Вирусни хепатитис код деце: симптоми, лечење

Симптоми

Вирусни хепатитис је дугогодишња, али још није потпуно разумљива болест. Заправо, ово није једна болест, већ неколико: група опасних и прилично често заразних и запаљенских болести јетре вирусне природе. Веома често можете наћи и друга имена за ове инфекције: Боткин болест; Серум или трансфузијски хепатитис; заразни или епидемијски хепатитис; заразна жутица.

Сви вируси хепатитиса карактерише пораст јетре, повреда његове функције, симптоми интоксикације и често иктерично бојење коже и мукозних мембрана. У овом чланку размотрите симптоме вирусног хепатитиса код деце, као и третман ове болести.

Вирусни хепатитис (његов акутни облик) трећи је најчешћи код заразних болести након инфекција црева и акутних респираторних вирусних инфекција. А инциденција међу дјецом је од 60% до 80% (у различитим регионима) укупне инциденце хепатитиса. Болест се евидентира као појединачни случајеви или епидемије, али је могуће појављивање епидемија.

Вирусни хепатитис је опасност не само у акутној фази, већ и током преласка на хронични облик, хроничног хепатитиса (обично изазване вирусима Б и Ц) - један од 10 најчешћих узрока смрти према статистици у свету.

Узрок вирусног хепатитиса

Узрочник хепатитиса може бити бројни вируси (тренутно их је познато 8, а можда и више): А, Б, Ц, Д, Е, Ф, Г, СЕН, ТТВ. Сваки од њих има способност да утиче на хепатичне ћелије и узрокује болести које се разликују у механизму инфекције, клиничких манифестација, тежине курса и исхода.

Често се хепатитис узрокује вирусима А, Б, Ц. Код деце, хепатитис А је најчешћи (75% свих случајева хепатитиса код деце). Преостале врсте вирусног хепатитиса (Ф, Д, Е, Г, СЕН, ТТВ) нису адекватно проучаване.

Хепатитис Вируси су изузетно стабилни у животној средини: неосетљива на ниске и високе температуре (грејање до 60 ° Ц је одржавана 30 мин.), Сушене, многе хемикалије и ултраљубичасто зрачење. Али стабилност различитих вируса хепатитиса је различита.

Извор вируса је болесна особа или носилац вируса (само код хепатитиса А, нема здравих носача вируса), међутим, механизам заразе је различит за различите врсте хепатитиса.

Са хепатитисом А и Е механизам инфекције је фекално-орално. Вирус се излучује из тела пацијента са фецесом и урином. Кроз прљаве руке или играчке, контаминиране предмете за кућу, вирус улази у уста детета. Капија за инфекцију је дигестивни тракт.

Начини преноса хепатитиса А и Е су следећи:

  • контакт-домаћинство: помоћу прљавих руку или играчака, кућних предмета, вирус улази кроз уста у тело детета;
  • вода: са контаминацијом пражњења воде, избијања хепатитиса могу се јавити водом кроз инфекцију лошег система за водоснабдијевање;
  • храна: инфекција кроз храну је могућа ако особа која је је припремила није у складу са хигијенским правилима;
  • ваздушни пут за ширење виралног хепатитиса А (није препознат од стране свих научника).

Сусцептибилност на хепатитис А код деце у првој години живота је минимална због урођеног имунитета, који до године нестаје. Максимална осетљивост - код деце од 2 до 10 година. Највећа инциденција дјеце је забиљежена од 3 до 9 година због честих кршења хигијенских правила у овом добу.

За вирусни хепатитис А, постоји сезонска сезона јесен-зима, за друге типове хепатитиса нема сезонске температуре.

Сви остали вируси хепатитиса се преносе кроз крв.

Хепатитис Б и Ц вируса се преносе кроз чак и занемарљиву количину заражене крви. Пацијент постаје заразан од краја инкубационог периода.

Инфекција деце може се јавити с трансфузијом донаторске крви или крвних производа од носиоца вируса донора или (што је мало вероватно) од пацијента у периоду инкубације болести. Такође, деца се могу инфицирати путем лоше обрађених медицинских инструмената вишекратне употребе (зубни, хируршки).

Посебно је опасно као извор инфекције болесника са избрисаних, аництериц облика хепатитиса Б и особе са хроничним хепатитисом Ц, који може бити несвесни свог стања - нису изоловане и настављају да шире инфекцију.

Вирус Б је садржан не само у крви, већ иу фецесу, урину, пљувачици, мајчином материју, течном течењу и другим биолошким течностима пацијента. Али инфекција дјетета је обично кроз крв и, у изузетно ретким случајевима, кроз пљувачину мајке. У ретким случајевима може доћи до инфекције са општом употребом четкица за зубе, сунђера итд.

Сусцептибилност код деце на вирус Б је веома висока. Међутим, с обзиром на преносних путева, учесталости ове врсте хепатитиса деце - само 11% од укупног износа од вирусног хепатитиса. Деца пате више грудницхкового године (перинаталне случајева) и деца примају терапију у хемодијализе јединици, након трансплантације органа, плазмаферезом, у онколошким клиникама; деца са имунодефицијенцијом.

Вирус Ц преноси са инфицираном крвљу или крвним производима. Његов извор није само пацијент са акутним или хроничним хепатитисом, већ и здравим вирусним носачем.

Инфекција фетуса од мајке вируса током порођаја, као и парентералним путем помоћу продорног и сечење артикала, укључујући медицинских инструмената, лоше третирани и садржи занемарљиву количину крви на њих (за хируршке операције, уклањање зуба, итд..).

Деца адолесцента могу се овако пробити тетовирањем, пиерцингом, маникиру, пирсингом за уши.

У адолесценцији се вирусни хепатитис Б и Ц могу пренети сексуално од носиоца партнер-вируса на незаштићеним контактима. Тинејџери који користе наркотичне супстанце могу такође бити инфицирани ињекцијом.

Не постоји унакрсни имунитет између различитих типова хепатитиса.

Симптоми вирусног хепатитиса

Вирусни хепатитис карактерише циклични ток болести. У развоју акутног виралног хепатитиса разликују се следећи периоди:

  • инкубација;
  • пре-зујање;
  • ицтериц;
  • период опоравка (опоравак).

Болест се може појавити на типичној и атипичној варијанти. Типична је иктерична форма, атипично избрисана, зрнаста и латентна облика. Ток вирусног хепатитиса може бити благо, умерено, тешко и малигно (фулминантно). Разликују се и (зависно од трајања болести) акутних, дуготрајних и хроничних облика хепатитиса.

Можда ациклични, дужи ток болести, када након побољшања или опоравка поново постоје погоршања и рецидива.

Инкубација период ат хепатитис А може трајати од 7 до 50 дана (чешће је 2-4 недеље); ат хепатитис Б - од 1 до 6 месеци (чешће - 1-1,5 месеца); ат хепатитис Ц - од неколико дана до 26 недеља (обично - 7-8 седмица).

Прехеетски период може наставити у различитим врстама:

  • грипу или катархално;
  • гастритис или диспептика;
  • астхеновегетатив;
  • артралгични или реуматоидни.

Са типом грипа, болест почиње грозницом и појавом катаралних манифестација болести (назални загушћеност, кашаљ, слабост, недостатак апетита), носачи крвних судова. Понекад, чак и када видите доктора, дијете је дијагностиковано са АРВИ током овог периода.

У гастритичном облику у периоду пре зујања, дете је узнемирено болом у епигастичном региону, у десном хипохондријуму, мучнину, недостатку апетита, слабости и понекад повраћању. Родитељи често покушавају повезати ове појаве са природом или квалитетом хране, сумњивим тровањем с храном.

У астеновегетативној варијанти, слабости, поспаности, повећаног замора, главобоље, смањеног апетита.

Артхралгични синдром у периоду пре зрна карактерише јак бол у зглобовима на позадини симптома интоксикације, може доћи до осипа на кожи. Ова варијанта пре-зрнастог периода је типичнија за вирусни хепатитис Б.

Са хепатитисом А, период пре-јаја траје око недељу дана, а код парентералног хепатитиса је дужи (до 2-4 недеље).

Већ на крају пре-зрнастог периода, дошло је до повећања јетре и тамне боје урина.

Јаундицед период хепатитис карактерише изглед и брзо повећање (у трајању од 1 или 2 дана) иктеричног бојења коже и мукозних мембрана. Прво, појављује се на склерама, слузници уста, лица, трупа, екстремитета. Након тога, иктерус нестаје у обрнутом редоследу.

Са хепатитисом А, иктерус се јавља раније, и расте брже до максималног нивоа, а затим брзо нестаје. Са хепатитисом Б, жутица се појављује након дужег пре-зхелтусхного периода, и расте полако, задржава се дуже време.

Степен озбиљности жутице зависи од тежине хепатитиса, али у раном добу дјетета таква преписка можда неће бити. Када се појави жутица, урин стиже богатом тамном бојом (подсећа на чврсто кувани чај), а столица, напротив, разбарва, подсећа на бијелу глину.

Уз озбиљну жутицу може изазвати свраб коже. Са појавом жутице, добробит детета се обично побољшава, симптоми интоксикације се значајно смањују. Димензије јетре током овог периода су повећане, а величина слезине често се повећава. Штавише, што је мања година бебе, чешће се повећава слезина. С друге стране, промјене нису изражене.

У тешким случајевима у иктеричном периоду примећене су хеморагичне манифестације (крварење мале тачке на кожи, носеци крв); интоксикација наставља да се повећава. Посебно опасни су симптоми ЦНС: анксиозност или летаргија, поремећај у ритму спавања, несаница, ноћне море. Можда постоји повраћање, смањење срчаног удара.

Постепено нестаје иктерус, јетра се нормализује, уобичајена боја пражњења се обнавља.

Трајање иктеријског периода са благом формом је око 2 недеље, са просеком - до 1 месеца, са тешким периодом - око 1,5 месеца.

Продужени проток карактерише дуги период жутице (3 или више месеци).

Најтежи облик хепатитиса - фулминантни (малигни), на којима је хепатично ткиво некротично, а некроза (некроза) може да се појави у било којој фази болести. Обимне некротичне локације су повезане са масовним формирањем антитела и аутоимунским оштећењем јетре.

Овај тешки облик хепатитиса се развија углавном код деце у првој години живота, што је вероватно последица несавршености имунолошког система бебе и велике дозе вируса добијене крвљу.

У овом облику новчаница почетком настанка и раста Симптоми тровања и ЦНС: летаргије у току дана и ноћи немира, повраћање, значајно повећање у јетри може доћи до губитка свести. Старија деца могу доживети делириум. Продужени сан се може заменити са периодима узбуђења и анксиозности мотора. Деца могу вриштати, искочити из кревета и покушати побјећи.

Након тога долази до хеморагичне манифестације: крварење у носу, повраћање подсећа на кафу (крварење желудач). Постоји недостатак даха, значајно повећање срчане фреквенције, повећава температуру унутар 38 ° Ц, могу бити грчеви. Јетра је болна не само када осећају стомак, већ и мирно.

Кома се даље развија. Јетра се брзо смањује у величини, појављује се карактеристичан сјајни слатки мирис сирове јетре ("мирис јетре") из уста. Количина урина се смањује, може доћи до отока.

Ниво билирубина у крви брзо се повећава, а активност трансаминаза (хепатичних ензима), напротив, опада. Болест се обично завршава смрћу. Ако се развој коме може спречити, болест стиче дуготрајан или хроничан ток. Прогноза хепатичне коме је тешка, али не и безнадежна.

Атипичне (лаке) облике хепатитиса

Анзхелтенусхнаиа форма карактеришу све манифестације пре-зрнастог периода, повећање јетре, али жутица се не појављује, а ниво билирубина у крви остаје у нормалним границама. Нека деца могу имати привремено затамњење урина и промену боје столице. Али ниво ензима у крви (трансаминаза) је увек повишен.

Таква деца представљају опасност за друге. Жутични облици су чешћи за вирусни хепатитис А, а дијагностикује се обично са избијањима хепатитиса у дечијим групама. У спорадичним случајевима дијагностикује се и друге болести са сличном симптоматологијом. Када хепатитис Б развије иктерични облик, који се обично не препознаје, а болест постаје хронична.

За избрисани облик карактеришу благи симптоми типичног тока виралног хепатитиса. Манифестације пре-золионичког периода без симптома интоксикације су одсутне или се лако могу изразити; јетре мало повећава величину. Вирусни хепатитис у овим случајевима такође није увек дијагностикована.

Субклинички облик карактерише се одсуством клиничких манифестација болести и нормалног благостања детета. Овај облик се дијагностицира само код деце која су имала контакт са пацијентом са вирусним хепатитисом, на основу промена у тесту крви.

Атипични облици су чешћи код вирусног хепатитиса Ц. Тек свако треће дете са хепатитисом Ц имају клиничких манифестација преицтериц период, а 2/3 деце хепатитиса јавља у аництериц форми, али за неколико година постоје знаци хроничног хепатитиса.

Период опоравка траје од неколико недеља до неколико месеци. Са хепатитисом А, она се наставља брзо, након 3-4 недеље манифестације болести нестају и стање здравља се нормализује. Комплетна обнова ткива јетре се јавља након 3 месеца (понекад за шест месеци). Исход хепатитиса А је повољан, нема хроничног процеса.

Са хепатитисом Б, опоравак се понекад протеже до 3 месеца. Током овог периода, дете може бити узнемирено гравитацијом у десном горњем квадранту, слабости. Приликом прегледа, јетра се увећава. Понекад се јављају симптоми инфекције билијарног тракта.

Опоравак током продуженог хепатитиса продужава се на 4-6 месеци. Оба зртвована и после зујања периоди болести могу се продужити. У исто време, повећање јетре, повећана активност трансаминаза и даље траје. У неким случајевима билирубин и трансаминазе таласно повећавају и смањују. Понекад је тешко разликовати продужени ток хепатитиса и хронизацију процеса.

Код нежнатог хепатитиса, могу се појавити компликације, погоршања процеса и рецидива. Компликације у облику запаљенских процеса у жучној жлезди или жучним каналима настају због везивања секундарне микрофлоре. Такав холецистохолангитис карактерише блага симптоматологија, трајање инфламаторног процеса. Као резултат тога, ове упале одлажу опоравак од хепатитиса и чак доприносе њеном прелазу на хронично.

Погоршање је понављана појава или интензификација клиничких манифестација хепатитиса након претходног побољшања. Погоршање се може развити током лечења или после пражњења. Може се манифестовати са пуним симптомима или само погоршањем лабораторијских параметара (најчешће ензимске активности).

Ексцербација може бити покренута неправилностима у исхрани, кршењем заштитног режима, везивањем инфекције, употребом лекова са споредним ефектима на ћелије јетре.

Повратак хепатитиса је појава клиничких симптома хепатитиса после опоравка, после дугог одсуства манифестација болести. Узрок рецидива може бити исти фактор као и за погоршање. Посебно опасни су рецидиви у раним периодима (до 3 месеца) болести, они се разликују у тежини курса све до развоја коме.

Најнеповољнија је поновљена појава егзацербација или рецидива. Компликације хепатитиса могу такође бити повезане са болестима (отитис медиа, пнеумонија, тонсиллитис и други).

Карактеристике хепатитиса код дојенчади

Хепатитиса Б код деце јавља ређе него у осталим старосним групама деце, али, нажалост, ово је често хепатитис серум (тј инфекција јавља путем крви), и стога теже.

Карактеристике овог хепатитиса:

  • Инфекција се често јавља трансплацентално, у утеро. Када се инфицира рано у трудноћи, вирус може изазвати аномалије у развоју фетуса и прерано рођене.
  • Болест се може развити у фази развоја фетуса, а дете у овом случају роди се хепатитисом у различитим периодима.
  • Након детекције новорођене повишен ензима јетре, повећана слезина и величине јетре, можемо претпоставити облик конгениталне аництериц хепатитиса.
  • Урођени хепатитис код дојенчади код рођења већ може бити субакутан и чак хроничан. Веома ретко процес може бити у фази формирања цирозе јетре са атресијом (инфекцијом) билијарног тракта.
  • Често, вирусни хепатитис код дојенчади наступа као мешовита вирусно-микробиолошка (често стафилококна) инфекција, што потврђују подаци лабораторијског прегледа.
  • Хепатитис, који се развио након порођаја детета, може се јавити у латентном, жучном облику или благу жутичу. У овим случајевима, болест се такође може дијагностиковати већ у фази погоршања. Сумња на хепатитис треба да се деси приликом идентификације тамних мрља од урина на пелену, регургитацији, анксиозности, одбацивања дојке.
  • Вирусни хепатитис код дојенчади (посебно у првој половини живота) разликује се од тежине курса.
  • Пре-зхелтусхни период може бити одсутан, болест почиње акутно са порастом температуре до високих цифара, лаких катархалних појава. Врло често, болест може да почне са погоршањем апетита, повраћање, а нека деца преицтериц периоду јавља променити само боју мокраће и столице.
  • Иктерични период је различит до месец дана или више. Билирубин се подиже на високе цифре. Јетра је оштра и продужена. Слезина се повећава код готово свих беба, а његово повећање понекад траје дуже од проширења јетре.
  • Ток хепатитиса у дојенчадима није глатка, развијају се инфламаторне компликације и ензимски погоршања болести.

Дијагностика

Поред клиничког прегледа детета, у дијагнози хепатитиса користе се и различите методе истраживања:

  • Клиничка анализа крви и урина;
  • биохемијски тест крви;
  • ензимски имуноассаи;
  • серолошка анализа крви;
  • ПЦР;
  • Ултразвук органа абдоминалне шупљине.

У клиничкој анализи крви у вирусног хепатитиса обележен смањење броја леукоцита, благи пораст броја моноцита, смањење (или нормалне вредности) ЕСР. Повећање броја леукоцита и убрзање ЕСР долази са фулминантном формом и са слојем бактеријске инфекције. Урин се налази у урину, а затим у жучним пигментима.

Код биохемијске анализе крви са иктеричном формом хепатитиса, дошло је до повећања нивоа билирубина (углавном због директне фракције) и тимол теста. Ниво хипербилирубинемије се узима у обзир приликом процене тежине болести. Када одлив жучи (холестаза) повећава активност алкалне фосфатазе и нивоа холестерола.

Али главна вриједност за било који облик хепатитиса има повећање активности хепатичних ензима (АлАт и АцАт) или аминотрансфераза. Штавише, АлАт (аланин аминотрансфераза) се у већој мјери повећава. Повећање активности ензима указује на присуство процеса уништења ћелија јетре.

ензими јетре варира у преицтериц већ показала да се могу користити за рано откривање хепатитиса. Овај параметар је од великог значаја у дијагнози атипичних облика болести. Одређивање ензимске активности може помоћи дијагностиковати фулминант облик хепатитиса: Први ензими драматично повећава, ау терминалној фази као нагло смањује са повећањем нивоа билирубина.

Озбиљност тока хепатитиса такође показује смањење нивоа протромбина и повећање амонијака у крви. Велика амонијак, према научницима, један је од фактора који доприносе развоју коме, што указује на малигни облик хепатитиса.

Серолошки преглед крви може открити имуноглобулине класе М и Г, који вам омогућавају да пратите динамику процеса. Најсигурнија потврда дијагнозе је откривање у крви маркера вирусног хепатитиса, што омогућава прецизно одређивање врсте вируса.

Високо осетљиве методе ЕЛИСА и РИМ (то јест, имуноензим и радиоимуност) могу открити вирусне антигене и антитела за њих.

Ултразвук може открити не само величину јетре и слезине, већ и открити структурне промене у јетри.

Третман

Деца са вирусним хепатитисом се углавном лече у болници. Дозвољен третман код куће код старије деце са вирусним хепатитисом А у благу форму.

Спроводи се сложен третман који обухвата:

  • креветски одмор;
  • дијета;
  • симптоматски третман (према индикацијама): терапија детоксикацијом, сорбенти, хепатопротектори, витамини, холагози, антибиотици, кортикостероиди и други лекови);
  • антивирусни лекови (за парентерални хепатитис).

У болници деца се смештају одвојено у зависности од врсте вируса како би се избегла унакрсна контаминација. У акутном периоду се прописује строг одмор за постељицу док се не обнови нормална боја урина. Како се лабораторијски индикатори побољшавају и смањује млијеко, режим се постепено проширује.

Уз озбиљну интоксикацију спроводи се детоксикација - интравенски ињектирани раствори глукозе и физиолошког раствора; именован је пријем у сорбентима (Ентеросгел, Филтрум, Полипхепум, активни угљен).

Глукокортикостероиди се користе за малигне облике хепатитиса. Ин израженом цитолизу (лезије), ћелије јетре, чему сведочи пораст ензим 5 или више пута, примењено антивирусне препарате (Интерферон, Интрон-А, Виферон, Роферон-А, итд). Одређен као интерферона индуктора, имуномодулатори (Цицлоферон, Декарис, Тактивин).

Да би се одржала функција хепатичне ћелије, користе се хепатопротектори:

  • Ессентиале Форте, Ессентиале Н - састав лек укључује фосфолипиде, неопходне за рестаурацију ћелија јетре.
  • Припреме из екстракта тиња: Силибор, Легалон, Карсил, Мариол и други - побољшати опоравак ћелија јетре.
  • ЛИВ 52 - састоји се од екстракта различитих биљака, има повраћајни ефекат на ткиво јетре.
  • Парзхин (садржи неопходан аргинин амино киселине), Глутаргин - побољшава функцију јетре.

Индицирани у лечењу хепатитиса и витамина, витамина Б, аскорбинске киселине. Као општи ресторативни третман, користе се Апилац (матични млеч) и Спирулина (садржи елементе у траговима, аминокиселине, витамине, нуклеинске киселине и друге биолошки активне супстанце).

Препарати холагогуса (Цхолензиме, Хофитол, Фламин) се користе у периоду опоравка. Фитосетке се могу користити само уз дозволу љекара који присуствује.

Исхрана је од великог значаја у лечењу хепатитиса. Пошто су првим јелима дозвољене вегетаријанске супе или супе на трећој бази. Месо (од телетине, пилетине, зеца) се пари или служи у куваном облику. Нискобудне сорте рибе такође треба парити. Све кобасице су искључене.

У исхрани треба користити биљне масти. Храна треба узимати у подељеним деловима 4-5 пута дневно. Као прилог, дозвољена је каша, посебно овсена каша (има липотропни ефекат), кромпира. Дозвољени млечни производи (нарочито препоручени сиреви). Пожељно је користити свеже сокове, лубенице, компоте, воћна пића, свеже воће.

Пржена, масна, зачињена јела, зачини, сосеви, гравиес, ораси, печурке, димљени производи, чоколада, халва, колачи, сладолед, јаја су искључени. Можете припремити протеинске омлете. Хлеб се може дати белом детету, мало осушен. Минерална негазирана вода се може дати после опоравка.

Дијета треба посматрати најмање 6 мјесеци након хепатитиса.

Прогноза и исходи виралног хепатитиса код деце

Вирусни хепатитис А код деце пролази у благом и умереном облику, завршава се са опоравком и не прелази у хронични хепатитис. Док вирусни хепатитис Б често има умерен и тешки облик, клинички и лабораторијски индикатори се нормализују не пре шест месеци, ау 5% случајева, формира се хронични хепатитис.

Хепатитис Ц, иако се наставља лакше него хепатитис Б, али се процес хронизује у 80% случајева. Опоравак се често јавља са иктеричном формом болести.

Генерално, прогноза за хепатитис је погодна за дјецу. Већина случајева резултира опоравком. Смртност је мања од 1% (код новорођенчади је већа). Неповољан курс (могући фатални исход) у тешким облицима са развојем коме.

Смањење нивоа активности протромбина и трансаминазе током висине болести сведочи на масивну некрозу хепатичног ткива - претећи симптом.

Током висине болести вирусни хепатитис Б је опаснији, а на дуге стазе вирусни хепатитис Ц.

На дугорочне прогнозе вирусног хепатитиса утичу многи фактори: тип вируса и озбиљности болести и узраст детета, као и појаву раних рецидива и погоршања хепатитиса, и улазак осталих инфекција, и поштовање исхрани и начину пражњења.

Исходи вирусног хепатитиса су различити:

  • Потпуно опоравак код деце може се полако јавити, око половине деце која су се опоравила од болести опорављају преостале симптоме. Један од њих је синдром пост-хепатитиса: дијете има непријатне сензације, притужбе, али има мало објективних промјена. Ако се прате препоручена дијета и режим, они постепено нестају, али могу трајати годинама.
  • Друга варијанта преосталих појава је повећање дугорочног нивоа билирубина (његова слободна фракција), док не постоје друге манифестације. Иако је то манифестација функционалне инсуфицијенције јетре, обично се одвија бенигно.
  • Најчешћи преостали феномени су патологија билијарног тракта (холециститис, холангитис, дискинезија). Пожељно је открити такве промјене што раније, јер могу напредовати и довести до развоја хепатохолециститиса.
  • Након преноса хепатитиса на друге органе дигестивног тракта могу бити погођени (дуоденитис, панкреатитис).
  • Исход виралног хепатитиса поред опоравка може бити прелазак у хроничну форму (хепатитис, који траје дуже од 6 месеци, сматра се хроничним) и развој цирозе јетре. Овај исход се најчешће развија са хепатитисом Ц - у 80% случајева.

Након хепатитиса, деца су под надзором лекара 6-12 месеци, у зависности од типа хепатитиса и тежине курса. Испити лекара и прегледи омогућавају дијагнозу и лијечење компликација у њиховом благовременом откривању и лијечењу. Од физичког васпитања и спорта, дјеца се пуштају 6 мјесеци.

Превенција

Мере за спрјечавање хепатитиса А се не разликују од оних код инфекција црева:

  • усклађеност са личном хигијеном;
  • обезбеђивање квалитетног водоснабдијевања;
  • изоловање пацијената током цијелог инфективног периода (3 недеље од појаве жутице, односно око мјесец дана од појаве болести);
  • дезинфекција у извору инфекције.

Постоји и вакцина против хепатитиса А.

Мере за спречавање хепатитиса Б и Ц су комплексније:

  • максимална употреба медицинске опреме за једнократну употребу;
  • квалитетна обрада и стерилизација вишекратних инструмената;
  • искључивање дечјих контаката са крвљу и коришћеним алатима (шприцеви, игле и друго);
  • тестирање донаторске крви за маркере виралног хепатитиса;
  • тестирање трудница за маркере виралног хепатитиса;
  • објашњавајући рад адолесцентима о начину преноса различитих типова хепатитиса и начинима њиховог спречавања, формирање здравог начина живота (спречавање употребе опојних дрога и незаштићених сексуалних контаката);
  • вакцинација против хепатитиса Б (вакцина, Енгерикс) новорођенчади 12 сати након рођења, а након 1 месеца. и за 6 месеци. Ако је мајка носилац вируса Б, вакцинација дјетета (рођена здрава) се врши након рођења, а затим у мјесецу, на 2 мјесеца. и годину дана. Деца која нису примила вакцину у раном узрасту могу се вакцинисати у доби од 13 година, а затим месецима и шест месеци касније.

Вакцинисани и деца у породицама са хроничним хепатитисом Б пацијената или носиоцима Аустралије антигена, или деце на хемодијализи примају честе крвним продуктима, децу са онколошких и хематолошке болести.

Вакцине против других врста хепатитиса још увек нису утврђене.

Хепатитис код деце

Оставите одговор 4.131

Вирусни хепатитис је група болести која погађа ћелије јетре. На тип вируса који улази у тело, зависе од симптома и тока болести. Хепатитис код деце је уобичајена заразна болест. Често деца пате од хепатитиса А због навике да све вуку у уста. Опасност по дететов организам је пренос патологије у хроничну форму. Знаци хепатитиса код деце - повреда јетре, бојење коже у нијансама жутог и тровања. Лечење зависи од вируса вируса и стања имунитета.

Опште информације

Хепатитис је уобичајена група вирусних болести која утичу на јетру. Међу децом, најчешћи вирус је група А, опште име је Боткинова болест. Болест, без обзира на врсту вируса, негативно утиче на дечије ћелије и ткиво јетре. Улога јетре у телу - формирање имунитета и уклањање штетних супстанци, а масовна смрт хепатоцита изазива дисфункцију јетре. Хронични ток болести је један од главних узрока смртности одојчади.

Начини пенетрације вируса у дјечје тело су фекално-орални и кроз крв. Дијете је заражено директно од болесне особе, путем контаминиране крви или путем контакт-домаћинства. Избијање болести Боткића се јавља када вирус улази у систем водоснабдевања. Деца су болесника мање од годину дана због присуства родитељског имунитета. Сезонска својства се разликују само код хепатитиса А. Деца су чешћа инфицирана од 3 до 9 година. Хепатитис Ц код деце је често асимптоматичан.

Узроци хепатитиса код деце

Патогени су вируси који уништавају ћелије јетре. Сваки вирус има свој механизам уништења. Болест изазван различитим врстама карактерише клиничка манифестација, начин преношења и природа курса. У медицини постоји 8 врста вируса - А, Б, Ц, Д, Е, Ф, Г, СЕН, ТТВ. 75% инфекција се јавља код вируса типа А, 20% у вирусима Б и Ц, а друге врсте хепатитиса су и даље у истраживању.

Инфекција фетуса може настати током интраутериног развоја.

Извор болести је болесна особа или носилац вируса који нема симптоме болести. Вируси који узрокују хепатитис код детета лако се прилагођавају животу унутар јетре и стабилни су у окружењу. Они остану одрживи 30 минута. када се загреје до 60 степени. Нестабилни вируси су изложени ултраљубичастом зрачењу, температурама изнад 60 степени и хемијским препаратима. Разлози за појаву:

  • контакт детета са инфицираном биолошком течном материјом (крв, урин, пљувачка);
  • дојење;
  • интраутерина инфекција;
  • трансплантација заражене јетре;
  • пити контаминирана вода;
  • употреба других хигијенских предмета (четкице за зубе, маникирни сетови);
  • лоше обрађени медицински инструменти;
  • тровање токсичним супстанцама и лековима.

Врсте болести

  • Инфекција са хепатитисом А је могућа кроз храну.

А или Бокинова болест - инфекција се одвија путем оралне фекалне руте, преко воде и хране.

  • Б или серумски хепатитис - дете је заражено крвљу или у утеро. Трећина деце инфициране хепатитисом Б као дијете развија цирозу јетре. Хепатитис Б код дјеце се јавља због кривице одраслих.
  • Ц - хронични облик хепатитиса, пут преноса је такође крвни контакт. Људи са имунодефицијенцијом и онколошким болестима су подложни овој врсти вируса. Понекад се јавља у латентном облику, често се упознаје са болестом само када кожа детета постане жута.
  • Д или тип делта - дете је заражено већ има честице вирусног хепатитиса Б.
  • Е - се преноси путем фекал-оралне руте. У тешким случајевима доводи до хепатичне инсуфицијенције. Вирус је опасан за жене и фетус током трудноће.
  • Ф је ново идентификовани тип. Инфекција се јавља фекално-орално-крвним путем.
  • Г је вирус који се преноси хемоконтактом. Појављује се као компликација типова Б и Ц.
  • СЕН и ТТВ су нови типови који су под истрагом.
  • Повратак на садржај

    Облици хепатитиса

    • Имуни систем самог тела уништава ћелије јетре у аутоимунском хепатитису.

    Аутоимунска форма. Разлози за развој таквог облика нису били прецизно проучени. Вероватно, болест се јавља као компликација типова А, Б, Ц, херпетичне инфекције или генетске предиспозиције. Аутоимунски облик се разликује по томе што се уништавање јетре јавља под дејством сопствених имуних ћелија.

  • Токсични облик. То се јавља због тешких тровања лековима, отрова, алкохола, отровних биљака или гљива. Могуће компликације у виду хепатичне коме. Временом, иницирање терапије детоксикацијом смањује ризик од компликација.
  • Фетални облик. Узрок је интраутерина инфекција вирусима А и Б. Рана инфекција често доводи до смрти новорођеника због цирозе јетре. Мање од 30% деце живи до 2 године.
  • Реактивна форма. То се манифестује кршењем рада дигестивног тракта. Формира се због заразних болести, плућних болести и поремећаја ендокриног система.
  • Хронични облик. Формирана је због неуравнотежене исхране са недостатком протеинске хране или кршењем метаболичких процеса у телу. Деца која су дијагностикована хроничним хепатитисом су регистрована у диспензатору.
  • Фулминантна форма је најтежа компликација, коју карактерише некроза јетре, у 95% случајева доводи до смрти.
  • Повратак на садржај

    Период инкубације

    Симптоми у зависности од врсте

    Инфективни хепатитис А

    • Инфективни хепатитис А изазива повећање телесне температуре на 39 степени.

    грозница, са телесном температуром детета од 38 до 39 степени;

  • тешко повраћање;
  • главобоља и бол у перитонеуму;
  • слабост;
  • одбијање да једе;
  • тамно смеђа урина;
  • лагани фецес;
  • повећана величина јетре;
  • жутљивост коже и очних јабучица;
  • свраб.
  • Повратак на садржај

    Знаци хепатитиса Б

    • слабост;
    • грозница;
    • смањио апетит;
    • гренак укус у устима;
    • надимање;
    • иктерус коже;
    • промена боје урина и фекалија;
    • крварење носом;
    • повраћање и мучнина;
    • бол са десне стране.
    Повратак на садржај

    Симптоми вируса Ц

    • температура до 39 степени;
    • повраћање, мучнина, недостатак апетита;
    • умор се повећава према вечери;
    • жуте склере, слузокоже и кожу;
    • проширење јетре, праћено тешким болом;
    • бол у зглобу;
    • урин тамне боје и лаких фекалија.
    Повратак на садржај

    Дијагноза болести

    На првом састанку са пацијентом, доктор пажљиво испитује симптоме болести и врши детаљно испитивање детета. На основу симптома, лекар чини епидемиолошку историју, која доноси резултате тестова. Прва ствар коју дијете уради је биохемијски тест крви, који ће код хепатитиса било које врсте показати повећање садржаја билирубина и хепатичних ензима. Озбиљност болести карактерише смањење количине протхромбина и повећање садржаја амонијака. Остале методе дијагнозе:

    • тест крви за присуство антитела на вирус;
    • ензимски везани имуносорбентни тест који показује брзину одговора имунитета на болест;
    • ПРЦ-тест за присуство трагова вируса;
    • Ултразвук абдоминалне шупљине, помаже да се зна величина унутрашњих органа и да процени степен лезије.
    Повратак на садржај

    Спроведено лечење

    Деца са дијагностицираним хепатитисом лече у болници. У здравственој установи деца су изолована у зависности од врсте вируса. Само лака форма Боткинове болести може се третирати код куће. Акутни период болести захтева усаглашеност са креветом. Лечење хепатитиса укључује комплексну терапију - симптоматски третман, детоксикацију, исхрану и лекове:

    • да се смањи интоксикација - раствор глукозе и физиолошки раствор, Ентеросгел, Сорбекс, активирани угљен;
    • хепатопротекти, подршка и обнављање јетре - Карсил, Ессенсиале, Силибор, Парзхин, Глутаргин;
    • имуномодулатори - "Децарис", "Иммунал", "Тацтивин";
    • препарати холагоге - "Хофитол", "Холензиме";
    • антивирусни лекови - "Виферон", "Интерферон", "Лаферобион";
    • комплексни витамини.
    Повратак на садржај

    Прогноза и превенција

    Прогноза опоравка зависи од врсте вируса који је изазвао болест. Дијете је лакше толерирати вирусни хепатитис А и Б. Када се правилно лечи и дијете, опоравак се јавља за 2-4 недеље. Пренета болест представља имунитет. Болест изазвана вирусом типа Б завршава се у 80% случајева без компликација. Појављујући симптоми хепатитиса Б код деце захтевају хитну медицинску помоћ. Најважније је спречити прелазак болести у малигни ток. У случају малигног облика, тип Б треба третирати под сталним надзором, јер овај облик у 75% случајева доводи до смртоносног исхода. Прогноза хепатитиса Ц код детета зависи од тока болести. Уз правилну терапију, акутни облик се третира током целе године. Хронични облик траје годинама и постаје узрок цирозе јетре, у већини случајева завршава се смртоносним.

    Основа превенције је усклађеност са хигијенским правилима. Од детињства, дете је инспирисано важношћу прања руку пре јела и опасности од стављања прљаве руке у уста. Значајно смањује ризик од уговарања планиране вакцине против хепатитиса, спроведеног од првих дана живота. Вакцина против хепатитиса А и Б штити бебу од инфекције и олакшава ток болести. У случају да је дете у блиском контакту са особом која има хепатитис, требало би да се обратите лекару и проверите крв за присуство трагова вируса. Ране компликације се могу избећи раном дијагнозом и добро одабраном терапијом.

    Сви родитељи треба да знају о вирусном хепатитису (А, Б и Ц) код деце. Знаци, лечење, опоравак.

    Хепатитис је опасна инфективна болест која је акутна код деце и може довести до најнежнијих посљедица. Поред тога, хепатитиси се данас успешно третирају, што је најважније, на вријеме да затраже помоћ и пажљиво третирају рецепт лекара.

    Причаћемо како су дијагнозиране, дијагностиковане и лечене три најчешћа инфекција деце: хепатитис А, Б и Ц. Да ли је хепатитис пренет од мајке до дјетета? Колико је важно да пратите дијету? Да ли је болест увек пратила жутица? Одговарајмо на сва ова питања.

    Начини инфекције

    Сви хепатитис вируси су отпорни на утицај на животну средину, што им омогућава да безбедно издржавају дуги период, јер су ван тела носача. На пример, вирус хепатитис А може да живи око пола године у води, тако да су тако често инфицирани у прљавим рибњацима или једу водене животиње које нису прошле довољно топлотне терапије. Иако је само 5 минута кувања довољно за убијање вируса.

    Хепатитис Б показује отпорност на многе начине дезинфекције. У окружењу са ниском температуром, на пример, у вашем фрижидеру може живети око 6 година. Чак и кључање убија вирус тек после пола сата излагања.

    Хепатитис Ц - Један од најопаснијих вируса - може живети у кући на уобичајеној собној температури до 4 дана. Можете га уништити тако што ћете га изложити двомјесечном заваривању или, на пример, чишћењем контаминиране одјеће у трајању од 30 минута на температури воде од 60 степени.

    Дакле, дете се може инфицирати хепатитисом конзумирањем воде или рибе из прљавих базена, контаминиране хране или једноставно боравка у просторији у којој постоји вирус. Поред тога, инфекција се може наћи у поврћу, бобицама и воћа, посебно оних који су у директном контакту са земљом (јагоде, тиквице, шаргарепа).

    Такође, вирус се преноси од особе која је болесна или носиоца, преко крви (преко заражених медицинских инструмената, трансфузије крви, коришћења хигијенских средстава пацијента). Што се тиче преноса од мајке на дете - највећа вероватноћа такве инфекције је присутна ако је мајка болесна са хепатитисом Б, тако се вирус хепатитиса Ц преноси релативно ретко. Важно је знати да се кроз мајчино млеко вирус не преноси, међутим, дете се може инфицирати ако су брадавице мајки имале пукотине и кроз њих се пуштала крв.

    Периоди инкубације:

    • хепатитис А - 7-50 дана;
    • хепатитис Б - 7-12 дана;
    • хепатитис Ц - 49-56 дана.

    Симптоми и ток болести

    Хепатитис А код људи који се зову жутица. Међутим, традиционални иктерични симптоми нису потребни за ову болест. Знаци хепатитиса А код деце зависе од облика у којој се јавља болест. Доделите следеће врсте болести.

    1. Типична иктерика. У првој седмици дијете расте висока температура, која се неколико дана задржава на око 38-39 степени. Постоје болови у стомаку и глави, често немају одређену локализацију, а беба не може показати где тачно боли. Можда постоји мучнина, повраћање, слабост, губитак апетита. Урин затамњује, а фецес, напротив, губи нормалну боју. Јетра и слезина повећавају величину.

    Друга седмица доноси са собом манифестацију иктеричних симптома. Развијају се постепено и започињу жућењем склере очију, слузокоже, ушију и кожу на другим деловима тела. Затим жутица достигне врхунац и иде у пад. Остали симптоми такође постају мање изражени, међутим, урин остаје таман, а јетра је компактно.

    2. Жутица са холестатском бијелом компонента. Генерално, овај облик карактеришу исти симптоми као и претходни. Међутим, иктерични период је израженији и пролонгирани + пруритус коже.

    3. Атипицал ицтериц. Ретко је, углавном код адолесцената. Симптоми интоксикације су практично одсутни, али иктерични знаци и свраб коже су врло изражени.

    4. Слободно зујање. То се манифестује слабост, бол у стомаку, недостатак апетита, међутим, сви ови симптоми нису веома изражени. Такође се дешава да родитељи не приписују им значај, имајући у виду благу манифестацију, лансирање болести.

    5. Анадаптација и субклинички. Овај облик карактерише апсолутно одсуство спољашњих симптома. Једино што може изазвати сумњу је нека повећање величине бебе у јетри.

    Болест траје од једне недеље до два месеца и може се завршити спонтано. Период опоравка траје око шест месеци.

    Знаци хепатитиса Б код деце су слични онима који су карактеристични за вирус типа А. То је слабост, мучнина и повраћање, губитак апетита, горчина у устима. Ово укључује бол и надимање, жуту слузокоже и кожу. Са продуженим током болести може почети крварење из носа и десни. Јетра и слезина повећавају величину. Урин добија тамну боју, фецес, напротив, постаје лакши.

    Важно је напоменути да су током периода ремисије ови знаци хепатитиса Б мање изражени, а неки могу бити одсутни у потпуности.

    За хепатитис Ц децу, као и друге облике болести, карактеришу слабост, мучнина, повраћање и смањени апетит. Постоји бол у стомаку подизањем температуре на 38,5 степени. Код овог облика болести, иктерични симптоми се јављају само код трећине болесне деце. Прво, склера очију претвара жуту, затим мукозне мембране и кожу. Истовремено се повећавају и друге манифестације болести. Урин затамни, а столица, напротив, постаје промашена. Јетра је увећана и често болна.

    Хепатитис Ц код дјетета може бити акутан, дуготрајан или хроничан и траје мање од 3 мјесеца, 3 до 6 или више од шест мјесеци. У хроничном току болести, она се практично не манифестује уопште, али има деструктиван ефекат на јетру. То хепатитиса Ц доводи до озбиљних последица, на пример, за развој детета цирозе, тешких бубрежних обољења, и тако даље.

    Дијагностика

    Ако се дете сумњичи за вирусни хепатитис, неопходно је да родитељи покажу бебу педиатеру или специјалисти за заразну болест. Специјалиста ће испитати малог пацијента и прописати следеће тестове.

    1. Биокемијски преглед крви. У присуству вируса у крви хепатитиса Б, утврђено је повећан концентрацију билирубина и јетре ензима аспартат аминотрансфераза (АСТ) и аланинаминторансферази (АЛТ). Поред тога, повећана је стопа теста тимол.
    2. Тест крви за антитела. Анализа омогућава специјализму да одреди у којој фази се налази болест и колико је тешко за тело.
    3. ПЦР или ланчана реакција полимеразе. Приказује да ли постоји вирус у крви пацијента.
    4. ЕЛИСА, или имунолошки тест ензима. Показује како се активни вирус хепатитиса развија у крви детета.

    Поред тестова крви, лекар може прописати ултразвук абдоминалне шупљине. Овај метод дијагностиковања хепатитиса код деце омогућава вам да истовремено добијете неколико индикатора:

    • величина јетре, слезине, жучне кесе и панкреаса;
    • величина судова јетре и слезине;
    • патолошки процеси који се јављају у овим органима, промене у њиховој структури.

    Поред тога, ултразвук може помоћи да се одреди погодна област за перфорирање пробне биопсије јетре - још један метод истраге. Биопсија данас је једна од најинтензивних метода дијагностиковања хепатитиса. Изводи се брзо, безбедан и омогућава вам да процените промене које се одвијају у структури јетре на микроскопском нивоу.

    Третман

    Након анализе и појашњења природе хепатитиса, терапија је прописана. Уопште, третман вирусног хепатитиса код деце врсте А, Б и Ц се спроводи у складу са истим принципима.

    Лечење се може извести и код куће иу болници. Прва опција је могућа ако болест има успорени карактер, а дете се осећа релативно нормално. У супротном, беба ће морати ићи у болницу.

    Терапеутска стратегија зависи од степена болести и стања малих пацијената. Типично, терапија је симптоматска и обухвата следеће лекове:

    • Ентеросорбенти за уклањање токсина,
    • антиоксиданти,
    • лекове за побољшање циркулације крви и метаболичке процесе,
    • антивирусна средства,
    • глукокортикоидни хормони,
    • хепатопротекти за заштиту ћелија јетре.

    Сви ови третмани за хепатитис код деце прописује лекар само на основу студија. Ни у ком случају не можете учинити само-лијечење - то може довести до непредвидљивих негативних посљедица.

    Дете се испушта из болнице тек након што су сви симптоми болести нестали, а јетра се враћа у нормалу. Затим, свака 3 мјесеца млађи пацијент ће морати да положи преглед, па тако годину дана, осим ако лекар не одреди други мандат.

    Обавезне препоруке за родитеље

    Ако је беба код куће, родитељи требају следити строге препоруке за његов третман, нарочито у првом реду.

    Постељина

    Потпуни одмор и одмор у кревету се прописују све док дете са вирусним хепатитисом не задржи симптоме интоксикације.

    Режим питања

    Дете треба пуно пити како би се обновио водни биланс у телу и уклонио токсине. Дакле, уз умерени облик хепатитиса А, деца треба да пију 1,5-2 литара воде. Наравно, деци ће бити тешко да пију толико течности дневно, тако да се норме одређују на индивидуалној основи. Немојте присиљавати дете да пије, ако он већ не може, али се уверите да он користи течност током целог дана - то је неопходно.

    Исхрана

    Ово је једна од главних тачака у лечењу хепатитиса код деце. Ако дете има знаке интоксикације, 1-2 дана мора да следи дијета воћа и шећера. Прати га довољна количина течности: 5% раствор глукозе, заслађени чај, компот или бујон дивље руже. Затим можете возити у исхрани сокова од желе, воћа, јагодичастог и поврћа, као и поврћа од поврћа. Затим додајте бомбону, течну млечну кашу. Оваква исхрана, по правилу, обезбеђује се у болници.

    Када се симптоми токсикозе опадају, и дете ће се осећати боље, може се хранити са пустом рибом и месом. Посуђе треба да буде мекано, парено или кувано. Перфектно сапун, пире кромпир, месне куглице. Такође је могуће возити житарице и поврће у куваном, смрдљивом облику. Доручковима и поврћем су дозвољене. Воће и бобице се служе у облику сокова.

    У случају хепатитиса код деце, додатна исхрана треба да одговара Табели бр. 5а према номенклатури Института за исхрану РАМС-а. Када се стање детета стабилизује, преноси се у Табела 5. Мени ове дијете изграђен је на истим принципима као Табела бр. 5а. Мама ће бити корисна да се упозна са њим, с обзиром на то да дијетална храна треба да траје од 6 мјесеци до годину дана након што је дете отпуштено из болнице. Обратите пажњу на исхрану веома важно, зависи од њега стање бебе. То значи да моја мајка треба да одговори на то питање с сву одговорност. Није претерано рећи да је здравље дјетета у потпуности у рукама оног ко организује своје оброке.