Хепатитис форум

Симптоми

Подела знања, комуникација и подршка за особе са хепатитисом

Хепатитис Б, генотип Д - делите искуства

Хепатитис Б, генотип Д - делите искуства

Ваша порука ЕВген »28 Нов 2013 21:03

Ре: Хепатитис Б, генотип Д - делите искуства

Ваша порука протеин »28 Нов 2013 21:26

Ре: Хепатитис Б, генотип Д - делите искуства

Ваша порука протеин »28 Нов 2013 21:29

Ваша порука асас »28 Нов 2013 21:42

Ре: Хепатитис Б, генотип Д - делите искуства

Ваша порука ЕВген »28 Нов 2013 21:53

ввв.прогепатит.ру

Генотипови вируса хепатитиса Б

Постоји осам генотипова ХБВ-а (вирус хепатитиса Б), који су означени великим словима АХ. Нуклеотидне секвенце ових генотипова разликују се за 8% или више. Географија дистрибуције генотипова ХБВ (вирус хепатитиса Б) је резимирана у табели. 8-8. Постоји веза између генотипа ХБВ (хепатитис Б вирус) промотера и варијантама гена пре Ц и Ц. Најчешћи отеловљење предшколску С (Г1896А) се углавном јавља код пацијената инфицираних генотипом Б, Ц и Д и изредкаСх генотипа А. Ово објашњава висока ХБгАг-серонегативне преваленца хроничног хепатитиса Б и мутант варијанте (Глг96А) пред-Ц, у којој је триптофан кодон замењен кодон, у земљама Азије и Медитерана, и њихово ниском преваленцом у Сједињеним Америчким Државама и нордијских земаља. Најчешћи мутатни ХБВ (хепатитис Б вирус) ј (А1762Т, Г1764А) од промотора региона гена су Ц генотипове А, Ц и Д.

Неколико студија је показала повезаност генотипа ХБВ (хепатитис Б вирус) и стопе опоравка или вероватноће фулминантним инсуфицијенције јетре у акутном ХБВ (хепатитис Б вирус) -инфектсии; Међутим, узорак пацијената у овим истраживањима је мали, а резултати захтевају потврду.

Вируси хепатитиса Б мутирају

Вирус хепатитиса Б сматра се најизразитијим међу преосталим вирусима хепатитиса. Међутим, у последњој деценији, његова генетичка варијабилност је значајно утицала на ток и исход болести. Таква варијабилност се манифестује како у постојању различитих генотипова вируса хепатитиса Б, тако и код појављивања вирусних мутација.

Модерн класификација вируса хепатитиса Б се састоји од осам генотипова, означени латиничним словима од А до Х. Последњих година све више доказа који указују на чињеницу да ХБВ генотип може утицати на тежину болести, учесталост хроничних облика тога, вероватноћу од настанка цирозе јетре и рака јетра. Поред тога, одговор на антивирусну терапију код пацијената са хроничним хепатитисом је бар делимично повезан са ХБВ генотипом.

Географија ширења различитих генотипова вируса хепатитиса Б је веома широка. У Европи, најчешћих генотипова А и Д. код пацијената са генотипом А често дијагностикован хепатитис високом активношћу са озбиљна, постоји тенденција на ранијег формирања цирозе јетре у поређењу са генотипом Д. Генотип Д хепатитис Б вирус чешће мутира, може узрокују тешке, прогресивне облике болести са најсиромашнијом прогнозом и ниском стопом одговора за терапију лековима.

Клиничке студије у посљедњих неколико година показале су да дугорочни развој и развој хроничне хепатитис Б инфекције прати постепено акумулирање стабилних мутантних вируса који могу побјећи од имунског надзора тела. Ово објашњава регистрацију свих нових случајева хроничног хепатитиса Б, без обзира на вакцинацију становништва.

Штавише, са ослабљеном болести имунитета изазваног мутант вируса хепатитиса Б се јавља током много година, практично асимптоматска. Несумњиво, проучавање улоге мутанте генотипова ХБВ у тешким акутним и хроничним хепатитисом Б ће се наставити, и развој лабораторијских метода за анализу ХБВ генотипова има за циљ да обезбеди брзо коришћење нових информација у генералном дијагностичких и терапијских пракси.

Како је коментарисао Мак-Велл Сциенце Информ Сервице Сертификат Татиана Сергеева, водећи истраживач у Лабораторији за вирусни хепатитис и ХИВ инфекције Института за епидемиологију и заразне болести. Л.В. Громашевски, анализа резултата лабораторијских тестова маркера вирусног хепатитиса Б помаже лекару који лечи дијагнозу, одређује фазу болести, што је несумњиво важно за успешан третман пацијената.

Хепатитис Б - симптоми, превенција и третман

Хепатитис Б је заразна болест јетре. Он је узрокован вирусом хепатитиса Б (ХБВ), који погађа хоминоиде, укључујући људе. Некада је ова болест названа серумски хепатитис. То је изазвало епидемије у деловима Азије и Африке, а тренутно је само ендемично у Кини. Готово трећина светске популације је инфицирана у неком тренутку у животу, а 350 милиона људи су хронични носиоци вируса.

Резултати већине врста анализа хепатитис доступно у року од 1-5 радних дана. Приступ вашим резултатима можете добити путем сигурног портала или путем телефона. У модерној.

Вирус се преноси излагањем инфициране крви и другим биолошким течностима, као што су сперма и вагиналне течности, док вирусна ДНК је пронађена у пљувачки, сузама и урина хроничних носача. Перинатална инфекција је главни пут инфекције у ендемским земљама (углавном у развоју). Други фактори ризика за ХБВ инфекције укључују рад развоја у здравственом систему, трансфузије, дијализе, акупунктура, тетовирања, бријача или четкицу за зубе са зараженом особом, путују у земље гдје је ендемска, а живи у установи. Међутим, вирус хепатитиса Б не може да се пренесе преко руковали, грљење, љубљење, дељење прибор за јело или чаше, кашљања, кијања, или дојење.

Акутна болест је узрок запаљења јетре, повраћања, жутице и, ријетко, смрти. Као резултат, хронични хепатитис Б може довести до цирозе и рака јетре. Ова болест реагује лоше на све, изузев неких модерних метода терапије. Вакцинација је приступачан метод спречавања инфекције.

Ово је хепаднавирус - "гепа" из "хепатотропног" (повезаног са јетром) и "ДНК", јер садржи ДНК. Има заобљени геном делимично двоструке ДНК. Репродукција вируса се јавља кроз посредни облик РНК помоћу реверзне транскрипције, која их у пракси класифицира као ретровирус. С обзиром да је место репликације јетра, вирус се шири у крви, где заражени протеини показују вирусне протеине и антитела против њих. Вирус хепатитиса Б је 50 до 100 пута више заразан од ХИВ-а.

Знаци и симптоми хепатитиса Б

Акутна инфекција са вирусом хепатитиса Б и акутним вирусним хепатитисом повезана су. На почетку болести, општа болест, губитак апетита, мучнина, повраћање, бол у телу, благе грознице и затамњење урина, након чега следи жутица. Као могући симптом свих врста вируса хепатитиса, примећен је свраб. Трајање болести је неколико недеља. Следи постепено побољшање код људи који су највише трпели. Неколико људи има потенцијал за развој озбиљнијих обољења јетре (нпр. Отказивање јетре у мраку). Као резултат, могућ је смртоносни исход. Инфекција може бити потпуно асимптоматска и чак не може се открити.

Хронична инфекција због вируса хепатитиса Б може бити асимптоматична или повезана са хроничном запаљењем јетре (хронични хепатитис). Већ неколико година због тога се развија цироза јетре. Ова врста инфекције значајно повећава инциденцу хепатоцелуларног карцинома (рак јетре). У Европи, хепатитис Б и Ц узрокују приближно 50% хепатоцелуларног карцинома. Препоручује се хроничним носачима да не конзумирају алкохол, јер то повећава ризик од цирозе и рака јетре. Постоји веза између вируса хепатитиса Б и развоја мембранског гломерулонефритиса (МГН).

Симптоми јетре присутан у 1-10% ХБВ-инфицирани људи и укључују синдром, сличан серумска болест, акутну некротизујућег васкулитис (полиартеритис нодоса), мембранска гломерулонефритис и бубуљичаст ацродерматитис детињства (Гианотти-КРОСТ синдром). Синдром, сличан серумској болести, јавља се у условима акутног хепатитиса Б, који често претходи настанку жутице. Клинички знаци су висока температура, осип на кожи и полиартритис. Симптоми обично јењава убрзо после почетка жутице, али може траје све акутног хепатитиса Б. Отприлике 30-50% особа са акутним некротични васкулитиса (нодуларни полиартритис) делују као носиоца ХБВ. Нефропатија повезана са ХБВ-ом је описана код одраслих, али је чешћа код деце. Најчешћи мембрански гломерулонефритис. Остали имунолошки посредовани хематолошки поремећаји су значајно мешана криоглобулинемија и апластична анемија.

Видео о хепатитису Б

Структура

Хепатитис Б вирус (ХБВ) је члан породице хепаднавирус. Вирион (вирусна честица) састоји се од спољне липидне љуске и једнаког нуклеокапсидног језгра двадесетог угла који се састоји од протеина. Пречник вириона је 30-42 нм. Нуклеоцапсид окружује вирусну ДНК и ДНК полимеразу, која има реверзну транскриптазну активност. Спољашња шкољка садржи уграђене протеине, који су укључени у везујуће вирусе и уводе у осјетљиве ћелије. Овај вирус има најмању величину међу вирусима животињског омотача, а 42 нМ вирионима који су способни да инфицирају хепатоците се зову "Дана честице". Осим Дане честица у крвном серуму заражених особа, могуће је наћи филаментна и сферична тела која немају језгро. Ове честице нису инфективне и састоје се од липида и протеина који чине део површине вириона. Ова локација је површински антиген (ХБсАг) и производи се у обиљу током читавог животног циклуса овог вируса.

Геноме

ХБВ геном је формиран од кружне ДНК, али то је неуобичајено, јер ДНК није потпуно двоструки. На једном крају пуне дужине филамента постоји веза са вирусном ДНК полимеразом. геном дужине 1700-2800 нуклеотида (краткотрајно нит) и нуклеотидима 3020-3320 (за пуне дужине ланца). Негативни поларитет (не-кодирање) делује као комплемент мРНА вируса. Убрзо након што ћелија инфицира инфекцију, вирусна ДНК се може наћи у једру. Делимично доубле ДНК постаје потпуно дволанчани после коло са поларитетом (+) и уклањање молекула протеина из круга на поларитет (-) и краткој секвенци РНК ланца са поларитетом (+). Некодирајуће базе се уклањају са крајева ланца са поларитетом (-) и причвршћују се крајеви. Гене кодирана четири позната геном, назван Ц, Кс, П и С. постоји кодирају Ц (ХБцАг) гена језгра протеина и старт кодон претходи горње АУГ старт кодона у оквиру, из којег је пре језгра протеина. ХБеАг се производи протеолитичком обрадом пред-цоре протеина. Јавља се кодирање П. ДНК полимераза ген генома С - она ​​кодира ген површински антиген (ХБсАг). Гене ХБсАг - је једна дуга оквир отвореног читања, али садржи три полазног кодона (АТГ) у оквиру, дељењем гена у три региона, пре-С1, пре-С2 и С. Због бројних старт кодона почиње производња полипептида три димензије, названу велика, средња и мала (до С1 + пре-С2 + С, пре-С2 + С или С). Функција протеина кодираног од стране гена за Кс, није у потпуности схваћен, али постоји веза између њих и развоју рака јетре. Његова функција је да стимулише гене који стимулишу раст ћелија и деактивирају молекуле регулације раста.

Репликација вируса хепатитиса Б

Вирус хепатитиса Б има комплексан животни циклус. Сматра се једним од ретких познатих пареретровируса: то је ретровирус који још увек користи реверзну транскрипцију током репликације. Вирус добија приступ ћелији везивањем на НТЦП рецептор на површини и ендоцитозу. Како се вирус мултиплицира кроз РНК, створен уз учешће носачког ензима, вирусна геномска ДНК мора бити пребачена у ћелијско језгро кроз протеине носиоца званог цхаперонес. Затим, делом, двострука вирусна ДНК вируса постаје потпуно двоструко везана, а њена трансформација у ковалентно затворену кружну ДНК (ццДНА) се јавља. То је шаблон за транскрипцију четири вирусне мРНК. Највећа мРНА (која је дуже од виралног генома) служи за формирање нових копија генома и стварање капсидног језгра протеина и вирусне ДНК полимеразе. Четири вирусна транскрипта подвргавају се додатној обради и пређу у облик потомства вирионова који се ослобађају из ћелије или се враћају у језгру и рециклирају се да би произвели још већи број копија. Након тога, мРНА се враћа назад у цитоплазму, где протеински протеински протеин (ДНК полимераза) синтетише ДНК кроз активност реверзне транскриптазе.

Серотипови и генотипови

Вирус је подељен на четири главна серотипова (АДР, адв, Ер, АИВ), заснован на антигене епитопе присутне на својим енвелопе протеина, а исувише осам генотипова (А-Х), у складу са општим варијације нуклеотида геномске секвенце. Генотипови имају експлицитну географску дистрибуцију и користе се за праћење еволуције и преноса вируса. Разлике између генотипова су повезане са тежином болести, са курсом и вероватноћом компликација и одговором на лечење и, евентуално, са вакцинацијом.

Разлике у генотиповима чине најмање 8% њихове секвенце и прво су објављене 1988, када су шест (А-Ф) првобитно описане. Затим су објављени описи још два типа (Г и Х). већина генотипова се подијељује на подгенотипе различитих својстава.

Генотип А је најчешћи у Америкама, Западној Европи, Индији и Африци. Подијељен је на подгенотипе. Од ових, генотип А1 даље је подељен на азијске и афричке класе.

Генотип Б најчешће се јавља у Азији и САД. У Јапану доминира генотип Б1, у Кини и Вијетнаму Б2, а Б3 је ограничен на Индонезију. Б4 је само у Вијетнаму. Ови соји одређују серотип аив1. Највећа преваленција Б5 налази се на Филипинима.

Највећа преваленција генотипа Ц се налази у Азији и САД. Генотип Ц1 је уобичајен у Кини, Јапану и Кореји. Ц2 је уобичајена у југоисточној Азији, Кини и Бангладешу, а Ц3 у Океанији. Ови соји одређују серотипи адр. Ц4, одређивање ока3, а налазе се у аустралијским Абориџима.

Генотип Д је најчешћи у јужној Европи, Индији и САД и подељен је на 8 подтипова (Д1-Д8). Поред тога, најчешће је у Турској. Са генотиповима Д1-Д4, образац одређене географске дистрибуције није толико очигледан. Ови подгениотипови се шире у Африци, Европи и Азији. Можда је то због њиховог одступања су се десили прије генотипова Б и Ц. Чини се да у Океанији Д4 је најстарија подела и даље доминантни подгенотипом Д.

Тип Е је најчешћи у Западној и Јужној Африци.

У Централној и Јужној Америци тип Ф је најчешћи и подељен је на две подгрупе (Ф1 и Ф2).

У генотипу Г убачено је 36 нуклеотида у језгру језгра, налази се у Француској и Сједињеним Државама.

Тип Х је најчешћи у Централној и Јужној Америци и Калифорнији у Сједињеним Државама.

Африка има пет генотипова (АЕ). Од ових, преовладавајући генотипови су А у Кенији, Б и Д у Египту, Д у Тунису, А-Д у Јужној Африци и Е у Нигерији. Вероватно је у Новом свету било одвајање генотипа Х и генотип Ф.

Баиесова анализа генотипова сугерише да је стопа еволуције језгра протеина једра 1,127 (95% интервал поузданости 0,925-1,329) која се замењује на локацији годишње.

Најновија заједнички предак генотипова А, Б, Д развијен у 1895. Грузији (95% цонфиденце интервал 1819-1959) 1829 (95% цонфиденце интервал 1690-1935) 1880. и Грузији (95% цонфиденце интервал 1783-1948), респективно.

Патогенеза

Прво, вирус хепатитиса Б омета функцију јетре кроз репликацију у хепатичким ћелијама, познатим као хепатоцити. Функционални рецептор НТЦП. Постоје докази да су рецептор у блиско повезаних дуцк хепатитиса Б вирус је карбоксипептидаза Д. вирионима повезивања вириона са ћелијом домаћином настаје Прес домена вирусни површински антиген, онда постоји уптаке би ендоцитозе. Специфичних рецептора ХБВ-Прес експримиран примарно на хепатоцитима. Међутим, у екстрахепатичном локацијама такође може да открије вирусне ДНК и протеине, што сугерише да можда постоји ћелијске рецепторе за ХБВ у екстрахепатичном ћелијама.

У току инфекције са ХБВ, имуни одговор носиоца узрокује хепатоцелуларно оштећење и вирусни клиренс. Иако у овим процесима није толико важно Природни имуни одговор, прилагодљиви имуни одговор, посебно цитотоксичних Т лимфоцита вирус специфични (ЦТЛ) је повезан са највише оштећења јетре изазване инфекцијом ХБВ. ЦТЛ елиминише инфекције ХБВ, уништавајући инфициране ћелије и производе антивирусне цитокине, који се потом користе за пречишћавање одрживих хепатоцита од ХБВ. Иако оштећења јетре иницирала и посредован ЦТЛ, погоршање може доћи услед запаљенских ћелија ЦТЛ индуковане имунопатологијом и тромбоцитима антиген-неспецифични, активираног на месту инфекције могу олакшати акумулацију ЦТЛ у јетри.

Трансмисијски путеви за хепатитис Б

Вирус хепатитиса Б се преносе из инфекције инфективном крвљу или телесним течностима које садрже крв. Међу могућим пренос сексуалног контакта тракта, трансфузије крви и трансфузију крви у друге производе, поновне употребе контаминираних игала и шприцева, и вертикалне трансмисије са мајке на дете (МТЦТ) током порођаја. Мајка која је позитивна за ХБсАг, без интервенције, обезбеђује 20% ризик од преноса инфекције на своје потомство по рођењу. Ако је мајка позитивна и за ХБеАг, ризик је већи од 90%. ХБВ се може пренети између чланова породице у домаћинству, вероватно у контакту са излучевинама или пљувачке која садржи ХБВ, оштећену кожу или слузокожу. Међутим, најмање 30% извештаја о хепатитису Б код одраслих не може бити повезано са идентификованим факторима ризика. Схеа и колеге показали су да дојење након правилне имунизације није допринело ХМВ ХМВ.

Дијагностика

Тестови за детекцију хепатитис Б, називају "тестови" обухвата тестове или серум крви, откривајући вирусни антигени (протеини које производи вирус) или антитела произведена од стране превозника. Тумачење ових анализа је сложено.

Најчешће, површински антиген вируса хепатитиса Б (ХБсА) се користи за скрининг за присуство инфекције. Ово је први детектабилни вирусни антиген који се јавља током инфекције. На почетку инфекције, она може бити одсутна и може касније бити забележена у инфекцији, пошто га оператер ослободи. Инфективни вирион садржи унутрашњу "језгру", која садржи вирусни геном. Икосаедрических Језгро честица чине 180 или 240 копија језгра протеина, алтернативно познат као хепатитис Б језгра антигена или ХБцАг. Током овог "прозор" када је носач остаје инфецтед али успешно испражњена вирус, ИгМ антитела на антигена језгра хепатитис Б (анти- ХБц ИгМ) може бити једини серолошка доказ болести. Према томе, већина дијагностичких панела хепатитиса Б садржи ХБсАг и тотал анти-ХБц (попут ИгМ и ИгГ).

Након појављивања ХБсАг, ускоро се појављује још један антиген, који се зове хепатитис е-антиген (ХБеАг). Присуство ХБеАг у серуму носача традиционално је повезано са много вишим нивоом репликације вируса и повећане инфективности. Истовремено, варијације у вирусу хепатитиса Б не производе антиген "Е", па ово правило није увек важеће. У току природног тока инфекције, ХБеАг се може уклонити, а одмах након тога ће се појавити антитела на 'е' антиген (анти-ХБе). Ова конверзија обично има везу са значајним успоравањем репликације вируса.

Када носач може да очисти од инфекције, коначно, ХБсАг постао открити и да ће бити праћено ИгГ антитела на хепатитис Б површинског антигена и антигена језгра (анти-ХБС и анти-ХБЦ ИгГ). Период прозора је временски интервал између елиминације ХБсАг и појављивања анти-ХБс. Индивидуално негативно за ХБсАг, али позитивно за анти-ХБс, очишћено је од инфекције или раније вакцинисано.

Ако особа настави ХБсАг-позитиван статус најмање шест месеци, онда се сматра да је носилац хепатитис Б. носиоци вируса може бити присутан са хроничним хепатитисом Б, која се огледа у виду повећаних нивоа аланин аминотрансферазе (АЛТ) нивоима и запаљења јетре, према биопсије. Носиоци који су се догодили у сероконверзије на ХБеАг негативног статуса, а посебно оних који су стекли инфекцију као одрасли имају веома неболсхне вирус и, према томе, дугорочне компликације. Или је преношење инфекције другим људима врло мали ризик за њих.

Да би се идентификовала и проценила количина ХБВ ДНК која се назива вирусно оптерећење, тестови ПЦР-а развијени су у клиничким узорцима. Они помажу у процени стања инфекције људи и контролирају терапију. Људи са високим вирусним оптерећењем карактеришу хепатоцити мртвог стакла на биопсији.

Превенција хепатитиса Б

Вакцине за спречавање хепатитиса Б редовно се препоручују за дојенчад од 1991. године у Сједињеним Државама. Већина вакцина се примењује у три дозе током неколико месеци. Заштитна реакција на вакцину дефинисана је као концентрација анти-ХБс антитела не мање од 10 мИУ / мл у серуму примаоца. Вакцина је ефикаснија код деце, а 95% оних који су вакцинисани имају заштитни ниво антитела. Пада на скоро 90% у старости 40 и на 75% код појединаца након 60 година. Заштита коју пружа вакцинација траје чак и након спуштања нивоа антитела испод 10 мИУ / мЛ. Вакцинација при рођењу препоручује се свим дојенчадима чије су мајке заражене ХБВ-ом. Комбинација имуноглобулина хепатитиса Б и убрзан ток ХБВ вакцине спречава перинатални пренос ХБВ-а у приближно 90% случајева.

Сва лица под ризиком од изложености телесним течностима, као што је крв, треба вакцинисати ако не. Препоручује се тестирање за тестирање ефикасне имунизације, а додатне дозе вакцине дају се онима који нису довољно вакцинисани.

У методама помоћне репродуктивне технологије, нема потребе за третманом сперматозоа за мушкарце с хепатитисом Б како би спречили трансмисију ако партнер није ефикасно вакцинисан. Код жена са хепатитисом Б, ризик од ширења вируса са мајке на дете са ИВФ се не разликује од ризика у спонтаном концепцији.

Лечење хепатитиса Б

По правилу, за лечење хепатитиса није потребно лијечење, јер се већина одраслих особа спонтано чисти инфекцијом. Антивирусни третман у раној фази може бити неопходан за мање од 1% људи ако инфекција делује агресивно (фулминантни хепатитис) или имунитет је ослабљен. Међутим, хронична инфекција може бити потребна да би се смањио ризик од цирозе и рака јетре. Људи са хроничном инфекцијом и упорно повишеним серумским нивоима аланин аминотрансферазе, маркер оштећења јетре и ХБВ ДНК су кандидати за терапију. Трајање лечења је 6-12 месеци и зависи од лекова и генотипа.

Док се инфекција не може да испоручи било који од доступних лекова, могу се користити да се заустави ширење вируса који ће смањио оштећење јетре. Од 2008. године, има седам лекови имају лиценцу за лечење хепатитиса Б инфекције у Сједињеним Америчким Државама. Ови антивируси обухватају ламивудин (Епивир), тенофовир (Виреад), адефовир (Хепсера) Телбивудин (Тизека) и Ентецавир (Бараклуд) и два система имуномодулатор интерферон алфа-2а и Пегинтерферон алфа-2а (Пегасис). Интерферон захтева ињекције дневно или три пута недељно, возио ПЕГ-интерферон дугог дејства убризгава само једном недељно. Међутим, неки људи имају много веће шансе да реакције у односу на друге, што може бити у вези са генотипа вирусне инфекције и наследних права. Због процедуре смањује вирусну репликацију у јетри, што смањује вирусно оптерећење (квантитативно садржај вирусних честица измерених у крви). Одзив на лечење између генотипова варира. Као резултат тога, третман са интерфероном може доћи подизање е-антиген сероконверзије до 37% са генотипом А, и када тип Д - 6% сероконверзија. Код генотипа Б има сличне стопе сероконверзије то тип А индикаторе, и упишите Ц сероконвертирует само 15% случајева. Извијање е антиген после третмана је око 45% у типова А и Б, а типа Ц и Д само 25-30%.

Прогноза

Деца често од одраслих су очишћена од инфекције. Више од 95% људи заражених у одраслој доби, или старије дјеце пролази кроз фазу потпуног обнављања и развоја заштитног имунитета за вирус. Међутим, само 30% за малу децу и само 5% за новорођенчад који су рођени од мајке стекли инфекцију. Ова популација се одликује присуством 40% доживотног ризика од смрти од цирозе или хепатоцелуларног карцинома. Од оних заражених у узрасту од 1-6 година, 70% ће бити очишћене од инфекције.

Развој хепатитиса Д (ХДВ) је могућ само са истовременим хепатитисом Б, с обзиром да ХДВ користи површински антиген ХБВ-а да формира капсид. Због ко-инфекције са хепатитисом Д, ризик од развоја рака и цирозе јетре се повећава. Људи са хепатитисом Б инфекције имају већу вјероватноћу да имају полиартеритис нодозу.

Вирусна ДНК хепатитиса Б остаје у телу након инфекције, а код неких људи се болест поновио. Иако ретко, реактивација се најчешће види након пијења алкохола или дрога или код људи са ослабљеним имунитетом. ХБВ пролази кроз циклус размене и репликације. Приближно 50% експлицитних носиоца ће доживети акутну реактивацију. Мушкарци са базном АЛТ од 200 μЛ / Л имају три пута већу вјероватноћу да развију реактивацију него особе са нижим нивоом. Иако реактивација може доћи спонтано, људи који су подвргнути хемотерапији имају већи ризик. Имуносупресиви промовишу ширу репликацију ХБВ-а, потискујући цитотоксичну функцију Т ћелија у јетри. Ризик од реактивације зависи од серолошког профила. Људи са детектабилним ХБсАг у крви су највећи ризик, али људи са антителима на језгро антигена су такође у ризику. Присуство антитела на површински антиген, за који се сматра да је маркер имунитета, не искључује обнављање. Лечење са профилактичким антивирусним лековима може спречити озбиљан морбидитет повезан са реактивацијом ХБВ болести.

Епидемиологија

Процјењује се да је 2004. године око 350 милиона људи заражено широм свијета. Национална и регионална преваленца креће се од 10% у Азији до 0,5% у САД и Северној Европи.

Међу путевима преноса вертикалне трансмисије (као што је за време порођаја), Рани живот хоризонталне трансмисије (штета уједа и хигијенских навика), и одраслих хоризонталне трансмисије (убризгавање дроге, сексуалним контактом).

Преваленца хроничног хепатитиса у овом региону огледа се у главном начину преноса. У области ниском преваленцом, попут континенталне САД и Западној Европи, наркоманија и незаштићеног секса су главне методе, иако вредност може бити други фактори. У умереним распрострањености областима, укључујући и Русију, источне Европе и Јапана, где је примећена хроничне инфекције у 2-7% популације, преференцијални дистрибуција болести код деце добила. У области високог преваленце, као што су Кина и југоисточној Азији, најчешће преноса током порођаја, док је у другим областима високог ендемичности, на пример, у Африци, значајан фактор - је трансфер детета. Учесталост хроничног хепатитиса у области високог ендемичности је најмање 8%, а у Африци / Далеки Исток преваленција 10-15%. Од 2010. године, Кина је имала 120 милиона. Заражених особа, затим Индији и Индонезији са 40 милиона долара. 12 милиона., Респективно. Према подацима Светске здравствене организације (ВХО), 600.000 људи умире сваке године због инфекције.

У Сједињеним Државама у 2011. години регистровано је око 19 хиљада нових случајева, што је за 90% мање у односу на 1990. годину.

Историја хепатитиса Б

Најранији запис изазвана вирусом епидемијом хепатитиса Б је направљен у 1885., Лухрманн. У 1883. је забележен избијање малих богиња у Бремену, а у 1289 су запослени бродоградилиште вакцинисани са лимфа од других људи. После неколико недеља (8 месеци) 191 вакцинисано радник разболео са жутице и је постављена дијагноза да болује од хепатитиса у серуму. Остали запослени који су вакцинисани различите серије лимфа, не разболе. Документ Лухрманн тренутно сматра као класичан пример епидемиолошког истраживања показује да је извор избијања је контаминирано лимфу. Касније, после увођења у 1909, било је бројних извештаја о сличним појавама када се користи поткожне игле, и још важније коришћени за примену Салварсан у лечењу сифилиса. До 1966. године, вирус није откривена до Баруцх Блумберг, онда ради у НИХ (Натионал Институтес оф Хеалтх), нисам нашао аустралијског антигена (касније стекао славу као хепатитис Б површинског антигена, или је ХБсАг) у крви аустралијских Абориџина. Упркос сумње вируса, према истраживању објављеном у 1947., МцЦаллум, вирусне честице су пронађени 1970. године Дане и колеге коришћењем електронском микроскопијом. Вирус геном је секвенциран у раним 1980, а прве вакцине се тестирају.

Друштво и култура

Светски дан хепатитиса, који је заказан за 28. јул, има за циљ подизање глобалне свести о хепатитису Б и Ц и промовисању превенције, дијагнозе и лечења. Од 2007. године га води Светски савез хепатитиса и у мају 2010. године добија глобално одобрење од СЗО.

Хепатитис Б вирус (ХБВ, хепатитис Б), генотипизација, ДНК (ПЦР), крв

Хепатитис Б - Инфламаторна болест јетре узрокована инфекцијом вирусом хепатитиса Б. Око трећине светске популације су носиоци вируса.

Геном вируса хепатитиса Б састоји се од ДНК прстена. Постоје четири главна серотипа који имају различиту структуру епитопа - дијелове молекула антигена који препознаје имуни систем. Поред тога, познато је 10 генотипова (од А до Ј) вируса. Генотипови имају јасну географску дистрибуцију.

Начин преноса вируса је парентералан, који се најчешће остварује када се интерагује са инфицираном крвљу (трансфузија крви, поновна употреба заражених шприцева). Могући пренос инфекције током сексуалног контакта, као и од мајке до детета током порођаја. Хепатитис Б се може пренети контактом оштећене коже и мукозних мембрана са секретом или пљувачом која садржи вирус.

Период инкубације је дуг - од мјесец дана до шест, у просеку - 12 недеља.

Симптоми акутног хепатитиса Б - општа болест, губитак апетита, мучнина, повраћање, умерена грозница. Карактеристичан раст жутице - жутање коже и белих очију, као и затамњење урина. Један од симптома акутног хепатитиса може бити свраб. Понекад је хепатитис Б практично асимптоматичан.

Инфекција хепатитиса Б варира од благих, трајних неколико недеља, до тешког хроничног облика болести, која се развија већ дуги низ година.

Постоји неколико стадија или облика хепатитиса Б. Акутна инфекција прати типични симптоми и позитивни резултати истраживања. Хронични (упорни) облик хепатитиса Б карактерише инфламаторни процес у јетри. Хронични хепатитис може бити асимптоматичан, али већ неколико година доводи до цирозе или рака јетре.
Неактиван облик болести је упорна инфекција, која није праћена запаљењем јетре. Понекад након лечења, вирус хепатитиса Б је присутан у неактивном стању у хепатоцитима - ћелијама јетре. Истовремено не постоји клиничка слика о хепатитису и променама јетре, а резултати лабораторијских истраживања су негативни.

Хронични хепатитис Б се јавља у 90% деце инфицираних у материци или на рођењу, а 30-50% деце инфицираних узраста од једне до пет година. У имунокомпетентних одраслих пацијената са хепатитис Ц хроницитетом посматра само 4% случајева.

Током осамдесетих година, вакцина против хепатитиса Б је синтетисана по први пут, и сада се успешно користи. Постваццинални имунитет траје и до 10 година, а код неких појединаца и даље живи.

ДНК вируса хепатитиса Б у активном току болести може се открити у крви неколико недеља након инфекције. Генотипизација омогућава утврђивање тачног типа генотипа вируса хепатитиса Б.

Ова анализа вам омогућава да идентификујете ДНК вируса хепатитиса Б у крви и одредите његов генотип. Анализа помаже у процени прогнозе тока болести.

Метод

ПЦР метода - полимеразна ланчана реакција, која омогућава идентификацију присуства у биолошком материјалу жељеног региона генетског материјала.
Више детаља о ПЦР методи - његовим варијететима, предностима и апликацијама у медицинској дијагностици.

Референтне вредности су норма
(Вирус хепатитиса Б (ХБВ, хепатитис Б), генотипизација, ДНК (ПЦР), крв)

Информације о референтним вредностима индикатора, као и састав индикатора укључених у анализу, могу се незнатно разликовати у зависности од лабораторије!

Алтернативни третман хепатитиса

Различити начини за здравље кроз активирање сопствене одбране тела

  • Боард индек<Формално прихваћене и алтернативне терапије<Подршка телу уопште
  • Промените величину слова
  • ФАКс
  • Образац за регистрацију
  • Пријавите се

Хепатитис Б. Генотип Д.

Морам постати јачи од њега.

Третман других болести, витамина и пробиотика, службене и алтернативне методе дијагнозе, подршка организма у свему.

Хепатитис Б. Генотип Д.

монопол 03 окт 2007, 19:20

Санек 08 окт 2007, 14:30

Хомер 08 окт 2007, 14:41

Јулли 09 окт 2007, 19:20

монопол 10 окт 2007, 02:38

Јулли 10 окт 2007, 10:38

Јулли 10 окт 2007, 10:54

Ре: Хепатитис Б. Генотип Д.

Хомер 11 окт 2007, 14:29

АВак »12 Оцт 2007, 05:58

монопол 13 окт 2007, 04:51

АВак 13 окт 2007, 10:38

Хомер 13 окт 2007, 12:44

АВак »Оцт 13, 2007, 2:14 пм

Санек »Октобар 18, 2007, 2:58 пм

монопол 20 окт 2007, 22:47

Одређивање генотипа вируса хепатитиса у

Карактеристике генотипова вирусног хепатитиса Ц

Хепатитис Ц је најопаснији вирусни хепатитис нашег времена. Узрок болести је вирус који садржи РНК рода Флавивиридае. У таквим ситуацијама може доћи до инфекције:

  • трансфузија контаминиране крви;
  • приликом наношења тетоважа, пиерцинга коже за пробијање помоћу нечистоће контаминираног алата;
  • у козметичким салонама кроз необрађене маказе итд.;
  • употреба заражене игле код корисника дрога за убризгавање;
  • када роди болесну мајку;
  • на сексуалном контакту;
  • у 30-40% случајева узрок остаје неизмирен.

Карактеристичне особине болести и врсте његових генотипова

Овај вирус има кратак опис - "љубазан убица". Примио је то због чињенице да појава болести не показује никакве знакове - нема класичне жутице, нежности у десном хипохондријуму.

За лечење и чишћење ЛИВЕР-а наши читаоци успешно користе методу Елена Малишева. Пошто пажљиво проучавамо ову методу, одлучили смо да вам то понудимо на своју пажњу.

Идентификује вирус може бити најраније 6-8 недеља након инфекције, као и имуног система пре тог датума не реагује, без маркера у крви не може да се детектује и генотипизација постаје немогуће.

  • општа слабост, слабост, умор;
  • значајан губитак телесне тежине;
  • повећање температуре на 37,7 степени;
  • бол, непријатне, неразумљиве сензације у јетри, његово повећање;
  • безбојни фецес, тамнија боја урина.

Карактеризација вируса је да када репродукује свој генетски апарат стално је изложен разним мутацијама. Ово такође спречава имунски систем човека да прилагоди и уништи болест.

Болест може варирати - евентуално како асимптоматски неколико година и брзом развоју цирозе јетре и стварања карцинома - хепатоцелуларни карцином.

Такође, веома висок проценат хроничне болести - код 85% пацијената је прелазак акутног облика хепатитиса у хроничну фиксиран.

Вирус хепатитиса Ц има важну особину - разноликост генетичке структуре. Можемо рећи да је хепатитис Ц сет мноштва сличних вируса који су класификовани на основу варијанте њихове структуре на генотиповима и подтиповима.

По генотипу је збир свих гена који кодирају наследне особине. Данас су генотипи вируса хепатитиса Ц подељени у 11 врста.

За клиничку дијагнозу, прве 6, а посебно њихова пет подтипова: 1а, 1б, 2а, 2б, 3а. Генотип вируса утиче на тежину тока обољења, шему и трајање терапије, резултат терапије.

Најопаснија је прва варијанта генотипа - са најмодернијом терапијом, стопа лечења је 50. Трајање лечења је 48 недеља.

Две и три варијанте су најбоље погодне за лечење - проценат лекова је око 80, терапија лековима траје 24 седмице. Дозе лекова зависе од врсте генотип који је заражио особу.

Генотипизација се врши откривањем специфичног фрагмента РНК честице вируса у плазми пацијента, који је специфичан за одређени генотип, што даје прецизност од 98-100% у одређивању патогена. Ово се врши полимеразном ланчаном реакцијом (ПЦР).

Уз помоћ ПЦР-а, повећава се концентрација занемарљиве количине појединачних фрагмената нуклеинских киселина. Метода је прилично тачна и информативна. Такође, ова анализа може пратити ефикасност терапије, стопу инциденце, могућност хронолошког процеса.

Преваленца ХЦВ сојева широм свијета

Генотипови ове заразне болести се хетерогено дистрибуирају широм света.

  • 1, 2, 3 генотипа су широко распрострањени на целој Земљи;
  • Западна Европа и Исток патити у већини случајева од генотипова 1, 2;
  • САД су подложне генотиповима 1а и 1б, остали су много мање вјероватни;
  • у Африци, а конкретније - у Египту, генотип вируса је уобичајен.

Већина подложан инфекцији особе које пате од болести крвних (малигних тумора хематопоетског система, хемофилија и други.), Као и пацијенти подвргнути дијализи у канцеларијама.

Ширење генотипова вируса хепатитиса Ц

У Русији, међу одраслом популацијом, у процентима, генотипови се дистрибуирају на следећи начин:

Доктори су осрамоћени! Ефикасан начин за обнављање јетре

Да обнови функцију јетре, само треба...

  • 1б - се одређује у половини случајева морбидитета;
  • 3а - око петине укупно;
  • 1а - десети део;
  • 2 - двадесети део;
  • остали су атипични случајеви.

Али то не значи да само генотип утиче на тежину терапије. Остале карактеристике су:

  • млади или старији пацијенти - већа је вероватноћа опоравка код младих;
  • жене су боље излечене од мушкараца;
  • стање јетре игра значајну улогу - што је мање оштећено, већа је шанса за повољан исход;
  • количина вируса у телу - што је мање оптерећено, то боље одговара;
  • вишак тежине игра негативну улогу у терапији хепатитиса.

Лечење болести се бира на основу горе наведених фактора и генотипизације. Главни лекови за терапију су рибавирин и препарати интерферона, трајање рецепта до 48 недеља. Потребно је лијечити под контролом специјалисте, док редовно узимамо анализу за реакцију ланчане полимеразе.

Ако се цироза јетре још није развила, онда постоји могућност ремиссиона болести, али до данас није могуће потпуно лијечити.

Да ли и даље мислите да је немогуће обновити ЖИВОТ?

Судећи по чињеници да сада читате ове речи - победа у борби против обољења јетре није на вашој страни.

И ви сте већ размишљали о хируршкој интервенцији и коришћењу токсичних лекова који се рекламирају? То је разумљиво, јер игнорисање бола и тежине у јетри може довести до озбиљних посљедица. Мучнина и повраћање, жућкасти или сивки тон коже, горчина у устима, затамњење урина и дијареје. Сви ови симптоми су вам познати не по гласини.

Али можда је тачније третирати не последицу, већ разлог? Препоручујемо да се упознате са новом методом од Елена Малисхеве у лечењу обољења јетре. Прочитајте чланак

Генотипови хепатитиса Ц - дефиниција и лечење болести

Из правилне дијагнозе у великој мери зависи од ефикасности терапије. Да би се оздравио хепатитис Ц, неопходно је знати који је генотип изазвао болест. Постоје начини да се утврди генотип вируса хепатитиса Ц, који вам дозвољава да знате врсту сојства и да одредите најефикаснији режим лијечења.

Који је хепатитис Ц генотип?

Посебна карактеристика вируса је способност промене: висок степен репродукције доводи до појаве врста које су отпорне на традиционалне лекове. Говорећи о дефиницији овог или оног генотипа вируса хепатитиса Ц, вирологи имају у виду разлику у структури вирусне РНК. Различити сојеви имају специфичне делове генома који одређују понашање вируса у људском телу.

Сви познати сојеви вируса хепатитиса Ц појавили су се као резултат мутације. У процесу репродукције, ове промене су се постепено акумулирале, а најстабилнији од њих су били поправљени. Овај процес се наставља, па је могуће да ће у будућности лекари морати да се баве много већим бројем различитих врста оштећења вирусног јетре.

Различити генотипови вируса хепатитиса Ц

Тренутно је идентификовано 11 врста ХЦВ-а, али СЗО званично препознаје присуство шест особа. Географска расподела различитих врста није исто. Најчешћи генотип 1 (утврђен у 46.2% случајева), нешто мање - 3 (откривено у студијама код 30.1% пацијената).

У неким земљама, различити генотипови вируса хепатитиса Ц су чести, у другим случајевима се јавља само један страх. У Белорусији, лекари из Русије и Украјине често морају радити са сортама 1, 2 или 3. Они такође имају највећу дистрибуцију у свету. На Блиском истоку и Африци, болест проузрокује четврти генотип, у Јужној Африци - пети и југоисточној Азији - шести.

У прошлости, географско ширење вируса омогућило је поједноставити дијагностичку процедуру, али с развојем међународног туризма, почињу да се јављају различити напади ХЦВ у атипичним подручјима. У ретким случајевима, један пацијент може одједном открити два соја.

Који генотипови хепатитиса Ц постоје?

Листа шест званично признатих генотипова вируса хепатитиса Ц укључује сорте које су означене арапским бројевима, али неки соји имају подтипове. Према томе, у резултатима анализе може се видети запис 1а, 1б или 2а, 2ц, 2к.

Типично, процедура за одређивање сорте ХЦВ је прописана након добијања позитивног резултата и доказаног присуства вирусне РНК у крви пацијента. Анализе за сој вируса хепатитиса Ц омогућавају утврђивање стратегије лечења и коришћење најефикаснијих терапијских режима.

Како је хепатитис Ц генотипиран?

Лабораторијски тестови крви и плазме се спроводе да би се утврдио генотип вируса хепатитиса Ц. Основне методе су:

Генотип хепатитиса Ц се одређује са високом прецизношћу. Индикације за ових студија не само потребу дијагнозе пре третмана, али такође да потврди ефикасност лечења, дефинисање прогресије болести, као и предвиђање процеса транзиције у хронични облик.

У врло ријетким случајевима, након завршетка курса, поновљена анализа пацијената открива подтип хепатитиса Ц, који није утврђен у почетној студији. По правилу, ово указује на то да су два сода ушла у тело, а након успешног лечења једног, појавио се други. У овом случају се врши корекција терапије узимајући у обзир специфичности ове сорте ХЦВ.

Лечење различитих врста хепатитиса

Пацијенти често питају хепатолога питања везана за карактеристике лијечења различитих генетских типова ХЦВ. Међутим, недвосмислен одговор на питање шта је генотип од хепатитиса Ц може бити третиран боље, да би тешко. Према статистичким подацима, најтеже да се носи са генотип 1 (курс траје до 48 недеља, у тежим случајевима - до 72), а други и трећи су излечени много брже (24 недеља).

Дозирање и избор лекова такође су везани за поступак генотипизације. Посебно, када крв се детектује 1а или 1б сојеви рибавирин калкулација доза врши у зависности од телесне тежине пацијента, а друга и трећа је додељен фиксни дозу од 800 мг.

Са доласком модерних средстава. способни да се носи са различитим генотиповима хепатитиса Ц, пацијенти су се појавили наду. Употреба Софосбувира и Даклатасвир-а не само да скраћује време лечења, већ и смањује број нежељених ефеката.

Најновија достигнућа фармацеута успешно сузбија способност вируса да се мултиплицира, а имуни систем се бави остацима вирусне инфекције. Као резултат тога, пацијенти се опоравља много брже, а вероватноћа компликација је значајно смањена.

Одређивање генотипа вируса хепатитиса Б

На основу филогенетске анализе нуклеинско киселинских секвенци комплетног ХБВ генома подељен на 10 генотипове означава латинична слова од А до Ј. За сваког генотипа карактерише одређеног географског и етничког распрострањености зони. Генотип А превладава у Северној Америци, западној Европи и централној Африци. Генотипови Б и Ц су типични за Кину и земље југоисточне Азије. Генотип Год доминира у источној Европи, Медитерану и Индије, генотип Е - у Западној Африци, генотип Ф - у Јужној Америци и Аљаске, и генотип Х - међу становницима Централне Америке. Генотипова И и Ј се налазе у југоисточној Азији. Преваленца генотипа Г није довољно проучавана.

Студије спроведене у Централном Института за епидемиологију, на територији Руске Федерације је открио циркулацију три генотипа ХБВ - Д, А и Ц. генотипа Д преовлађује у Русији. Други је појава генотипа А, а његов удео је 5-10% у европској Русији, у Сибиру - у просеку 10-15%, достигла максимум (око 50%) у Републици Саха (Иакутииа). Генотип Ц је ендемски за природне популације у Чукотка аутономне области, где је њен удео је 25%. У осталим регионима Руске Федерације се ретко снимљена и уредјај, по правилу, увезено случајеве инфекције узроковане ХБВ генотипом Ц.

Болести изазване различитим генотиповима ХБВ могу се разликовати у клиничком току и исходима. ГВ, назван генотип Ц, често траје хроничан ток и већи ризик од трансформације у цироза или хепатоцелуларног карцинома у поређењу са хепатитисом узроковане другим генотиповима ХБВ.

Генотип ХБВ-а може утицати на ефикасност терапије са ЦХБ-ом уз помоћ интерферон препарата. Пацијенти заражени генотипом А вирус много боље реагују на терапију интерфероном него пацијенти заражени другим генотиповима ХБВ. Однос између ефикасности лечења ХЦВ са аналогама нуклеозида / нуклеотида и генотипом ХБВ није утврђен.

Одређивање генотипа ХБВ омогућава идентификацију увезених случајева инфекције, одређивању прогнозе и болести исход ХБВ и избор оптималног стратегије третмана ЦХБ.

Индикације за испитивање. Пацијенти ЦХБВ

Методе лабораторијског истраживања

  • ПЦР;
  • реверзна хибридизација сондама на мембрану (ЛиПА);
  • директно секвенцирање.

Материјал за студију. Плазма или серум.

Карактеристике тумачења резултата лабораторијских студија. Генотип ХБВ-а, заједно са другим клиничким и лабораторијским подацима, узима се у обзир приликом одређивања тактике третмана.

Генотипови и подтипови вируса хепатитиса Б

(Преглед статуса емисије)

Ф.Х. Мансуров
Институт за гастроентерологију Академије наука Републике Таџикистан, Душанбе

Вирусни хепатитис Б је један од најхитнијих здравствених проблема уопште
у вези са континуирано повећањем инциденције акутног вируса
хепатитис, који је често извор хроничног хепатитиса,
цироза јетре и хепатокарциномом са смртоносним исходом и из акутног и
хронични облици инфекције.

Циркулација у светским врстама ХБВ-а је хетерогена у антигенским карактеристикама ХБсАг.
Постоји неколико подтипова којима се разликују под-одреднице: ад, аи, адв, адр, и
м. Међутим, детерминанта "а" је специфична за групу, која је уобичајена за
сви подтипови. Дијагностички тест системи који се користе за одређивање ХБсАг,
идентификују антигене свих подтипова - полимеразне ланчане реакције ПЦР ДНК,
ЕЛИСА помоћу моноклонских антитела [Усуда С. Ет ал., 2000; Лаперцхе С.
Ет ал., 2001; Свенсон П.Д. ет ал., 2001].

Тренутно су описани 9 генотипова вируса хепатитиса Б: А, Б, Ц, Д, Е, Ф, Г, Х
и в4Б.

Патогенетске и терапеутске разлике између генотипова ХБВ вируса раније
документовани су, али виролошка асоцијација
карактеристике са клиничким манифестацијама генотипова. У том циљу, Као Ј.Х.ет ал.
[2002] проучавао клиничке и виролошке карактеристике донатора крви из Тајвана,
инфицирани са Б и Ц - генотиповима. Генотипови су идентификовани међу 300 донатора
крв са позитивном површином ХбсАг, од којих је 10% повишено
нивои трансаминазе, 27% су били позитивни за антиген ХбеАг и још 50 људи.
(16,6%) са негативним ХбеАг. Дистрибуција ХБВ генотипова међу 264 носиоца
вирус је био следећи: Б-221 (83,7%), Ц-39 (14,8%), Ф-1 (0,4%
генотипа - у 3 (1,1%). Донатори са генотипом Ц имају тенденцију да имају више
учесталост позитивног ХБеАг и висок ниво ДНК у крви, у поређењу са
генотип А. У исто време испостављена је фреквенција мутација у региону прецора
знатно већи код ХбеАг - негативних донатора него код позитивних ХбеАг,
без обзира на врсту генотипа. Насупрот томе, са генотипом Ц, било је
Ријетка мутација на месту предвиђања међу популацијом Тајвана.

Последњих година, секвенца нуклеотида у геному вируса
честице и рафинирани гени који кодирају одређене протеине вируса. Дакле, утврђено је,
да ДНК вируса ХБ садржи 4 гена (С, Ц, П и Кс) који се преклапају
пријатељу. Гене С састоји се од три зоне (Пре-С1, Пре-С2, који информише С-ген) и носи
информације о ХБсАг и рецепторима на површини и неопходне за
пенетрација вируса у хепатоцит. Ген Ц (цор) се састоји од две зоне (Пре-Ц1 и
сам Ц гена), кодира нуклеоцапсидни протеин, тј., језгро протеина и
његове антигене (ХБцАг и ХБеАг). Гене П кодирају ензим ДНК полимеразе. Гене Кс
кодира протеин који активира експресију гена ХБ вируса. Ове информације имају
важна практична, јер је у последњих неколико година утврђено да је то
или другу зону геном под утицајем различитих фактора, који су назначени, могу
Појављују се тачке мутације. Ово се огледа у серолошком профилу маркера,
који се не уклапа у уобичајено тумачење резултата, као и на клинички ток ХБВ-
инфекција. На пример, епидемија ХБВ инфекције се описује када, у серуму
Детектован је само ХБсАг, а други маркери који су уобичајени за типичне ХБВ нису
откривено је. Вирусне честице пронађене у овом случају биле су веће од
класични (дивљи) ХБВ. Овај вирус назива се тип вируса хепатитиса Б 2.
Такође је утврђено да може доћи до мутације у пре-Ц зони вируса ХБВ
тешка ХБВ инфекција са високом стопом релапса после терапије
реаферона, до развоја фулминантног хепатитиса Б; док ХБеАг није детектован.
Стандардна ХБВ вакцина, припремљена из дивљег сојма вируса, није
штити од инфекције вирусом ХБВ са мутацијом у С-зони. Ово је неопходно
треба узети у обзир приликом пројектовања вакцина против ХБВ инфекције. Важно је напоменути то
Лице заражено првобитно класичним дивљим сојом ХБВ-а може
мутантне сојеве, ово се рефлектује у клиничком току болести и даље
серолошки профил ХБВ инфекције.

Науманн Х., и сар., [1993] први пут описује нови, шестог генотипског типа комплетан
чији је геном изолован, клониран, наручен и обележен в4Б. Било је
Општа генетска формација типичних хепадновируса са четири
"Читање прозора", укључујући предрегу. Када упоређујете в4Б са 19
комплетни геноме ХБВ-а, дошло је до одступања између њих за 15%, док је
као што је претходно пријављено одступање од 11%. За разлику од претходно познатих
генотипови ХБВ-а од А до Е, в4Б и даље су имали повезани образац мутације, споља
"Прозор читања".

Састросоевигњо Р.И. ет ал. [1991] проучава молекуларну епидемиологију вируса
хепатитис Б међу индонежанима. Узорци серума од 20 пацијената
Индонезија је упоређена са узорцима из других земаља, укључујући Кину, Француску, Енглеску,
Јапан, САД, СССР, Кенија, Папуа Нова Гвинеја и Филипини. Аутори су издвојили 5
генотипова и повезаних подтипова. 12 подтипа припадало је генотипу Б (адв
и 7 аив 5), 13 - генотип Ц (адв 1, адр 10, аир и 1 ар 1), и 2 генотипу Д (аив);
и ништа није припадало генотиповима А и Е.

Нешто касније, Мораес М.Т. ет ал., [1996] проучавао секвенцу
нуклеотиди пре С / С гена вируса хепатитиса Б - врсте генотипова и подтипова,
изолован од становника Рио де Жанеира, Бразил. Као резултат
3 генотипа (А, Д, Ф) и 9 генотипова су изоловани (3 - адв 2, 3 -
ајв 2 и 3 - авг 3). Чињеница да присуство амино киселине
мутације у пре-С региону, карактеристичне за Рио де Јанеиро, нису забележене у
други региони света.

Разлика у генотиповима ХБВ и присуство претходних мутација региона истражена су у
333 узорака крви од носача ХбсАг и пацијената са акутним хепатитисом Б из 5 земаља
Централна Америка (Костарика, Никарагва, Хондурас, Салвадор и Гватемала)
ПЦР метода [Арауз-Руиз П. ет ал., 1997]. Генотипед Лимитед
секвенца унутар С-гена, изоловано је 90 врста, од чега 66
имао висок ниво ХБВ ДНК, а 24 - ниско. 23 узорака имало је Хбе-
позитивна антитела. Као резултат студије утврђено је да је генотип Ф
је пронађен у 71 (79%) серуму, А - код 13 (14%), Д - код 5 (6%) и Ц - у
један донатор од 90 сера. 18 болесника са генотипом Ф имало је антитела на Хбе и
ХБВ ДНА. Претходно, 3 секвенце прецоре генотипа Ф са
мутације у различитим областима. Преваленца генотипа Ф међу популацијом
Централна Америка је била неочекивана и сматрана је као карактеристика
Амерички Индијанци Новог света.

Иста група аутора, у другој студији [Арауз-Руиз П. ет ал., 1997],
молекуларна епидемиологија вируса хепатитиса Б међу
Америку, која се огледа у генетским разликама у малом С-гену. 31 су додељена
тип С-гена који припадају генотиповима А, Ц, Д и Ф (4, 1, 4 и 22 врсте
односно у поређењу са претходно објављеним 104 врсте гена. 21 виевс
генотипа Ф је кодиран као адв 4 и 1 - као аив 4. У оквиру генотипа Ф
Испитиване су 3 групе, разлика између којих се састојала у промјенама у 45
амино киселински остатак. Прва група, која је укључивала 18 врста генотипа Ф од
Централна Америка и 1 врста из Аљаске, уједињена аминокиселином Тхр у 45
позиција. Друга група обухватила је 2 врсте из Централне Америке, 6 са југа
Америку и Европу и имали заједнички Леи 45. Две врсте из Никарагве су биле другачије
присуство Про 45 у петој супституцији ланца С-гена. Аутори наглашавају то
преваленција генотипа Ф може довести до малог ширења ХБВ-а
региону, упркос високој инциденци хепатитиса А.

Слични резултати су добили Блитз Л., Пујол Ф.Х., Свенсон П.Д. ет ал.
[1998] приликом проучавања антигенске разноликости Ф ХБВ генотипа међу америчким
Индијанци и друге популације Веселуеле. Адв 4 подтип ХБВ-а се односи на јединствену
група генотипа Ф, присутна код становника Новог света. У студији
узорци крви од 141 ХбсАг носача су упоређени са америчким Индијанцима и
урбани становници Венецуеле. Подтип адв 4 се показао веома распрострањеним
у испитиваној популацији (75%). Међу америчким Индијанцима, појава адв 4
био је 97%. У 10% случајева, био је подтип адв 2, док су остали
подтипови (адв 3 и адв 4) су откривени само случајно. Дакле, генотип Ф
(80%), чија је карактеристика за овај регион била
његова повезаност са подтиповима адв 2 и адв 4.

Куинтеро А., ет ал. [2001] проучавао циркулацију генотипова И и ИИИ вируса хепатитиса
ХДВ, повезан са генотипом Ф ХБВ у Венецуели. У студији
испоставило се да је само у једном случају ХДВ генотип био повезан са ХБВ-ом
генотип Д, у 4 случајева ХДВ генотип И и 2-ХДВ генотип ИИИ су били
били су повезани са генотипом Ф. Утврђено је да циркулишући ХДВ генотип И међу
Амерички Индијанци, евентуално увезени од стране европских емиграната, способни су
репликацију у сарадњи са генотипом Ф ХБВ.