Цироза јетре код трудница је опасно за дијете

Дијете

Да ли цироза утиче на трудноћу и развој фетуса? Трудноћа за сваку жену повезана је са дивним осјећајима чекања и треснутим тренутком сусрета са будућом бебом. Али овог пута и велике промене у целом телу, од хормонског прилагођавања до погоршања свих хроничних болести.

Промена јетре и трудноћа

Веома је важно да, прије појаве занимљиве ситуације, унапред припремите, да предузмете тестове, да провјерите са свим љекарима. Наравно, овај пут је због чињенице да се рад целог организма и јетре реконструише, укључујући.

Први знаци који се јављају у болести названој цироза код жена у интересантној ситуацији су исти као у почетној фази ове болести. То укључује:

  • Повећање температуре;
  • Слабост;
  • Промене у столици.

Исти знаци саме по себи могу бити присутни током трудноће и бити нормални. Иста токсикоза у првом тромесечју узрокује погоршање здравља, мучнина, повраћање, благи пад телесне тежине. А то није нужно цироза. Са јаком манифестацијом токсикозе пацијент треба лечити, у ту сврху је прописана терапија одржавања, до болничког лежаја.

Ако се не пронађе патологија, онда се величина јетре, његова унутрашња структура код трудница не мења. Иако се може видети да је функција овог органа, као и жучне кесе, значајно оштећена због повећаног притиска на њих.

Активност јетре код жене у стању без поремећаја обезбеђује потпуно све метаболичке процесе у организму. Али такви знаци као што је жутица, бол у десном хипохондрију, сами по себи не могу настати. То може указати да жена има сумњу на цирозу. Потребно је додатно испитивање, јер су многе болести биле скривене, а будућа мајка чак није ни сумњао да постоје. Такође, абнормалности у раду жлезда могу бити узрок ране токсикозе.

Болести јетре

Најчешћа болест код трудница. Ова патологија се јавља само у периоду трудноће и привремено је. Појављује се због стагнације жучи и манифестује се израженом жутљивост коже и јаким сврабом коже. Стање здравља код пацијената са овим болестима није поремећено, бол у стомаку је одсутна. Појављује се углавном у трећем тромесечју код трудница. Повремено, свраб коже се може манифестовати на 6-12 недеља.

Ово је најлакши облик болести, са сложенијом манифестацијом, пацијенти се жале:

  • Слабост;
  • Поспаност;
  • Константна констипација;
  • Немогућност спавања дуго времена;
  • Тешка згага, која се повећава са трајањем термина.

После седмице, други након рођења, шева и свраб коже заустављају. Холестаза се наследи, од мајке до кћери и понавља се у следећим трудноћама. Ова болест је повезана са повећаним деловањем плацентних хормона. Такође, евентуално, појављивање холестаза код жена које су пре трудноће узимале пилуле за контролу рађања. Нема лекова који би излечили ову болест. Сама слабост није индикација да се трудноћа прекида. Али не би требало неодговорно да третирате своје здравље. Цхолестас повећава ризик од прераног порођаја фетуса, као и његову смрт током порођаја или у детињству. Стога је веома важно пратити здравље детета. Жена може да се породи у 38 недеља, а ако је болест тешка, онда је достава дозвољена и 36 недеља. Жене које су имале холестазу су више склоне упалним болестима.

Жене су ријетке у очекивању дјетета, али проблематична природа ове болести остаје веома озбиљна, јер је стопа смртности врло висока код мајки (18%) и новорођенчади (23%). Најчешће се налази у трећем тромесечју код трудница код рушења, а врхунац пада на 36-37 седмица.

  • Мучнина;
  • Бол у стомаку;
  • Повраћање;
  • Мигрена;
  • Тешка згага;
  • Слабост у целом телу.

Када се испитује, величина јетре је значајно смањена. Већина пацијената има акутно оштећење јетре, што у 70-80% случајева доводи до смрти. Узрок акутног масног јетре код трудница је и даље непознат. Дијагноза од стране лекара врши се након прегледа и анализа. Важно је благовремено извлачити их и што је пре могуће прекинути трудноћу. Стога, пацијенти са овом дијагнозом треба хитно хоспитализовати и обављати интензивну ресторативну терапију. Ако се болест повуче и пацијент опорави, жена може очекивати нормалан исход следеће трудноће.

Као и претходна болест, гестоза и узроци његовог појављивања код трудница остају нејасне. Истовремено имају смањење крвних судова, рад срца је ослабљен и коагулабилност крви се смањује. Појављује се загушеност. На првим манифестацијама гестозе - то је скривени оток, који је због чињенице да се течност задржава у телу. Веома је важно да се не лечите сами, а не да узимате диуретике. Проеклампсија је тешка форма болести, у којој, након отока, нервни систем почиње да трпи штету.

Пацијент се жали на:

  • Честе главобоље;
  • Вртоглавица;
  • Мучнина;
  • Повраћање;
  • Неадекватна и алармантна процјена онога што се дешава.

То се прије свега односи на кршење циркулације крви у мозгу. Најтежа фаза гестозе је еклампсија. Главни знак је појављивање конвулзија широм тела. Због тога се јавља хипертензија, која заузврат може довести до можданог удара. Такође је могуће компликација, као што је прерано одвајање постељице, што доводи до смрти фетуса. Третман лека за гестозом поставља лекар након скупа лабораторијских тестова. До краја ове болести не може се излечити, већ да прати здравље и контролу пацијента који то дозвољава и спречава тешке фазе ове болести. Третман са људским методама у било којој фази ове болести је неприхватљив.

Појављује се када се облик гестозе занемарује. Обично се дешава у трећем тромесечју. Постоји мучнина, повраћање, бол у десном горњем квадранту, има оток по целом телу. Постоји жутица, хепатична инсуфицијенција, повраћање крвљу, конвулзије. Изводи се ултразвук, који јасно показује закрпе јетре са ехогеним крварењем. Са ХЕЛЛП-синдромом, указује се хитна хоспитализација са испоруком царским резом. У већини случајева, недељу дана након порођаја, симптоми нестају. Ризик од развоја понављања болести током следеће трудноће је врло мали и износи свега 4%. Али ипак пацијент се упућује на групу ризика за развој ове патологије.

Цироза јетре и рођење детета

Будућа мајка даје неколико тестова за хепатитис. Због тога је толико важно да пратите своје здравље и, када се појаве први знакови, обавестите свог доктора о томе. Заједнички знаци који карактеришу хепатитис су жућење протеина коже и очију. Као и код свих обољења јетре, хепатитис карактерише слабост, мучнина, дигестивни поремећаји, повраћање рефлекса, бол у десном горњем квадранту. У акутним облицима болести, пацијент не може бити третиран, неопходно је сачекати док имунитет не покушава да обнови тијело. Хронични хепатитис треба лечити само лекар који присуствује, који ће узети у обзир све ризике за пацијента и прописати прави третман.

Хронични хепатитис је болест јетре која траје више од шест месеци. Почетак трудноће са болестима је прилично могућ. Симптоми код жена у очекивању детета потпуно се поклапају са симптомима у уобичајеном испољавању хепатитиса. То је жутљивост коже и очију, мучнина, општа летаргија, благи пораст телесне температуре. Са оштрим погоршањем хепатитиса код труднице, све функције јетре не успевају, што доводи до потребе за хитном хоспитализацијом пацијента. Са хроничним активним хепатитисом, трудноћа и фетуса се не препоручују. Ако жена одбије да изврши абортус, онда је неопходно водити комбиновани терапеутски третман болести. Додељите кревет за одмор, честе оброке до пет пута дневно, праву исхрану. Пацијенте треба посматрати код гинеколога и терапеута током целог периода трајања детета.

Примарна билијарна цироза јетре, као и друге врсте ове болести, се манифестује:

  • У жутости коже;
  • Тешко свраб;
  • Биттерс;
  • Пигментација коже.

Исход болести зависи од занемаривања. Када је трудноћа врло често могуће збунити са холестазом. Главна разлика је у томе што симптоми, након порођаја, не нестају, као што се дешава са холестазом. Цироза јетре и жучне кесе доводи до стварања камена у овим органима. У другом тромесечју може доћи до погоршања болести, која је узрокована кретањем камења. Ако одлив жучи није обновљен, онда је потребна хирургија. Пацијенти који пате од честих егзацербација холелитијазе, препоручује се уклањање органа пре трудноће или прекид у раним фазама.

Хронични холитсестит је болест жучне кесе коју узрокују различити микроби. Са растом фетуса, притисак на унутрашње органе се повећава, а болни осећаји се појављују у десном хипохондријуму. Најчешће се болест осећа у трећем тромесечју трудноће и служи као разлог за прекидање његе.

Таква подмукла болест као цироза јетре се развија након преноса хепатитиса различитих врста, оштећења јетре од стране токсина и разних врста неуспјеха у раду цијелог организма.

У овом случају, орган је поремећен хомогеном јетре, а чворови се појављују. Као резултат, рад сексуалних хормона смањује се.

Са таквом болешћу као што је цироза код трудница, активира се јетра, крварење у материци може се десити након рођења детета, крварење из једњака. Труднице са дијагнозом цирозе у 20% су рођене мртве бебе, па се не препоручује да се спаси и носи дете. Пацијент мора бити уверен у неопходност абортуса, у вези са великим ризиком за њено здравље. Али ако жена жели да спасе и издржи дете, онда ће јој требати пажљиво праћење доктора.

Трудноћа и цироза јетре

Цироза јетре је болест која има много узрока и фактора развоја.

Не увек особа може да утиче на ове узроке, па због тога може доћи до цирозе (или боље речено, може се појавити његов први симптом) и током трудноће.

Поред тога, већина жена са цирозом јетре може затруднети.

Трудноћа и први симптоми јетрне цирозе

Наравно, трудноћа је оптерећење на тијелу и може у одређеној мјери утјецати на појаву првих знакова цирозе јетре.

Ипак иницијална ов фактор (или фактори) су други разлози: може бити вирусни хепатитис, холелитијаза, наследна болест, алкохолизам, токсични хепатитис, аутоимуни хепатитис, као и непознати фактори (нпр, примарна жучна цироза).

Који су знаци цирозе јетре током трудноће? То су исти знаци који су карактеристични за почетну фазу цирозе - степен компензације. Овде су:

  • Благо повишена телесна температура
  • Слаб апетит, губитак тежине
  • Слабост, тешкоћа у уобичајеним стварима
  • Диспептиц феномени (мучнина, повраћање, надимање, запртје, дијареја)
  • Бол у десном хипохондрију, благо, тупо
  • Жутица

Међутим, многи од ових знакова не могу говорити о цирози јетре, већ ио самој трудноћи. Мала повишена телесна температура (до 37,2 ⁰Ц) може бити норма током трудноће.

У првом тромесечју лоши апетит, мучнина и чак повраћање, као и благи пад телесне тежине, су знаци ране токсикозе трудница.

Ако је стање знатно узнемирено, таква токсикоза мора бити третирана. Слабост, лоше здравље такође су један од знакова трудноће.

Запад, повећана формација плина такође често прате трудноћу, а понекад и након порођаја. Посебно често ови процеси узнемиравају труднице у трећем тромесечју.

Такви знакови као што је бол у десној страни и жутица, наравно, не могу се појавити због саме трудноће. Међутим, ови симптоми понекад се јављају као резултат ретке компликације трудноће - интрахепатичне холестазе трудница.

Развија се због необичних реакција на измењени хормонски статус током трудноће. У овом случају, помоћу додатних студија могућа је диференцијална дијагноза холестазе и цирозе јетре.

Посебно тешка дијагноза, ако се ради о примарној ћелијској цирози. Ау холестази, и примарна жучна цироза, нарочито повишен ниво алкалне фосфатазе, док активности АСТ, АЛТ, ГГТ гама повећава не толико, а билирубин може бити нормално.

Индикација примарне билирне цирозе је присуство антимитохондријских антитела. Не може бити посебних знакова за ултразвук, међутим, са цирозом могу се открити места регенерације. Биопсија јетре ретко се изводи током трудноће.

Понекад се дијагноза одређује само након порођаја. Међутим, тачна дијагноза холестаза или примарне билијарне цирозе не утиче на тактику лечења.

Користи се у оба случаја, урсодеоксихолна киселина, која значајно побољшава стање мајке, а такође је безбедна и за фетус. Осим тога, овај лек побољшава прогнозу фетуса: ризик од интраутерине смрти и превременог порођаја се смањује.

Трудноћа на позадини постојеће цирозе јетре

У случају да жена има цирозу јетре, приликом планирања трудноће, најбоље је консултовати лекара.

Специјалиста ће моћи прописати неопходне прегледе, као и третман, ако је потребно, да припрема тијело за трудноћу и одабере најбољи период.

Али, наравно, често трудноћа долази случајно. У овој ситуацији, неопходно је обавијестити гинеколога о присутности цирозе јетре.

Ово је неопходно како би се осигурало да таквој жени буде посвећена већа пажња, као и да се смањи употреба лекова који негативно утичу на јетру.

У трудноћи на позадини цирозе јетре неопходно је придржавати се уобичајене исхране - табелу број 5, а такође и прихватити препоручене витаминско-минералне комплексе.

Нарочито, фолна киселина, прописана у раним фазама трудноће, има позитиван утицај на функцију јетре.

У већини случајева, трудноћа не утиче на ток цирозе јетре. Истовремено, код 20% пацијената са цирозом јетре трудница долази до погоршања.

Прогноза зависи од степена компензације и активности цирозе. У фази компензације и са неактивном цирозом, прогноза ће бити најбоља.

Код декомпензиране цирозе јетре, прогноза за трудноћу је негативна, али сам појава трудноће са тешком цирозом није увек могуће.

Посебно утичу на ток компликација трудноће као што је крварење из једњака и желуца.

Они су опасни не само за фетус, већ и за живот жене. Из тог разлога, најбоље је припремити се за трудноћу.

Цироза јетре током трудноће

Оставите Одговор 1,773

Обично трудноћа не погоршава ток цирозе, али је стање жене могуће. Инциденција компликација у цирози и трудноћи је 20%. Исход у вези са мајком и дететом зависи од карактеристика тока болести пре трудноће. Посебно на прогнозу утиче степен метаболичке дисфункције и варикозних вена једњака или желуца. Највећи ризик од компликација током трудноће са цирозом примећен је у ИИИ тромесечју, који је повезан са повећањем БЦЦ. Ако се премештање врши пре планиране трудноће, ризик од крварења се смањује. Склеротерапија се препоручује за БПВ једњака.

Болест јетре у трудноћи може угрозити додатке за мајку приликом порођаја.

Узроци

Можда постоји цироза јетре током трудноће. То је због опште слабљења природне заштите и тела у цјелини. Због слабости имунитета, будућа мајка је склона честој изложености вирусним и бактеријским инфекцијама. Током овог периода, повећава се ризик од развоја виралног хепатитиса, који често изазива цирозу. Други неповољни фактори који доприносе појави компликација у облику опасне и тешке патологије јетре, у којој ћелије органа постепено умиру без могућности њиховог опоравка, су:

  1. Аутоимунски, токсични хепатитис.
  2. Болести жучног ткива пре трудноће.
  3. Кршење тока метаболичких процеса у телу.
  4. Продужени унос одређених лекова који доводе до дисфункције јетре.
  5. Снажно смањен имунитет, у коме се развила примарна билијарна цироза. У позадини патологије, жучни канали су погођени, што проузрокује смрт ћелија јетре.
  6. Примарни холангитис склерозирајућег типа, када се жучни канали постепено постају замашени, што их узрокује да уски и упали.
  7. Злоупотреба алкохолних пића.
  8. Лоша наследност.

Ако стручњаци не могу утврдити основни узрок почетка процеса некрозе ћелија јетре током трудноће, онда је дијагноза "криптогена цироза".

Симптоми

Болест која се развија током трудноће појављује се већ у почетној фази, која се назива фаза компензације. Иницијални симптоми погоршања болести су следећи:

  • повећање телесне температуре на подфигурабилне вредности (37,2-38 ° Ц);
  • смањен апетит, па губитак тежине;
  • општа слабост, брз замор од обављања лаког рада;
  • знаци диспепсије у виду мучнине, повраћања, надутости, констипације, промјене са дијарејом;
  • тупе, слабе болне сензације на десној страни хипохондрија;
  • иктерус коже и склера очију.

стање опасности у чињеници да многи од наведених симптома, као што су мучнина, повраћање, надимање, температуре до 37,5⁰Ц, мали губитак тежине и апетита, може се приписати уобичајеним симптомима трудноће сам триместру. Слабост, лоше здравље такође се могу приписати првим знацима почетка концепције, док је заправо цироза јетре заправо развијена.

Запуштање, прекомерна формација гаса често прати ИИИ тромесечје трудноће и пролази већ након порођаја. Али, ако ови симптоми се јављају истовремено са константним, болан бол у десној страни и жутило коже, треба посумњати у развоју цирозе јетре. Али ови симптоми могу говорити о ретка компликација трудноће периода, као што су Интрахепатиц холестазе када омета циркулацију жучи у јетри и садашњег 12-дванаестопалачном цреву. Болест се развија у позадини хормоналних промена током трудноће. Да би се разјаснила дијагноза, специфичне студије су додатно додијељене.

Концепција цирозе

Пре концепта новог живота на позадини претходно откривене цирозе, специјална консултација је обавезна. Жена ће морати да прође широк спектар прегледа и предтретмана. Ове мере су неопходне за припрему женског тела за будуће промене током гестације фетуса.

Ако трудноће код пацијената са цирозом јетре жена случајно, важно је да обавести гинеколога при регистрацији присуство болести. За ту трудницу биће посвећена већа пажња. Оптимални лекови биће изабрани да побољшају своје стање и трудноћу на позадини цирозе. У периоду лечења бебе са погођеном јетром требало би да буде:

  • одбијају да узимају лекове и лекове који утичу на хепатична ткива;
  • придржавати се основа дијететске терапије са столом број 5;
  • пити мултивитамине и минерале како би одржао тело.

На почетку трудноће се прописује ток фолне киселине. Ова супстанца подржава функцију хепатичног ткива. У већини случајева, ток цирозе се не мења током трудноће, али се могу појавити компликације. Ризик од развоја компликоване цирозе зависи од индекса компензације и степена прогресије болести. Максимална позитивна прогноза се примећује у првој фази болести у непрогресивном облику. Најнеповољнији исход цирозе и трудноће у декомпензованој фази болести. Међутим, трудноћа у овој фази је такође проблематична.

Током трудноће и развоја фетуса утичу компликације са цирозом јетре, као што је порталска хипертензија, крварење из проширених вена једњака или желуца. Такви проблеми су изузетно опасни за бебу и за његову мајку. Стога, у присуству дијагнозе "циррхозе јетре" у историји жене, треба извршити детаљну дијагнозу и припрему тела за будуће материнство.

Дијагностика

Могуће је открити болест у раној и касној фази трудноће. За ову сврху се додјељује:

  1. Испитивање трудног пацијента од стране специјалисте са откривањем симптома и оцјењивањем притужби;
  2. општу и биохемијску анализу серумског крвног притиска, што је неопходно за одређивање концентрације билирубина, холестерола, албумин, жучних киселина, јетрених ензима;
  3. Ултразвук јетре.

Након откривања цирозе, неопходна је дифузијагностика хепатицне холестазе и примарне билијарне лезије јетре. Пажња се упућује да садржај холестаза и ПБЦ-а садржај алкалне фосфатазе знатно скупља са благим повећањем активности АсТ, АлТ, гамма-ГГТ. Билирубин остаје у прихватљивом опсегу. ПБЦ се одређује откривеним антимитохондријским антителима. Друге специфичне особине, на пример, за одјеке у резултатима ултразвука, нису одређене. Са класичном цирозом пронађени су нодули регенерације.

Да би се појаснила дијагноза у екстремним случајевима, извршена је биопсија јетре. Међутим, одлука о његовом именовању одређена је односом могућих ризика за мајку и дете, пошто поступак може довести до развоја компликација у облику ДИЦ синдрома.

Компликације

Главна опасност од цирозе, примљене пре или током трудноће, представља висок ризик од компликација. У многим случајевима тешке цирозе, смртоносни исход је могућ за мајку и бебу. Истовремено, када се прекине главни филтер крви и његова структура, примећује се општа дисфункција организма. Главне последице цирозе код трудноће:

  • побачај у првом тромесечју;
  • испорука са мртвом бебом;
  • преурањена испорука преураног фетуса;
  • едема и асцитеса због акумулације прекомерних количина течности и соли у ткивима и унутрашњим органима;
  • развој крварења због проширених вена, нарочито из желуца или једњака;
  • хепатична енцефалопатија са поразом нервног система, који се манифестује беспомоћним спавањем и чудним понашањем труднице са цирозом;
  • хиперспленизам са промјеном састава крви са недостатком црвених крвних зрнаца, тромбоцита, бијелих крвних зрница на позадини увећане слезине;
  • акутни бактеријски перитонитис, који се развија на позадини крварења из једњака или желуца - најопаснија компликација, која захтева хитну хоспитализацију и хитне мере.

Третман

Препоруке лекара у вези са могућношћу затрудње жене са цирозом су следеће:

  1. Трудна то није препоручљиво јер је процес болест која носи бебе тежине негативно утиче развој фетуса, повећава ризик од побачаја у И и ИИ триместра рођењу и порођаја у тромесецју ИИИ 20%.
  2. Када се трудноћа јавља током цирозе, препоручује се континуирано праћење стања жене. У овом случају, трудница треба да одбије самотретање и да прати потребе доктора.
Када цироза јетре код трудница вероватно има абортус како би спасао живот пацијента.

Задаци специјалиста укључују објашњавање свих ризика и могућих компликација за будућу мајку и њену бебу када се трудноћа деси након дијагнозе "цирозе јетре". На основу добијених информација, жена ће морати да одлучи да ли да прекине трудноћу или не.

Општа терапијска тактика цирозе не мења се од њене врсте. Урсодиол је нужно додељен са било којим обликом болести - холестазе, примарна жучна цироза јетре или класичне лезије. Овај лек се стабилизује и враћа нормално стање труднице. Лек је јединствен по томе што побољшава прогнозу фетуса тако што смањује ризик од интраутерине смрти и иницира преурањену испоруку.

У случају компликација или пондера болести и трудноће, предузимају се хитне мере, степен којих се одређује ситуативно.

Спречавање цирозе јетре током трудноће

Да би се спречило цирозе током трудноће важно је да поштује низ правила за очување правилно спровођење имуног система и елиминисати утицај узрочних фактора, као што су неухрањеност, алкохолизма, пушења.

Превентивне мере за труднице су следеће:

  • узимање мултивитаминских и минералних комплекса пре и током трудноће;
  • комплетно одбијање алкохола, пушење, дроге, самопомоћ са упитним лековима;
  • вакцинацију против свих могућих врста хепатитиса, које су испуњене компликацијама у облику цирозе јетре, чак иу фази планирања трудноће.

Трудноћа и порођај са цирозом јетре

Цирозе јетре, по дефиницији АФ Блиугера (1978) - хронична болест дифузне јетре, која се морфолошки карактерише умањањем јетре лобулес цитоарцхитецтоницс формирању псевдодолек. Према дефиницији Међународног друштва за проучавање болести јетре, цироза процеса сматра се дифузни фиброза и преуређење архитектонског нормалног јетру и систем крвних судова.

Ово је завршна фаза еволуције бројних запаљенских некротичних патолошких процеса паренхима и система излучивања жучи јетре, првенствено виралног хепатитиса. ДВ Комаров и ВА А. Тсинсерлинг (1999) сматрају да цироза јетре није "компликације након хепатитиса" већ као манифестације касних фаза болести. Према међународној класификацији из 1994. године, цироза се сматра фази хроничног хепатитиса [Рахманова АГ, 1999].

Код цирозе јетре, по правилу се развија функционална отказивања јетре и порталска хипертензија.

Најчешће клинички знаци су слабост цирозе, погоршање општег стања, раст жутице, грознице, увећање јетре и слезине. Можете пронаћи симптоме перихепатитиса, ретка плеурисија, перикардитиса. Лимфне жлезде су увећане. Васкуларне звезде обликују се на кожи. Постепено повећава портал хипертензију. Развија се хеморагични синдром. најкарактеристичније лабораторијских резултата су гипераминотрансферраземииа, повећана АЛТ, хипергаммаглобулинемиа, смањена перформансе и побољшање перформанси сублимира тимол, повећан ниво билирубина, повећана седиментација еритроцита, и друге.

Цироза развија ин хепатитис Б или у мешаним облицима са хепатитис Б вируса, док акутни хепатитис изазван вирусом ХА, коксаки, цитомегаловирус, мононуклеоза не прелази у хроничну фазу и не доводе до цирозе. Због тога је лабораторијска идентификација инфекције веома пожељна.

Не задржавамо се на клиничким знацима свих могућих варијација цирозе јетре, али скрећемо пажњу доктора да ако се сумња на цирозу јетре, хепатологију треба прегледати специјализирана болница.

Код пацијената са цирозом јетре дошло је до повреде менструалног циклуса до аменореје, тако да ретко остаје трудно. Ако се трудноћа десила, то може бити покретач развоја хепатичне инсуфицијенције, често у комбинацији са отказом бубрега. Посебно је опасна за труднице и субцомпенсатед декомпензованом цирозом од фаза, као иу свом активном облику, па се може закључити - трудноћа контраиндикован код цирозе јетре. До периода од 12 недеља трудноћа се прекида на уобичајени начин, касније - уз помоћ простагландина.

Ако трудница присуствује пренатална нега касније 28 седмице, што је у болници у породилиштима домовима (специјализована или мултидисциплинарни болници) за доношење одлуке о могућности наставка трудноће. Пажљиво испитаника функција јетре и бубрега, утврђивање стања система коагулације крви, оцјењујући стање жене и плода, заједно са акушера хепатологист у неким случајевима може дозволити продужење трудноће до 36 - 37 недеља. Рана достава треба да се изврши преко природног канала за пород. Царски рез у таквим пацијентима врши се према врло строгим породничким индикацијама.

Цироза и трудноћа

Трудноћа жене је сјајан тренутак за мајку и дете, који се могу замаглити болестима као што су хепатитис и цироза јетре. Погоршање функционисања јетре погађа не само укупно физичко и психолошко стање мајке, већ има и негативан ефекат на фетус, до распада трудноће.

Да би се избегле трагичне последице цироза током трудноће, неопходно је пре зачећа детета треба да буде прегледан од стране гастроентеролога и да прође потребне тестове.

Међутим, шта треба учинити ако се болест неочекивано ухвати? Какав утицај ће оштећења јетре имати на будућност бебе? И да ли је могуће затрудњети цирозом, без страха од прераног рођења и побачаја?

Приче наших читалаца

Када су ми дијагностиковали цирозу јетре, доктори су рекли "Све сусхи лопате". Али нисам одустао, борио се и сада живим пуно живота. Нећу рећи да је ова борба била једноставна. Али успео сам, и сва хвала.

Први знаци и симптоми цирозе код трудница

Први знаци цирозе се често збуњују са токсикозом, која се развија у позадини трудноће. Жена постаје мршава, енергија и интерес се изгубе. Осим оштрих нихалних расположења, стручњаци напомињу сљедеће знаке цирозе:

  • телесна температура расте;
  • жена престаје да се осећа гладним, што доводи до губитка тежине;
  • жена почиње да пати од физичког стреса;
  • јављају се пробавни поремећаји;
  • Кожа и мукозне мембране почињу да жуте;
  • бол је на десној страни.

Тешкоћа дијагнозе цирозе у трудноћи је да жена осећа горе наведених симптома у сваком триместру трудноће, без обзира на то да ли у телу развија некротичне процесе или не.

Узроци болести

Током трудноће, тело жене слаби имунолошки систем, што повећава вероватноћу склапања различитих заразних болести које доводе до оштећења јетре.

ПРЕТРУЖИТЕ ПРОЦЕС ОПЕРАЦИЈЕ ЖИВОТА

Наши читаоци бирају СТАБИЛИН - производ са природним састојцима. Почиње процес опоравка јетре, уклања токсине и токсине. Ефикасност се доказује клиничким студијама.

Не мање важно фактора који изазивају никакав степен цироза јетре и отежавају трудноће прогресију холестазом могу да обухвате (који доводи до билијарне цирозе), вирус хепатитиса Б, систематско употреба алкохола (алкохолна цироза). Мање чести узроци цирозе укључују:

  • развој аутоимунског хепатитиса;
  • токсично оштећење јетре;
  • неблаговремени третман холелитијазе;
  • повреда јетре као последица дуготрајне употребе снажних дрога;
  • инфламаторни процеси у жучном каналу или холангитису;
  • генетска предиспозиција.

Дијагноза болести

У свакој фази трудноће, доктор испитује пацијента, која је темељна анализа узимања историје коже и слузокоже пацијента и палпацији јетре са успостављањем своје величине, доследност и густине. Поред прегледа, лекар даје трудноћу за следеће тестове:

  • клинички (опћи) тест крви;
  • биохемија крви;
  • општа анализа урина и фекалија.

Као резултат проучавања биоматеријала, доктор одређује степен (степен) оштећења јетре и прави узрок болести. Посебна пажња посвећена је промјенама у сљедећим показатељима:

Да би се потврдила дијагноза и утврдио степен визуелне прогресије фиброзе, лекар шаље пацијента на ултразвуку.

У неким случајевима се врши биопсија јетре ради разјашњења дијагнозе. Међутим, овај метод истраживања је опасан за фетус.

Компликације болести током трудноће

Цироза јетре није толико опасна по свом путу, као компликације које могу довести до смрти не само фетуса, већ и мајке.

Могуће компликације цирозе у трудноћи:

  • поремећај трудноће;
  • смрт фетуса у вријеме испоруке;
  • превремени рад и испорука прераног фетуса;
  • развој едематозних стања;
  • прогресија варикозних вена, што доводи до изненадног гастроинтестиналног крварења;
  • хепатична енцефалопатија.

Ефекат болести на фетус

Ако пацијенту дијагностикује цирозу стадијума 2 или фазе 3, смањење функције јетре може негативно утицати на дијете, односно развијати сљедећа одступања:

  • интраутерина хипоксија;
  • плацентна инсуфицијенција;
  • хипотрофија.

Превенција болести

Основа за спречавање цирозе у трудноћи је потпуно одбацивање алкохолних пића. Трудница треба стално јачати имунитет. У ту сврху доктори прописују употребу минерално-витаминских комплекса.

Један од најефикаснијих метода спречавања цирозе је вакцинација која се спроводи током планирања трудноће.

Развој болести након порођаја

Статистички подаци показују да је више од 40% пацијената са примарном цирозом јетре склоно унутрашњем крварењу након порођаја, што представља потенцијалну опасност за живот пацијента. Обично, након порођаја, лекари прописују лекове за пацијенте који имају за циљ успоравање некротичног процеса и враћање оштећених хепатоцита.

Током периода лечења, саветује се лекарима да не доје до новорођенчета, јер многи лекови имају могућност пенетрације мајчиног мајчиног млека.

Трудноћа и цироза јетре

Цироза се развија у исходу хепатитиса, токсичног оштећења јетре или поремећаја метаболизма. Болест се карактерише кршењем структурне организације хепатичног ткива због фиброзе и појављивања регенеративних чворова. Клиничке манифестације су разнолике - од благе дисфункције јетре до хепатичне инсуфицијенције и порталне хипертензије са асцитесом и крварењем из варикозних вена једњака и желуца. Као резултат повреде метаболизма сексуалног хормона, плодност код ових пацијената је смањена.

Трудноћа у већини случајева се не рефлектује током тока болести. Међутим, код 20% пацијената је забележено погоршање.

Прогноза мајке и фетуса зависи од тока болести пре трудноће, нарочито од степена метаболичких поремећаја и присуства варикозних вена једњака.

Варикозне вене једњака развијају се са порталском хипертензијом. Најчешћа компликација - крварење - обично се развија у трећем тромесечју трудноће и повезује се са повећањем БЦЦ. Портокавално шановање обављено пре трудноће значајно смањује ризик од крварења и побољшава прогнозу фетуса. Ако се варикозне вене једњака први пут открију током трудноће, врши се склеротерапија.

1. Примарна жучна цироза јетре у 90% случајева се развија код жена (чешће у доби од 35-60 година). Често је једини знак болести повећање активности алкалне фосфатазе у серуму. Симптоми укључују свраб, жутицу, хепатоспленомегалију, болове у костима и хиперпигментацију коже. Касније се придружи асцити и проширене вене једњака. Прогноза зависи од јачине струје. Болест која је асимптоматска не утиче на очекивани животни вијек. Уз тешке клиничке манифестације, ограничено је на 5-10 година.

Примарна билијарна цироза је често повезана са хроничним лимфоцитне тироидитис, бубрежну тубуларну ацидоза, ЦРЕСТ-синдром (прва слова следећих речи Цалциноза - калцификација, Рајнудов феномен - Раиновдов синдром, Есводница сводница - повреда перисталтиса једњака, Склеродактили - сцлеродацтилиа, Телангиецтасиас - телангиецтасиа), Сјогренов синдром и друге аутоимуне болести.

а. Дијагностика. Ако се болест најприје открије током трудноће или када узима оралне контрацептиве, често се греши за холестазом. Очување симптома након порођаја или укидање оралних контрацептива указује на примарну ћелијску цирозу. Диференцијална дијагноза са холестазом трудница врши се према лабораторијским студијама. За примарну ћелијску цирозу карактеристични су следећи симптоми:

1) повећање активности алкалне фосфатазе у серуму у 2-6, а понекад и 10 пута у поређењу са нормом;

2) нормалан или благо повишен серум билирубин;

3) повећане серумске нивое жучне киселине;

4) повећан ниво серумских холестерола;

5) повећани серумски ИгМ нивои (у 75% случајева);

6) појављивање антимитохондријских антитела (у 95% случајева);

7) смањен протромбински ниво;

8) повећати ПВ, који када се третира са фитомадионом, враћа се у нормалу;

9) хипокалцемија (због оштећења апсорпције витамина Д).

б. Третман. Специфична терапија није развијена. Из трудноће се користе азатиоприн, кортикостероиди и пенициламин. Ефикасност лечења је мала.

Током трудноће, примарна жучна цироза се третира на исти начин као и холестаза трудница.

Извор: К. Нисвандер, А. Еванс "Обстетрицс", превод из енглеског. Н. А. Тимонина, Москва, "Пракса", 1999

Цироза јетре током трудноће

Цироза јетре је патолошко стање органа, који се јавља због промена у структури ткива, поремећаја циркулације у судовима и жучним каналима. Ткиво органа умире, а умјесто тога ожиљци који мењају структуру јетре. Често се ова болест јавља због присуства хепатитиса или других абнормалности у функционисању јетре. Са цирозом јетре, тело није у стању да функционише у потпуности, због чега се посматрају одступања у раду целог организма. Процес уништења ткива јетре због цирозе је неповратан, али уз правилан и правовремени третман, лекари често дају позитивне прогнозе за пацијенте.

Узроци

Трудна цироза јетре се не јавља често, али нико није овакав. Организам будуће мајке је ослабљен и подложан многим вирусима и инфекцијама. Укључујући трудницу може се добити вирусни хепатитис, који може изазвати цирозу. Други фактори који могу изазвати компликације у облику опасне и тешке болести јетре укључују:

  • Поред вирусног хепатитиса, цироза код будуће мајке може изазвати аутоимунски и токсични хепатитис.
  • Присуство холелитиозе код трудница.
  • Метаболички поремећаји у телу или дуги пријем лекова, изазивајући повреде у јетри. Развој примарне билијарне цирозе због смањеног имунитета. Током развоја билијарне цирозе, жучни канали су уништени, што проузрокује цирозу јетре.
  • Примарни склерозни холангитис - зачепљење, запаљење или сужење жучног канала.
  • Злоупотреба алкохола и хередитичност такође се односе на узроке из којих може бити цироза јетре у било којем тренутку трудноће.
  • У неким случајевима, доктори не могу утврдити узрок цирозе код својих пацијената. Ова врста болести назива се криптогена цироза.

Симптоми

Да би се одредила цироза јетре у будућој мајци може бити на некој основи. Али неке од њих се налазе код многих трудница које нису болесне са цирозом. Специфични симптоми зависе од узрока и врсте цирозе. Главни знаци манифестације неповратне болести су:

  • Сензације бола у десном хипохондријуму;
  • Повећана телесна температура;
  • Промена боје коже - постаје жута;
  • Стални осјећај замора, слабости, апатије, као и погоршања апетита и губитка тежине;
  • Итцхинг итцх;
  • Крварење једњака или желуца, који се манифестује у облику крвавог повраћања;
  • Ширење јетре и слезине;
  • Тамна боја урин и светла боја фецеса;
  • Боја језика постаје црвена;
  • Изглед васкуларних звездица на абдомен.

Дијагноза цирозе јетре у трудноћи

  • Дијагноза цирозе јетре у будућој мајци може бити још раније.
  • Доктор прегледује пацијента, појашњава жалбе и симптоме манифестације болести.
  • Да би се дала тачна дијагноза, неопходан је биохемијски тест крви.
  • Уз помоћ ове студије, испитиван је ниво билирубина, жучних киселина, албумин, холестерола, јетрених ензима. Трудница иде у ултразвук јетре.
  • У неким случајевима, биопсија је могућа. Али у ретким случајевима се користи биопсија због могуће компликације у облику ДИЦ синдрома.

Компликације

Цироза јетре је опасна јер изазива многе компликације које могу довести до смрти не само будућности бебе, већ и трудне особе. Због поремећаја тела и његове структуре, цео организам је неисправан.

  • Сметње у раним фазама трудноће и рођење мртвог детета у каснијем животу.
  • Едем и асцити настају због кашњења воде и соли у телу.
  • Крвење почиње због проширених вена. Нарочито се односи на езофагус и желудац.
  • Хепатична енцефалопатија се манифестује у облику поремећаја сна и чудног понашања пацијента са цирозом.
  • Хиперленизам је смањење црвених крвних зрнаца, тромбоцита и белих крвних зрнаца у крви због повећања слезине.
  • Спонтани бактеријски перитонитис, који је резултат крварења једњака или желуца. Ова заразна болест се сматра опасним за живот и захтева хитну хоспитализацију.

Третман

Шта можете учинити

Лекари не препоручују трудноће са девојчицама које пате од цирозе јетре. Болест погоршава ток трудноће и негативно утиче на развој детета. Чести случајеви су сплавови у првом и другом триместру. Код 20% пацијената са цирозом рођена су мртва деца. Ако се болест десила након појаве трудноће, потребно је континуирано праћење лекаре. Ако сумњате на цирозу јетре, не можете то третирати сами и уз помоћ традиционалне медицине. Неопходно је одмах консултовати лекара. Лекар ће моћи да даје препоруке за лечење, што мора бити поштено.

Шта лекар ради

Лекар не препоручује одржавање трудноће приликом дијагнозе цирозе. Ако будућа мајка одлучи да спаси трудноћу, контрола лекара је стално потребна. Да би се побољшала размена ћелија јетре, прописани су одговарајући лекови. Болест је неповратна, али лечење је усмерено на спречавање или уклањање могућих компликација на позадини цирозе. А и за очување и потпуни развој детета.

Јетра у трудноћи

Према статистикама, жене су подложне обољењима таквог важног органа као јетре чешће од мушкараца. За труднице, под утицајем интензивирања метаболичких процеса, како би се обезбедио процес извођења фетуса, повећава се функционално оптерећење на јетри. Да бисте спречили развој компликација, пажљиво слушајте сигнале тела и надгледајте своје здравље.

Стање јетре током трудноће

У нормалној трудноћи, јетра се не мењају у величини, његова структура и димензије остају исти. Ипак, у овом периоду постоји промјена у начину функционисања, условљена потребом активирања расположивих ресурса како би се прочистили производи живота плодног леђа и подржали процес размјене. До почетка другог семестра, количина стероидних хормона које производи тело, која инактивише јетру, такође значајно повећава. У одређеној мјери смањена је његова способност детоксикације. Уколико се у овом тренутку развије акутна болест овог органа или погоршање хроничног процеса, може се запазити негативан утицај на ток трудноће. У нормалном току трудноће поремећаја метаболизма није примећено. У случајевима болести или развојем касне токсикозе, јачина јетре се брзо конзумира.

Према статистикама, 2-3 жене од стотине пате од ове трудноће у трудноћи - у таквим случајевима је неопходан лекарски надзор. У ситуацијама где бол јетре трудноће, и где је проблем правилно процењује, може се срео са сметњама у форми покојног токсикозе (прееклампсије), феталне неухрањености и озбиљних компликација током порођаја. Када се открију озбиљне болести овог органа, поставља се питање прекида трудноће. У ситуацији проналаска повреда функционисања јетре током трудноће, могућа је хоспитализација. Често се препоручује у првом тромесечју трудноће - у присуству акутних инфламаторних процеса у њега и у жучној кеси, као постојеће болести компликоване гинеколошких обољења. Осим тога, хоспитализација је назначена када је потребно разјаснити нејасну дијагнозу. Понекад, током трудноће и обољења јетре, жена је хоспитализована неколико недеља пре планиране испоруке.

Јетра у трудноћи: Вирусни хепатитис

Болести јетре узроковане инфекцијом у виду вируса, које карактеришу акутна дифузна запаљења, називају се вирусним хепатитисом. Постоји неколико врста хепатитиса, означених латиничним словима од А до Ф.

Методе преноса ових врста инфекција су:

  • за хепатитис А и Е - фекално-орално методу (када је инфекција присутна у питкој води, као и неусаглашеност са хигијенским захтевима);
  • хепатитиса Б, Ц, Д, Ф, Г - трансфузија заражене крви, хемодијализе, зубне хирургије (виа МЕДИНСТРУМЕНТ) и полу са носачима инфекције.

Од ових, вируси Б, Ц, Д и Г могу проћи од жене до фетуса да се роди. Експерти примећују да ток виралног хепатитиса А, његових клиничких симптома и појаве компликација трудноће нема одређени ефекат. Ова болест се одвија на исти начин као код жена без трудноће, не примећује се инфекција фетуса или новорођенчета. У великој мери је хепатитис Б озбиљнији код трудница, са продуженом интоксикацијом, хипоксијом, хепатичном енцефалопатијом и високим ризиком од инфекције детета.

Као алармантни симптом, који указује на присуство болести јетре, може се јавити жутица. У случају сумње на присуство вирусног хепатитиса код трудница, важно је правовремено дијагностицирати. Да би се разјаснила дијагноза, неопходно је испитати - за ово се испитује крв за присуство одговарајућих антитела и антигена. На основу добијених информација, стручњаци предвиђају исход трудноће и развијају најприкладније тактике за управљање. У лечењу виралног хепатитиса, узимајући у обзир врсту и тежину болести, као и резултате акушерских прегледа, доктори развијају заједничке тактике, методе управљања и лечења трудноће.

У присуству акутног хепатитиса (САЛТ), лечење јетре током трудноће врши се у породилишту од заразне медицинске установе. Важно је напоменути да се, у присуству САЛТ, абортус не практикује (могуће је само након нормализације података истраживања). Са ОСВ-ом, приказана је природна испорука. Ако је потребно, због акушерске ситуације, такође је могуће извести царски рез. Дијете рођено од жене која је носилац хепатитиса Б, важно је да се вакцинише током првих сати живота. Ово је неопходно да се "напредују" од овог вируса и избјегне изглед хроничног носача.

Јетра у трудноћи: хронични хепатитис

Хронични облик хепатитиса код жена може препознати након вишегодишњег страдања у детињству акутног хепатитиса (најчешће се јавља након патње хепатитис Б и Ц, опционо такође Д). Постоје две варијанте виралног хроничног хепатитиса:

  • Персистентан (тј. Ниско активан, који се ретко претвара у акутни);
  • агресивна форма.

Најчешће се погоршава хронични хепатитис у почетном периоду након оплодње, а такође и један до два месеца након порођаја. У петом месецу носења фетуса, стање болесника обично се побољшава због активности надбубрежних жлезда. Уз упорни облик болести захтева посматрање специјалиста, прогноза трудноће је повољна.

У случају агресивног облика ВЦГ, примећени су бројни симптоми анксиозности:

  • погоршање здравственог стања жене - повреда јетре уз могућност развоја отказивања јетре;
  • развој компликација трудноће у облику гестозе, појава опасности од њеног прекида, одвајање плазенте и фитоплаценталне инсуфицијенције, као и појава крварења у генеричком и постпартум периоду;
  • опажени недостатак кисеоника може довести до развојног застоја код детета.

У случају ВЦГ, мајка има могућност инфицирања деце искључиво током порођаја. Треба напоменути да пре или после њих, укључујући и током дојења, вероватноћа инфекције дјетета скоро да не постоји.

Јетра током трудноће: холелитијаза

Ова болест карактерише присуство камена лоцираних у жучној кеси, као иу јетри и жучним каналима. Могу се формирати под утицајем хормоналних промена, које су карактеристичне за носење дјетета. У овом случају постоје болови у јетри током трудноће у облику јетрне колике. Код 4-6 месеци носења фетуса, болест се може погоршати. Око 50% случајева таквих манифестација ЦСФ-а повезано је са тобом у латентном облику пре почетка трудноће. Пацијенти могу имати манифестације токсикозе у другом тромесечју трудноће, уз развој холистичке хепатозе. Дијагноза се заснива на анкети коришћењем ултразвука. Лечење у циљу елиминисања манифестације упале, нормализација функција канала и жучне кесе и проток жучи. Током лечења дјетета не препоручује се употреба средстава за распуштање камена, јер је познато да њихова употреба може проузроковати кршење ембрионалног развоја. Ако се стање пацијента не може нормализовати у року од неколико недеља, питање хируршке интервенције (ХОЛЕЦИСТЕКТОМИЈЕ) - најприкладнији је у другом триместру трудноће у термину оперативни план након рођења. ХЦВ није укључен у списак контраиндикација на лечење дјетета, уколико постоји испорука, дијете се природно третира.

Јетра у трудноћи: прееклампсија и еклампсија

Ове системске болести са различитим степеном оштећења јетре могу се развити у 6-9 месеци трудноће. Карактеристични симптоми прееклампсије су повећани крвни притисак, протеинурија и присуство едема. Ова болест може доћи до еклампсије, коју карактеришу конвулзије, отказивање бубрега, некроза различитих органа, могућа руптура јетре, као и кома. Прогноза курса и исход болести зависи од степена оштећења организма, у тешким случајевима указује се на тренутну испоруку. Након порођаја, јетра се нормализују. Може доћи до последица у виду прематурне масе и мале тежине детета.

Јетра током трудноће: ретке болести

Постоји и неколико веома ретких болести јетре које се развијају у процесу носења фетуса.

Јетра у трудноћи: интрахепатична холестаза

Ова болест се развија у трудноћи у ретким случајевима - под било којим условима, али чешће у 6-9 месеци (у овом случају пролази после порођаја). Таква патологија јетре током трудноће се развија под утицајем на стање здравог органа високог нивоа хормона, повећање формирања жучи и потискивања лучења жучи. Таква кршења метаболизма полних хормона манифестују се само када се дијете роди, наслеђени су и посматрани код двије труднице од хиљаду. Као карактеристичан симптом развоја интрахепатичног холестаза присутан је изразит кожни свраб, а затим јој се дода и жутица. Осим тога, понекад може бити мучнина, повраћање, бол у десном горњем квадранту. Лечење у таквим случајевима је симптоматично уз додатак холагоге. Индикације за абортус су одсутне, понекад је приказано преурањено достављање. Предвиђање жене је повољно (преостале манифестације кршења функционисања јетре након завршетка трудноће), јер дете може бити неповољно. Постоји ризик од порођајног крварења код жена. Ако се открије ова болест, стање трудноће и фетуса мора се пажљиво пратити.

Болести јетре у трудноћи: цироза

Цироза је хронична прогресивна болест јетре у виду неповратног оштећења овог органа, што је контраиндиковано у леђењу детета. Ова болест јетре и трудноћа имају међусобно негативан утицај и постоји значајан ризик од смртности мајки. У присуству цирозе, порођаја и постпарталног периода праћено је крварењем, испада је отказивање јетре. Због тога, цироза делује као неспорна контраиндикација у трудноћи.

Јетра у трудноћи: друге ретке болести

Акутни масни јет трудница је изузетно ретка болест која се развија у трећем тромесечју носивости детета. Као узрок, то се зове генетске абнормалности које изазивају карактеристичне промене у виду везикуларне гојазности хепатоцита. Ова патологија је озбиљна, прогноза болести је неповољна. ОЗхББ може довести до смрти.

Остале ретке болести јетре у трудноћи укључују Бадде-Цхиари синдром, ХЕЛЛП-синдром, као и ретку компликацију трудноће у облику акутне руптуре јетре, при чему је кључ за успешно третирање рано препознавање овог стања.

У закључку желим напоменути да редовно праћење од стране лекара, узимање превентивних мера и, ако је потребно, придржавање скупа мера лијечења доприноси оптималном току трудноће и минимизира ризик од компликација приликом порођаја.