Трансплантација јетре

Симптоми

На жалост, понекад болести јетре не реагују на лечење: цироза, вирусни хепатитис, канцер, итд. Затим постоје неповратне промјене у ћелијској структури жлезде и престане да обавља своје функције. Као резултат патолошких промена, пацијент постепено умире због најјаче тровања тела.

Међутим, не очајавај, излаз је трансплантација јетре. Ово је хируршка операција, током које се пацијент замењује болесном жлездом за здраву, узет од донатора. Трансплантација јетре не гарантује успешан исход, али даје прилику човеку да има пуно живота. О коме се приказује операција, како се то догађа и колико то кошта, идемо даље.

Историја и статистика

Прва главна трансплантација трансплантата обављена је 1963. године у САД-у (Денвер, Колорадо). Донаторски орган је преузет од преминулог лица. Ово је веома сложена процедура, јер је хепатично ткиво лако оштећено. Из тог разлога, очување интегритета жлезда и трансплантације је изузетно тешко. Још један озбиљан проблем на путу успешне трансплантације је имуни одговор на стране ткива. Да би се ријешио овај проблем, кориштени су лекови који спречавају оштећење трансплантираног органа имунским системом примаоца.

Лидери за трансплантацију јетре су САД, Јапан, Европа. Савремени лекари трансплантирају неколико хиљада органа годишње. Међутим, упркос овом постигнућу, сви пацијенти који чекају на операцију живе да га виде.

У другој половини 80-их, доктори су сазнали да јетра може да се опорави самостално. Тада су се лекари одлучили покушати трансплантирати дио жлезде. Пацијент је био пресађен са љевим дијелом тела крвног рођака.

Трансплантација јетре у Русији се одвија у специјалним центрима у Москви, Санкт Петербургу и другим градовима.

Многи људи су заинтересовани за питање колико живи након трансплантације жлезде. Према медицинској статистици, 5 година након процедуре, просечно 60% пацијената преживљава. Око 40% људи са трансплантираном јетром може живети око 20 година.

Узмите овај тест и сазнајте да ли имате проблеме с јетром.

Врсте донација и одабир пацијената

Ортхотопиц трансплантација јетре је сложена и скупа процедура. Лекари обављају трансплантацију јетре од живог донатора или преминулог пацијента са здраво јетри. Ако пацијент није потписао одбијање да донира своје органе, након његове смрти може се заплијенити јетра како би се спасио живот друге особе.

Живи донор јетре може бити рођак пацијента. Такође, особа са истим крвним или компатибилним, као и код примаоца (пацијент који прими јетру) има право да постане донатор.

Према љекарима, повезана трансплантација је врло корисно рјешење проблема. По правилу, гвожђе доброг квалитета брзо зависи од тога, доктори имају прилику да се боље припреме за поступак.

Пре трансплантације органа, донатор мора подвргнути свеобухватном прегледу, након чега ће лекари одлучивати о могућности операције. Током дијагнозе идентификована је крвна група, компатибилност ткива донатора са пацијентом итд. Такође је важан раст и тежина здраве особе. Поред тога, прије давања сагласности на донацију јетре, лекари проверавају његово психолошко стање.

Савремени лекари препоручују проналазак живог донатора, јер ова метода има пуно предности:

  • Трансплантација је бржа за преживљавање. У више од 89% младих пацијената, орган успешно преживи.
  • Потребно је мање времена за припрему жлезде.
  • Смањен је период специфичне обуке - хладна исхемија.
  • Живи донатор је лакше наћи.

Али постоје недостаци ове методе. После хируршког захвата, може се појавити опасна посљедица за донатора. Потом је прекинута функционалност органа, појављују се озбиљне компликације.

Ово је, заправо, комад накита, када хирург уклања мали део јетре, који мора доћи код пацијента. У овом случају лекар ризикује донатора, чије се стање може погоршати. Поред тога, након трансплантације постоји ризик од поновног настанка болести, због чега му је потребна трансплантација.

Можеш пресађивати јетру од преминулог човека чији је мозак умро, а срце и други органи функционишу. Затим, под условом да је јетина покојника погодна за примаоца у свим погледима, може се пресађивати.

Често на тематским форумима се виде огласи: "Постаћу донор за јетру!". Међутим, свака особа не може постати једна. Лекари идентификују главне захтеве за потенцијалне донаторе:

  • Особа мора бити старија од 18 година.
  • Крвна група донатора и примаоца треба да се подудара.
  • Особа која жели постати донатор мора бити здрава, што је доказано анализом. Нема ХИВ-а, вирусног хепатитиса.
  • Величина донорске жлезде треба да одговара величини органа пацијента.

Д. лекари не одобри кандидатуру лица, ако је јетра оштећена као последица онога што неке болести, злоупотребе алкохола, дугорочно коришћење јаким лековима и тако даље.

Пацијенти који очекују трансплантацију су подељени у групе са ниским и високим ризиком. Прво, оперисани су пацијенти из групе са високим ризиком. Међутим, док чека орган, болест се развија и пацијент може прећи у групу са високим ризиком.

Индикације за трансплантацију жлезде

Лекари идентификују следеће индикације за трансплантацију донаторског органа:

  • Цироза. Најчешће се врши трансплантација јетре са цирозом. У касним стадијумима болести, повећава се ризик од отказивања јетре, што угрожава функције тела. Онда пацијент губи свест, његово дисање, циркулација крви је поремећена.
  • Вирусни хепатитис. Са хепатитисом Ц и другим облицима болести, осим хепатитиса А, можда вам је потребна трансплантација жлезде.
  • Недостатак јетре са акутним курсом. Кршила једну или више функција тела због оштећења ткива јетре након снажног тровања тела.
  • Патологија развоја билијарног тракта.
  • Неоплазме у јетри. Трансплантација се врши са раком само ако се тумор налази у жлезди. Са вишеструким метастазама (секундарни фокус патолошког процеса) који се шире на друге органе, операција се не врши. Поред тога, трансплантација је неопходна када се формира велики број циста у јетрићним ткивима.
  • Хемокроматоза је хередитарна патологија, у којој је метаболизам гвожђа поремећен, као последица тога се акумулира у органу.
  • Цистична фиброза је генетска болест у којој се јавља системско оштећење јетре и других жлезда.
  • Хепатоцеребрална дистрофија је урођена повреда бакарног метаболизма, што утиче на централни нервни систем и друге органе (укључујући јетру).

Горе наведене болести су прилично опасне, јер изазивају ожиљке на хепатичном ткиву. Због неповратних промена, функције органа су инхибиране.

Хируршка интервенција је неопходна за хепатитис или цирозу у тешком облику, када се вероватноћа да пацијент не преживи дуже од годину дана. Затим се стање жлезда брзо погоршава, док лекари не могу зауставити овај процес. Трансплант се прописује ако се квалитет живота пацијента смањи и не може самостално да служи самим собом.

Када је пресађивање контраиндиковано?

Трансплантација јетре је забрањена за следеће болести и стања:

  • Инфективне болести (туберкулоза, запаљење коштаног ткива, итд.), Које се активно развијају.
  • Тешке болести срца, плућа и других органа.
  • Метастаза малигних тумора.
  • Повреде или болести мозга.
  • Пацијент који због једног или другог разлога не може узимати лекове за живот.
  • Лица која редовно злоупотребљавају алкохол, пуше или узимају наркотичне супстанце.

Операција следеће групе пацијената ће бити доведена у питање:

  • Деца млађа од 2 године.
  • Пацијенти старији од 60 година.
  • Гојазност.
  • Постоји питање пресађивања неколико унутрашњих органа одједном.
  • Пацијенти са Бадда-Цхиари синдромом - крварење крвотока због оклузије порталне вене јетре са крвним угрушцима.
  • Трансплантација јетре и других органа абдоминалног простора обављена је раније.

Да бисте сазнали да ли имате контраиндикације, потребно је да извршите дијагнозу.

Припрема за операцију

Пре трансплантације јетре, пацијент мора проћи пуно истраживања. Неопходно је да лекар буде уверен да ће тело пацијента узети трансплантацију.

У ту сврху пацијенту се додјељују сљедећи тестови:

  • Клинички тест крви за хемоглобин, еритроците, леукоците, тромбоците.
  • Биокемијска истраживања крви и урина за одређивање нивоа биолошки важних хемикалија, различитих метаболичких производа и њихове трансформације у биолошке течности човека.
  • Клиничка анализа урина за процену његових физичко-хемијских карактеристика, микроскопија седимента.
  • Тест крви за одређивање концентрације амонијака, алкалне фосфатазе, укупног протеина, као и његових фракција итд.
  • Тест крви за холестерол.
  • Коагулограм је студија која показује коагулацију крви.
  • Анализа за АФП (α-фетопротеин).
  • Дијагноза за детекцију крвне групе, као и Рх-додатак.
  • Анализа хормона штитасте жлезде.
  • Серолошки тест крви за откривање антитела на вирус АИДС-а, хепатитиса, цитомегаловируса, херпеса и сл.
  • Тест туберкулина (реакција Мантоук).
  • Бактериолошки преглед урина, фекалија.
  • Тест крви за онцомаркерс је студија за откривање специфичних протеина који производе малигне ћелије.

Поред тога, пре операције врши се инструментална дијагностика: ултразвучни преглед јетре, абдоминалних органа, жучних канала. Доплер ултразвук може помоћи у одређивању стања крвних судова јетре. Такође, пацијенту је додељена компјутерска томографија јетре и перитонеума.

Ако је потребно, лекар прописује артериографију, аортографију жлезде, радиолошки преглед жучних канала. Понекад је пацијенту приказана биопсија (интравитално узорковање фрагмената ткива) јетре, радиографија грудног коша и коштаног ткива. У неким случајевима се не може избјећи електрокардиограм и ултразвук срца.

Пре операције ендоскопске методе истраживања могу се разјаснити: ЕХДС (есопхагогастродуоденосцопи), колоноскопија црева.

Након дијагнозе, доктор одређује да ли пацијент може да дође до трансплантације јетре. Ако је одговор да, тада пацијент треба пратити дијету, обавити посебне вјежбе пре операције. Осим тога, потребно је искључити алкохол и цигарете из живота. Прије поступка, пацијент треба да узима лекове које је лекар прописао. У овом случају, пажљиво треба да поступите према вашем стању, а ако имате било каквих сумњивих симптома, одмах се обратите лекару.

Фазе операције

Трансплантација жлезде је комплексна процедура која захтева присуство хирурга, хепатолога и координатора. Ако се у операционој сали појављују други симптоми, кардиолог или пулмолог могу бити позвани. Урадите трансплантацију од 4 до 12 сати.

Акције лекара током трансплантације јетре:

  1. Прво, помоћу специјалног инструмента, тело ексвангира.
  2. Затим се дренажа успоставља у абдоминалном простору, а жучна кеса и његови канали су исушени.
  3. Лекари пресеже крвне судове који транспортују крв до јетре, а затим уклањају оболелу жлезду.
  4. У том тренутку, специјалне пумпе пумпају крв са ногу и враћају је назад у кревет.
  5. Потом се примјењује јетре доњег или њеног дела, а вене и жучни канали су јој причвршћени.
  6. Жучна кеса се уклања заједно са оболелом јетром, а трансплантата се не имплантира.

Након операције, пацијент је у болници 20-25 дана. Током овог периода трансплантирана жлезда још увек не функционише, посебан уређај се користи за подршку телу.

Затим се врши превентивна (супресивна) терапија за имунолошки систем. Стога, лекари покушавају да спрече одбацивање трансплантата. Лечење траје пола године након операције. Поред тога, пацијенту се прописују лекови за побољшање циркулације крви, што спречава тромбозу.

Компликације и прогнозе након трансплантације јетре

Одмах након операције повећава се вероватноћа следећих компликација:

  • Графт је неактиван. Гвожђе обично не функционише након трансплантације од преминулог донора. Ако је примаоц трансплантиран гвожђем од живог донатора, онда је ова компликација мање позната. Тада лекар покреће питање поновног рада.
  • Реакције имунитета. У пост-оперативном периоду често се јавља одбацивање трансплантата. Акутно одбацивање може се контролисати, а хронично - не. Ако се орган трансплантира од живог донатора, који је такође рођак, онда је одбијање ретко.
  • Хеморагија се манифестује код 7,5% пацијената.
  • Васкуларних болести: јетрена артерија сужавање, зачепљење крвних судова од тромба, краду синдром. То су ретке и опасне компликације, након чега би се можда могла појавити друга операција.
  • Оклузија или сужење порталне вене жлезде. Ултразвучни преглед ће помоћи да се открије ова компликација.
  • Затварање лумена јетре јетре. Ова компликација је последица медицинске грешке. Обично се манифестује током трансплантације дела органа.
  • Сужење лумена билијарног тракта и проток жучи. Ова патологија је примећена код 25% пацијената.
  • Мале синдром трансплантације јетре. Компликација се манифестује када се орган трансплантира из живог човека, ако су доктори направили грешку приликом израчунавања његове величине. Уколико се симптоми јављају дуже од 2 дана, онда се преиначује.
  • Приступање инфекцији. Често компликација не показује симптоме, а постоји и ризик од плућа и чак смрти пацијента. Да би се спречила инфекција, пацијенту се прописују антибактеријски лекови које узима док лекари не уклоне системе за одвод и катетере.

Пацијенти су заинтересовани за питање колико живи након трансплантације органа. Ако је стање особе пре операције озбиљно, онда је у 50% случајева забележен смртан исход. Ако се прималац осећа добро пре трансплантације, онда око 85% пацијената преживи.

Висока вероватноћа фаталног исхода код пацијената са следећим дијагнозама:

  • Онколошке формације у жлезди.
  • Хепатитис типа Б или тешка форма хепатитиса А, праћена акутном хепатичном инсуфицијенцијом.
  • Оклузија порталне вене.
  • Пацијенти од 65 година.
  • Пацијенти који су претходно обавили операцију.

Годину дана након трансплантације умре 40% пацијената из групе са високим ризиком, а након 5 година - више од 68%. У најбољем случају, људи након операције живе 10 година или више.

Лечење после трансплантације

Након трансплантације јетре, морате наставити третман како бисте спречили компликације. У ту сврху пацијент мора поштовати следећа правила:

  • Редовни унос дроге за сузбијање одбацивања.
  • Периодично пролазак дијагнозе за надгледање тела.
  • Усклађеност са строгом дијетом.
  • Препоручује се да се одмори више, како би се тело брзо опоравило.
  • Потпуно напустите алкохол и пушите.

Након операције, важно је држати се дијета како не би преоптерећивали јетру. Неопходно је из менуа пржена, масна храна, димљени производи искључити. Узимајте храну 4 пута дневно у малим порцијама. Можете јести поврће и воће.

Са овим правилима, пацијенти живе 10 или више година.

Трошкови поступка

Трансплантацију јетре у цирози и другим болестима у Русији обављају познати институти за трансплантологију. Најпопуларнији центри су у Москви и Санкт Петербургу: Научни центар за хирургију. Академик Петровски, Институт за трансплантологију. Склифасовски, НТСХ РАМС итд. Квалификовани стручњаци који редовно раде, спроводе сличне операције уз употребу савремене опреме.

Пацијенти су заинтересовани за то колико операција кошта у Русији. Државна клиника нуди ову услугу потпуно бесплатно за квоте савезног буџета. Поред тога, многе студије (ултразвук, магнетна резонанца, итд.) Се обављају на терет обавезног осигурања. Цена операције према државним стандардима варира од 80,000 до 90,000 рубаља.

За поређење: сложена дијагностика у Немачкој кошта око 6000 евра, а сам трансплант - 200000 евра. У Израелу, операција се може извршити за 160.000 - 180.000 евра. Цијена трансплантације јетре у Турској је око 100.000 евра, ау Америци - до 500.000 долара.

Повратак пацијената на трансплантацију јетре

Према докторима, трансплантација јетре је сложена операција која има другачији исход. Млади пацијенти су бржи и лакши за опоравак од старије генерације. И најчешће умиру људи преко 50 година, који имају много истовремених дијагноза.

Повратак пацијената на трансплантацију жлезда:

Полазећи од свега наведеног, могуће је закључити да је трансплантација јетре сложена операција која се проводи код дисфункције органа. Процедура се не завршава увек успешно. Међутим, ово је шанса особе да живи. Трансплантација од крвног сродника бољи је за корење. И како би се избегле опасне компликације у постоперативном периоду, пацијент треба да одржавају здрав начин живота (избегавање алкохола, пушења, исхране, и тако даље. Д.) и да преузму прописане за вас лекар. Такође треба да се редовно прегледани од стране лекара да надгледа статус трансплантације, и да куративних мере ако је потребно.

Колико кошта трансплантацију јетре у Русији?

Колико кошта трансплантацију јетре у Русији?

Ако претражујете Интернет по питању "Колико кошта трансплатацију јетре?", онда можете наћи интервју са лекаром Сергејем Гаутхиер-ом, који одговара овако:

Али ово је интервју из 2008. године. Јасно је да од тада прошло је доста времена и услуге су се повећавале много пута.

Нашао сам ове информације:

За грађане Руске Федерације таква операција је бесплатна, али хирургу који води ову операцију мораће се захвалити. Неки саме себе зову. Мислим да ће овај износ бити најмање 100.000 рубаља.

Читао сам на интернету (овде: савјетујем, прочитам, врло корисни чланак), да ће од 2017. године у Ростову планирати трансплантацију јетре. Поред ове опције, само су два: Институт за шумаков (ово је, иначе, једино место где деца обављају послове за децу) и Медицинску и биолошку агенцију.

Цене су изгледале, углавном су фантастичне. У другим земљама (Израел, Немачка.) Операција у цјелини кошта у просеку 200 хиљада долара.

Колико нас је коштала трансплантација, у Русији је то тамна шума, како кажу, а нарочито у Москви. Претпоставља се да је бесплатна (плаћа држава), али уствари, бојим се да то није тако. Не само руски грађани, уколико постоје довољна средства, отићи до операције у иностранству.

Мислим да ако сте суочени са таквим проблемом, потребно је да се директно контактирате са наведеним институцијама, они ће направити изглед. У отвореној прилици да се упознамо са цитатима, у захвалности; и тако даље, они нам не дају. Поред тога, зависи и од степена компликација. Не заборавите да је сама операција праћена низом процедура: ултразвук, МРИ, итд., Такође није јефтин. Плус, годишња ресторативна терапија (према информацијама датим на линку коју сам поменуо, његов трошак износи до 200 хиљада годишње).

Такође сам прочитао да постоји алтернатива трансплантацији јетре - његовом третману матичним ћелијама. Његова цена је такође процењена на стотине хиљада, али можда за многе (на пример, ко не може наћи донатора) је добар излаз.

Орган трансплантације, и у случајевима трансплантације јетре, понекад кошта само део донаторске јетре, у нашој земљи је могуће. Такве операције радимо и учинимо их сасвим успешно. Ако је донатор доступан, трошак трансплантације постаје много јефтинији. Ја не знам праву цену услуге, као што су подаци интернет доста варирају, а не чињеница да постоји кредибилна информација, али знам да се понекад такве операције урадили бесплатно, како се зове куот; Као део исследованииакуот;, односно, за истраживачке сврхе или за обука особља. Тачно вам се може рећи само у болници у којој се врше такве операције, или људи који су то доживели.

Генерално, према закону у Русији, трансплантација јетре, као и други органи, је бесплатна, али потребно је дуго чекати. Пошто такве хируршке интервенције у нашој земљи још нису распрострањене. Годишња стопа смртности на листи чекања у Москви износи око 50%.

Држава издваја средства за медицинске клинике за трансплантацију јетре пацијентима у износу од преко 800 хиљада рубаља. Изгледа да би то требало учинити бесплатно. Иако у ствари, све није како изгледа. За све остало чекати одговарајућег донатора не успева сваки пацијент, чак и ако је успео да добије квоту, а саме квоте нису довољне.

Трансплантацију јетре у Москви плаћа држава - кошта 806 хиљада рубаља. Међутим, морате чекати док се не појави донорна јетра. По правилу, људи то не чекају. Али, колико доктора тражи захвалност, велико је питање. Мислим да не мање од 10%.

У Русији, због тренутног недостатка схватања важности постмортемске ограде органа код преминулих особа, повезана је трансплантација јетре. Најчешће се ово дешава када је трансплантација јетре од мајке до обољелог детета. Они врше трансплантацију на Институту Склифасовски (професор Јао), у Савезном научно-истраживачком центру за трансплантологију Шумаков (професор Гаутхиер). Пре две године цене јетре за јет су биле следеће:

Сигурно су сада већи, јер цене стално расте. Држава је обезбедила трошкове трансплантације у износу од највише 808 хиљада рубаља по операцији.

Колико московских лекара је тешко рећи, очигледно све зависи од њихове похлепе.

Трансплантација било ког органа, као и јетре, је врло озбиљна и скупа операција. Чини се да трансплантација захтева само део доњег јетре, све зависи од ситуације. Цијене за трансплантацију варирају од извора до извора, тако да морате знати ове информације у установи у којој желите обавити операцију. Познато је да ће операција коштати мање ако постоји донатор.

Ево неколико примера:

Званично трансплантација јетре у Русији се врши без накнаде квотама из федералног буџета, као и лечењем онколошких пацијената.

Колико ће вам коштати трансплантацију виталног органа, сазнаћете на личном састанку са доктором.

Трансплантација јетре и цироза: цена у Русији и другим земљама

Данас је медицина направила велики корак напред. Сада, они који имају болесну јетру могу да изврше трансплантацију, таква операција ће помоћи пацијенту са цирозом да продужи живот.

Иако лекари не дају никакву гаранцију, тело ће прихватити ванземаљско тело или не, али понекад је трансплантација органа једини начин да иначе пацијент умре. Ова операција није јефтина, тако да је направите, морате упоређивати цене.

Фактори који утичу на цијену операције

Трансплантација јетре је најекстремнији начин лечења, са последњим стадијумом цирозе јетре. Захваљујући напредној медицини, трансплантација органа може се вршити и од мртвих, тако и од живих донатора. Штавише, таква операција се врши чак и за малу децу.

Цена операције зависи од неколико фактора, и то:

  • Врста трансплантата, потпуна или делимична,
  • Степен прогресије патологије,
  • Присуство других болести,
  • Клиника у којој желе обављати операцију.

Трошкови поступка зависе углавном од клинике. Ако је болница веома популарна, када запошљава добре и искусне стручњаке и користи се најновија опрема, цена ће одговарати.

Постоји пет врста трансплантације јетре:

  1. Када постоји потпуна замена тела.
  2. Када се део јетре трансплантира.
  3. Када се орган трансплантира од живог човека.
  4. Поновљена или додатна трансплантација се врши када тијело није узело прву јетру.
  5. Сплит трансплантација је када се јетра једног донора може подијелити и пресадити различитим људима.

Цена процедуре зависи од свих ових фактора. Ако је донатор ваш рођак, операција ће бити јефтинија него обично.

Операција у Русији

По први пут је овај поступак обављен 1963. године. Иако се сличне операције раде у Сједињеним Америчким Државама, трансплантација јетре за цирозу у Русији и даље је у току, али је неопходно потражити тачно где. Пресађивање се врши у Москви и Санкт Петербургу.

Посебан лек заснован на природним супстанцама

Цена дроге

Повратне информације о лијечењу

Први резултати се осећају након недеље узимања

Више о припреми

Само једном дневно, по 3 капи

Упутства за употребу

Да бисте извршили овај поступак, користите донаторски орган који се повлачи из мртвог лица. Донатор је тај који даје јетру за трансплантацију, а прималац је онај коме се даје здрав орган.

Након што сте направили трансплантацију, не можете рећи да ће се пацијент опоравити. Након операције, пацијент се прати и редовно испитује. Захваљујући овој процедури пацијент може да живи пет година.

У Русији таква операција кошта око 800.000 рубаља. Неки грађани имају право на накнаду или животно осигурање. Не заборавите да остварујете своја права, јер ће вам уштедјети новац.

Симптоми и лечење цирозе јетре могу се научити више од појединачних материјала:

Трансплантација у Индији

У Индији се најчешће врши трансплантација јетре, јер постоји најбоља клиника под називом Глобал Хоспитал. Користе нове технологије и пружају пацијенту потпуни стандард неге.

Лекари који обављају такве операције имају велико искуство и одговарајуће квалификације. Најбољи клиници из Индије раде на овој клиници. Трошкови ове операције почињу од 41.000 долара. Ова цена укључује пролазак испита, операцију, све неопходне лекове, као и након операције за рехабилитацију.

Операција у иностранству

У Европи, хирургија супституције јетре се врши по различитим ценама. На пример:

  • У Турској је трошак операције 79.000 долара у чувеној болници Медицински пар Анталиа.
  • У Немачкој операција кошта 275.000 долара. Ова цена је због чињенице да поступак обављају најбољи стручњаци. Осим тога, у клиници Цхарите врше трансплантацију других органа.
  • Израелски медицински центар Сурасцхи ради на 250.000 долара. У овој болници, не само хирурзи раде са пацијентом, већ психолози, хепатологи и нутриционисти.
  • У САД операције се одвијају од 500.000 долара у клиници Јохнс Хопкинс.

Пре него што одлучите где да извршите трансплантацију јетре, морате знати све детаље. Важно је питати шта је укључено у цијену, гдје ће рођак живети, колико дуго треба да проведе у клиници и која је вероватноћа смртоносног исхода.

Где је најбоље време за трансплантацију јетре?

Трансплантација јетре је веома сложена операција. Да бисте је водили, потребна вам је специјална опрема и обучено медицинско особље. Важно је узети у обзир да у свакој земљи постоје закони о трансплантацији овог тела.

У Белорусији ова операција кошта 132.000 долара, иако је близу, међутим у Турској цена је два пута јефтинија. Наравно, само пацијент и његови рођаци ће одлучити, гдје радити.

Трансплантација јетре

Индикације за трансплантацију јетре

  • Цироза јетре као резултат хроничног хепатитиса Ц, алкохолизма, аутоимунског хепатитиса
  • Оштећење јетре ткива као резултат хепатитиса хепатитиса, хепатитиса Б и Д, токсичне оштећења јетре
  • Секундарна жучна цироза
  • Цистична фиброза јетре
  • Конгенитална фиброза јетре
  • Оштећење јетре ткива као резултат присуства одређених наследних метаболичких синдрома

Клинике за трансплантацију јетре

Одакле долазе органи за трансплантацију?

Резултати трансплантације јетре

Трошкови трансплантације јетре у Русији

Рад трансплантације јетре: припрема, спровођење, где и како

Јетра је највећи унутрашњи орган нашег тела. Изводи око сто функција, од којих су главне:

  • Производња и излучивање жучи, што је неопходно за варење и апсорпцију витамина.
  • Синтеза протеина.
  • Детоксификација тела.
  • Акумулација енергетских супстанци.
  • Развој фактора коагулације.

Без јетре, особа не може да живи. Можете живети са уклањања слезине, панкреаса, бубрега (чак иу случају квара оба бубрега може бити живот на дијализи). Али лек још није научио како да замени функцију јетре.

А болести које доводе до потпуног отказа јетре, пуно и сваке године повећава се њихов број. Нема лекова који ефикасно враћају ћелије јетре (упркос оглашавању). Стога, једини начин да се живот у животу спасе са прогресивним склеротицним процесима у овом телу је трансплантација јетре.

Трансплантација јетре је прилично млада метода, прве експерименталне операције су спроведене у 60-им годинама 20. века. До данас има око 300 центара за трансплантацију јетре, развијено је неколико модификација ове операције, број успешно изведених трансплантација јетре износи стотине хиљада.

Недовољна ширење ове методе у нашој земљи је због малог броја центара за трансплантацију (све 4 центара широм Русије), рупе у закону, недостатак јасних критеријума за трансплантацију ограде.

Главне индикације за трансплантацију јетре

Укратко, трансплантација јетре је назначена када је јасно да је болест неизлечива и да без замене овог органа особа умре. Које су ове болести?

  1. Завршна фаза дифузних прогресивних болести јетре.
  2. Урођене малформације јетре и канала.
  3. Неоперабилни тумори (рак и друге фокалне лезије јетре).
  4. Акутна отказивања јетре.

Главни кандидати за трансплантацију јетре су пацијенти са цирозом. Цироза је прогресивна смрт ћелија јетре и замена њиховог везива.

Цироза јетре може бити:

  • Инфективна природа (у исходу вирусног хепатитиса Б, Ц).
  • Алкохолна цироза.
  • Примарна жучна цироза јетре.
  • Као исход автоимунског хепатитиса.
  • На позадини конгениталних метаболичких поремећаја (Вилсон-Коноваловова болест).
  • У исходу примарног склерозирајућег холангитиса.

Пацијенти са цирозом јетре умиру од компликација - унутрашње крварење, асцитес, хепатична енцефалопатија.

Индикације за трансплантацију није само постојање цирозе дијагнозе и стопа прогресије отказивања јетре (симптоми расту брже, што пре треба да предузму кораке како би пронашли донатора).

Контраиндикације за трансплантацију јетре

Постоје апсолутне и релативне контраиндикације за овај метод лечења.

Апсолутне контраиндикације за трансплантацију јетре су:

  1. Хроничне заразне болести, у којима постоји дуготрајна инфекција у организму (ХИВ, туберкулоза, активни вирусни хепатитис, друге инфекције).
  2. Тешка повреда функције других органа (срчана, пулмонална, ренална инсуфицијенција, иреверзибилне промене у нервном систему).
  3. Онколошке болести.

Релативне контраиндикације:

  • Старост преко 60 година.
  • Претходна операција на горњем спрату абдоминалне шупљине.
  • Пацијенти са удаљеном слезиницом.
  • Тромбоза порталне вене.
  • Низак ниво интелигенције и социјални статус пацијента, укључујући и порекло алкохолне енцефалопатије.
  • Гојазност.

Које су врсте трансплантације јетре?

Постоје две главне технике трансплантације јетре:

Ортхотопиц трансплантација јетре Је трансплантација јетре донатора на своје уобичајено место у субдиапхрагматичном простору на десној страни. Прво, оболелу јетру уклањају се заједно са местом инфериорне вене каве, а јетина донора (цијели или само део) се поставља на своје место.

Хетеротопска трансплантација Је трансплантација органа или њеног дела на место бубрега или слезине (до одговарајућих судова) без уклањања оболелог јетре.

Према типовима трансплантата који се користе, трансплантација јетре подељена је на:

  • Трансплантација целокупне јетре из леша.
  • Трансплантација дела или једног режња кадаверичне јетре (СПЛИТ техника - одвајање јетре донора на неколико делова за више прималаца).
  • Трансплантирани део јетре или један реж из следећег рођака.

Како је донатор изабран

Јетра је орган врло згодан за одабир донатора. Да би се утврдила компатибилност, довољно је имати исту крвну групу без обзира на антигене ХЛА система. И даље веома важан избор по величини органа (нарочито ово је важно код пресађивања јетре код деце).

Донатор може бити особа са здравом јетром, која има смрт мозга (најчешће су то људи који су умирали од тешке краниоцеребралне трауме). Постоји много препрека за уклањање тела из леша због несавршених закона. Поред тога, у неким земљама је забрањено сакупљање органа из лешева.

Процедура трансплантација јетре из леша је следећи:

  1. Приликом утврђивања индикације за трансплантацију јетре, пацијент се шаље у најближу трансплантациону средину, уколико се неопходни прегледи изврше и уписују на листу чекања.
  2. Место у реду за трансплантацију зависи од тежине стања, брзине прогресије болести, присуства компликација. Сасвим јасно то одређује неколико индикатора - ниво билирубина, креатинина и МНО.
  3. Када се појави прикладно тело лешева, специјална лекарска комисија обрађује листу чекова сваки пут и одређује кандидата за трансплантацију.
  4. Пацијент је хитно позван у центар (у року од 6 сати).
  5. Спроведена је хитна преоперативна припрема и сам операција.

Повезана трансплантација јетре врши се од крвног рођака (родитеља, деце, браће, сестара), под условом да донатор достигне 18 година добровољног пристанка, као и случајност крвних група. Сродна трансплантација се сматра прихватљивијом.

Главне предности повезане трансплантације су:

  • Не чекајте дуго за донорску јетру (време чекања у реду за кадаверску јетру може бити од неколико месеци до двије године, многи сиромашни једноставно не живе).
  • Постоји време за нормално припремање донатора и примаоца.
  • Јетра живог донатора је обично добра квалитета.
  • Реакција одбацивања се посматра мање често.
  • Психолошки је лакше пренети јетру из релативног него из леша.
  • Јетра се може регенерисати за 85%, део јетре "расте", како у донатору тако иу примаоцу.

За сродну трансплантацију јетре, дијете до 15 година имаће само половину дијела, а одрасла особа за једно дијете.

Кратак опис степена ортотопске трансплантације јетре

80% свих трансплантација јетре је ортотопна трансплантација. Трајање такве операције је 8-12 сати. Главне фазе ове операције су:

  1. Хепатектомија. Дисеасед јетра се уклања заједно са суседне делом доње шупље вене (ако су променити цео јетру са фрагмент шупљу вену). У овом случају, сва крвна суда која се крећу у јетру, као и заједнички жучни канал, сече се. Да би се одржала циркулација у овој фази су схунтс, спроводе крв из доње шупље вене и доњих екстремитета у срце (посебан пумпа повезана на пумпа крв).
  2. Имплантација јетре донора. На месту уклоњеног органа смештена је јетро донора (цела или део). Главни задатак ове фазе је потпуно рестаурирати проток крви кроз јетру. За то се сједе сви судови (артерије и вене). Искусан васкуларни хирург је нужно присутан у бригади.
  3. Реконструкција жучног канала. Донаторска јетра се трансплантира без жучне кесе, током операције се формира анастомоза жучног канала органа донатора и примаоца. Анастомоза је обично исушена, а одвод је први пут. Након нормализације нивоа билирубина у крви, одвод се уклања.

У идеалном случају, када се две операције одвијају истовремено у једној болници: уклањање органа од донора и хепатектомија код пацијента. Ако то није могуће, донорски орган се чува у хладној исхемији (максимални период је до 20 сати).

Постоперативни период

Трансплантација јетре односи се на најкомплексније операције на органима абдоминалне шупљине. Обнављање крвотока преко доњег јетра обично се појављује одмах на оперативном столу. Али операција се не завршава са лечењем пацијента. Почиње врло сложена и дуга постоперативна фаза.

Око недељу дана након операције, пацијент ће провести у јединици интензивне неге.

Главне компликације после трансплантације јетре:

  • Примарни неуспеси трансплантације. Пресађена јетра не испуњавају своју функцију - повећава интоксикацију, некрозу ћелија јетре. Ако не извршите хитну поновљену трансплантацију, пацијент умире. Разлог за ову ситуацију најчешће је акутна реакција одбацивања.
  • Крварење.
  • Жучна дифузија и жучни перитонитис.
  • Тромбоза порталне вене или хепатичне артерије.
  • Инфективне компликације (гнојни процеси у абдоминалној шупљини, пнеумонија, гљивичне инфекције, херпетична инфекција, туберкулоза, вирусни хепатитис).
  • Одбацивање графта.

Одбацивање трансплантата је главни проблем све трансплантологије. Људски имуни систем производи антитела било којим страним агенсима који улазе у тело. Стога, ако не потиснете ову реакцију, ћелије донорске јетре једноставно ће умрети.

Дакле, пацијент са било којим трансплантираним органом мораће узимати додатке доживотне који сузбијају имунитет (имуносупресори). Најчешће се прописују циклоспорин А и глукокортикоиди.

У случају јетре, посебност је у томе што временом ризик од одбацивања реакције опада и постепено смањење дозе ових лекова је могуће. Када пресађивање јетре из рођака захтева и мање дозе имуносупресора него након трансплантације органа органа.

Живот са трансплантираном јетром

Након испуштања из центра, пацијент се тражи да не одлази далеко и недељу дана на специјалисте центра за трансплантацију. Током овог периода одабрана је доза имуносупресиве терапије.

Пацијенти са трансплантацију јетре, примају стално лекове који потискују имуни систем - групу високог ризика пре свега на инфективних компликација, болест могу изазвати чак оне бактерије и вирусе да здрава особа обично не изазивају болест (опортунистичку). Треба запамтити да за било какве манифестације инфекције морају добити третман (антибактеријски, антивирусни или антифунгални).

И, наравно, упркос доступности савремених лекова, ризик од одбацивања реакције и даље траје током живота. Када се појаве знаци одбацивања, потребна је друга трансплантација.

Упркос свим тешкоћама, више од тридесет година искуства у трансплантацији јетре показује да је донатор јетре код већине пацијената живи више од 10 година након трансплантације, активности повратак на посао, па чак и рађају децу.

Где могу да добијем трансплантацију јетре у Русији и колико то кошта?

Трансплантацију јетре у Русији плаћа држава у оквиру програма високотехнолошке медицинске неге. Упућивање на један од центара за трансплантацију даје регионално Министарство здравља. Након прегледа и утврђивања исказа, пацијент ставља на листу чекања донорске јетре. У случајевима везаним за трансплантацију, ситуација је једноставнија, али такође је потребно чекати ред.

Пацијенти који не желе да чекају и имају новац биће заинтересовани да сазнају цене за плаћену трансплантацију.

Хирургија трансплантације јетре је једна од најскупљих. У иностранству, цена такве операције је од 250 до 500 хиљада долара. У Русији око 2,5-3 милиона рубаља.

Постоји неколико главних центара за трансплантацију јетре, а у већим градовима има око десетине здравствених установа које имају дозволу за ово.

  1. Главни центар за трансплантацију јетре у Русији - ФНТС трансплантологија и вештачки органи. Шумакова, Москва;
  2. Московски центар за трансплантацију јетре Склифосовски;
  3. РНЦРТЦ у Санкт Петербургу;
  4. ФБУЗ "Приволзхски Дистрицт Медицал Центер" в Нижнем Новгороде;
  5. Пресађивање јетре се такође врши у Новосибирску, Јекатеринбургу, Самари.

Где се трансплантација јетре ради у Русији

Данас трансплантација јетре даје пацијентима цирозу и друге озбиљне болести наде на лек. Немогуће је отарасити цирозе, то је хронично, али са трансплантацијом постоје шансе за нормалан живот. Увек постоји шанса да тело одбаци нови орган, само код пацијената у касним стадијумима обољења јетре нема других опција.

Трансплантација јетре у Русији

Трансплантација јетре је прво изведена у граду Денверу 1963. године. До сада је у Сједињеним Државама извршено више трансплантација, али је у току и операција у Русији. То углавном обављају стручњаци из клинике у Москви и Санкт Петербургу, ау другим градовима земље постоје и могућности да се спроведе операција.

Донаторски орган се повлачи из тела преминулог лица. Донатор се зове ова преминула особа, а прималац је пацијент, а јетра добија. У САД и Европи, део јетре може се преселити из блиског рођака ако је погодан за параметре.

Пресађивање јетре не даје 100% резултат. Након трансплантације, доктори редовно посматрају пацијента, он пролази кроз медицинске прегледе. Приближни проценат преживљавања после 5 година од операције је око 60 година. Овај параметар назива се петогодишња стопа преживљавања. Око 40% преживелих може живети до 20 година и дуже. За поређење: код цирозе, максимални век трајања је око 10 година са правилним третманом и без озбиљних компликација.

Донаторска јетра и избор пацијената

Донаторски орган се узима од живог човека који га добровољно жртвује, или од преминулог лица. У одсуству потписаног одбијања да донирају своје органе у Русији од било којег преминулог лица, може се узимати јетра за трансплантацију.

Само део јетре може се узети од живих и нужно одраслих способних особа. Трансплант се може извршити само добровољно. Дио трансплантата се обично трансплантира на дјецу, јер је величина мала. У живом донатору остаје око 85% њеног унутрашњег органа, који ће се постепено опорављати.

Параметри органа за трансплантацију:

  • Трансплантација би требала бити апсолутно здрава.
  • Забрањено је трансплантирати јетру од ХИВ инфицираних донатора инфицираних вирусима хепатитиса.
  • Величина органа треба да буде приближно идентична оној примаоцу.
  • Обавезно је да група крви буде компатибилна између донатора и примаоца.

Пацијенти који стоје у реду за трансплантацију су угрожени од ниског до високог. Пре свега, донаторски органи се пацијентима који имају висок степен ризика. Али очекивања могу бити значајно одложена, а група ризика у вези са развојем болести - да се промени. Ако се канцер развије у позадини цирозе, трансплантација се неће обављати, чак и ако је орган већ ушао. У овом случају постоји погоднији пацијент.

Могућност операције трансплантације јетре одређује искључиво лекар. У неким случајевима, где постоје условне контраиндикације, операција према дискрецији специјалисте се и даље може поставити.

Индикације и контраиндикације

Индикације за трансплантацију:

  • Декомпензирана цироза, у којој друге методе лечења више не могу помоћи пацијенту.
  • Асцитес, који се не могу излечити.
  • Присуство крварења у гастроинтестиналном тракту повезано са цирозом.

Индикација за трансплантацију органа може бити било која компликација која је повезана са болестом, што у многим случајевима доводи до смрти. Од крварења умре око 40% пацијената, озбиљност тока болести коју они одређују, као и озбиљне асците.

Контраиндикације строге и условне (у којима се трансплантација може прописати, али само према индивидуалној одлуци љекара који присјећа) за поступак је много више од индикација. За строге контраиндикације према њему су:

  • Тешка болест срца.
  • Тешка болест плућа.
  • Присуство малигних тумора у телу, рак јетре.
  • Инфективни процес.
  • Присуство повреда или болести повезаних са мозгом.

У овим случајевима операција се не може извршити под било којим условима. Релативне контраиндикације укључују:

  • Деца испод 2 године.
  • Старост преко 60 година.
  • Пацијент је гојазан.
  • Пацијент треба одмах да трансплантира неколико унутрашњих органа.
  • Тромбоза је развијена у порталу вена.
  • Трансплантација јетре је већ спроведена.

Прије слања пацијента у процедуру, изврши се низ припремних мјера. Пацијенту се даје ултразвук, а компјутерска томографија скенира жучне токове и пажљиво прегледа судове угроженог унутрашњег органа. Анализиран је за маркере виралног хепатитиса, а са њима и ХИВ. Од хепатитиса је прелиминарна вакцинација, уколико није откривена вирусна болест.

Препоручује се да започнете рад са психологом, јер је пресађивање овако важног органа одличан психолошки стрес. Пацијенту ће бити потребна подршка коју његова породица може пружити. Још једном да се брине и да се морално обузда у цирози, то је немогуће.

Трансплант операција

Са цирозом, операција траје дуго. Ово је процес који треба да обради само један искусни квалификовани хирург, због чега постоји више таквих успјешних трансплантација.

Прво, уклоњен је захваћени орган примаоца. Вежбање крви се вештачки одржава коришћењем шансе. Донаторски орган или његов део је надвишен, чворови и жучни канали су повезани. Само сат након што се успоставља нова јетра, шпитална шупљина пацијента се шије. Цела операција траје 7-8 сати.

Трансплантација узета од живог донатора је боље прикладна, али техника извођења операције је суптилнија. Вјежбали се не свуда, у Русији се пресађивање трансплантата преминуле особе обично трансплантира. И у овом случају, потребно је чекати када се појави "труп" који одговара примаоцу.

Пресађивање није бесплатно. Просечна цена за САД и Европу износи око 500 хиљада долара, цена у Русији је 2,5-3 милиона. То је хируршки сложен процес, у којем је ризик од компликација висок, који се не може спасити посебно када се занемарује цироза.

Лечење након операције

Трансплантација је спроведена, али прича пацијента се не завршава тамо. Постоперативни третман је неопходан да би се смањио ризик од компликација.

  • Препоручен је низ лекова који имају за циљ сузбијање одбацивања.
  • Редовито пацијенти добијају урин и тестове крви.
  • Све дијагностичке методе које ће прописати лекар који се појави одвија се.
  • Успостављен је строг режим снаге.
  • Укинути све прекомерне физичке напоре, почети да спавате и одморите.
  • Спроводи се потпуно одбијање лоших навика.

Не улазите у спорт након трансплантације. Прескакати боцу пива са пријатељем. Избегавајте ће вам требати никотин, стрес, штетна храна. Живот ће бити сведен на многа строга правила. Али, надамо се да ће овај живот трајати дуже него што је прописао лекар, када је прималац научио само о својој цирози.

Постоперативни третман такође потискује имунитет пацијента. Контакт са потенцијалним изворима вирусних болести бит ће строго забрањен.

Прогнозе након трансплантације

Компликације се могу приметити одмах након операције, али се могу наћи након шест месеци. Током прве године шансе за преживљавање су веома високе, али петогодишњи проценат је у просјеку 60. Многи преживјели су живјели од 10 до 25 година. Није било других шанси за живот.

Опстанак се стално повећава, технологија трансплантације се побољшава, развијају се нови лекови за одржавање стабилног стања пацијента. Прогнозе постају све више и просперитетније, али трансплантација је екстремна опција. Са цирозом је могуће успорити његов развој и живети практично у потпуности, чак и ако одбија у многим аспектима, али у напредној фази нема других опција. Није сваки пацијент чека на свој ред - унутрашње крварење и друге компликације узимају много. Трошкови трансплантације такође су доста високи. Али има шансе, очај испред времена није вредан тога. А медицина не ствара чуда, али се стално креће у том правцу.

Sledeći Чланак

Интрон А