Најбољи лекови за јетру: хепатопротектори са доказаном ефикасношћу

Симптоми

Недавно је број људи који болује од обољења јетре значајно порастао. На срећу, савремена фармакологија нуди много начина, ако није потпуно излечена, онда барем ублажите ове болести. Једна од група лекова која обављају сличну функцију укључују хепатопротекторе.

Које функције обављају?

Јетра је један од најважнијих органа људског тела. Заправо, то је огромна жлезда која учествује у многим процесима тела - метаболизам различитих супстанци, укључујући оне који долазе споља, у производњу жучи, укључени у процес дигестије

Главне функције јетре:

  • Детоксикација,
  • Третман витамина и елемената у траговима,
  • Дигестион.

Детоксификација

Прво, јетра је дизајнирано тако да се одваја и уклања токсини из тела. Токсини могу доћи директно из околине, где су њихови извори могу бити хемикалије или лекови, или настали током варења. Таква једињења укључују једињења фенола, ацетона, кетона.

Третман витамина и елемената у траговима

Јетра примају разне витамине, како растворљиве у води, тако и растворљиве у води (Д, Е, К, Б, ПП, А), као и елементи у траговима - бакар, гвожђе, фолна киселина. У јетри се метаболизирају и дају на располагање телу.

Дигестион

Јетра производи посебну течност - жуч. Улази у жучну кутију, а затим у дуоденум кроз жучне канале и учествује у процесу варења, раздвајајући сложене масти и протеине.

Остале функције

Такође, јетра је одговорно за функције као што су:

  • регулисање броја хормона,
  • акумулација глукозе,
  • производња холестерола и липида,
  • регулисање коагулације крви и њеног запремине,
  • регулација метаболизма,
  • синтеза антитела и имуноглобулина,
  • хемопоеза (током интраутериног развоја и раног детињства).

Узроци болести јетре

Оптерећење јетре је веома велико. Због тога је јетра потребна заштита. Нарочито јетра остаје ако је тело отровано неким хемикалијама или алкохолом. У овом случају, ћелије јетре не могу се носити са својим функцијама и постоје болести јетре, као што је цироза. На ове проблеме може се додати заразни хепатитис, који утиче на јетру.

Који фактори могу негативно утицати на деловање јетре:

  • алкохолизам,
  • употреба наркотичних супстанци,
  • дијабетес,
  • неухрањеност,
  • лоша еколошка ситуација,
  • лечење лијекова,
  • гојазност,
  • генетски фактори,
  • недовољна физичка активност.

Заштита јетре од таквих компликација назива се класа лекова који се зову хепатопротектори. Они, наравно, неће заменити лекове који се боре против узрока болести јетре, на пример, антивирусних агенаса, али могу побољшати перформансе ћелија јетре.

Превенција болести јетре

Спречавање обољења јетре је најпоузданије залагање за које нећете требати да трошите огромне количине на хепатопротекте.

Превенција обухвата следеће мере:

  • одбијање употребе алкохола;
  • исправна исхрана, одбијање од оштрих и масних јела;
  • хигијена, која помаже у превенцији виралног хепатитиса;
  • вакцинација против хепатитиса;
  • одбијање од неконтролисане употребе лекова;
  • висока физичка активност;
  • контрола вишка тежине, шећера, холестерола у крви;
  • благовремени третман болести које могу утицати на рад јетре - кардиоваскуларне, заразне.

Индикације за употребу лекова за лечење обољења јетре

Хепатопротектори се користе у случајевима следећих болести:

  • алкохолно оштећење јетре,
  • лезије јетре медикаментне природе,
  • вирусни хепатитис,
  • цироза и хепатоза различитих етиологија,
  • масна болест јетре код дијабетеса и гојазности,
  • алкохолно оштећење јетре.

Алкохолни хепатитис

Ако прекомерни унос алкохола доведе до озбиљне дисфункције јетре, претварајући се у цирозу, онда у овом случају многи лекари преписују пацијенте са хепатопротектрима. Међутим, ова врста лекова није чудесан еликсир и сам не може излечити болесну јетру. Пре свега, пацијент треба да се отараси зависности. У супротном, употреба било којег лијека је бесмислена.

Мастна хепатоза јетре

Ова болест се дијагностикује код многих људи са дијабетесом и гојазношћу. Такође, болест може настати као резултат неухрањености, употребе великог броја акутних и масних намирница. Болест се изражава у чињеници да маст почиње да се формира у јетри, због чега се ефикасност јетре смањује. Као иу случају алкохолне цирозе, у овом случају неће бити довољно дроге. Пацијент мора истовремено посматрати исхрану и почиње да губи тежину, повећава телесну активност, узима лекове за смањење холестерола или шећера у крви.

Лекови или токсични хепатитис

Узимање одређених лекова или стварање токсичних супстанци може довести до озбиљних дисфункција јетре. У овом случају, лекар може такође прописати употребу лекова осмишљених да помогне у обнављању функције ткива и јетре.

Вирусни хепатитис

Постоји неколико типова хепатитиса, који се различито разликују од њихових патогена. Ове болести се разликују једни од других у словима А, Б, Ц, Д, Е. Болест се може пренијети преко заражених људи, а настају као резултат слабљења имунитета и непоштивања правила личне хигијене. Већина хепатитиса је озбиљна болест, чија терапија је сложена и скупа. Наравно, хепатопротектори неће заменити стандардне антивирусне лекове и дијете. Међутим, у многим случајевима они могу смањити ефекат изазван оштећењем вирусног ткива.

Који алат треба изабрати?

Листа лекова за лечење обољења јетре је веома велика, а често пацијент не зна који је лек за њега примерен.

Јединствени одговор на питање о томе који је дрога најефикаснији не постоји. Да бисте изабрали неопходни лек за лечење обољења јетре, потребно је да посетите доктора како би могао да добије добар лек и каже да вам треба пити. Такође, доктор ће помоћи избору између два лекова који су блиски у њиховим својствима, и предлажу, на примјер, што је боље - Гепатрин или Овесол, Лив 52 или Карсил, Хофитол или Ккарсил. Чињеница је да многи лекови за јетру имају контраиндикације. Поред тога, како би се утврдила болест јетре, потребно је извести неке дијагностичке процедуре - ултразвук, анализе. Хепатопротекторе не треба узимати само ради превенције - здрава заштита јетре није потребна. Сваки лек за јетру има за циљ решавање једног посебног проблема.

Прибављање таблета за обнављање јетре требало би да буде засновано на индикацијама, ефикасности и доступности. Многи пацијенти оклевају, не знајући шта да купују и питају се, на пример, Хепамертз или Ессентиале - шта је боље за цену? Иако се такво питање тешко може сматрати одговарајућим, јер је неопходно одабрати дроге, не фокусирајући се на цену као на њихове особине. Поред тога, вреди запамтити да јефтиних и ефикасних дрога не постоји, јефтине дроге су често неефикасне и чак су једноставни лутке.

Лекови за лечење обољења јетре могу се производити и од биљних и синтетичких компоненти. Постоје препарати за јетру, који су доступни само у облику таблета, постоје ињекције, а постоје и препарати који имају оба облика дозе.

Постоји неколико врста лијекова за лечење обољења јетре:

  • лекови за јетре базирани на животињским састојцима;
  • лекови за јетру, засновани на биљним компонентама;
  • амино киселине;
  • препарати на бази урсодеоксихолне киселине;
  • амино киселине;
  • Дијететски додатци;
  • витамини;
  • есенцијални фосфолипиди;
  • инхибитори липидне пероксидације.

Средства за заштиту јетре на бази животињских компоненти

У препаратима на бази животињских компоненти користе се састојци из јетре фармских животиња - свиња, стока.

Према произвођачима ове врсте лекова, они имају детоксикацију и антиоксидативни ефекат, стимулишу регенерацију паренхима.

Ова средства за јетру имају бројне контраиндикације и нежељене ефекте. На пример, они могу изазвати озбиљне алергијске реакције, а такође могу узроковати инфекцију са непогрешивим заразним болестима. Стога, прије уласка у лек, препоручује се провера индивидуалне толеранције пацијента. Примери таквих лекова су Хепатосан, Прогепар, Сирепард.

Лекови за јетру из ове групе доступни су на рецепт. Користи се за третман:

  • масна хепатоза,
  • лековити и токсични хепатитис,
  • цироза.

Недостатак ове групе лекова је да се могу користити само за хронични хепатитис, а не за њихову активну форму.

Хепатосан

Лијек за јетре базиран на компонентама животиња. Садржи осушене свињске ћелије јетре.

Издавање формулара: желатинске капсуле које садрже 200 мг компоненти лека.

Индикације: Цироза, хепатитис, хепатоза, хепатична инсуфицијенција, алкохолизам, узимање токсичних лекова, дигестивни поремећаји.

Нежељени ефекти: Појединачна нетолеранција компоненти лека

Примена: Капсуле се узимају орално 15 до 20 минута пре оброка. Стандардна доза је две капсуле три пута дневно. Ток третмана је 10 дана.

Биљни препарати

У народној медицини већ дуго времена познате су различите биљке које су помагале људима са болесном јетром. Неки екстракти ових биљки се сада користе у препаратима намењеним за подршку јетри. У поређењу са другим врстама лекова, препарати засновани на биљним компонентама имају минималне контраиндикације. Биљни препарати имају холеретски ефекат, побољшавају варење, нормализују синтезу протеина.

Међу биљним састојцима, следећи екстракти

  • плодови пацова пијетла,
  • семе бундева,
  • артичоке.

Припреме за одржавање јетре на њиховој основи већ дуго се користе у народној медицини и добро се доказују.

Такође у биљци, хомеопатски препарати и дијететски суплементи могу се наћи компоненте следећих биљака:

  • лек,
  • ручак,
  • цассиа,
  • маслачак медицински,
  • планински цлавате,
  • цинцхона трее,
  • целандине.

Млеко

Најчешће коришћени лекови засновани на воћу млијека млијека. Ове биљке садрже јединствени комплекс витамина и микроелемената. Постоји више од 200 биолошки активних супстанци у фабрици, међу којима је вредно напоменути:

  • бакар,
  • цинк,
  • селен,
  • витамини,
  • полиненасићене масне киселине.

Али најефикасније компоненте у формулацијама са Силимарин је Силимарин, што је сложен флавоноида супстанце - Силибин, силицхристин и силидианин. Они су, како научници верују, одговорни за корисне особине млијека млијека. Силимарин се такође користи као антидот за тровање бледо тоадстоол. Има слиједећа својства:

  • антиоксидант,
  • анти-инфламаторна,
  • регенеративан,
  • антитоксични.

Она такође стимулише формирање нових ћелија јетре, побољшава синтеза фосфолипида и протеина спречава везивног ткива у јетри, формирања слободних радикала у ћелијама и зауставља уништење ћелијских мембрана. Међутим, код већине акутних или токсичних хепатитиса, препарати засновани на силимарину нису ефикасни и захтевају додатну терапију. Ток третмана са силимаринским препаратима обично је неколико мјесеци.

Артицхоке

Артицхоке је такође зарађивао слава исцелитеља у народној медицини. Садржи протеине, масти, угљене хидрате, органске киселине, витамин Ц, П, Б1, Б2, Б3. Има холетски ефекат, побољшава метаболизам и смањује ниво лошег холестерола. Активне супстанце за артичоке одговорне за хепатопротективне особине су цинарин и цинаридин. Омогућавају повећање производње жучних и жучних киселина, промовишу обнављање ћелија хепатитиса. Лекови засновани на екстракту артичоке се користе у лечењу хепатитиса, алкохолног тровања, холециститиса, цирозе.

Ипак, није препоручљиво узимати лијекове артичоке за холестазу и акутни хепатитис, холелитиазо.

Семе бундеве

Лекови засновани на уљима из семена бундева се такође широко користе као хепатопротективни агенси. И то није без разлога, јер су семенке бундеве садржи низ есенцијалних масних киселина за здравље - олеинска и линолеинске, као и низ витамина - Б, Ц бета-каротен, и ниацин, етерична уља, токоферол. Постоји разлог да се верује да уље семена бундеве има антиоксидативни ефекат и да може спречити уништење ћелија хепатоцита.

Најбољи лекови за јетру засновани на биљним компонентама - Хепабен, Карсил, Хофитол, Галстена, Хепел, Легалон, Лив 52, Тиквеол, Пепонен.

Карсил

Лек за лекове са антитоксичним ефектом. Побољшава ћелијски метаболизам. Главни активни састојак је силимарин.

Производ: Таблете које садрже 22.5 мг силимарина.

Индикације за употребу: оштећење јетре токсичне и алкохолне природе, запаљење болести јетре, цироза.

Контраиндикације: акутна тровања, узраста до 5 година.

Примена: Таблете се узимају у цјелини, морају се опрати водом. Унос таблета не зависи од уноса хране. Стандардна доза за одрасле (преко 12 година) је 1-2 таблете три пута дневно. Дозирање за децу до 12 година израчунава се на основу телесне тежине (3 мг по 1 кг). Трајање лечења зависи од тежине стања. Стандардни третман је 3 месеца.

Есенцијални фосфолипиди

Ово је још једна уобичајена класа лекова за јетру. По правилу, они садрже екстракт соје. Садрже фосфатидилхолин и незасићене масне киселине. Принцип њихове акције заснива се на чињеници да оне садрже супстанце које помажу ћелијама јетре, враћају сопствене зидове, више од половине, састоје се од фосфолипида. Штавише, фосфолипиди су дизајнирани да побољшају интрацелуларног метаболизма, побољшати детоксикацију способност ћелија, неутралише токсине који долазе из црева, јетре смањују трошкове за енергију, спречавају појаву везивног ткива у јетри, побољшава ефикасност и интерферони поседују антиоксидантна својства. Најпознатија супстанца која припада класи фосфолипида је лецитин.

Фосфолипиди се прописују за следеће болести јетре:

  • дегенерација масних ткива;
  • цироза;
  • хепатитис је алкохолно, вирусно или токсично, укључујући и хронично.

Најчешћи лек ове класе је Ессентиале Форте. Може се производити како у таблетама, тако иу облику дозе за ињекције и инфузије. Од осталих лекова ове класе, може се споменути фосфоглив, антралив.

Најефикаснија ефикасност есенцијалних фосфолипида била је истовремена употреба интерферона током лечења виралног хепатитиса Ц.

Недостатак ових лекова за поправку јетре је да је неопходно да их узмете дуго, не мање од шест месеци, да бисте осетили ефекат. У неким случајевима, фосфолипиди могу изазвати задржавање жучи. Такође се брзо метаболишу оралним уносом и само мали део лека улази у јетру.

Ессентиал Форте

Лек за обнављање болесне јетре. У срцу лека налази се екстракт соје који садржи до 76% фосфолипида. Фосфолипиди су дизајнирани да штите ћелије јетре обезбеђивањем тела супстанцама које чине мембране хепатоцита.

Издање формулара: желатинске капсуле, које садрже 300 мг активних састојака.

Индикације: препоручује лек за масне јетре, хепатитис, укључујући алкохолне цирозе, псоријазе (као додатни средства), токсемија трудноће, као и да се спречи формирање камена у жучи.

Контраиндикације: старост до 12 година, индивидуална осетљивост на компоненте лекова.

Нежељени ефекти: поремећај гастроинтестиналног тракта, свраб, уртикарија.

Примена: две капсуле три пута дневно са оброком. Лекар треба индивидуално поставити трајање терапије.

Амино киселине

У јетри аминокиселине врше многе функције. Пре свега, они учествују у синтези фосфолипида, разарају масти, имају регенерацију и дејство де-токсикације.

Најчешће коришћена аминокиселина у хепатопротектрима је адеметионин. Користе се и друге аминокиселине, као што је орнитин.

Међутим, многи лекови за лечење јетре са амино киселинама показали су ефикасност само уз интравенозну примену. Код оралног пријема аминокиселине су сасвим довољно метаболизоване и до јетре достигне релативно безначајан део.

Међу оваквим врстама лекова се може приметити Хептрал. То је популаран хепатопротецтор, који се такође користи као антидепресив. Може се користити као средство за нормализацију метаболизма у јетри. Хептрал се базира на адеметионину.

Производ Хепа-Мертз базиран је на орнитинском аспартату. Помаже у смањивању нивоа амонијака и може се користити за заштиту нервног система од негативних ефеката производа насталих у јетри.

Обим амино киселина:

  • масна хепатоза,
  • хронични хепатитис,
  • токсични хепатитис.

Такође се често користи још један лек заснован на аминокиселинама - Хептор.

Лекови ове групе могу се узимати у таблетама, а такође се примењују инфузијом (користећи дропперс).

Хептрал

Антидепресиви са хепатопротективним, антиоксидативним, детоксикационим, неуропротективним, холеретским и холекинетичким својствима. Заснован је на адеметионину.

Производ: Таблете са 400 мг активне супстанце или 5 мл ампуле са 400 мг активне супстанце.

Индикације: масна хепатоза, ангиохолитис, хронични хепатитис, цироза, разне иноксикације јетре, енцефалопатија, укљ. изазвана јетрном инсуфицијенцијом, депресијом.

Контраиндикације: Дјеца старости. Будите опрезни у трудноћи и лактацији.

Нежељени ефекти: ангиоедем, несаница, главобоља, дијареја.

Примена: Таблете се најбоље узимају између прва два оброка. Препоручена дневна доза је 2-4 таблете. Трајање курса поставља лекар.

Витамини

Да би јетра правилно функционисало, неопходно је конзумирати витамине различитих група. Пре свега, то су витамини групе Б (тиамин, пиридоксин, цијанокобаламин, рибофлавин), као и витамин Е (токоферол). Витамини олакшавају метаболичке процесе у јетри, а такође убрзавају опоравак ћелија.

Наравно, витамини не могу бити једино средство за заштиту јетре. Као по правилу, узимају се у склопу комплексне терапије болести јетре.

Инхибитори липидне пероксидације

Ово је огромна група лекова, која, међутим, садржи исту активну супстанцу - тигектну киселину. Примери лекова у овој групи:

  • Оцтолипен,
  • Тиогамма,
  • Берлиција.

Који је принцип деловања ових лекова? Заснива се на убрзавању испуштања млечне киселине из хепатоцита. Ова киселина се формира у ћелијама јетре када се азот комбинује са кисеоником. Млечна киселина има одређени токсични ефекат на ћелије, а убрзано повлачење киселине га слаби.

Препарати на бази тиоктичке киселине користе се за следеће болести:

  • хепатитис различитих врста,
  • масна хепатоза,
  • цироза.

Такође, препарати на бази тиоцтичке киселине се користе за болести нервног система и крвних судова.

Индикације за употребу лекова у овој области:

  • дијабетичка неуропатија,
  • последице можданог удара,
  • неуритис,
  • атеросклероза малих артерија.

Ипак, база доказа о хепатопротективним својствима лијекова на бази тиоцтинске киселине није довољна, мада се ови лекови доказали у лечењу последица дијабетеса.

Припреме тиоцтичке киселине могу се користити иу облику таблета и у облику ињекција. Још један недостатак ових лекова је њихов релативно висок трошак.

Урсодеоксихолна киселина

Користи се за растварање жучних кашика и смањење холестерола у жучу. Урсодеоксихолна киселина има највећу базу података међу свим хепатопротектрима. Међутим, опсег његове примене је прилично уски, наиме, лечење билијарне цирозе, односно цирозе изазване загушењем жучи у јетри. Такође, лек се користи за билијарни тракт хипомоторне дискинезије, присуство малих каменица у камену у жучној кеси или упале билијарног тракта.

Кисел стимулише повлачење жучи из јетре и то има заштитни ефекат. Међутим, ова акција се не односи на друге врсте болести јетре, које нису повезане са стагнацијом жучи, на примјер, алкохолним, токсичним и вирусним хепатитисом. Такође, киселина има хипогликемични ефекат, смањује холестерол у жучи, побољшава секрецију желудачног сока и панкреасних ензима. Стимулише формирање Т-лимфоцита. Недостатак супстанце је то што је контраиндикована за одређене врсте камена, акутно запаљење црева, жучне кесе, поремећена функција панкреаса и бубрега. Због тога се не препоручује узимање лекова на основу ње без савета лекара.

Главна употреба лекова - жучна цироза, растварање камена у холестеролу, разни алкохолни, вирусни и токсични хепатитис, укључујући акутну, хепатопатију у трудноћи, примарни холангитис. Лекови засновани на урсодеоксихолној киселини могу се користити у лечењу обољења јетре код деце. У ову сврху се користе суспензије препарата.

Примери препарата који садрже урсодеоксихолну киселину:

  • Урсофалк,
  • Урдокса,
  • Урсосан,
  • Ливедовс.

Урсофалк

Медицина за лечење јетре на бази урсодеоксихолне киселине. Главна сврха је распуштање жучних камена.

Формација: Капсуле и суспензија. Садржи 250 мг урсодеоксихолне киселине. Суспензија се испоручује у бочицама од 5 мл. Остала суспензиона супстанца су ксилитол, глицерол, микрокристална целулоза, вода.

Индикације: билијарни рефлукс-гастритис, растварање камена холестерола, жучна цироза, хронични хепатитис, билијарна дискинезија, оштећење алкохола у јетри.

Контраиндикације: камење са високим садржајем калцијума, тешка бубрежна и јетрна инсуфицијенција, трудноћа и лактација.

Нежељени ефекти: ретки, углавном поремећаји гастроинтестиналног тракта.

Примена: Код деце и одраслих са телесном тежином до 50 кг, пожељно је користити суспензију. Код билијарне цирозе, доза се израчунава из израчунавања од 14 мг / кг телесне тежине, а жучна кашика је доза 10 мг / кг телесне тежине. Лек се узима једном дневно. Уз алкохолно оштећење, дневна доза је 10-15 мг / кг, учесталост пријема дневно је 2-3. Трајање лечења траје 6-12 месеци.

Комбиновани препарати

Ови лекови могу садржати компоненте које припадају директно неколико група, на пример, фосфолипиди и биљни препарати, фосфолипиди и витамини, производи животињског порекла и витамини. Примери таквих лекова су: Пхоспхонтсиале, Ессел Форте, Есливер Форте, Ресалут Про, Сирепар, Гепатрин.

Пхоспхонтсиале

Комбиновани хепатопротектор. Има у саставу есенцијалних фосфолипида заједно са екстрактом млевеног ружа, који садржи силимарин - комплекс флавоноидних једињења.

Формација: Капсуле које садрже 188 мг фосфатидилхолина и 70 мг силимарина.

Индикације: хепатитис различитих генеза, укључујући алкохол и токсичне, масне јетре, цирозу, зрачну болест, тровање.

Контраиндикације: индивидуална нетолеранција компоненти.

Примена: Боље је узимати лекове док једете. Стандардна доза је две таблете три пута дневно. Ток третмана зависи од болести. Са вирусним хепатитисом, то је 12 месеци, са другим врстама обољења јетре - три месеца. У случају превенције, једна капсула 2-3 пута дневно три месеца.

У којим болестима најбоље се користе хепатопротектори

Избор лекова зависи од специфичне болести и врсте оштећења јетре. Треба запамтити да још увек нема универзалних лекова, као и фондова без нежељених ефеката, тако да не би требало узимати први лек који добијете.

Вирусни хепатитис

У вирусном хепатитису, најефикаснији су препарати фосфолипида у комбинацији са интерферонима. Наравно, ова врста терапије не може се сматрати једним могућим. Антивирусни агенси остају главни тип лекова за вирусни хепатитис.

Токсични хепатитис

Најбоља врста терапије за ову врсту хепатитиса је престанак уливања токсичних супстанци у тело (на примјер, одбијање узимања лијекова, дрога или алкохола). Ипак, хептрал и хептор су препоручени за токсични хепатитис. Осим тога, Хептрал је и антидепресив и може се користити за лечење синдрома повлачења, често пратећи алкохолизам.

Хепатична гојазност

Ова болест је обично узрокована безалкохолним факторима. И опет, овде хепатопротектори не могу бити лекарна. Најбољи начин за заустављање болести је организовање правилне исхране, исхране, повећање физичке активности. У овом случају, најбоље је користити биљне препарате или препарате жучних киселина.

Цироза

Цироза је озбиљна лезија ткива јетре, која је неповратна. Узрок може бити и токсична и вирусна лезија, аутоимуни фактори, стрес жучи. Са токсичном цирозом, избор се може зауставити на лековима са аминокиселинама, са жућном природом болести - на урсодеоксихолној киселини.

Који хепатопротектори се могу користити у лечењу деце?

Листа таквих дрога је мала. Ипак, такви лекови као што су Халстен и Хепел могу се користити за дјецу, почевши од детињства. Ессентиале се може прописати од три године живота. Међутим, лечење јетре медицинским производима у детињству може се обавити тек након лекарског рецепта.

Да ли је могуће комбиновати пријем средстава за одбрану јетре и антибиотике?

Верује се да такви лекови могу уравнотежити ефекат на јетру неких антибактеријских лекова са високом токсичношћу. Ипак, не постоји озбиљан доказ оваквог ефекта. Поред тога, напротив, неки лекови могу утицати на метаболизам антибиотика и на тај начин смањити њихову ефикасност.

Принципи примене средстава за заштиту јетре

Сви лекови овог типа требају прописати лекар. Само он може да одлучи шта да пије за акутне или хроничне болести јетре. Иако у садашњем тренутку на тржишту можете наћи многе БАД-е који су дизајнирани да заштите јетру, међутим, њихове предности су упитне, а различити нежељени ефекти могу то нужно донети. Поред тога, неопходно је обавестити доктора о свим узиманим лековима, јер неки од њих могу бити токсични за јетру. Нарочито се односи на припрему фитогенезе.

Друга карактеристика је да лекови који штите јетру могу се узимати само као помоћни. А њихова употреба ће бити потпуно бескорисна ако пацијент не жели да се излечи и придржава се својих навика који погоршавају ток болести, на пример, конзумира алкохол у неподношљивим дозама. У вирусним лезијама јетре, лечење лековитим заштитним агенсима је неефикасно у поређењу са антивирусном терапијом. Са цирозом због гојазности и дијабетеса, третман јетре ће бити бескористан без повећања телесне активности, и смањивањем вишка телесне масе, смањењем холестерола, антидијабетичких лекова, исхране. Поред тога, треба запамтити и лечење других органа - панкреаса и жучне кесе.

Следећи проблем са којим се суочава већина алата за заштиту јетре је слаба база доказа за њихову ефикасност. Ово се изражава у чињеници да је врло мало лекова подвргнуто озбиљним клиничким испитивањима. Истовремено, на продаји можете наћи и такве лекове за које не постоје озбиљни докази ефикасности, поред клиничке праксе појединих лекара, чије мишљење може бити субјективно. Постоји више разлога за ову ситуацију. Наравно, не би требало да попустимо непоштеност појединих произвођача који не желе да рекламирају и хвале своју робу.

Међутим, порекло стања ствари је дубље. Чињеница да је домаћи поглед на лечење обољења јетре нешто другачији по изгледу, уобичајен у западној медицини. У нашој земљи, међу многим лекарима и великом броју пацијената, постоји мишљење да јетра треба већа заштита од различитих негативних фактора - производа индустријског загађења, хемикалија, алкохола, лекова. Такви погледи генеришу потражњу коју испуњавају фармацеутски произвођачи.

У међувремену, заштита јетре не може заменити антивирусну терапију хепатитиса или терапију болести повезаних са билијарним системом, као и превенцију болести јетре. Многи људи понекад лакше узимају лекове него да мењају свој начин живота и избегавају нежељене ефекте на јетру - не узимајте сумљиве лекове, алкохол, једите исправно, избегавајте улазак у тело потенцијално опасних хемикалија. Истовремено, потрошач је спреман да плати довољно новца за добре таблете ове врсте. Ово олакшава чињеница да људи са болести јетре у нашој земљи имају огроман број. Истовремено, у западним земљама, већина производа за заштиту јетре су биолошки активни адитиви и узимају се само у ограниченом броју случајева.

Да ли то значи да су средства за јетру, која немају солидну базу доказа, лутка? Ово није немогуће, иако би то категорично тврдило било тешко бити тачно.

Многи лекови, на пример, поврће, упркос недостатку научних доказа, дуго су коришћени као средство за заштиту јетре и имају позитивне повратне информације. Због тога су потребна додатна истраживања у овој области.

Које значење за јетру имају чврсто утврђени позитиван ефекат

Листа лијекова са доказаном ефективношћу није толико добра. Пре свега, то је урсодеоксихолна киселина, као и аминокиселине. Међутим, ефекат аминокиселина се у већини случајева појављује само када се убризгава, а урсодеоксихолна киселина се користи код обољења јетре за лечење само одређених манифестација и не може се сматрати универзалним лековима.

Ми третирамо јетру: шта је хепатопротекторе и коме их требају

Хепатопротектори се још увек не сматрају лековима. Али њихова улога је тешко прецјењивати. Хепатопротектори, односно "заштита јетре", представљају колективно име читаве групе лекова различитог порекла и механизама деловања.

Само један од њих - урсодеоксихолна киселина - је лек у класичном смислу. Сва друга светска медицина сматра БАД. Али то не значи да су хепатопротектори неефикасни.

Заштити и обновити

Хепатопротектори су се недавно појавили у клиничкој пракси. Пре тога, људи који пате од цирозе јетре, могу добити од искусног лекара следеће савете: једе јетру свеже заклане телади (који је тешко и несигурно, јер би могла бити контаминирани паразитима) или свеже млеко харинга. Ова супститутивна терапија, наравно, имала је веома релативан ефекат.

"Интересовање за хепатопротекте је у почетку било врло велико, али пошто су многи лекови који су обећали у то време показали недовољну ефикасност, смањио се", каже професор Одељења за пропедевику унутрашњих болести Првог Московског државног медицинског универзитета. ИМ Сецхенова Цхандар Павлов. "У последњих неколико година интересовање је оживело, што се огледа у наставку клиничких испитивања." Важно је додати да тачни механизми дјеловања представника ове групе нису довољно проучени и у већини случајева су само претпостављени.

"Често ефикасност хепатопротекста није потврђена поузданим научним подацима са високим нивоом доказа" Јури Куцхеријави, ванредни професор Одељења за пропедеутику интерне медицине и гастроентерологије на Московском државном медицинском универзитету, Москва. "Као резултат тога, употреба већине алата ове групе у широкој клиничкој пракси је контроверзна".

Најчешћа класификација хепатопротектора их дели по пореклу. Прва група - биљни препарати млијека, целандина, пилетине, артичоке, раја, цассиа. Друга група обухвата препарате животињског порекла: хидролизате јетре говеда и урсодеоксихолну киселину (сада је добијена синтетички, али је пронађена у жучи медведа). Есенцијални фосфолипиди чине трећи и аминокиселине - четврта група.

Фаворит на тржишту

Есенцијални (тј. Везани за суштину нечега) фосфолипиди су део зида ћелија јетре (хепатоцити). Када пијете алкохол, неки лекови, тровајући токсичним супстанцама (како споља тако и формирани током размене), оштећени су. Главни Претпостављена Механизам дејства лекова садрже ЕФЛ (води их од соје), недостатак фосфолипида је да замени ћелијском зиду, стабилизацију хепатоцита мембрана и инхибиција уништавање ћелија јетре.

У Русији ЕФЛ често користи, али у Европској унији и Сједињеним Америчким Државама се не користе у клиничкој пракси као клиничке студије великих размера спроведена 2003. године у САД, није открила никакве позитивне утицаје на функцију ЕФЛ јетре у односу на плацебо. Према Виши истраживач Одсека за гастроентерологију и хепатологију, ФГБУ "НИИ Нутритион" Руске академије медицинских наука Сергеј Морозов, постигне суспензије запаљења, повећање само хепатоцита мембрана фосфолипида снабдевајући екстерно без уклањања на истим основним Патогенетски проузроковати штету - то би било превише добро да би било истинито. Поред тога, нема доказа да се фосфолипиди из биљке могу "интегрирати" у мембрану. ЕФЛ када се примењују унутра имају ниску биорасположивост и када се парентерална администрација нагло не акумулира у јетри, већ у другим органима.

Најпознатији производи ове групе је Ессентиале С. Према ДСМгроуп, он је поново предводио топ марке пхармаци продајне вредности у Русији (на крају фебруара 2014. године) Индикације за примену су алкохолна и безалкохолна стеатохепатитиса (масне јетре), медицинских и токсичне лезије јетре. Поред тога, ова група укључује Резалиут Про Ессливер, Еслидин (додатно садржи метионин) Пхоспхоглив (садржи Глициррхизин добијене од сладића).

Доказана ефикасност

У свакој љекарници налазе се лекови који су уочени на трбуху. Произвођачи објављују своју ефикасност као средство за "подржавање" јетре. Они се не могу умешати у директну превару, али су макар лукави. Заиста, силимарин - мешавина алкалоида чичак, главни активни супстанца која је један силибинин доказала антифиброзне, антиоксидант, хепатопротективном и антитоксичан ефекат. Постоје докази о директном и индиректном антивирусном дејству силибинина у хроничном вирусном хепатитису Ц са интравенозном употребом. Поред тога, силимарин спречава пенетрацију одређених хепатотоксичних супстанци у ћелију, а нарочито на отрова бледог круха.

Међутим, сва ова корисна својства нису сви екстракти млијека млијека, већ су добили само посебан, врло тежак начин.

Носи снагу

Урсодеоксихолна киселина (УДЦА) стоји посебно у серији хепатопротектора, јер је једини лек препознатљив широм света. То је жучна киселина, али за разлику од ЛЦД-а произведеног у телу, није токсичан и не оштети зидове хепатоцита. Сви механизми дјеловања УДЦА су сложени и до данас нису у потпуности истражени.

Међутим, веома важан и доказана његов учинак је да се смањи засићеност жучи уз холестерола инхибира њену апсорпцију у цревима, супресију синтезе у јетри и смањују секрецију у жучи. У примарној билијарне цирозе (тј које произилазе из стагнације жучи у интрахепатичних канала) УДЦА је главни лек избора у продужење живота, као што је показано бројним клиничким студијама.

Поред тога, УДЦА се користи за спречавање стварања и растварања желуца за холестерол, као и са желудачним рефлуксним гастритисом. Индикације, уз су примарни склерозирајући холангитис, хронични хепатитис холестатска са компонентом (посебно алкохола и дрога), интрахепатичних холестаза трудноће, хронични вирусни хепатитис (са немогућношћу антивирусне терапије или у комбинацији са њим), неалкохолни стеатохепатитис.

Двострука акција

Адеметионин се синтетише у организму из аминокиселине метионина и аденозина (АТП). Ово је најважнији коензим, који учествује у основним биохемијским процесима. Огромна већина клиничких студија на адеметионину спроведена са алкохолном болешћу јетре.

Експериментални и клинички подаци сугеришу да антиоксидативно и детоксикациону ефекат адеметионина, као и да убрза под његовим утицајем регенерацију ткива јетре и успоравање развоја фиброзе. Али осим хепатопротективном својства адеметионине је антидепресив, који показује ефикасност чак и када не делује класични трициклични антидепресиви терапију. Претпоставља се да адеметионине утиче на размену неуротрансмитера - серотонина и допамина, који је поремећен у депресију.

Међутим, клиничка испитивања Ј. Мато ет ал (1999) показали су да адеметионине ефикасни за лечење само благе холестазе, док УДЦА је ефикасан као у плућима, ау умереним и тешких облика болести. Због недовољних доказа, ФДА не може још издати дозволу за регистрацију адеметионина као медицинског производа. Због тога је у САД познат као адитив за храну под заштитним знаком САМ-е. Широм света, продаје се под заштитним знацима Хептрал, Гумбарал, Самир, Адомет, Адметхионине и Хептор.

И остали

Глициррхизиц ацид је супстанца добијена од сладоледа. До данас су у експерименталним студијама описане њене антиинфламаторне, антиалергијске, антивирусне и имуномодулаторне особине.

У Русији, глициризин је представљен јединственим дозним обликом - комбинацијом фосфолипида и глициррхизин пропер (Пхоспхоглив). Доступан је у капсулама и праху за припрему раствора. Највише обећавајући, по мишљењу лекара, је ињекциони дозни облик лека, пошто је узимање капсула, биорасположивост глициризина ниска.

Прогепар се већ неколико деценија користи у Немачкој и Јапану за лечење цирозе јетре, токсичних и лековитих лезија праћених јетрном инсуфицијенцијом. То је хидролизат јетре младих бика-телади (тестиран за кравље беснило и друге болести, тако да је немогуће ухватити када се узимају), обогаћене аминокиселинама и витаминима. Прогепар је регистрована у Русији у 2009. години. Шеф Одељења за фармакологију и клиничку фармакологију ИвГМА Олга Громова сматра да клиничке студије и пракса сведоче о ефикасности Прогепара у лечењу хроничног алкохолног хепатитиса. Доказао је свој комплексан позитиван ефекат не само на симптоме и функционисање јетре, већ и на друге системе тела (имуно, уринарне, витаминске размене).

Екстракт Артицхоке лист углавном се користи као цхолеретиц са билијарног дискинезија од хипокинетички типа некалкулезного хроничне холециститиса, али се препоручује и хронични токсични хепатитис и цирозу.

Позитиван ефекат на јетру имају тхиоцтиц киселина (Валиум, Тхиогамма), алфа-липоиц киселина - користе у комбинованој терапији дијабетеса. Таурин амино киселина (Дибикор) се препоручује за опоравак ткива јетре у примјени антигљивичним лекова, и Л-карнитин - терм усе Депакинум антиепилептички лек (валпроична киселина).

Као што видите, пуно лекова за које се тврди да припадају хепатопротектрима. Упркос малом броју клиничких студија, они се широко користе у медицинској пракси. Професор Александар Шапошников, шеф Одсека за превентивну онкологију лапароскопије и опште хирургије Ростовског истраживачког института за онкологију, члан Европске асоцијације за болести јетре, верује да су неке пристрасности у терапијској заједници према хепатопротектрима објашњене терминолошком конфузијом. "У једној групи припадале су супстанце из различитих хемијских група, које имају посебне индикације за употребу", рекао је он. - Са њиховим именовањем, потребно је да се ослоните на клиничке податке: присуство или одсуство холестаза, фиброзе и тако даље. " Што је тачније дијагностиковано и степен озбиљности болести је утврђен, ефикаснији ће бити третман са хепатопротектрима. Ово није посебна руска мода, већ светска пракса.

Хепатопротектори

Хепатопротектори су веома популарни лекови који се користе за лечење и заштиту јетре од штетних фактора. Њихова популарност је због све већег броја пацијената који имају различите болести тела - посебно вирусног хепатитиса. Такође је важна улога у појави аномалија поремећаја јетре играти у исхрани, прекомерног конзумирања алкохола, дејство лека.

Шта су хепатопротектори

Хепатопротектори су лекови који помажу у обнављању и одржавању основних функција јетре. Такође, ови лекови помажу заштити хепатоците од штетних фактора.
По правилу, такви лекови се прописују за различите патологије јетре - нарочито за вирусне инфекције. Осим тога, индикација за употребу хепатопротектора је хепатична интоксикација и уништавање ћелија тела уз прекомерно конзумирање алкохола и других штетних супстанци. Такође, таквим проблемима често доводи до кршења синтезе протеина и других важних елемената, неадекватне производње жучи и других фактора.

Важно је узети у обзир да нису сви хепатопротектори били клинички тестирани и потврдили њихову ефикасност. Ипак, има пуно лекова који ће помоћи да се носите са главним проблемима. Лијекове за лијечење крварења у јетри треба одабрати искључиво од стране лијечника.

Особине хепатопротекста

У срцу сваког хепатопротектора налазе се природне компоненте и компоненте природног окружења тијела. Такви лекови помажу у решавању следећих проблема:

Наши читаоци препоручују!

Наш стални читалац је делио ефикасну методу која је спасила супруга од АЛКОХОЛИЗМА. Чинило се да ништа не би помогло, било је неколико кодирања, лечења у диспанзеру, ништа није помогло. Помагао је ефикасном методом, која је препоручила Елена Малисхева. ЕФЕКТИВНИ МЕТОД

  1. Обнављање рада јетре и нормализација метаболичких процеса који се јављају у телу.
  2. Помаже у неутралисању токсичних супстанци које долазе споља и формирају унутар ње. Ово се може јавити код болести јетре или поремећаја метаболизма.
  3. Убрзати регенерацију хепатоцита и повећати њихову отпорност на ефекте негативних фактора.

У којим случајевима су неопходни хепатопротећи?

Савремена фармакологија нуди доста врста хепатопротектора, од којих свака карактерише одређена својства. Класификација лекова се заснива на активним састојцима. Обично су ови лекови прописани у следећим ситуацијама:

  1. Вирусни хепатитис - хепатопротеки се прописују када су противвирални лекови неефикасни или немогуће користити. Често су такви лекови прописани да спрече цирозу или отпуштају као део свеобухватног третмана.
  2. Алкохолни хепатитис - Обично су лекови прописани када постоји претња да се болест претвори у цирозу јетре. Да би се носила са болестом, веома је важно одустати од алкохола. Иначе, хепатопротектори неће имати потребан ефекат.

Есенцијални фосфолипиди

Фосфолипиди су интегрални део хепатоцита, јер лекови из ове категорије могу постићи одличне резултате у борби против патулозе јетре. Механизам дјеловања таквих лекова вам омогућава да вратите ћелије ћелија јетре, убрзате њихов опоравак, активирате ферментацију.
Захваљујући употреби таквих хепатопротектора, производња протеина се стабилизује и капацитет филтрирања јетре нормализује се. Осим тога, пријем фосфолипида је поуздана превенција формирања везивног ткива у телу.
Највећа активност лекова може се постићи с таквим патологијама као што су алкохолни хепатитис, цироза, токсични ефекти лијекова и масних јетре. Такви лекови добро подносе болесници. Једино ограничење за њихову употребу је индивидуална нетолеранција.

Најпознатији лекови који нуди савремена фармакологија укључују следеће:

  1. Ессентиале. Овај састав садржи фосфолипиде, који се екстрахују из соје. Са овај лек не може да поврати хепатоцита, холестерол и нормализује метаболизам липида, за побољшање производње протеина. Механизам деловања ове супстанце омета развој везивног ткива.
    Лекови укључују углавном природне састојке, те се стога савршено толеришу од стране пацијената. Може се безбедно давати деци преко 3 године. Са овом супстанцом могуће је побољшати ферментацију и спречити развој холелитијазе.
  2. Тхе Есслер. Такав лек, поред фосфолипида, садржи витамине Б.
  3. Пхоспхонтсиале. У овој супстанци постоје такве компоненте као што су силиар и липоид Ц100.
  4. Фосфоглив. То је комбиновани лек који се користи као део свеобухватног третмана вирусног оштећења јетре. Такође учествује у формирању имунитета. Због присутности глициат у његовом саставу побољшана је синтеза интерферона и лимфоцита.
    Употреба овог хепатопротектора оправдана је у развоју вирусног хепатитиса, оштећења токсичних органа, хепатозе. Производ се добро толерише и готово нема контраиндикација.

Припрема лекова на природној основи

У овој категорији лекова присутни су само природни састојци. Због тога што ови лекови имају минималан број контраиндикација и добро се толеришу од стране пацијената. Често су прописани деци ране године. Једини изузетак је присуство индивидуалне нетолеранције таквих фондова.
Природни хепатопротектори су подељени у две главне категорије. Према томе, класификација укључује средства биљног и животињског поријекла. Међу биљкама, најпознатији производ, који има хепатопротективни ефекат, је зараз на млијеку млијека. Од њега су развијени разни лекови, који помажу у обнављању функције јетре.
Такође, на функционисање овог тела позитивно утичу и друга лековита биља која су део лекова. Ово укључује маслачак, каси, целандин, артичоке итд. Поред позитивних ефеката на јетру, ове биљке су добро утичу на функционисање жучне кесе и спречавају развој каменаца болести.
Најпознатији хепатопротектори биљног порекла укључују:

  1. Гепабен. Овај лек укључује млијецину и дима. Механизам дјеловања супстанце је усмерен на побољшање функционисања ћелија јетре и функционисање жучне кесе. Може се прописати за дјецу старију од 5 година. У овом случају, овај лек се не сме користити за лечење акутних патологија билијарног тракта.
  2. Хофитол. Механизам дјеловања овог лека базиран је на лековитој особини лишћа артичока. Уз помоћ овог лијека, можете заштитити јетру од штетних фактора и добити холетски ефекат. Осим тога, лек има позитиван ефекат на функционисање бубрега и стимулише излучивање уреје.

  • Карсил. Ова супстанца се производи на бази млевеног ружа. Уз помоћ, могуће је обновити и заштитити хепатоците. Лек се активно користи за лечење вирусних и заразних оштећења јетре, различитих облика интоксикације организма, побољшања метаболизма.
  • Лив-52. Овај лек се производи на основу корисних биљака. Користи се за хепатитис, цирозу, масну хепатозу или фиброзу. Такође, патологија жучних канала служи као индикација. Уз помоћ ове супстанце, могуће је заштитити ћелије јетре од патолошких ефеката и добити помирљив ефекат.
  • Хепатопротектори животињског поријекла се израђују на бази екстракта јетре говеда или свиња. Такви лекови се активно користе за акутно или хронично отказивање јетре, тровање, оштећење лека и алкохола у организму.
    Најпопуларније супстанце из ове категорије укључују следеће:

    1. Хепатосан - садржи екстракте јетре.
    2. Сирепар - садржи витамин Б12 у облику извора јетре.
    3. Хепатамин - укључује протеине и нуклеопротеине, који се добијају од јетре стоке.

    Препарати урсодеоксихолне киселине

    Урсодеоксихолна киселина је природни састојак у жучи Хималаје медведа. За разлику од људских киселина, не сматра се токсичним. Уз помоћ ове супстанце, могуће је побољшати растворљивост и стимулисати излучивање жучи код људи.
    Поред тога, лијек веже људску цхенодеоксихолну киселину, која изазива оштећење хепатоцита, савладава смрт ћелија јетре код различитих болести и производи имуномодулаторни ефекат.
    Ове карактеристике омогућавају коришћење ове категорије хепатопротектора за лечење холестаза различитог поријекла. може бити повезана са ФХ, каменаца болести, трудноће, алкохолне болести јетре, итд
    Савремена фармакологија нуди следеће лекове из ове категорије:

    • урсодез;
    • урсосан;
    • Урсофалк;
    • урсодек.


    Важно је узимати у обзир контраиндикације за употребу таквих хепатопротекста. Оне укључују следеће:

    • акутна инфламаторна лезија жучне кесе;
    • акутна болест пептичког улкуса дуоденума или желуца;
    • декомпензирана цироза;
    • тешке облике отказа бубрега и јетре;
    • калцијум камени у жучној кеси;
    • панкреатитис.

    Такође је важно узети у обзир да лекови засновани на урсодеоксихолној киселини имају одређене нежељене ефекте. Главне су неугодне сензације у стомаку и неформална столица.

    Деривати аминокиселина

    У саставу лекова из ове категорије налазе се аминокиселине. Они су састојци протеина и других важних елемената. Ове супстанце директно учествују у метаболичким процесима протеина, хормона, фосфолипида. Захваљујући њиховој примјени, могуће је подржати тело и постићи ефекат детоксификације. Ови лекови су важни код сложених облика отказивања јетре и тровања тијела.
    Сличним хепатопротектрима могу се носити следећи лекови:

    Ови лекови се производе за интерно коришћење и интравенозну примену. Пошто сви имају другачији састав, контраиндикације се могу мало разликовати. Општа ограничења укључују индивидуалну нетолеранцију, озбиљну бубрежну инсуфицијенцију. Уобичајени нежељени ефекти су нелагодност у стомаку, мучнина, дијареја.

    Витамини-хепатопротектори

    Главни витамини који су важни за јетру су витамини Б, Е и Ц. Липоична киселина је веома важна за потпуно функционисање овог тела. Ова компонента помаже у неутралисању токсичних супстанци у организму.
    Коришћењем таквих хепатопротектора може се обновити размјена протеина и масти. Користе се за сложени третман хепатитиса различитог поријекла и цирозе јетре.

    Хомеопатски лекови

    Најефикаснији хепатопротектори из ове групе су галстен и хепел. Стога је важно узети у обзир да ће дуго примена сличних лијекова и пажљива контрола доктора-хомеопатиста помоћи да се добије пожељан резултат. Такве супстанце могу се дати деци ране године.
    Монопрепарације, које помажу у суочавању са симптомима болести јетре и подршци телу, такође имају високу ефикасност.
    Важно је схватити да такви лекови не пропуштају клиничка испитивања и стога имају непроверену ефикасност.

    Карактеристике употребе хепатопротектора за дјецу

    Да бисте се суочили са поремећајима јетре и спречили негативне ефекте на здравље, морате знати који хепатопротектори могу бити дати дјеци. Савремена фармакологија нуди безбедне супстанце које неће штетити беби телу:

    1. Новорођенчадима је дозвољено да дају галстен или хепел.
    2. Деца до 3 године су погодна за Есенцијалну медицину.
    3. Бебе испод 4 године често се именују антралним.
    4. За дијете старије од 5 година, лекар може прописати урсосан или хепабен.
    5. Након 12 година, можете узети цхолензиум.
    6. После 18 година, хептрал је дозвољен.


    Хепатопротектори за јетре припадају категорији важних лекова који нормализују рад овог тела. Ипак, доктори категорички не препоручују само-лијечење, нарочито када су у питању дјеца из малих ногу. У сваком случају, појављивање повреда у раду јетре требало би да буде разлог за посету специјалисту.

    Излечење алкохолизма је немогуће.

    • Много метода се покушава, али ништа не помаже?
    • Следеће кодирање се показало неефикасном?
    • Да ли алкохолизам уништава вашу породицу?

    Не очајите, нашли сте делотворно средство алкохолизма. Клинички доказан ефекат, наши читаоци су покушали сами. Прочитајте више >>