Симптоми цирозе, симптоми и начини лечења

Напајање

Цироза јетре је хронична болест, праћена структуралним променама у јетри, формирањем ожиљних ткива, губитком органа и смањењем његове функционалности.

То може да се развије у позадини дуге и систематског злостављања алкохола, хепатитиса, затим прелазак у свом хроничном облику, или као последица аутоимуних поремећаја природе, екстрахепатичном жучних опструкције, холангитиса.

Постоје случајеви када је ова болест проузрокована продуженим срчаним попуштањем, паразитским оштећењем јетре, хемохроматозом итд.

Шта је то?

Цироза јетре је хронична обољења јетре праћена иреверзибилном заменом паренхимског ткива јетре са фиброзним везивним ткивом или стромом. Јетра са цирозом је увећана или смањена у величини, необично густа, нервозна, груба. Смрт се јавља у зависности од различитих врста случајева у трајању од две до четири године са тешким болом и патњом пацијента у завршној фази болести.

Неки историјски подаци

Од древних времена, јетра се сматра важним органом као срцем. Према мишљењу становника Месопотамије, јетра произведе крв и душа живи. Хипократ је такође описао везу између обољења јетре и жутице, као и асцитеса. Он тврди да је жутица и тврда јетра лоша комбинација симптома. Ово је био први суд о цирози јетре и његовим симптомима.

Цироза јетре и његове узроке описао је 1793. године Маттхев Баилли у тексту "Морбид Анатоми". У свом раду јасно је повезао употребу алкохолних пића са појавом симптома цирозе јетре. По његовом мишљењу, чешће су били старији и старији мушкарци. Британци су назвали цирозу јетре као "гинску кугу" или "џиновску јетру".

Термин цироза долази од грчког "киррхоса", што значи жуту боју и припада Рене Теофилу Хиацинтхе Лаеннец - француском лекару и анатому. Током проучавања цирозе јетре многи научници су радили и раде све до нашег времена. Вирхов, Киуне, Боткин, Татаринов, Абелов и други су понуђали многе теорије о томе шта је цироза јетре, његове симптоме, узроци, методе дијагнозе и лечења.

Узроци цирозе

Међу главним узроцима који доводе до развоја болести су:

  1. Вирусни хепатитис, који према различитим проценама доводи до стварања патологије јетре у 10-24% случајева. Болест се завршава таквим сортама хепатитиса као што су Б, Ц, Д и ново откривени хепатитис Г;
  2. Различите болести билијарног тракта, укључујући екстрахепатичну опструкцију, холелитиозу и примарни склерозни холангитис;
  3. Кршења у раду имуног система. Многе аутоимуне болести доводе до развоја цирозе;
  4. Портал хипертензија;
  5. Венозна загушења у јетри или синдром Бадда-Цхиари;
  6. Тровање хемикалијама које имају токсични ефекат на тело. Међу таквим супстанцама, индустријски отрови, соли тешких метала, афлатоксини и гљивични отров су нарочито штетни за јетру;
  7. Преносиве болести наслеђена, посебно генетски одредјене метаболичке поремећаје (аномалије гликоген аццумулатион, Вилсон дисеасе, а1-антитрипсина и галактоза-1-фосфат уридилтрансферази);
  8. Продужени унос лекова, укључујући ипрасид, анаболичке стероидне агенсе, изониазид, андрогене, метилдопха, Индерал, метотрексат и још неколико;
  9. Узимање великих доза алкохола 10 година или више. Не постоји зависност од специфичне врсте пића, главни фактор је присуство етил алкохола у њему и његов редовни унос у тело;
  10. Ријетка болест Рунду-Ослера такође може изазвати цирозу.

Поред тога, вреди помињати одвојено о криптогени цирози, чији су разлози и даље нејасни. Она се одвија у распону од 12 до 40% случајева. Покретни фактори формирања ожиљног ткива могу бити систематска неухрањеност, заразне болести, сифилис (може изазвати цирозу код новорођенчади). Значајно повећава ризик од развоја болести комбинованог ефекта етиолошких фактора, на примјер, комбинације хепатитиса и алкохолизма.

Класификација

Модерна класификација обољења која се разматра базирана је на узимању у обзир етиолошких, морфогенетских и морфолошких критеријума, као и критеријума клиничког и функционалног. Полазећи од разлога, у односу на цију се цироза јетре развијала, утврђене су следеће варијанте:

  • билијарна цироза (примарна, секундарна) (холестаза, холангитис);
  • циркулацијска цироза (која произилази из позадине кроничне венске загушености);
  • размножавајућа цироза (недостатак витамина, протеина, акумулација цирозе, резултат наследних метаболичких поремећаја);
  • инфективна (вирусна) цироза (хепатитис, инфекције билијарног тракта, паразитска болест јетре);
  • токсична цироза, цироза токсично-алергична (прехрамбени и индустријски отрови, лијекови, алергени, алкохол);
  • криптогена цироза.

У зависности од клиничких и функционалних карактеристика, цироза јетре карактерише низ следећих особина:

  • ниво хепатично-ћелијске инсуфицијенције;
  • општу природу тока болести (прогресивно, стабилно или регресивно);
  • степен актуелности за портал хипертензију (крварење, асцитес);
  • општа активност тока болести (активна цироза, цироза умерено активна, као и неактивна цироза).

Цироза портала јетре

Најчешћи облик болести, који се карактерише оштећењем јетрених ткива и смртом хепатоцита. Промене се јављају због неухрањености и злоупотребе алкохолних пића. Код 20% портал цироза јетре може изазвати Боккинова болест. Прво, пацијент се жали на кршења из дигестивног тракта. Затим се јављају спољашњи знаци болести: порођивање коже, појављивање васкуларних звездица на лицу. Последњу фазу карактерише развој асцитеса (абдоминалне капи).

Билијарна цироза

Ово је посебан облик болести, који се развија као резултат продужене холестазе или лезија билијарног тракта. Билијарна цироза је аутоимуна патологија која траје дуго без симптома. Они су углавном болесни са женама од 40-60 година. Почетно степен болести често повезане са дијабетес мелитусом, лупус еритематозус, дерматомиозитиса, реуматоидног артритиса и алергије лекова.

Први знакови

Међу раним симптомима који указују на цирозу, можемо приметити следеће:

  1. У уста постоји осећај горчине и сувоће, посебно често ујутру;
  2. Пацијент губи одређену тежину, постаје иритабилан, уморније се умире;
  3. Осећај може бити узнемирен периодичним поремећајима столице, повећаном надутјом;
  4. Периодично настају болови са локализацијом у десном хипохондрију. Они имају тенденцију повећања након повећаног физичког напора или након узимања масних и пржених намирница, алкохолних пића;
  5. Неки облици болести, на пример, постнецротска цироза, манифестују се у облику жутице већ у раним фазама развоја.

У неким случајевима, болест се нагло манифестује, а рани знаци су одсутни.

Симптоми цирозе

Цироза се карактерише заједничким симптомима: замор, смањен рад капацитета, абдоминални нелагодност, диспепсија, повишена телесна температура, бол у зглобовима, како је забележено надимање, бол и осећај тежине у горњем делу стомака, губитак тежине, умор. Приликом испитивања, јетра се увећава, збијањем и деформацијом површине и оштрењем ивице. Прво, постоји једнообразно умерено повећање оба јајета јетре, а касније, по правилу, преовладава пораст лијевог режња. Портал хипертензија се манифестује умереним порастом слезине.

Детаљна клиничка слика се манифестује синдромима инсуфицијенције јетре и порталне хипертензије. Постоји надахнута, лоша толеранција на масну храну и алкохол, мучнина, повраћање, дијареја, осећај тежине или бол у стомаку (углавном у десном горњем квадранту). У 70% случајева пронађена је хепатомегалија, јетра је компактно, ивица је ожиљна. У 30% болесника са палпацијом откривена је чворна површина јетре. Спленомегалија код 50% пацијената.

Лов-граде февер могу бити повезани са проласком кроз јетру, интестиналних бактеријске пирогена, коју не може да неутралише. Грозница је отпорна на антибиотике и пролази само када се функција јетре побољшава. Такође може бити спољни знаци - Палмар или табани еритем, паук вене, сува длака под пазухом и стидне длаке, бела нокти, гинекомастија код мушкараца због хиперестрогенемиа. У великом броју случајева, прсти изгледају као "бубице".

У завршној фази болести, смањење величине јетре се јавља у 25% случајева. Такође, постоје и жутица, асцитесом, периферни едеми због течности преоптерећења (посебно отицање стопала), спољне венских колатерала (проширене вене једњака, желуца, црева). Крварење из вена често резултира фаталним исходом. Хеморадне хеморагије се јављају мање често, мање су интензивне.

Последице

Цироза јетре, у принципу, сама, не изазива смрт, његове компликације у фази декомпензације су смртоносне. Међу њима:

  1. Асцити у цирози је акумулација течности у абдоминалној шупљини. Додијелите исхрану с ограничењима протеина (до 0,5 грама по кг телесне тежине) и соли, диуретици, интравенозним албумима (припремање протеина). Ако је потребно, прибегавајте парацентези - уклањању вишка течности из абдоминалне шупљине.
  2. Спонтани бактеријски перитонитис - упала перитонеума, услед инфекције течности у абдоминалној шупљини (асцитес). Код пацијената, температура се повећава на 40 степени, мрзлица, у стомаку постоји интензиван бол. Прописати антибиотике дуготрајног деловања широког спектра деловања. Лечење се обавља у јединици интензивне неге.
  3. Хепатична енцефалопатија. Она се манифестује од малих неуролошких поремећаја (главобоље, замора, ретардације) до тешке кома. Будући да је повезан са акумулацијом у крви производа протеинских метаболизма (амонијак) - ограничити или искључити из исхране протеина, преписати пребиотик - лактулозу. Има лаксативан ефекат и способност везивања и смањења формирања амонијака у цревима. Код изражених неуролошких повреда лечења проводе у грани интензивне терапије.
  4. Хепаторенални синдром - развој акутне бубрежне инсуфицијенције код пацијената са цирозом јетре. Заустави употребу диуретика, одреди интравенску примену албумин. Лечење се обавља у јединици интензивне неге.
  5. Акутно проширено крварење. Појављује се из проширених вена једњака и желуца. Пацијент развија слабост, пад притиска крвног притиска, пулс постаје бржи, повраћање се појављује са додатком крви (боја основе кафе). Лечење се обавља у јединици интензивне неге, са неефикасношћу, користе се хируршке методе лечења. Да се ​​заустави крварење, интравенозна примјена октопида (да се смањи притисак у крвотоку од абдоминалних судова), користи се ендоскопски третман (варикозни вени, склеротерапија). Нежно трансфузирајте растворе и компоненте крви како бисте одржали потребни ниво хемоглобина.
  6. Развој хепатоцелуларног карцинома - малигна неоплазма јетре.

Кардинална терапија хепатоцелуларног карцинома и декомпензирана цироза јетре је трансплантација јетре. Замена јетре пацијента са јетреном донора.

Цироза јетре на посљедњој фази: фотографије људи

Слика испод показује како се болест манифестује код људи.

Асцитес у цирози - компликација

Откуцање доњих екстремитета код пацијената са цирозом јетре код хроничног хепатитиса

Дијагностика

Одређивање дијагнозе цирозе се јавља у неколико фаза. Сама дијагноза се заснива на подацима из инструменталних студија:

  1. Снимање магнетне резонанце или компјутеризована томографија је најтачнији метод дијагнозе.
  2. Биопсија - метода хистолошког испитивања материјала узетог из јетре, што омогућава успостављање облика цирозе великог или малог чвора и узрок развоја болести.
  3. Ултразвук - као скрининг. Омогућава вам да успоставите само прелиминарну дијагнозу, међутим, асцити и портал хипертензија су неопходни у дијагнози.

Ако током дијагнозе хистолошки преглед није дозволио да утврди узрок болести, наставити са претрагом. За ово се врши тест крви за присуство:

  • антимитохондријална антитела;
  • РНК вируса хепатитиса Ц и ДН вируса хепатитиса Б путем ПЦР методе;
  • алфа-фетопротеин - како би се искључио рак крви;
  • ниво бакра и церулоплазмин;
  • ниво имуноглобулина А и Г, ниво Т-лимфоцита.

Следећа фаза одређује степен оштећења тела због оштећења јетре. Да бисте то урадили, користите:

  • сцинтиграфија јетре - радионуклидна студија за одређивање функционисања ћелија јетре;
  • Биохемијске анализе крви за одређивање таквих параметара као натријумове и калијумове нивоа, коагулације, холестерола, алкалне фосфатазе, укупног билирубина, фракција, АСТ, АЛТ, липидограм, протеинограмма;
  • степен оштећења бубрега је креатинин, уреа.

Одсуство или присуство компликација:

  • Ултразвук за искључивање асцитеса;
  • Искључење унутрашњег крварења у дигестивном тракту испитивањем фецеса за присуство скривене крви у њој;
  • ФЕГС - да се искључе варикозне вене желуца и једњака;
  • сигмоидоскопија за искључивање варикозних вена у ректуму.

Јетра са цирозом се проба кроз предњи зид перитонеума. Код палпације, видљива је туберозитет и густина органа, али то је могуће само у фази декомпензације.

Када је ултразвук јасно дефинисан жариште фиброзе у органу, док се класификују у мале - мање од 3 мм, а велике - више од 3 мм. У алкохоличкој природи цирозе, у почетку се развијају мали чворови, биопсија одређује специфичне промене у ћелијама јетре и масној хепатози. У каснијим стадијумима болести, чворови постају већи, постају мешани, масна хепатоза нестаје. Примарна жучна цироза карактерише пораст јетре чувањем структуре жучних канала. Са секундарном ћелијском цирозом, јетра повећава због препрека у жучним каналима.

Фазе цирозе јетре

Ток болести, по правилу, карактерише сопствено трајање, док се разликују сљедеће главне фазе болести:

  1. Фаза компензације. Карактерише се одсуством симптома цирозе, што је последица повећаног рада преживљавајућих ћелија јетре.
  2. Фаза субкомпензације. У овој фази су примећени први знаци цирозе јетре (у облику слабости и нелагодности десног хипохондрија, смањења апетита и губитка тежине). Перформансе функција које су својствене раду јетре се јављају у непотпуним запреминама, што је последица постепеног губитка ресурса преживјелих ћелија.
  3. Фаза декомпензације. Овде се говори о отказивању јетре, који се манифестује у тешким условима (жучица, порталска хипертензија, кома).

Како лијечити цирозу јетре?

Уопште, лечење цирозе јетре одабрано је у стриктно индивидуалном поретку - терапеутска тактика зависи од фазе развоја болести, врсте патологије, општег здравља пацијента, истовремених болести. Али постоје општи принципи лечења.

То укључује:

  1. Компензирана фаза цирозе јетре увек почиње елиминацијом узрока патологије - јетра у овом случају и даље може да функционише у уобичајеном режиму.
  2. Пацијент треба да се придржава строге дијете - чак и мала узнемиреност може постати подстицај прогресије цирозе јетре.
  3. Немогуће је водити физиопроцедуре, топлотни третман са оболелом која се разматра. Вежба је искључена.
  4. Ако је болест у фази декомпензације, онда се пацијент ставља у здравствену установу. Чињеница је да је уз такав ток болести ризик од развоја озбиљних компликација веома висок, а само здравствени радници ће бити у стању да обрате пажњу на време чак и на благо погоршање стања, како би спречили развој компликација које доводе до смрти пацијента.
  5. Најчешће у лечењу су прописани хепатопротекти, бета-адреноблоцкери, лекови натријума и урсодеоксихолне киселине.

Општи савети за пацијенте са цирозом:

  1. Одмор чим се осећате уморно.
  2. За побољшање варења, пацијентима се прописују полиензиматски препарати.
  3. Немојте подизати гравитацију (ово може изазвати гастроинтестинално крварење)
  4. Дневно мерите телесну тежину, запремину абдомена на нивоу пупка (повећање запремине абдомена и телесне тежине указује на задржавање течности);
  5. Када се течност одложи у телу (едем, асците), неопходно је ограничити унос соли на 0,5 г дневно, течност - до 1000-1500 мл дневно.
  6. Да би контролисали степен оштећења нервног система, препоручује се једноставан тест рукописа: свакодневно напишите кратку фразу, на пример, "Добро јутро" у посебном нотебоок рачунару. Покажите свој бележник рођацима - ако промените свој рукопис, обратите се свом лекару.
  7. Дневно рачунајте течност за један дан (диуреза): рачунајте запремину свих загађених течности (чај, кафа, вода, супа, воће, итд.) И пребројте све течности које се ослобађају током урина. Количина отпуштене течности треба да буде око 200-300 мл више од количине узетих течности.
  8. Постићи учесталост столице 1-2 пута дневно. Пацијентима са цирозом јетре ради нормализације рада црева и састава цревне флоре у корист корисних бактерија препоручује се узимање лактулозе (Дуфалац). Дуфалац се прописује у дози која узрокује меку, полу-формалну столицу 1-2 пута дневно. Доза се креће од 1-3 чајне кашике до 1-3 кашике дневно, одабране појединачно. Лек не садржи контраиндикације, може га узети чак и мала деца и труднице.

Лечење патолошких манифестација и компликација у цирози значи само:

  1. Смањење конзервативног асцитеса (диуретицни лекови према схеми) и хируршки (одводња кроз одводе) методом.
  2. Лечење енцефалопатије (ноотропици, сорбенти).
  3. Ремовал манифестације портална хипертензија - примена неселективни бета блокатора (пропранолол, надолол) пре везивања проширених вена током операције.
  4. Превентивна антибиотска терапија за спречавање заразних компликација са планираним посјетима стоматологу, пре инструменталне манипулације.
  5. Лечење диспепсије помоћу корекције исхране и употребе ензимских препарата без жучних киселина (панкреатина). Можда у таквим случајевима и употреба еубиотика - бактисубтил, ентерол, бифидумбацтерин и лацтобацтерин.
  6. За уклањање свраба користе се антихистаминици, као и препарати који садрже урсодеоксихолну киселину.
  7. Именовање андрогена код мушкараца са тешким манифестацијама хипогонадизам и женског хормоналног корекцију за спречавање дисфункционално крварење - под надзором ендокринолога.
  8. Показано је да употреба препарата који садрже цинк за спречавање конвулзија у уобичајеном мишићном оптерећењу и сложеном лечењу јетрне инсуфицијенције смањују хипераммонемију.
  9. Превенција остеопорозе код болесника са хроничном холестазом и примарна жучна цироза, у присуству аутоимуног хепатитиса са узимањем кортикостероида. За то се додају калцијум поред витамина Д.
  10. Хируршка корекција порталне хипертензије за превенцију гастроинтестиналног крварења, подразумева наметање васкуларних анастомоза (месоцавал и спленоренални) као и постојећим сцлеротхерапи проширених вена.
  11. У присуству јединственог жаришта дегенерације у хепатоцелуларног карцинома и озбиљности класе болести, пацијенти показују оперативну уклањање погођених сегмената јетре. У клиничкој класи болести Б и Ц и масовној лезији, у предвиђању трансплантације, протитуморски третман је прописан како би се спречила прогресија. За ту сврху, као ефекат струје и температуре (Перкутана радиофреквентне термалним одстрањивањем), а хемотерапија утицајем администратион цитостатика уљани раствори у судова који снабдевају јетру одговарајуће сегменте (цхемоемболизатион).

Лечење за тако озбиљну и озбиљну фаталну компликацију као акутно масивно крварење из вена једњака укључује:

  1. Локална примена сонде Блацкморе, помоћу кога ваздушна лисица која олакшава лумен једњака, стисне дилатиране крвареће вене.
  2. У циљу изградње езофагеалног зида са склерозним супстанцама.
  3. Терапија супституције крви.

Нажалост, ово стање и постаје главни узрок смрти пацијената са цирозом јетре.

Исхрана за цирозу јетре

Одржавање исхране са цирозом јетре предвиђа, пре свега, одбијање хране у којој се јавља висок садржај беланчевина. На крају крајева, код пацијената са цирозом јетре поремећена је варење хране протеина, а као резултат тога повећава се интензитет гњечења у цревима. Дијета за цирозу јетре омогућава периодично држање дана истовара, током које пацијент не једе храну која садржи протеине. Осим тога, битна ствар је ограничење потрошње заједно са главним оброком соли за сто.

Дијета за цирозу јетре омогућава искључивање свих намирница која садрже сода за пециво и прашак за пециво. Не можете јести качкаваљ, сланину, шунку, морске плодове, говеђо месо, конзервисану храну, кобасице, сосове са солима, сиреве, сладолед. Да бисте побољшали укус производа, можете користити уместо залиха соли, лимуновог сока.

Дијета за цирозу допушта кориштење мале количине прехрамбеног меса - зеца, телетине, живине. Једном дневно можете једити једно јаје.

Прогноза болести

Цироза јетре не може се излечити ако се не изврши трансплантација јетре. Уз помоћ горе наведених лекова, једино може одржати мање или више пристојан квалитет живота.

Колико људи живи са цирозом јетре, зависи од узрока болести, степена на којој је откривена и компликација које су се појавиле у време лечења:

  • са развојем асцитеса живи 3-5 година;
  • ако се гастроинтестинално крварење по први пут развије, преживеће од 1/3 до половине људи;
  • ако се развила хепатична кома, то значи скоро 100% смртност.

Постоји и скала која вам омогућава да предвидите очекивани животни вијек. Узима у обзир резултате тестова и степен енцефалопатије:

Цироза јетре

Цироза јетре - болест коју карактерише дегенерација јетреног паренхимског ткива у фиброзно везивно ткиво. Праћено туп бол у десном горњем квадранту, жутица, повећани притисак у в.порте са карактеристично крварења порталне хипертензије (једњака, хемороида), асцитес и тако даље. Болест је хронична. У дијагностици цирозе јетре игра одлучујућу улогу ултразвучни података ЦТ и МРИ јетре, индикаторе биохемијских узорака, биопсију јетре. Лечење цирозе јетре омогућава строго одбацивање алкохола, исхране, употребе хепатопротектора; у тешким случајевима - трансплантација јетре донора.

Цироза јетре

Цирозу карактерише појављивање у ткиву јетре чворова везивног ткива, пролиферације везивног ткива, формирања "лажних" лобула. Цироза се разликује по величини чворних чворова на малом чвору (велики број чворова до 3 мм у пречнику) и груби чворови (чворови прелазе 3 мм у пречнику). Промене у структури тела, за разлику од хепатитиса, су неповратне, тако да се цироза односи на неизлечиве болести.

Међу узроцима развоја цирозе јетре води злоупотреба алкохола (са 35,5% на 40,9% пацијената). На другом месту је вирусни хепатитис Ц. Код мушкараца, цироза се развија чешће него код жена, што је повезано са великом преваленцом алкохола међу мушкарцима.

Етиологија и патогенеза

У већини случајева, узрок цирозе је злоупотреба алкохола и вирусни хепатитис Б и Ц. Редовно алкохол при дозама 80-160 мл етанола доводи до развоја алкохолне болести јетре, што заузврат напредује са појавом цирозе. Код особа које злоупотребљавају алкохол 5-10 година, цироза пати 35%.

Хронични хепатитис такође често доводи до фиброзне дегенерације ткива јетре. Прво место у фреквенцији дијагнозе је вирусни хепатитис Б и Ц (хепатитис Ц је склонији на деструктивнији ток и чешће напредује на цирозу). Такође, цироза може бити резултат хроничног аутоимунског хепатитиса, склерозног холангитиса, примарног холестатског хепатитиса, сужавања жучних канала, стагнације жучи.

Цироза, која се развија као резултат поремећаја у циркулацији жучи, се зове билијар. Подијељени су на примарну и секундарну. У већини случајева, најчешћи узроци цирозе су хронични вируси хепатитиса Б и Ц и злоупотреба алкохола. Узрок цирозе јетре може бити замена патологије или недостатак ензима: цистична фиброза, галактоземија, гликогеноза, хемохроматоза.

Фактори ризика за дегенерације ткива јетре укључују: хепатолентицулар дегенерацију (Вилсонова болест), пријем хепатотоксичне лекове (метотрексат, изонијазид, амиодарон, метил допа), хронична срчана инсуфицијенција, Буд-Цхиари синдром, хируршку интервенцију на црева, као паразитска лезија црева и јетра. У 20-30% случајева код жена узроци цирозе јетре не може утврдити, што је цироза зове криптогене.

Главни патогени фактор развоја цирозе јетре је хронични поремећај на трофизма хепатоцита и њиховог уништења. Резултат је постепено формирање нодула - место везивног ткива. Састављени чворови компримују крвне судове у лобулама и напредују циркулаторни неуспех. У овом случају, кретање крви у систему порталне вене успорава, крвни судови преливају и претерују. Крв почиње да тражи заобилазнице и првенствено се креће кроз судове колатерална циркулација, заобилазећи јетру. Посуде које предпостављају већину хепатиц крвотока - вена једњака и желуца, хемороида, предњег трбушног зида - значајно оверфлов настаје проширене своје стањивање зидове, што изазива крварења.

Симптоми јетрне цирозе

Озбиљност клиничких симптома зависи од узрока цирозе, активности прогресије и степена оштећења јетре.

Без симптома примећено у 20% пацијената, често се болест јавља у почетку са минималним симптомима (надутост, смањен рад), може се касније придружити периодично туп бол у десном горњем квадранту, изазван алкохолом или слухом дијету и не реагују на пријемних антиспазмодици, рано ситост (осећај ситости стомак) и србење коже. Понекад постоји благи пораст телесне температуре, нос бразда.

Са даљом прогресијом, откривена је жутица, знаци порталске хипертензије, варикозно крварење из једњака и хеморрхоидних вена, асцитес (повећање количине течности у абдоминалној шупљини).

Типични симптоми код болесника са цирозом јетре "батаци" (специфична задебљање фаланге), "час стакла" (карактеристичне за нокте измене), палмарни еритем (црвенило дланова), телангиектазија ( "паук вене", избочењу танких поткожних крвних судова на лицу и тело).

Мушкарци могу имати повећање млечних жлезда (гинекомастија) и тестиса. По правилу, прогресивна цироза доводи до смањења телесне тежине, дистрофије.

Компликације цирозе јетре

Једна од смртоносних компликација цирозе јетре је хепатична инсуфицијенција. Акутна инсуфицијенција јетре је крајње последично стање захтева хитне мере помоћи, хронична инсуфицијенција јетре доводи до тешких поремећаја нервног система услед прекомерног садржај амонијака у крви и мозгу трују их. У одсуству лечења, хепатски отказ прелази у хепатичну кому (морталитет пацијената у хепатичној коми од 80 до 100%).

Практично у огромној већини случајева прогресивна цироза је компликована асцитесом и порталном хипертензијом. Асцитес су количина течности у абдоминалној шупљини, која се манифестује као повећање абдомена, одређено физичким испитивањем, перкусионима. Често прате оток стопала. Његово порекло је повезано са повредом протеинске хомеостазе.

Портал хипертензија - стагнација крви у систему порталне вене, која се карактерише повишеним бајпасом (колатералним) венским одливом. Као резултат, формиране су веће вене једњака, желуца, ректума, постоје руптуре њихових зидова и крварење. Визуелно портал хипертензија одређује симптом "глава медузе" - увећане вене око пупка, које се у различитим правцима разликују.

Поред наведеног, цироза јетре може компликују инфекције тога, појава рака (хепатоцелуларног карцинома) у јетри, а постоји вероватноћа развоја бубрежне инсуфицијенције.

Дијагноза јетрне цирозе

Дијагнозу врши гастроентеролог или хепатолог на основу комбинације анамнезе и података о физичком прегледу, лабораторијских студија, функционалних тестова и инструменталних дијагностичких метода.

Општи Анализа анемије крви, леикотситопенииа, тромбоцитопенија (обично говори о развоју хиперспленизма) може да се јави код цирозе јетре, подаци показују пад индекса коагулације протромбинског времена. Биохемијска анализа крви открива подизање ензима јетре (АЛТ, АСТ, алкална фосфатаза), повећање нивоа у крви билирубина (обе фракције), калијума и натријума, урее и креатинина, ниво албумина се спушта. Такође тестира врши на детекцију антитела на хепатитис Б вируса и одређивање садржаја алфа-фетопротеин.

На инструменталне методе дијагнозе, помаже допуњавају клиничка слика цирозе укључују ултразвук абдомена (забележити промене у величини и облику јетре, њеног звука пропусности, такође видљиве знакове порталне хипертензије, промене слезине). Компјутерска томографија абдоминалне шупљине омогућава још детаљнију визуализацију јетре, крвних судова, жучних канала. Ако је потребно, МР из јетре и доплерометрије крвних судова јетре.

За коначну дијагнозу и избор тактике лечења потребна је биопсија јетре (она дозвољава процену природе морфолошких промјена и претпоставку о узроцима развоја цирозе). Као помоћни метод за идентификацију узрока ове болести, методе се користе за идентификацију недостатака ензима, испитати параметре метаболизма гвожђа, активност протеина - маркери метаболичких поремећаја.

Лечење цирозе јетре

Лечење болесника са цирозом јетре морају да обављају следеће задатке: да заустави прогресивно дегенерацију ткива јетре, да компензује за постојеће функционалне поремећаје, смањити оптерећење вене протока колатерална крви, спречавају компликације.

Свим пацијентима је прописана посебна дијета и препоручена дијета. Са цирозом у фази компензације, неопходно је потпуно јести, посматрати равнотежу протеина, масти и угљених хидрата, узимати неопходне витамине и елементе у траговима. Пацијенти са цирозом јетре треба категорично одбацити употребу алкохола.

Када постоји висок ризик од енцефалопатије, отказивања јетре, пацијенти се преносе на исхрану са ниским садржајем протеина. Код асцитеса и едема, пацијентима се саветује да не узимају соли. Препоруке за режим: редовни оброци, 3-5 пута дневно, вежбање, избегавање хиподинамије (ходање, пливање, вежбање). Пацијенти који пате од цирозе јетре су контраиндиковани у многим лековима. Такође је пожељно ограничити употребу лековитог биља и дијететских суплемената.

терапија лековима је цироза јетре исправљања симптома повезаних са метаболичким поремећајима, хепатиц примене (адеметионине, орнитин, урсодиол). Такође се користе лекови који промовишу излучивање амонијака и нормализацију цревне флоре (лактулозе), ентеротетике.

Поред директног лечењу цирозе, медикаментозна терапија давана за борбу патологија која је изазвала дегенерацију ткива јетре: антивирусну интерферон, хормонску терапију аутоимуних стања, итд..

У тешким асцитесима, парацентези и пумпању вишка течности из абдоминалне шупљине. За формирање алтернативног тока крви, врши се премјештање пловила колатерала. Али, кардинална хируршка техника за лечење цирозе је трансплантација донорске јетре. Трансплантација је индицирана за пацијенте са тешким током, брзом прогресијом, високим степеном дегенерације јетре, отказивање јетре.

Профилакса и прогностицирање цирозе јетре

Спречавање цирозе јетре се састоји у ограничавању уноса алкохола, правовременом и адекватном третирању вирусног хепатитиса и других болести које промовишу развој цирозе. Такође препоручује здраву уравнотежену исхрану и активан животни стил.

Цироза је неизлечива болест, али ако се идентификују ране фазе, етиолошки фактор је успешно искоријењен, а препоруке о исхрани и животном стилу су праћене, прогноза преживљавања је релативно повољна. Алкохолна цироза уз наставак злоупотребе алкохола је склона брзој декомпензацији и развоју опасних компликација.

Пацијенти са напредним асцитесом имају прогнозу преживљавања од 3-5 година. Ако постоји крварење од варикозних вена колатералног крвотока, смртност у првој епизоди износи око 30-50%. Развој хепатичне коме доводи до смртоносног исхода у већини случајева (80-100%).

Цироза јетре - симптоми, први знаци, лечење, узроци, исхрана и стадијум цирозе

Цироза јетре - велика оштећења органа, што доводи до смрти ткива и њихове постепене замјене влакнима. Као резултат замене формирају се различити чворови који радикално мењају структуру јетре. Резултат је постепено смањење функционалности органа, све до потпуног губитка ефикасности.

Која је то болест, узроци и први знаци, која су могућа посљедица за особу са цирозом, а такође и оно што је прописано као лијечење одраслих пацијената - детаљно размотримо у чланку.

Шта је цироза јетре?

Цироза јетре - патолошко стање јетре, што је последица смањене циркулације у васкуларном систему, јетре и жучних дисфункција обично се јавља са хроничним хепатитисом и одликује потпуној супротности архитектонски хепатиц паренхима.

Унутрашњост јетре је лобула, која изгледа изгледа као сато који окружује крвни суд и одваја га везивно ткиво. У цирози се уместо лобуле формира влакнасто ткиво, а делитељи остају на месту.

Цироза се разликује по величини чворних чворова на малом чвору (велики број чворова до 3 мм у пречнику) и груби чворови (чворови прелазе 3 мм у пречнику). Промене у структури тела, за разлику од хепатитиса, су неповратне, тако да се цироза односи на неизлечиве болести.

Јетра је највећа дигестивна и унутрашња секрета у телу гвожђа.

Најважнија функција јетре:

  1. Неутрализација и коришћење штетних супстанци које улазе у тело из вањског окружења и формиране у процесу виталне активности.
  2. Изградња протеина, масти и угљених хидрата користи се за стварање нових ткива и замену ћелија које су преживеле свој живот.
  3. Формирање жучи, укључено у прераду и цепање прехрамбених маса.
  4. Регулисање реолошких особина крви синтезом дела фактора коагулације у њему.
  5. Задржавање биланса протеина, угљених хидрата и метаболизма масти синтезом албумина, стварање додатних резерви (гликоген).

Према истраживању:

  • код 60% пацијената постоје изразити симптоми,
  • код 20% пацијената, цироза јетре је латентна и случајно се открива током анкете за било коју другу болест,
  • Код 20% пацијената, дијагноза цирозе се успоставља тек након смрти.

Класификација

Стопа развоја болести није иста. У зависности од класификације патологије, структура лобуле органа може се уништити у раној или касној фази.

Полазећи од разлога, у односу на цију се цироза јетре развијала, утврђене су следеће варијанте:

  • инфективна (вирусна) цироза (хепатитис, инфекције билијарног тракта, паразитска болест јетре);
  • токсична, цироза, токсична и алергична (прехрамбени и индустријски отрови, лекови, алергени, алкохол);
  • билијарна цироза (примарна, секундарна) (холестаза, холангитис);
  • циркулаторни (настао на позадини венске хроничне стагнације);
  • размножавајућа цироза (недостатак витамина, протеина, акумулација цирозе, резултат наследних метаболичких поремећаја);
  • криптогени.

Билијарна цироза

Инфламаторни процес се наставља у интрахепатичном билијарном тракту, што доводи до стагнације жучи. У овом стању инфекција може бити повезана са ентерококама, Е. цоли, стрептококима или стафилококама.

У жучних лезија јетре јетре у структури тела ткива није откривен, и везивно ткиво почиње да се формира само око запаљене интрахепатичних канала - чиме гужвања јетру и изумирање његове функционалности се може дијагностиковати да има веома напредне фазе болести.

Цироза портала јетре

Најчешћи облик болести, који се карактерише оштећењем јетрених ткива и смртом хепатоцита. Промене се јављају због неухрањености и злоупотребе алкохолних пића. Код 20% портал цироза јетре може изазвати Боккинова болест.

Прво, пацијент се жали на кршења из дигестивног тракта. Затим се јављају спољашњи знаци болести: порођивање коже, појављивање васкуларних звездица на лицу. Последњу фазу карактерише развој асцитеса (абдоминалне капи).

Узроци

Болест је распрострањена и налази се на шесто место као узрок смрти у старосној групи од 35 до 60 година, са инциденцом од око 30 на 100 хиљада људи годишње. Посебно је алармантна чињеница да је учесталост болести у последњих 10 година порасла за 12%. Мушкарци су болесни три пута чешће. Главни врх инциденце пада на период после четрдесет година.

Главни фактори ризика за цирозу су:

  • хронични алкохолизам
  • вирусни хепатитис
  • токсични ефекти индустријских отрова, лекова (метотрексат, изониазид, итд.), микотоксини итд.
  • венска конгестива у јетри, повезана са продуженим и тешким срчаним попуштањем
  • наследна болест - хемохроматозе, хепатолентицулар дегенерација, неуспех Алфа-антитрипсин, галактоземија, гликоген и други.
  • продужена болест билијарног тракта

Приближно 50% пацијената са цирозом јетре развија болест због неколико узрочних фактора (чешће је вируса хепатитиса Б и алкохола).

Први знаци цирозе код одраслих

Сумња да присуство болести према раним знацима није увек могуће, јер је у 20% случајева латентно и не манифестира се на било који начин. Чак и код 20% пацијената, патологија може бити откривена тек после смрти. Ипак, преосталих 60% болести се и даље манифестује.

  • Периодични бол у стомаку, углавном у десном хипохондријуму, још горе од конзумирања масних, пржених и маринираних храна, алкохолних производа, као и прекомерном физичком напору;
  • Осјећај горчине и сувоће у усној шупљини, нарочито ујутру;
  • Повећан умор, раздражљивост;
  • Периодични поремећаји гастроинтестиналног тракта - недостатак апетита, надимање, мучнина, повраћање, дијареја;
  • Могуће гутање коже, мукозних мембрана и очних протеина.

Степени цирозе

Болест пролази кроз неколико фаза развоја, од којих свака има одређене клиничке симптоме. Колико је патологија напредовала, зависиће не само од стања особе, већ и од потребне терапије.

Цироза јетре било које етиологије развија се у складу са једним механизмом, који укључује 3 стадијума болести:

  • 1 степен (почетни или латентни), који није праћен биокемијским поремећајима;
  • 2 степена субкомпензације, у којој се примећују све клиничке манифестације које указују на функционалне повреде јетре;
  • 3 фазе декомпензације или стадијума развоја хепатичко-ћелијске инсуфицијенције са прогресивном порталском хипертензијом.

Последњи 4 степен цирозе

Цироза јетре четвртог степена карактерише погоршање свих могућих знакова и симптома болести, тешких болова да само јаки лекови, понекад наркотичне природе, могу да зауставе.

Пацијенти са цирозом у овој фази имају карактеристичан изглед:

  • бледо жута малена кожа;
  • са чешаљима;
  • жуте очи;
  • На кожи лица, тело су црвени и љубичасти пауци из посуда;
  • танке и танке руке и ноге;
  • модрице на рукама и ногама;
  • велики стомак са испупченим пупком;
  • на абдомену - мрежу дилатираних вена;
  • црвене дланове са црвеним и згушњавим терминалним фалансама, тупим ноктима;
  • отицање на ногама;
  • увећана груди, мале тестисе код мушкараца.

Зашто се ови симптоми јављају у 4 фазе?

  1. Прво, због акумулације амонијака у крви, које су изузетно токсичне, пацијенту се дијагностикује енцефалопатија. Касније се развија хепатична кама. После кратког периода еуфорије, свест је потлачена, оријентација је потпуно изгубљена. Постоје проблеми са спавањем и говором. Затим постоји депресивно стање, пацијент губи свест.
  2. Друго, присуство асцитеса, у којем постоји значајна акумулација течности, изазива бактеријски перитонитис. Наочаре и доње ноге набрекну.
  3. Треће, због великог крварења пацијенти најчешће умиру.

Симптоми јетрне цирозе

Асимптоматски курс се примећује код 20% пацијената, често се болест наставља:

  • у почетку са минималним манифестацијама (надимање, смањена ефикасност),
  • Касније је да се придружи периодично туп бол у десном горњем квадранту, изазване алкохолом или оштећеног исхране и не реагују на рецепцији антиспазмодици, почетком ситости (осећај пуноће) и свраб.
  • Понекад постоји благи пораст телесне температуре, нос бразда.

Штавише, у пракси постоје случајеви тока болести, ни на који начин се није манифестовао 10 или чак 15 година. С обзиром на овај фактор, изградња само доброг здравља приликом покушаја одређивања дијагнозе је ирационална - чак и ово здравствено стање може бити видљиво само.

Постоје такви синдроми у цирози:

  • астеновегетативац (слабост, замор, раздражљивост, апатија, главобоља, поремећај сна);
  • диспептика (мучнина, повраћање, смањење или без апетита, промене у укусу, губитак тежине);
  • хепатомегалија (увећана јетра);
  • спленомегалија (увећана слезина);
  • портал хипертензија (проширење субкутаних вена предњег абдоминалног зида, акумулација течности у абдоминалној шупљини (асцитес), варикозне вене једњака и желуца);
  • хипертермија (повећање телесне температуре на високе цифре у тешком стадијуму цирозе);
  • холестаза, односно биле стагнација (обојење столица, тамна мокраћа, жутица од коже и слузокоже, непрекидна скин пруритус)..;
  • болни (пароксизмални или трајни бол у десном хипохондријуму и абдоминалном пределу стомака);
  • хеморагичне (повећана подложност модрица, петехијама мукози, назално, једњака, желуца, интестинална крварење).

Цироза јетре често је повезана са другим поремећајима дигестивне функције, па су симптоми повезани:

  • дисбактериоза црева (узнемирење столице, болећа дуж цријева),
  • рефлукс-есопхагитис (мучнина, садржај желуца)
  • хронични панкреатитис (љигавци боли у пределу горњег абдомена, лабаве столице, повраћање),
  • хронични гастродуоденитис ("гладни" епигастрични бол, згага).

Симптоми неспецифични се јављају код већина познатих болести и очигледно не можемо указати на тијело које се тиче. Са цирозом на почетку болести, ови симптоми се појављују. Они укључују:

  • Диспептиц симптоми у облику генерације гаса, у присуству повраћања, тежине у његовој десној страни, деси затвор, надимање, стомаку нелагодност, губитак апетита.
  • Вегетативни и астенични синдроми се јављају са ниским радним капацитетом, високом замором, немотивисаним слабостима.
  • Психонеурологични поремећаји у облику поремећаја сна и расположења, оштећења у меморији и поремећаја понашања.
  • Губитак тежине, понекад долази до исцрпљености.

Изглед пацијената са цирозом

Појава асцитеса код цирозе

Сви наведени симптоми узрокују изузетно карактеристичан тип болесника са цирозом јетре:

  • емациирано лице, нездрава суббактеријска боја коже, светле усне, истакнуте јагодице, еритем зигоматског подручја, проширење капиларних лица лица; мишићна атрофија (танки удови);
  • увећани абдомен (услед асцитеса);
  • ширење вена абдоминалних и торакалних зидова, едем доњих удова;
  • код многих пацијената откривени су феномени хеморагичне дијетезе, узроковани оштећењем јетре уз поремећено производњу фактора коагулације крви.

Компликације

Цироза јетре, у принципу, сама, не изазива смрт, његове компликације у фази декомпензације су смртоносне. Међу њима:

  • перитонитис (упала ткива перитонеума);
  • проширене вене једњака, као и желудац, који изазивају импресиван одлив крви у својој шупљини;
  • асцитес (акумулација упијане течности у абдоминалној шупљини);
  • инсуфицијенција јетре;
  • хепатична енцефалопатија;
  • карцином (малигна неоплазма);
  • недостатак кисеоника у крви;
  • неплодност;
  • повреда функционалности стомака и цревног тракта;
  • рак јетре.

Дијагностика

Дијагнозу врши гастроентеролог или хепатолог на основу комбинације анамнезе и података о физичком прегледу, лабораторијских студија, функционалних тестова и инструменталних дијагностичких метода.

Лабораторијска дијагностика укључује:

  • Биокемијске методе испитивања показују кршење функционалног стања јетре (хепатички комплекс).
  • Коагулограм - показује кршење система коагулације крви.
  • Општа анализа крвних знакова анемије - смањење нивоа хемоглобина, смањење броја тромбоцита и леукоцита.
  • Серолошки маркери вирусног хепатитиса Б, Ц, Д, Г, маркери аутоимунског хепатитиса (антимитохондријалне и антинеуклеарних антитела) - утврђивање узрока болести.
  • Анализа фецеса за латентну крв - за идентификацију гастроинтестиналног крварења.
  • Одређивање нивоа креатинина, електролита (комплекса бубрега) - откривање компликација цирозе јетре - развој бубрежне инсуфицијенције.
  • Крв алфа-фетопротеина - ако се сумња на развој компликација - рак јетре.

Инструменталне дијагностичке методе укључују:

  1. Ултразвук абдоминалне шупљине одређује њихову величину и структуру, присуство течности у абдоминалној шупљини и повећани притисак у хепатичким судовима.
  2. МРИ или компјутеризована томографија абдоминалних органа омогућава вам да видите тачнију структуру јетре, присуство течности у абдоминалној шупљини у минималним количинама.
  3. Скенирање радионуклида врши се помоћу изотопа. Узгред, изотопи се акумулирају и налазе у јетри, могуће је идентификовати различите патологије, укључујући бенигне и малигне неоплазме.
  4. Ангиографија је проучавање крвних судова јетре како би се утврдило повећање притиска у њима.
  5. Биопсија. Биопсија јетре је једина продуктивна метода за потврђивање дијагнозе цирозе јетре. Такође помаже у одређивању његових узрока, метода лијечења, степена оштећења и предвиђања. Поступак биопсије траје око 20 минута. Изводи се под локалном анестезијом, док пацијенти могу осетити притисак и неки тупи бол.
  6. Ендоскопија. Неки лекари препоручују ендоскопију код пацијената са раним симптомима цирозе јетре да би идентификовали варикозне вене једњака и спречиле ризик од крварења.

У проучавању унутрашњих органа постоје изразите функционалне и дистрофичне промене:

  • Дијагроза миокарда се манифестује палпитацијама, проширењем срчане границе лево, глухостима тонова, диспнеја,
  • на ЕКГ - смањење СТ интервала, промена Т таласа (смањење, двофазна, у тешким случајевима - инверзија).
  • Често се детектује хиперкинетички тип хемодинамике (повећање тренутног волумена крви, импулсног притиска, брзог пуне брзине).

Лечење цирозе јетре

Основни принципи који се користе у лечењу цирозе су фокусирани на елиминацију директних узрока који су довели до ове болести, као и на развој специфичне дијете, витаминске терапије и елиминације компликација које прате цирозу.

Третман зависи од узрока:

  • Када алкохолна цироза - елиминише проток алкохола у тело.
  • У случају виралног хепатитиса, прописују се посебна антивирусна средства: пегиловани интерферони, рибонуклеазија и тако даље.
  • Аутоимунски хепатитис се лечи лековима који сузбијају имунитет.
  • Цироза, која је настала као последица масног хепатитиса, третирана је са ниским липидним исхраном.
  • Билијарна цироза лечи елиминацијом сужења билијарног тракта.

Код некомплицираних пацијената са цирозом се препоручује:

  • уравнотежена високо-калорична и високо-протеинска дијета, искључујући хемијске иританте дигестивног система (акутна, кисела, зачињена, претерано слана храна);
  • апстиненција од алкохола;
  • укидање свих "сувишних" дрога, на примјену којих нема јасних индиција;
  • лечење болести - узроци цирозе (антивирусни лекови, хормонски лекови, имуносупресори, итд.);
  • Витаминотерапија (Б1, Б6, А, Д, К, Б12) у присуству хиповитаминозе;
  • хепатопротекти (адеметионин, липоична киселина, урсодеоксихолна киселина итд.);
  • средства за заостајање фиброзе (понекад се користе интерферони, колхицин итд.).

Да би се постигла нормализација метаболизма ћелија јетре, користе се витамински комплекси, као и лекови Рибокин, Ессентиале. Ако пацијент има аутоимунску цирозу јетре, он му је прописана терапија глукокортикоидом.

Да би се спријечиле инфекције, сви пацијенти са цирозом јетре у било којој интервенцији (екстракција зуба, сигмоидоскопија, парацентеза и др.) Су антибиотици који су профилактички прописани. Антибактеријска терапија је такође назначена чак иу лаким инфективним процесима.

Физиотерапеутски третман

Физиотерапеутске процедуре за цирозу помажу у побољшању метаболизма, одржавају здравље јетре. Међу физиотерапеутским процедурама могу се идентификовати:

  • Плазмахереза;
  • Ултразвук у региону јетре;
  • Индуцтотхерми;
  • Диатхерми;
  • Ионофоресија са растворима јода, новоцаине или магнезијум сулфата.

Трансплантација јетре са цирозом

Једини радикални третман је трансплантација повријеђеног органа. Операција се врши ако јетра не може да се носи са додељеним функцијама, а конзервативна терапија је импотентна.

Трансплантација јетре је назначена у следећим случајевима:

  • пацијенту се дијагностикује унутрашње крварење, које лекари не могу зауставити лековима;
  • Превише течности се акумулира у абдоминалној шупљини (асцитес), стање пацијента се не стабилизује након конзервативне терапије;
  • Ниво албумина пада испод нивоа од 30 г.

Ови услови су опасни за живот пацијента, потребно је предузети неку врсту кардиналних мера, што је трансплантација јетре.

Препоруке

Животни стил пацијената са цирозом јетре такође треба прилагодити:

  1. контролише промене у рукопису, за то пацијент треба да напише кратку фразу сваког дана у нотебооку са датумима;
  2. са развојем асцитеса треба да смањи употребу течности на 1-1,5 литара дневно;
  3. обавезно је пратити однос коришћене течности и количину додељеног урина. Урин треба бити нешто мањи од укупне количине коришћене течности;
  4. да врши свакодневно мерење тежине и волумена желуца, уколико постоји повећање ових индикатора, онда се течност задржава у телу;
  5. више одмора;
  6. Забрањено је подизање тежине, јер то може довести до развоја унутрашњег гастроинтестиналног крварења.
  7. Одбијте да узимате било каква алкохолна пића.
  8. Идите на здраву исхрану са строгом дијетом.

Исхрана и исхрана за цирозу

Исхрана за ову болест важна је за спречавање прогресије неизбежне смрти ткива јетре. Усклађеност са принципима правилног уноса хране помаже у нормализацији метаболичких процеса, спречавању развоја компликација и повећању имунолошких сила тијела.

Следећа храна треба искључити из исхране:

  • било која конзервисана храна (конзервисана риба и месо, парадајзна паста, кечап, сенф, хрен, мајонез, сокови и остала пића, креме);
  • концентровано месо и рибље чорбе;
  • кисело, адстрингентно и горко поврће (бели лук, кислица, црни лук, редкевица, редкевица, купус, даикон, бибер);
  • масне сорте меса, перади и рибе;
  • печурке у било којој форми;
  • димљени и димљени производи;
  • Сланост (кобасице, поврће, кавијар, веома слане сорте сира);
  • киселина (агруми, сирће, киселина и воће);
  • пржена храна;
  • више од три пилетина јаја недељно;
  • производи од кондиторских производа (колачи, колачи, пецива, пецива итд.);
  • све махунарке;
  • кафа, какао, чоколада;
  • масне млечне производе;
  • алкохол у било ком облику;
  • газирана пића.

Према исхрани број 5, пацијент може да користи:

  • Млеко и млечни производи са ниским садржајем масти;
  • компоти, чај;
  • колачићи, црни и бели хлеб (пожељно јуче);
  • пусто месо и риба;
  • свеже воће, поврће, бобице и зеленило (али не и кисело);
  • шећер, мед, џем;
  • супе са млеком;
  • једно јаје дневно;
  • овсена каша и хељде.

Да би се разумело шта треба дијета бити за цирозу јетре, када се описује мени, мора се запамтити да ова болест има двије фазе - надокнађену и декомпензирану.

Стога, пре него што одете на дијету, обавезно консултујте свог доктора.

Требало би направити мени за пацијенте са цирозом јетре узимајући у обзир такве захтеве:

  • воће и поврће први течаји: поврће и воћне супе, супе од млека са тестенином, вегетаријански борсхт;
  • други курсеви: посно месо (говедина, свињетина), пилетина или ћуретина без коже, кашице са паром, месо зечева, кувана или парена кувана нискобуџетна риба, рибље кутије, умешана јаја;
  • украси: кувана ајдова, пиринач, овсена каша, тестенине.
  • пекарски производи: пецива са месом или рибом, хлеб врхунског квалитета, несладени кекси;
  • десерт: јабуке, боби компоти, желе, можете се понашати грожђем, сушеним кајсијама, мармеладом, џемом;
  • млијечни производи: млијеко, сир, јогурт, скута, кефир, павлака са ниским садржајем масти;
  • масти: крема, сунцокрет и маслиново уље;
  • пића: чај на биљкама, одјећа, сокови.

Колико година живи са цирозом јетре: прогнозом

У овом тренутку, дијагноза "цирозе јетре" није пресуда ако је болест откривена на време и третирана. Људи који на дисциплинован начин поступају према лекарским препорукама и редовно се налазе под медицинским надзором, не осећају смањење квалитета живота након откривања болести.

Прогноза пацијентовог живота је боље утврђена након потврђивања цирозе према критеријумима Цхилд-Турцотт:

  1. Класа А - албумин изнад 3,5 г / дл, билирубин мањи од 2 мг, излечени асцитес;
  2. Класа Б - препоручени облик албумин изнад 3,5 г / дЛ, билирубин - 2-3 мг%;
  3. Класа Ц - декомпензација, у којој албумин преко 3 г / дЛ билирубина - више од 3 мг%

У класи Ц, само 20% пацијената живи више од 5 година.

Са компензованом цирозом, више од 50% пацијената живи више од 10 година. Преживљавање у 3-4 фазе за 10 година је око 40%. Минимални живот особе са цирозом је 3 године.

Што се тиче фазе декомпензације, постоје разочаравајуће статистике, према којима већина пацијената умире у првих 3-7 година након дијагнозе. Међутим, ако је цироза изазвана не са аутоимунском болешћу, већ хепатитисом који се успешно отврдао или претворио у хроничну форму или пио алкохол, онда особа може живети много дуже.

Као што видите, прогноза живота зависи од многих фактора, а главне су откривање болести у раним фазама и поштовање препорука које је установио лекар.

Превенција

Најважнија превентивна мера у овом случају је одржавање здравог начина живота.

  • Неопходно је поштовати принципе правилне и здраве исхране, а не дозволити злоупотребе алкохола.
  • Ако особа развије хронични хепатитис, треба их третирати на време, одабрати праву тактику терапије.
  • Исхрана људи који су већ дијагностиковали цирозу јетре, треба да се одвијају само у складу са нормама одговарајуће дијете.
  • Периодично, потребно је конзумирати витамине и минерале.
  • Пацијенти са цирозом јетре вакцинисани су против пацијената са хепатитисом А и Б.