ЈВ 3.1.2825-10. Спречавање вирусног хепатитиса А

Дијете

И. Обим примене

ИИ. Опште одредбе

ИИИ. Државни санитарни и епидемиолошки надзор акутног хепатитиса А

ИВ. Превентивне мјере

В. Против епидемије у фокусу акутног хепатитиса А

ВИ. Вакцинска профилакса акутног хепатитиса А

ВИИ. Хигијенско образовање и обука

Прихваћено: Госгортекхнадзор СССР

Прихваћено: Руска новина

Прихваћено: ЕНИМС Министарства индустрије и трговине СССР

Одобрен од стране: Главни државни санитарни доктор Руске Федерације 30.12.2010

Одобрен од стране: Госгортекхнадзор Русије 30.12.2010

Одобрен од стране: ИПТЕР 30.12.2010

Резолуција главног државног санитарног доктора Руске Федерације
од 30. децембра 2010. године бр. 190
"О усвајању СП 3.1.2825-10" Превенција вирусног хепатитиса А "

У складу са Савезним законом о 30.03.1999 број 52-ФЗ "о санитарним и епидемиолошке заштите становништва" (збирке Руске Федерације, 1999, број 14, члан 1650 ;. 2002, број 1 (парт 1), члан 2..; 2003, № 2, тачка 167 ;. № 27 (h 1,.), тачка 2700 ;. 2004, № 35, чл 3607 ;. 2005, № 19, чл 1752 ;. 2006, № 1, тачка 10, № 52. (парт 1) art. 5498 ;. 2007 № 1 (парт 1). Члан 21 ;. № 1 (парт 1). Члан 29 ;. № 27, чл 3213 ;. № 46, чл 5554 ;. № 49, чл. 6070; 2008, № 24, чл 2801 ;. № 29 (х 1,.), тачка 3418 ;. № 30 (h 2.), тачка 3616 ;. № 44, чл 4984 ;. № 52 (парт 1)., члан 6223 ;. 2009, № 1, члан 17 ;. 2010, № 40, члан 4969) и Уредба Руске Федерације од 24.07.2000 бројем 554 "о одобрењу државе. Санитарни и Епидемиолошке служба Руске Федерације и Уредба о државним санитарно-епидемиолошке норми "(Збирка Руске Федерације, 2000, број 31, тачка 3295, 2004, № 8, члан 663;.. број 47, члан 4666 ;. 2005, број 39, тачка 3953) Декрет:

Да одобри санитарна и епидемиолошка правила СП 3.1.2825-10 "Превенција вирусног хепатитиса А" (анекс).

Регистрован код Министарства правде Руске Федерације 10. фебруара 2011. године.

"Превенција вирусног хепатитиса А"

Санитарно-епидемиолошка правила
ЈВ 3.1.2825-10

(одобрена одлуком Главног државног санитарног доктора Руске Федерације
од 30. децембра 2010. године бр. 190)

И. Обим примене

1.1. Ови хигијенско епидемиолошке правила (у даљем тексту - Санитарни Правила) утврђује основне захтеве сложених организационих, хигијенско и анти-епидемија мера, понашање које осигурава спречавање појаве и ширења болести хепатитиса А.

1.2. Поштовање санитарних правила је обавезно за грађане, правна лица и појединачне предузетнике.

1.3. Контролу поштовања ових санитарних правила спроводе органи надлежни за обављање државног санитарног и епидемиолошког надзора.

ИИ. Опште одредбе

2.1. Стандардна дефиниција случаја акутног хепатитиса А

2.1.1. Акутни хепатитис А (у даљем тексту - РСА) - акутна вирусна заразна болест, манифестује типичним случајевима, општа слабост, умор, анорексија, мучнина, повраћање, а понекад иктеруса (тамно мокраће, боју столица, жута беоњаче и кожа) и обично праћена повећаним нивоима аминотрансфераза крвног серума.

Лабораторијски критеријум за потврђивање случаја ОХА је присуство антитела ИгМ класе на вирус хепатитиса А (у даљем тексту - анти-ХАВ ИгМ) или РНК вируса хепатитиса А у крвном серуму.

2.1.2. Класификација случаја ОГА у сврху епидемиолошког надзора.

Сумњив случај је случај који одговара клиничком опису.

Потврдио случај - ово је случај, одговарајући опис клиничким и потврдила лабораторија, или догађај који испуњава клинички опис, идентификован у човека, који је имао контакт са лабораторијски потврђених случајева хепатитиса А за 15 - 50 дана пре појаве симптома.

У присуству епидемијског фокуса са вишеструким случајевима ОГА, дијагноза се врши на основу клиничких и епидемиолошких података.

2.2. Етиологија

Патхоген ОХА - РНА који садржи вирус рода Хепатовирусне породице Пицорнавиридае. Вириони имају пречник од 27 - 32 нм. Вирус представља шест генотипова и један серотип. Вир хепатитиса А (у даљем тексту - ЦАА) је отпорнији на физичко-хемијске ефекте у поређењу са представницима рода ентеровируса.

2.3. Лабораторијска дијагностика

2.3.1. Лабораторијска дијагностика ОХА спроводи се серолошким и молекуларним биолошким методама испитивања.

2.3.1.1. Серолошка метода одређује присуство анти-ХАВ ИгМ и имуноглобулина класе Г до вируса хепатитиса А (у даљем тексту, анти-ХАВ ИгГ).

2.3.1.2. Молекуларна биолошка метода у серуму одређује РНК вируса хепатитиса А.

2.3.2. Дијагноза ОХА се успоставља када је пацијент са сумњивим хепатитисом анти-ХАВ ИгМ или ХАВ РНК детектован у серуму пацијента.

2.3.3. Серолошке и молекуларне биолошке методе за детекцију анти-ХАВ ИгМ и анти-ХАВ ИгГ и РНК ХАВ у серуму крви врше се у складу са важећим регулаторним и методолошким документима.

2.4. Епидемиолошке манифестације акутног хепатитиса А

2.4.1. Извор инфекције са ОГА је особа. Период инкубације варира од 7 до 50 дана, често чинећи 25 ± 5 дана. Вирус хепатитиса А се издваја са фецес-ом. 3 главне категорије извора инфекције: особе са асимптоматичном формом инфективног процеса, пацијенти са избрисаним - аниктерични и иктерични облици инфекције.

2.4.2. Трајање вирусног проливања у различитим манифестацијама инфекције нису били значајно различити. Највећа концентрација агенса у столици на извор инфекције је наведен у последњем 7 - 10 дана инкубационог периода, иу првим данима болести, одговарајућа дужина преицтериц период - од 2 до 14 дана (обично 5 - 7 дана). Појавом жутице код већине пацијената, концентрација вируса у столици је смањена.

2.4.3. Епидемиолошког значаја имају ОСА пацијенти са продуженим облицима је 5 - 8% и егзацербације (око 1%), нарочито ако имају имунодефицијенције, који могу бити пропраћене продуженим виремије, са идентификацијом патогена РНК. Хронични ток хепатитиса А није утврђен.

2.4.4. Пренос ХАВ-а се углавном врши применом фекално-орално-механичког механизма путем воде, хране и контакт-домаћинства.

2.4.4.1. Када се преноси водени пут, ХАВ улази у тело коришћењем лоше квалитете воде за пиће, купањем у контаминираним резервоарима и базеном.

2.4.4.2. Прехрамбени пут преноса остварује се употребом производа контаминираних вирусом током производње на прехрамбеним предузећима, угоститељским предузећима и трговини било којом облику власништва. Јагоде, поврће, зеленило су загађене вирусом када се узгајају на пољима наводњавања или у биљним баштама оплођеним фецесом. Морски плодови могу се инфицирати са ХАВ-ом приликом уловљања шкољки у приобалним водама загађеним канализацијом.

2.4.4.3. Начин преноса инфекције контакт-домаћинством остварује се на непоштовању правила личне хигијене. Фактори преноса истовремено служе као руке, као и сви објекти контаминирани узроком агенса инфекције. Није искључен и пренос вируса са орално-аналним и оралним-гениталним контактима.

2.4.5. У неким случајевима, имплементиран је вештачки (вештачки) механизам преноса. Дуготрајна виремија (3 до 4 недеље) узрокује могућност преноса патогена парентералним путем, што доводи до појаве случајева посттрансфузије ОХА. Постојали су избијања ОХА међу пацијентима са хемофилијом која су примила препарате фактора коагулације, као и међу онима који користе ињекционе психотропне лекове.

2.4.6. У било којој клиничкој варијанти ОХА тока, формирани су специфични анти-ХАВ ИгГ. Особе које немају анти-ХАВ ИгГ су подложне хепатитису А.

2.5. Карактеристике епидемијског процеса акутног хепатитиса А

2.5.1. Интензитет епидемијског процеса на појединачним територијама карактерише изузетно изражена варијабилност и одређује се друштвеним, економским и демографским факторима.

2.5.2. Епидемијски процес у ОГА у дугорочној динамици морбидитета манифестује се цикличним флуктуацијама, израженим у сезони јесен-зима, примарној лезији дјеце, адолесцената и одраслих младих година.

2.5.3. Епидемијски процес ОГА се манифестује у спорадичним случајевима и углавном у избијањима воде и хране и епидемијама различитог интензитета.

ИИИ. Државни санитарни и епидемиолошки надзор акутног хепатитиса А

3.1. Државна санитарни и епидемиолошка надзор РСА - стално праћење процеса епидемије, укључујући праћење дугорочних и унутар морбидитета фактора и услова који утичу на ширење инфекције, имунизације, промет патогена; Селективна серолошка праћење стања имунитета, процене ефикасности анти-епидемија (превентивни) мерама и епидемиолошка предвиђања.

3.2. Циљ надзора је да се процени епидемиолошке ситуације, трендови у развоју процеса епидемије и благовремено усвајање ефикасних управљачких одлука за развој и имплементацију адекватне санитарне и анти-епидемије (превентивне) мере како би се осигурало спречавање појаве и ширења РСА.

3.3. Државни санитарни и епидемиолошки надзор државне управе спроводе органи надлежни за обављање државног санитарног и епидемиолошког надзора.

3.4. Прикупљање информација, њена процјена, обрада, анализа врше стручњаци органа који врше државни санитарни и епидемиолошки надзор, без одлагања и / или у процесу ретроспективне епидемиолошке анализе.

3.5. Резултати оперативне анализе су основа за доношење одлука о ванредним ситуацијама (спровођење антиепидемијских и превентивних мера).

ИВ. Превентивне мјере

4.1. Главне мере у превенцији ГХА су санитарне и хигијенске мере усмјерене на прекид механизма преноса патогена и превенције вакцине, што омогућава стварање колективног имунитета.

4.1.1. Санитарне и хигијенске мере укључују:

- побољшање насеља (чишћење територије, одлагање смећа);

- обезбеђивање популације бенигне воде, епидемиолошки безбедних прехрамбених производа;

- побољшање санитарних и хигијенских радних и животних услова;

- стварање услова који гарантују усклађеност са санитарним правилима и захтјевима за набавку, транспорт, складиштење, технологију припреме и продаје прехрамбених производа;

- обезбеђивање универзалног и константно спровођење санитарних прописа и прописа, санитарну и анти-епидемиолошке режима у центрима за бригу о деци, школама, здравственим установама, у организацији војних јединица и других објеката;

- усклађеност са личном хигијеном;

- хигијенско образовање становништва.

4.1.2. Вакцинска профилакса за ОГА се спроводи у складу са Поглављем ВИ ових санитарних прописа.

4.2. Органи који спроводе државну санитарну и епидемиолошку контролу обезбеђују:

- надгледање статуса свих епидемиолошки значајних локација (извори водоснабдијевања, постројења за пречишћавање, водоводне и канализационе мреже, угоститељство, трговина, дјеца, обука, војне и друге институције);

- надзор над санитарним условима и комунално унапређење територија насеља;

- лабораторијска испитивања објеката коришћења амбијенталне санитарни бактериолошка, вирусолошке санитарних студије (одређивање цолипхаге, ентеровирусе, ХАВ антиген), молекуларне генетике технике (укључујући одређивање ХАВ РНК, ентеровируси);

- процјена епидемиолошки значајних социо-демографских и природних процеса;

процјену односа између морбидитета и санитарних и хигијенских услова на епидемиолошки значајним местима;

- процјену квалитета и дјелотворности текућих активности.

В. Против епидемије у фокусу акутног хепатитиса А

5.1. Општи принципи догађаја

5.1.1. Идентификовање пацијената са ОСА врши здравствени радници (лекари, медицинске сестре), медицински и друге организације без обзира на власништво у амбулантно, кућне посете, прелиминарни (на запошљавање) и периодичним лекарским прегледима одређених група становништва, праћење деце у колективима, приликом испитивања контакта у жариштима инфекције.

5.1.2. Сваки случај РСА болести (сумња ОСА) медицинског особља организација које се баве медицинским активности, деца, адолесценти и здравствене организације, без обзира на власништво за 2 сата пријављених преко телефона, а затим у року од 12 сати од слања хитне обавештење у прописаном обрасцу властима овлашћен да врши државну санитарно-епидемиолошки надзор на месту регистрације болести (без обзира на мјесто пребивалишта пацијента).

Организација која се бави медицинским активностима која модификују или побољшају дијагнозе ОСА, у року од 12 сати доставља нову хитан обавештење властима које врше државни санитарно епидемиолошки надзор на месту откривања болести, указујући на првобитне дијагнозе, модификовани (адјустед) дијагнозу и датум успостављања дијагнозе.

5.1.3. У идентификовању РСА пацијента (због сумње ОСА), давалац организација која се бави медицинским активности (породични лекар, локални доктор, чување деце, лекар-епидемиолог), организује комплекс примарне анти-епидемије (превентивне) мере за локализацију огњишта и превенције контаминација других.

5.1.4. Специјалисти органа овлашћених за обављање државне санитарне и епидемиолошки надзор, организује епидемиолошка студија у центрима ОСА, укључујући и утврдити узроке и услове РСА, разјасни фокус граница, развој и спровођење мера у циљу елиминације.

Границе огњишта чине лица која су имала контакт са пацијентом на крају периода инкубације, и у раним данима његове болести, центрима за бригу о деци, болницама, старачким домовима, индустријских, војних и других организација, као и месту боравка болесника (укључујући Хостели, хотели и други), о чему се обавештавају лидери ових организација. Потреба за епидемиолошким прегледом избијања у мјесту пребивалишта утврђују стручњаци органа надлежних за обављање државног санитарног и епидемиолошког надзора.

5.1.5. Да би се извршила епидемиолошких истраживања и спровођење мера за отклањање жаришта више случајева ОСА органима болести и организације овлашћене да спроводе државну санитарну и епидемиолошки надзор, формирају групу експерата епидемиолошких, санитарне и хигијенске, клиничких и друге битне профиле, у зависности од природе ватре.

5.1.6. Садржај, обим и трајање мера за отклањање ОСА центре становништва, предузећа, установа и организоване групе (деца, војне групе, образовне институције, домови здравља, болнице, угоститељских, трговинских, одржавање предузећа воде и санитарне просторије и други ) дефинишу стручњаци органе, овлашћени да врше државни санитарне и епидемиолошки надзор, на основу резултата епидемиолошких истраживања.

5.1.7. Током епидемиолошке истраге наведите:

- број пацијената са иктеричним и избрисаним облицима ОГА и сумњивим особама за ову болест одређује однос између њих;

- Дистрибуција предмета по окрузима у селу, по старосним групама и професионалним групама;

- распоређивање случајева по групама, одјељења у дечијим и другим образовним установама, војним и другим колективима;

- вероватни извор инфекције и пут преноса вируса;

- стање и начин рада водоводних и канализационих система, санитарне опреме;

- доступност ванредних ситуација у водоводним и канализационим мрежама и времену њиховог отклањања;

- поштовање санитарних правила и услова за припрему, транспорт, складиштење, технологију припреме и продаје прехрамбених производа;

- повреде санитарног и анти-епидемијског режима, вјероватноћа даље дистрибуције ОГА.

Обим мера за елиминацију избијања је у складу са главним и медицинским особљем ове организације.

5.2. Мере које се односе на извор инфекције

5.2.1. Пацијенти који су сумњиви за болест подлежу хоспитализацији у одељењу заразних болести.

5.2.2. У неким случајевима, дозвољен је благи ток болести, третман са лабораторијско потврђеном дијагнозом ОХА (ако је анти-ХАВ ИгМ или ХАВ РНА откривен у крви) код куће је дозвољено под условом да:

- остати пацијент у одвојеном комфорном стану;

- одсуство контакта у месту пребивалишта са радницима медицинских и превентивних, дечијих и изједначених организација, као и са децом која посјећују дјецу образовне институције;

- одржавање бриге о пацијенту и извођење свих мјера анти-епидемијског режима;

- Недостатак дисеасед отхер вирусни хепатитис (хепатитис Б (у даљем тексту - ПТВ), хепатитис Ц (у даљем тексту - ГС), хепатитис Д (у даљем тексту - ГД), итд) или хепатитис не-вирусна етиологија и друга хронична болест са честим егзацербација и декомпензације основног обољења, употреба дроге, злоупотребе алкохола;

- одржавање динамичног клиничког медицинског надзора и лабораторијског прегледа код куће.

5.2.3. У сложеним дијагностичким случајевима, када постоји сумња на АХА код пацијента, али је неопходно искључити другу заразну болест, пацијент је хоспитализован у кутијском инфективном одељењу болнице.

5.2.4. Дијагноза ОХА треба да буде потврђена лабораторијским путем са анти-ХАВ ИгМ или ХАВ РНК у року од 48 сати након откривања сумњивог пацијента за ову инфекцију. Касније су услови за утврђивање дефинитивне дијагнозе дозвољени код хепатитиса комбиноване етиологије, са хроничним облицима ХС и ХС, у комбинацији са другим болестима.

5.2.5. Извод из одјељења за заразне болести врши се према клиничким индикацијама.

5.2.6. Клиничко надгледање болесних ОХА врше лекари заразних болести медицинских организација у месту боравка или лечења. Први контролни преглед се врши најкасније у року од мјесец дана након отпуштања из болнице. У будућности, период посматрања и обим неопходних реконвалесценција одређује лекар заразне болести у месту становања.

5.3. Мере које се односе на путеве и факторе преноса агенса

5.3.1. У идентификовању медицински официр код пацијента РСА здравствених установа (лекар, медицинска сестра, медицинске сестре) ће организовати комплекс мера за борбу против епидемије, укључујући текуће и завршне дезинфекције у циљу спречавања инфекције других.

5.3.2. Завршна дезинфекција у кући, комунални станови, домови, хотели, обавити након хоспитализације (смрти) пацијента и спроводи стручњаци за дезинфекцију профила организација на захтјев организација које се баве медицинским активностима. Садашња дезинфекција врши становништво.

5.3.3. Када се случај ОГА идентификује у организованим колективима, након изолације пацијента врши се коначна дезинфекција, чија волумен и садржај зависи од карактеристика извора. Мере дезинфекције обављају запослени у дезинфекционим организацијама у оквиру избијања, одређени од стране специјалиста органа надлежних за обављање државног санитарног и епидемиолошког надзора. У будућности, тренутна дезинфекција обављају запослени у организацији, у којој се открива случај ОГА. Одговорност за организацију и вођење дезинфекције сноси шеф ове установе.

5.3.4. Коначну дезинфекцију обављају стручњаци дезинфекционих организација у дечијим предшколским установама за сваки случај иу школама и другим дечијим установама - у случају поновљених случајева болести. Садашњу дезинфекцију обављају запослени у овој установи.

5.3.5. За коначну и актуелну дезинфекцију, ОХА фоци користи регистроване у дезинфекционим средствима утврђеним редоследом против ХАВ-а.

5.3.6. У случају избијања међу ОСА популације, заједно са употребом исподстандардних пијаће воде контаминиране са АЦВ као последица несреће на води или канализационе мреже, које је спроведено у насељима:

- замена хитних дијелова воде и канализационих мрежа са њиховом накнадном дезинфекцијом и прањем;

- мере за рехабилитацију не-централизованих извора и система водоснабдијевања;

- обезбеђивање популације у избијању уз увезену бенигну воду за пиће;

- чишћење и санитацију система децентрализоване канализације (тоалети од гвожђа и апсорбујућих врста).

5.3.7. У случају избијања АХА као резултат употребе производа контаминираних ХАВ-ом, извршавају се сљедеће мере:

- Идентификација и одузимање прехрамбених производа, који су били највероватнији узрок болести;

- елиминисање идентификованих кршења током бербе, транспорта, складиштења, технологије обраде и продаје прехрамбених производа.

5.4. Мере које се односе на контакт особе

5.4.1. У фокусу ОХА, идентификовани су људи који имају контакт са пацијентом. Контакт особе подлежу регистрацији, прегледу, надзору и вакцинској профилакси за епидемиолошке индикације.

5.4.2. Приликом обављања активности у амбулантним подручјима неопходно је осигурати рано откривање контактних особа пацијената са овом инфекцијом (посебно са избрисаним и облицима без анемије).

5.4.3. Све контакт особа идентификованих границе Хеартх подвргне почетни лекарски преглед, затим медицинске посматрања за 35 дана након раздвајања од извора инфекције, који укључује истраживање, термометар, посматрање боје беоњаче и коже, бојења урина, јетре и слезине величину и такође клинички и лабораторијски преглед у складу са ставом 2.3. садашњих санитарних правила.

Почетно испитивање и лабораторијски тестови обавља медицински официр (заразне болести лекара, лекар, сестра) здравствене установе у мјесту пребивалишта контакт особе или места рада (обуке) у првих 5 дана након идентификације пацијента и пре увођења вакцине против ОГА.

5.4.4. У одсуству клиничких знакова болести, контакт особе претходно вакцинисана против хепатитиса А и без историје инфекције, вакцинисана на епидемиолошких индикација најкасније 5 дана након утврђивања РСА пацијента.

Вакцинација на епидемиолошких индикација је главни превентивне мере усмерене на локализацији огњиште хепатитиса А. података о вакцинација спроводи (датум, име, доза и вакцина број партије) су регистровани у свим пријавама, медицинске документације, потврда о вакцинацији у складу са захтевима.

5.4.5. У идентификовању ОСА пацијента у организовани дечјој тима (тимова сервисера), институција (организација) карантина за 35 дана након последњег пацијент је изолован. За децу (војске) који долази у контакт са ОСА пацијента, сет дневним медицинским надзором током карантина.

Утицајне групе (класе, канцеларије или одељења) треба изоловати из других група, јединица установе (организације). Они не учествују на масовним догађајима организованим од стране институције (организације). У карантинској групи (класа, одељење, одељење) отказују систем самоуслужења, одржавају разговоре о хигијенском образовању и превентивним мјерама државне управе.

Период карантин није дозвољено превођење контакт деце, војно особље, особље и друге дечје установе у другим групама (класе, одељења, одељења) и других институција, осим у изузетним случајевима уз одобрење лица овлашћена за обављање држави санитарних и епидемиолошки надзор.

Улаз на карантина групе (класе, одељења, одељења) нових лица дозвољено у случајевима када стигну раније патили РСА РСА или вакцинисана против најмање 14 дана пре пријема у тиму.

5.4.6. О дјеци из организованих колектива и о војницима који су имали контакт са пацијентом ОГА изван колектива, обавијестите медицинско особље или руководство ових организација.

Деца примљени на организоване групе са дозволом педијатра у консултацији са телом специјалисте обавља стање санитарне и епидемиолошки надзор, под условом да су доброг здравља и назнаком преноси раније (документовано) РСА или вакцинисан против државне управе од не мање од 14 дана пре пријема у колективу.

5.4.7. О одраслим особама изложеним болесника са ОСА у заједници укључени у кувању и продају хране (кетеринг, итд), негу организације, која се бави медицинском активности, образовања и бриге о деци, заштите одраслог становништва (водичи, стјуардеса и други) обавестио лидере тих организација, релевантних здравствених центара (здравствени део) и тела овлашћена да врши држава санитарне и епидемиолошке

Шефови организације, у којима раде особе у контакту са пацијентима ОСА, обезбеђују контролу над поштовање ових лица правила личне и јавне хигијене, пружају здравствени надзор, вакцине и њихово уклањање са посла када су први знаци болести.

5.4.8. За децу која не похађају центре за чување деце, а одрасли нису у вези са горе наведеним стручним групама, посматрања и клиничког прегледа у року од 35 дана од дана спровођења клинике медицинског особља (амбулантама, медицинске и акушерске центри) у заједници. Инспекција ових лица врши се најмање једном седмично, према индикацијама се врше лабораторијски тестови, а превенција вакцинације је обавезна.

5.4.9. У вртићима, школама, интернатима, сиротишта, дечјим домовима и здравствене установе надзором контакт особа, ограде и испорука материјала за лабораторијско испитивање, вакцинација, обуке институција правила антиепидемиц и раде на здравствено образовање родитељима деце из Погађани ОГА тим спроводи лекар и медицинска сестра ових институција. У одсуству медицинских радника у овим институцијама, овај посао обезбеђује поликлиника која служи горе наведеним објектима.

5.4.10. Све мере које имају за циљ елиминацију фокуса се огледају у карте епидемиолошко испитивање и надзор списак контакт особа, а други је залепљен у амбулантном картицу пацијента РСА. Исти документи бележе крај активности у избијању и резултате мониторинга контакт особа.

ВИ. Вакцинска профилакса акутног хепатитиса А

6.1. Обим одређује државне управе појединих стручњака превентивно спровођење овлашћених за обављање државне санитарне и епидемиолошки надзор, у складу са епидемиолошке ситуације, и узимајући у обзир динамику и тенденције развоја процеса епидемије РСА у одређеној области.

6.2. вакцинација против РСА врши се у складу са календаром превентивне вакцинације о епидемиолошких индикација, Регионални имунизације Прилогу и упутства за употребу лекова одобрених за употребу у Руској Федерацији, у складу са процедуром утврђеном.

ВИИ. Хигијенско образовање и обука

7.1. Хигијенско образовање становништва предвиђа стављање на располагање за јавност детаљне информације о хепатитис А, главни клинички симптоми болести и превентивне мере са медијима, летака, постера, билтена, интервјуа у групама и центрима ОСА и другим методама.

7.2. Основне информације о хепатитису А и мјере за његову превенцију треба укључити у програме хигијенске обуке радника прехрамбене индустрије и установа јавног угоститељства, установа за дјецу и лица која су једнака њима.

Здравствени прописи о хепатитису

ГЛАВНИ ДРЖАВНИ САНИТАРНИ ДОКТОР РУСКЕ ФЕДЕРАЦИЈЕ


од 30. децембра 2010. године Н 190


По одобрењу СП 3.1.2825-10 "Превенција вирусног хепатитиса А"


Да одобри санитарна и епидемиолошка правила СП 3.1.2825-10 "Превенција вирусног хепатитиса А" (анекс).

Додатак. СП 3.1.2825-10 "Спречавање вирусног хепатитиса А"


Санитарно-епидемиолошка правила заједничког подухвата 3.1.2825-10

И. Обим примене

1.1. Ови хигијенско епидемиолошке правила (у даљем тексту - Санитарни Правила) утврђује основне захтеве сложених организационих, хигијенско и анти-епидемија мера, понашање које осигурава спречавање појаве и ширења болести хепатитиса А.

1.2. Поштовање санитарних правила је обавезно за грађане, правна лица и појединачне предузетнике.

1.3. Контролу поштовања ових санитарних правила спроводе органи надлежни за обављање државног санитарног и епидемиолошког надзора.

ИИ. Опште одредбе

2.1. Стандардна дефиниција случаја акутног хепатитиса А

2.1.1. Акутни хепатитис А (у даљем тексту - РСА) - акутна вирусна заразна болест, манифестује типичним случајевима, општа слабост, умор, анорексија, мучнина, повраћање, а понекад иктеруса (тамно мокраће, боју столица, жута беоњаче и кожа) и обично праћена повећаним нивоима аминотрансфераза крвног серума.

2.1.2. Класификација случаја ОГА у сврху епидемиолошког надзора.

2.2. Етиологија


Патхоген ОХА - РНА који садржи вирус рода Хепатовирусне породице Пицорнавиридае. Вириони имају пречник од 27-32 нм. Вирус представља шест генотипова и један серотип. Вир хепатитиса А (у даљем тексту - ЦАА) је отпорнији на физичко-хемијске ефекте у поређењу са представницима рода ентеровируса.

2.3. Лабораторијска дијагностика

2.3.1. Лабораторијска дијагностика ОХА спроводи се серолошким и молекуларним биолошким методама испитивања.

2.3.1.1. Серолошка метода одређује присуство анти-ХАВ ИгМ и имуноглобулина класе Г до вируса хепатитиса А (у даљем тексту, анти-ХАВ ИгГ).

2.3.1.2. Молекуларна биолошка метода у серуму одређује РНК вируса хепатитиса А.

2.3.2. Дијагноза ОХА се успоставља када је пацијент са сумњивим хепатитисом анти-ХАВ ИгМ или ХАВ РНК детектован у серуму пацијента.

2.3.3. Серолошке и молекуларне биолошке методе за детекцију анти-ХАВ ИгМ и анти-ХАВ ИгГ и РНК ХАВ у серуму крви врше се у складу са важећим регулаторним и методолошким документима.

2.4. Епидемиолошке манифестације акутног хепатитиса А

2.4.1. Извор инфекције са ОГА је особа. Период инкубације варира од 7 до 50 дана, често чинећи 25 ± 5 дана. Вирус хепатитиса А се издваја са фецес-ом. 3 главне категорије извора инфекције: особе са асимптоматичном формом инфективног процеса, пацијенти са избрисаним - аниктерични и иктерични облици инфекције.

2.4.2. Трајање вирусног проливања у различитим манифестацијама инфекције нису били значајно различити. Највећа концентрација агенса у столици на извор инфекције је наведен у последњем 7-10 дана инкубационог периода, иу првим данима болести, одговарајућа дужина преицтериц период - од 2 до 14 дана (обично 5-7 дана). Појавом жутице код већине пацијената, концентрација вируса у столици је смањена.

2.4.3. Епидемиолошке пацијенти валуе ОСА имају облике са продуженим, који чине 5-8% и егзацербације (око 1%), нарочито ако имају имунодефицијенције, који могу бити пропраћене продуженим виремије, са идентификацијом патогена РНК. Хронични ток хепатитиса А није утврђен.

2.4.4. Пренос ХАВ-а се углавном врши применом фекално-орално-механичког механизма путем воде, хране и контакт-домаћинства.

2.4.4.1. Када се преноси водени пут, ХАВ улази у тело коришћењем лоше квалитете воде за пиће, купањем у контаминираним резервоарима и базеном.

2.4.4.2. Прехрамбени пут преноса остварује се употребом производа контаминираних вирусом током производње на прехрамбеним предузећима, угоститељским предузећима и трговини било којом облику власништва. Јагоде, поврће, зеленило су загађене вирусом када се узгајају на пољима наводњавања или у биљним баштама оплођеним фецесом. Морски плодови могу се инфицирати са ХАВ-ом приликом уловљања шкољки у приобалним водама загађеним канализацијом.

2.4.4.3. Начин преноса инфекције контакт-кућом се реализује када се не поштују правила личне хигијене. Фактори преноса истовремено служе као руке, као и сви објекти контаминирани узроком агенса инфекције. Није искључен и пренос вируса са орално-аналним и оралним-гениталним контактима.

2.4.5. У неким случајевима, имплементиран је вештачки (вештачки) механизам преноса. Дуготрајна виремија (3-4 недеље) узрокује могућност преноса патогена парентералним путем, што доводи до појаве случајева посттрансфузије ОХА. Постојали су избијања ОХА међу пацијентима са хемофилијом која су примила препарате фактора коагулације, као и међу онима који користе ињекционе психотропне лекове.

2.4.6. У било којој клиничкој варијанти ОХА тока, формирани су специфични анти-ХАВ ИгГ. Особе које немају анти-ХАВ ИгГ су подложне хепатитису А.

2.5. Карактеристике епидемијског процеса акутног хепатитиса А

2.5.1. Интензитет епидемијског процеса на појединачним територијама карактерише изузетно изражена варијабилност и одређује се друштвеним, економским и демографским факторима.

Приступ потпуној верзији овог документа је ограничен

Прочитајте документ можете затражити бесплатну демонстрацију "Кодекс" система и "Тецхекперт".

Сестра Русије

"Желите ли бити здрави? Бећи то!" А.Г. Свииасх

Превод веб сајта

Ново на сајту

Најпопуларније

Ко је онлине

Географија посетилаца

Дугме за локацију

ПРОФИЛАКСА ВИРАЛНОГ ХЕПАТИТИСА (СанПиН).

ПРОФИЛАКСА ВИРАЛНОГ ХЕПАТИТИСА (СанПиН).

Спречавање заразних болести.

Спречавање вирусног хепатитиса. Општи захтеви за епидемиолошки надзор вируса

хепатитис.

Санитарна и епидемиолошка правила СП 3.1.958-99.

Спречавање вирусног хепатитиса. Општи захтеви за епидемиолошки надзор вируса

Хепатитис:. Санитарни Правила П: Савезни центар за санитарне инспекције Министарства здравља

Руссиа, 2000.-22 п.

1. Развио ВИ Ленин Ресеарцх Институте оф Вирологи. И.Д. Ивановскии Руска академија медицинских наука

(Клименко СМ, Шахгилдан ИВ, Кхукхловицх ПА); Научно-истраживачки институт

епидемиологију и микробиологију. Н. Ф. Гамалеи (Микхаилов М.И.); Истраживачки институт Санкт Петербурга

епидемиологију и микробиологију. Пастеур (С. Мукомолов, Л. Схлиакхтенко); ГИСК их. ЛА

Тарасович (Горбунов МА); Хематолошки истраживачки центар РАМС-а (Голосова ТВ); Истраживачки институт

епидемиологију и микробиологију. Пастеур оф Руссиа (Пантелеева ЛГ, Абрамова ИМ);

Министарство здравља Русије (Наркевицх МИ, Дементиева ЛА, Тимцхаковскаиа ИМ); Хабаровск Ресеарцх Институте

епидемиологија и микробиологија (Богацх ВВ); Савезни центар за санитарно-епидемиолошки надзор Министарства здравља

Русија (Корсхунова ГС, Иасински АА); ТсГСЕН у Москви (Литкина ИН, Кхрапунова ИА,

Чистакова Г. Г.); ТСГСЕН у Москви. (Каиро АН); ТСГСЕН в Липетск (Сидорова 3. В.);

ТсГСЕН в регионе Нижниј Новгород. (Погодина ЛВ); ТсГСЕН в Санкт-Петербурге (Крига ЛН); ЦГСЕН ин

Самара регион. (Тросхкина НП); ТсГСЕН у региону Тула (Базханина НА).

2. Одобрен од стране главног државног санитарног доктора Руске Федерације 1. фебруара 2000

ступио је на снагу 1. јула 2000. године.

3. Уведен први пут.

4. Регистрација не подлеже, јер су организационе и техничке природе (писмо Министарства правде Русије

од 16.03.00. бр. 1796-ЕР).

© Савезни центар за санитарно-епидемиолошки надзор Министарства здравља Русије, 2000.

Садржај.

1. Обим примене.

2. Нормативне референце.

3. Опште одредбе.

4. Примарне мере које се предузимају у фокусима вирусног хепатитиса (ВХ).

5. Анти-епидемије и превентивне мере за вирусни хепатитис са фекал-

орални механизам преноса патогена.

5.1. Хепатитис А (ХА).

5.2. Хепатитис Е (ГЕ).

6. Против епидемије и превентивне мере за парентерални вирусни хепатитис.

6.1. Хепатитис Б (хепатитис Б).

6.2. Хепатитис Д (ХД).

6.3. Хепатитис Ц (ХС).

6.4. Контигенти који подлијежу обавезном тестирању ХБсАг и Анти-ХЦВ у крви методом

ЕИА.

6.5. Хепатитис Г (ГГ).

7. Вирусни хепатитис комбиноване етиологије (мешани-ВГ).

8. Вакцинска профилакса за хепатитис Б.

Федерални закон Руске Федерације "о санитарној и епидемиолошкој заштити становништва" бр.

52-ФЗ од 30. 03. 99.

"Државна санитарна и епидемиолошка правила и прописи (у даљем тексту: санитарна правила) регулаторни правни акти који утврђују санитарне и епидемиолошке захтјеве (укључујући и критеријуме за сигурност и (или) безазленост фактора животне средине за људе, хигијенске и друге норме), чије не-поштовање ствара пријетњу људском животу или здрављу, као и претњу појава и ширење болести "(члан 1).

"Усклађеност са санитарним правилима је обавезна за грађане, појединачне предузетнике и правна лица "(члан 39).

"За повреду санитарног законодавства, дисциплинског, административног и

кривична одговорност "(члан 55).

ОДОБРЕНО.

Главни државни санитарни доктор

Руске Федерације - први заменик министра здравља Руске Федерације Г.Г.

Онисхцхенко.

29. фебруар 2000

Датум уводног поступка: 1. јула 2000.

ПРЕВЕНЦИЈА ИНФЕКТНИХ БОЛЕСТИ.

Спречавање вирусног хепатитиса.

Општи захтеви за епидемиолошки надзор вирусног хепатитиса.

Санитарно-епидемиолошка правила

1. Обим примене

1.1. Успостављају се садашња санитарна и епидемиолошка правила (у даљем тексту: санитарна правила)

основни захтеви за комплекс организационог, терапеутског, превентивног, хигијенског и

антиепидемске мјере, које осигуравају превенцију и дисеминацију болести вирусног хепатитиса.

1.2. Усклађеност (санитарна правила обавезна су за грађане, појединачно

предузетника и правних лица.

1.3. Контролу спровођења ових санитарних акција спроводе органи и институције државна санитарна и епидемиолошка служба Русије. Издање је званично. Ова санитарна и епидемиолошка правила не могу бити у потпуности или не делимично репродуковано, копирано и дистрибуирано без дозволе Одјељења Госсанепиднадзора Министарства здравља Русије.

2. Нормативне референце.

2.1. Савезни закон бр. 2-ФЗ од 30. марта 1999. године "о санитарном и епидемиолошком благостању

популација ".

2.2. "Основе законодавства Руске Федерације о заштити јавног здравља", коју је усвојио Врховни Савет Руске Федерације и потписан од стране председника Руске Федерације дана 22.07.93. Бр. 5487-1.

2.3. Федералном закону од 17. септембра 1998. бр. 157-ФЗ "О имунизацији заразних болести

болести ".

2.4. Прописи о државној санитарној и епидемиолошкој регулацији, одобрени од стране

Уредба Владе Руске Федерације од 5. јуна 1994. године бр. 625 и измјене и допуне, донета решењем Владе Руске Федерације од 30. јуна 1998. године бр. 680.

3. Опште одредбе.

3.1. Вирусни хепатитис (ХХ) је посебна група антропонозних инфекција узрокованих патогенима

изражено хепатотропским својствима.

О етиолошкој структури, патогенези, епидемиологији, клиници и исходима, ове болести су екстремно

нису хомогени. Постоји 6 независних носолоских облика са познатим патогеном,

означени као вируси хепатитиса А, Б, Ц, Д, Е, Г, као и других хепатитиса, чија је етиологија слаба

проучавана или није инсталирана.

3.2. Да би се спречило појављивање и ширење вирусног хепатитиса

правовремену и пуну мјеру да спроведе сложену организациону, терапијску и превентивну, хигијенске и антиепидемијске мјере.

3.3. За спречавање нозокомијалне инфекције с парентералним вирусним хепатитисом

Приоритет се даје мерама којима се спречава ширење вируса хепатитиса Б, Г, Е и Ц када се користе медицински уређаји: укључујући инструменте контаминиране крвљу и друге биолошке течности, као и трансфузију крви и / или његових компоненти. Након употребе, сви медицински уређаји треба да се дезинфикују са следећим чишћење и стерилизација пре стерилизације. Такве мјере су регулисане одговарајућим регулаторним правним актима. докумената, као и организационих и административних докумената Министарства здравља Русије.

4. Примарне мере које се предузимају у фокусима вирусног хепатитиса (ВХ).

4.1. Примарне мере усмјерене на локализацију и елиминацију фокуса врши лекар

здравствени објекат или други медицински радник који је идентификовао пацијента.

4.2. Идентификацију пацијената са вирусним хепатитисом врши медицинско особље институција

здравствену заштиту без обзира на облике власништва и одјелску припадност амбулантном особљу пријем, пацијент код куће, регрутовање и периодични преглед одређене групе становништва, посматрање деце у групама, приликом испитивања контаката у избијањима инфекција, као и лабораторијски преглед особа из високоризичних група за инфекцију хепатитиса А, Б, Ц, Д, Г (здравствени радници, пацијенти са хемодијализом, донатори, особље сервисних агенција крв, итд.).

4.3. Етиолошка интерпретација случајева хепатитиса у инфективним болницама и другим медицинско-

превентивне институције. по правилу, се обавља у року од 5 дана. Касније термини

успостављање дефинитивне дијагнозе је дозвољено у присуству мешаних инфекција, хроничних облика

хепатитис Б (ХБ) и хепатитис Ц (ХС), комбинација ХХ са другим болестима.

4.4. Пацијенти са акутним и ново дијагностификованим хроничним облицима вирусног хепатитиса су подложни

обавезна регистрација у центрима државног санитарног и епидемиолошког надзора (ЦГСЕН) и, по правилу, хоспитализација у инфективним болницама.

4.5. Приликом утврђивања дијагнозе хепатитиса А (лабораторија потврђена откривањем у крви анти-ХАВ ИгМ) код куће могуће је пружити динамичан клинички медицински надзор и лабораторијски преглед, боравак пацијента у одвојеном добро одржаваном стану, одсуство контакти са запосленима у медицинским, дечијим, прехрамбеним и изједначеним институцијама, као и деци, посећивање тимова, прутање бриге о пацијенту и обављање свих мјера антиепидемије мод.

4.6. Када се дијагностикује пацијент са вирусним хепатитисом, медицински радник лечења и профилактика

организује установе (породични лекар, окружни лекар, дечја установа, болнички епидемиолог итд.) и спроводи комплекс примарне анти-епидемијске мјере у циљу спречавања контаминација других. Идентификовани су људи који су имали контакт са пацијентима у периоду њихове инфективности. Контакт је предмет рачуноводства, инспекције и надзора. Информације о њима се евидентирају у листу медицински надзор.

4.7. У избијањима СХ, неопходно је идентификовати дјецу која присуствују организованим групама, особама које учествују припрему хране и продају прехрамбених производа, особље резиденцијалних установа, донатори крви и други биолошки материјали, труднице, адолесценти, запослени у дечјим установама, особље услуге крви и других медицинских радника. Са контактима водите разговоре о превентивним мерама вирусни хепатитис, симптоми ових болести, спроводе клиничку и лабораторијску анкета за идентификацију пацијената и носилаца вируса.

4.8. Медицински радник медицинске-профилактичке установе (ЛХП), без обзира на облик имовина и припадност одјељења, откривајући пацијента ВГ, даје хитно обавештење формиран у територијалном ТСЕСЕНУ. Сваки случај ИХ се уноси у дневник заразне болести.

4.9. Епидемиолог-доктор Државне службе за санитарно и епидемиолошко надгледање спроводи епидемиолошки преглед сваког случаја акутног и хронични вирусни хепатитис у дечјој установи, болница, санаторијум, у производњи услови. Потреба за епидемиолошким прегледом избијања у мјесту пребивалишта одређује епидемиолог. На основу резултата епидемиолошког истраживања, попуњена је карта истраживања или је направљен акт. У зависности од резултата истраживања, епидемиолог одређује, допуњује или проширује обим и карактер санитарно-антипидемичних (превентивних) мера и именује додатне контактни тестови: одређивање ИгМ антитела на вирусе хепатитиса А, Б, Ц (анти-ХАВ, анти-ХБц ИгМ, анти-ХЦВ), антиген ХА вируса у фецесу и ХБсАг у крви.

4.10. Након хоспитализације пацијента у избијању, коначној дезинфекцији, запремини и одржавању који зависе од карактеристика извора. Мере дезинфекције се спроводе у границама избијања, дефинисани епидемиолог.

4. 11. Истраживање групних болести СХ, повезаних са општом употребом воде, исхрани, медицинске и немедицинске манипулације, спроводе се у комплексу, под водством лекара- епидемиолог са учешћем специјалиста у санитарно-хигијенским и лабораторијским јединицама ЦСЈС-а, и такође заинтересоване службе и одељења.

5. Против епидемије и превентивне мере за вирусни хепатитис са фекалном оралношћу механизам преноса патогена.

5.1. Хепатитис А (ХА).

5.1.1. Приликом спровођења активности у избијањима (првенствено у дечијим групама), потребно је осигурати рано откривање код пацијената са контактима ове инфекције (посебно са избрисаним и аниктеричним обрасци), организују свој редовни клинички преглед (мониторинг боје, склера, бојење урина, величине јетре и слезине).

5.1.2. Епидемиолошки надзор хепатитиса А пружа фокус, садржај, волумен и време мера за спречавање ГА. Надзор обухвата 3 делове: информационе, управљање дијагностиком ИИ.

5.1.3. Прикупљање свих примарних информација, њихова евалуација, обрада, анализа (епидемиолошка дијагноза) епидемиолози и други стручњаци ЦСЕЦС-а у оперативном поретку или у процесу ретроспективна епидемиолошка анализа. Резултати оперативне анализе су основа за доношење одлука у случају ванредног стања. Коришћени су налази ретроспективне анализе да утврди прогнозу морбидитета и развој обећавајућих циљаних програма за смањење морбидитет. Током оперативне анализе треба узети у обзир следеће информације: дневне информације о примљеним "хитним обавештењима" о свим пацијентима са вирусним хепатитисом, и посебно о болесним запосленицима епидемијски значајних објеката, о сваком одступању од ГА норме резултата испитивања воде, хране, ванредних ситуација, поправки, случајева кршења технологије и санитарно-антипидемичког режима на местима надзора, функционисање нових таквих објеката: пријем информација о квалитету превентивног мјере и резултате санитарних и бактериолошких тестова изведених у одређеним интервалима. санитарно-виролошке студије (идентификација колифада, ентеровируса, антигена ХА вируса и други). Интензитет и динамику морбидитета треба проценити са фреквенцијом не више од 3-7 дана. у поређењу са нивоима "контроле" који су карактеристични за њену територију у релевантном периоду и периоду услови повољни за ситуацију ГА. Ниво и динамика инциденце одвојене старосне доби и друштвених група становништва, као и жаришта у деци и, ако је потребно, у друге институције. Ретроспективна епидемиолошка анализа ГА се врши на основу информација добијених у Током сваке године информације су одрживе природе, одражавајући санитарну и хигијенску. демографске карактеристике територије, његове појединачне делове и специфичне епидемиолошки значајне објеката. Ова анализа има за циљ откривање главних законитости манифестације ГА на специфичним територије и на основу дугорочних података који карактеришу ове карактеристике, развој комплексне програме усмјерене на смањење инциденције ХА. Током анализе процјењује се квалитет специфичне дијагнозе ГА. интензитет епидемије процес у цјелини на територији која је служила, а посебно на њеним појединачним местима са дефиницијом ризичне области. Дугорочна динамика морбидитета процењује се на 15-20 година и одређује га трендови. Процјењује се мјесечна динамика морбидитета, која се заснива на датумима болести. Инциденција индивидуалне старосне доби, социјалне, занимљиве групе становништва и идентификоване су поједине групе, групе и групе ризика. Квалитет и ефикасност превентивног (квалитет воде за пиће, санитарно- анти-епидемијски режим на надгледним местима, специфична превенција итд.) и анти-епидемијске мере (потпуност и благовременост идентификације пацијента, квалитета специфична дијагностика, проценат регистрираних зрнатих облика ГА, потпуност хоспитализације, жаришта ГА у породицама и колективима итд.).

5.1.4. Мере превенције за ХАВ изворе (активна и рана детекција) имају помоћна вредност. Они су најважнији у групама дјеце, међу запосленима у организацијама угоститељство, трговина храном и друге организације. Особе осумњичене да су извор инфекције подложне су дубинској клиничкој и лабораторијској терапији (са одређивањем активности аланин-аминогрансферазе и испитивање присуства маркера ГА, првенствено откривање анти-ХАВ ИгМ у крви).

5.1.5. У комплексу мера за спречавање ХА улази као пасиван (увођење хуманог имуноглобулина нормална) и активна имунизација-вакцинација.

5.1.6. За активну имунизацију против ХА, инактивиране вакцине домаћих и страној производњи, која се администрира два пута са интервалом од 6-12 месеци. Вакцинација је назначена посебно дјеце која живе у подручјима са високом учесталошћу ове инфекције. (старосне групе су одређене епидемиолошким подацима), медицинских радника, васпитача и педагога особље дечијих предшколских установа, запослени у услужном сектору становништва и, пре свега, запослени у организацијама јавног угоститељства, водовода и канализације. Иноцулације такође се показује људима који путују у хипер ендемичне регионе и земље хепатитиса А (туристи, појединци, уговорни радници, војно особље). као и контакт особе у епидемиолошким индикацијама. Масовна вакцинација против хепатитиса А се не спроводи.

5.1.7. У недостатку услова за напуштање пацијената са ХА код куће, они су хоспитализовани инфективним сепаратион. Одржава се завршна дезинфекција, коју организује лекар-епидемиолог Централне санитарне и епидемиолошке службе.

5.1.8. Епидемиолошки преглед у фокусима ХА врши епидемиолог Државног медицинског центра или, према његовом дискреционо, помоћни епидемиолог. Епидемиолог појашњава огњишта границе, развија и спроводи мјере у циљу елиминације. У границе огњишта укључују дечије и радничке колективе, болнице, санаторије итд., у којима је пацијент био на крају инкубације и раних дана болести. Ово је епидемиолог ЦГСЕН-а поменуте институције.

5.1.9. Све особе које живе у огњишту прегледају се на дан регистрације пацијента и медицинско посматрање у року од 35 дана од дана раздвајања од извора. Особе осумњичене да буду извор инфекције, подвргнути клиничком и лабораторијском прегледу, укључујући идентификацију ГА маркера (анти-ХАВ ИгМ у крви, антиген вируса ХА у фецес-у). Одредити активност аминотрансфераза у крви. О дјеци са контактима, едуковани и обучени у групама, информишите се о медицини особље ових институција. Деца се примају у колективе уз дозволу педијатра и епидемиолога стање њиховог потпуног здравља, са индикацијама претходно пренесеног ХА, увођење имуноглобулина или вакцинација против ГА. Редовно се прате на 35 дана. Ако је доступно индикације у најкраћем могућем року (до 10 дана од почетка контакта са пацијентом) деци која су била у контакту, спровести хитну имуноглобулину профилаксу, коју прописује лекар у поликлиници (амбулантна болница) споразум са епидемиологом. Имуноглобулин се не препоручује у присуству ГА у историји, ако се открије заштитни ниво антитела у серуму контакта, у присуству медицинских контраиндикација иу њима случајева, када није прошло 6 месеци након претходног увођења истог лека. Досије титрираних Серија имуноглобулина се не разликује од оних прописаних за предсеасоналну профилаксу. О одраслима који су интерактивно разговарали са болесном ГА у месту боравка, ангажовали се у кувању и реализација прехрамбених производа (организација јавног угоститељства итд.), брига за пацијенте у здравственим установама, одгој и сервирање деце, служи одраслој популацији (водичи, стјуардеса, итд.) шефовима ових институција, одговарајућим здравственим радним местима (здравственим јединицама) и центри Госсанепиднадзор.

Наведени лидери обезбеђују праћење усаглашености са личним и јавну хигијену, пружити медицински надзор и уклонити их са посла када први знаци болести. Садржај надгледања одраслих са епидемиолошки значајним занимања се не разликују од занимања деце. За децу која не похађају дечије установе, а за одрасле који не припадају наведеном професионалне групе, посматрање и клиничко испитивање у року од 35 дана врши медицинско особље поликлинике (амбуланте, фелдсхер-бабичке тачке). Инспекција ових особа се спроводе најмање једном недељно, према индикацијама, врши се лабораторијска испитивања и имуноглобулинска профилакса. Сваки медицински стручњак који прати контакт радити на хигијенском образовању. Све мјере у циљу уклањања фокуса огледају се на мапи епидемиолошким прегледом и амбулантним пацијентом пацијента са ГА, у који се лепи посебан лист надзор над контактима. Исти документи бележе крај активности у избијању и резултатима надзор над контактима.

5.1.10. Садржај, обим и трајање мјера за отклањање жаришта ГА у институцијама и колектива (дечије групе, образовне установе, санаторије, болнице итд.) одређује лекар- епидемиолог на основу резултата епидемиолошког истраживања, узимајући у обзир податке истраживања жариште места пребивалишта. Они су конзистентни са главним и медицинским особљем институције. У утврдити број пацијената са иктеричним избрисаним облицима ХА и на то се сумња инфекције, одредити однос између њих, анализирати њихову дистрибуцију по групама, класи (одјељење и итд.): утврђивање вероватног извора и начина преноса вируса, обавезно анализирајте санитарно- техничко стање, санитарни и антиепидемични режим установе и вероватноћа даљег деловања ширење инфекције. Узимајући у обзир налазе епидемиолошког истраживања, одређују се границе избијања и развија се план мере за ликвидацију.

5.1.11. Пацијенти са било којим установљеним клиничким обликом ГА су регистровани у ЦГСЕН-у и институцијама Затворени тип је хоспитализован у инфективним одељењима. Пацијенти са нејасним симптомима у болници у кутији, са повољним санитарним и комуналним условима, једноставно током болести и пружања индивидуалне неге, изоловани су за 2-3 дана у изолатору установе за медицински надзор, лабораторијска испитивања и сврха разјашњења дијагнозе. У огњиште је коначна дезинфекција и одређује мере тренутне дезинфекције. Особе, сумњиве као извор инфекције регистрованим пацијентима са ХА, подложне су дубини Клиничко-лабораторијски преглед, укључујући идентификацију ГА маркера. Угрожене групе (класе, болесне канцеларије или одељења) колико год је могуће изолирати из других група, јединица установе. Они не учествовати на догађајима одржаним са другим члановима тима. У карантинској групи, класе, одељења итд., укидају систем самопослуживања, проводе разговоре, али хигијенско образовање и мере за спречавање ГА. Током надгледања (и унутар 35 дана од изолације последњег пацијента, ГА) није дозвољено преношење контактне дјеце, особља дјеце и других институција у друге групе, одјељења, вијећа и друге институције, изузев посебних случајева уз одобрење епидемиолога. Пријем у карантинским колективима (групе предшколских установа, комора, итд.) нових особа је дозвољено у договору са епидемиологом у случајева, уколико је подносилац пријаве раније пренио ГА или претходно примио високо титрирану имуноглобулин или вакцинисани против ХА. Деца и одрасли епидемиолошки значајни професије које су биле у контакту са болесним ГА, у болници (санаторије, итд.), раније болесне са ГА, примају се у колективе и институције. У случају хоспитализације контакт особе из других разлога у соматским, хируршким, итд. медицинско особље или шеф тима за карантину дужан је да обавести Администрација ове здравствене установе о боравку хоспитализованом у избијању епидемије хепатитис А.

За особе које су биле у контакту са болесницима, установите лекарски надзор. Деца и особље предшколске установе, деца основних школа, болнице, санаторије итд. испитати свакодневно (испитивање, преглед коже, склера и мукозних мембрана, термометрија, у предшколским установама боја урин и фекалија се додатно процењује) и једном недељно спроводе детаљну анализу обавезно одређивање величине јетре и слезине. Друге категорије контаката (студенти, радници и други) прегледају се недељно. Према епидемиологу, зависно од карактеристика избијања, појединачно или поновљено (са интервалом од 15-20 дана) лабораторијски тестови контакта. Могу се односити на све особе унутар граница или селективно, укључују биохемијске анализе крви (одређивање активности аланин аминотрансфераза) и одређивање ХА маркера (анти-ХАВ ИгМ у крви, антиген вируса у фецес). Лабораторијски преглед лица која су била у контакту са пацијентима са ХА (дефиниција аланин- аминотрансфераза и специфичне ГА маркере), у присуству индикација, се спроводе у предшколском и други објекти за именовање педијатра и епидемиолога. Ургентна имуноглобулинска профилакса (ИХП) се изводи са лијеком са високим титром антитела према одлуку епидемиолога и споразум са доктором установе. Контигент који је предмет ГПИ је одређен са специфична епидемијска ситуација, временски период који је протекло од регистрације случаја ГА и од претходна администрација овог лијека, пренос у прошлости ГА, здравље контакта дечја установа, болница, санаторијум и други колективи. Труднице са којима су биле у контакту пацијенти са ХА, титриран имуноглобулин се добијају, изузев жена које су имуне на ХА. Током периода карантина контакту се не спроводи вакцинацију. Особље карантинских установа подучава правила анти-епидемијског режима, док нужно мотивисати сваку од активности, инструкцију првих симптома ГА и Идентификација особа са таквим симптомима. Овај рад се обавља са родитељима деце инфицираних инфекцијом колективно, са децом и одраслима који су били у контакту са болесницима у болници у болници, санаторијама и други.

5.1.12. Када постоје истовремене групе АХ болести у различитим групама, одељењима, одељењима болница итд., сета се мера у вези са могућношћу хране или пловног пута пренос патогена. На презентацији епидемиолога, главни лекар ЦГСЕН-а формира групу специјалисти хигијенских, клиничких и других потребних профила, распоређују се између њих одговорности за епидемиолошко истраживање и спровођење мера за елиминацију избијања.

5.2. Хепатитис Е (ГЕ).

5.2.1 Епидемиолошки надзор ГЕ треба да буде усмерен на благовремену идентификацију пацијената са ГЕ.

Верификација дијагнозе је могућа користећи дефиницију специфичних антитела (од октобра 1999. године у Русији нема регистрованих тестних система). Требало би послужити сигнал специфичан за ХС сигнал појаву тешких случајева вирусног хепатитиса без маркера ХА, ХВ, ХС код трудница. Епидемиолошки подаци и искључење маркера хепатитиса А, Б, Ц и Д код пацијената са акутним хепатитисом може помоћи у идентификацији ГЕ.

5.2.2. Епидемиолошки надзор ГЕ није фундаментално другачији од оног у ГА. Обавезно јасне информације о стању снабдијевања водом и квалитету воде за пиће, миграционим процесима са ендемске територије.

5.2.3. Пацијенти са ГСЕ су предмет регистрације на ЦГСЕН-у на прописан начин. Када постоје болесници са ГЕ, немојте који се односе на контаминацију у ендемским подручјима, врши детаљну ретроспективну процјену свих индикатори квалитета воде за пиће 1,5 месеца пре регистрације пацијената, ако је потребно извршити пуну ревизију водоснабдијевања.

6. Против епидемије и превентивне мере за парентерални вирусни хепатитис.

6.1. Хепатитис Б (хепатитис Б).

6.1.1. Епидемиолошки надзор обухвата:

?? динамичка процена степена инциденције, континуирано праћење комплетности

истраживања донатора, трудница, свих високо ризичних група и њиховог квалитета

лабораторијски преглед, благовремену и потпуну идентификацију болесника са акутним и

хроничне облике инфекције, контролу потпуности и квалитета клиничког и лабораторијског

преписивање "носиоца" ХБВ вируса, квалитет дијагностичког праћења

освјетљење и пацијенти са свим облицима хроничне инфекције;

?? систематска контрола опремања опреме, пружање медицинских и здравствених услуга

лабораторијске инструменте и усклађеност са санитарно-антипидемиком

објекти надзора: установе за контролу крви, болнице, породилишне болнице, диспанзери,

амбуланте. Посебна пажња је потребна за раздвајање са високим

ризик од инфекције (центри за хемодијализу, трансплантацију органа и ткива, кардиоваскуларни

хирургија, хематологија, центри за опекотине, итд.), као и установе затвореног типа за дјецу и дјецу

одрасла популација;

?? систематска процена трендова у учесталости злоупотребе дрога;

?? контролу санитарно-антипидемичког режима у немедицинским установама,

без обзира на облик власништва, спроводе интервенције, у којима

преноса ХС вируса (козметичке, маникирне и педикирне собе, фризери итд.);

?? контролу над примјеном савезног закона "О имунизацији заразних болести

болести ".

6.1.2. Шефови медицинских и профилактичких установа имају личну одговорност

организовање и спровођење мера за спречавање заразе вирусима-патогеном

парентерални вирусни хепатитис.

6.1.3. Спречавање хепатитиса Б треба да се обавља на свеобухватан начин, односно да се адресирају извори вируса, путева и фактора њен пренос, и пре свега, подложан инфекцији становништва.

У вези са посебностима савремене епидемијске ситуације са ХБ, главна улога у спречавању овога инфекција је специфична превенција.

6.1.4. Епидемиолози ЦГСЕН-а и болничких епидемиолога спроводе континуирану процену и контролу

државног антиепидемичког режима у здравственом објекту.

6.1.5. Дезотдели (дезотделенииа) ТСГСЕН, дезинфекцијске станице извршавају методички

вођење и систематска контрола квалитета дезинфекције, пре стерилизације и

стерилизација свих медицинских производа у свим здравственим установама, без обзира на облик власништва.

6.1.6. Сваки случај нозокомијалне инфекције са парентералним хепатитисом је

обавезна истрага са укључивањем одговорних за дисциплинске или административне

одговорност.

6.1.7. Није дозвољено користити крв и његове компоненте за трансфузију од донатора за које нису анкетирани присуство ХБсАг, анти-ХЦВ и без одређивања АЛТ активности.

6.1.8. У установама за контролу крви, режими дезинфекције морају се стриктно придржавати,

чишћење стерилизације и стерилизација медицинских уређаја у складу са

услови за дезинфекцију, чишћење пре стерилизације и стерилизација производа

медицинска сврха.

6.1.9. Особље установа за пружање крви, медицински радници који имају своју врсту

контакт професионалне активности са крвљу и њеним компонентама у обављању медицинско-

дијагностичке парентералне и друге манипулације, испитују се за присуство ХБсАг и анти-ХЦВ ин

пријем на посао а онда бар једном годишње.

8 Хепатитис Но ввв.гепатиту.нет

6.1.10. У институцијама потрошачких услуга (фризерских, маникирних, итд.) Треба

дезинфикује, чисти и стерилише све алате и предмете који могу бити могући фактор преноса вируса. За обраду ових предмета и употребу решења

представљају исте захтеве као иу здравственим установама.

6.1.11. Када постоји акутни ХБ, идентификовање пацијента са хроничним ХБ у групама за децу и обуци институције их региструју и нужно хоспитализују. Питање хоспитализације идентификованих "Носачи" ХБсАг решавају резултати прелиминарног прегледа специјалиста-хепатолога.

6.1.12. Мере за елиминацију избијања укључују:

?? коначну и актуелну дезинфестацију, строгу контролу режима лечења медицинског

алати, употреба инструмената за одлагање;

?? јачање санитарног и анти-епидемијског режима са посебном контролом појединца

коришћење предмета за личну хигијену (четкице за зубе, пешкири, марамице, итд.).

Играчке које дјеца узимају у уста, фиксиране појединачно и дневно дезинфициране;

?? заустављање превентивних вакцина и постављање биолошких тестова за период,

које одреди епидемиолог и медицински службеник установе;

?? медицински надзор деце са контактима и особља унутар фокалне области унутар 6

месецима са медицинским прегледом деце одмах након изолације извора, а затим месечно или

време према дискрецији епидемиолога;

?? лабораторијски преглед деце и особља у избијању ХБсАг-а и активности

АЛТ одмах након регистрације пацијента, онда у року који одреди епидемиолог на бази

резултати истраживања; Анкету организује и спроводи територијална поликлиника

консултације епидемиолога;

?? поруку клиници у заједници о дјеци изолована из групе са сумњом на

ХС, као и "носиоци" вируса;

?? обезбеђивање пријема у групу деце која су током периода карантина прошла било какве акутне болести

или погоршање хроничних болести, приликом представљања сертификата лекара о стању здравља

и негативан резултат теста за ХБсАг и АЛТ активност;

?? одлуку епидемиолога у вези са доктором установе о питању вакцинације против

ГВ;

?? могућа решења за питање формирања специјализованих група за дечије "носиоце"

вируса и пацијената са хроничним облицима ХС.

6.2. Хепатитис Д (ХД).

6.2.1. Развој делта инфекције је могућ само у присуству ХС-а.

6.2.2. Превентивне и анти-епидемијске мере су исте као код ГВ.

ХБВ вакцина профилакса спречава развој ко-инфекције.

6.3. Хепатитис Ц (ХС).

6.3.1. Главна улога у превенцији ХС је пуна и благовремена откривање извора инфекције

и спроводе активности усмјерене на прекид преноса пута патогена ове инфекције.

6.3.2. Превентивне и антиепидемијске мјере у ХС су спроведене у складу са

активности у ГВ.

6.4. Контигенти који подлијежу обавезном тестирању ХБсАг и анти-ХЦВ у крви од стране ЕЛИСА (чл. 34 савезног закона "О санитарној и епидемиолошкој заштити становништва").

Не. Групе људи Период истраживања

1 Донатори Сваки пут

2 Труднице У трећем тромесечју трудноће

3 Примаоци крви и њених компоненте - деца прве године живот, итд.

Ако постоји сумња на ХС и ХС болест у року од 6 месеци време последње трансфузије

4 Новорођенчади у женским пацијентима акутни (ИИИ тромесечје трудноћа) са хроничним ХС и ХС, као и асимптоматски инфекција ("носилац" ХБс Аг и анти-ХЦВ)

5 Сервисно особље крв

Када се пријављујете за посао, а затим једном годишње, поред тога епидемиолошке индикације

6 Особље јединица за хемодијализу, трансплантације бубрега, кардиоваскуларних болести, кардиоваскуларне и пулмоналне операције,

Хематологија

7 Клиничко и дијагностичко особље и биохемијске лабораторије

8 Особље хируршких, уролошки, гинеколошки, анестезиолошки, реаниматолошки, заразне, гастроинтестинална департманске болнице и канцеларије поликлинике, особље станице и амбуланте помоћ

9 Пацијенти центара и одјељења хемодијализа, трансплантација бубрега, кардиоваскуларни и плућни хирургија, хематологија

10 Пацијенти са било којом хроничном патологијом ( туберкулоза, онкологија, психонеурологија итд.) У процесу примарне клиничке и лабораторијске испитивање и даље - према индикацијама

11 Пацијенти са хроничном обољењем јетре ( хронични хепатитис, цироза јетре, хепатокарцином, итд. Хронично болести хепато-билијарног система) и тако даље ако су осумњичени за ове болести

12 Пацијенти наркоманије и коже- венереолошке ординације, канцеларије, болнице При узимању рачуна и даље не мање од 1 пута годишње, додатно - према индикацијама

13 Пацијенти који улазе у болнице планиране хируршке интервенције Прије пријема у болницу

14 Деца дјечјих домова, сиротишта, посебни догађаји На пријему и даље најмање једном годишње,

додатно - према индикацијама

15 Контакт у контактима ХС и ХС (акутни и хроничне форме и "носиоца" вируса, означени ХБсАг и анти-ХЦВ Ако се фокус детектује, а затим бар једном годишње хронични фоци

?? Донатори резерви од броја медицинских радника прегледају се у тренутку пузања и редовног налога 1 пут годишње.

Донатори коштане сржи, сперме и других ткива се испитују пре сваког биоматеријала биоматеријала.

?? Испитивање група наведених у параграфима 2-15 врши се у виролошким (серолошким)

лабораторије на основу здравствених установа.

6.5. Хепатитис Г (ГГ)

Вирус још увек није класификован. Главне групе са ризиком од инфекције биле су исте као код ХС и ХС. Ово је даје основу за приписивање хепатитиса Г групи парентералних инфекција. Заједнички за ову групу инфекција превентивне мере треба да буду ефикасне у ГГ.

7. Вирусни хепатитис комбиноване етиологије (мешани-ВГ).

7.1. Треба сарађивати са епидемиолошким надзором виралног хепатитиса коморбидне етиологије надзор сваког од СХ, посебно ХС и ХС, а има за циљ свеобухватну дијагнозу, у којој откривање мешаних ВГ је гарантовано. Детекција маркера једног од СХ, посебно у високо ризичним групама инфекција, не искључује друге истовремене или секвенцијално развијене инфекције.

7.2. Спречавање мешовитог ВГ се спроводи мјерама које осигуравају спречавање инфекције од стране свих од патогена ВГ. Микт-ВГ се може препознати само када је комплетан, претежно познат стационарни преглед пацијената, тако да пацијенти помешани са ВГ подлежу обавезној хоспитализацији.

7.3. Санитарно-анти-епидемијске (профилактичке) мере у избијањима мјешовите-ВГ у здравственим установама, дечије колектива, образовне институције, раднички колектив и сл. врши у складу са активностима, за сваку од дијагностикованих инфекција.

8. Вакцинска профилакса за хепатитис Б.

8.1. Вакцина против хепатитиса Б може се комбиновати са свим вакцинама Националног календара имунизације.

8.2. Следећи контингенти подлежу вакцинацији.

8.2.1. Деца прве године живота. Пре свега, новорођенчади рођене мајкама које носе вирус или ГВ пацијената у ИИИ тромесечју трудноће.

8.2.2. Деца у породицама које имају носиоца вируса или пацијента са хроничним вирусним хепатитисом.

8.2.3. Деца која су у домовима дјетета и школа за интернат.

8.2.4. Деца која редовно примају крв и њене дроге, као и оне на хроничној хемодијализи.

8.2.5. Адолесценти узраста од 12-14 година.

8.2.6. Медицински радници, посебно они који имају контакт са крвљу пацијената:

?? лица која се баве производњом имунобиолошких препарата из донорске и плаценталне крви;

?? студенти медицинских института и студенти средњих медицинских образовних установа (у првом реду

окренути - дипломци).

8.2.7. Пацијенти који примају поновну трансфузију крви или који су на хроничној хемодијализи.

8.2.8. Чланови породице су окружени пацијентима са хроничним ХБ и носиоцима вируса.

8.2.9. Зависници од дрога који ињектирају дрогу.

8.2.10. Лице. који су били изложени материјалу зараженом ХБВ вирусом (апликација

специфични имуноглобулин заједно са увођењем вакцина повећава заштитни ефекат).

8.3. Вакцинација против хепатитиса Б препоручује се свим грађанима који немају медицинску помоћ

контраиндикације на вакцинацију.