичке жутице укључује проучавање лабораторијских података (опће и биохемијске анализе крви, анализа генералног урина) и инструменталне методе:

  • Узи абдоминалне шупљине;
  • Рендген;
  • ЦТ абдоминалне шупљине;
  • Биопсија и лапароскопија;
  • Радиоизотоп скенирање јетре;
  • Перкутана трансхепатична холангиографија

Терапија жутице зависи од основне дијагнозе. Без обзира на узроке опструкције, циљ терапије је елиминисање узрока блокаде. На основу дијагнозе, лекар може прописати конзервативни третман или операцију.

Конзервативни третман се спроводи:

  • Витамински комплекси, хепатопротектори;
  • Лекови који стимулишу метаболизам;
  • Амино киселине,
  • Хормонална средства,
  • Лекови који побољшавају снабдевање крви у јетри,
  • Антибиотици.,
  • Микро препарати који се припремају за операцију.

Враћање нормалног одлива жучи може бити само операцијом. Хирургија је подељена на класичне медицинске операције и модерне, минимално инвазивне ендоскопске методе.

Спаринг хируршка интервенција укључује:

  • Одводјење жучних канала (изведено уз помоћ холангиостома, цев кроз које се жучни листови);
  • Папиллосфинктотомија;
  • ендопростетика жучних канала.

У тешким случајевима, пацијент захтева компликовану операцију: уклањање жучне кесе, ресекција органа погођеног тумором, дјелимично уклањање погођених подручја јетре. У случајевима неоперативног рака, одводњавање може продужити живот пацијента.

Прогноза

На питање колико живи са механичком жутицом не може се недвосмислено одговорити. Прогноза живота зависи од пацијентове основне дијагнозе и његовог занемаривања. Ако пацијент са механичком зртву не добије квалификовану помоћ на време, чак и најједноставнији случај може довести до смртоносног исхода. Посматрање свих фаза терапије доприноси брзом опоравку.

Прогноза за рак може бити неповољна. Пошто опасност није само тумор, већ и метастазе које се шире по целом телу. Правовремена терапија у раним стадијумима рака може зауставити болест. Модерне методе лијечења пацијената са раком у касној фази болести олакшавају болесничко стање.

Механичка жутица

Механичка жутица је знак болести. То јест, може се сматрати симптомом неке друге болести која је изазвала ову жутицу. Да бисте се ослободили непријатне жуте боје коже и мукозних мембрана, пре свега, морате идентификовати узрок проблема.

Механичка жутица - симптоми болести

Кожа и мукозна жута због повећања крви ензима билирубина. Када је, из било ког разлога, излив жучи замашен, билирубин се пушта у тело. Испоставља се да је механичка жутица само маскирање неке озбиљније болести.

Механичка жутица у већини случајева значајно компликује процес лечења и погоршава стање пацијента.

У зависности од болести која је проузроковала жуту појаву, његове манифестације се могу променити. Али постоји неколико основних знакова који ће помоћи у одређивању болести у раној фази, што ће, пак, допринети постављању благовременог лечења. Главни симптоми који су заједнички за све случајеве изгледају овако:

  1. Промене боје коже. У почетним фазама, пацијентова кожа постаје жућкаст у боји. Са продуженим развојем болести, кожа се може обојити тамно жутом бронзаном нијансом боје.
  2. Механичка жутица обично прати тежак свраб. Често на кожи пацијената пронађе се бројно гребање.
  3. Пацијенти са механичком зртву осећају општа слабост и слабост.
  4. Тамни урин и превише лагани фецес могу дати механичку жутицу у раним данима.

Узроци и третман механичке жутице

Као што је већ поменуто: узроци механичке жутице могу бити многи. Тачније, постоји много разлога који проузрокују кретање камена кроз тело из жучне бешике на канале. Може бити и развој панкреатитиса и тумора.

Тачан разлог може утврдити само специјалиста, на основу резултата истраживања.

Говорећи о механичкој жутици, вреди напоменути да ли је заразно или не. Вирусна жутица (хепатитис А и Б) може бити заразна. И пошто ова болест није узрокована вирусом, већ различитим механичким факторима, преношеним капљицама у ваздуху или крвљу, то не може.

Прва фаза лечења жутице је идентификација и уништавање узрока његове појаве. Да бисте то урадили, морат ћете проћи неколико важних тестова и подвргнути општем прегледу. Следећа фаза је хируршка интервенција и дебаговање жучне кесе и јетре.

Ако се механичка жутица дијагностикује код рака, онда је вредно бити спремна за његов брз развој. У овом случају (као у свим осталим, међутим) хируршка интервенција ће такође бити потребна.

Важно је схватити да механичка жутица не толерише третман са људским правим лијековима. Употреба алтернативних лекова може само погоршати опште стање пацијента и отежати накнадни рад лекара.

Биље и тинктуре могу бити релевантне само у постоперативном периоду како би се одржао имунитет. Овде су најпопуларнији рецепти који ће, након хируршког лечења жутице, бити од велике помоћи:

  1. Тинктура сувог лишћа сокова и бисквита на парном купатилу узима се три пута дневно.
  2. Лишће безе, испуњено топле воде - одличан алат.
  3. Сода или ментол купаће ће смањити свраб и олакшати стање пацијента.
  4. Допринесеће раном опоравку и водама, инфицираним лимуном.

Да би се избегле најстрашније последице и благовремено откриле болест која изазива механичку зртву, било која притужба на здравље најбоље се одмах разговара са специјалистом.

Механичка жутица: узроци и патогенеза

Болести јетре, уз потпуну или делимичну повреду пролазности жучних канала - није неуобичајено у клиничкој пракси хирурга. Појава жуте боје коже и мукозних мембрана довела је до патологије имена - механичке жутице.

Раније се сматрало независном болешћу, али годинама истраживања су показали да је жутица симптом који прати лезије хепатобилиарног тракта и доводи до стварања каменова жучних каменица.

У Међународној класификацији болести (ИЦД-10), механичка жутица се карактерише као блокада жучног канала.

Узроци

Механичка жутица се такође назива лумбалном или обтурацијом. Код за ИЦД-10 К83.1. Заснива се на кршењу одлива жучи у цревима на било ком нивоу жучних канала. Стога, узрок механичке жутице је затварање канала или његова компресија, због чега жуч не улази у дуоденум. То може довести до таквих стања:

  1. Болести желуца (формирање камена у хепатобилијском тракту услед загушења жучи (холестаза) или метаболичких поремећаја и повећање садржаја соли у жучу).
  2. Инфламаторне болести (холециститис, холангитис, панкреатитис).
  3. Неоплазме (тумори и цисте жучног канала, жучне кесе и панкреаса).
  4. Развојне аномалије (атресија жучних канала, дуоденална дивертикула - механичка жутица код новорођенчади обично су повезана са овим факторима).
  5. Паразитске инфестације (ехинококоза, асцариасис).

Цхолангиоцарцинома, или Клатскин тумор - је конгломерација атипичних малигних ћелија, механичке жутице која се развија тек када достигне велику величину.

Сложеност хируршког уклањања, одсуство специфичних манифестација и закаснела дијагноза су карактеристика тумора.

Патогенеза

Јетра ослобађа око 500 мл жоље дневно. Ако је одлив немогуће, притисак у жучним капиларем се повећава, шири се и пукне, а њихов садржај улази у крв (хипербилирубинемија). Пропустљивост мембрана хепатоцита (ћелија јетре) је повећана.

Ниво директних билирубина, жучних киселина, холестерола и јетрених ензима (АСТ, АЛТ, алкална фосфатаза) у крви нагло се повећава. Билирубин се излучује урином, дајући јој браон боју "боје пива" (билирубинурија). У фецесу је одсутан због опструкције жучне струје у цревима, тако да фекалне масе постану обојене (ацхиолиа).

Дута колестаза траје, више је хепатоцита оштећено. Недостају кисеоник (хипоксија), храњиви састојци; пати од функције билијубинског хватања - то се огледа у повећању индекса његове индиректне фракције.

Биле киселине иритирају нервне завршетке и изазивају свраб; њихово одсуство у цревима утиче на моторичке вештине (започетост) и пробавни процес - нарочито апсорпција масних киселина, протеина и витамина растворљивих у масти. У столици постоји статорија - велика количина непрерађене масти, а цреатероррхеа - повећан садржај азота. Постоји хиповитаминоза А, Е, К1.

Биле нормално имају антимикробна својства, што спречава развој инфективног процеса.

Са стагнацијом патогене бактерије лако продиру у хепатобилиарни систем и могу изазвати упалу (холангитис). Поред тога, повећава се литогеност (тенденција формирања камена), што негативно утиче на даље догађаје болести.

Да ли је механичка жутица нетакнута или не? Не пролази кроз крв или друге биолошке течности. У случају хелминтхиасис, обавезан развој иктеричног синдрома је спорно питање. Инфекција код контакта са пацијентом је немогућа.

Симптоми

Са холестазом су сва ткива тела обојена, укључујући мукозне мембране и склеру очију - то је због акумулације билирубина у њима. Симптоми механичке жутице појављују се на следећи начин:

  • зхолцхнаиа колике (оштар бол пароксизмални у горњем десном квадранту трбуха изнад пупка са зрачењем (повратним) у десном рамену је кост или лопатица је повезана с физичком активношћу, или употребом масне, пржене хране, алкохолних пића);
  • проширење јетре (хепатомегалија);
  • повећана телесна температура;
  • мучнина, повраћање жучи;
  • иктерус коже и мукозних мембрана, изражен свраб;
  • затамњење урина и разјашњење фекалија.

Хронична механичка жутица може бити повезана са тумором главе панкреаса.

Као и за сваки дуги постојеће болести пратњи холестазом, одликује губитком тежине, жутица претходи диспептиц синдрома (гравитације у епигастријуму, мучнина), симптом Цоурвосиер поситиве - жучи Палпација повећана (гужва жучних), бол није обележена.

Током хроничне пацијента такође ремете константне болове у праву хипохондријуму тупог, који су амплификованих у физичким оптерећењем (носе тежак терет), вибрација (тресе у транспорту) падинама напред.

Мучнина постаје трајна, интензивирана након масних намирница, алкохола. Поред тога, постоји константан замор, слабост, вртоглавица као манифестација астенијског синдрома.

Без обзира на узрок трајног поремећаја жучне струје, могу се формирати цироза - формирање у јетри чворова који се састоје од влакнастог везивног ткива. Ово се јавља као резултат смрти функционалних хепатоцита. Након исцрпљивања компензаторне функције јетре, развија се хепатична инсуфицијенција.

Компликације механичке жутице су тровање метаболичким производима који се не изводе правилно из тела и долазе из црева у крв (токсемија). Прво, ткиво јетре и бубрега је погођено, што се огледа у хепатореналном синдрому (хепатичко-ренална инсуфицијенција).

Ако токсини пролазе кроз мозак кроз крвно-мозну баријеру, долази до фазе хепатичне енцефалопатије, коју карактерише пораз централног нервног система.

Такође комплицирајте ток бактеријске инфекције - холангитис или холециститис (запаљење жучне кесе). Када се генерализује процес и одсуство лечења, прети септични шок.

Имајући сличне карактеристике релевантне за диференцијалну дијагнозу жутице са хемолитичке (повећана разградњу црвених крвних зрнаца и отпустите хемоглобин, који је конвертован у билирубин) и паренхима (упале јетре) жутице.

Заједно са спољашњим манифестацијама (тингом иктеричне боје, боје урина и фекалија) водећу улогу играју резултати анализа (доминација директне или индиректне фракције билирубина, индекса ензима).

Дијагностика

Тешко је прецијенити важност лабораторијских и инструменталних метода, јер уз њихову помоћ можете одмах сазнати праве узроке механичке жутице.

Што пре пацијента буде хоспитализовано на одјељењу за хирургију, то је боља прогноза. Примијените такве дијагностичке тестове:

  1. Општа анализа крви (откривање анемије - смањење еритроцита и хемоглобина као маркера за хронизацију процеса, леукоцитоза и повећање ЕСР као маркера запаљења).
  2. Биокемијска анализа крви (нагло повећање нивоа АЛТ, АСТ, алкалне фосфатазе, гама-глутамилтрансферазе, холестерола, преовлађивање директне фракције билирубина преко индиректних).
  3. Ултразвучни преглед и компјутеризована томографија органа абдоминалне шупљине (одређивање величине, структура јетре и жучне кесе, процена нивоа холестаза и адекватност крвотока, откривање жучних каменца).
  4. Езофагогастродуоденоскопија (инспекција метода гастроинтестиналног тракта са ендоскоп (флексибилне оптичке цеви) за идентификацију патолошке дванаестопалачно црево евентуално имају везе са развојем жутице).
  5. Ендоскопска ретроградна или магнетна резонанца холангиопанкреатографија (контрастна примена за визуелизацију жучних канала).
  6. Сцинтиграфија (дистрибуција у ткивима радиофармацеутика, контролисана према датим временским параметрима).
  7. Лапароскопско испитивање и узимање биопсије (фрагмент места сумњивог за тумор).

Третман

Такво стање као механичка жутица код одраслих и деце захтева хитну негу. Шта се користи за лечење? Прво, стагнација жучи треба елиминисати. За то се користи конзервативна терапија:

  • хепатопротекти (витамини групе Б, есенцијално, силимарин, хепабен, урсодеоксихолна киселина);
  • стимулација метаболизма (пентоксил);
  • аминокиселине (метионин, глутаминска киселина);
  • хормонска терапија (преднизолон), изједначавање улцерогеног ефекта, тј. стварање чир на желуцу или чир дуоденала (рабепразол);
  • побољшање снабдијевања крви у капиларе јетре (реосорбилакт, реополиглуцин, неорондекс);
  • антибиотике широког спектра у случају секундарне инфекције (ампицилин, имипенем).

Након елиминације холестаза, потребно је хируршко лечење. На висини жутице је контраиндикована, јер значајно повећава ризик за пацијента. Прва фаза је смањење притиска у жучним каналима - декомпресија се врши ендоскопским методама. Могуће је водити литотрипсију (дробљење камења уз помоћ акустичних таласа).

Друга фаза подразумева хитну хируршку интервенцију на отвореном или лапароскопском начину (кроз мали рез у абдоминалној шупљини).

Монтирани Стентс (потпорне конструкције од метала или пластике, који задржавају жељену пречник лумена жучног канала, служи као оквир) или успостави анастомоза (додатно компензаторна сложени за уклањање жучи).

Холецистектомија (уклањање жучне кесе) је индикована код пацијената са акутним или хроничним калкулозним холециститисом (запаљење зида бешике као резултат оштећења помоћу каменчића). Не пролази без трага због дисфункције Одди сфинктера, који регулише улазак жучи у црево и спречава његову обрнуту струју.

У горњем десном дијелу стомака постоји бол, мучнина, повраћање. Да би се олакшало стање треба да се придржавају принципа правилне исхране, рада и одмора, да антиспазмодик лекове (дитсикловерин, метеоспазмил, Дротаверинум, гимекромон) гепатопротектори (урсодиол, гепабене). Ако је потребно, прописана је терапија ензима (панкреатин).

За све пацијенте који су претрпели механичку жутицу препоручује се исхрана. Требало би се уздржати од пијења алкохола, масних, пржених, зачињених хране. Мало је боље, полако, 4-6 пута дневно истовремено. Физички стрес не би требао бити претеран, нарочито у раном постоперативном периоду.

Лечење механичке жутице је дугачак и сложен процес, стога је важно очувати резултат без погоршања стања.

Прогноза

Повољан исход осигурава конзистентност фаза третмана са успјешном примјеном. Потпуно опоравак се не јавља увек, јер је повезан са хроничним болестима и кршењем размене соли, што мења структуру жучи, повећавајући његову литогеност.

Механичка жутица код карцинома има неповољну прогнозу, јер се тумор тешко уклања у потпуности. Поред тога, тешко је елиминисати холестазу, која их тера да пацијенти раде, упркос вјероватности компликација.

Шта је механичка жутица и како се третирати?

Механичка жутица или екстрахепатична холестаза (жучна стаза) је болно стање које се развија када је излив жучи у дуоденум поремећен. За разлику од интрахепатичне холестазе, која се често јавља код хепатитиса и цирозе, у овом случају је излучено његово излучивање у каналима изван јетре. Због тога се ова врста жутице назива и субхепатиком. Њен непосредни узрок је механичка опструкција која блокира канале.

Ова болест је веома опасна и директне и даљинске последице. На пример, без тока жучи у црева тело не може у потпуности апсорбује масти растворљивих витамина К, а његов дефицит смањује згрушавање крви. Повећао притисак у цевима (хипертензије) изазива запаљење - холангитис, која се може кретати у хепатитиса или апсцеса јетре, а касније до цирозе. Најозбиљнија компликација гнојног холангитиса је инфекција крви.

Узроци и симптоми

Уколико хепатитис узрокована стагнација жучи инфламације јетре, опструктивни жутица на супротно је тачно: цеви покрива механичко препреку, а то често доводи до запаљења јетре. Одлив може утицати на камење, цревне паразите, туморе и цисте панкреаса и жучне кесе. Пролаз канала може бити оштећен и због њиховог сужавања или адхезије после операција на дигестивном тракту.

Механичка жутица је акутна само када су канали блокирани камењем. У другим случајевима, постепено се повећава, а симптоми су слични манифестацији хепатитиса:

  • иктерус мукозних мембрана, а касније - коже;
  • промена боје на сиво-земљастој боји, затамњење урина;
  • јак свраб;
  • бол у стомаку или колици у десном горњем квадранту;
  • општа болест и грозница.

Сам по себи, мрљање слузокоже, ако пацијент нема друге симптоме "јетре", не значи нужно оштећење јетре или затварање жучних канала. Склар и кожа могу промијенити боју због каротинског пигмента који се налази у неким поврћем и плодовима.

Жути не могу само љубитељи шаргарепе, већ и они који једу превише репе, тиквице или узимају неке лекове (на пример, лек за црве Акрихин). Таква жутица назива се лажним и није опасна по здравље.

Када су канали блокирани тумором, свраб коже почиње много пре појављивања преосталих симптома, и скоро је немогуће омаловажити. Други знаци опструкције или сводјења канала у облику неоплазме су повећање жучне кесе и јетре и појављивање на очним капцима јасно одређених жућкаста кутана формација - ксантома.

Појављују се због дуготрајног постепеног прекида метаболизма масти у телу, иако не указују на његов узрок (механичка или интрахепатична жутица код хепатитиса).

Дијагностика

Прва ствар коју лекар ће урадити на рецепцији - ће од пацијента у детаље о томе како је дошло до да је имао болове у десном горњем квадранту напада, да ли примећено у овом жуту боју коже и слузокоже, да ли је третман је извршена, а то је место самостално. Понавља жутицу без хепатитиса Б каже да су мале камење које покривају празнине цеви, а затим се сели у ширем делу, или дванаестопалачном цреву.

У одсуству хепатитиса и постепеном повећању симптома у комбинацији са паразитским болестима, може се претпоставити блокада паразита и постепеним пролонгираним (до неколико година) растом - тумором. Да би тачно одредио узрок стагнације, доктор одређује инструменталне студије:

  • Ултразвук;
  • ЕРЦП (студија ендоскопа);
  • флуоросцопи или МР.

Ултразвук обично показује ширење заједничког канала, понекад и до центиметра, и присуство камена у бешику. Камен у билијарном тракту, по правилу, нису видљиви на ултразвуком. Ова метода може утврдити пораст бешике, која се јавља код одређених типова тумора и запаљења простате.

ЕРЦПГ (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија) се обавља у оним случајевима када коришћење ултразвука не може идентификовати узрок болести. За њега се користи оптички дуоденоскоп - дугачко врло танко црево са извора свјетлости и видео камера на крају.

На месту где жучни канали улазе у цревни систем, ињектира се катетер и кроз њега се убризгава контрастна супстанца Кс-зрака, а затим се рађају рендгенске слике погођене површине. Стога се дијагнозе малих тумора простате, и ако је потребно, узмите узорак ткива за цитологију и чак уклоните један или више малих шљунака.

МРИ (магнетна резонанца) одређује оба камена у бешуму или каналу и туморске формације у овој области. Помаже много тачније од ултразвука, сазнајте колико су канали увећани и да ли постоје промјене у јетри. Обично, током инструменталног прегледа пацијента, користи се неколико метода које се међусобно допуњују.

Третман


Најважнија ствар код механичке жутице је враћање одлива жучи у црево. Пошто је узрокована механичким ометањем канала, могуће је уклонити опструкцију само хируршки: уклонити камен, управљати тумором или адхезијама.

Пре именовања операције, пацијент се преоперативно обучава. Обично укључује течај детоксикације (дроппер) и нормализацију стрјевања крви (увођење витамина К).

У зависности од његовог порекла, са механичком жутицом, врши се радикална операција која потпуно елиминише узрок болести или палијативну операцију која ће побољшати квалитет пацијента ако се узрок не може елиминисати. На пример, камен се може уклонити, а шиљци се могу управљати тако да не уски или блокирају канале.

Али ако га унесне неоперабилним тумором, хирург може формирати само анастомозу, то јест рупу или вештачки канал за излучивање жучи у црево. Ово ће помоћи у нормализацији варења и избегавању компликација механичке жутице - холангитиса, хепатитиса или цирозе јетре.

У најтежим случајевима, хирург формира спољну жучну фистулу, кроз коју жучу или проширени канал жут напољу, односно ставља дренажу. Таква операција се може сматрати "операцијом хитне помоћи". Када се стање болесника побољша, изврши се радикална или палијативна операција.

12 недеља пре вашег лечења за хепатитис Ц

Механички симптоми хепатитиса

Симптоми хепатитиса Ц

Хепатитис Ц је један од најчешћих типова хепатитиса, који је највише штетан за јетру, нарушавајући његово функционисање. И дуго времена болест може бити асимптоматска, због чега се болест препознаје. Као резултат, заражена особа може постати скривени носач и распространилац вируса.

Механички симптоми хепатитиса

Вирусни хепатитис Ц (ХЦВ) има два облика: акутни и хронични. Одмах након инфекције долази до периода инкубације, која траје од 6 до 7 недеља до шест месеци. Акутни облик Симптоми болести се манифестују након завршетка инкубационог периода и изражени су грозницом, главобољом, болом у мишићима и зглобовима, генералном слабошћу и слабостима. Овај период се назива и даље зујањем, траје 2 до 4 недеље. Затим следи иктерична фаза, током које пацијент може да развије зрнасте боје коже, праћене болом у десном горњем квадранту, повраћању, дијареју и недостатку апетита. Али прва ствар која је алармантна је боја урин, која постаје браон. Понекад можете видети болесни облик болести. Током акутне фазе повећава се садржај крви билирубина. Траје око месец дана, након чега се деси период опоравка, који траје неколико мјесеци. После њега, у 15 - 25% случајева може доћи до самооцијализације или болести постаје хронично.

Симптоми хроничног хепатитиса Ц

Прелазак ХЦВ-а из акутне фазе у хронично се јавља у око 80% случајева. А код жена, хронични облик је мање учестан него код мушкараца, а симптоми њихове болести су мање изражени. Иако понекад људи уочљиве знаке болести, али то не омета упалног процеса, активно се јавља у јетри. Као резултат, болест прво узима хронични облик, а затим прелази у цирозу или рак јетре.

У асимптоматичном току хроничног хепатитиса Ц (ХЦВ), болест се може изразити у следећим симптомима:

  • слабост;
  • смањена ефикасност;
  • погоршање апетита.

Периодично, током тока обољења долази до таласастих егзацербација, праћених ремијацијама. Али таква егзацербација ретко узима озбиљан облик. Симптоми ХЦВ код одраслих пацијената најчешће се изражавају мало, док деца пате више. Имају болест узима агресивнији облик, у пратњи погоршања и појаве компликација као што је цироза. Знаци хроничног вирусног хепатитиса Ц (ЦВХЦ) погоршавају се неповољни фактори, који укључују:

  • тешки физички или неуропсихолошки стрес;
  • неухрањеност;
  • злоупотреба алкохола.

И последњи од фактора најјаче испољава своје негативне ефекте на јетри инфициране ХЦВ. Ово је због чињенице да пацијенти могу развити алкохолни токсични хепатитис, што повећава манифестацију ЦВХЦ и доприноси настанку компликација у облику цирозе. Промене попут таласа карактеристичне су не само током тока болести, него и директно на лабораторијске показатеље. Због овог обавештења повремено повећане нивое билирубина и ензиме јетре у крви пацијената.

И у дужем временском периоду, нормалне вредности лабораторијских параметара се снимају чак иу присуству промена у јетри. Ово условљава све чешће лабораторијско праћење - најмање један - два пута током године. Пошто се симптоми ХЦВ-а не манифестирају увек у израженој форми, треба обратити пажњу на случајеве слабости и смањене перформансе. Имајући у виду такве знакове, логично је испитати ХЦВ инфекцију.

механички хепатитис

Популарни чланак на тему: механички хепатитис

Озбиљне болести могу проузроковати хелминти, који су узрок најраспрострањеније и масивне паразитарне болести човека - хелминтхиасис.

Бол у стомаку - водећи симптом већине болести дигестивног система (чир, холелитијаза, панкреатитис, холециститис, хепатитис, тровање акутном храном итд.). Али најчешће узрок абдоминалног бола.

Дисплазија цервикса - колико је то дијагноза рака и шта заправо прети? Шта урадити како би спријечила дисплазију да постане канцер тумор. Који третман је назначен за различите ступњеве дисплазије? Разумем суштину проблема.

Пнеумоцистис је патологија респираторног система узрокованог пнеумоцистима. Може се десити у облику акутних респираторних болести, погоршања хроничних бронхопулумних болести.

Концепт плеуралног излива је акумулација течности у плеуралној шупљини. Стање, по правилу, има секундарни карактер и може настати са различитим патолошким процесима.

Хронични панкреатитис је прогресиван запаљенско-дегенеративни-склеротички процес са фибро-цистичном перестројком изложеног и ендокриног апарата простате.

Цхолелитхиасис - болести повезане са поремећеном метаболизмом холестерола и / или билирубина и карактерише формирањем Галлстонес (холецистолитијазе) и / или жучних путева (холедохолитијазе).

Дабин-Јохнсонов синдром је хронична наследна болест, манифестирана нестабилном жутицом. Етиологија Узрок болести је узрокован дефектом АТП зависног транспортног система хепатоцитних канала. Задржавање билирубина у хепатоцитима.

Синдром наслаге Криеглер-Наииар наедине, изазван парцијалним или потпуним одсуством у јетри ензима који раствори билирубин. Етиологија се односи на категорију јетрне паренхималне жутице. Природа протока зависи од врсте (сорте).

Питања и одговори за: механички хепатитис

Вијести на тему: механички хепатитис

Представници британског Министарства здравља оборен на главама британски модне детаље и модне детаље кофу хладне воде: веома популаран хоби за коришћење малу риба месождера да очистите кожу стопала је препун гљивице инфекције, хепатитиса, чак и АИДС.

Симптоми и лечење механичке жутице

Механичка жутица је опасан синдром који захтева обавезан третман. Оклузија и сабијање жучних путева довести до кршења одлив жучи, свој не матрицулатинг у дванаестопалачно црево и црева, и на крају - до патолошког синдрома, који се зове жутица. Стагнација жучи узрокује формирање камења или камења у жучној кесици или упала жучне кесе развија. Жуч крвљу избачен у великом броју у цревима, код пацијената који пате жуту боју коже, опструкције жучних путева. Болест се најчешће дијагностикује код жена преко 40 година, пошто је патолошки процес неминовно доводи до развоја тумора (малигних или бенигних), рак жучне кесе, панкреаса или јетре.

Узроци кршења одлива жучи, формирање стајаћих феномена у жучним каналима могу бити и бенигни и малигни. Бенигна механичка жутица појављује се на позадини развоја запаљеног процеса у јетри и билијарном тракту услед инфекције паразитима холедохолитијазе. Цикатрицне структуре се јављају у ћелијском тракту, развија се бенигна формација у дуоденалним папилама канала.

Узрок малигног развоја патологије је локализација туморских карцинома у жучној кеси, панкреасу или дуоденалним папилима. Због стагнације жучи, поремећаји метаболизма развија се холелитијаза. Блокада жучних путева, развој запаљенског процеса може бити изазван ових болести: панкреатитис, холециститиса, абнормалним структуре тракту или дуоденума (дешава код новорођенчади као последица инфекције са хепатитисом Б од мајке). Стање је тешко, захтева хитну хируршку интервенцију како би се елиминисала стагнација жучи, блокада жучних канала. Ако имате непријатне симптоме, одмах контактирајте доктора.

Блокада жучног канала по потезима неизбежно доводи до:

  • бол у хипохондрију са десне стране;
  • оштра грчеви са повратком у леђа, десни пазух, грудни кош;
  • бол јетре током палпације;
  • јак свраб на кожи;
  • мучнина и повраћање;
  • смањио апетит и тежину;
  • повећана телесна температура;
  • појављивање лабаве столице, тамне или, обратно, промене боје;
  • жутљивост коже или изглед земаљског нијансе;
  • не палпација жучне кесе током палпације;
  • испуштање урин тамне боје;
  • хепатична колија у акутној фази;
  • повећање јетре у развоју малигног процеса, појаву нодуларне структуре.

Приликом постављања дијагнозе, примећује се:

  • повећан притисак у капиларима жучи и пропустљивост ћелија у јетри;
  • повећани нивои билирубина, холестерола, ензима јетре и алкалне фосфатазе у крви;
  • излучивање билирубина са урином, што мења своју боју у тамно, смеђе;
  • промена боје;
  • оштећење ћелија хепатоцита у јетри због недостатка кисеоника и хранљивих материја;
  • иритација нервних завршетака под утицајем секретираних жучних киселина;
  • одсуство жучног тока у црево;
  • појава констипације.

Код пацијената, хиповитаминоза се посматра у позадини акумулације патогених бактерија, које постају провокативне за развој упале у хепатобилиарном систему јетре. Међутим, механичка жутица није заразна. Немогуће је инфицирати од пацијената. Инфекција се не преноси кроз биолошку течност, крв.

Преливање жучне кесе и епигастричке регије са жучи, повећање жучне кесе у величини, нежност у палпацији примећује се код пацијената који пате од зависности од алкохола. Жале се на константну слабост, умор, вртоглавицу, манифестације астенијског синдрома. У случају јаког повреда одлива жучи, преклапање капи у јетри се развија, отказивање јетре, фиброзна цироза на позадини смрти хепатоцита у ћелијама јетре.

Када жуч стагнира у ћелијском тракту пацијената, јак свраб који се не уклања чак и са медицинским препаратима брине. Као резултат гребања, хематоми се формирају на кожи. Са развојем субхепатичне жутице или пропадања канцерогеног тумора, пацијент почиње да губи тежину брзо, температура се повећава. Патологија представља претњу животу, захтева хитну хируршку интервенцију.

Жутица неминовно доводи до уништавања хепатоцита у ћелијама јетре под утицајем апсорпције у крвоток инфицираних ћелија, винд- брзо. Блокирање протока жучи из јетре, жучних путева и стеже их прељева трења садржаје довести до повећања притиска у цевима, жучних путева проређивање, повећане количине билирубина и жучних киселина, повећане концентрације токсичних супстанци у крви. Све ово има отрован утицај на ткива и органе, доводи до поремећаја метаболичких процеса, инхибиције имунолошког система пацијента. Бубрези почињу да трпе, срчани мишић. Здрави ћелије у јетри постепено умиру, жуче престаје да улазе у дуоденум. Масти и киселине растворљиве у масти не пређу. У позадини патологије развија се авитаминоза, а функције енергетског биланса су прекинуте. Због компресије жучних канала, лимфни чворови могу бити увећани и погођени, тело доживљава гладовање кисеоником.

Како болест наставља механичку жутицу

Механичка жутица, према описима хепатолошких лекара у евиденцији пацијената, није независна болест, већ је патолошко стање. Разлог за то лежи у кршењу одлива жучи у дуоденуму. Као резултат, билирубин улази у крв, обојењем коже и склера у карактеристичној иктеричној боји. Синдром информише о развоју друге озбиљне болести.

Само лекар може одредити механичку природу болести, што искључује сумњу на хепатитис Б или Ц. Правовремени третман ће помоћи у будућности да избегне озбиљне компликације: цирозу, хепатозу или сепсу.

Знаци механичке жутице

Постоје основни знаци механичке жутице која помажу у откривању проблема у раној фази и започети терапију на време.

Први показују снажне болове у десној подкостној зони, које се налазе у леђима. Појављују се на позадини опструкције канала камењем и претходи жутању коже и склера.

Тупи бол под процесом кипхоид, који се манифестовао након коже и склере променио боју, указује на присуство малигног или бенигног тумора.

Бол може бити одсутан у целости, а затим се појављују симптоми, као што су:

  • жутица коже и склера;
  • свраб коже, водећи до чешљака;
  • затамњење урина;
  • промена боје.

Додатни симптоми механичке жутице

Ови знаци се не манифестирају увек, тако да су додатни. Лекари на њиховој основи могу дијагностиковати природу основне болести.

Историја болести често указује на то да су и пре појављивања механичке жутице болесници доживео мучнину уз повраћање.

Још један индиректни симптом је недостатак апетита, што доводи до губитка телесне тежине. Ако је узрок болести малигни тумор, ови феномени су дуготрајни. Уз бенигне неоплазме - или одсутне, или пролазите кратко.
Пацијенти такође примећују повећање телесне температуре на високе оцене (39-40 степени). То је заштитна реакција тела на инфекцију жучних канала или на опасан туморски процес.

Узроци и третман механичке жутице

Појав механичке жутице могуће је из више разлога: од панкреатитиса или хелминтске инвазије на малигни тумор. Одредити извор проблема може бити само доктор након серије дијагностичких процедура.

Дијагноза се обавља у неколико фаза и обухвата општи преглед, биохемијске, лабораторијске и инструменталне анализе. Након утврђивања узрока, врши се хируршка процедура. Следи постоперативни период, током ког се дебео на раду јетре и жучне кесе.

Хепатитис

Хепатитис - дифузна запаљења хепатичног ткива због токсичног, инфективног или аутоимунског процеса. Општа симптоматологија је тежина и бол у десном хипохондрију са зрачењем под десном сцапулом, мучнином, сувом и горчином у устима, недостатком апетита, жвакањем. У тешким случајевима, жутица, губитак тежине, осип на кожи. Исход хепатитиса може бити хронични облик, хепатична кома, цироза и рак јетре. Дијагноза хепатитиса укључује проучавање биокемијских узорака крви, ултразвука јетре, хепатохолецисткинтиграфије, биопсије пункције. Третман се заснива на усаглашености са исхраном, употреби хепатопротектора, детоксикације, специфичне етиотропне и патогенетске терапије.

Хепатитис

Хепатитис је запаљење болести јетре. По природи тренутног, акутног и хроничног хепатитиса разликују се. Акутни хепатитис се јавља са тешким симптомима и има два исхода: потпуни третман или прелазак у хроничну форму. Огромна већина хепатитиса (90%) има алкохолну, вирусну или лековиту етиологију. Инциденца хепатитиса у различитим групама појединаца варира у зависности од облика и узрока болести.

Препознат је хронични хепатитис, који траје више од шест мјесеци. Хронични процес према морфолошком узорку је дистрофична промена у ткиву јетре запаљеног порекла, која не утиче на лобуларну структуру органа. Пре свега хронични хепатитис на почетку се јавља или без значајне симптоматологије, или са минималним манифестацијама. Болест се често налази током физичких прегледа и прегледа других патологија. Често код мушкараца, али код неког специфичног хепатитиса, жене имају велику наклоност. Посебна пажња се посвећује стању јетре код болесника са акутним хепатитисом Б и нису носиоци Аустралиа антигена, као код људи који злоупотребљавају алкохол или третирати хепатотоксичне дроге.

Класификација хепатитиса

  • због развоја - вирусом, алкохолом, лековитог, аутоимуног хепатитиса, хепатитис специфичан (ТБ, описторхозној, хидатиформне ет ал.), хепатитис секундарна (као компликација других патолошких стања), криптогенских хепатитиса (непознате етиологије);
  • низводно (акутно, хронично);
  • на клиничким знацима (иктерична, жутица, субклинички облици).

Вирусни хепатитис су акутни (вируси хепатитиса А и Б) и хронични (хепатитис Б, Д, Ц). Такође, хепатитис може бити узрокован вирусним или вирусним инфекцијама које нису специфичне за јетру - мононуклеозу, цитомегаловирус, херпес, жуту грозницу. Аутоимунски хепатитис се разликује у типовима у зависности од мете антитела (тип 1, тип 2, тип 3).

Патогенеза хепатитиса

Акутни хепатитис развија због директну или јетре оштећење или хепатотоксичним фактора вирусне инфекције или као последица аутоимуног одговора - производњу антитела сопствених ткива. У оба случаја, акутна запаљења у ткиву јетре, оштећење и уништавање хепатоцита, инфламаторни едем и смањење функционалне активности органа. Недостатак јетре је главни узрок билирубинемије и, као резултат тога, жутица. Као иу јетри нема зона бол рецептора, бол ретко изражен и повезан са увећање јетре, истезање јој добро инервационог капсуле и инфламацију у жучној кеси.

Хронично упале, по правилу, настају због нездрављеног или недовољно оздрављеног акутног хепатитиса. Цесто аництериц и асимптоматска облици хепатитиса нису откривени на време, а упала постаје хронична, постоје џепови дистрофије и дегенерације ткива јетре. Смањена функционална активност јетре је отежана. Често се хронични хепатитис постепено претвара у цирозу јетре.

Симптоми хепатитиса

Курс и симптоми хепатитиса зависе од степена оштећења јетре. На исти начин зависи и тежина болести. Благе облике акутног хепатитиса могу се десити асимптоматски и често прелазе у хроничну форму ако болест није случајно откривена у превентивном прегледу.

Са тежим курсом, симптоматологија се може изразити, брзо расти са опћим тјелесним тјелесом, грозницом, токсичним оштећењем органа и система.

Што се тиче акутног хепатитиса, и за погоршање хроничног облика болести најчешће жутило коже и беоњаче карактеристичног сафронски нијансе, али се болест може јавити без тешког жутице. Међутим, да открије мали степен пожутелости беоњаче, као и да се идентификују жутило горња непца слузнице може бити и у благом хепатитиса. Урин затамњава, са израженим поремећајима у синтези жучних киселина, фецес губи боју, постаје беличасто-глинаст.

Пацијенти могу приметити такве симптоме као и сврбе коже, појаву црвених тачака на кожи - петехије, брадикардије, неуротичних симптома.

Када је палпација јетра је умјерено повећана, мало болна. Може се десити и повећање слезине.

Хронични хепатитис карактерише постепени развој следећих клиничких синдрома:

  • астеновегетативац (слабост, замор, поремећај спавања, ментална лабилност, главобоља) - последица је интоксикације тијела због повећања отказивања јетре;
  • диспептиц (мучнина а понекад - повраћање, губитак апетита, надимање, дијареја наизменично са затвором, подригивање горак, непријатан укус у устима) повезана са дигестивним поремећајима услед недовољне производње ензима јетре неопходних за варење и жучних киселина);
  • паин (упорна бол, боле локализован у десном горњем квадранту, повећана током вежбања и након тешких поремећаја исхране) - могу бити одсутни или изражено на умереној осећајем тежине у епигастријуму;
  • субфебрилно стање (умерено повећање температуре на 37,3 - 37,5 степени може трајати неколико недеља);
  • стална црвенила дланова (палмара еритема), телангиектазија (васкуларни калеми на кожи) на врату, лице, рамена;
  • хеморагичне (петехије, подложност модрица и подлива, носа, хемороида, материце крварење) је повезано са смањењем згрушавања крви због недовољног синтезу фактора згрушавања у ћелијама јетре;
  • жутица (жућење коже и мукозних мембрана - као резултат повећања нивоа билирубина у крви, што је узроковано поремећајем његовог коришћења у јетри);
  • хепатомегалија - повећање јетре, може се комбиновати са спленомегалијом.

Дијагноза хепатитиса

Дијагноза хепатитиса врши се на основу присуства симптома, података физичког прегледа гастроентеролога или терапеута, функционалних и лабораторијских студија.

Лабораторијски тестови укључују: биохемијске тестове јетре, одређивање билирубинемије, смањење активности серумских ензима, повећање нивоа гамма албумина, са смањењем садржаја албумин; такође указују на смањење садржаја протромбина, фактор сагоревања ВИИ и В, фибриноген. Постоји промјена у индексима тимолског и сулемског узорка.

Приликом спровођења ултразвук абдомена бележи раст у јетри и мења пропустљивост и звук, поред тога, повећање слезине марку и евентуално проширење шупље вене. За дијагнозу хепатитиса такође бити информативну реогепатографииа (Студија хепатиц крвотока), гепатохолетсистостсинтиографииа (радиоизотопа студи жучног тракта), хепатиц биопсија.

Лечење хепатитиса

Лечење акутног хепатитиса

Лечење је обавезно у болници. Додатно:

  • прописана дијета број 5А, полу-брзо лијечење (у тешким случајевима - одмор у кревету);
  • за све облике хепатитиса, алкохола и хепатотоксичних лекова су контраиндиковани;
  • интензивна инфузиона терапија за детоксикацију врши се за компензацију ове функције јетре;
  • прописати хепатопротективне лекове (есенцијални фосфолипиди, силимарин, екстракт екстракта чичког сирћета);
  • одредити дневну високу клистир;
  • производе корекцију метаболизма - препарати калија, калцијума и мангана, витамински комплекси.

Вирусни хепатитис се лечи у специјализованим одељењима заразних болница, отровних - у одјељцима специјализованим за тровање. Код инфективних хепатитиса, фокус инфекције је санација. Антивирусни и имуномодулаторни агенси још увијек нису широко коришћени у лечењу акутних облика хепатитиса.

Добри резултати на побољшању општег стања с тешком хипоксијом обезбеђени су помоћу кисеоника, оксигенобаротерапије. Ако постоје знаци хеморагијске дијете, препоручује витамин К (викасол) интравенозно.

Лечење хроничног хепатитиса

Пацијенти са хроничним хепатитисом Б такође додељује медицинска нутритивну терапију (№5А исхрану у акутној фази и исхране №5 без погоршања), захтијева комплетну апстиненцију од конзумирања алкохола, смањену физичку активност. Током егзацербације неопходан је болнички третман у одељењу за гастроентерологију.

Фармаколошки терапија обухвата основне лекове терапије, хепатопротецторс, рецепти, нормализација дигестивне и метаболичке процесе биолошке припреме за корекцију цревне бактеријске флоре.

Хепатопротектив терапија лековима врши, доприноси заштити и регенерацију ткива јетре (Силимарин битних фосфолипида, тетраоксифлавонол, калијум оротат) додељених курсева за 2-3 месеци са полугодишњим интервалима. Терапеутски курсеви укључују мултивитаминске комплексе, ензимске препарате (панкреатин), пробиотике.

Прописани хелатори (активни угаљ, лигнин хидролизу, микротселлулоза) се користи као детокицатинг акције инфузија од 5% раствора глукозе уз додатак витамина Ц. За детоксификације цревног окружењу.

Антивирусна терапија је прописана за дијагнозу вирусног хепатитиса Б, Ц, Д. У лечењу аутоимунског хепатитиса користе се кортикостероиди и имуносупресиви. Третман се спроводи уз стално праћење биокемијских узорака крви (активност трансферазе, билирубин крви, функционални тестови).

Профилакса и прогноза за хепатитис

Примарна превенција вирусних хепатитиса - испуњавање хигијенских прописа, спровођење мера санитарно-епидемија, санитарни надзор над предузећима, која би могла постати извор заразе, вакцинација. Спречавање других облика хепатитиса је избјегавање дјеловања хепатотрауматских фактора - алкохола, лијекова, токсичних супстанци.

Секундарна превенција хроничног хепатитиса Б је исхрана, режим медицинске препоруке, редовна пролаз инспекције, праћење клиничких показатеља крви. Пацијентима се препоручује редовни санаторијумски третман, хидротерапија.

Прогноза са правовременом дијагнозом и лечењем акутног хепатитиса, по правилу, је повољна и доводи до опоравка. Акутни алкохолни и токсични хепатитис завршавају смртоносним у 3-10% случајева, често тешки курс због слабљења тела другим болестима. Са развојем хроничног хепатитиса, прогноза зависи од корисности и благовремености терапеутских мера, придржавања исхране и умереног режима.

Неповољан ток хепатитиса може бити компликован цирозом јетре и отказивања јетре, у којој је вјероватно велика смрт. Друге уобичајене компликације хроничног хепатитиса су поремећаји метаболизма, анемија и крварења поремећаја, дијабетес, малигни тумори (рак јетре).