Стручни закључак о ефикасности и безбедности циклоферона у лечењу и превенцији грипа и других АРВИ

Напајање

Стручни закључак о ефикасности и безбедности таблице Цицлоферон дроге. п / о

у лечењу и превенцији грипа и других АРВИ

Директор ФГБУ "Институт за грижу" Министарства здравља Русије, доктор биолошких наука, професор, академик Руске академије медицинских наука О.И. Киселев

Циклоферон је индуктор ендогеног раног интерферона мешовитог типа. Његова широка примена је резултат ефикасне антивирусне и имуномодулацијске активности, одсуства нежељених реакција.

Тсиклоферон, од 1992. - година његове првобитне регистрације на територији Руске Федерације донео је пун циклус истраживања, његова ефикасност и безбедност је потврђено у мулти-центру клиничких, фармакоекономских и пост-маркетинг студије.

База доказа

Лек има базу доказа који одговара нивоу Б. Ефекат лека је доказан и праћење нежељених реакција се одвија у свим земљама у којима је лијек регистрован. У ПубМед-у (Научна медицинска библиотека Конгреса САД) објављено је око 200 експерименталних, клиничких и научних публикација. Објављени су 5 приручника, који су анализирали фармаколошку ефикасност лека и његову сигурност. Циклоферон је на листи виталних лекова (ВЕД) у Руској Федерацији, као иу стандардима за лечење различитог грипа, како код одраслих тако и код деце.

Награде

Лета 1992, лек је први пут представљен на научном конгресу [Вест Берлин (Немачка)] о хемотерапији вирусних инфекција, где је добио прву награду. У 2004. години, група научника и стручњака, креатора лека, добио је државну награду Русије - руски награду Влада у науку "за развој и увођење у клиничку праксу тсиклоферон дроге" (Руска Федерација Уредба Владе № 85 од 16. фебруара, 2004).

Циклоферон у дечијој пракси

Циклоферон је одобрен за употребу у дечијој пракси. Лек је добро подносе деца, нема опасне споредне реакције, што је такође потврдио иммунотропиц својства. У бројним рандомизираним клиничким опсервацијама, спроведеним у периоду 2002-2004. у 25 региона Руске Федерације (Студијом је обухваћено 17 520 дјеце узраста од 4 до 16 година), показује епидемиолошке значај и превентивну ефикасности тсиклоферона манифестује у смањењу учесталости 7,2 пута код мале деце и 2,9 пута код старије деце. Формулирана је профилактичка ефикасност и за моно- и мешовите инфекције респираторног тракта. Показано је да смањи симптоме интоксикације, озбиљност и трајање цатаррхал симптомима горњег респираторног тракта, без нежељених реакција на лек код деце. Поред тога, цитопротективне ацтион напоменути тсиклоферона манифестује деградација смањење епителне ћелије назалне слузнице, повећана активност неспецифичне отпорности фактора лоцал (лисозиме, лучења имуноглобулински компонента А) 1.

Резултати употребе циклоферона код одраслих

Профилактичка ефикасност циклоферона код одраслих процењена је у мултицентричном рандомизованом контролисању и упоредној студији у којој је учествовало 3.717 људи старости од 18 до 25 година. Како су показали резултати студије, тиклоферон смањује инциденцију грипа и других акутних респираторних вирусних инфекција за 3,5 пута. Истовремено, индекс ефикасности и индекс заштите износили су 4,4 и 77,5%, респективно. Евалуација клиничке ефикасности лека спроведена је трајањем и интензитетом температуре, трајањем симптома интоксикације, динамиком развоја катархалних симптома, присуством и учесталошћу компликација грипа. Укупно је било под надзором 522 особе старости од 18 до 20 година. Од ових, 320 пацијената је дијагностификован са сениет обликом грипе А (Х1Н1). Анализа клиничких података показала је да је код пацијената који су примали тиклопефон интензитет и трајање температуре реакције прекинути брже и њихово трајање се креће од 1,8 до 3,0 дана, у поређењу са 5,0 дана у упоредној групи. Показало се да комбинована примена тсиклоферона, уз симптоматских и етиотропиц средства своди 9 пута учесталости компликација бронхо-плућна систему након патње Х1Н1 грипа и САРС. У овом случају, пацијенти су забележили добру толеранцију лека, без нежељених реакција након примене из гастроинтестиналног тракта и других система тела. Субјективно, пацијенти су забележили побољшање у општем стању од другог дана узимања лека, нормализацију сна и апетита, повећање виталности. Анализа показатеља периферне крви и урина пацијената није открила патолошке поремећаје, што указује на одсуство токсичности и непожељних реакција 6тх.

Коришћење циклоферона за компликовану акутну респираторну болест

Проучавањем микроба крајолик површине крајника у групи често показивао болесна АРИ деце да после тсиклоферона курса микроба ландсцапе крајника површина је карактерише смањењем разноврсности микрофлоре и смањена титар бактерија, укључујући Стапхилоцоццус ауреус. Запажено је смањење броја синти који су отпорни на бензилпеницилин и клиндамицин. Ефикасност циклоферона у групи пацијената често болесних са поновљеним ОРЗ дјеце потврђује истраживање протеомског профила крвне плазме. Епидемиолошка ефикасност тсиклоферона је 2,9 (опсег, 2.4 до 3.4), а просечна индекс заштите - 62,8% (распон, 59 до 67%) 2.3.

Циклоферон током епидемије инфлуенце 2009/2010.

Током епидемије (пандемијског) грипа (А / Х1Н1св, 2009/2010 гг.) Умањује Интоксикација синдром лека, елиминација катаралног синдрома. Нормализација температуре реакције се десила без употребе антибактеријских средстава. Превентивни ефекат лека као средство за хитну неспецифичну профилаксу грипа и акутне респираторне болести 4.

Коришћење Цицлоферона за различите врсте вируса грипа

Примена тсиклоферона грипа изазваног различитим вируса порекла (вирус инфлуенце птица, свиња) и осетљивост на антивирусних лекова (римантадин, оселтамивира, који се спроводи у грипа Институту ФСИС ' "Руског Министарства здравља) резултате у стимулације имуног одговора, контролише метагриппал пнеумонија жаришта и нормализација струцтуре Респиратори плућа, после акутне фазе болести, без обзира на осетљивост или отпорност вируса на лек 5.

Лек Цицлоферон (меглумина акридонатсетат) (таблете од 150 мг) Код АТКС Л03АКС. Дрога је регистрована у Руској Федерацији, у свим земљама ЗНД, као иу земљама југоисточне Азије.

1. Романтсов МГ, Селкова ЕП, Гарасхцхенко М.В., ТА Семененко, Схулдиаков АА, Кондратиев ЕИ, ЕЈ Тиутева, Коваленко АЛ Унапређење природну отпорност деце у циљу превенције грипа и акутних респираторних вирусних инфекција (резултатима мултицентрична рандомизираних студија) // антибиотика и хемотерапије 2009, 54; 9 - 10.

2. Лиаликов С.А. Романтсов МГ, Бедин ПГ, Ермак С.Иу. Мониторинг нежељених реакција и процена ефикасности циклоферона код често и дугорочно оболелих дјеце // Антибиотици и хемиотерапија, 2012, 57; 3 - 4.

3. Лиаликов С.А. Бедин ПГ, Ермак С.У., Аанович Р.В. Утицај припреме циклоферон на флору тонзила код често болесне деце // Експериментална и клиничка фармакологија, 2013, 76, бр. 3, стр. 31 - 34.

4. Романтсов МГ, Голофеевски С.В. Тсиклоферона ефикасност лечења САРС и грипа током епидемије успона респираторних болести (2009 -. 2010) // антибиотика и хемотерапије, 2010, 76, 55, 1 - 2.

5. Романтсов МГ, Зарубаев В.В., Коваленко АЛ Инфлуенца А / Х1Н1 је типична настала инфекција. Питања терапије и хитне профилаксе // Вестник гос. душо. Академија о њима. И.И. Мецхникова, 2009, 2, 168-172.

6 Сологуб ТВ Схулдиаков А.А., Романтсов МГ Зхекалов Петленко С.В. Ерофеева БА Максакова В.Л. Исаков Музика ВА зарез В.В., Гатсан В.В., Коваленко А.Л. Тсиклоферон као средство за лечење и хитне превенцију грипа и САРС (мултицентрично, рандомизирана, контрола-компаративна студија) // антибиотика и хемотерапије. 2009, 54; 7 - 8.

Циклоферон доказана ефикасност

Ширење акутних респираторних вирусних инфекција (АРВИ) одређује еколошка ситуација, социо-економска ситуација. Код 31% деце, респираторне инфекције се јављају у клиници опструктивног бронхитиса, узимајући продужени или рекурентни ток у 30-50% случајева. Етиолошки Структура САРС и фракција грипа грипа показала пад на 14,2% и повећана на 25,4% САРС због САРС неодређено етиологије која објаснити пораст покривеност вакцина против грипа профилакса цхилд популатион [1].

Епидемије и пандемије грипа појављују на позадина за сезонски инциденци САРС изазвао преко 150 вирусе (парамиксо-, адено-, носни, цорона-, реовируса ет ал.). Изводљивост развоја вакцина против неких од њих (аденовируса, парамиксовируса) расправља, али још увек није добијена такве вакцине, тако да више обећава сматрати повећање неспецифични отпор организма помоћу имуномодулатора имају антивирусно деловање, кроз секундарну активности интерферона који пружају активирање природног имунитета [2, 6, 7].

Акутне респираторне вирусне инфекције (Арви) - је група инфективних болести изазваних респираторних вируса које преносе капљица у ваздуху теку са лезијом респираторног система, карактерише грозница, интоксикације и катаралног синдрома. У малој деци регистроване су тешке облике акутних респираторних вирусних инфекција [3, 4, 5].

Ми ћемо карактеризирати дијагностичке знаке АРВИ (у поређењу са грипом). Парагрипп - заузима друго место након грипе у погледу преваленције међу свим АРВИ. Период инкубације је од 2 до 7 дана, чешће од 2-4 дана; Регистрован је током целе године, редовно повећање је забиљежено почетком јесени и зиме. Почетак болести је постепен, температура је ниског степена, понекад је могући краткотрајни раст; интоксикација је благо изражена и манифестује слабост, бол у телу, главобоља; бол у грлу, промуклост, груба лавеж кашаљ, зачепљење носа, ринореју. Трајање болести до 2 недеље, услед трајног ларингитиса. Аденовирусна инфекција: период инкубације од 1 до 14 дана, чешће - 5-8 дана; регистрована током целе године, углавном у јесен-зимским месецима. Почетак болести је акутан, грозница траје од 3 дана до 2 недеље, понекад два таласа; температура може да достигне 39-40 ° С, међутим општа интоксикација је изражена умерено; болест карактерише комбинација ексудативну запаљења слузокоже носа и грла, трахеје, очи, главни симптом - фарингокониуктивалнаиа грознице (насопхарингитис, слика акутни гнојни коњунктивитис, полиаденопатииа на фоне тешку грозницу). Могући симптоми диспепсија као абдоминални бол, повраћање, губитак столице поново без патолошких загађивача (обично код деце); хепатолиенални синдром (у случајевима изражене грознице); одликује се сјајном хиперемијом грла са развојем акутног тонзилитиса. Риновирусна инфекција. Период инкубације је од 1 до 6 дана; сезона - јесен-зима; појава болести је акутна, изненада, али курс је благ, трајање 5-7 дана; лов-граде февер, главни симптом - ринитис са обиљем сероус слузи одвојени касније хладна може затегнути до 2 недеље. Често постоји мацерација коже испред носа, могуће промуклости, суви кашаљ, малаксалост, оштећеног чула мириса и чуло укуса. Ентеровирус инфекција (Цоксацкие - ЕЦХО) као целине у опсегу нису укључени САРС и представљају групу акутних вирусних заразних болести са претежно механизам фекална-оралног преноса патогена који се одликује различитим клиничким облицима. Период инкубације је од 2 до 10 дана; сезона - љето-јесен. Клиничке манифестације су разнолики, у многим случајевима посматраним за било општи симптоми облика: акутним почетком повећања телесне температуре до 38-39 ° Ц, главобоља, мијалгија, мучнина и повраћање, а када се посматра значајан црвенило лица и врата, сцлерал ињекције, хиперемија грла, често цервикални лимфаденитис. Дистрибутед Ентеровирус грозница ( "летњи грип") манифестује полиаденопатиеи, бол у стомаку, увећану јетру и слезину. Трајање болести - од 3 до 7 дана. Могући исказани цатаррхал феномени (ринитис, фарингитис, ларингитис) или симптом акутног гастроентеритиса [3, 4].

Данас, итферони су цитокини, молекули попут молекула сличних малог молекулских маса, чија је главна функција регулација интерцелуларних и интерсистемских интеракција. Биолошки ефекат на ћелијама остварује се интеракцијом са специфичним рецептором који се налази на ћелијској цитоплазмицној мембрани. Формирање и секрецење цитокина се јавља кратко и стриктно регулисано. Цитокини учествују у неспецифичним заштитним реакцијама организма, који утичу на запаљенске процесе. Заједно, цитокини чине регулаторну мрежу (каскада цитокина) са мултифункционалним деловањем. Интерферони представљају прву фазу "раног цитокина одговор" на вирусну инфекцију, омогућавајући интрацелуларне инхибицију репродукције вируса и елиминацију ћелија инфицираних са модификованим вирусима [2, 6].

Тренутно, поред интерферона, у клиничкој пракси се активно користе индуктори интерферона. Након откривања озбиљних нежељених ефеката интерферона са њиховом дуготрајном употребом и меритумом индуктора, интересовање за њих значајно се повећало. Пријављено је да интерферон нема повољан ефекат на нервне, ендокрине и друге системе тела [7, 9, 11, 14, 16].

Интерферон индуктори - фамилија високих и ниских молекулске тежине природних и синтетичких једињења, могу се сматрати независним класа способан да "укључује" систем интерферона, изазивајући у ћелијама организма сопствене синтезе (ендогеног) интерферона. Индукција интерферона могуће различитим ћелијама, које учествују у синтези интерферона се одређује њихове осетљивости на интерферон индуктори и начин њеног увођења у тело. Са индукцију, мешавина интерферона (алфа / бета / гама) који антивирусне деловање регулисања синтезу цитокина. Главне предности су одсуство интерферон индуктора антигеност (као што је познато антиинтерфероновие антитело формиран током дуготрајне употребе интерферона значајно смањује терапеутски ефекат); Синтеза ендогеног интерферон, када се примењује индуктора, уравнотежен и контролисан од стране органа, спречава споредне ефекте посматране са предозирања интерфероном; појединачно давање индуктора доводи до дуготрајног производњу интерферона у терапијским дозама, а потреба за поновну употребу њихово увођење, као израз њиховог сексуалног живота мерена у минутама да оствари сличне концентрације по егзогених интерферона. Интерферон индуктори имају јединствену способност да "укључили" синтезу интерферона у појединим популацијама ћелија и органа, који у неким случајевима имају предност над поликлоналним стимулација имуног интерфероне; индуцторс добру растворљивост у биолошким течностима и високо биодоступности [7, 8, 9, 12].

Карактеришу детаљно студирао интерферона индуктора - метилглукарнин акридонатсетат (тсиклоферон). Основна предност тсиклоферона је његова мултифункционалност - комбинација широког спектра фармаколошких дејстава, која омогућава да размотри лек као средство превенције и лечење пацијената са различитим респираторним инфекцијама, особе са "смањеном" имунитета и пратећих хроничних соматских обољења, као деца различитих "ризичних група" [10, 14, 16].

Циклоферон, као индуктор интерферона. Производња ендогеног интерферона тсиклоферона под утицајем због присуства система осетљивих ћелија способних за синтезу интерферона као одговор на индуктор и могућности ћелијских-произвођача "сусрећу" са индуктор. Утицао акридонуксуснои киселине имуних ћелија (моноцити, лимфоцити, макрофаги, Купферове ћелије јетре) способан да индукује интерферон. Цицлоферон је интерферон изазива рану 1 и тип 2, што чини 23,9 и 77,3 ИУ / мл, упорно данима 23.3 и 17.3 ИУ / мл, пик производа у 8 часова после примене припрему. Надаље, акридонуксуснаиа киселина узрокује дозно зависну специфичну инхибицију кључног ензима у интрацелуларног цАМП - фосфодиестеразе, што доводи до смањења цАМП у ћелији, и сходно томе повећава осетљивост ћелија на антигена и митогене ефекте. [2, 9, 14].

Тсиклоферон као регулатор цитокина. Акција различитих вирусних агенаса и тсиклоферона индуковане каскаде сигнала који запошљавају "цитокин мреже" организам. Познато је да природа имуног одговора зависи од учешћа доминантних ЦД4 + Тх1- ћелија и типа 2, који се разликују у цитокине произведене стимулисањем развоја ћелијског имуног одговора или хуморални типа. Активација Тх1, производњу ИФН-г, ИЛ-2 и ТНФ-а, доводи до развоја имуног одговора тип ћелија, која има одлучујућу улогу у антивирусним одбрани. Активација Тх1 цитокина учествује ИФН-а, се синтетише у раној фази вирусне инфекције, а акционим тсиклоферона означен способност да индукује не само је повећана експресија ИЛ-12, али и прелазак на синтетичким ТХ0 цитокина у Тх2-Тх1 одговора.

Један важан аспект формирања пуне имуног одговора је регулисање ИФН-г синтезе. Производња ИФН-г Тх1 обавља стимулацијом ИЛ-12, ИЛ-2 и ТНФ-а и ИЛ-18, као потентни индуктор синтезе ИФН-г, делује као синергист ИЛ-12, и оба ова цитокини доводе до брзог активације моноцита / макрофага sistem стимулишући продукцију ИФН-г, која је такође допринело акционом тсиклоферона. Цицлоферон је рани индуктор мешовитог Тх1 и Тх-2 типа имуног одговора. [6, 11, 13].

Имунотропна активност циклоферона. Интерферон индуктори се често користе као коректори смјене имуног одговора. Поремећаји услед имунолошког реактивности "Фаллоут" једног или више компоненти имуног одговора или блиско интеракцији са њом неспецифичних чинилаца када имунолошка дефектни потиче услед болести или куративне ефекте. Развој имунолошке неравнотеже базира се на функционалној блокади ћелија (блокада рецептора и механизама за сигнализацију); целл субсетс дебаланс - хелпер ћелије Тх1 / Тх2, суппрессор / цитотоксични лимфоцитни хелпер / еффецтор и други. У експерименталне студије тсиклоферон индукована у ћелијској линији К562 имуног порекла синтезе гама-интерферон мРНК и ИЛ-2 и ИЛ-1 и ИЛ-6 (представници хуморални Тх-2 типа имунитета). Стога тсиклоферон не изазивати цитокина иРНК у ћелијским линијама неимуној порекла (МГ-63), што указује на високу тропизма тсиклоферона на ћелије имуног система. Интродуцтион тсиклоферона доводи до значајних промена у саставу лимфоцита субпопулација (повећаног релативног и апсолутног броја првобитно смањених укупних Т лимфоцита (ЦД3 +) Т-хелпер (ЦД4 +), индекс имунорегулаторне, и ћелије природне убице (ЦД16 +) смањење ЦД8 + и СД72 + - лимфоцитима). Ниво имуноглобулина А (ИгА), уз смањење концентрације имуноглобулина Е (ИгЕ). ТСиклоферон повећава проинфламаторних потенцијал периферне крви неутрофила као и функционалну активност фагоцитарне ћелија генерише реактивне врсте кисеоника, пружајући бактерицидное ћелије [15, 16, 23].

ТСиклоферон као формација стимулант дефецт-ометање вирусне честице. У неким случајевима, умножавање вируса дефектних честица је потиснут, да се тренутно познат као неисправног-уплитања честица (ДИ честица). ДИ честице инхибирају нормалну репродукцију вируса, што доводи до супресије његовог цитоцидални деловања, акумулацију довољном количином ДИ честица у зараженом организму доводи до само-лимитирајући инфекције са неисправног честицама задржава цитокин и интерферон (ИФН) -индутсируиусцхие особине стимулативног неспецифичних имунитет [11].

Антивирална активност циклоферона. ТСиклоферон има директан антивирусно дејство и функције посредованог преко инхибиције кључних ензима респираторног ланца митохондријама ћелија - убикуинонес или инхибицију АТП везивања са митохондрија АДП / АТП зависна транспортног протеина помоћу специфичног ковалентно везивање акридонуксуснои киселине пептидне везе лизин-цистеин. ТСиклоферон враћа способност леукоцита за синтезу интерферона, супримира продирање вирусне честице у ћелију инхибицијом синтезе мРНК и преписивања вирусних протеина и обрађује кроз блокирање вирусни склоп честица и његово отпуштање из зараженог ћелији. Као резултат тога, интерферон молекули везују за рецепторе за интерферон на ћелијској површини активирања јавља гена локализованих на хромозому 21. код људи. Овај процес прати формирање више од 20 нових интрацелуларне протеине, допринети појави резистенције вирусима. Ови протеини су одсутна у ћелијама нису изложене на интерферон. Ових протеина припада А синтетазе ензим који цепа мРНК инхибирањем продужавање полипептидних ланаца. Такође, под дејством ензима произвела олигомере аденилиц киселине који блокирају синтезу вирусних протеина, што доводи до поремећаја вирусног РНК превода [2, 8, 9].

ТСиклоферон има место у лечењу респираторних болести (акутних респираторних вирусних инфекција, грипа, бронхитис), смањење токсичности, симптоми катарална, нормализацију телесне температуре без употребе антибиотика, врше локални цитопротективне дејство [27, 28, 37, 38].

Процењивање ефикасности тсиклоферона витх грипа А (Х1Н1), која је верифиед у 61% болесника, и инфлуенце А (Х3Н2) у 7,5% случајева и САРС (укупан узорак се састојао од 522 особа), озбиљност и трајање температуре реакција је заустављена бржи њено трајање Он се кретао од 1,8 до 3 дана до 5 дана - у симптоматске терапије. Побољшана укупну здравље и смањење температуре приметила 2 дана болести. Компликације, као пнеумонија, обележен у 2.2% случајева, пацијенти третирани тсиклоферон и 21,4% случајева (бронхитис, пнеумонија, бол у грлу) код пацијената који примају симптоматска терапија [20].

Циклоферон се користи као средство за неспецифичну превенцију акутне респираторне вирусне инфекције и грипа код деце током почетка епидемијског пораста морбидитета. Узорак је имао 16151 особе, од којих је 9299 примило лијечник, а 6852 - плацебо (дјеца узраста од 10 до 16 година). Поред тога, узорак од 1.255 деце обухватао је старосну доб од 7 до 10 година. Лек је примио 524 деце, а 731 људи примило је активни плацебо. 114 дјеце узраста од 4 до 7 година примила је циклоферон у односу на ревит. Индекс ефикасности дрога је 2,9 (флуктуације од 2,4 до 3,4), индекс заштите је 62,8% (флуктуације са 58,5 на 67,1%), смањење морбидитета за више од 2,9 пута. Сет профилактичка ефикасност лека (смањења инциденце САРС и грипа уочена у 2,9-7,2 пута за мешовитој моно- и респираторног тракта). Утврђено је смањење симптома интоксикације, тежина и трајање катархалних појава и одсуство нежељених реакција на лек. Цитопротективне ефекат манифестовао смањује степен деградације епителних ћелија, побољшаног фактори 4.5 струког активности (лисозимом, секреција ИгА) локалне неспецифичног отпора. [17, 23, 24].

Уочене [26] Редукција Мултиплицити (4.1 пута) и трајање акутне (1,7 пута) САРС еписодес, учесталост алергија 4.6 пута, смањење манифестација лимфаденопатијом синдрома, астхениц синдром компликује болести, опоравак нормална флора мукозних мембрана нос и грла.

Потврђено је смањење инциденције АРВИ и грипа (2,4-4,4 пута) у организованим групама, и код деце и код адолесцената [22]. Код спровођења циклуса циклуса, постоји промена у структури акутне респираторне вирусне инфекције међу обољелим, плућа се повећавају (за 4,3 или више пута), тежи и сложени облици болести се смањују. У студији [17], број оних који су примили циклопхорон био је 6%, постојао благи ток САРС-а, број пропуштених болесних дана по детету износио је 4,8 дана. Међу децом која нису примила средства неспецифичне превенције, стопа инциденце је била 58%, са учесталошћу од 19% код дјеце која су примила грипа.

Инфекција микоплазме је релевантна у вези са формирањем рецидивних и хроничних обољења респираторног система. Мицопласма пнеумониа има цитопатски ефекат на епителне ћелије респираторног тракта, промјеном њихове метаболичке активности, ометајући функцију евакуације. Патхоген директно утиче на метаболизам имунокомпетентних ћелија и генетски систем даје своју структуру и функцију, дефинисање продужени и / или свакодневно запаљенски процес. Када тсиклоферона у лечењу мицопласма инфекције смањена фебрилни период, интоксикације, скраћено трајање цатаррхал симптома, бронхијална опструкција (у просеку 3-1,6 дана). Побољшање клиничких симптома јавља против амплификацију макрофага активности, активацију синтезе интерферона (ин 1.5-1.9 пута) снизе нивои ТНФ, повећавају концентрацију имуноглобулина А, укључујући и секреторно компоненту у 67-87% болесника [29].

У последњих неколико година, посебну пажњу привлаче улози инфективних агенаса који могу да мењају природу имуног одговора. Н.В. Минаева студирао карактеристике алергије код деце са синдромом кршења анти-заштите и шему лијечења и рехабилитације, заснован на принципима етиоиммунопатогенетицхеских, користећи тсиклоферона. Најкарактеристицнији поремећаји када комбиновани инфективне и алергијске синдроми су неравнотежа имунитета Т ћелија, висока активност проинфламаторних цитокина интерферон дисрегулатион, смањена фагоцитарне активност леукоцита и бактеријског активности неутрофила у 70-88% пацијената. Апплицатион тсиклоферона комбинацији са ацикловир код деце са алергијским болестима и синдром анти-инфективног заштите своди 1,7 пута ниво акутног обољења, своди 1.9-2.6 пута понављања хроничних инфекција херпес вирусом, проценат деце са поремећајима ОРЛ, нормализицају индикаторима имунитет. Деца са манифестација вирусне инфекције, ризик од активирања или високо активне антивирусне имунитета се препоручује да терапију ацикловира и цицлоферон. Уколико нема манифестују облици ХСВ инфекције или повећаног титра антитела на ХСВ цицлоферон препоручује третман [30] онли.

Последњих година у Руској Федерацији, упркос паду укупне инциденце код деце, дошло је до повећања броја сложених облика грипа и АРВИ. Код деце раног узраста, поремећаји имунолошког одговора су узроковани инфекцијом вирусима херпес симплекса (типови 1 и 2), цитомегаловирусом. Под надзором [31] били су деца (стара 4 године) са рафинираном етиологијом акутне респираторне вирусне инфекције (грипа, параинфлуенца, аденовирус) са оптерећеном преморбитском позадином. Током прегледа деце, учесталост детекције антитела на херпесвирусе била је 77,4%. Циклоферон, обезбеђујући несметан ток пост-инфекције, спречио је развој сложених облика инфекције. Употреба циклоферона у некомплицираним облицима акутне респираторне вирусне инфекције допринела је скраћању трајања периода интоксикације и грознице. Са развојем бронхопулмоналних компликација код деце, употреба циклоферона у комбинацији са ликопадом је ефикасна, како би се смањило трајање катархалног синдрома. Циклоферон нормализује имунски одговор Т-ћелија код некомпликованог грипа, ау акутним респираторним вирусним инфекцијама циклоферон прекида општи инфективни синдром. Код бронхопулмоналних компликација код пацијената са акутним респираторним дистрес синдромом са ниским интензитетом оксидације слободних радикала, примјена циклоферона обезбеђује нормализацију АЦТХ и кортизола, раст ТСХ. Код деце са високим интензитетом оксидације слободних радикала (некомплицирано акутно респираторно обољење), циклоферон нормализује ниво кортизола, одржавајући се на доњој граници норме концентрације ТСХ и Т3. У бронхопулмонална компликација у позадини високог интензитета оксидације слободних радикала тсиклоферон нормализује кортизола, АЦТХ повећава активност, смањује повишене нивое хормона раста (ГХ), омогућавајући благи болести без развоја компликација и брзе олакшавање грозница токсичности [32].

У студији, ОН. Германова (2011) показао етхологицал значајности аденовирус (43,3%), вирус РС (23,3%), параинфлуенце (18.4%) од инфлуенце А и Б (15%) и вирусне-бактеријски асоцијације (вирусно хламидијом ( 2,4%), вирусно-микоплазмални (3%)). Вирусне и бактеријске удружења су највише етиолошки значај у формирању тешке опструктивног бронхитиса, као и развој рекурентне протока [1]. Када вирусна етиологија акутног третмана бронхитис чине анти-инфламаторног (патогеног) и симптоматска терапија. Када се укључи вирални-бактеријски опструктивни бронхитис у алгоритму мониторинг тсиклоферон против других имуномодулатора. У тежим случајевима препоручује антивирусне лекове инхибирају вирусну репродукцију, интерферон индуктори (тсиклоферон) да стимулише производњу ендогеног интерферон у организму.

С обзиром на висок ризик од рекурентне опструктивног бронхитиса, вирусни гени у патогенези бронхијалне астме (13-20%), деца која су имали опструктивни бронхитис, имају џепове хроничног ЕНТ или бронхопулмонална болести, препоручује се извођење имунотерапије, што помаже да спречи поновљене епизоде ​​опструктивног бронхитиса у 68% запажања. Ефикасна превенција и сезонска цицлоферон, смањење учесталости респираторних болести, посебно бронхитис 2,9 пута, 4,3 пута смањује учесталост тешких и компликованих формулара [11, 33].

Употреба циклоферона за лечење грипа и акутних респираторних вирусних инфекција, као и за хитну неспецифичну превенцију АРВИ, показала је његову сигурност и ефикасност [18, 21].

Наш прорачун учесталости нежељених реакција (према класификацији ЦХП) уз употребу циклоферона показао је присуство веома ретких реакција, у распону од 0.04 до 0.0005 по особи.

По мишљењу О.И. Киселева (2010), у лечењу респираторних вирусних инфекција, најефикаснија је пракса узастопне употребе антивирусних лијекова и индуктор интерферона (тсиклоферона). У акутном периоду вирусне инфекције требају се користити директни инхибитори репликације, смањујући виремију, а након што су оштри ефекти и виремија олакшани, могуће је користити индукује интерферона за стимулацију имунитета. С обзиром на важна својства циклоферона у брзој (2 х) индукцији интерферона, дозвољено је да се користи у акутној фази инфекције [34].

Описано Морфогенеза инфлуенза инфекције [35, 36] изазвана вирусима, који се разликују по пореклу, приказује стимулисање имуног одговора, ограничавајући фокуси постгриппозних пнеумонија сет нормализације структуре плућа респираторних одељења у том погледу, у тежим облицима пандемијског аутора инфлуенце препоручују да комбинована примена Тамифлу + тсиклоферон.

Дати подаци ефикасност и безбедност [19, 25, 27, 34, 35, 36] тсиклоферона (у писму упућеном грипа Ресеарцх Институте здравство Министарства Русије од 16. новембра 2010. године, № 498) тсиклоферон препоручује за употребу током епидемије болести де- велопемент мА ( породичне жаришта, затворене организоване групе).

Тако, поред традиционалне употребе анти хемотерапије (за лечење инфлуенце) вакцине за његово спречавање, за спречавање неспецифично носни, цорона-, аденовирус, вирус параинфлуенце и других инфекција горњег респираторног тракта, и да заштити "ризичне групе" (деца, старији, особе са хроничним болестима) показује лекове који активирају природне, корективна адаптивни имунитет, враћа имуни дебаланса. Ови лекови односи тсиклоферон, интерферон индуктор сузбијања репродукцију широког спектра вируса (ортхомико-, парамиксо-, адено-, корона ет ал.), Усмерени наглашену ефекат иммуноцоррецтинг док поседују антиинфламаторно дејство. Цицлоферон је индуктор раног интерферона стимулишу синтезу 1 и тип-2 инхибира вируса репродукцију у раним фазама инфекције, активира природни цорригирует адаптивни имунитет контролисањем Тх-1 имуни одговор, повећава неспецифични реактивност на вирусних и бактеријских инфекција сигурна и ефикасна медицина.

Тимченко ВН, професор, члан удружења за инфективне болести педијатра, главни специјалиста заразних болести заразних болести Северозападног Савезног округа, Москва.

Циклоферон

Ово је нови пост из рубрике Досије. Подсећам вас да пишем постове овог рубрика, не као доктора, већ као обичног обичног купца, чија је једина разлика познавање енглеског језика и нека идеја о томе како су нови лекови регистровани у развијеним земљама.

Главна идеја ових постова је да не желим дати свој новац за лек који има непровјерену ефикасност. У чланку наслову Досије Не покушавам да се расправљам са било ким и не присиљавам било кога да нешто доказује или наметне. Питам се да ли ћу купити овај лек или не, и зашто.

Терет доказивања ефикасности лежи на произвођачу који жели да добије мој новац. Пре него што се сложим да купим лек - желим да видим опис дизајна и резултате добрих клиничких студија које су доказале ефикасност и безбедност лека.

Подсетићу вас на шта се водим у процесу писања порука у овом рубрику. Не знам много о правилима за проучавање ефикасности и безбедности дрога у САД и ЕУ.

Укратко, могу се формулисати на следећи начин:

  • Једна студија укључена десетине и стотине медицинских центара, који се налазе у различитим земљама. Резултати истраживања спроведених у неколико центара у једној земљи увек су врло сумњиви.
  • Једна студија укључена довољан број пацијената како би се показала статистичка значајност резултата.
  • Треба истражити двоструко слеп, што значи да ни пацијент ни лекар не знају шта пацијент добија - студијски лек или плацебо (или референтни препарат). Ово искључује људски фактор у тумачењу клиничког стања пацијента, укључујући и "плацебо ефекат" и корупцију.
  • Треба истражити компаративан, то јест, лек за тестирање треба упоредити са нечим другим. За САРС и инфлуензу (и до сада ћемо говорити само о овим изјавама) лек треба упоређивати са плацебом. Такве студије називају се плацебом контролисаним.

Само резултати таквих студија могли би омогућити спонзору да региструје антивирусни / анти-хладни лек у САД-у или Европској унији.

Више о овој теми можете прочитати у чланку Медицина заснована на доказима.

Ако желите да сазнате све детаље о лековима регистрованим у САД-у или Европској унији - имате четири извора информација.

  • Прва је пакетуметните, то јест, инсерт инструкције. Њена пуна верзија је на Интернету. За разлику од наших строгих упутстава, пакетуметните Да ли је велики документ који садржи, између осталог, део који описује дизајн и резултате клиничких испитивања. Пакетуметните На пример, Тамифлу® се састоји од 29 страница. Доступан свима у претраживачима, читајте - не желите.
  • Друга је ПубМед, Америчка национална онлајн библиотека. Тамо можете пронаћи чланке који садрже назив лекова и да их варирите према врсти "клиничких студија" (клиничкисуђење).
  • Трећа је локација цлиницалтриалс.гов, у којима постоје описи дизајна и критеријуми за клиничка испитивања лекова, укључујући оне који су регистровани за продају у Сједињеним Државама.
  • Четврти, и већином је први званична веб страница медицински производ на коме се, по правилу, могу пронаћи или везе са клиничким студијама или сами артикли који се могу преузети.

Врло тврдоглави грађани такође могу претраживати базе података на различитим годишњим конференцијама на којима произвођачи и доктори пријављују резултате клиничких испитивања дроге.

Зато ми није тешко да на сајту кажем о ефикасности и безбедности америчких и европских лекова. Информације су потпуно приступачне. Једини услов је енглески.

Када припремам постове Досије о неким домаћим медицинама - покушавам да објавим чланке у званичним изворима одговорите на следећа питања:

  1. Колико истраживачких центара је учествовало у студији?
  2. Да ли је то отворена, слепа или двоструко слепа студија?
  3. Колико група је било у студији? Са којим је тестом дрога упоредила?
  4. Ако је студија била компаративна - који су били распореди за студијски лек, референтни лек и плацебо?

Цицлоферон® има сопствену локацију, у којој сам пронашао две ставке на главном менију: "Ефикасност истраживања"И"За докторе".

У одељку «Истраживање ефикасности» Уопштено, описано је да је Цицлоферон ® врло добро изучаван лек (више од 200 публикација на ПубМед и више од 20 година клиничког истраживања).

Затим долази пододељак који помиње резултате истраживања:

Прве три студије. Спречавање акутне респираторне вирусне инфекције и грипа код 17.520 деце

У првом параграфу овог става речено је да је спроведена клиничка студија која је испитивала превентивну ефикасност Цицлоферона ® код 17.520 дјеце. Такође постоји закључак да лек ефикасно спречава болест са грипом и АРВИ.

Као што сам схватио са листе референци датих у овом одељку, говоримо о студији чији су резултати објављени у чланку "Повећање природног отпора деце за превенцију грипа и АРВИ (резултати мултицентричних рандомизованих испитивања)".

У одељку "Материјали и методе" Овај чланак наводи да су мултицентричне рандомизоване контролисане клиничке студије спроведене у 16.151 ученика од 10 до 16 година, у 1255 дјеце узраста од 7 до 10 година и 114 предшколских дјеце. Заједно, то је 17.520.

Прве две студије у поређењу са Цицлофероном ® са плацебом. Међутим, чланак не говори ништа - да ли су студијски лекови и плацебо били шифровани, тј. да ли је студија била отворена, слепа или двоструко слепа.

У трећа студија Цицлоферон® је упоређен са комплексом витамина Ревит®.

Можете ли направити разлику између таблета Цицлоферон ® и Регвет ®? Ако можете, онда ћете се сложити да то може учинити лекар, дете и родитељи детета. То значи да је трећа студија НИЈЕ ЗАДОВОЉЕНА. Било је отворено. А то значи да лекари могу бити пристрасни у процени ефикасности.

Овако сам схватио опис текста. Можда грешим.

Даље - чланак каже да су студије биле мултицентре. На руском језику реч "многи" подразумева "више од три". Чланак не наводи одређени број истраживачких центара, али су аутори чланка повезани четири здравствене установе: Државна медицинска академија у Санкт Петербургу именована Мекников, Московски државни медицински универзитет, Саратов државни медицински универзитет и Сибирски државни медицински универзитет.

Нажалост, не могу да извучем закључке о овим студијама све док не добијем одговоре на следећа питања:

  1. Колико је здравствених институција учествовало у свакој од ових три студије?
  2. Да ли су прве две студије биле двоструко слепе? Како је осигурано слепило?

До тада, закључци који су произашли из резултата ове студије на званичном сајту Цицлоферон® не узимам у обзир.

Четврта студија. Хитна превенција грипа и САРС код 3.717 одраслих.

Ово је следећа студија поменута под насловом "Студија ефикасности" на званичној интернет страници Цицлоферон®. Као и код претходних, сајт не говори ништа о дизајну студије. Нашао сам нешто о њему у чланку "Циклоферон у лечењу и хитној превенцији респираторних вирусних инфекција и грипа", објављеног часописа Клиничка медицина у 2011.

Из чланка произлази да је у неким "организованим колективима" под надзором било 3717 здравих младих људи (18-25 година). Подијељени су у две групе: искусни (2080 људи), примио Цицлоферон ®, и контролу (1.637 људи), примио мултивитамине.

Где и ко је посматрао ове 3717 људи није познато. Колико центара је учествовало - непознато.

Али јасно је да је студија била отворен. Зашто? Због тога што Цицлоферон није попут мултивитамина. Тешко их је збунити. То значи да су и лекари и учесници знали ко добија оно што може и може пристрасно да постигне резултате.

Да би таква студија направила двоструко слепу потребу тзв доубле-думми дизајн. Ово је када тест група добије таблицу студијског лијека и плацебо таблете сличну мултивитамину, а контролна група прими плацебо таблицу сличну Цицлоферону и мултивитамин таблету. И тада нико неће разумети - ко добије шта. Али нешто ми говори да нико није урадио.

Опет, без одговора на ова кључна питања (број центара и слепило) Нећу тумачити резултате.

Не узимам у обзир резултате ове студије.

Пета студија. Третман грипа и САРС-а код 122 дјеце узраста од 4 до 14 година.

Подаци о дизајну ове студије пронађени су у чланку "Циклоферон - средство за повећање неспецифичне отпорности код респираторних обољења код деце", објављен у часопису Љекар који присуствује у 2000. години.

У чланку се наводи да је у нади да је било 122 дјеце од 3 до 9 година старости из групе такозваних "често болесних дјеце". Усуђујем се да кажем да на Западу нема такве ствари. Ово је наш проналазак. За сваки случај - 8-12 епизода АРВИ годишње, са аспекта специјалиста Американац Академија оф Педијатрија, - ово је нормално за дете. Па, хајде.

Деца су укључена у три групе:

  • Циклоферон у таблетама - 51 деца
  • Симптоматски третман (не каже кога) - 49 деце
  • Тинктура аралије - 22 дјеце

Не знам зашто смо морали упоређивати Цицлоферон са тралктом аралије, али постоји важна тачка. Дакле, Цицлоферон ® - у таблете, симптоматски третман - не разуме шта, а Аралиа - у облику течног тинктуре.

Који закључци, колега? Исправно, студија је била ОПЕН, то јест, доктори и пацијенти и родитељи били су свесни ко добија шта. Значи не можете истражити. Судећи према списку аутора, скуп пацијената само у једном центру - Дечји санаторијум "Звездоцхка". Отворена, студија на једном месту, без плацеба.

Треба ли да кажем да не верујем његовим резултатима?

Шеста студија. Процена терапијске ефикасности Цицлоферона ® код 522 одраслих пацијената са АРВИ и грипом.

Сазнао сам о овом истраживању из истог чланка "Циклоферон у лечењу и хитној превенцији респираторних вирусних инфекција и грипа", што је поменуто горе.

Из чланка било је могуће научити врло мало:

  1. Старост пацијената је била ограничена на 18-20 година. Зашто је тако?
  2. Цицлоферон® је упоређивана са "симптоматском терапијом", а не са плацебом
  3. Није познато колико центара је учествовало.

Не могу рећи ништа о старости, не разумем. Поређење са симптоматском терапијом значи исти проблем - ОПЕН истраживање. Ово ствара предуслове за пристрасно тумачење резултата. Стандард западних земаља - ДОУБЛЕ-БЛИНД, изузев неких посебних ситуација.

У овој студији, требало би да буде овако:

  • Прва група добива Цицлоферон® + стандардизовану симптоматску терапију
  • Друга група примају плацебо Цицлоферон® + стандардизоване симптоматске терапије

Поред тога, централна рандомизација (ИВРС) и нема имена дрога, само шифре. Плус 1500-2000 пацијената и 80-90 центара у 5-6 земаља, укључујући и Европску унију. Да, онда да, и тако - не.

Не верујем у резултате овог истраживања.

На овом наслову «Истраживање ефикасности» на месту Цицлоферон ® завршава. У следећој колони «За докторе» исте студије су цитиране.

Према упутству Цицлоферон® таблете регистровано према индикацијама:

  • У комплексној терапији акутне респираторне вирусне инфекције и грипа код деце и одраслих
  • У комплексној терапији херпетичних инфекција код деце и одраслих
  • За превенцију акутних респираторних вирусних инфекција и грипа код деце од 4 године

Још нисам успела да пронађем описе двоструко слепих мултицентричних студија које су показале ефикасност лека у овим индикацијама. Ако неко има чланке који описују дизајн таквих студија, пошаљите ми то, заједно ћемо додати овај досије.

У међувремену, пре нових састанака.

Нове постове најлакше је пратити најавама на нашим јавним постовима ВКонтакте и Фацебоок.

Циклоферон. Ефикасност истраживања

Сваке године суочавамо се са проблемом грипа и АРВИ. За успешан третман ових вирусних болести на првом знаку инфекције, важно је не губити време, одмах започињати употребу ефикасног лека који не само да блокира активност вируса без повреде тела, већ и повећава имунитет.

Један такав лек је Цицлоферон. Он је у стању да реши сложен задатак да елиминише узрок грипа и АРВИ, смањи ризик од компликација и обнови сопствене заштитне функције тела. Захваљујући високом сигурносном профилу, Цицлоферон се одобрава за употребу не само код одраслих особа, већ и код деце од 4 године живота.

Прије употребе било каквих лекова, препоручљиво је да пажљиво прочитате упутства, коју одобрава Министарство здравља на основу сложених клиничких испитивања. Спровођење клиничких студија је предуслов да лек дође до полице за дрогу. Свеобухватна клиничка испитивања, потврђена тврдња о ефикасности и лек Цицлоферон (таб.).

База доказа

Циклоферон може бити поносан на скалу и квалитет истраживања који доказују њену ефикасност, проведену током вишегодишње праксе његове примјене. То је омогућило Цицлоферону да уђе на листу виталних и есенцијалних лијекова у Руској Федерацији, као иу стандардима за лечење грипа различитих тежина код одраслих и деце.

Употреба циклоферона за спречавање грипа и акутне респираторне вирусне инфекције доприноси значајном смањењу инциденције болести код одраслих и деце.

Деца. Цицлопхерон утицај на смањење инциденце грипа и САРС младих пацијената је експериментално доказана клиничким студијама за повећање природну отпорност (отпорност на вирус) децу за превенцију грипа и акутних респираторних вирусних инфекција. У студији је обухваћено 17 520 деце старости од 4 до 16 година. Резултати су показали да примена Цицлопхерон инциденце грипа и акутних респираторних вирусних инфекција мале деце је смањен за 7,2 пута, а старији - 2,9 пута.

Одрасли. Слична клиничка студија спроведена је код одраслих узраста од 18 до 25 година. Студија је обухватила 3 ​​717 људи. Као што показују резултати тестова, Цицлоферон смањује инциденцу гљивице одраслих и АРВИ за 3,5 пута 2.

Употреба циклоферона за лечење инфлуенце и акутне респираторне вирусне инфекције код одраслих и деце значајно смањује време болести вероватноћу компликација.

Деца. У клиничкој студији која је посвећена лијечењу инфлуенце и АРВИ код дјеце, учествовало је 122 дјеце узраста од 4 до 14 година. Циклоферон скраћује трајање:

Како су резултати студије о дјеци показали, Цицлоферон смањује периоде грознице, манифестације ринитиса и фарингитиса за пола, а такође и фактор од 1,5 - период кашља 3. Резултати показују да Цицлоферон ефикасно смањује инциденцију и тежину симптома грипа и АРВИ, спречавајући развој и смањујући тежину компликација.

Одрасли. У сличној клиничкој студији одраслих учествовало је 522 особе старости 18-20 година. Од ових, 320 пацијената је дијагностификован са сениет обликом грипе А (Х1Н1). Истраживање је показало да је, ТСиклоферон у лечењу грипа Х1Н1 и САРС значајно побољшава квалитет процеса лечења, и убрзава опоравак. Истовремено мења структуру настанка грипа, укључујући Х1Н1 грипа, и САРС у распрострањености плућних облика болести. Посебно ТСиклоферон смањује интензитет и трајање реакционе температуре, и у комбинацији са симптомима средствима 9 (!) Број смањује појаву компликација грипа и САРС као пнеумоније и бронхитиса 2.

Циклоферон нема штетан утицај на тело

Студија посвећен проучавању утицаја на телу Цицлопхерон показала да лек нема негативан утицај на виталне органе, посебно јетра, јер који се не метаболишу у њему. Не остаје у телу и излучује се бубрезима непромењеним после 4. дана.

Стручно мишљење

Питање које од модерних домаћих производа може да се користи за лечење и превенцију грипа и САРС, обратили смо код доктора медицинских наука, водећи истраживач Одељења РВИ деце Ресеарцх Институте Дечјег Инфекције Олга Ивановна Афанасиева.

- Руски истраживачки центри стално тестирају и проучавају поступке нових лекова. Клиничка истраживања ефикасности дрога у Русији су на прилично високом нивоу, - каже Олга Ивановна. - Ове студије су у складу са правилима о квалитету клиничких испитивања у Руској Федерацији, европским прописима о ГЦП и Хелсиншком декларацијом. Посебна пажња међу домаћим догађајима заслужује Цицлоферон. До сада добијени подаци о дејству овог лијека наставља Олга Ивановна, - чија је клиничка ефикасност доказана у превенцији и лијечењу грипе и АРВИ, омогућавају му много година да се примјењује у сложеном третирању вирусних болести различитог поријекла.

  1. Романтсов МГ, Селкова ЕП, Гарашченко МВ, Семененко ТА, Шульдиаков А.А., Кондратева Е.И., Тиутева Е.У., Коваленко А.Л. Унапређење природну отпорност деце у циљу превенције грипа и акутних респираторних вирусних инфекција (резултатима мултицентрична рандомизираних студија) // антибиотика и хемотерапије 2009, 54; 9 - 10.
  2. Лиаликов СА, Романтсов МГ, Бедин ПГ, Ермак С.Иу. Мониторинг нежељених реакција и процена ефикасности лека Циклоферон код често и дугорочно оболелих деце // Антибиотици и хемиотерапија, 2012, 57; 3 - 4.
  3. Лиаликов СА, Бедин ПГ, Ермак СЈ, Аанович РВ Утицај припреме Циклоферон на флору тонлила код деце често болесни // Експериментална и клиничка фармакологија, 2013, 76, бр. 3, стр. 31 - 34.
  4. Романтсов МГ, Голофеевскиј СВ Ефикасност циклоферона у лечењу акутних респираторних вирусних инфекција и грипа током епидемијског пораста респираторне болести (2009-2010). / / Антибиотици и хемиотерапија, 2010, 76, 55, 1 - 2.
  5. Романтсов МГ, Зарубаев В.В., Коваленко АЛ Инфлуенца А / Х1Н1 је типична настала инфекција. Питања терапије и хитне профилаксе // Вестник гос. душо. Академија о њима. И.И. Мецхникова, 2009, 2, 168-172.
  6. Сологуб ТВ Схулдиаков А.А., Романтсов МГ Зхекалов Петленко С.В. Ерофеев БА Максакова, вол Исакова Музика ВА зарез у В.В., Гатсан В.В., Коваленко А.Л. Тсиклоферон као средство за лечење и хитне превенцију грипа и САРС (мултицентрично, рандомизирана, контрола-компаративна студија) // антибиотика и хемотерапије. 2009, 54; 7 - 8.

Такмичење "Дан ваших прича"

Учествујте на такмичењу за најбољи догађај и освојите вредне награде

Текст вашег савета и догађаја можете послати на нашу маилинг листу цалендар@дневник.ру или то урадити овде, пријављивањем путем Диариник.ру.

Пошаљите текст вашег савета и догађаја на нашу маилинг листу цалендар@дневник.ру

Пријавите се са корисничким именом, лозинком и дужином сесије

Честитам!
Ваш рад је успешно послат на такмичење
"Дан ваших прича".

Правилник о такмичењу "Дан ваших прича"

1. ОПШТЕ ОДРЕДБЕ

1.1. Садашњи Правилник (у даљем тексту: Правилник) одређује поступак одржавања тендера (у даљем тексту: Конкурс), услове за учешће на Конкурсу и друге неопходне процедуре.

1.2. Конкурс се одржава међу свим корисницима Јединствене мреже образовања "Диариник.ру" и "Школски портал" категорије "родитељ" и категорија "наставник".

1.3. Оснивач и организатор такмичења је Јединствена образовна мрежа "Диариник.ру".

1.4. Информативни партнер Конкурса је Јединствена образовна мрежа "Диариник.ру" и "Школски портал".

1.5. Припрема и одржавање такмичења обавља Организациони комитет Конкурса, који је формиран од стране представника Организатора и Информационог партнера.

1.6. Дневник.ру и "школски портала" ће организовати и пружити техничку подршку конкуренције, интеракција са победницима (добитника награда) Конкурс за доделе награда, организационим питањима која се односе на доставу награда, доделом награде победницима у име организатора.

2. ЦИЉЕВИ И ЗАДАЦИ ТАКМИЧАРЈА

2.1. Циљ такмичења је информисање публике "Диариник.ру" и "Школског портала" о леку "Тсиклоферон".

2.2. Конкуренција задатак - стварање учесника креативног рада: аутор је Савета дневног реда и догађаји - историјских или личних, које морају бити понуђени у складу са једном од предложених области: књижевност, уметност (музика, сликарство, итд), спорта, науке, друштва (друштвене важни и корисни догађаји).

3. УСЛОВИ УЧЕШЋА НА ТАКМИЧЕЊУ

3.1. Да би учествовали на такмичењу, дозвољени су корисници "Диариник.ру" и "Школског портала" категорије "родитељ" и категорија "наставник".

3.2. Да бисте учествовали на такмичењу, потребно је:

3.2.1. Придружите се групи такмичења.

3.2.2. Пажљиво прочитајте садашњи Правилник о такмичењу.

3.2.3. Да би испунили креативни задатак: понудити интересантну чињеницу или догађај светске историје или догађај из сопственог живота учесника који се десио у одређеном дану јануара или фебруара. У контексту овог догађаја, понудите свој Савет дана. Вијеће мора бити измишљено у складу са једном од предложених области: књижевности, умјетности (музике, сликарства итд.), Спорта, науке, друштва (друштвено важни и корисни догађаји).

3.2.4. Пошаљите конкурсни посао на маил цалендар@дневник.ру или га преузмите преко апликације на сајтовима дневник.ру или сцхоол.мосрег.ру.

3.2.5. Победник ће бити одређен сваке недеље по избору Организационог комитета такмичења.

4. УСЛОВИ КОНКУРЕНЦИЈЕ И ГЛАСОВАЊА

4.1. Конкурс се одвија у року од 6 (шест) седмица: од 18. јануара 2016. године до 1. марта 2016. године.

4.2. Конкурентна дела учесника су прихваћена за такмичење 18. јануара 2016. године до 1. марта 2016. године.

4.3. Свака конкурсна недеља од понедељка до петка, учесници могу послати такмичарски рад на маил цалендар@дневник.ру или га преузети путем апликације на сајтовима дневник.ру или сцхоол.мосрег.ру

4.4. На крају недеље одржавања такмичења, Организациони комитет ће почети да ради на избору победника седмице, који ће се одржати 2 (два) дана - од понедељка до уторка сваке недјеље.

4.5. Објава побједника биће одржана сваке сриједе сваке недјеље.

5. ЗАХТЕВИ ЗА РАД И АУТОРСКО ПРАВО

5.1. Учесник подноси Такмичењу креативни рад - занимљива чињеница или догађај свјетске историје, или догађај из властитог живота учесника који се десио у одређеном дану јануара или фебруара. У контексту овог догађаја, потребно је да понуди врх дана, хоћеш да се у складу са једним од предложених области: књижевност, уметност (музика, сликарство, итд), спорта, науке, друштва (друштвено важних и корисних догађаја).

5.2. Савет дана треба да буде везан за тему "Дан ваших прича".

5.3. Критеријуми евалуације:

  1. усклађеност садржаја креативног рада са темом Конкурса "Дан ваших прича";
  2. кореспонденција предложеног вијећа на тему дневног одмора;
  3. усаглашеност предложеног савета са декларисаним категоријама (књижевност, уметност, спорт, наука, друштво);
  4. оригиналност идеја, иновација, креативност;
  5. логичност презентације теме;
  6. практични значај - него ваш савет може бити корисан / занимљив за друге.

5.4. Ако пошаље рад на Такмичење, аутор дозвољава кориштење материјала достављеног Организаторима такмичења за било коју сврху у вези с самим такмичењем, на било који начин на територији читавог свијета.

5.5. Учесници су сагласни да се лични подаци, укључујући име, адресу, број телефона и е-маил адресу прикупљају, евидентирају, систематизована, складиште, појашњава, иначе преноси или користи, посебно, уз коришћење представника аутоматизације организатора Такмичење у сврху организовања, спровођења и резимирања такмичења. Сви лични подаци добијени од Понуђача подлежу Политици Приватности.

6. ПРАВА ОРГАНИЗАТОРА ТАКМИЧАРЈА

6.1. Организатор такмичења има право:

6.1.1. Одбацује рад у случају повреде такмицењу у, не одговарајући такмичарски рад положио организатор такмичења, у случају злоупотребе других учесника и / или употребе непристојан језик.

6.1.2. Да се ​​измени ова Уредба.

6.1.3. Суспендовати или одбити да награди награду Побједнику у случају:

  • - ако је Учесник доставио Организатору нетачне и (или) непотпуне информације;
  • - Ако Учесник није обавестио све потребне информације за учешће на Конкурсу;
  • - ако је учесник прекршио друге одредбе ових Правила, као иу другим случајевима предвиђеним важећим законодавством Руске Федерације.

6.1.4. У случају одбијања побједника да добије награду, Организатор има право пренијети награду другом учеснику по сопственом нахођењу или да располаже наградом на другачији начин који није у супротности са важећим законима.

6.2. Одлуку о додели награда доноси Организациони комитет такмичења.

7. ФОНД НАГРАДЕ

7.1. Наградни фонд значи 6 (шест) наградних места, који се израчунавају за 6 (шест) седмица Конкурса и дистрибуирају се на сљедећи начин:

7.1.1. Свака такмичарска недеља, избор Организационог одбора одређује 1 (један) победника.

7.1.2. Сваки победник добија сертификат за износ од 500 (петсто) рубаља у онлине продавници Озон.ру.

7.2. Састав гарнитуре награда може се променити по слободном избору Организатора.

7.3. Награда је нова. У тренутку доделе и преноса награда је у добром стању и спремна је за рад у складу са својом намјеном. Обавезе према квалитету Награде су ограничене на гаранције које даје његов произвођач.

7.4. Награда се не може заменити и није дато у новчаном износу.

7.5. Награда за територију других држава (изузев Руске Федерације) се не шаље.

7.6. Трошкови награђених награда не прелазе 4000 (четири хиљаде) рубаља 00 копецка и могу се ослободити од пореза на доходак грађана на основу члана 28. чл. 217 Пореског закона.

8. ДОДАТНИ УСЛОВИ УЧЕШЋА

8.1. Уласком у такмичење (осим тамо где је забрањено законом), сваки учесник признаје право и даје резолуцију "дневник.ру" и "школски портал" и објави његово име, слика, снимање гласа, биографски информације, фотографије, функције, или било која друга свог личних података и / или информација о награду (и / или било приредио део тих података), и / или било које информације садржане у својој апликацији за промоцију, рекламирање и промоцију такмичења и било које друге сврхе које се односе на такмичењу, у било ком превозници, како постојећих тако и оне које настају у будућности, укључујући, нарочито, дигитални и електронски медији, компјутери, аудио и аудиовизуелни медији, у било којој земљи на свету, на неодређено време, без плаћања накнаде и без најаве, и без додатних дозвола у границама дозвољеним законом. Учесник је сагласан да обавља све ове активности у вези са горе поменутим подацима о особи чије слика је уписана у фотографском материјалима које конкуренције.

8.2. Учешћем на такмичењу учесници се обавезују да ће поштовати ова правила, укључујући све квалификационе захтјеве.

9. ДРУГИ УСЛОВИ КОНКУРЕНЦИЈЕ

9.1. Организатор не надокнађује транспорт и друге трошкове побједника у вези са пријемом награда.

9.2. Одлуке Организатора о свим питањима која се тичу такмичења су коначна и нису предмет ревизије. Организатор задржава право да не уђе у кореспонденцију или друге контакте са Учесницима, осим у случајевима наведеним у овим Правилима.

9.3. Организатор није одговоран за то да Победник не прима награду у следећим случајевима:

  • - због погрешног назнака од стране побједника приликом регистрације њихових контакт информација (телефон, град пребивалишта, адреса, адреса е-поште);
  • - У случају да Побједник није обавијестио своју тачну поштанску адресу;
  • - У случају неплаћања награде путем поште;
  • - на пропустима у електронским комуникацијским системима, укључујући и Интернет, што је довело до губитка електронских података о Конкурсу;
  • - у случају више силе, директним утицајем на реализацији организатора својих обавеза и што га чини немогућим за њих у складу са Организатор, укључујући и поплаве, пожари, штрајкови, поплава, земљотреса и других природних фактора; масивне епидемије; наредбе државних органа и друге објективне разлоге изван контроле организатора.

9.4. Од тренутка пријема награде од стране учесника такмичења, он носи ризик од случајног губитка или штете.

9.5. Организатор не сноси никакву одговорност за штету насталу од стране Учесника због коришћења Награде и / или учешћа на Конкурсу.

9.6. Учешћем у такмичењу, Учесник потврђује да су информације које су им да учествују у наградној игри конкурентном рада (фотографског материјала) не крши права трећих лица, а садржај такмичења ради није у супротности са руског законодавства. Учесник независно сноси законску одговорност за кршење таквих права, укључујући и незаконитост коришћења слика људи који су фотографисани на фотографији коју је учесник поднео на такмичењу.

9.7. Испуњавају услове учешћа на конкурсу, учесник ОВИМ пристаје на обраду Организатора и / или његов овлашћени представник његових личних података датих у току учешћа у такмичењу, укључујући и употребу тих података у сврхе доделе награда њиховим власницима, као и ради потврђивања своје испоруке. Обрада, чување и коришћење личних података Учесника обавља се у складу са законодавством Руске Федерације.

9.8. Организатор задржава право да поништи и укине све део акције, и да забрани даље учешће у конкурсу било која особа која делује деструктивно у односу на остале понуђаче: омогућава злоупотребе, увреде осталим учесницима или непоштовање према њима, користећи псовке, клевета, намјерне лажи, оглашавање, омогућава позиве на деструктивних акција, директне пропаганде против организатора и његових производа, намерно искривљује руски језик.

9.9. Организатор задржава право да поништи и укине све део акције, и да забрани даље учешће у такмичењу свака особа која почини дело, користи од конкуренције лажне партиципаторних процеса уз помоћ посебне опреме, софтвера или других непоштених начина на који могу да утичу на исход Конкуренција или делује у супротности са овим правилима.

9.10. Учесници Конкурса независно плаћају све трошкове који су настали у вези са учешћем на Конкурсу (укључујући, без ограничења, трошкове који се односе на приступ Интернету).

9.11. Учешће на такмичењу аутоматски подразумијева обавезно познавање и пуну сагласност својих чланова овим правилима.