Цироза јетре

Третман

Цироза јетре - болест коју карактерише дегенерација јетреног паренхимског ткива у фиброзно везивно ткиво. Праћено туп бол у десном горњем квадранту, жутица, повећани притисак у в.порте са карактеристично крварења порталне хипертензије (једњака, хемороида), асцитес и тако даље. Болест је хронична. У дијагностици цирозе јетре игра одлучујућу улогу ултразвучни података ЦТ и МРИ јетре, индикаторе биохемијских узорака, биопсију јетре. Лечење цирозе јетре омогућава строго одбацивање алкохола, исхране, употребе хепатопротектора; у тешким случајевима - трансплантација јетре донора.

Цироза јетре

Цирозу карактерише појављивање у ткиву јетре чворова везивног ткива, пролиферације везивног ткива, формирања "лажних" лобула. Цироза се разликује по величини чворних чворова на малом чвору (велики број чворова до 3 мм у пречнику) и груби чворови (чворови прелазе 3 мм у пречнику). Промене у структури тела, за разлику од хепатитиса, су неповратне, тако да се цироза односи на неизлечиве болести.

Међу узроцима развоја цирозе јетре води злоупотреба алкохола (са 35,5% на 40,9% пацијената). На другом месту је вирусни хепатитис Ц. Код мушкараца, цироза се развија чешће него код жена, што је повезано са великом преваленцом алкохола међу мушкарцима.

Етиологија и патогенеза

У већини случајева, узрок цирозе је злоупотреба алкохола и вирусни хепатитис Б и Ц. Редовно алкохол при дозама 80-160 мл етанола доводи до развоја алкохолне болести јетре, што заузврат напредује са појавом цирозе. Код особа које злоупотребљавају алкохол 5-10 година, цироза пати 35%.

Хронични хепатитис такође често доводи до фиброзне дегенерације ткива јетре. Прво место у фреквенцији дијагнозе је вирусни хепатитис Б и Ц (хепатитис Ц је склонији на деструктивнији ток и чешће напредује на цирозу). Такође, цироза може бити резултат хроничног аутоимунског хепатитиса, склерозног холангитиса, примарног холестатског хепатитиса, сужавања жучних канала, стагнације жучи.

Цироза, која се развија као резултат поремећаја у циркулацији жучи, се зове билијар. Подијељени су на примарну и секундарну. У већини случајева, најчешћи узроци цирозе су хронични вируси хепатитиса Б и Ц и злоупотреба алкохола. Узрок цирозе јетре може бити замена патологије или недостатак ензима: цистична фиброза, галактоземија, гликогеноза, хемохроматоза.

Фактори ризика за дегенерације ткива јетре укључују: хепатолентицулар дегенерацију (Вилсонова болест), пријем хепатотоксичне лекове (метотрексат, изонијазид, амиодарон, метил допа), хронична срчана инсуфицијенција, Буд-Цхиари синдром, хируршку интервенцију на црева, као паразитска лезија црева и јетра. У 20-30% случајева код жена узроци цирозе јетре не може утврдити, што је цироза зове криптогене.

Главни патогени фактор развоја цирозе јетре је хронични поремећај на трофизма хепатоцита и њиховог уништења. Резултат је постепено формирање нодула - место везивног ткива. Састављени чворови компримују крвне судове у лобулама и напредују циркулаторни неуспех. У овом случају, кретање крви у систему порталне вене успорава, крвни судови преливају и претерују. Крв почиње да тражи заобилазнице и првенствено се креће кроз судове колатерална циркулација, заобилазећи јетру. Посуде које предпостављају већину хепатиц крвотока - вена једњака и желуца, хемороида, предњег трбушног зида - значајно оверфлов настаје проширене своје стањивање зидове, што изазива крварења.

Симптоми јетрне цирозе

Озбиљност клиничких симптома зависи од узрока цирозе, активности прогресије и степена оштећења јетре.

Без симптома примећено у 20% пацијената, често се болест јавља у почетку са минималним симптомима (надутост, смањен рад), може се касније придружити периодично туп бол у десном горњем квадранту, изазван алкохолом или слухом дијету и не реагују на пријемних антиспазмодици, рано ситост (осећај ситости стомак) и србење коже. Понекад постоји благи пораст телесне температуре, нос бразда.

Са даљом прогресијом, откривена је жутица, знаци порталске хипертензије, варикозно крварење из једњака и хеморрхоидних вена, асцитес (повећање количине течности у абдоминалној шупљини).

Типични симптоми код болесника са цирозом јетре "батаци" (специфична задебљање фаланге), "час стакла" (карактеристичне за нокте измене), палмарни еритем (црвенило дланова), телангиектазија ( "паук вене", избочењу танких поткожних крвних судова на лицу и тело).

Мушкарци могу имати повећање млечних жлезда (гинекомастија) и тестиса. По правилу, прогресивна цироза доводи до смањења телесне тежине, дистрофије.

Компликације цирозе јетре

Једна од смртоносних компликација цирозе јетре је хепатична инсуфицијенција. Акутна инсуфицијенција јетре је крајње последично стање захтева хитне мере помоћи, хронична инсуфицијенција јетре доводи до тешких поремећаја нервног система услед прекомерног садржај амонијака у крви и мозгу трују их. У одсуству лечења, хепатски отказ прелази у хепатичну кому (морталитет пацијената у хепатичној коми од 80 до 100%).

Практично у огромној већини случајева прогресивна цироза је компликована асцитесом и порталном хипертензијом. Асцитес су количина течности у абдоминалној шупљини, која се манифестује као повећање абдомена, одређено физичким испитивањем, перкусионима. Често прате оток стопала. Његово порекло је повезано са повредом протеинске хомеостазе.

Портал хипертензија - стагнација крви у систему порталне вене, која се карактерише повишеним бајпасом (колатералним) венским одливом. Као резултат, формиране су веће вене једњака, желуца, ректума, постоје руптуре њихових зидова и крварење. Визуелно портал хипертензија одређује симптом "глава медузе" - увећане вене око пупка, које се у различитим правцима разликују.

Поред наведеног, цироза јетре може компликују инфекције тога, појава рака (хепатоцелуларног карцинома) у јетри, а постоји вероватноћа развоја бубрежне инсуфицијенције.

Дијагноза јетрне цирозе

Дијагнозу врши гастроентеролог или хепатолог на основу комбинације анамнезе и података о физичком прегледу, лабораторијских студија, функционалних тестова и инструменталних дијагностичких метода.

Општи Анализа анемије крви, леикотситопенииа, тромбоцитопенија (обично говори о развоју хиперспленизма) може да се јави код цирозе јетре, подаци показују пад индекса коагулације протромбинског времена. Биохемијска анализа крви открива подизање ензима јетре (АЛТ, АСТ, алкална фосфатаза), повећање нивоа у крви билирубина (обе фракције), калијума и натријума, урее и креатинина, ниво албумина се спушта. Такође тестира врши на детекцију антитела на хепатитис Б вируса и одређивање садржаја алфа-фетопротеин.

На инструменталне методе дијагнозе, помаже допуњавају клиничка слика цирозе укључују ултразвук абдомена (забележити промене у величини и облику јетре, њеног звука пропусности, такође видљиве знакове порталне хипертензије, промене слезине). Компјутерска томографија абдоминалне шупљине омогућава још детаљнију визуализацију јетре, крвних судова, жучних канала. Ако је потребно, МР из јетре и доплерометрије крвних судова јетре.

За коначну дијагнозу и избор тактике лечења потребна је биопсија јетре (она дозвољава процену природе морфолошких промјена и претпоставку о узроцима развоја цирозе). Као помоћни метод за идентификацију узрока ове болести, методе се користе за идентификацију недостатака ензима, испитати параметре метаболизма гвожђа, активност протеина - маркери метаболичких поремећаја.

Лечење цирозе јетре

Лечење болесника са цирозом јетре морају да обављају следеће задатке: да заустави прогресивно дегенерацију ткива јетре, да компензује за постојеће функционалне поремећаје, смањити оптерећење вене протока колатерална крви, спречавају компликације.

Свим пацијентима је прописана посебна дијета и препоручена дијета. Са цирозом у фази компензације, неопходно је потпуно јести, посматрати равнотежу протеина, масти и угљених хидрата, узимати неопходне витамине и елементе у траговима. Пацијенти са цирозом јетре треба категорично одбацити употребу алкохола.

Када постоји висок ризик од енцефалопатије, отказивања јетре, пацијенти се преносе на исхрану са ниским садржајем протеина. Код асцитеса и едема, пацијентима се саветује да не узимају соли. Препоруке за режим: редовни оброци, 3-5 пута дневно, вежбање, избегавање хиподинамије (ходање, пливање, вежбање). Пацијенти који пате од цирозе јетре су контраиндиковани у многим лековима. Такође је пожељно ограничити употребу лековитог биља и дијететских суплемената.

терапија лековима је цироза јетре исправљања симптома повезаних са метаболичким поремећајима, хепатиц примене (адеметионине, орнитин, урсодиол). Такође се користе лекови који промовишу излучивање амонијака и нормализацију цревне флоре (лактулозе), ентеротетике.

Поред директног лечењу цирозе, медикаментозна терапија давана за борбу патологија која је изазвала дегенерацију ткива јетре: антивирусну интерферон, хормонску терапију аутоимуних стања, итд..

У тешким асцитесима, парацентези и пумпању вишка течности из абдоминалне шупљине. За формирање алтернативног тока крви, врши се премјештање пловила колатерала. Али, кардинална хируршка техника за лечење цирозе је трансплантација донорске јетре. Трансплантација је индицирана за пацијенте са тешким током, брзом прогресијом, високим степеном дегенерације јетре, отказивање јетре.

Профилакса и прогностицирање цирозе јетре

Спречавање цирозе јетре се састоји у ограничавању уноса алкохола, правовременом и адекватном третирању вирусног хепатитиса и других болести које промовишу развој цирозе. Такође препоручује здраву уравнотежену исхрану и активан животни стил.

Цироза је неизлечива болест, али ако се идентификују ране фазе, етиолошки фактор је успешно искоријењен, а препоруке о исхрани и животном стилу су праћене, прогноза преживљавања је релативно повољна. Алкохолна цироза уз наставак злоупотребе алкохола је склона брзој декомпензацији и развоју опасних компликација.

Пацијенти са напредним асцитесом имају прогнозу преживљавања од 3-5 година. Ако постоји крварење од варикозних вена колатералног крвотока, смртност у првој епизоди износи око 30-50%. Развој хепатичне коме доводи до смртоносног исхода у већини случајева (80-100%).

Цироза јетре - симптоми, први знаци, лечење, узроци, исхрана и стадијум цирозе

Цироза јетре - велика оштећења органа, што доводи до смрти ткива и њихове постепене замјене влакнима. Као резултат замене формирају се различити чворови који радикално мењају структуру јетре. Резултат је постепено смањење функционалности органа, све до потпуног губитка ефикасности.

Која је то болест, узроци и први знаци, која су могућа посљедица за особу са цирозом, а такође и оно што је прописано као лијечење одраслих пацијената - детаљно размотримо у чланку.

Шта је цироза јетре?

Цироза јетре - патолошко стање јетре, што је последица смањене циркулације у васкуларном систему, јетре и жучних дисфункција обично се јавља са хроничним хепатитисом и одликује потпуној супротности архитектонски хепатиц паренхима.

Унутрашњост јетре је лобула, која изгледа изгледа као сато који окружује крвни суд и одваја га везивно ткиво. У цирози се уместо лобуле формира влакнасто ткиво, а делитељи остају на месту.

Цироза се разликује по величини чворних чворова на малом чвору (велики број чворова до 3 мм у пречнику) и груби чворови (чворови прелазе 3 мм у пречнику). Промене у структури тела, за разлику од хепатитиса, су неповратне, тако да се цироза односи на неизлечиве болести.

Јетра је највећа дигестивна и унутрашња секрета у телу гвожђа.

Најважнија функција јетре:

  1. Неутрализација и коришћење штетних супстанци које улазе у тело из вањског окружења и формиране у процесу виталне активности.
  2. Изградња протеина, масти и угљених хидрата користи се за стварање нових ткива и замену ћелија које су преживеле свој живот.
  3. Формирање жучи, укључено у прераду и цепање прехрамбених маса.
  4. Регулисање реолошких особина крви синтезом дела фактора коагулације у њему.
  5. Задржавање биланса протеина, угљених хидрата и метаболизма масти синтезом албумина, стварање додатних резерви (гликоген).

Према истраживању:

  • код 60% пацијената постоје изразити симптоми,
  • код 20% пацијената, цироза јетре је латентна и случајно се открива током анкете за било коју другу болест,
  • Код 20% пацијената, дијагноза цирозе се успоставља тек након смрти.

Класификација

Стопа развоја болести није иста. У зависности од класификације патологије, структура лобуле органа може се уништити у раној или касној фази.

Полазећи од разлога, у односу на цију се цироза јетре развијала, утврђене су следеће варијанте:

  • инфективна (вирусна) цироза (хепатитис, инфекције билијарног тракта, паразитска болест јетре);
  • токсична, цироза, токсична и алергична (прехрамбени и индустријски отрови, лекови, алергени, алкохол);
  • билијарна цироза (примарна, секундарна) (холестаза, холангитис);
  • циркулаторни (настао на позадини венске хроничне стагнације);
  • размножавајућа цироза (недостатак витамина, протеина, акумулација цирозе, резултат наследних метаболичких поремећаја);
  • криптогени.

Билијарна цироза

Инфламаторни процес се наставља у интрахепатичном билијарном тракту, што доводи до стагнације жучи. У овом стању инфекција може бити повезана са ентерококама, Е. цоли, стрептококима или стафилококама.

У жучних лезија јетре јетре у структури тела ткива није откривен, и везивно ткиво почиње да се формира само око запаљене интрахепатичних канала - чиме гужвања јетру и изумирање његове функционалности се може дијагностиковати да има веома напредне фазе болести.

Цироза портала јетре

Најчешћи облик болести, који се карактерише оштећењем јетрених ткива и смртом хепатоцита. Промене се јављају због неухрањености и злоупотребе алкохолних пића. Код 20% портал цироза јетре може изазвати Боккинова болест.

Прво, пацијент се жали на кршења из дигестивног тракта. Затим се јављају спољашњи знаци болести: порођивање коже, појављивање васкуларних звездица на лицу. Последњу фазу карактерише развој асцитеса (абдоминалне капи).

Узроци

Болест је распрострањена и налази се на шесто место као узрок смрти у старосној групи од 35 до 60 година, са инциденцом од око 30 на 100 хиљада људи годишње. Посебно је алармантна чињеница да је учесталост болести у последњих 10 година порасла за 12%. Мушкарци су болесни три пута чешће. Главни врх инциденце пада на период после четрдесет година.

Главни фактори ризика за цирозу су:

  • хронични алкохолизам
  • вирусни хепатитис
  • токсични ефекти индустријских отрова, лекова (метотрексат, изониазид, итд.), микотоксини итд.
  • венска конгестива у јетри, повезана са продуженим и тешким срчаним попуштањем
  • наследна болест - хемохроматозе, хепатолентицулар дегенерација, неуспех Алфа-антитрипсин, галактоземија, гликоген и други.
  • продужена болест билијарног тракта

Приближно 50% пацијената са цирозом јетре развија болест због неколико узрочних фактора (чешће је вируса хепатитиса Б и алкохола).

Први знаци цирозе код одраслих

Сумња да присуство болести према раним знацима није увек могуће, јер је у 20% случајева латентно и не манифестира се на било који начин. Чак и код 20% пацијената, патологија може бити откривена тек после смрти. Ипак, преосталих 60% болести се и даље манифестује.

  • Периодични бол у стомаку, углавном у десном хипохондријуму, још горе од конзумирања масних, пржених и маринираних храна, алкохолних производа, као и прекомерном физичком напору;
  • Осјећај горчине и сувоће у усној шупљини, нарочито ујутру;
  • Повећан умор, раздражљивост;
  • Периодични поремећаји гастроинтестиналног тракта - недостатак апетита, надимање, мучнина, повраћање, дијареја;
  • Могуће гутање коже, мукозних мембрана и очних протеина.

Степени цирозе

Болест пролази кроз неколико фаза развоја, од којих свака има одређене клиничке симптоме. Колико је патологија напредовала, зависиће не само од стања особе, већ и од потребне терапије.

Цироза јетре било које етиологије развија се у складу са једним механизмом, који укључује 3 стадијума болести:

  • 1 степен (почетни или латентни), који није праћен биокемијским поремећајима;
  • 2 степена субкомпензације, у којој се примећују све клиничке манифестације које указују на функционалне повреде јетре;
  • 3 фазе декомпензације или стадијума развоја хепатичко-ћелијске инсуфицијенције са прогресивном порталском хипертензијом.

Последњи 4 степен цирозе

Цироза јетре четвртог степена карактерише погоршање свих могућих знакова и симптома болести, тешких болова да само јаки лекови, понекад наркотичне природе, могу да зауставе.

Пацијенти са цирозом у овој фази имају карактеристичан изглед:

  • бледо жута малена кожа;
  • са чешаљима;
  • жуте очи;
  • На кожи лица, тело су црвени и љубичасти пауци из посуда;
  • танке и танке руке и ноге;
  • модрице на рукама и ногама;
  • велики стомак са испупченим пупком;
  • на абдомену - мрежу дилатираних вена;
  • црвене дланове са црвеним и згушњавим терминалним фалансама, тупим ноктима;
  • отицање на ногама;
  • увећана груди, мале тестисе код мушкараца.

Зашто се ови симптоми јављају у 4 фазе?

  1. Прво, због акумулације амонијака у крви, које су изузетно токсичне, пацијенту се дијагностикује енцефалопатија. Касније се развија хепатична кама. После кратког периода еуфорије, свест је потлачена, оријентација је потпуно изгубљена. Постоје проблеми са спавањем и говором. Затим постоји депресивно стање, пацијент губи свест.
  2. Друго, присуство асцитеса, у којем постоји значајна акумулација течности, изазива бактеријски перитонитис. Наочаре и доње ноге набрекну.
  3. Треће, због великог крварења пацијенти најчешће умиру.

Симптоми јетрне цирозе

Асимптоматски курс се примећује код 20% пацијената, често се болест наставља:

  • у почетку са минималним манифестацијама (надимање, смањена ефикасност),
  • Касније је да се придружи периодично туп бол у десном горњем квадранту, изазване алкохолом или оштећеног исхране и не реагују на рецепцији антиспазмодици, почетком ситости (осећај пуноће) и свраб.
  • Понекад постоји благи пораст телесне температуре, нос бразда.

Штавише, у пракси постоје случајеви тока болести, ни на који начин се није манифестовао 10 или чак 15 година. С обзиром на овај фактор, изградња само доброг здравља приликом покушаја одређивања дијагнозе је ирационална - чак и ово здравствено стање може бити видљиво само.

Постоје такви синдроми у цирози:

  • астеновегетативац (слабост, замор, раздражљивост, апатија, главобоља, поремећај сна);
  • диспептика (мучнина, повраћање, смањење или без апетита, промене у укусу, губитак тежине);
  • хепатомегалија (увећана јетра);
  • спленомегалија (увећана слезина);
  • портал хипертензија (проширење субкутаних вена предњег абдоминалног зида, акумулација течности у абдоминалној шупљини (асцитес), варикозне вене једњака и желуца);
  • хипертермија (повећање телесне температуре на високе цифре у тешком стадијуму цирозе);
  • холестаза, односно биле стагнација (обојење столица, тамна мокраћа, жутица од коже и слузокоже, непрекидна скин пруритус)..;
  • болни (пароксизмални или трајни бол у десном хипохондријуму и абдоминалном пределу стомака);
  • хеморагичне (повећана подложност модрица, петехијама мукози, назално, једњака, желуца, интестинална крварење).

Цироза јетре често је повезана са другим поремећајима дигестивне функције, па су симптоми повезани:

  • дисбактериоза црева (узнемирење столице, болећа дуж цријева),
  • рефлукс-есопхагитис (мучнина, садржај желуца)
  • хронични панкреатитис (љигавци боли у пределу горњег абдомена, лабаве столице, повраћање),
  • хронични гастродуоденитис ("гладни" епигастрични бол, згага).

Симптоми неспецифични се јављају код већина познатих болести и очигледно не можемо указати на тијело које се тиче. Са цирозом на почетку болести, ови симптоми се појављују. Они укључују:

  • Диспептиц симптоми у облику генерације гаса, у присуству повраћања, тежине у његовој десној страни, деси затвор, надимање, стомаку нелагодност, губитак апетита.
  • Вегетативни и астенични синдроми се јављају са ниским радним капацитетом, високом замором, немотивисаним слабостима.
  • Психонеурологични поремећаји у облику поремећаја сна и расположења, оштећења у меморији и поремећаја понашања.
  • Губитак тежине, понекад долази до исцрпљености.

Изглед пацијената са цирозом

Појава асцитеса код цирозе

Сви наведени симптоми узрокују изузетно карактеристичан тип болесника са цирозом јетре:

  • емациирано лице, нездрава суббактеријска боја коже, светле усне, истакнуте јагодице, еритем зигоматског подручја, проширење капиларних лица лица; мишићна атрофија (танки удови);
  • увећани абдомен (услед асцитеса);
  • ширење вена абдоминалних и торакалних зидова, едем доњих удова;
  • код многих пацијената откривени су феномени хеморагичне дијетезе, узроковани оштећењем јетре уз поремећено производњу фактора коагулације крви.

Компликације

Цироза јетре, у принципу, сама, не изазива смрт, његове компликације у фази декомпензације су смртоносне. Међу њима:

  • перитонитис (упала ткива перитонеума);
  • проширене вене једњака, као и желудац, који изазивају импресиван одлив крви у својој шупљини;
  • асцитес (акумулација упијане течности у абдоминалној шупљини);
  • инсуфицијенција јетре;
  • хепатична енцефалопатија;
  • карцином (малигна неоплазма);
  • недостатак кисеоника у крви;
  • неплодност;
  • повреда функционалности стомака и цревног тракта;
  • рак јетре.

Дијагностика

Дијагнозу врши гастроентеролог или хепатолог на основу комбинације анамнезе и података о физичком прегледу, лабораторијских студија, функционалних тестова и инструменталних дијагностичких метода.

Лабораторијска дијагностика укључује:

  • Биокемијске методе испитивања показују кршење функционалног стања јетре (хепатички комплекс).
  • Коагулограм - показује кршење система коагулације крви.
  • Општа анализа крвних знакова анемије - смањење нивоа хемоглобина, смањење броја тромбоцита и леукоцита.
  • Серолошки маркери вирусног хепатитиса Б, Ц, Д, Г, маркери аутоимунског хепатитиса (антимитохондријалне и антинеуклеарних антитела) - утврђивање узрока болести.
  • Анализа фецеса за латентну крв - за идентификацију гастроинтестиналног крварења.
  • Одређивање нивоа креатинина, електролита (комплекса бубрега) - откривање компликација цирозе јетре - развој бубрежне инсуфицијенције.
  • Крв алфа-фетопротеина - ако се сумња на развој компликација - рак јетре.

Инструменталне дијагностичке методе укључују:

  1. Ултразвук абдоминалне шупљине одређује њихову величину и структуру, присуство течности у абдоминалној шупљини и повећани притисак у хепатичким судовима.
  2. МРИ или компјутеризована томографија абдоминалних органа омогућава вам да видите тачнију структуру јетре, присуство течности у абдоминалној шупљини у минималним количинама.
  3. Скенирање радионуклида врши се помоћу изотопа. Узгред, изотопи се акумулирају и налазе у јетри, могуће је идентификовати различите патологије, укључујући бенигне и малигне неоплазме.
  4. Ангиографија је проучавање крвних судова јетре како би се утврдило повећање притиска у њима.
  5. Биопсија. Биопсија јетре је једина продуктивна метода за потврђивање дијагнозе цирозе јетре. Такође помаже у одређивању његових узрока, метода лијечења, степена оштећења и предвиђања. Поступак биопсије траје око 20 минута. Изводи се под локалном анестезијом, док пацијенти могу осетити притисак и неки тупи бол.
  6. Ендоскопија. Неки лекари препоручују ендоскопију код пацијената са раним симптомима цирозе јетре да би идентификовали варикозне вене једњака и спречиле ризик од крварења.

У проучавању унутрашњих органа постоје изразите функционалне и дистрофичне промене:

  • Дијагроза миокарда се манифестује палпитацијама, проширењем срчане границе лево, глухостима тонова, диспнеја,
  • на ЕКГ - смањење СТ интервала, промена Т таласа (смањење, двофазна, у тешким случајевима - инверзија).
  • Често се детектује хиперкинетички тип хемодинамике (повећање тренутног волумена крви, импулсног притиска, брзог пуне брзине).

Лечење цирозе јетре

Основни принципи који се користе у лечењу цирозе су фокусирани на елиминацију директних узрока који су довели до ове болести, као и на развој специфичне дијете, витаминске терапије и елиминације компликација које прате цирозу.

Третман зависи од узрока:

  • Када алкохолна цироза - елиминише проток алкохола у тело.
  • У случају виралног хепатитиса, прописују се посебна антивирусна средства: пегиловани интерферони, рибонуклеазија и тако даље.
  • Аутоимунски хепатитис се лечи лековима који сузбијају имунитет.
  • Цироза, која је настала као последица масног хепатитиса, третирана је са ниским липидним исхраном.
  • Билијарна цироза лечи елиминацијом сужења билијарног тракта.

Код некомплицираних пацијената са цирозом се препоручује:

  • уравнотежена високо-калорична и високо-протеинска дијета, искључујући хемијске иританте дигестивног система (акутна, кисела, зачињена, претерано слана храна);
  • апстиненција од алкохола;
  • укидање свих "сувишних" дрога, на примјену којих нема јасних индиција;
  • лечење болести - узроци цирозе (антивирусни лекови, хормонски лекови, имуносупресори, итд.);
  • Витаминотерапија (Б1, Б6, А, Д, К, Б12) у присуству хиповитаминозе;
  • хепатопротекти (адеметионин, липоична киселина, урсодеоксихолна киселина итд.);
  • средства за заостајање фиброзе (понекад се користе интерферони, колхицин итд.).

Да би се постигла нормализација метаболизма ћелија јетре, користе се витамински комплекси, као и лекови Рибокин, Ессентиале. Ако пацијент има аутоимунску цирозу јетре, он му је прописана терапија глукокортикоидом.

Да би се спријечиле инфекције, сви пацијенти са цирозом јетре у било којој интервенцији (екстракција зуба, сигмоидоскопија, парацентеза и др.) Су антибиотици који су профилактички прописани. Антибактеријска терапија је такође назначена чак иу лаким инфективним процесима.

Физиотерапеутски третман

Физиотерапеутске процедуре за цирозу помажу у побољшању метаболизма, одржавају здравље јетре. Међу физиотерапеутским процедурама могу се идентификовати:

  • Плазмахереза;
  • Ултразвук у региону јетре;
  • Индуцтотхерми;
  • Диатхерми;
  • Ионофоресија са растворима јода, новоцаине или магнезијум сулфата.

Трансплантација јетре са цирозом

Једини радикални третман је трансплантација повријеђеног органа. Операција се врши ако јетра не може да се носи са додељеним функцијама, а конзервативна терапија је импотентна.

Трансплантација јетре је назначена у следећим случајевима:

  • пацијенту се дијагностикује унутрашње крварење, које лекари не могу зауставити лековима;
  • Превише течности се акумулира у абдоминалној шупљини (асцитес), стање пацијента се не стабилизује након конзервативне терапије;
  • Ниво албумина пада испод нивоа од 30 г.

Ови услови су опасни за живот пацијента, потребно је предузети неку врсту кардиналних мера, што је трансплантација јетре.

Препоруке

Животни стил пацијената са цирозом јетре такође треба прилагодити:

  1. контролише промене у рукопису, за то пацијент треба да напише кратку фразу сваког дана у нотебооку са датумима;
  2. са развојем асцитеса треба да смањи употребу течности на 1-1,5 литара дневно;
  3. обавезно је пратити однос коришћене течности и количину додељеног урина. Урин треба бити нешто мањи од укупне количине коришћене течности;
  4. да врши свакодневно мерење тежине и волумена желуца, уколико постоји повећање ових индикатора, онда се течност задржава у телу;
  5. више одмора;
  6. Забрањено је подизање тежине, јер то може довести до развоја унутрашњег гастроинтестиналног крварења.
  7. Одбијте да узимате било каква алкохолна пића.
  8. Идите на здраву исхрану са строгом дијетом.

Исхрана и исхрана за цирозу

Исхрана за ову болест важна је за спречавање прогресије неизбежне смрти ткива јетре. Усклађеност са принципима правилног уноса хране помаже у нормализацији метаболичких процеса, спречавању развоја компликација и повећању имунолошких сила тијела.

Следећа храна треба искључити из исхране:

  • било која конзервисана храна (конзервисана риба и месо, парадајзна паста, кечап, сенф, хрен, мајонез, сокови и остала пића, креме);
  • концентровано месо и рибље чорбе;
  • кисело, адстрингентно и горко поврће (бели лук, кислица, црни лук, редкевица, редкевица, купус, даикон, бибер);
  • масне сорте меса, перади и рибе;
  • печурке у било којој форми;
  • димљени и димљени производи;
  • Сланост (кобасице, поврће, кавијар, веома слане сорте сира);
  • киселина (агруми, сирће, киселина и воће);
  • пржена храна;
  • више од три пилетина јаја недељно;
  • производи од кондиторских производа (колачи, колачи, пецива, пецива итд.);
  • све махунарке;
  • кафа, какао, чоколада;
  • масне млечне производе;
  • алкохол у било ком облику;
  • газирана пића.

Према исхрани број 5, пацијент може да користи:

  • Млеко и млечни производи са ниским садржајем масти;
  • компоти, чај;
  • колачићи, црни и бели хлеб (пожељно јуче);
  • пусто месо и риба;
  • свеже воће, поврће, бобице и зеленило (али не и кисело);
  • шећер, мед, џем;
  • супе са млеком;
  • једно јаје дневно;
  • овсена каша и хељде.

Да би се разумело шта треба дијета бити за цирозу јетре, када се описује мени, мора се запамтити да ова болест има двије фазе - надокнађену и декомпензирану.

Стога, пре него што одете на дијету, обавезно консултујте свог доктора.

Требало би направити мени за пацијенте са цирозом јетре узимајући у обзир такве захтеве:

  • воће и поврће први течаји: поврће и воћне супе, супе од млека са тестенином, вегетаријански борсхт;
  • други курсеви: посно месо (говедина, свињетина), пилетина или ћуретина без коже, кашице са паром, месо зечева, кувана или парена кувана нискобуџетна риба, рибље кутије, умешана јаја;
  • украси: кувана ајдова, пиринач, овсена каша, тестенине.
  • пекарски производи: пецива са месом или рибом, хлеб врхунског квалитета, несладени кекси;
  • десерт: јабуке, боби компоти, желе, можете се понашати грожђем, сушеним кајсијама, мармеладом, џемом;
  • млијечни производи: млијеко, сир, јогурт, скута, кефир, павлака са ниским садржајем масти;
  • масти: крема, сунцокрет и маслиново уље;
  • пића: чај на биљкама, одјећа, сокови.

Колико година живи са цирозом јетре: прогнозом

У овом тренутку, дијагноза "цирозе јетре" није пресуда ако је болест откривена на време и третирана. Људи који на дисциплинован начин поступају према лекарским препорукама и редовно се налазе под медицинским надзором, не осећају смањење квалитета живота након откривања болести.

Прогноза пацијентовог живота је боље утврђена након потврђивања цирозе према критеријумима Цхилд-Турцотт:

  1. Класа А - албумин изнад 3,5 г / дл, билирубин мањи од 2 мг, излечени асцитес;
  2. Класа Б - препоручени облик албумин изнад 3,5 г / дЛ, билирубин - 2-3 мг%;
  3. Класа Ц - декомпензација, у којој албумин преко 3 г / дЛ билирубина - више од 3 мг%

У класи Ц, само 20% пацијената живи више од 5 година.

Са компензованом цирозом, више од 50% пацијената живи више од 10 година. Преживљавање у 3-4 фазе за 10 година је око 40%. Минимални живот особе са цирозом је 3 године.

Што се тиче фазе декомпензације, постоје разочаравајуће статистике, према којима већина пацијената умире у првих 3-7 година након дијагнозе. Међутим, ако је цироза изазвана не са аутоимунском болешћу, већ хепатитисом који се успешно отврдао или претворио у хроничну форму или пио алкохол, онда особа може живети много дуже.

Као што видите, прогноза живота зависи од многих фактора, а главне су откривање болести у раним фазама и поштовање препорука које је установио лекар.

Превенција

Најважнија превентивна мера у овом случају је одржавање здравог начина живота.

  • Неопходно је поштовати принципе правилне и здраве исхране, а не дозволити злоупотребе алкохола.
  • Ако особа развије хронични хепатитис, треба их третирати на време, одабрати праву тактику терапије.
  • Исхрана људи који су већ дијагностиковали цирозу јетре, треба да се одвијају само у складу са нормама одговарајуће дијете.
  • Периодично, потребно је конзумирати витамине и минерале.
  • Пацијенти са цирозом јетре вакцинисани су против пацијената са хепатитисом А и Б.

Цироза јетре због чега

Степен озбиљности цирозе постављен је збиром резултата свих параметара.

5-6 бодова одговара класи А.

Са резултатом од 10-15, класа Ц је постављена.

Класа А - указује на присуство компензиране цирозе.

Класе Б и Ц - односе се на декомпензовану цирозу.

Седам година границе у откривању цирозе у компензованој (А) фази досега пола пацијената. Даље прогнозе су индивидуалне и зависе од различитих фактора.

Осим тога, у фази декомпензације, уз развој компликација, користи се још један систем евалуације - САПС (Симплифиед Ацуте Пхисиологи Сцоре).

Критеријуми за процену у овом систему су много разнолики: старост пацијента, параметри пулс и дисање кретања у минути, систолни крвни притисак, телесна температура, хематокрита, белих крвних зрнаца, уреа, калијум, натријум, и плазма бикарбоната, дневно диуреза, и корак јетре коме.

Лечење цирозе јетре

До недавно, дијагноза "цирозе" подразумевала је наметање смртне казне на пацијента.

Међутим, с развојем трансплантологије операције трансплантације јетре већ постају рутине у неким земљама. Апсолутне индикације за трансплантацију јетре биле су криптогена цироза и цироза у раним фазама. Након трансплантације органа, више од 80% пацијената живи петогодишњи период и наставља да живи.

Велике наде су постављене на развој генетичког инжењеринга и терапије матичним ћелијама. Развој у овој области је већ у току.

Основа терапијског лечења лежи у стриктном поштовању исхране, ограничењу менталних и физичких оптерећења и коришћењу лекова само на индикацијама. Неопходно је искључити вакцинацију. Неопходно је ограничити ефекат екстремних температура у било ком смеру и остати под директним сунчевим зрацима. Неприхватљиво је гладовати и користити сумњиве методе традиционалне медицине.

Основе дијететске терапије за цирозу јетре:

  1. Она је искључена из исхране, алкохола, со, минералне воде садрже натријум, соде бикарбоне (колачи, бисквити, колачи, пецива, као и уобичајени хлеб), производи садрже конзервансе (кисели краставци, шунка, сланина, усољена говедина, конзервирана риба и месо, конзервирано умака) мајонез, све врсте сирева, острига, дагње, сладолед, кобасице.
  2. Одбијање пржене и масне хране.
  3. При доношењу хране дозвољене су само природне зачине.
  4. Коришћено месо и риба треба да имају ниско-масне сорте и само у кувању или замрзавању. Дневна доза месних производа не би требало да прелази 100 гр. и равномерно распоређени током целог дана. Вишак меса на негативан начин утиче на добробит пацијента. Са појавом знакова енцефалопатије, употреба протеина дневно треба генерално ограничити на четрдесет грама.
  5. Можете јести јаја (заменљивост: једно јаје одговара 50 грама меса).
  6. Дневна конзумација млека не би требало да прелази више од једног стакла дневно. Можете користити киселу крему.
  7. Неопходно је проводити истоварне дане, током којих протеинска храна није укључена у исхрану. Ових дана, преовлађивањем производа који се користе, може се назвати "лубеница" или "краставац".
  8. Можете јести кувани пиринач. Наравно, без соли.
  9. Лимити путер, али широко коришћени биљни производи.
  10. Поврће и воће се користе свеже. Додатна топлотна обрада је дозвољена непосредно пре оброка.
  11. У присуству едема, унос течности је ограничен на 1-1,5 литара дневно.

Поштовање ових принципа ће помоћи да се одложи почетак декомпензације у неким случајевима на неодређено време.

Употреба лекова треба да има за циљ спречавање могућих компликација.

Осим тога, лечење лијекова великих болести које доводе до цирозе, доводи до значајног смањења активности процеса. На пример - терапија интерфероном у присуству виралног хепатитиса или употреба глукокортикоида код аутоимунског хепатитиса.

Распрострањена употреба се налази у хируршком третману усмјереном на обнављање холеретског излива у секундарној ћелијској цирози. Због тога је потрага узрока цирозе толико важна.

Потребно је избјећи, посебно код декомпензације, употребу нестероидних антиинфламаторних лијекова (аспирин, ибупрофен) као могући узрок крварења и отказа бубрега.

Лечење патолошких манифестација и компликација у цирози подразумева само себе:

  1. Смањење конзервативног асцитеса (диуретицни лекови према схеми) и хируршки (одводња кроз одводе) методом.
  2. Уклањање манифестација порталске хипертензије - од употребе неселективних бета блокатора (пропранолол, надолол) до лигације дилатираних вена током операције.
  3. Лечење енцефалопатије (ноотропици, сорбенти).
  4. Лечење диспепсије помоћу корекције исхране и употребе ензимских препарата без жучних киселина (панкреатина). Можда у таквим случајевима и употреба еубиотика - бактисубтил, ентерол, бифидумбацтерин и лацтобацтерин.
  5. Превентивна антибиотска терапија за спречавање заразних компликација са планираним посјетима стоматологу, пре инструменталне манипулације.
  6. Показано је да употреба препарата који садрже цинк за спречавање конвулзија у уобичајеном мишићном оптерећењу и сложеном лечењу јетрне инсуфицијенције смањују хипераммонемију.
  7. За уклањање свраба користе се антихистаминици, као и препарати који садрже урсодеоксихолну киселину.
  8. Именовање андрогена код мушкараца са тешким манифестацијама хипогонадизам и женског хормоналног корекцију за спречавање дисфункционално крварење - под надзором ендокринолога.
  9. Превенција остеопорозе код болесника са хроничном холестазом и примарна жучна цироза, у присуству аутоимуног хепатитиса са узимањем кортикостероида. За то се додају калцијум поред витамина Д.
  10. У присуству јединственог жаришта дегенерације у хепатоцелуларног карцинома и озбиљности класе болести, пацијенти показују оперативну уклањање погођених сегмената јетре. У клиничкој класи болести Б и Ц и масовној лезији, у предвиђању трансплантације, протитуморски третман је прописан како би се спречила прогресија. За ту сврху, као ефекат струје и температуре (Перкутана радиофреквентне термалним одстрањивањем), а хемотерапија утицајем администратион цитостатика уљани раствори у судова који снабдевају јетру одговарајуће сегменте (цхемоемболизатион).
  11. Хируршка корекција порталне хипертензије за превенцију гастроинтестиналног крварења, подразумева наметање васкуларних анастомоза (месоцавал и спленоренални) као и постојећим сцлеротхерапи проширених вена.

Лечење за тако озбиљну и озбиљну фаталну компликацију као акутно масивно крварење из вена једњака укључује:

  1. Локална примена сонде Блацкморе, помоћу кога ваздушна лисица која олакшава лумен једњака, стисне дилатиране крвареће вене.
  2. У циљу изградње езофагеалног зида са склерозним супстанцама.
  3. Терапија супституције крви.

Нажалост, ово стање и постаје главни узрок смрти пацијената са цирозом јетре.

Спречавање цирозе јетре је благовремено откривање и потпуни третман болести које доводе до цирозе. Поред тога, неопходно је елиминисати ефекте штетних фактора који имају негативан ефекат на ћелије јетре.

Цироза јетре

Цироза јетре - патолошко стање јетре, што је последица смањене циркулације у васкуларном систему, јетре и жучних дисфункција обично се јавља са хроничним хепатитисом и одликује потпуној супротности архитектонски хепатиц паренхима.

Ризична група за ову болест је представник мушке половине популације старије од 45 година. Инциденција цирозе код свих носолинских облика, према светској статистици, је 2-8%. Захваљујући увођењу ефикасних метода лијечења и превенције ове патологије, смртност није више од 50 дијагнозираних дијагноза на 100.000 људи.

Јетра је једна од највећих жлезда унутрашњег секрета, која поседује низ важних функција:

- главна функција јетре је детоксикација, односно способност уништавања штетних супстанци и уклањање токсина из тела;

- у јетри постоји процес формирања жучи, који садржи жучне киселине, укључене у процес варења;

- Синтетичка функција тела је да учествује у формирању протеина, угљених хидрата, витамина и масти, као иу уништавању хормона;

- јетра произведе најважније факторе коагулације крви;

- Јетра учествује у формирању заштитне функције тела методом формирања антитела;

- јетра садржи велико снабдевање корисних супстанци које, ако је потребно, испоручују свим ћелијама и органима.

Структурна јединица хепатичног ткива је јетре лобање. Цирозу јетре карактерише значајно смањење функционисања ћелија јетре и реструктурирање хепатичног паренхима са доминацијом компоненте везивног ткива. Код цирозе, јетра развијају промене које се не могу исправити, а задатак лекара је очување функције јетре и одржавање стања виталних органа пацијента на компензованом нивоу.

Цироза узрока

Међу свим етиолошким факторима који изазивају настанак цирозе јетре, цироза, која се појавила на позадини хроничног хепатитиса било које форме (вирусне, токсичне, аутоимуне) чини више од 70% случајева.

Најопаснији вирусног хепатитиса који у 97% случајева изазива развој цирозе је хепатитис Ц. подмукао и непредвидивост болести је да има скривене симптоме и откривају током специфичним лабораторијским студијама. Вирусни хепатитис карактерише масовно уништење хепатоцита и затим расте везивног ткива и ожиљке промене формација јетре. Овај облик цирозе позната као Постнецротиц.

Аутоимунски хепатитис је компликован и развојем цирозе јетре, али је учесталост његове појаве прилично низак.

Продужена изложеност телу токсичних супстанци такође проузрокује настанак токсичног хепатитиса, који се даље трансформише у цирозу јетре. Токсични лекови су: антибактеријски агенси, антивирусни лекови под условом да се користе дуго времена.

Недавно је све чешће дијагностикована цироза јетре, која се појавила у позадини безалкохолног стеатохепатитиса. Мастна дистрофија јетре погађа људе са гојазношћу и дијабетесом, ау почетној фази ова болест не узрокује значајне промјене у структури хепатичног паренхима. Ступањем инфламаторну компоненту рун Патогенетски механизме пролиферације везивног ткива и стварања ожиљака формиран у структури јетре, тј формирана цирозу.

Хронична срчана инсуфицијенција прати продужени венски загушења јетре, чиме се стварају услови за циротичну дегенерацију јетре.

Важан фактор за појаву цирозе јетре је стање васкуларног система јетре, па поремећај циркулације крви у систему хепатичних артерија и вена доводи до фибротичних промјена у хепатичном ткиву. Дакле, многи пацијенти који пате од конгестивног отказивања циркулације касније развијају цирозу јетре.

Болести праћене дубоким метаболичким поремећајима (хемохроматоза, цистична фиброза, таласемија, Вилсон-Коноваловова болест) изазивају развој цирозе јетре.

Значајан фактор у развоју биљне цирозе је стање жучних канала, као што је кршење одлива жучи, стварају се услови за токсична оштећења јетре ћелија помоћу жучних киселина. Тако, завршна фаза таквих болести као калцулозни холециститис и холангитис, примарни склерозни холангитис, под условом да не постоји лечење, је развој цирозе јетре.

Ако није могуће утврдити узрок цирозе поуздано, то је криптогени облик цирозе, што чини 20% случајева у укупној структури морбидитета.

Постоје две главне групе цирозе, у зависности од етиолошког фактора појаве: истинита (примарна) и симптоматска (секундарна), која се јавља на позадини хроничног срчане инсуфицијенције или хроничног цалцулоус холециститиса.

Цироза симптоми

Симптоми јетрне цирозе су прилично разноврсни. Степен клиничких манифестација директно зависи од стадијума болести и присуства других хроничних патологија код пацијента. Са овом болестом забележени су не само патолошки процеси у јетри, већ и сви органи и системи људског тела.

Цирозу јетре карактерише спор прогрессион са постепеним повећањем клиничких манифестација. Врло често постоји латентни (латентни) ток болести, што је опасно јер пацијент нема никаквих притужби, а за пацијенту је већ у фази компликација цирозе. У просеку, ток болести је 5-6 година, али са тешком истовременом патологијом, фатални исход се може јавити годину дана након утврђивања дијагнозе.

Главни клинички типи цирозе јетре су:

- порталска цироза јетре, коју карактеришу тешки симптоми порталске хипертензије у одсуству тешког холестатског синдрома. У предакнутом периоду болести примећени су изразит метеоризам, диспечни синдром, астеновегетативни симптоми и често крварење у носу. Аскитски период карактерише појава абдоминалних болова различите локализације, слабости, повраћања и појаве симптома главе "медузе". Касна фаза овог облика цирозе јетре је кахексија. Прелазак из аскетског у цацхецтиц траје у просјеку од 6-24 мјесеца. Кекексија се манифестује у облику оштрог смањења тежине, кожа постаје мршава, бледа, пацијент има тенденцију на хипотензију, крварење кроз желуца. Смрт се јавља као резултат хепатичне коме или међурегулативне болести;

- хипертрофичном жучна цироза се карактерише дужег наравно, и успори раст клиничке слике. Међу симптомима и притужбе пацијента о првих знакова холестазе штрче - изразито жуту слузокоже усне дупље, беоњаче и коже, сврабом, гребање и изглед коже, кантхеласмас и трофичких оштећења коже. Смртни исход настаје као последица масивне синдрома хеморагијске;

- мешана цироза, праћена брзом динамиком клиничке слике и прогресивним порастом знакова порталске хипертензије.

Сви облици цирозе праћени су симптоми астеновегетације (немотивисана слабост, смањене перформансе, смањени апетит, осећај брзог срчаног удара).

Бол у пројекцији десног хипохондрија боли и појачава после физичке активности. Почетак бола је због повећања волумена јетре и иритације нервних завршетка који су у капсули.

Чести рани симптом цирозе јетре је хеморагични синдром, који се манифестује код крварења и неправилности у носу. Хеморагични синдром је проузрокован неадекватном производњом главних фактора крварења крви у јетри.

Пацијенти се жале на отицање и болове дуж цријева, мучнина и згага. Код пројекције десног хипохондрија постоји осећај тежине и пуцања.

Чести симптом код цирозе је продужени пораст телесне температуре на 37 ° Ц, ау завршној фази болести може доћи краткотрајна грозница због везивања заразних компликација и интестиналне ендотоксемије.

Цироза јетре често повезана са другим поремећајима дигестивног функције, па се придруже цревну дисбиосис симптоме (узнемири столицу, бол током црева) реблиукс езофагитис (мучнину, подригивање садржај желуца), хронични панкреатитис (стезник бол горњег абдомена, дијареја, повраћање) и хронични гастродуоденитис ( "глад" епигастралгични бол, горушица).

Пацијенти са тешким обликом цирозе указују на губитак свих врста осетљивости (тактилна, температура, бол), што указује на развој полинеуропатије.

У завршној фази цирозе јетре појављују се симптоми који указују на компликације основне болести, као што је када је укључена портал хипертензија, не само дигестивни систем, већ и хормонски, циркулаторни, нервозни.

Стога, дугорочно акумулација у цреву метаболизма, посебно амонијак, који је токсичан за можданих ћелија, ћелијске структуре јавља оштећење нервног ткива и појаву симптома хепатиц енцепхалопатхи. Знаци јетре енцефалопатије су: еуфорично расположење, које се брзо уступа дубоку депресију, поремећај сна, поремећај говора, дезоријентације на месту и идентитета, као и различите степене смањене свести. Јетре кома као екстремног степена оштећења мозга је највећи узрок смрти код пацијената са цирозом јетре.

Са продуженом акумулацијом асцитне течности у абдоминалној шупљини створени су услови за запаљенске промјене, што доводи до спонтаног бактеријског перитонитиса.

Код пацијената са значајним кршењима функционалног стања јетре повећава ризик желуца и једњака крварења, манифестована као повраћање дебелу масу тамно смеђе или свеже венској крви је тамно црвене боје.

Често је цироза јетре компликована хепатореналним синдромом, за који се сумња да пацијент има озбиљну астенију, анорексију, жеђ, смањен тургор коже, отицање лица.

Знаци цирозе јетре

Дијагноза цирозе јетре није велика ствар и често већ на почетном прегледу пацијента могуће је идентификовати одређени број специфичних знакова који карактеришу ову болест.

Цирозу јетре увек прати повећање слезине и јетре, што се може одредити палпацијом абдомена. Повећање величине долази због прогресивног процеса пролиферације везивног ткива. Површина јетре је неуједначена, неравна, а ивице су ошиљене.

Пацијенти са цирозом јетре имају типичне промене на кожи у облику земаљске нијансе коже и мукозних мембрана и појаву телангиектасија у горњем дијелу пртљажника.

Као резултат повреде функције јетре, у крви је недостатак протеина, који је праћен анемичним синдромом. Поред тога, свака патологија гастроинтестиналног тракта узрокује недостатак витамина Б12, што доводи до анемије.

Посебан знак транзиције цирозе јетре на фазу декомпензације је акумулација течности у абдоминалној шупљини, потврђена методама објективног прегледа пацијента. Уколико постоји велика запремина течности у стомаку, палпација није доступна, а перкусије су забележене за узнемирени ударачки звук.

Приликом прегледа радиографских снимака абдоминалне шупљине, можете одредити индиректни знак асцитеса - високи распоред дијафрагме купола. Најсигурнија дијагностичка метода у овој ситуацији је ултразвучно испитивање абдоминалне шупљине с одређивањем запремине асцитне течности.

Постоји низ специфичних и општих лабораторијских знакова развоја цирозе јетре, чији приоритет су хематолошке промене (анемија, тромбоцитопенија и леукопенија). Када се придруже инфективним компликацијама у крвном тесту, примећује се број леукоцита и повећање ЕСР-а, као и промена леукоцитне формуле лево. Промене у крви биохемијске анализе могу да се комбинују у синдрома цитолитичку (повећање нивоа АСТ и АЛТ) и холестазном синдрома (повећаним нивоима укупног билирубина, ЛДХ и алкалне фосфатазе). Као резултат неуспеха синтетске функције јетре је до наглог смањења албумина протеинских фракција у крви, смањује параметре коагулације крви у анализи коагулације и хипохолестеролемија.

Знаци цирозе јетре који су се појавили на позадини хепатитиса вирусне етиологије је одређивање специфичних маркера одређеног вируса у анализи крви.

Међу инструментал дијагностичке методе које олакшавају идентификацију дијагнози, најефикаснији су: САД, радионуклида студија ЕФГДС, лапаросцопиц испитивање биопсије и хистологија биопсије пункција јетре.

Специфичне промене у цироза јетре су на ултразвуку: увећане јетре и величине слезине у почетној фази и оштри каљења на декомпензацију јетре корак, хетерогеност хепатиц паренхима са појавом већих густина и области ецхогеницити, повећана лумен слезине вене и портал.

Радионуклидне студије показују неједнако расподелу колоидних препарата у хепатичном ткиву иу подручјима са прекомерном пролиферацијом везивног ткива, постоји потпуни недостатак акумулације лијека са радиоактивном етикетом.

ЕФГДС и контрастне методе дијагнозе зрачења користе се за испитивање стања зидова и лумена једњака и желуца. Код пацијената са цирозом јетре, проширене вене у пројекцији езофага и кардије могу се често наћи.

Да би се одредила морфолошка варијанта цирозе, потребно је извршити лапароскопско испитивање јетре. За микронодуларну цирозу јетре карактеристичне су следеће карактеристике: сиво-браон боје, цела површина јетре представљена је малим униформним туберкулама, одвојеним везивним ткивом, а јетра је увећано.

Мекронодуларна цироза јетре карактеришу такве промене: површина јетре је неуједначена због настанка великих нодалних деформација из колатералне интерститиума јетре која се налази између њих. Билијарна цироза јетре карактерише значајно повећање величине јетре и фине зрнасте површине.

Најтачнији метод за дијагностицирање цирозе јетре је биопсија пункције. Хистолошки преглед заплијењеног материјала открива велике површине некротичног ткива и значајну пролиферацију компоненти везивног ткива између срушене строме органа. Биопсија јетре може поуздано утврдити дијагнозу и одредити узрок болести, степен оштећења ткива јетре да одреди начин лечења, па чак и омогућава вам да предвиђања за живот и здравље пацијента.

Постоје две главне технике за биопсију: перкутане и трансвенозне. Апсолутна контраиндикација за перкутану биопсију је тенденција крварења, изражена асцитес и гојазност.

Фазе цирозе јетре

Цироза јетре било које етиологије развија се у складу са једним механизмом, који укључује 3 стадијума болести:

1 степен (почетни или латентни), који није праћен биокемијским поремећајима;

2 степена субкомпензације, у којој се примећују све клиничке манифестације које указују на функционалне повреде јетре;

3 фазе декомпензације или стадијума развоја хепатичко-ћелијске инсуфицијенције са прогресивном порталском хипертензијом.

Постоји заједничка класификација цирозе јетре Цхилд-Пугх, која комбинује клиничке и лабораторијске промене. Према овој класификацији разликују се 3 степена озбиљности болести.

Цироза јетре класе А представља сума тачака 5-6, класа Б је 7-9 поена, а класе Ц сматра као крајња фаза и више од 10 бодова. Клинички параметри класификације су присуство и тежина асцитеса и хепатичне енцефалопатије. Така, у одсуству асцитес и енцефалопатије манифестација додељен 1 бод, са малом количином течности и умерених Само уочљивих знакова енцефалопатије треба да сумира 2 поена, 3 бодова одговара изражен асцитес потврђене инструменталним методама и хепатиц коми.

Међу лабораторијским параметрима крви за утврђивање тежине следећих параметара треба узети у обзир: укупан билирубин, садржај албуминских и протромбински индекс. 1 тачка одговара садржај билирубина мањи од 30 μмол / л, албумин више од 3,5 г и протромбински индекс 80-100%. 2 бода треба резимирати ако је ниво билирубина 30-50 μмол / л, албуминија је на нивоу од 2,8-3,5 г, а индекс протромбина 60-80%. Значајне промене у лабораторијским параметрима треба проценити на 3 тачке - билирубин на нивоу од више од 50 μмол / л, садржај албумин у крви мањи од 2,8 г и протромбински индекс мањи од 60%.

А друга компонента класификације је стање вена једњака: 1 тачка одговара варикозним венама до 2 мм, додају се 2 тачке у случају вена 2-4 мм и 3 тачке - присуство варикозних вена више од 5 мм.

Стога, када се формулише дијагноза "цирозе" било које етиологије, обавезно је навести класу болести према међународној класификацији Цхилд-Пугх.

Такође, да би се одредио морфолошки тип цирозе, разликују се 4 форме: порталска цироза јетре, постнецротичног, билијарног примарног и секундарног, а такође се меша.

Цироза јетре последња фаза

Термину фазе цирозе јетре карактерише значајно погоршање стања свих органа и система људског тела и практично се не може лечити. У овој фази, јетра значајно смањује величину, има камену конзистенцију и потпуно губи способност регенерације.

Изглед пацијента има специфичне знаке, тако да дијагноза у последњој фази цирозе није тешка. Поклопци коже земаљске боје, ниски тургор. Постоји изразито отицање удова и лица, посебно параорбиталне регије. Стомак стиче велику димензију због акумулације у абдомену шупљине велике количине течности. На површини предњег абдоминалног зида налази се густа венска мрежа.

Пацијенти са цирозом јетре у декомпензираној фази требају хитну хоспитализацију како би се обезбедила медицинска корекција и подржала функционисање свих органа и система.

Главна опасност и непредвидљивост терминал фаза је изненадни пад у стању пацијента и испољавања компликација - желуца и езофагеалног крварење, енцефалопатија, кома и на крају малигнитета процеса и формирања рака јетре.

Једини ефикасан метод лечења цирозе јетре у последњој фази је трансплантација јетре, а конзервативни третман је искључиво превентивне природе.

Билијарна цироза

За развој биљне цирозе типична је следећа секвенца: хронични холангитис са деструктивном компонентом - продужена холестаза - цироза јетре.

Ризичку групу чине жене са хередитетом која је оптерећена овом болести. Учесталост појаве је 6 случајева на 100 000 становника.

Са продуженим холангитисом створени су услови да оштећују билијарни тракт и поремећају метаболичке трансформације жучних киселина са промјеном њихове структуре (концентрација токсичних киселина се повећава). Као резултат токсичног дејства жучних киселина, јављају се не само хепатичне, већ и системске лезије. Токсично оштећење јетре долази због оштећења ћелијских мембрана хепатоцита и инхибиције регенерације јетре.

Системске манифестације због штетног дејства жучних киселина укључују: еритроцитну хемолизу, поремећену заштитну функцију лимфоцита и промену циркулације крви помоћу хиперкинетичког типа.

Уз продужену холестазу, ћелијске мембране оштећене су не само у хепатоцитима, већ иу свим органима и системима на целуларном нивоу.

Прве манифестације билијарне цирозе су болни сврабе, интензивирају се после топлог туширања, а такође и ноћу. Кожа добија жућкаст сјенак и постаје груба. Касније у подручју великих зглобова постоје подручја хиперпигментације са мацерацијом коже. Карактеристична специфична карактеристика билијарне цирозе је појављивање кантелазма у пределу горње половине корпуса. У раној фази, нема знакова хиперспленизма и екстрахепатских промена.

У фази детаљне клиничке слике, главне примедбе пацијената су: тешка слабост и губитак тежине, анорексија, субфебрилна стања, дилатирани бол у епигастриуму и десни хипохондријум. Повећана величина јетре и слезине може се палпирати без употребе инструменталних метода испитивања. Спојнице стичу земљани прст са подручјима хиперпигментације.

Билијарна цироза се брзо компликује хепатичном енцефалопатијом и крварењем желуца.

Лабораторијски индикатори који потврђују дијагнозу су: присуство антимитохондријских антитела, смањење нивоа Т-лимфоцита, повећање ИгГ и ИгА. У биокемијској анализи крви примећено је повећање коњуговане фракције билирубина, холестерола, алкалне фосфатазе и жучних киселина. Промене у коагулограму су смањење нивоа албина са истовременим повећањем крвних глобулина.

Алкохолна цироза јетре

Бројна запажања и рандомизиране студије доказују да је узрок алкохолне цирозе у већој мери недовољан ниво исхране алкохоличног, а не токсичан ефекат алкохола.

Ризична група за ову болест је мушкарац од 40-45 година. У почетној фази, пацијент нема никаквих примедби о свом здрављу, али са објективним испитивањем, у овој фази, одређује се повећање величине јетре.

У кораку развила клиничка слика је одређен губитком апетита, повраћање, негодовања столицу, парестезија екстремитета, мишића хипотрофија горњег дела тела и контрактуром, алопеција. Као резултат развоја метаболичких поремећаја, постоје знаци недостатка витамина и протеина.

Када је алкохолна цироза јетре типична за рани развој кршења у хормонској сфери. Код мушке половине популације постоје знаци гинекомастије, атрофија тестиса, импотенција, а код жена са алкохолном цирозом повећава се ризик од неплодности и спонтаног абортуса.

Алкохолна цироза се карактерише брзим појавом знакова порталне хипертензије - мучнина, болови бол у горњем делу стомака окружује, абдоминални и тутњава дуж црева, асцитес.

У почетној фази алкохолне цирозе јетре не постоје значајне промјене у биохемијском тесту крви, само благо повећање нивоа гама глобулина и аминотрансфераза.

Прелазак са фазе компензован цирозе јетре до терминалног хепатоцелуларног инсуфицијенцијом траје прилично дуго времена, али завршна фаза алкохолне цирозе прати значајног погоршања стања пацијента.

Манифестације хепатоцелуларне инсуфицијенције су тешка жутица, хеморагични синдром, грозница и ватростални за конзервативну терапију асцитеса. Смртоносни исход код таквих пацијената јавља се као резултат крварења из једњака и хепатичне коме.

Лабораторијски знаци развоја хепатицне инсуфицијенције је знацајно смањење нивоа укупног протеина због албумина, као индикација неадекватности синтетске функције јетре.

Циррхосис треатмент

Да би се утврдила тактика и обим терапеутских мера неопходно је узети у обзир етиологију цирозе јетре, степен прогресије, запаљенску некротичну активност и присуство компликација и пратећих болести.

Пацијенти са цирозом треба да ограниче физичку активност и да посматрају дијететске исхране и декомпензацију корака приказано строги одмор у кревету да повећа проток крви у јетри и активацију регенерацији ткива јетре.

Сви пацијенти са цирозом јетре требало би у потпуности напустити употребу хепатотоксичних лекова и алкохола. Не примењујте физиотерапију и вакцинску терапију пацијентима у активном периоду болести.

Етиотропна терапија је погодна само ако је узрок болести поуздано утврђен (лијек, вирусна, алкохолна цироза јетре) и има позитиван ефекат само у почетној фази цирозе.

Као етиотроп третирање цироза догодио позадини вирусне болести јетре, користи антивирусне терапије са ИФН (Лаферон 5000000 ИУ / м 1 п. Дневно или 10 милиона ИУ субкутано три п. Недељно током 12 месеци). Цироза јетре декомпензованом антивирусна терапија се користи са опрезом обзиром споредне реакције лекове (цитопениа, хепатоцелуларног инсуфицијенцијом, цитолитични криза). У овој ситуацији, релевантне за задатак ламивудина 100-150 мг дневно орално или фамцикловир 500 мг 3 п. на дан оралним путем најмање 6 месеци.

Као хепатопротективна терапија са субкомпензованом цирозом јетре, Ессентиале је прописана 2 капсуле од 3 р. дневно 3-6 месеци, капсуле Гепабена 2 3 р. дневно 3 месеца, Липамид 1 таблета 3 р. дневно за 1 мјесец. За интравенозне инфузије се користи 5% глукозе. 200 мл интравенозно каприра течајом од 5 инфузија и Неохехемодеза у / у капи од 200 мл.

У значајној смањење нивоа протеина у крви због албумин фракције Препоручљиво је користити растворе протеина - 10% раствор албумина у дози од 100 мл / дрип и инфузију рате 5 Ретаболил / м у дози од 50 мг 2 п. месечно интрамускуларно са курсом од најмање 5 ињекција. Да бисте елиминисали употребу недостатак гвожђа анемија суплемената - Тардиферрон 1 таблета п 2. дневно, интрамускуларне ињекције Феррум-лек 10 мл са течењем од 10 ињекција.

За ублажавање симптома порталне хипертензије лекова који се користе у групи блокатора (Индерал 40-100 мг дневно за 3 месеца), продужене нитрогливцерина (Нитросорбит у дози од 20 мг четири пута дневно стопу од најмање 3 месеца).

Обавезно је постављање комбинованих витаминских комплекса са дуготрајним курсевима (Ундевит, Супрадит, Витацап 1 таблета дневно).

За побољшање синтетичке функције јетре користи се Рибоксин, побољшавајући процес синтезе протеина у хепатоцитима, у дози од 200 мг 3 р. дневно за 1 мјесец. У циљу нормализације метаболизма угљених хидрата, препоручују се ко-карбоксилаза у дози од 100 мг дневно током 2-седмичног курса.

Патогенетски третман се састоји у употреби хормоналних лекова и имуносупресива, који имају антиинфламаторне и антитоксичне ефекте. Лек за избор адекватне хормонске терапије је Преднисолоне. Максимална доза Преднизолона је 30 мг и ова количина хормона мора бити узета прије нормализације параметара биохемијске крви (смањење нивоа аминотрансфераза и билирубина). Треба имати на уму да са оштрим прекидом Преднизолона постоји "синдром повлачења", тако да се доза постепено смањује (2,5 мг 1 руб у 2 недеље). Неким пацијентима је потребан дуготрајан хормонални третман, тако да у овој ситуацији треба користити Преднисолоне у одмерку одржавања од 10 мг. Пацијенти који имају манифестације хиперспленизма показују кратак ток хормонске терапије у року од 1 месеца.

Апсолутна контраиндикација на употребу глукокортикоида је цироза у стадијуму декомпензације, јер се повећава ризик од компликација заразне природе, септичног стања и остеопорозе.

Посебна пажња заслужује пацијенте са цирозом јетре са асцитесом. Такви пацијенти треба да се придржавају специјалних дијета без сала и стриктног одмора у кревету. Почетне терапијске интервенције за уклањање асцитес, пацијенти конзумирали рестрикциону течност и означавања појединих апликација прекидача диуретика - веросхпирон у дневној дози од 300 мг фуросемид 80 мг дневно, хидрохлоротиазид у дози од 25 мг дневно. Са развојем отпора диуретика, АЦЕ инхибитори су прибегавали одредишта (каптоприл орално 25 мг дневно ујутро).

Ако пацијент има велику количину течности асцитеса према ултразвуку, а ако нема позитивног резултата од употребе диуретика у максималној дози, треба користити дијагностичку парацентезу са асцитосорпцијом. Ова метода укључује вађење асцитес пречишћавање преко свог угљеника сорбент токсичних метаболита и уназад од давања пацијенту интравенски у циљу спречавања оштар губитак електролита и протеина.

Рељефирање желудачног и есопхагеалног крварења код пацијента са цирозом јетре је комбинација конзервативних и хируршких метода лијечења.

терапија лековима подразумева употребу крварења вазопресин 0.1-0.6 по минути у комбинацији са нитроглицерина у дози од 40-400 микрограма у минути / инфузију 200 мл 5% гликозе са 20 У питуитрина, соматостатин у дози од 500 микрограма у начину / у инфузији капања.

Да бисте извршили хемостазе препоручљиво да спроведе / инфузију у раствор аминокапронска киселина 5% у количини од 100 мл сваког 6 сати / администрације од 12,5 м% раствора етамзилат дози од 4 мл / м администрацију 1% п -ра викасол у дози од 1 мл, а које немају ефекта - 500 мл замрзнуте свеже плазме, антихемофилних плазма у запремини од 100 мл.

Минимално инвазивне методе хируршког третмана укључују ендоскопску склеротерапију и ласерску терапију. Ендоскопска склеротерапија се односи на увођење у крвареће варикозне вене једњака Сцлеросент у једној дози од 2 мл. Курс склеротерапије је 8 ињекција.

Недавно је широко примењен метод увођења хемостатских лекова директно у чвориште које је проширено варикозом коришћењем ендоскопа.

Индикација за операцију је недостатак ефекта третмана леком, одсуству озбиљног коморбидитет пацијента, младости пацијента те изразито цитолитичку и холестазних синдрома. Најчешћи и ефикасна операција у овој ситуацији су: гастректомија са шивење једњак, перкутана ендоваскуларне емболизације од желуца вене елецтроцоагулатион једњака венама.

За лечење пацијената са инсуфицијенцијом енцефалопатије глутаминска киселина се користи у дневној дози од 2 мг, Орнитсетил / м у дози од 4 мг дневно, дуже употребе Глутаргин орално у дози од 750 мг 3 п. дневно, орални цитраргинин брзином од 1 ампуле на 100 мл воде 2 стр. дневно. Као агенси терапије детоксикације, препоручује се употреба антибиотика широког спектра.

Терминал фаза у развоју хепатиц цома пацијента добио терапије масивне течности - 5% раствор глукозе 2 литра дневно по стопи од 20 капи по 1 минути, цоцарбокиласе у дневној дози од 300 мг преднизолон / 90 мг сваке 4 сата 10% глутаминске киселине, 150 мл сваких 8 сати. У ситуацији у којој постоји метаболичка ацидоза, препоручљиво је користити 4% р-ра натријум бикарбонат у капи у дози од 200-600 мл.

За пацијенте са жучну цирозу примењено лекови утичу на патогенетски механизама холестазом, међу којима су најефикаснија - Гептрал, Антрал и урсодиол.

Шема примене Хептрала: две недеље интравенски за 5-10 мл, након чега се прелазе на оралну примену 400 мг 2 р. дневно за 1 мјесец. Урсодеоксихолна киселина (Урсофалк) је прописана дугим током у дози од 1 капсула од 3 р. дневно. Антрал се примењује 6 недеља у дневној дози од 0,75 г.

Да би се елиминисао тежак свраб, пацијенту је прописан рифампицин у дневној дози од 300 мг или Пхенобарбитал у дози од 150 мг дневно.

У циљу побољшања нормализације јетре функционалне способности када се примењује жучну цирозу Метотрексат 15 мг недељно, у одсуству позитивног резултата инхибитора ћелијског имунитета циклоспорина-А до 3 мг по кг телесне тежине за 4-6 месеци. Индикације за примену глукокортикоида са билијарне цирозе, међутим преднизолон користи само кратак курс као средство за уклањање пруритус у дози од 10 мг дневно.

Када се подеси хиперспленизма синдром, (дневна Пентокил дозу од 200 мг 4 п. На дан, у дневној дози леуцоген 0.06 г натријум нуклеинат у дози од 0.2 г 4 стр.) Постоји разлог да користите леикопоеза стимулансе Хеадинг 1-3 месец. Индикација за хемотрансфузију еритроцита или тромбоцитне масе је ниво хемоглобина мањи од 50 г / л и изражен тромбоцитопенија.

Код цирозе јетре, хепаторенални синдром компликовано потребно повећати обим крвној плазми, за коју пацијент / дрип ординирати декстрана (Реополигљукин или Полиглиукин 400 мЛ). Када се експресују смањене дневне диуреза примењен у / у раствору 20% у дози Манитол 150 мЛ свака 2 х. Да побољша крвоток реналних артерија и исхемије уклањање коре бубрежном предложеним у / у раствору аминофилин 2,4% при дози од 10 мл и додељивањем Допегита у дози од 0,25 г 3- п. дневно. У циљу спречавања катаболизма протеина ретаболил препоручљиво користити дозу од 50 мг интрамускуларно 1 п. за 2 недеље.

Најрадикалнији начин лечења цирозе јетре је трансплантација органа. Ова операција има узак спектар примене и изводи на строгим условима: хепатоцелуларног дефицијенције терминалном стадијуму, панцитопенија критичког комбинацији са хиперспленизма синдромом езофагеалног крварење, примарна жучна цироза и аутоимуни крајњим стадијумом болести.

Исхрана за цирозу јетре

Терапеутска исхрана у исхрани игра огромну улогу у побољшању здравља пацијената са цирозом јетре, уз узимање лекова.

Приликом састављања менија за пацијента са цирозом јетре, потребно је узети у обзир стадијум болести и степен поремећаја синтетичке функције јетре. Уз компензовану цирозу, која задржава способност неутрализације амонијака, непримерно је ограничити производе који садрже протеин. Цироза јетре портала није праћена значајним поремећајем у способности неутрализације амонијака, тако да ова врста цирозе треба повећати унос протеина храном. Једина индикација за ограничавање хране која садржи протеине је терминална фаза цирозе.

Поред протеинских производа треба ограничити конзумирање масти животињског порекла, ау присуству повраћања и мучнине треба потпуно елиминисати унос масти у тијело.

Угљикохидрати се могу конзумирати у било којој количини, али уз истовремену гојазност, слаткиши и шећер треба искључити.

Пацијенти са цирозом јетре са истовременим асцитесом треба да прате режим пијаније и узимају у обзир дневну диурезу. Количина коришћене течности треба да буде ограничена на 1-1,5 литара. Због чињенице да је за асците прописана масивна терапија диуретиком, постоји ризик од оштрог пада нивоа калијума у ​​телу, тако да пацијенти треба да пију довољно сушено воће и поврће.

Посебну пажњу треба обратити на начин припреме посуђа: сву храну треба припремити у облику пире, јер је дебела и чврста храна тежак за варење. Производи морају бити топлотно третирани методом кључања и печења.

Органи дигестивног тракта са цирозом јетре не могу се носити са великом количином хране, тако да пацијент треба да једе храну фракционо. Посљедњи оброк би требао бити најкасније до 19.00.

Од месних производа треба да се преферира производима од млевених меса, парова, од малих масти различитих врста меса. Прва јела се припремају на поврћу од поврћа у облику кромпира од пиринча. Каљуже треба да имају конзистенцију течности. Нежељено је јести сирово поврће и воће. Апсолутно забрањени производи за цирозу јетре су кафа и алкохол.

У народној медицини постоје многи рецепти за бујоне који позитивно утичу на регенеративне особине јетре и поседују детоксикацију. Најефикасније средство је овсена каша, која се користи уместо чаја. За кување мешајте 3 кашике жлица. испрани зоб, 3 тбсп. бречеви пупољци, 2 тбсп. црвене црвене боровнице и сипајте ову суву мешавину 4 литре пречишћене воде. Одвојено припремите брод догрозе. Обојама јуха треба инсистирати 1 дан на хладном и сувом месту. Затим морате комбиновати обе инфузије, додајте 2 жлица њима. кукурузне стигме и 3 супене кашике. кнотвеед. Напунити инфузију 15 минута, напунити газом и чувати у фрижидеру. Да би се користила инфузија, потребно је загрејати 4 пута дневно уместо чаја.

Приближно дневно унос хране:

За доручак: 1 кувано јаје, 200 г каше од хељде са печеном јабуком, 100 г хлеба без слана, 100 мл овчијег меса са 1 кашичице. шећер.

За ручак: 250 г печеног кромпира са зеленилом и парадајзом, 100 г куване рибе са малим мастима, воћни желе 100 мл.

За ужину: зелени чај са млеком, без хлеба са џемом.

За вечеру: 200 г биљне супе са 1 кашиком пире. павлака са ниским садржајем масти, 90 г пилећег филета, паром, 100 г воћног желеја.

Колико живи са цирозом јетре

Да би се предвидио пацијент, неопходно је бити сигуран у жељу и жељу пацијента да буде здрав. У зависности од примене свих препорука лекара који долазе, пацијенти са цирозом јетре који су у фази компензације могу живети доста времена. Наравно, ову патологију карактеришу неизбежне промене у јетри, али уз адекватан третман квалитета живота пацијента болест неће бити практично рефлектована.

Да би се вратио у нормалан нормалан живот, понекад је довољно само да се елиминише узрок који је узроковао цирозу и унос у исхрану. Ако болест дође до завршне фазе, онда је постизање позитивних резултата од лечења тешко, чак и са савременим методама терапије.

Према светским статистикама, очекивани животни век пацијената са компензованом цирозом јетре прелази 10 година. Код декомпензиране цирозе, 40% пацијената умире у прве три године од датума дијагнозе. Пацијенти са хепатичном енцефалопатијом могу да живе не више од 1 године.

Најефикаснији начин да се продужи живот цирозе јетре је модификација начина живота пацијента: одбацивање лоших навика, нормализација једе понашање, једу велике количине воћа и поврћа, одржавање здраве коже, ићи на редовне лекарске прегледе и усклађеност са препорукама за третман на лекара.

Цироза прогнозе јетре

Повољна Исход болести посматра само у случају латенције у погледу клиничких и морфолошких манифестација цирозе јетре, као потпуну елиминацију хепатотоксичним једињења (алкохол, дрога, хепатотоксичним дрогом и вируса).

Цироза јетре у фази проширене клиничке и биохемијске слике је неизлечива и повољна је одржавање пацијентовог стања у фази компензације. Према светским статистикама, смртоносни исходи у цирози јетре јављају се као резултат развоја хепатично-ћелијске инсуфицијенције и крварења желуца. 3% пацијената са цирозом јетре у фази декомпензације постаје болесно са хепатоцелуларним карциномом.