Симптоми и лечење хепатитиса Е

Дијете

Оставите коментар 732

За заразно оштећење јетре је болест, као што је хепатитис Е. Инфекција се дешава фекално-орална рута и карактерише га акутним облицом протока. Хепатитис ове групе је посебно опасан за жене у ситуацији. Трајање инкубационог периода је од неколико недеља до 2 месеца. Симптоматологија болести је слична хепатитису А. Можете идентификовати хепатитис користећи диференцијалну дијагнозу, инструменталне и лабораторијске студије. Када се лечи болест групе Е, извршава се детоксикација тела и прописује се посебна дијета.

Опште информације

Вирусни хепатитис Е спада у групу заразних и паразитарних болести које се преносе путем фекал-оралне руте. У случају патологије јетра је оштећено. Ток болести карактерише појављивање ендемичних епидемија. Претходно, хепатитис Е групе се није издвојио као посебна болест. Тек у времену, она је била диференцирана у посебну групу због специфичности преноса патологије.

Вирус хепатитиса Е утиче на јетре и бубреге.

Вирусни хепатитис Е знаци и ток болести највише је сличан хепатитису А. Прва болест је акутнија и брзо узрокује компликације. За хепатитис Е, уобичајено је да не утиче само на јетру, већ и на бубреге. У случају неблаговременог откривања и лечења, болест је фатална за труднице. То је због чињенице да болест изазива акутну енцефалопатију, која у половини случајева резултира смрћу фетуса и жене. Дијагностичке процедуре хепатитиса Е често изазивају спонтано побачај или смрт фетуса.

Како се преноси?

Узрочник овог типа хепатитиса је вирус рода Цалицивирус, који је мање отпоран на утицај на животну средину. Патогени ове групе су у стању да дуго живе у телу, ако се створе удобна термичка стања (око 20 степени). Често, микроорганизми вируса живе код пацијената и људи који имају заразну болест. Период инкубације хепатитиса Е траје од 14 дана до неколико мјесеци.

Најчешћи пут преноса је инфицирана вода.

Начини преноса инфекције се јављају на живи начин, у већини случајева кроз воду. Понекад се инфекција пренесе на особу кроз неизмирена посуђа или предмете за домаћинство. Често, вирусна инфекција продире кроз оралну шупљину помоћу мекушаца у својој сировој форми. Епидемија хепатитиса Е се види у оним регионима где проблеми са пречишћавањем воде и људи често користе контаминирану течност.

Лекари су видјели случајеве инфекције преко крви, када је пацијент трансфузирао болесног донора са асимптоматским хепатитисом Е. У већини случајева болест се јавља код мушкараца и људи од 15 до 45 година. Пажња треба да буде трудна у периоду од 30 недеља, јер се током овог периода значајно повећава вероватноћа инфекције.

Функције протока

У најмању руку, патологија подсјећа на хепатитис А. Након што особа користи контаминирану воду и храну, након одређеног периода, ћелије хепатичне паренхима се оштећују. То доводи до оштећења функције јетре и тровања тела. Болест се примећује од свих хепатитиса са сложеношћу и тежином курса. Постоји много симптома који често доводе до смрти.

Главни симптоми

Вирус хепатитиса Е се не појављује дуго и развија се у латентном облику. Период инкубације траје у просјеку мјесец дана. Постепено, особа почиње да брине о разним мањим симптомима које пацијент не придаје посебном значају. Први знак одступања је болест десног хипохондрија. Постоје такви симптоми:

  • општа слабост и умор;
  • губитак апетита;
  • боли у зглобовима;
  • висока телесна температура;
  • затамњење урина;
  • деколоризација столице.

У року од недељу дана, пацијент има жућкастог ожиљка очију, коже и мукозних мембрана усне шупљине.

За разлику од хепатитиса А, болест групе Е се манифестује повећањем симптома након иктеруса. Као напредовање главних симптома, свраб коже се додаје због повећане концентрације жучних киселина у крви. Временом се јачина повећава и његова функција је оштећена. Често неколико седмица након појаве симптома долази до регресије болести, која траје до 2 месеца. И понекад патологија активно напредује и узрокује низ компликација. Често пацијенти развијају хемолитички синдром и акутну отказивање јетре. Са крварењем, крварење се јавља у стомаку, цреву или материци. Често, ова врста хепатитиса изазива цирозу јетре.

Дијагноза хепатитиса Е

У дијагностичким процедурама, важно је идентификовати антигене вирусне болести путем ПЦР реакције. У процесу дијагнозе, ИгМ и ИгГ су откривени антигеном патологије. Да сазнате? да ли је функција јетре прекинута, неопходно је пренијети инструментална и лабораторијска истраживања:

  • ултразвучни преглед јетре;
  • коагулограм, одређивање коагулабилности крви;
  • хепатолошки тестови;
  • магнетна резонанца;
  • давање крви вирусним маркерима хепатитиса.

Често примењују диференцијалне дијагностичке методе, које узимају у обзир анамнезу пацијентовог региона боравка. За труднице се користи студија са маркерима вирусне болести. Ово је због чињенице да се током трудноће хепатитис Е често манифестује и изузетно опасно. Ако је неблаговремена дијагноза и одсуство терапије угрожена смрћу.

Комплекс третмана

Да бисте елиминисали вирус хепатитиса Е, требало би да се подвргне посебном третману, који се састоји од посебне дијете и узимања лекова. Сав третман се одвија у болници под надзором лекара. За елиминацију симптома, именовани су препарати различитог спектра деловања. Имају за циљ спречавање развоја отказа јетре или бубрега.

Лекови

У већини случајева, болест показује лек за детоксикацију који убризгава у вене. Лекари преписују "Хемодез" интравенозно и раствор глукозе. Терапија лековима укључује изотонични раствор натријум хлорида и производе који садрже калијум и магнезијум. Као превентивна мера и елиминација хеморагичног синдрома, приказан је пријем "Трентал" и "Дицинон".

Карактеристике терапије током трудноће

Дјевојчицама у ситуацији је потребна посебна контрола и лијечење, како не би штетили фетус на првом мјесту. Након дијагнозе и откривања антигена вируса хепатитиса, пацијенту се приказује хоспитализација и посматрање од стране лекара. Пацијенту је прописана интензивна терапија и пружа физички и психички одмор. У циљу елиминације хеморагичног синдрома предузимају се редовне превентивне и куративне мере.

Ако жена има знаке који указују на спонтани абортус или прерано рођење, онда је назначена хитна операција. Током операције користе се лекови против болова. Лекари покушавају да изврше операцију што брже како би спасили дијете и не изазивали компликације код пацијента. После операције прима се средства за спречавање крварења.

Дијететска храна

Са групом Е болести постоји посебна исхрана која убрзава процес опоравка. Показује се да пацијент једе фракционо: делови треба да буду мали, а једу 4-5 пута дневно. Неопходно је напустити масну, пржену, димљену, зачињену и киселу храну. Контраиндикована у употреби алкохолних пића у било којој количини. Пацијенту се препоручује додавање дневног дијетног сира, меса и рибе са малим мастима, храну која садржи витамин А у великим количинама. У акутном току хепатитиса Е, назначена је исхрана бр. 5а, која подразумијева кориштење млевених намирница, претходно куваних или куваних парова.

Прогноза и превенција

У већини случајева, запаљење јетре групе Е завршава се безбедно, уз благовремену детекцију. Ако хепатитис Е није откривен у времену, онда се развија тешка форма, што доводи до смртоносних компликација као што је хепатична и бубрежна инсуфицијенција, хепатична кама. Код трудница и пацијената са хепатитисом Б и Е, вероватноћа постизања оштрог исхода значајно је повећана.

Да би се избегла непријатна болест, предузимају се превентивне мере. Прије свега, потребно је посматрати личну хигијену, редовно и темељито опрати руке. Изузетно је важно користити пречишћену воду и прање поврћа и воћа прије конзумирања. Као превентивну мјеру, можете убризгати вакцину која може спречити улазак вируса у болест. Али, доктори кажу да вакцина има краткорочни ефекат. Дакле, могуће је вакцинисати људе који ће у блиској будућности ићи у земље са неповољним условима. Ако пратите горе наведена правила превенције, онда је вероватноћа инфекције знатно смањена.

Хепатитис Е. Вирусни хепатитис Е (ХГЕ).

Вирусни хепатитис Е (ВГЕ) је акутна вирусна болест са фекално-орално механизмом преноса патогена, карактерише се цикличним током и честим развојем ОП код трудница.

Етиологија

Хепатитис Е вирус (ХЕВ) има сферичну форму, пречника од око 32 нм и близу је својства калицивируса (породица Цалицивиридае). Геном вируса представља једнолентна РНА. Вирус брзо се распада под утицајем дезинфекција који садрже хлор. Он је мање стабилан у окружењу него ХАВ.

Епидемиологија

Извор инфекције - пацијенти са акутном формом ВГЕ. Хронични пренос вируса није документован. Вирус се открива у крви пацијента 2 седмице након инфекције, а код фецеса - недељу дана пре појаве болести и током прве седмице болести. Виремиа траје око 2 недеље. ХЕВ се такође излучује од животиња и птица, који могу бити ХЕВ резервоари за људе.

Постоје подаци о преношењу ХЕВ-а у трансфузију крви од донатора са асимптоматичном формом болести и виремијом. Главни пут преноса је вода.

Најчешће мушкарци пате од 15-40 година. Код деце, болест се ретко јавља. ВХЕ се углавном дистрибуира у земљама у развоју у Азији и Африци, где изазива значајне епидемије углавном водених или спорадичних случајева. Типична је сезонска инфекција: стопа инциденције је повезана са почетком или крајем кишне сезоне у југоисточној Азији, а у Централној Азији највиша инциденца пада на јесен. Периодични пораст морбидитета у ендемским регионима се снима сваких 7-8 година. Постоје описани поновљени случајеви ВГЕ, који могу бити због антигенске хетерогености вируса. ХЕВ се може пренети

фетус од мајке у трећем тромесечју трудноће. У европским земљама (укључујући и Русију) и Северна Америка, учесталост ХЕВ је била спорадична и били међу људима који се враћају из ендемских региона. Треба напоменути да пацијенти са хроничним хепатитисом (вирусне, аутоимуних) донатора, хемофиличара и лица која се прошла трансплантације бубрега, висока учесталост детектовање анти-ХЕВ ИгГ, потврђујући хипотезу ризика преноса парентералних донатора.

Вакцина против ХБВ пролази кроз клиничка испитивања. У трудницама које живе у ендемским подручјима, препоручљиво је користити специфичан имуноглобулин у превентивне сврхе.

Мере за побољшање снабдијевања становништвом становништва, хигијенске мере за смањење инциденције ХАВ-а дјелују против ХСЕ-а.

Од великог значаја је здравствено васпитање међу становништвом, чији је циљ објашњавајући опасности коришћења воде из отворених резервоара (каналима, јаркови Риверс) за пиће, прање поврћа без термичке обраде, итд

Патогенеза није довољно проучавана. Очигледно, ХЕВ има директан цитопатски ефекат. За ХЕВ карактерише тешким током болести у тромесечја трудноће ИИИ, али разлози за овакве појаве су непознати. Основа болести је тешка масивна некроза хепатоцита, развој тромба синдрома због оштрог дефицита плазма хемостатски фактора, као хемолиза, што доводи до акутне бубрежне инсуфицијенције. У овим случајевима, церебрални едем и ДИЦ синдром могу довести до смрти.

Клиничка слика

Период инкубације болести је 15-40 дана, у просјеку око 1 мјесец.

Постоје иктерични и зујани облици болести (однос 1: 9).

За иктеричне форме карактеристичан је акутни циклични, претежно благи ток болести (60% свих случајева). Постоји акутна и постепена појава болести. Пре-зхелтусхни период је често кратак и износи 2-5 дана, преовлађују манифестације диспептичног синдрома. Краткорочна грозница (обично субфебрилна) се јавља код 10-20% пацијената. Око 20% пацијената са болестом почиње са променом боје урина и развојем жутице. Трајање иктеричког периода се креће од неколико дана до једног месеца (у просјеку од 2 недеље), могуће развијања холестатичног облика са продуженом жутњом, сврабом коже.

Код 1% пацијената са иктеричним облицима ХЦЕ, развија се фулминантни хепатитис.

Тешка за ХЕВ посматрано у трудноћи (нарочито ИИ триместру), као и на порођај за прве недеље након рођења. Весници таквог тренда чак иу преицтериц периоду од болести може се изразити симптомиинтоксикатсии, грозницу, диспептиц синдром, бол у десном горњем квадранту.

Након појаве жутице брзо растућих симптома јетре енцефалопатија до развоја коме. На тој тачки означен хемолиза хемоглобинуриа, олигоануриа и изражен хеморагични синдром узрокован смањеном активношћу (до 2-7% од нормалне учинка) хемостазе фактора изван протромбинског комплекса (ИИ, ВИИ, Кс). Са развојем хеморагијске синдрома буде великих гастроинтестинални, материце и друга крварење које често доводе до смрти. Трудноћа у већини случајева завршава смртом фетуса, побачај, превремено рођење. Од живих рођака, свака друга особа умире у року од мјесец дана. У ендемским регионима, ВХЕ код трудница је фулминантна у 70% случајева. Смртност је већа од 50%, посебно у ИИИ тромесечју

За присуство ВГЕ може се указати:

Г претпоставка пловних путева преноса болести;

Г посета земљи која је ендемична у земљи;

Г клиничке манифестације сличне онима са ХАВ;

Г идентификација тешких облика са симптомима хепатичне енцефалопатије, нарочито код трудница у другој половини трудноће, раног постпартумног периода или код мајки дојке.

Потврдите дијагнозу откривања анти-ХЕВ ИгМ у серуму, који се појављују у крви 3-4 недеље након инфекције и нестају након неколико мјесеци.

Диференцијална дијагноза се врши између ВГЕ и других вирусних хепатитиса, као и акутне масне хепатозе (код трудница). За разлику од акутне масне хепатозе, значајна (више од 20 норми) повећање активности АЛТ и АСТ је карактеристична за ВГЕ. У акутној масној хепатози, примећена је готово нормална активност трансаминазе, низак ниво укупних протеина са негативним резултатом теста за анти-ХЕВ ИгМ.

Хоспитализација је обавезна. Табела 5 и 5А, полу-пост.

Без етиотропне терапије.

Када ХЕВ користи истог комплекса терапеутских мјера као други акутни вирусни хепатитис благе до умерене тежине. У случају тешких токова хепатитиса Б лечења одвија се у јединицама (одељењима) интензивне неге користећи сва средства и методе усмерене на превенцију и лечење хепатиц енцепхалопатхи, тхромбохеморрхагиц синдром, укључујући употребу кортикостероида, инхибитори протеаза, терапије кисеоником, дисинтокицатион терапија криоплазми, Екстракорпорална методе детоксикације. Са развојем ВГЕ код трудница, вештачки прекид трудноће није назначен.

Препоручује се скраћење периода рада и њихове анестезије.

Пацијенти се испуштају из болнице након нормализације клиничких и биохемијских показатеља уз накнадну диспанзију после 1-3 месеца након пражњења.

Вирусни хепатитис Е

Вирусни хепатитис Е - Инфекција заразе јетром заразне природе. Инфекција има фекално-орални механизам преноса, акутна, циклична и прилично опасна за труднице. Период инкубације вирусног хепатитиса Е може трајати до 2 месеца. Клиничка слика болести има пуно сличности са симптомима вирусног хепатитиса А. Диференцијална дијагноза се врши идентификовањем специфичних вирусних антигена путем ПЦР-а. У исто време испитује се стање јетре (ултразвук, хепатични биохемијски тестови, МРИ јетре). Лечење вирусног хепатитиса Е укључује дијеталну терапију, симптоматску и детоксикациону терапију.

Вирусни хепатитис Е

Вирусни хепатитис Е - Инфекција заразе јетром заразне природе. Инфекција има фекално-орални механизам преноса, акутна, циклична и прилично опасна за труднице. Хепатитис Е преовладава у тропским земљама и регионима гдје снабдевање чисте воде није довољно (земље Централне Азије).

Карактеристике патогена

Хепатитис Е вирус припада роду калицивируса, то је РНК, има мању отпорност на спољашње средине него узрочника хепатитиса А вирус је валидна на 20 ° Ц или мање, у току замрзавања и накнадног одмрзавања - умре, добро хлора и јода садрже инактивирани дезинфекциона средства. Резервоар и извор вируса хепатитиса Е су болесници и носиоци инфекције. Период инфекције човека није довољно истражен, али се наводно заразност одвија истовремено као код хепатитиса А.

Вирус хепатитиса Е се преноси кроз фекално-орални механизам углавном путем воде. У ретким случајевима (када су посуђе предмети домаћинства загађени вирусом) реализује се контакт-домаћинство. Контаминација хране је могућа приликом јела сирове шкољке. Преваленца воденог пута инфекције потврђује ниским фокусом, појавом епидемија због сезонских падавина, промјенама у табели воде. Највећа природна осетљивост је код трудница након 30 недеље трудноће. Пренета инфекција вероватно оставља трајни доживотни имунитет.

Симптоми вирусног хепатитиса Е

Клинички ток виралног хепатитиса Е је сличан ономе код виралног хепатитиса А. Период инкубације се креће од 10 до 60 дана, у просеку 30-40 дана. Почетак болести је обично постепен. У пре-зхелтусхном периоду болести, пацијенти примећују слабост, општу слабост, смањен апетит, у трећини случајева постоји мучнина, повраћање. Већина пацијената се пожали на бол у десном горњем квадранту и горњим стомоцима, често прилично јак. У неким случајевима бол у стомаку је први знак инфекције. Температура тела најчешће остаје у нормалним границама или се повећава на подфигурабилне вредности. Артхралгија, обичаји се обично не јављају.

Трајање предзхелтусхного период може бити од једног до девет дана, након чега су знаци функционалних поремећаја јетре: постаје мрак урин, измет обезбојени прво беоњача, а затим кожа постаје жути нијансу (изузетно интензивна у неким случајевима). Биохемијски тест крви током овог периода запажа повећање нивоа билирубина и активности хепатицних трансаминаза. За разлику од вирусног хепатитиса А, са овом инфекцијом у развоју иктеричног синдрома, не постоји регресија симптома интоксикације. Слабост, недостатак апетита и абдоминални болови и даље постоје, свраб може бити повезан са високом концентрацијом жучних киселина у крви. Постоји повећање у јетри (ивица јетре може протурати испод обалног лука више од 3 цм).

После 1-3 недеље, клиничке манифестације почињу да се регресирају, долази до опоравка, који може трајати 1-2 месеца да би се завршила нормализација тела (према лабораторијским тестовима). Понекад постоји далековидани ток инфекције. За тешки хепатитис Е карактерише развој хемолитичног синдрома, праћен хемоглобинуријом, крварењем, акутном бубрежном инсуфицијенцијом. Хемоглобинурија се јавља код 80% пацијената са хепатитисом Е са тешким током и код свих случајева развијене хепатичне енцефалопатије.

Хеморагијске симптоме могу бити веома изражене, које карактеришу масивни унутрашњи (гастрични, цревни, утерални) крварење. Стање пацијената и озбиљност тока хепатитиса директно зависи од концентрације фактора стрпања у плазми. Смањење њиховог броја, као и смањење активности плаземских протеаза, доприноси значајном пондерирању стања пацијента и погоршању клиничких симптома управо пре опасности од развоја хепатичне енцефалопатије.

Труднице које се инфицирају вирусним хепатитисом Е обично пролазе изузетно тешку инфекцију, која се развија углавном након 24 недеље трудноће. Карактерише се оштрим погоршањем непосредно пре порођаја или спонтаног абортуса. Изразио хеморагичне синдром, у радно-интензивној крварења је напоменути, убрзано развија јетре енцефалопатија уп то јетре коми (симптоми прогресија се често јавља 1-2 дана). Није неуобичајено фетална смрт фетуса, реналног и хепатичног синдрома.

Компликације вирусног хепатитиса Е су акутна отказивања јетре, хепатична енцефалопатија и кома, унутрашње крварење. Код 5% пацијената, вирусни хепатитис Е доприноси развоју цирозе јетре.

Дијагноза вирусног хепатитиса Е

Специфична дијагноза вирусног хепатитиса Е базирана је на детекцији специфичних антитела (имуноглобулина М и Г) користећи серолошке технике и откривање антигена вируса путем ПЦР-а.

Преостале лабораторијско-дијагностичке мере имају за циљ објашњавање функционалног стања јетре и идентификацију опасности од компликација. Ово укључује: коагулограм, тестове јетре, ултразвучну јетру, МРИ и друге.

Третман виралног хепатитиса Е

Лечење благих до умерених облика пацијената са вирусним хепатитисом Е за производњу инфективних одељењима болнице додељени дијету (приказан на столу №5 Певзнеру - светло дијета са смањеним садржајем масних киселина и високе влакана), прекомерног пијења. Симптоматска терапија (антиспазмодичне, антихистаминике) према индикацијама. Ако је потребно, орална детоксификација се изводи са раствором 5% глукозе.

У се тешке пацијенти лече на интензивној нези, детоксикација терапија се врши инфузија (раствор соли, глукозу, електролита мешавину), инхибиторе протеазе, према индикацијама примењују преднизолон. Када се развије опасност од хеморагичног синдрома, пентоксифилин, етамзилат је прописан. Са масивним унутрашњим крварењем - сипајте плазму, тромбоцитно маса.

Посебна пажња посвећена је лијечењу трудница. Питање превремене испоруке се одлучује појединачно, често се предузимају кораци на хитан прекид трудноће.

Прогноза и профилакса виралног хепатитиса Е

Најчешће вирусни хепатитис Е завршава у опоравку, али тешки облик болести угрожава развој компликација опасних по живот: бубрежну и хепатичну инсуфицијенцију, хепатичну кому. Смртност међу пацијентима са вирусним хепатитисом Е је 1-5%, а ова цифра међу трудницама достигне 10-20%. У случају инфекције вируса хепатитиса Е код особа које пате од хепатитиса Б, прогностица се значајно погоршава, смрт код ове комбинације се јавља у 75-80% случајева.

Општа профилакса виралног хепатитиса Е је да побољша животне услове становништва и контролише стање извора воде. Индивидуална превенција подразумијева усклађеност са санитарним и хигијенским стандардима, кориштење квалитетне воде из поузданих извора. Посебну пажњу треба посветити превенцији виралног хепатитиса Е у трудницама које иду у епидемиолошки неуспешне регионе (Узбекистан, Таџикистан, Сјеверна Африка, Индија и Кина, Алжир и Пакистан).

Вирусни хепатитис Е. Узроци, симптоми, лечење и превенција

Вирусни хепатитис Е (ВГЕ) је акутна вирусна болест са фекално-орално механизмом преноса патогена, карактерише се цикличним током и честим развојем ОП код трудница.

ИЦД код -10
Б17.2.

Хепатитис Е вирус

Вирус хепатитиса Е (ХЕВ) има сферичну форму, пречника од око 32 нм и у својој својини је близу калицивирусима (породица Цалицивиридае). Геном вируса представља једнолентна РНА. Вирус брзо се распада под утицајем дезинфекција који садрже хлор. Он је мање стабилан у окружењу него ХАВ.

Епидемиологија хепатитиса Е

Извор инфекције - пацијенти са акутном формом хепатитиса Е. Кронични превоз вируса није документован. Вирус се открива у крви пацијента 2 седмице након инфекције, а код фецеса - недељу дана пре појаве болести и током прве седмице болести. Виремиа траје око 2 недеље. ХЕВ се такође излучује од животиња и птица, који могу бити ХЕВ резервоари за људе. Постоје подаци о преношењу ХЕВ-а у трансфузију крви од донатора са асимптоматичном формом болести и виремијом. Главни пут преноса је вода.

Најчешће мушкарци пате од 15-40 година. Код деце, болест се ретко јавља. Вирусни хепатитис Е преовладава углавном у земљама у развоју у Азији и Африци, гдје изазива значајне епидемиолошке епидемије углавном воденог порекла или спорадичних случајева болести. Карактерише га сезонске инфекције: Тхе Рисе оф морбидитета повезаних са почетку или на крају кишне сезоне у југоисточној Азији, и у Централној Азији са врхом инциденције у јесен. Периодични пораст морбидитета у ендемским регионима се снима сваких 7-8 година. Описани су поновљени случајеви хепатитиса Е, који могу бити последица антигене хетерогености вируса. ХЕВ се може пренети на фетус од мајке у трећем тромесечју трудноће. У земљама Европе (укључујући и Русију) и Северној Америци, инциденца виралног хепатитиса Е је спорадична и регистрована је код људи који су се вратили из ендемичних региона. Треба напоменути да пацијенти са хроничним хепатитисом (вирусне, аутоимуних) донатора, хемофиличара и лица која се прошла трансплантације бубрега, висока учесталост детектовање анти-ХЕВ ИгГ, потврђујући хипотезу ризика преноса парентералних донатора.

Патогенеза

Патогенеза није довољно проучавана. Очигледно, ХЕВ има директан цитопатски ефекат. За хепатитис Е карактерише озбиљан ток болести у трећем триместру трудноће, али узроци ове појаве нису познати. Основа болести је тешка масивна некроза хепатоцита, развој тромба синдрома због оштрог дефицита плазма хемостатски фактора, као хемолиза, што доводи до акутне бубрежне инсуфицијенције. У овим случајевима, церебрални едем и ДИЦ синдром могу довести до смрти.

Симптоми хепатитиса Е и клиничке слике

Период инкубације болести је 15-40 дана, у просјеку око 1 мјесец.

Постоје иктерични и зујани облици болести (однос 1: 9). За иктеричне форме карактеристичан је акутни циклични, претежно благи ток болести (60% свих случајева). Постоји акутна и постепена појава болести. Пре-зхелтусхни период је често кратак и износи 2-5 дана, преовлађују манифестације диспептичног синдрома. Краткорочна грозница (обично субфебрилна) се јавља код 10-20% пацијената. Око 20% пацијената са болестом почиње са променом боје урина и развојем жутице. Трајање иктеричког периода се креће од неколико дана до једног месеца (у просјеку од 2 недеље), могуће развијања холестатичног облика са продуженом жутњом, сврабом коже.

1% пацијената са иктеричним облицима вирусног хепатитиса Е развија фулминантни хепатитис. Тешки хепатитис Е се примећује код трудница (нарочито у трећем триместру), као и код нервозних жена током прве седмице након порођаја. Прецурсори таквог курса чак иу пре-зујању периоду болести могу бити изражени симптоми интоксикације, грознице, диспептичног синдрома, бол у десном хипохондрију.

Након појаве жутице брзо растућих симптома јетре енцефалопатија до развоја коме. На тој тачки означен хемолиза хемоглобинуриа, олигоануриа и изражен хеморагични синдром узрокован смањеном активношћу (до 2-7% од нормалне учинка) хемостазе фактора изван протромбинског комплекса (ИИ, ВИИ, Кс). Са развојем хеморагијске синдрома буде великих гастроинтестинални, материце и друга крварење које често доводе до смрти. Трудноћа у већини случајева завршава смртом фетуса, побачај, превремено рођење. Од живих рођака, свака друга особа умире у року од мјесец дана. У ендемским регионима, хепатитис Е код трудница се у 70% случајева појављује фулминантно. Смртност је већа од 50%, нарочито у ИИИ тромесечју трудноће.

Дијагноза хепатитиса Е

Присуство хепатитиса Е може показати:
- претпоставка пловних путева преноса болести;
- посету земљи која је ендемична за земљу;
- клиничке манифестације сличне онима код хепатитиса А;
- откривање тешких облика са симптомима хепатичне енцефалопатије, нарочито код трудница у другој половини трудноће, рано постпартум
периоду или код мајке дојке.

Потврдите дијагнозу откривања анти-ХЕВ ИгМ у серуму, који се појављују у крви 3-4 недеље након инфекције и нестају након неколико мјесеци.

Диференцијална дијагностика

Диференцијална дијагноза се врши између хепатитиса Е и других вирусних хепатитиса, као и акутне масне хепатозе (код трудница). За разлику од акутне масне хепатозе, хепатитис Е има значајно (више од 20 норми) повећање активности АЛТ и АСТ. У акутној масној хепатози, примећена је готово нормална активност трансаминазе, низак ниво укупних протеина са негативним резултатом теста за анти-ХЕВ ИгМ.

Лечење болесника са хепатитисом Е

Хоспитализација је обавезна. Табела 5 и 5А, полу-пост.

Без етиотропне терапије.

Када се вирусним хепатитисом Е користи исти скуп терапеутских мера као и други акутни вирусни хепатитис благе и умерене тежине. У случају тешких токова хепатитиса Б лечења одвија се у јединицама (одељењима) интензивне неге користећи сва средства и методе усмерене на превенцију и лечење хепатиц енцепхалопатхи, тхромбохеморрхагиц синдром, укључујући употребу кортикостероида, инхибитори протеаза, терапије кисеоником, дисинтокицатион терапија криоплазми, Екстракорпорална методе детоксикације. Са развојем вирусног хепатитиса Е у трудницама, вјештачки завршетак трудноће није назначен.

Препоручује се скраћење периода рада и њихове анестезије.

Пацијенти се испуштају из болнице након нормализације клиничких и биохемијских показатеља уз накнадну диспанзију после 1-3 месеца након пражњења.

Превенција

Специфичне превентивне мере

Вакцина против виралног хепатитиса Е пролази кроз клиничка испитивања. У трудницама које живе у ендемским подручјима, препоручљиво је користити специфичан имуноглобулин у превентивне сврхе.

Неспецифичан

Мере за побољшање јавног водовода, хигијенске процедуре како би се смањила учесталост хепатитиса А су ефикасни против хепатитиса Е. Од великог значаја је здравствено васпитање међу становништвом, чији је циљ објашњавајући опасности коришћења воде из отворених резервоара (канали, ровова, рекама) за пиће, прање поврћа без термичке обраде итд.

Хепатитис Е: симптоми и лечење

Хепатитис Е - главни симптоми:

  • Слабости
  • Бол у зглобовима
  • Мучнина
  • Поремећај спавања
  • Губитак апетита
  • Повећана слезина
  • Проширење јетре
  • Брзи замор
  • Бол у десном хипохондрију
  • Загушење носова
  • Неправилна функција меморије
  • Бол у мишићима
  • Нискобуџетна грозница
  • Распршивање
  • Низак крвни притисак
  • Неудобност у десном хипохондрију
  • Муцосал иелловнесс
  • Жућење коже
  • Жућење очне мембране
  • Осећај гнусности од једења

Хепатитис Е је прилично тешка патологија која се карактерише вирусним оштећењем јетре. Посебна карактеристика других врста болести је то што се често наставља позитивно и завршава се са опоравком. Међутим, истовремено представља опасност за женске представнике у ситуацији.

Као узрочни болест средство вири РНК вируса, који може да продре у телу здраве особе на неколико начина - прљавим рукама, употреба није у потпуности куване хране, директан контакт са изметом пацијента. Треба напоменути да се провокатор болести може пренијети од мајке до дјетета.

Симптоматска слика ове врсте хепатитиса је неспецифична и изражена је знаковима који су карактеристични за друге варијанте током оштећења вирусног јетре. Главни симптоми се сматрају синдромом бола у зони под десним ребрима, променом нијансе коже, урина и фецеса.

Правилно дијагноза може бити гастроентеролога или хепатологист, на основу информација добијених током физичког прегледа, и широк спектар лабораторијских и инструменталних испитивања.

Вирусни хепатитис Е се елиминише конзервативним методама, укључујући лекове и дијеталну терапију.

Етиологија

Главни провокатор болести је вирус хепатитиса Е, који је ХЕВ, који има следеће карактеристике:

  • смањење радног капацитета се јавља код температурних услова изнад 20 степени;
  • Смрт се примећује приликом замрзавања уз накнадно одмрзавање;
  • практично је нестабилна за утицај спољашњег окружења;
  • неутрализовано средствима за дезинфекцију, које садрже хлор и јод.

Као патолошка провокаторка извора и носача је увек болесна особа. Треба узети у обзир да варијанта тока хепатитиса Е није битна, опасна је као пацијент са израженом симптоматологијом и асимптоматски носач.

Главни начини преноса хепатитиса Е:

  • контакт - у интеракцији здравог човека са фецесом пацијента;
  • непоштовање хигијенских правила, односно навика не прања руку након улице;
  • пити заражену течност;
  • гутање меса и морских плодова који су били подвргнути недовољној топлотној обради;
  • процедура трансфузије крви;
  • посјетите стоматолошке ординације, гдје користе упитне алате;
  • вертикално, тј. од мајке до детета - то се дешава током појављивања бебе у светлости. Ово је изузетно ретко, јер често будућа мајка зна о својој дијагнози, зашто је активност рођења царским резом.

Поред главних метода инфекције, треба истаћи механизме у којима је готово немогуће инфицирати вирусом ХЕВ:

  • заштићени сексуални контакт;
  • ваздух - вирус се не преноси кроз пљувачу или слуз;
  • процес јела са зараженом особом;
  • руковање и загрљај.

Ипак, може се реализовати механизам за контакт са кућом за преношење патолошког агенса. Из овога следи да највећи ризик од инфекције поседује:

  • запослени у медицинским службама;
  • рођаци болесне особе;
  • жене током трудноће, нарочито након 30 недеља;
  • лица која посећују маникир и стоматолошке ординације;
  • пацијентима којима је потребна трансфузија крви;
  • бебе рођене од мајке са дијагнозом хепатитиса Е.

Патогенеза таквих обољења је да се у људском телу вирус пре свега утиче на црева - у смислу микрофлоре почиње да активно повећање њиховог броја. Са протоком крви, патоген достиже јетру, где се још више помножава, што негативно утиче на овај орган. Против ове позадине, имуни систем узима јетру за страно тело и кроз секрецију антитела покушава да се отараси.

Симптоматологија

Пошто хепатитис Е има вирусну природу, треба поменути период инкубације, који варира од 14 дана до 2 месеца, али је у већини случајева 40 дана.

Прве клиничке манифестације су прилично неспецифичне и често грешку због баналног малаксања или физичког превеликог рада. То значи да игнорисање таквих симптома, особа проузрокује напредовање опасне болести самостално.

Негативни утицај узрочника хепатитиса Е доводи до појаве:

  • брзи замор и слабост тела;
  • опструкција носне шупљине;
  • благо повећање температуре;
  • смањио апетит;
  • одвраћање пажње;
  • смањење меморије;
  • неугодност на подручју где се налази јетра, наиме под десним ребрима;
  • ширење болова у раменском појасу и раменима.

Слична варијанта тока вирусне болести јетре скоро у потпуности одговара симптоматској слици хепатитиса типа А - то значи да су главни симптоми хепатитиса Е:

  • смањење притиска на позадину нормалне температуре;
  • хепатоспленомегали;
  • поремећаји спавања;
  • константна мучнина;
  • повећана озбиљност болова;
  • аверзија на храну;
  • мишићни и зглобни бол.

У просјеку, 9 дана након појаве патолошког процеса, болест прелази у иктеричну сцену, која траје од 1 до 20 дана. Након тога, знаци постепено преклапају и долази до потпуног опоравка. Ипак, у неким случајевима овај период завршава развојем смртоносних компликација.

Стога, иктерична фаза инфекције има такве симптоме:

  • гренак укус у устима;
  • стицање видљивих слузокожа и склере жућкастог нијанса;
  • ширење жутице на целу кожу:
  • свраб различитих степени;
  • фекална деколација;
  • повећање нивоа билирубина у урину, што се изражава у његовом затамњењу.

Ако се јавља један или више од горе наведених симптома, одмах затражите стручну помоћ од гастроентеролога, нарочито за децу и женске представнике током трудноће. Ово је због чињенице да се у таквим категоријама пацијената најчешће појављују компликације.

Дијагностика

Против позадини чињенице да хепатитис Е има карактеристичне спољне функције, широк спектар лабораторијских и инструменталне дијагностичке мере усмерене не само утврдити исправну дијагнозу, али и да диференцира ове врсте патологије од других сорти вирусног обољења јетре.

Дијагноза болести се састоји од неколико фаза, од којих је прва намењена директном раду клиничара са пацијентом, а то укључује:

  • упознавање са историјом болести;
  • сакупљање и проучавање животне историје - да се установи етиологија, која у овом случају одражава пренос вируса ХЕВ;
  • физички преглед са обавезном палпацијом абдомена - утврђивање чињенице повећања запремине јетре и слезине, као и проучавање стања глицерина, слузокоже и коже. То укључује мерење крвног притиска и температуре;
  • спровођење детаљног истраживања - да направи потпуну симптоматску слику.

Друга фаза је лабораторијска истраживања, од којих су највреднија:

  • општа клиничка анализа урина и крви;
  • цопрограмме;
  • биохемија крви;
  • ПЦР-дијагностика;
  • хепатични тестови;
  • коагулограм;
  • серолошки тестови - да се идентификују антитела патогена.

Последња фаза дијагнозе хепатитиса Е - инструменталне процедуре, и то:

  • Ултразвук погођеног органа и абдоминалне шупљине;
  • ендоскопска биопсија јетре;
  • МРИ и ЦТ.

Третман

За лечење вирусног хепатитиса Е прихваћене су конзервативне методе, које практично се на било који начин не разликују од тактике елиминације других врста болести.

У случају тешке болести, као и њеног развоја код деце и трудница, показано је смештање пацијента у болницу, у другим случајевима терапија може бити изведена код куће - у сваком случају, она укључује:

  • строго придржавање одмора у кревету;
  • дијетална терапија - свим пацијентима је прописана дијетална таблица број 5;
  • третманом детоксикације, нарочито обиљем режима пијења, интравенским давањем глукозних и физиолошких раствора;
  • орална примена хепатопротектора, холагога и анестетика. Ово такође укључује узимање лекова за борбу против симптома, као и коришћење витаминских комплекса и имуномодулатора.

У посебно тешким случајевима, горе описани третман хепатитиса Е захтева трансфузију крвне плазме и тромбоцитних маса.

Што се тиче елиминације болести код жена у току лечења, конзервативне технике се користе тек након појаве бебе. Понекад је неопходан прекид трудноће или преурањена достава.

Могуће компликације

Упркос чињеници да вирусни хепатитис Е често завршава у потпуном опоравку, болест често доводи до опасних посљедица, међу којима:

Као што је већ речено, ова врста болести је најопаснија за женске представнике у ситуацији, јер то узрокује:

  • интраутерина фетална смрт;
  • спонтани спонтани сплав;
  • рођење детета пре датума рока;
  • брзи развој заједничких компликација.

Такође повећава вероватноћу фаталног исхода за мајку и бебу.

Профилакса и прогноза

Тренутно није развијена ниједна специјална вакцина за хепатитис Е, али је могуће спречити његов развој тако што ћете пратити све опште превентивне мјере:

  • одбацивање лоших навика;
  • висококвалитетна храна;
  • активни животни стил;
  • избјегавање потрошње сирових течности и производа који су подвргнути дјеломичној топлотној обради;
  • посетите сертификоване денталне и маникирне собе;
  • пирсинг и тетовирање са само стерилизованим инструментима;
  • редовну посету гастроентерологу и другим специјалистима - за потпун превентивни преглед.

У огромној већини ситуација, хепатитис Е има повољну прогнозу, а морталитет међу укупним бројем пацијената не прелази 5%.

Ако мислите да имате Хепатитис Е и симптоме карактеристичне за ову болест, доктори могу вам помоћи: гастроентеролог, хепатолог.

Такође, нудимо своје услуге на мрежи дијагнозу болести, која је заснована на симптомима ушли бира вероватноћу болести.

Алкохолни хепатитис је запаљенско обољење јетре који се развија као резултат продуженог уноса алкохолних пића. Ово стање је предуслов за развој цирозе јетре. На основу назива болести, постаје јасно да је главни разлог његовог појављивања употреба алкохола. Поред тога, гастроентеролози разликују неколико фактора ризика.

Стронгилоидосис је хронична болест изазвана цревном ружичастошћу (Стронгилоидес стерцорали) и карактерише се манифестацијом различитих патологија гастроинтестиналног тракта. Овај паразит је први пут описан тек 1876. године. Аутор описа је био француски доктор Норманд. Био је онај који је издвојио овај хелминтх из исхране болесних људи.

Криптогени хепатитис - је развој запаљеног процеса у ћелијама овог органа. Патологија се може јавити у акутној или хроничној форми, али у сваком случају води до формирања опасних компликација. Немогућност успостављања етиолошког фактора последица је расподеле различитих узрока од стране специјалиста из области гастроентерологије. У неким случајевима, то је због чињенице да здравствена установа нема одговарајућу техничку основу, што помаже успостављању провокатора болести.

Зоонотска заразна болест, чија је површина оштећења углавном кардиоваскуларни, мускулоскелетни, сексуални и нервни систем особе, назива се бруцелоза. Микроорганизми ове болести откривени су у далекој 1886. години, а откровитељ болести је енглески научник Бруце Бруцеллосис.

Жутица је патолошки процес на чију формацију утиче висока концентрација билирубина у крви. Дијагноза болести може бити и код одраслих и код деце. Позивање таквог патолошког стања је способно за било коју болест, а све су потпуно другачије.

Уз помоћ физичких вежби и самоконтроле, већина људи може да ради без лекова.

МедГлав.цом

Медицински болести

Главни мени

Вирусни хепатитис А, Б, Ц, Д, Е.

ВИРАЛ ХЕПАТИТИС .


Вирусни хепатитис -- заразна болест јетре која узрокује дифузно запаљење хепатичног ткива.
Са хепатитисом, целокупна јетра укључена је у запаљен процес и као резултат, функције јетре су поремећене, што се манифестује у различитим клиничким симптомима. Хепатитис може бити заразне, токсичне, медицинске и друге.


АЦУТЕ ВИРАЛ ХЕПАТИТИС.

Акутни вирусни хепатитис може бити узрокован различитим врстама вируса.
Ово укључује - вирус хепатитиса А, Б, Ц, Е, Д и друге вирусе.

Узроци хепатитиса.
Чести узрочници хепатитиса:

  • Вирусни хепатитис А (ентерални, кроз уста),
  • Вирусни хепатитис Б и Ц(парентерално, кроз крв),
  • Алкохол.

Мање чести узроци хепатитиса:

  • Хепатитис Е вирус (ентерални),
  • Епстеин-Барр вирус,
  • Лекови.

Ретки узроци хепатитиса:

  • Хепатитис Д вирус (делта), цитомегаловирус, херпес симплек вирус, Цоксацкие А и Б вируси, еховирус,аденовирус (Ласса), флавивирус (жуте грознице), лептоспирозе, Рицкеттсиа (тифус), хемикалије, токсини гљива.


Начини инфекције.
Инфекције се преносе од болесне особе на здраву особу.
Хепатитис А - фецес, пљувачка;
Хепатитис Б - крв, семе, пљувачка, перинатална (инфекција дјетета од мајке);
Хепатитис Ц - крв;
Хепатитис Е - фецес, пљувачка;
Хепатитис Д - крв, сперма.


Симптоми акутног виралног хепатитиса .

Екстрахепатичне манифестације, укључујући бол у зглобовима, артритис и уртикарије --- обично јавља само у вирусни хепатитис Б. У овом извођењу у иктеричан периоду, типично такође погоршава опште здравље, за разлику од хепатитиса А, где у иктеричан периоду способан пацијентима долази до побољшања.

Објективни физички подаци.

  • Жутица (облици жутица се дијагностицирају само на основу лабораторијских података, укључујући одређивање серумских маркера вируса).
  • Хепатомегали (проширење јетре), јетра са палпацијом "меке" конзистенције.
  • Ноне внепецхоноцхние "означава" хроничног обољења јетре (хепатална палме, васкуларним "стар" ет ал.), Осим за акутног алкохолног хепатитиса, која је развила против хронични или цирозе.
  • Спленомегали није типичан за акутни хепатитис. Често се открива код акутног хепатитиса изазваног Епстеин-Барр вирусом (инфективном мононуклеозом) и инфекције против карцинома.


Ензимска дијагностика.
Дефиниција нивоа серумски ензими: трансаминаза, лактат дехидрогеназа, амилаза.
Ниво ових ензима је повећана у акутним дифузним лезијама, акутног хепатитиса, Постнецротиц тсиррозе.Сусцхественное висина ових ензима такође примећено у одређеном хроничног хепатитиса, са порталом и билијарног цирозе.

Серолошке студије.

  • Сви пацијенти морају истражити антитела на класе вируса хепатитиса А Иг М и ХБсАг.
  • ХБеАг треба истражити ХБсАг позитивних пацијената за процену инфективности (фаза релаксације вируса).
  • Д-антиген потребно је истражити ХБсАг позитивних пацијената, зависника од дрога и код тешких хепатитиса.
  • Испитивања за вирус хепатитиса Ц се спроводе ако нема серумских маркера за вирус хепатитиса А и Б.
    Постоји претпоставка о постојању других облика вирусног хепатитиса (Ф, Г), тј. нити А нити Б нити Ц.

Инструментална дијагностика.

  • Ултразвук: дифузне лезије, фокалне промене.
  • Лапароскопија. У тешким случајевима, када се акутна нужда уведе и под контролом, узима се биопсија.
  • Кс-зраци су мање важни, али у неким случајевима је то учињено.
  • Палпација, дефиниција контура.
    Риедел деле. У астеници маргинални део десног режња у облику језика виси надоле. Овај удео Риедел, који се може заменити са тумор, флоатинг бубрег, жучне кесе.
    У дијагнози, клиника има одлучујуће: испитивање, палпацију, удараљке, притужбе.


Исходи.
Потпуно опоравак акутног хепатитиса обицно се јавља у року од неколико недеља, а мање месеци. Утрујеност и анорексија (недостатак апетита) често наставља код већине пацијената дуго времена. Акутни вирусни хепатитис Б, Ц и Д често се претвара у хроничну форму.
Фулминант инсуфицијенције јетре услед масивне некрозе готово никад у вирусни хепатитис А и састаје са око 1% случајева вирусног хепатитиса Б, 2% од вирусног хепатитиса Ц, а чешће вирусом хепатитиса Д. Акутни хепатитис некада кажемо Релапс.
Најнеповољнији исход акутног хепатитиса - хронична болест.


ТРЕТМАН АКУТНОГ ХЕПАТИТИСА.

Не постоје специфични методи лечења и стога већина пацијената пролази основни третман (види лечење хроничног виралног хепатитиса, доле).

  • Ноћење у кревету није обавезно за већину пацијената.
  • Пажљиво придржавање Лична хигијена (прање руку, одвојена јела, итд.).
  • Хоспитализација је неопходна у случајевима тешке болести иу одсуству могућности обезбеђивања режима код куће. Брига о пацијенту треба да обезбеди мере које спречавају пренос инфекције (дезинфекција, рад са рукавицама, итд.)
  • Строга дијета не обавезно, али морате искључити из исхране масти, пити сокове.

Контакт са болесним лицима.

  • Са вирусним хепатитисом А, они који су у контакту са пацијентом, обично до времена жутице, већ могу бити заражени и стога не требају изолацију и лијечење. Са профилактичком сврхом могуће је применити И / ИМ ињекцију хуман Иг (5 мл једном).
  • Сексуални партнери пацијената са вирусним хепатитисом Б треба прегледати са дефиницијом серумских маркера и, у њиховом одсуству, овим особама се приказује увод Рекомбинантна ХБВ вакцина. Могуће уводјење Хиперимунски ХБВимуноглобулин у року од 2-4 недеље.

Опсервације за пацијенте са акутним хепатитисом.

  • Апстиненција од алкохола до пуне нормализације функције јетре (нормализацију АЛТ, АСТ, ГГТ, итд), али мале количине алкохола (4-8 порција недељно) није имао негативан утицај на ток периода опоравка. Комплетна апстиненција од алкохола је неопходна само код алкохолног хепатитиса.
  • Умјерена физичка активност може се наставити након нестанка симптома болести.
  • Поновљено испитивање хепатичних ензима, углавном АЛАТ и АСАТ, врши се 4-6 недеља након појаве болести, а ако остану непромењене, онда се понављају након 6 месеци. Повећање нивоа трансаминаза више од 2 пута у 6 месеци је основа за детаљну студију, укључујући и биопсију јетре.

Имунизација.
Хепатитис А.
Пасивна имунизација са / м ињекцијом 5 мл нормалног Иг Иг је ефективан 4 месеца. Ради се о превентивној сврси.
1. Лица која одлазе у епидемиолошке регионе (Индонезија, Блиски Исток, Јужна Америка, Мексико, итд.).
2. Особе у; блиски контакт са пацијентима.

Хепатитис Б.
Пасивну имунизацију спроводе особе у блиском контакту са пацијентима. Интрамускуларна ињекција хиперимунски ХБВ имуноглобулин на 500 јединица два пута са интервалом од 1 месеца.


Хронични Вирусни Хепатитис Б.

Развија се у исходу акутног виралног хепатитиса Б.
Вирус хепатитис Б (ХБВ) нема цитопатогени ефекат на хепатоците, а њихова оштећења су повезана са имунопатолошким реакцијама. Оштро повећање имунолошког одговора не доводи само до масивних лезија паренхима јетре, већ и на мутацију генома вируса, што потом дуго доводи до уништења хепатоцита. Можда утицај вируса и изван јетре: мононуклеарне ћелије, сексуалне жлезде, штитасте жлезде, пљувачке жлезде (имунолошка агресија).

Хронични вирусни хепатитис Ц.

Она се развија у исходу акутног виралног хепатитиса Ц и хронична је код 50% пацијената. Вирус има цитопатогени ефекат на хепатоците.

Хронична делта вируса хепатитиса (Д).

Болест је исход ОБХ-Д, који се јавља као суперинфекција код пацијената са ЦВХ-Б.
Вирус Д врши цитопатогени ефекат на хепатоците, континуирано подржава активност, а самим тим и напредовање патолошког процеса у јетри, потискује репликацију вируса хепатитиса Б.

ТРЕТМАН ХРОНИЧНОГ ВИРАЛНОГ ХЕПАТИТИСА.

Сви пацијенти пролазе основна терапија, антивирусна терапија.
Главне компоненте базичне терапије су исхрана, режим, елиминација алкохола, хепатотоксични лекови, вакцинација, сауне, опасна и домаћа опасност, лечење пратећих обољења дигестивног система и других органа и система.

  • Исхранатреба да буде пуно: 100-120 г протеина, 80-90 г масти, од којих 50% биљног порекла, 400-500 г угљених хидрата. Приликом постављања дијете потребно је узети у обзир индивидуалне навике пацијента, подношљивост прехрамбених производа и пратеће болести пробавног система.
  • Обрада курса Антибактеријски лекови, неабсорбљив и без хепатотоксичног ефекта (један од следећих препарата - стрептомицин сулфат, левомицетин стеарат, канамицин моносулфат, фталазол, сулгин унутра, 5-7 дана).
  • Са накнадним пријемом Биолошки производи(бификол, лактобактерин, бифидум-бактерин, бактерисубтил - један од лекова) за 3-4 недеље.
  • Истовремено именовати Ензимски препарати, који не садрже жучне киселине, који имају штетан ефекат на хепатоците.
  • Активности детоксификације.
    1) Интравенозно увођење капљице 200-400 мл Хемодесум у року од 2-3 дана,
    2) Унутра Лактулоза (нормаза) на 30-40 мл 1-2 пута дневно,
    3) Вероватно 500 мл 5% в / в Глукозни раствор са витамином Ц за 2-4 мл и са Ессентиале 5,0 мл.
    Трајање основне терапије је у просјеку 1-2 мјесеца.
  • Антивирусна терапија.
    У антивирусној терапији водећа улога припада Алфа Интерферон, који има имуномодализацију и антивирусне ефекте - спречава синтезу протеина вируса, повећава активност природних убица. Индикована је за хепатитис Б и Ц.
    Индикације за именовање Алфа-Интерферона:
    Апсолутно: хронични ток, присуство маркера репликације ХБВ (ХбеАг и ХБВ-ДНК) у серуму крви, и повећање нивоа серумских аминотрансфераза за више од 2 пута. Дозе и режими лечења зависе од активности процеса, нивоа серумске ХБВ ДНК.
  • Пегасисприказано на вирусни хепатитис Б и Ц. Примењена и комбинована и са монотерапијом.
  • Зеффик (Ламивудин) високо активна у вирусни хепатитис Б.
  • Ребетол, у комбинацији са Алфа-интерфероном на вирусни хепатитис Ц.
  • Цопепгус,у комбинованој терапији са вирусним хепатитисом Ц са Алфа-Интерфероном и Пегасис-ом.