Хронични облик хепатитиса Б

Дијете

Оставите коментар 5,321

Према статистици Светске здравствене организације, хронични хепатитис Б ускоро може постати претња животу становништва у најразвијенијим земљама. Подаци СЗО-а кажу да сваке године на планети умре око 700 хиљада људи, а узрок такве смрти није само хепатитис Б, већ и хронични хепатитис Ц.

Опште информације

Узрочник је вирус хепатитиса Б који садржи ДНК код, који се понекад назива и ХБВ, ХБВ или ХБВ вирус. Карактеристика вируса је његова отпорност на спољне стимулусе, хемијске супстанце, ниске и високе температуре, ефекти киселине. Здрава особа може да доведе вирус из пацијента са било којом облику болести: акутним или хроничним или једноставно из носиоца вируса. Инфекција се јавља кроз крв у ранама, преноси се од мајке до детета током порођаја, кроз оштећену мукозну мембрану. Након што вирус уђе у тело, он се не манифестује одмах. Овај интервал од инфекције до манифестације болести назива се период инкубације, а код хепатитиса Б траје 30-90 дана.

Облици хроничног хепатитиса Б

Након инфекције појављују се први симптоми. Болест траје око 2 месеца и завршава се са потпуним лечењем или транзицијом акутног облика хепатитиса у хроничну, што се сматра најопаснијим. Хронични облик може остати непримећен за тело и човека, не утиче на рад унутрашњих органа, али најчешће уништава јетру и даље напредује. Постоји неколико облика хроничног ХБВ вируса, који се разликују узроку болести.

Узроци хроничног хепатитиса и фактора ризика

Главни путеви преноса хепатитиса смањени су на један - преко крви. Али постоје други разлози за развој хроничног хепатитиса Б:

  • Сексуално. Дакле, ризична група укључује углавном оне који воде нефункционалан начин живота.
  • Још један начин преноса је не-стерилна игла. Хепатитис Б - прилично честа појава међу наркоманима.
  • Пребаци се са мајке на дете у току порођаја.
  • Општа хигијенска средства са пацијентом.
  • Рад који се односи на пацијенте са хепатитисом.
  • Нестерилни инструменти у просторијама за тетовирање, маникирне просторије, болнице.

Главни фактори ризика за инфекцију са вирусом су:

  • ХИВ / АИДС болест;
  • хемодијализа;
  • честа промена сексуалних партнера;
  • хомосексуалност;
  • Останите у дисфункционалном региону где је ризик од инфекције висок (на примјер, на послу или на службеном путовању).
Повратак на садржај

Симптоми болести

Због дугог периода инкубације, болест не показује симптоме и стога неки чак и не схватају да их треба лијечити. Симптоми хроничног хепатитиса су у почетку мањи:

  • брзи замор;
  • повећана телесна температура;
  • бол у десном хипохондрију (ретко);
  • бол у стомаку, мучнина, дијареја;
  • боли у мишићима и костима;

Када болест прође у занемарену фазу, пацијент развија жутицу, тежина се нагло смањује, мишићи постају атрофирани. Урин постаје тамно, погоршање згрушавање крви, постоји крварење десни, депресију, пацијент губи интересовање у животу, шта се дешава, критички погоршање менталних способности (размишљање, памћење, пажњу), понекад чак и постизање кому. Страшно је што се први симптоми болести понекад појављују чак и на почетку сцене.

За присуство хепатитиса указују на специјалне маркере у крви, тако да је неопходно да се подвргне редовним медицинским прегледима и изврши крвни тест.

Карактеристике болести код деце и трудница

Таква формулација дијагнозе, попут хроничног виралног хепатитиса, не би требало да изазива забринутост жена у ситуацији или онима који желе да постану мајка. Да би изазвао побачај током трудноће може само акутна форма хепатитиса. Када детектују трудне маркере хроничног хепатитиса у крви, лекари могу једноставно прописати помоћне лекове - хепатопројекторе, а жена може смирено да се породи. У првих 12 сати живота, дете ће бити вакцинисано против вакцине против хепатитиса, а све наредне ће бити обављене према плану у дечијој поликлиници.

Специфичност курса обољења код деце је да су заражени само од мајке, а исход је један - потпуни лек, али врло ријетко болест пролази у хроничној фази. Ако је дете доживело хепатитис у детињству, онда му антитела и имунитет на ову болест формирају у крви. Поред преласка на другу фазу, цироза се такође сматра компликацијом хепатитиса. Да бисте избегли непријатне посљедице, потребно је стално проћи рутински преглед код педијатра и вакцинирати, јер само они могу дати 90% заштиту од вјероватноће да ће се болестити - 15 година.

Дијагностика

Уколико болесник на које се жалио пацијент доводи доктора да сумња, а затим да одреди тачну болест, добиће крвни тест да идентификује маркере болести. Након тога, пацијенту ће бити додељен ултразвук јетре да би се утврдило његово стање и степен оштећења. Биопсија се може извршити да би се утврдио степен активности вируса. Диференцијална дијагноза хроничног хепатитиса је неопходна како би се она разликовала од других озбиљних обољења јетре и других система тела.

Лечење болести

Хепатитис је излечив, али само када идете код доктора и пратите његове инструкције. Важно је запамтити да хепатитис није реченица. У тешким случајевима, болести пацијената се лече у дневној болници у одељењу инфективних болести. Главни циљ терапије је зауставити репродукцију вируса, а онда ће његова реактивација бити готово немогућа. Осим тога, лечење је усмерено на уклањање токсина из тела, враћање угрожених органа и компликације у другим органима.

Лекови

Лечење хроничног хепатитиса Б базирано је на неколико група лекова:

  • Интерферон препарати. Интерферони су протеини које тело ослобађа када вирус улази у њега. Терапија користи "Пегинтерферон алфа-2а". Примјењује се у облику ињекција болесника са добром јетри.
  • Обавезно је користити антивирусне лекове - нуклеозидне инхибиторе реверзне транскриптазе. Често се примјењују ако се претходни испоставило да је неефикасан. Ова категорија укључује такве лекове: "Аденофир", "Ламивудин", "Тенофовир", "Ентецавир" итд.
Повратак на садржај

Исхрана у лечењу хепатитиса

Правилна исхрана с хепатитисом је важна компонента брзог опоравка. Лекари инсистирају на томе да се пацијенти придржавају прехрамбене табле број 5. Морате смањити садржај масти у исхрани; посуђе се само кува и пече, понекад замрзава; забрањена је употреба хладних јела; потребно је ограничити количину конзумиране соли. Исхрана ће помоћи у правилном планирању исхране и осигурати да тело добије максималне корисне супстанце које убрзавају опоравак.

Оброци треба поделити на 4-5 дневно, али постоје мали порције. Искључите полутрајне производе прехрамбеног меса, то су кобасице, ролне, кобасице и замијените их бољим безмастним сортама живине - ћурке, пилетине. Исто с рибом - постоји само ниско-масти. Млечни производи су дозвољени, али су само одмашћени. Зелени треба укључити у исхрану - то је неопходан извор витамина. Искључити само зелени лук, редкев и бели лук, јер повећавају формирање жучи (контраиндиковано код пацијената са ИЦД-уролитиазо). Неопходно је користити витамине, показују позитиван ефекат на тело и помажу при преношењу хранљивих материја широм тела.

Исход болести

Да ли је могуће потпуно опоравити од хепатитиса?

Ово је питање које брине сваког пацијента са хепатитисом. Сваки случај болести је индивидуалан, тако да не можете дефинитивно рећи, стварно је излечити у потпуности или не. Све зависи од облика и стадијума болести. Хронични хепатитис б се потпуно отврдао само у 40-50% случајева. У суштини, ово су пацијенти који су рано открили ову болест и прошли интензивну антивирусну терапију. А ако имате у виду само суспензију репродукције вируса специјалним лековима, овде се шанса већ повећава.

Може ли болест проћи сам?

Да, постоје случајеви када се хронични хепатитис Б без медицинског третмана пролази независно и не оставља трагове. Али такви случајеви се јављају са учесталошћу од 1/100 код пацијената са јаким имунитетом, што је у стању да потисне сам вирус вируса хепатитиса Б. Када болест прође у акутној форми и телу недостаје снаге да се бори против њега, постаје хронични облик вируса ХС.

Колико пацијената живи са хепатитисом?

Хронични облик ХС ретко оставља видљиве трагове у телу у облику тешких компликација, јер активна фаза болести пролази веома споро. За разлику од акутног облика, ризици од цирозе и карцинома су занемарљиви (5-10%). Вероватноћа компликација код пацијента у извесној мери зависи од њега: употреба алкохола, цигарета, непоштовање исхране повећава шансу за ремисију и компликације.

Пацијенти живе са хепатитисом све док су нормални здрави људи.

Али следећи фактори утичу на повољан ток болести. Прво, седентарни начин живота и вишка тежине стварају непотребно оптерећење за јетру, што већ има потешкоћа у испуњавању својих функција. Друго, цигарете, алкохол и дроге интензивно утичу на развој и исход болести. Старији и деца су склони болести. Да живите срећан живот супротно дијагнози, само је пратити упутства доктора, а онда ће испасти и побиједити болест и смањити последице.

Хепатитис: врсте хепатитиса, фактори ризика, симптоми, дијагноза, лечење и превенција

Хепатитис видео

Садржај

Хепатитис је уобичајено име за акутна и хронична инфламаторна обољења јетре различитих етиологија, или лакше запаљење јетре. То је болест у којој вируси или други механизми узрокују упале у ћелијама јетре, што доводи до трауме или смрти ових ћелија.

Јетра је највећи унутрашњи орган у телу, окупујући горњу десну страну абдоминалне шупљине. Обавља више од 500 виталних функција. Неке кључне улоге јетре:

- јетра обрађује све хранљиве састојке које тело захтева, укључујући протеине, глукозу, витамине и масти;
- Јетра је "творница" тела, где се синтетишу многи важни протеини. Протеински албумин у крви је један од примера протеина који често нису довољни код пацијената са цирозом јетре;
- јетра произведе жучу - зеленкасту течност, која се чува у жучној кеси и промовише варење масти;
- једна од главних функција јетре је неутрализација потенцијално токсичних супстанци, укључујући алкохол, амонијак, никотин, лекове и штетне нуспроизводе варења.

Једњака, желуца, танког и дебелог црева - посредованог јетре, жучне кесе и панкреаса - претворити нутритивне компоненте хране у енергију и емитује нон-нутритивне компоненте у отпаду.
Оштећење јетре може пореметити ове и многе друге процесе. Хепатитис варира у озбиљности од само-ограничене државе и потпуног опоравка до стања која је опасна по живот или опасна по живот.

Узроци хепатитиса


У најопштијем облику код хепатитиса (вирусни хепатитис), специфични вируси повређују ћелије јетре, а тело активира имунолошки систем за борбу против инфекције. Одређени имунолошки фактори који узрокују упале и трауму постају сувишни.

Хепатитис се такође може јавити као резултат аутоимунског стања у којем абнормално циљани имуни фактори нападају сопствене ћелије кроз јетру. Запаљење јетре може се јавити и као резултат здравствених проблема, од дрога, алкохола, хемикалија и токсина из околине.

Врсте хепатитиса

Сви вируси хепатитиса Б могу изазвати акутни (краткотрајни) облик обољења јетре. Неки специфични вируси хепатитиса (Б, Ц и Д) и неки не-вирусни облици хепатитиса могу довести до хроничних (дуготрајних) обољења јетре. У овом случају вирус хепатитиса А и Е не узрокује хроничну болест. У неким случајевима, акутни хепатитис се развија у хронично стање, али се хронични хепатитис може развити без акутне фазе. Иако је хронични хепатитис обично озбиљнија болест, пацијенти са било којим облицима хепатитиса могу имати ову болест различите тежине.

- Акутни хепатитис. Акутни хепатитис може започети нагло или постепено, али има ограничен курс и ретко траје више од 1 или 2 месеца, иако понекад може трајати до 6 месеци. По правилу, са акутним хепатитисом постоји само минимална оштећења ћелија јетре и докази о слабој активности имуног система. Ретко, али акутни хепатитис због облике Б може довести до озбиљних, чак и опасних по живот, оштећења јетре.

- Хронични хепатитис. Ако хепатитис није излечен 6 месеци, онда се сматра хроничним. Хронични облици хепатитиса долазе дуго времена. Лекари обично класификују хронични хепатитис према индикацијама озбиљности:

- хронични упорни хепатитис је обично благ облик који се не развија или се развија споро, што доводи до ограничене оштећења јетре;
- хронични активни хепатитис - укључује прогресивно и често обимно оштећење јетре и оштећење ћелија.

Вирусни хепатитис

Већина случајева хепатитиса су узроковани вирусима који заразе ћелије јетре и почињу да се множе. Означене су словима од А до Д.

- Хепатитис А, Б и Ц су најчешћи облици вирусног хепатитиса.

- Хепатитис Д и Е су мање уобичајени вируси хепатитиса. Хепатитис Д је озбиљан облик хепатитиса, који може бити хроничан. То је због вирус хепатитиса Д су зависна о репликацији (обнављање понављање дуплирања) Вирус Б (дакле, хепатитис Д не може постојати без присуства обе Б вирус). Хепатитис Е је акутна форма хепатитиса, преношена контактом са контаминираном храном или водом.

Истраживачи проучавају додатне вирусе који могу бити укључени у хепатитис - вирусе, који су у овом тренутку још увек необјашњиви.

Име сваке врсте вирусног хепатитиса одговара вирусу који га узрокује. На пример, хепатитис А је узрокован вирусом хепатитиса А, хепатитис Б је изазван вирусом хепатитиса Б, хепатитис Ц је узрокован вирусом хепатитиса Ц.
Научници не знају тачно како ови вируси су, у ствари, постао узрок хепатитиса Ц - вирус умножава у јетри, оба везана на површину вирусних протеина, многих других протеина и ензима. Неке студије као узрок ових процеса указују на запаљење и оштећење јетре.

Невиралне форме хепатитиса

- Аутоимунски хепатитис. Аутоимунски хепатитис је ретка врста хроничног хепатитиса. Његов тачан узрок, као и друге аутоимуне болести, није познат. Аутоимунски хепатитис се може развити самостално или може бити повезан са другим аутоимуним болестима - као што је системски еритематозни лупус. У аутоимунским болестима, имуни систем и ћелије целог организма и одвојених органа (у овом случају јетре) не функционишу исправно.

- Безалкохолна масна болест јетре (НАЗХБП) ) утиче на 10-24% становништва. Покрива неколико стања, укључујући безалкохолни стеатохепатитис (НАСХ).
НАЈБП има сличности са алкохолним хепатитисом, нарочито масном јетром, али се јавља код људи који пију мали алкохол или уопште није алкохол. Озбиљна гојазност и дијабетес су главни фактори ризика за развој НАФЛД-а, а такође повећавају вероватноћу компликација од НАФЛД-а. НАЈБП, по правилу, је бенигна и напредује веома споро. У неким пацијентима, међутим, то може довести до цирозе, отказивања јетре или рака јетре.

- Медицински хепатитис. Пошто јетра игра тако важну улогу у метаболизму (метаболизму, хемијске трансформације које се јављају из тренутка хранљивим допунама живог организма до тачке у којој финални производи ових реакција се додељују на спољашњу средину), стотине лекова могу изазвати реакције које су аналогне реакције у акутни вирусни хепатитис. Симптоми се могу појавити у било ком тренутку након почетка терапије за зависност. У већини случајева, они нестају када се повуче лек, али у ретким случајевима може ићи у озбиљну болест јетре. Најпознатији лекови за лечење јетре: халотана, изониазид, метилдопа, фенитоин, валпроичну киселину и сулфонамид. Врло високе дозе ацетаминофена (Тиленол), као што је познато, може довести до озбиљних оштећења јетре и чак смрти, посебно када се користе са алкохолом.

- Токсични хепатитис. Неке биљне врсте и хемијски токсини могу изазвати хепатитис. Они укључују токсине пронађене у отровним гљивама и индустријске хемикалије као што је винил хлорид.
Метаболички поремећаји повезани са хепатитисом. Хередитари поремећаји метаболизма - попут (акумулација гвожђа у телу) хемохроматозу и (акумулације бакра у организму) болести Вилсоновом може изазвати упалу и оштећење јетре.

Фактори ризика и начини преноса хепатитиса


У зависности од врсте вируса хепатитиса, постоје различити начини на које људи могу добити ову болест.

Главни начини инфекције хепатитисом:

- Хепатитис А. Вирус хепатитиса А се излучује фецесом и преноси се приликом конзумирања контаминиране хране или воде. Заражена особа може пренети хепатитис на друге ако ове друге не примјењују строге санитарне мере предострожности: на примјер, темељно прање руку прије припреме хране.
Људи могу добити хепатитис А под следећим условима:

- храну или воду контаминираног вирусом хепатитиса А. Вакцина контаминирано воће, поврће, шкољка, лед и вода су уобичајени извор преноса хепатитиса А;
- учешће у небезбедним сексуалним односима (нпр. орално-анални контакт).

Људи са високим ризиком од развоја инфекције хепатитисом А су:

- међународни путници. Хепатитис А је људски синдром хепатитиса, са којим се највероватније лако може наћи током путовања у земље у развоју;
- запослени укључени у дневни боравак дјеце. Многи случајеви хепатитиса А јављају се међу радницима који похађају вртић. Међутим, ризици се могу смањити ако се користе хигијенске мере предострожности - посебно приликом мењања и руковања пеленама;
- људи који живе у породици са особом са хепатитисом А;
- мушкарци који имају секс са мушкарцима;
- корисници илегалног (који не прописује лекар) лек.

- Хепатитис Б. Хепатитис Б вирус се преноси кроз крв, сперму и вагинални пражњење. Ситуације које могу изазвати преношење хепатитиса Б:

- сексуални контакт са зараженом особом (користећи кондом може помоћи у смањењу ризика);
- размјена игала и алата за убризгавање дроге;
- размена предмета за личну хигијену (нпр. четкице за зубе, бријачи, клизачи за нокте итд.) са зараженом особом;
- директан контакт са крвљу заражене особе, додир са отвореном раном или иглу;
- током испоруке, заражена мајка може преносити вирус хепатитиса Б код свог детета.

Препоручује се тестирање хроничног вируса хепатитиса Б (ХБВ) за следеће високо ризичне групе:

- људи рођени у регионима са високим степеном инфекције хепатитисом. Хепатитис Б је врло чест у земљама Азије и Пацифика. Остали региони са високом преваленцијом хепатитиса: Африка, Блиски Исток, Источна Европа, Јужна и Централна Америка, Кариби;
- особе које користе ињектирајуће лекове или користе исте игле са зараженим;
- мушкарци који имају секс са мушкарцима;
- особе које примају хемотерапију или имуносупресивну терапију за одређене болести, укључујући рак, трансплантацију органа или реуматолошке или цревне поремећаје;
- донатори крви, органа или семена;
- пацијенти са хемодијализом;
- све труднице и дјеца рођена мајкама зараженим вирусом хепатитиса Б;
- особе које имају секс са неким ко је заражен или који живе у истој кући као заражена особа;
- медицински радници и други који имају контакт са крвљу, крвним производима и иглама;
- људи заражени ХИВ-ом.
- људи који имају више сексуалних партнера;
- Међународни путници у земљама са високим нивоом хепатитиса Б;
- људи који су направили трансфузију крви или су примили производе коагулације крви до 1987. године, када је следећа генерација вакцине против вируса хепатитиса заменила вакцину против плазме.

- Хепатитис Ц. Хепатитис Ц вирус се преноси контактом са инфицираном људском крвљу.
Већина људи је заражено дељењем игала и друге опреме за убризгавање дроге.
Мање обично хепатитис Ц се преноси путем сексуалног контакта, дијељење хигијенских предмета за домаћинство - бријачима или четкама за зубе, или путем мајке заражене хепатитисом Ц, свом рођеном дјетету.

Препоручује се за тестирање вируса хепатитиса Ц (ХЦВ):

- рођени између 1945. и 1964. Центри за контролу и превенцију болести препоручују једнократно тестирање за све оне рођене током ових година. Већина људи са хроничним хепатитисом Ц не разуме да су заражени. Људи средњег доба су у највећем ризику од развоја тешких облика хепатитиса и умирања од рака јетре и других озбиљних болести јетре. Напредак у области лечења лијекова сада помаже многим људима са ХЦВ-ом да зауставе прогресију болести. Из тих разлога, препоручујемо ХЦВ скрининг за мушкарце у послијератном генерацијом (скрининг - Стратегија здравствене организације у циљу идентификовања болести у клинички асимптоматских особа у популацији, сврха скрининга - могуће рано откривање болести, чиме је омогућено рани третман на бази олакшавање пацијената и смањење морталитета);
- постојећи и бивши корисници дроге за убризгавање. Чак и ако је особа пре много година злоупотребила убризгавање дроге, он мора бити тестиран;
- људе који су направили трансфузију крви користећи производе за трансфузију крви, или су до 1992. године имали трансплантацију органа, када су користили преглед крви како би проверили присуство хепатитиса Ц код пацијената;
- људи који су примили производ коагулације крви пре 1987;
- особе које имају болести јетре или које су имале абнормалне резултате теста јетре;
- пацијенти за хемодијализу (ово је метод екстрачне крвне пречишћавања за акутну и хроничну бубрежну инсуфицијенцију, током којег се уклања токсични метаболички производи из тела, нормализација кршења воде и електролитских биланса);
- медицински радници који могу бити изложени игле;
- људи који су заражени ХИВ-ом;
- људи који су тетовирали или пробили своје нестерилне инструменте;
- деца рођена мајкама зараженим хепатитисом Ц.

Симптоми хепатитиса

- Симптоми хепатитиса А. Симптоми су обично благи, посебно код деце, а обично се појављују између 2-6 недеља након излагања вирусу. Код одраслих, вероватнија је грозница, жутљивост коже и очију, мучнина, замор и свраб, који могу трајати до неколико месеци. Столица може бити сива или млевена, мокраћа - затамњена.

- Симптоми хепатитиса Б.

- Акутни хепатитис Б. Многи људи са акутним хепатитисом Б имају мало или нимало симптома. Уколико дође до симптома, обично се манифестује од 6 недеља до 6 месеци (обично 3 месеца) након инфекције вирусом, они су мекани и грипи. Симптоми могу укључити благу грозницу, мучнину, повраћање, губитак апетита, замор, бол у мишићима или зглобовима. У неким пацијентима урина постаје тамна, а кожа - иктерична (жућкаста). Симптоми акутног хепатитиса могу трајати од неколико недеља до шест месеци. Међутим, важно је напоменути да иако људи који су заражени хепатитисом Б немају симптоме, они могу ширити вирус и инфицирати друге људе.

- Хронични хепатитис Б. Док неки људи са хроничним хепатитисом Б имају симптоме сличне онима са акутним хепатитисом Б, многи људи могу имати хроничну форму деценијама - па чак и без икаквих симптома. Оштећење јетре може се евентуално открити када се изврши тест крви за функцију јетре.

- Симптоми хепатитиса Ц. Већина пацијената са хепатитисом Ц немају симптоме. Хронични хепатитис Ц може бити присутан у људском организму 10-30 година, са развојем цирозе или јетре, а пацијенти не могу видети њихове јасне симптоме. Знаци оштећења јетре могу се открити у почетку, када се изврши благовремен тест крви за функције јетре.

Ако се појаве почетни симптоми, обично су врло благи и подсећају на грип. То је симптом као што су: замор, мучнина, губитак апетита, грозница, главобоља и бол у стомаку. Људи могу имати симптоме, обично око 6-7 недеља након контакта са вирусом. Неки људи можда немају симптоме до 6 месеци након инфекције. Људи са хепатитисом Ц такође могу преносити вирус другим људима, чак и ако немају симптоме.

Дијагностика хепатитис


Лекари дијагностикују хепатитис на основу физичког прегледа и резултата испитивања крви. Поред специфичних тестова за антитела на вирус хепатитиса, доктори наручују крвне типове из крвне банке за процену функције јетре.

Постоји неколико типова специјалних тестова за хепатитис А, Б и Ц, укључујући тестове за откривање генетских типова и вирусног оптерећења.

- Биопсија јетре. Биопсија јетре може се обавити са акутним вирусним хепатитисом у касној фази или у тешким случајевима хроничног хепатитиса. Биопсија помаже у одређивању могућности лечења, степена оштећења и дугорочне перспективе.

Биопсија јетре може бити корисна за дијагнозу и за правичну одлуку о лечењу хепатитиса. Само биопсија може утврдити степен оштећења јетре. Неки љекари препоручују биопсију само код пацијената који немају генотипове 2 или 3 (ови генотипи су добро третирани). Биопсија јетре код пацијената са другим генотипима може помоћи у разјашњавању степена ризика од прогресије болести и омогућити лекарима да се припремају за лечење пацијената са умереним и тешким степеном оштећења јетре (фиброзом). Чак и код пацијената са нормалним ензимом јетре аланин аминотрансферазе (АЛТ), биопсија јетре може открити значајну штету.

- Крвни тестови. Код људи са сумњивим вирусним хепатитисом, лекари проверавају одређене супстанце у крви:

- Билирубин. Билирубин је један од најважнијих фактора који указују на хепатитис. То је црвено-жути пигмент, који се обично метаболише у јетри, а затим се излучује у урину. Код пацијената са хепатитисом јетра није у стању да третира билирубин, због чега се ниво ове супстанце у крви повећава (високи ниво билирубина узрокује жућкасте тоне коже, познате као жутице);

- Јетски ензими (аминотрансферазе). Ензими познати као аминотрансферазе, укључујући аспартат (АСТ) и аланин (АЛТ), се излучују када је јетра оштећено. Мерење ових ензима, посебно АЛТ, је најважнији тест за одређивање хепатитиса и праћење ефикасности лечења. Међутим, нивои ових ензима варирају, а индикатори активности болести за њих нису увек тачни (на примјер, они не дају ништа да открију развој цирозе);

- Алкалне фосфатазе (АЛП). Висок ниво АЛП може указивати на блокаду жучног канала.

- Концентрација серумског албумина (албумин је главни протеин крви произведен у људској јетри, његова дефиниција се користи за дијагнозу болести јетре и бубрега, реуматских и онколошких обољења). Низак серумски ниво албумин у крви указује на лошу функцију јетре.

Протромбинско време (ПТ). Тест ПТ у секундама је неопходан за стварање крвних угрушака (што дужи већи је ризик од крварења).

Третман хепатитис

- Лечење хепатитиса А. Хепатитис А обично пролази и не захтева третман. Пацијенти треба да се одмара више, посматрају исхрану, узимају лијекове хепатопротектора и избјегавају пити алкохол, бар док се потпуно не обнови.

- Лечење хепатитиса Б. Ниједан лек није пронађен за лечење акутног хепатитиса Б. Доктори обично препоручују кревет, довољно течности и адекватну исхрану пацијентима. Постоји много врста антивирусних лекова за лечење хроничног хепатитиса Б, али не треба да узимају лекове све пацијенте са хроничним хепатитисом Б. Пацијенти треба да се консултују са лекаром или другим специјалистом (гастроентерологом, хепатологом или специјалистом за заразне болести) са искуством у лечењу хепатитиса Б.

Пацијенти са хроничним хепатитисом Б требају подвргнути редовном праћењу како би процијенили било који од знакова прогресије болести - оштећење јетре, рак јетре. Такође је важно код пацијената са хроничним хепатитисом да се уздрже од алкохола, јер алкохол убрзава оштећење јетре. Пацијенти треба да се консултују са својим лекаром пре узимања лекова без рецепта или рецепта, биљних суплемената. Неки лекови (нпр. Високе дозе ацетаминопхена) и биљни производи могу повећати ризик од оштећења јетре.

Ако болест напредује према отказивању јетре, опција може бити трансплантација јетре. Међутим, то не гарантује потпуну поузданост и спашавање од хепатитиса Б. Код пацијената са хепатитисом Б после трансплантације, вирус се често појављује у новој јетри. Међутим, регуларне доживотне ињекције имуноглобулина могу смањити ризик од поновне инфекције хепатитисом Б после трансплантације јетре.

- Лечење хепатитиса Ц. Већина људи инфицираних вирусом хепатитиса Ц развија хроничне форме болести. Стандардни третман хроничног хепатитиса Ц је комбинована терапија са двоструким антивирусним лековима - ПЕГ-Интерфероном и Рибавирином. За пацијенте са ХЦВ генотипом 1, за ову комбинацију може се додати инхибитор протеазе (Телапревир или Босепревир) за троструку терапију. Ови нови лекови значајно побољшавају стопу лечења.
Могу се користити и друге врсте лекова. Доктори обично препоручују лекове ако не постоје медицинске контраиндикације.

Пацијенте са хроничним хепатитисом Ц треба да се тестирају како би одредили приступ њиховом третману. Постоји шест врста хепатитиса генотипа Ц, а пацијенти имају различите одговоре на лекове у зависности од њиховог генотипа. Препоручени курс и трајање лечења такође зависе од генотипа.

Пацијенти се сматрају излеченим када имају "стабилан виролошки одговор", а нема доказа о хепатитису Ц у лабораторијским тестовима. Стабилни виролошки одговор (СВР) значи да вирус хепатитиса Ц у крви током лечења није детектован и није откривен најмање шест месеци након завршетка терапије. СВР показује да је третман био успешан и да је пацијент излечен од хепатитиса Ц. За већину пацијената који имају СВР одговор, остаје да открије вирусно оптерећење. Медутим, неки пацијенти (посебно они који су у опасности) могу поново бити заражени, укључујући и други синдром хепатитиса.

Пацијенти који развијају цирозу или рак јетре и пацијенти са хроничним хепатитисом Ц могу бити главни кандидати за здраво трансплантацију јетре. Нажалост, хепатитис Ц и после трансплантације се обично понављају, што може довести до нове цирозе јетре, најмање 25% пацијената 5 година након трансплантације. Стога је питање ре-трансплантације за пацијенте са поновљеним хепатитисом Ц питање дебате.

Повезани чланци:

Пацијенти са хроничним хепатитисом Ц су строго се уздрже од конзумирања алкохола, јер може да убрза развој агресивне или крајњег стадијума цирозе било који други озбиљан и опасан по живот пацијента болест јетре. Такође, пре узимања било ког лека без рецепта или рецепта или биљних суплемената, пацијенти се дефинитивно консултују са својим лекаром. Такође је важно пацијената инфицираних са ХЦВ су тестирани на ХИВ јер пацијенти који имају ХИВ, и хепатитис, имају бржи прогресија тешког обољења јетре.

Трансплантација јетре

Трансплантација јетре може бити индикована код пацијената са тешком цирозом јетре или пацијентима са раком јетре који се нису ширили изван јетре (не метастазирани).

Садашњи 5-годишњи преживљавање после трансплантације је 55-80%, у зависности од различитих фактора. Пацијенти након трансплантације јетре говоре доктори о побољшању њиховог квалитета живота и менталног функционисања.

Лекови за лечење хронични хепатитис Б

Тренутно су одобрени следећи лекови за лечење хроничног хепатитиса Б:

- Пегинтерферон алфа-2а (Пегасис). Пегинтерферон алфа-2а (Пегасис) - одобрен је 2005. за лечење хроничног хепатитиса Б. Овај лек спречава хепатитис Б вирус копирање, већ помаже ојачати имуни систем. Обезбеђује се у облику недељних ињекција. Пегинтерферон се понекад прописује у комбинацији са ламивудином (Епивир-ХБВ). За разлику од ситуације ц другим лековима који се користе за лечење хроничног хепатитиса Б, са отпором на лек пегинтерферон алфа-2а мање проблема.

- Интерферон алфа-2б (Интрон А). Интерферон алфа-2б је већ дуги низ година био стандардни лек за лечење хепатитиса Б. Тренутно је друга линија лека универзално прихваћена ињекцијом сваког дана 16 недеља. Нажалост, вирус хепатитиса Б се понавља у скоро свим случајевима, иако ова рецидивна мутација може бити слабија од првобитног сјаја. Употреба лека у дужем временском периоду може довести до стабилне опуштености пацијената и истовремено је сигурна. Интерферон је такође ефикасан за дјецу, иако дугорочни ефекти његових рецепта још нису јасни. Као и Пегинтерферон алфа-2а, овај лек може повећати ризик од депресије.

- Ламивудин, Ентекавир и Телбивудин. Ови лекови су класификовани као нуклеозидни аналоги. Ламивудин (Епивир-ХБВ) такође се користи за лечење ХИВ вируса. Око 20% пацијената који узимају ламивудин развијају отпорност на лекове. Ламивудин, заједно са интерфероном алфа-2б, једини је лек одобрен за лечење хроничног хепатитиса Б код деце. Ентецавир (Барацлуда) и Телбивудин (Тизеца) су одобрени за лечење одраслих са хроничним хепатитисом Б.

Ако пацијенти развију отпорност на једну од ових нуклеозида, нуклеотида (аналогни лекови - попут Аденофир и тенофовир) могу бити додати као комбинована терапија. Ламивудин је повезан са највишим нивоом отпорности на лекове. Ентекавир и Тенофовир имају најмању отпорност на лекове.
Заједнички нежељени ефекти ових лекова укључују главобољу, замор, вртоглавицу и мучнину.

Сви ови лекови блокирају репликацију вируса хепатитиса Б у телу и могу спречити развој прогресивних болести јетре (цироза и отказивање јетре) и развој рака јетре.
Лекар ће одлучити који лек треба да преписује, у зависности од старосне доби пацијента, тежине болести и других фактора. Комбинације лекова могу бити прописане. Пегинтерферон алфа-2а, ентекавир и тенофовир су пожељни лекови прве линије за дуготрајно лечење.

Није увек јасно који пацијенти са хроничним хепатитисом Б треба да примају терапију лековима, и када треба започети терапију лековима. Обично је назначено за пацијенте који су убрзано погоршали функцију јетре или пацијенте са цирозом и компликацијама попут асцитеса и крварења.
Пацијенти који примају имуносупресивну терапију у другим здравственим условима или су реактивирали хронични хепатитис Б такође су погодни кандидати за такву терапију.

Након престанка употребе антивирусне терапије лековима, пацијенти су у опасности од озбиљних компликација и оштрог погоршања њиховог здравља од хепатитиса. Ове пацијенте треба пажљиво провјерити у року од неколико мјесеци након прекида лијечења. Ако је потребно, може се захтевати опоравак лечења лијекова.
Лактична ацидоза (накупљање млечне киселине у крви) је озбиљан компликација нуклеозида / нуклеотида. Знаци и симптоми укључују млечне ацидозе, осећала уморно, необичан бол у мишићима, губитак даха, бол у стомаку, мучнина и повраћање, хладно (посебно у рукама и ногама), вртоглавица или брзо и неправилан рад срца.

Хепатотоксичност (оштећење јетре) је још једна озбиљна компликација. Знаци и симптоми укључују: жутање коже или бијелог дела очију (жутица), тамни урин, лагана столица, бол у стомаку.

Лекови за хронични хепатитис Ц


- Пегиловани интерферон у комбинацији са аналогним нуклеозидима (препарат рибавирина) је златни стандард за лечење хроничног хепатитиса Ц код одраслих и деце. За пацијенте са хепатитисом Ц генотипа 1, ова комбинација терапије траје 48 недеља. Нови план лечења који укључује лек за инхибиторе протеаза даје боље резултате у року од само 24 недеље.

Пацијенти са хепатитисом Ц генотипа 2 или 3, који обично не имају цирозу, 24 недеље се третирају са Пегинтерфероном-Рибавирином. Ова комбинација лекова третира до 70% пацијената заражених генотиповима 2 или 3, а само око 45% пацијената инфицираних вирусом хепатитис Ц генотипа 1.

- Пегиловани Интерферон у облику ињекција једном недељно. Рибавирин се узима у облику таблета два пута дневно. Пегиловани интерферон, по правилу, треба да буде резервисан за пацијенте који не толеришу рибавирин.
Два типа Пегинтерферона су доступна за лечење хроничног хепатитиса Ц:

- Пегинтерферон алфал-2а (Пегасис)
- Пегинтерферон алфа-2б (Пег-Интрон).

Третман се, по правилу, препоручује пацијентима са хроничним хепатитисом Ц, који нису млађи од 18 година, имају:

- откривени нивои вируса, мерени ХЦВ РНК;
- повећан ризик од развоја цирозе;
- индикација оштећења јетре (фиброза), детектована је биопсијом јетре;
- абнормални нивои АЛТ, индикација оштећења ћелија јетре.

Обично се не препоручује третман за људе који имају:

- напредна цироза или рак јетре;
- неконтролисана депресија, посебно ако је у прошлости са самоубиством;
- аутоимунски хепатитис или друге аутоимуне болести (као што је хипертироидизам);
- донаторски органи од трансплантације: коштане сржи, плућа, срце или бубрези;
- веома висок крвни притисак, коронарна болест срца, срчана инсуфицијенција, болест бубрега, други озбиљни поремећаји обољења јетре који могу утицати на очекивани животни вијек;
- тешка анемија (мали број црвених крвних зрнаца) или тромбоцитопенија (мали број тромбоцита у крви);
- трудноће.

Пацијенти који активно злоупотребљавају дроге или алкохол нису такође одговарајући кандидати за овај третман.

Нежељени ефекти комбиноване терапије обухватају све што узрокује Пегилатед Интерферон и Рибавирин.

Нови лекови за хронични хепатитис Ц - Телапревир и Боцепревир

Стандардна терапија лековима за хронични хепатитис Ц (Пегинтерферон алфа и рибавирин) је неефикасна за пола пацијената са генотипом 1.

Два нова лекова за лечење хепатитиса Ц - Телапревир (Инсивек) и Боцепревир (Виктрелис) - припадају класи лекова који називају инхибиторе протеаза, спречавају умножавање вируса. Ни Телапревир нити Боцепревир не могу се користити сами - било који од њих треба користити у комбинацији са Пегинтерфероном и Рибавирином.

Пацијенти који добро реагују на ову троструку комбинацију могу прекинути третман после 24 недеље и не пролазе пуни 48-недељни терапијски третман.

Генотип 1 је најчешћа врста хепатитиса Ц, теже је лијечити него генотипови 2 и 3, тако да увођење ових нових лекова представља прави пробој за лечење хепатитиса Ц.
Пацијент треба да се увери да његов доктор зна све лекове или биљне суплементе које прописује као лек. Такве лекове као што је шентјанжевина, никако се не смеју узимати са овим лековима.

Телапревир може довести до тешког и опасног по живот кожног осипа (његовог нежељеног ефекта). Пацијенти треба одмах зауставити лечење овим лековима ако се развију такав осип.

Превенција хепатитиса А


- Вакцинација. Хепатитис А се може спречити вакцинацијом. Најспорије, сигурне и ефикасне су две вакцине - Хаврик и Вацта. Они се примењују у две ињекције у року од 6 месеци. Твинрикс вакцина која садржи Хаврик® и Ензхерикс-Б (хепатитис Б вакцине) се такође препоручује особама старости 18 година и старијих - како са хепатитисом Б и хепатитисом А. Даје се у три ињекције - и за 6 месеци.

Распоред вакцинације за хепатитис А:

- деца од 1 године (12 - 23 месеца);
- путници у земље у којима је хепатитис А најчешћи - требају добити вакцину против хепатитиса А, најмање 2 седмице прије одласка;
- мушкарци који имају секс са мушкарцима;
- корисници илегалних дрога (шприцеви, игле, итд.) - посебно они који користе ињектирајуће дроге;
- људи са хроничним болестима јетре - као што су хепатитис Б или Ц;
- људи који имају друге хроничне болести јетре;
- људи који примају концентрат фактора грудног коша (група супстанци садржаних у крвној плазми и тромбоцитима и обезбеђују коагулацију крви) за лечење хемофилије или других поремећаја коагулације;
- војно особље;
- запослени у вртићима итд.

- Спречавање након излагања хепатитису А. Нецвакинирани људи који су недавно били у опасности да цонтрацтирају хепатитис А вирус могу да спрече хепатитис А ако добију ињекцију вакцине против имуноглобулина или хепатитиса А.

- Лифестиле. Често прање руку после вц посета или мењања пелена код деце су од суштинског значаја за спречавање преношења хепатитиса А. путници у земље у развоју треба да користе само флаширану или кувану воду за прање зуба и пиће, и да избегавају употребу коцкица леда. Најбоље је једити само добро кувану храну и загрејати, а такође темељито очистити сирово воће и поврће.

Спречавање хепатитиса Б


- Вакцинација. Хепатитис Б такође може бити спречен вакцинацијом. Постоји неколико инактивираних вирусних вакцина, укључујући Рецомбивак Аугерик ХБ-Б. Вакцина Твинрицкс (против хепатитиса А и Б) која садржи Хаврик и Аугерик-Б (вакцину против хепатитиса Б) такође је ефикасна. Вакцина против хепатитиса Б обично се даје у облику серије 3-4 ињекције током 6 месеци.

Вакцинација против хепатитиса Б се препоручује за:

- свих дјеце (прва доза) при рођењу. Серија вакцинација је завршена за 6-18 месеци од рођења детета. Деца млађа од 19 година која нису вакцинисана треба да добију дохват "дохват";
- људи који живе у истој породици или имају сексуалне односе са особом која има хронични хепатитис Б;
- људи са више сексуалних партнера;
- особе које имају сексуално преносиве болести;
- мушкарци који имају секс са мушкарцима;
- људи који деле ињектирање дроге, игала и друге опреме;
- медицински радници са ризиком изложености контаминираној крви;
- људи са дијабетесом;
- особе са терминалном фазом реналне инсуфицијенције на дијализи;
- људи са хроничном обољењем јетре;
- људи који су заражени ХИВ-ом;
- резиденти и особље установа за ментално ретардирану;
- путнике у регионе са умереним или високим нивоом инфекције хепатитисом Б.

- Превенција након излагања хепатитису Б инфекције. Вакцина против хепатитиса Б или имуноглобулински штапић може помоћи у спречавању инфекције хепатитисом Б - у року од 24 сата након контакта.

- Лифестиле. Мере предострожности за спречавање преноса хепатитиса Б и хепатитиса Ц:

- праве кондоме и сигуран секс;
- избегавајте обичне предмете за личну хигијену (бријачи, четкице за зубе);
- напуштање дрога;

Хепатитис вируси Б и Ц не може репродуковати или преносити на друге кроз повремене контакт - држећи се за руке, дељење прибор, дојења, љубљење, грљење, кашљања и кијања.

Превенција хепатитиса Ц


За превенцију вакцине против хепатитиса Ц још није присутна. Лифестиле мере и мере опреза - исто као и они за хепатитиса Б. Особе које су заражене хепатитисом Ц треба избегавати алкохол, као што се може убрзати оштећење јетре повезан са хепатитиса Ц. особа заражених хепатитисом Ц треба да се вакцинише и од хепатитиса А и Б.

Прогноза хепатитис


- Хепатитис А. Хепатитис А је најмање опасан од уобичајених вируса хепатитиса. Има само оштар (краткорочни) облик, који може трајати од неколико недеља до 6 месеци и нема хроничну форму. Већина људи са хепатитисом А потпуно се опоравља и без поновног појаве. Када се људи опораве, добију имунитет на вирус хепатитиса А.

У врло ретким случајевима, хепатитис А може довести до хепатичне инсуфицијенције (фулминантне отказе јетре), али то се обично јавља код људи који већ имају друге хроничне болести јетре - као што су хепатитис Б или Ц.

- Хепатитис Б. Хепатитис Б може бити акутан или хроничан. Огромна већина (95%) људи заражених хепатитисом Б опоравља се у року од 6 месеци, а такође развијају имунитет на вирус. Људи који развијају имунитет нису заразни и не могу преносити вирус другима. Међутим, крвне банке не прихватају донаторску крв од људи који имају позитиван резултат теста за присуство ХБВ антитела.

Око 5% људи развија хронични облик хепатитиса Б. Ови људи имају инфекцију и сматрају се носиоцима ове болести, чак и ако немају симптоме потврђивања.

Инфекција са хроничним хепатитисом Б значајно повећава ризик од оштећења јетре, укључујући и тешке болести као што су цироза и рак јетре. Заправо, хепатитис Б је водећи узрок рака јетре широм света. Болест јетре, посебно рака јетре, је водећи узрок смрти код људи са хроничним хепатитисом Б.

Код пацијената са хепатитисом Б који су тиме и вирус хепатитиса Д инфекција може развити тежи облик акутне инфекције од оних који имају само хепатитис Б коинфекцијом хепатитиса Б и Д повећава ризик од акутне инсуфицијенције јетре која у већини случајева води до смртоносног исхода. Пацијенти са хроничним хепатитисом Б који су развили хронични хепатитис Д такође суочавају са високим ризиком од развоја цирозе. Хепатитис Д се може наћи само код људи који су већ заражени хепатитисом Б.

- Хепатитис Ц. Хепатитис Ц може бити акутна и хронична форме, али већина људи (75-85%) који су инфицирани вирусом Ц развијају хронични хепатитис Ц. Хронични хепатитис Ц је ризик од развоја цирозе јетре, рака јетре, или обоје, и још много тога.
Око 60-70% пацијената са хроничним хепатитисом Ц развија хронично обољење јетре.
Око 5-20% пацијената са хроничним хепатитисом Ц развијају цирозу у року од 20-30 година. Што дужи пацијент носи инфекцију, то је већи ризик. Пацијенти који су имали хепатитис Ц дуже од 60 година имали су 70% шансу за развој цирозе јетре. Од ових пацијената, око 4% евентуално развија рак јетре (рак јетре ретко се развија без цирозе). 1-5% људи са хроничним хепатитисом Ц на крају умире од цирозе или рака јетре.
Пацијенти са хроничним хепатитисом Ц могу такође имати већи ризик од других болести јетре, укључујући и веома тешке.

Фактори ризика за хронични хепатитис

Хепатитис је уобичајено име за акутна и хронична инфламаторна обољења јетре различитих етиологија, или лакше запаљење јетре. То је болест у којој вируси или други механизми узрокују упале у ћелијама јетре, што доводи до трауме или смрти ових ћелија. Јетра је највећи унутрашњи орган у телу, окупујући горњу десну страну абдоминалне шупљине.

Обавља више од 500 виталних функција. Неке кључне улоге јетре:

- јетра обрађује све хранљиве састојке које тело захтева, укључујући протеине, глукозу, витамине и масти;
- Јетра је "творница" тела, где се синтетишу многи важни протеини. Протеински албумин у крви је један од примера протеина који често нису довољни код пацијената са цирозом јетре;
- јетра произведе жучу - зеленкасту течност, која се чува у жучној кеси и промовише варење масти;
- једна од главних функција јетре је неутрализација потенцијално токсичних супстанци, укључујући алкохол, амонијак, никотин, лекове и штетне нуспроизводе варења.

Једњака, желуца, танког и дебелог црева - посредованог јетре, жучне кесе и панкреаса - претворити нутритивне компоненте хране у енергију и емитује нон-нутритивне компоненте у отпаду.
Оштећење јетре може пореметити ове и многе друге процесе. Хепатитис варира у озбиљности од само-ограничене државе и потпуног опоравка до стања која је опасна по живот или опасна по живот.

Узроци хепатитиса

У најопштијем облику код хепатитиса (вирусни хепатитис), специфични вируси повређују ћелије јетре, а тело активира имунолошки систем за борбу против инфекције. Одређени имунолошки фактори који узрокују упале и трауму постају сувишни.

Врсте хепатитиса

Сви вируси хепатитиса Б могу изазвати акутни (краткотрајни) облик обољења јетре. Неки специфични вируси хепатитиса (Б, Ц и Д) и неки не-вирусни облици хепатитиса могу довести до хроничних (дуготрајних) обољења јетре. У овом случају вирус хепатитиса А и Е не узрокује хроничну болест.

- Акутни хепатитис. Акутни хепатитис може започети нагло или постепено, али има ограничен курс и ретко траје више од 1 или 2 месеца, иако понекад може трајати до 6 месеци. По правилу, са акутним хепатитисом постоји само минимална оштећења ћелија јетре и докази о слабој активности имуног система. Ретко, али акутни хепатитис због облика. Б може довести до озбиљних, чак и опасних по живот, оштећења јетре.

- Хронични хепатитис. Ако хепатитис није излечен 6 месеци, онда се сматра хроничним. Хронични облици хепатитиса долазе дуго времена. Лекари обично класификују хронични хепатитис према индикацијама озбиљности:

Вирусни хепатитис

Већина случајева хепатитиса су узроковани вирусима који заразе ћелије јетре и почињу да се множе. Означене су словима од А до Д.

- Хепатитис А, Б и Ц су најчешћи облици вирусног хепатитиса.

- Хепатитис Д и Е су мање уобичајени вируси хепатитиса. Хепатитис Д је озбиљан облик хепатитиса, који може бити хроничан. То је због вирус хепатитиса Д су зависна о репликацији (обнављање понављање дуплирања) Вирус Б (дакле, хепатитис Д не може постојати без присуства обе Б вирус). Хепатитис Е је акутна форма хепатитиса, преношена контактом са контаминираном храном или водом.

- Алкохолни хепатитис. Око 20% људи који пију јако развијају "алкохолни хепатитис" - најчешће у доби од 40 до 60 година. У телу се алкохол разбија у разне хемикалије, од којих су неке веома токсичне за јетру. После вишегодишњег алкохолизма, оштећење јетре може бити веома тешко, што доводи до цирозе јетре.

- Безалкохолна масна болест јетре (НАВА) утиче на 10-24% становништва. Покрива неколико стања, укључујући безалкохолни стеатохепатитис (НАСХ).
НАЈБП има сличности са алкохолним хепатитисом, нарочито масном јетром, али се јавља код људи који пију мали алкохол или уопште није алкохол. Озбиљна гојазност и дијабетес су главни фактори ризика за развој НАФЛД-а, а такође повећавају вероватноћу компликација од НАФЛД-а. НАЈБП, по правилу, је бенигна и напредује веома споро.

- Медицински хепатитис. Пошто јетра игра тако важну улогу у метаболизму (метаболизму, хемијске трансформације које се јављају из тренутка хранљивим допунама живог организма до тачке у којој финални производи ових реакција се додељују на спољашњу средину), стотине лекова могу изазвати реакције које су аналогне реакције у акутни вирусни хепатитис.

- Токсични хепатитис. Неке биљне врсте и хемијски токсини могу изазвати хепатитис. Они укључују токсине пронађене у отровним гљивама и индустријске хемикалије као што је винил хлорид.
Фактори ризика и начини преноса хепатитиса

У зависности од врсте вируса хепатитиса, постоје различити начини на које људи могу добити ову болест.

Главни начини инфекције хепатитисом:

- Хепатитис А. Вирус хепатитиса А се излучује фецесом и преноси се приликом конзумирања контаминиране хране или воде. Заражена особа може пренети хепатитис на друге ако ове друге не примјењују строге санитарне мере предострожности: на примјер, темељно прање руку прије припреме хране.

Начини инфекције:
Људи могу добити хепатитис А под следећим условима:

- храну или воду контаминираног вирусом хепатитиса А. Вакцина контаминирано воће, поврће, шкољка, лед и вода су уобичајени извор преноса хепатитиса А;
- учешће у небезбедним сексуалним односима (нпр. орално-анални контакт).

Људи са високим ризиком од развоја инфекције хепатитисом А су:

- Хепатитис Б. Хепатитис Б вирус се преноси кроз крв, сперму и вагинални пражњење. Ситуације које могу изазвати преношење хепатитиса Б:

- сексуални контакт са зараженом особом (користећи кондом може помоћи у смањењу ризика);
- размјена игала и алата за убризгавање дроге;
- размена предмета за личну хигијену (нпр. четкице за зубе, бријачи, клизачи за нокте итд.) са зараженом особом;
- директан контакт са крвљу заражене особе, додир са отвореном раном или иглу;
- током испоруке, заражена мајка може преносити вирус хепатитиса Б код свог детета. Препоручује се тестирање хроничног вируса хепатитиса Б (ХБВ) за следеће високо ризичне групе:

- Хепатитис Ц. Хепатитис Ц вирус се преноси контактом са инфицираном људском крвљу.
Већина људи је заражено дељењем игала и друге опреме за убризгавање дроге.
Мање обично хепатитис Ц се преноси путем сексуалног контакта, дијељење хигијенских предмета за домаћинство - бријачима или четкама за зубе, или путем мајке заражене хепатитисом Ц, свом рођеном дјетету.

Симптоми хепатитиса

- Симптоми хепатитиса А. Симптоми су обично благи, посебно код деце, а обично се појављују између 2-6 недеља након излагања вирусу. Код одраслих, вероватнија је грозница, жутљивост коже и очију, мучнина, замор и свраб, који могу трајати до неколико месеци. Столица може бити сива или млевена, мокраћа - затамњена.

- Симптоми хепатитиса Б.

- Акутни хепатитис Б. Многи људи са акутним хепатитисом Б имају мало или нимало симптома. Уколико дође до симптома, обично се манифестује од 6 недеља до 6 месеци (обично 3 месеца) након инфекције вирусом, они су мекани и грипи. Симптоми могу укључити благу грозницу, мучнину, повраћање, губитак апетита, замор, бол у мишићима или зглобовима. У неким пацијентима урина постаје тамна, а кожа - иктерична (жућкаста).

- Симптоми хепатитиса Ц. Већина пацијената са хепатитисом Ц немају симптоме. Хронични хепатитис Ц може бити присутан у људском организму 10-30 година, са развојем цирозе или јетре, а пацијенти не могу видети њихове јасне симптоме. Знаци оштећења јетре могу се открити у почетку, када се изврши благовремен тест крви за функције јетре.

Дијагностика хепатитис


Лекари дијагностикују хепатитис на основу физичког прегледа и резултата испитивања крви. Поред специфичних тестова за антитела на вирус хепатитиса, доктори наручују крвне типове из крвне банке за процену функције јетре.

Постоји неколико типова специјалних тестова за хепатитис А, Б и Ц, укључујући тестове за откривање генетских типова и вирусног оптерећења.

- Биопсија јетре. Биопсија јетре може се обавити са акутним вирусним хепатитисом у касној фази или у тешким случајевима хроничног хепатитиса. Биопсија помаже у одређивању могућности лечења, степена оштећења и дугорочне перспективе.

Биопсија јетре може бити корисна за дијагнозу и за правичну одлуку о лечењу хепатитиса. Само биопсија може утврдити степен оштећења јетре. Неки љекари препоручују биопсију само код пацијената који немају генотипове 2 или 3 (ови генотипи су добро третирани).

- Крвни тестови. Код људи са сумњивим вирусним хепатитисом, лекари проверавају одређене супстанце у крви:

- Билирубин. Билирубин је један од најважнијих фактора који указују на хепатитис. То је црвено-жути пигмент, који се обично метаболише у јетри, а затим се излучује у урину. Код пацијената са хепатитисом јетра није у стању да третира билирубин, због чега се ниво ове супстанце у крви повећава (високи ниво билирубина узрокује жућкасте тоне коже, познате као жутице);

- Концентрација серумског албумина (албумин је главни протеин крви произведен у људској јетри, његова дефиниција се користи за дијагнозу болести јетре и бубрега, реуматских и онколошких обољења). Низак серумски ниво албумин у крви указује на лошу функцију јетре.

Третман хепатитис

- Лечење хепатитиса А. Хепатитис А обично пролази и не захтева третман. Пацијенти треба да се одмара више, посматрају исхрану, узимају лијекове хепатопротектора и избјегавају пити алкохол, бар док се потпуно не обнови.

- Лечење хепатитиса Б. Ниједан лек није пронађен за лечење акутног хепатитиса Б. Доктори обично препоручују кревет, довољно течности и адекватну исхрану пацијентима. Постоји много врста антивирусних лекова за лечење хроничног хепатитиса Б, али не треба да узимају лекове све пацијенте са хроничним хепатитисом Б. Пацијенти треба да се консултују са лекаром или другим специјалистом (гастроентерологом, хепатологом или специјалистом за заразне болести) са искуством у лечењу хепатитиса Б.

Ако болест напредује према отказивању јетре, опција може бити трансплантација јетре. Међутим, то не гарантује потпуну поузданост и спашавање од хепатитиса Б. Код пацијената са хепатитисом Б после трансплантације, вирус се често појављује у новој јетри. Међутим, регуларне доживотне ињекције имуноглобулина могу смањити ризик од поновне инфекције хепатитисом Б после трансплантације јетре.

Пацијенте са хроничним хепатитисом Ц треба да се тестирају како би одредили приступ њиховом третману. Постоји шест врста хепатитиса генотипа Ц, а пацијенти имају различите одговоре на лекове у зависности од њиховог генотипа. Препоручени курс и трајање лечења такође зависе од генотипа.

Пацијенти који су се развили цироза или рак јетре и пацијенти са хроничним хепатитисом Ц, могу бити главни кандидати за здраво трансплантацију јетре. Нажалост, хепатитис Ц и после трансплантације се обично понављају, што може довести до нове цирозе јетре, најмање 25% пацијената 5 година након трансплантације. Стога је питање ре-трансплантације за пацијенте са поновљеним хепатитисом Ц питање дебате.

Распоред вакцинације за хепатитис А:

- деца од 1 године (12 - 23 месеца);
- путници у земље у којима је хепатитис А најчешћи - требају добити вакцину против хепатитиса А, најмање 2 седмице прије одласка;
- мушкарци који имају секс са мушкарцима;
- корисници илегалних дрога (шприцеви, игле, итд.) - посебно они који користе ињектирајуће дроге;
- људи са хроничним болестима јетре - као што су хепатитис Б или Ц;
- људи који имају друге хроничне болести јетре;
- људи који примају концентрат фактора грудног коша (група супстанци садржаних у крвној плазми и тромбоцитима и обезбеђују коагулацију крви) за лечење хемофилије или других поремећаја коагулације;
- војно особље;
- запослени у вртићима итд.

- Спречавање након излагања хепатитису А. Нецвакинирани људи који су недавно били у опасности да цонтрацтирају хепатитис А вирус могу да спрече хепатитис А ако добију ињекцију вакцине против имуноглобулина или хепатитиса А.

- Лифестиле. Често прање руку после вц посета или мењања пелена код деце су од суштинског значаја за спречавање преношења хепатитиса А. путници у земље у развоју треба да користе само флаширану или кувану воду за прање зуба и пиће, и да избегавају употребу коцкица леда. Најбоље је једити само добро кувану храну и загрејати, а такође темељито очистити сирово воће и поврће.

Прогноза хепатитиса

- Хепатитис А. Хепатитис А је најмање опасан од уобичајених вируса хепатитиса. Има само оштар (краткорочни) облик, који може трајати од неколико недеља до 6 месеци и нема хроничну форму. Већина људи са хепатитисом А потпуно се опоравља и без поновног појаве. Када се људи опораве, добију имунитет на вирус хепатитиса А.

У врло ретким случајевима, хепатитис А може довести до хепатичне инсуфицијенције (фулминантне отказе јетре), али то се обично јавља код људи који већ имају друге хроничне болести јетре - као што су хепатитис Б или Ц.

- Хепатитис Ц. Хепатитис Ц може бити акутна и хронична форме, али већина људи (75-85%) који су инфицирани вирусом Ц развијају хронични хепатитис Ц. Хронични хепатитис Ц је ризик од развоја цирозе јетре, рака јетре, или обоје, и још много тога.
Око 60-70% пацијената са хроничним хепатитисом Ц развија хронично обољење јетре.
Око 5-20% пацијената са хроничним хепатитисом Ц развијају цирозу у року од 20-30 година. Што дужи пацијент носи инфекцију, то је већи ризик. Пацијенти који су имали хепатитис Ц дуже од 60 година имали су 70% шансу за развој цирозе јетре. Од ових пацијената, око 4% евентуално развија рак јетре (рак јетре ретко се развија без цирозе). 1-5% људи са хроничним хепатитисом Ц на крају умире од цирозе или рака јетре.
Пацијенти са хроничним хепатитисом Ц могу такође имати већи ризик од других болести јетре, укључујући и веома тешке.