Шта је горе од сида или хепатитиса

Дијете

ХИВ и хепатитис, релативно, су блиско повезани. Ове болести имају много заједничког. Када је хепатитис Ц истоветан са инфекцијом вируса имунодефицијенције, најчешћи извор инфекције је додир са инфицираном крвљу или трансмисијом током снимања.

Осим тога, обе болести могу значајно погоршати живот заражене особе (која, иначе, може живети много мање него ако нема инфекције).

Да ли се окупљају и оштећују заједно?

У случају ХИВ-а и хепатитиса, најчешћи извори инфекције су:

  • контакт са зараженом крвљу,
  • пренос током секса.

Проценат људи који су заражени оба ова два вируса (ХИВ и хепатитис) у развијеним земљама је око 35% пацијената који пате од одређене болести. То је због чињенице да се већина људи зарађује било са незаштићеним односом или током интравенозне употребе дрога. У таквим случајевима, или инфекција оба патогена може се појавити истовремено или доследно.

Убаците јетру

Хепатитис Ц и ХИВ имају веома негативан утицај на јетру, а самим тим и на ћелије јетре. Међутим, код ХИВ-а, користи се другачији механизам него код хепатитиса. Док вируси хепатитиса утичу на хепатичко ткиво, директно, у случају инфекције ХИВ-ом, механизам је мало компликованији. Са овом инфекцијом вирус не напада директно ћелије јетре (јер се "специјализује" на бијелим крвним зрнцима), али лекови упућени на борбу против овог вируса доводе до оштећења. Као што је показано у многим студијама, лечење ХИВ позитивних пацијената узрокује врло брзу прогресију вируса хепатитиса Ц, терапеутски методи убрзавају трансформацију здравог јетреног ткива у циротику, који заједно са дејством хепатитиса доводи до отказивања јетре. Према томе, код лечења ХИВ-позитивних пацијената, требало би да имате на уму ову чињеницу и изаберете лек који не оптерећује јетру и не наноси штету.

Депресија - као заједнички именитељ?

Клиничке студије показале су да особе са обе инфекције (ХИВ и хепатитис Ц) имају већу вјероватноћу да доживљавају депресивне услове у поређењу са особама које пате од једне или друге болести одвојено. Поред тога, такви пацијенти мање сарађују са докторима и медицинским особљем. Људи са обе болести обично имају много већи ниво вирусног оптерећења вируса хепатитиса Ц, што значи да је терапија болести мање ефикасна. Лечење је успешно само код 20% пацијената са хепатитисом Ц типа 1 и 50-70% код особа са хепатитисом Ц типа 2.

Третман ХИВ-а је важнији?

Ако је особа заражена и вирусима, а јетра је оштећено, пре свега треба започети третман ХИВ инфекције. Али, ако се ХИВ не лечи у року од 6-12 месеци, то може имати веома озбиљне последице, то зависи од тога колико живих заражених људи. Осим тога, због оштећења јетре, потребно је предузети неке лекове што је пре могуће. Ипак, ако је број белих крвних зрнаца и даље релативно висок, онда је могуће прво лечити хепатитис. У овом случају, јетра, захваљујући регенеративном капацитету, биће заштићено од ефеката анти-ХИВ лијекова.

Ко-инфекција вируса ХИВ и хепатитиса Ц (ХЦВ)

Последњих година, ХЦВ инфекција постала је најозбиљнији медицински проблем код особа са ХИВ-ом. Епидемиолошки подаци указују да је присуство инфекције хепатитисом Ц карактеристично, приближно, код 30% пацијената са ХИВ инфекцијом. С друге стране, преваленција ХИВ инфекције код људи заражених вирусом хепатитиса Ц је 5-10%. Ко-инфекција ХИВ / ХЦВ варира у зависности од географске дистрибуције. На примјер, у земљама у којима се ХИВ инфекција преноси, углавном интравенозно, међу насилницима дрога, око 90% особа с ХИВ-ом је такође инфицирано ХЦВ-ом.

Утицај ХИВ-а на ХЦВ

Инциденција смрти од обољења јетре код ХИВ / ХЦВ је била у доби пре ХААРТ 5-15%, у доби ХААРТ-а 35-50%.

ХААРТ (високо активна антиретровирална терапија, високо активна антиретровирална терапија).

ХЦВ виремиа нивои код људи инфицираних ХЦВ / ХИВ су просечно 2 пута већи од оних заражених само ХЦВ-ом. Ово се може објаснити чињеницом да вирус хепатитиса Ц међу ХИВ-инфицираним особама реплицира не само у хепатоците, већ иу лимфоидне ћелије. Такође је познато да истовремени ХИВ убрзава прогресију ХЦВ.

Просечно време преласка инфекције вирусом хепатитиса на стадијум јетре је 7 година, док је за моноинфициран ХЦВ овај период дужи, отприлике, 3 пута. Осим тога, постоји три пута бржи развој хепатичне фиброзе код ХЦВ / ХИВ него код једне ХЦВ инфекције. Ризик од развоја хепатоцелуларног карцинома код људи са ХЦВ / ХИВ коинфекцијом је већи него код пацијената са инфицираним ХЦВ-ом. Поред тога, морталитет ХЦВ / ХИВ је већи него код људи са појединачном ХИВ инфекцијом.

Утицај ХЦВ на ток ХИВ-а

Резултати студија о утицају ХЦВ инфекције на прогресију ХИВ инфекције су углавном двосмислени. Само неколико студија је показало споро повећање ЦД4 ћелија тачки након увођења ХААРТ, односно бржу прогресију АИДС-код појединаца инфицираних ХЦВ / ХИВ. Антиретровирусни лекови могу изазвати озбиљну, али обично реверзибилну, хепатотоксичност. Хепатотоксични ефекти су примећени, на пример, код Невирапина. Други пример је истовремена примена рибавирина и ддл, што значајно повећава учесталост диданозин индукованог споредних ефеката, као што фаталних симптоматске хиперлацтатемиа, млечна ацидоза и инсуфицијенције јетре.

Истовремена употреба Интерферона алфа и Ефавирензема, теоретски, може међусобно поткрепити депресивни ефекат. Што се тиче могућих интеракција са лековима, такође је пожељно избјећи заједничку примјену Зидовудина и Ставудина. Лечење хроничног хепатитиса Ц код пацијената са ХИВ инфекцијом има у просеку лошију прогнозу од ХИВ-негативне популације. Узимајући у обзир чињеницу да је тренутно стандард третмана пегиловани интерферон у комбинацији са рибавирином, може се узети у обзир могућност повећања дозе лијекова или продужења терапеутског режима.

С обзиром на честе повратне реакције после 24 недеље лечења вируса хепатитиса Ц са генотиповима 2 и 3 код људи који су коинфицирани ХИВ-ом, разматра се продужење терапије до 48 недеља. Позитивни терапеутски ефекат је назначен, нарочито, у лечењу генотипова 1 и 4, уз повећање дозе рибавирина. У оба истраживањима за тестирање хипотезе да продужетак терапије смањује могућност враћања оболења, док као вишој дози рибавирина је побољшати раног одговора на третман.

Индикације за покретање третмана против ХЦВ

Анти-ХЦВ терапија, по правилу, има мали ефекат ако је смањење нивоа ЦД4 + лимфоцита ниже од вредности од 200 ћелија / мм3. Поред тога, у овој фази ХИВ инфекције, по правилу, већ је покренута антиретровирална терапија и постоји потенцијални ризик од интеракција лијекова. Приступ људима са бројем ЦД4 ћелија од 200-500 ћелија / мм3 је строго индивидуално. Идеални кандидати за терапију ХЦВ инфекције су пацијенти са бројем ЦД4 ћелија изнад 500 ћелија / мм3. Истовремено, такви људи могу одложити антиретровирусну терапију и тиме ризике повезане са интеракцијама медикамената, по правилу.

Акутни хепатитис Ц у комбинацији са ХИВ инфекцијом

Могућност успешног лечења акутног хепатитиса Ц је значајно већа него у случају третмана хроничних болести. У то време, као у ХИВ негативна особа, по правилу, дугорочни вирусолошки одговор је око 90%, једна мала студија истражује третман акутног хепатитиса Ц коинфицирани са ХИВ, 61% су показали нестанак ХЦВ РНК на крају третмана. Вози третман акутног хепатитиса Ц у коинфицирани пацијената ХИВ није јасно утврђена.

Оно што је горе је ХИВ или хепатитис

Шта је опасно: ХИВ или вирусни хепатитис Б и Ц?

Научници често постављају ове вирусе уз раме, јер имају пуно сличности - структуру, путеве преноса, ризичне групе. Постоји много разговора о ХИВ-у, само исти вируси хепатитиса Б и Ц нису ништа мање опасни и истовремено много заразнији од вируса имунодефицијенције! Дакле, што је често код хепатитиса Б и Ц са ХИВ-ом, које су разлике?

Хепатитис Б и Ц вируса - су вируси који инфицирају јетру, ау будућности може довести до озбиљних компликација као што је цироза (структурне промене) и канцера (малигнитета) јетре, ау неким случајевима - смрт.

Хепатитис вируси могу живети изван тела неколико седмица и остају активни.

Хепатитис Б веома заразна (100 пута више заразно од ХИВ-а). Вирус хепатитиса Б, као и ХИВ, се преноси крв, семиналну и вагиналну течност, као и Од мајке до детета током трудноће или порођаја. Период инкубације (време од тренутка инфекције пре појављивања првих знакова) хепатитиса Б у просјеку износи 12 седмица, али може бити у распону од 2 до 6 мјесеци.

Пренос виралног хепатитиса Б је такође могућ контакт - начин домаћинства (употреба ручника, прибор за купатило, итд.). У том смислу, било опасно Мицротраума коже или слузокоже (огреботине, посекотине, бразде, пунктура, опекотине, итд), где постоји чак МИЦРОКУАНТИТИЕС секрет инфицираних људи (урин, крв, зној, сперме, пљувачке)!

У акутној фази болести, следеће симптоми: умор; бол у зглобовима и мишићима; губитак апетита, мучнина, повраћање; свраб коже и грозница; затамњење урина и фекална промена боје; бол у десном хипохондрију.

Акутни хепатитис Б или постепено прелази на потпуне елиминације вируса из тела и формирања стабилног имуног система (функција јетре врати након неколико месеци, мада резидуални ефекти могу пратити људски живот), или постаје хронична (упорна) форм.

Хронични хепатитис Б токови су таласни, са периодичним (понекад сезонским) погоршањима. Ћелије јетре умиру, замењују везивно ткиво, фиброз и цирозу постепено развијају.

За превенцију хепатитиса Б се примењује вакцинација. У медицинским установама можете направити серију од три вакцинације која штите од хепатитиса Б.

Вирус хепатитиса Ц, углавном се преносе директно Крв у крви контакт који се често налази приликом употребе не-стерилне опреме за убризгавање приликом убризгавања дроге. Такође је могуће сексуални пренос инфекција. Ризик од полно преносиве инфекције се повећава ако особа има другу сексуално преносиву инфекцију. Хепатитис Ц је 10 пута више заразан од ХИВ-а.

Инфекција с пољубацима је мало вероватна и теоријски могућа само ако постоји оштећење усне мукозе код оба партнера (крварење десни или рана).

Вертикални пут преноса хепатитис Ц (од мајке до дјетета) ретко је, али је ризик код ХИВ-мајки.

Инкубацијски (латентни) период болести траје од 4 дана до 6 месеци.

Карактеристика хепатитиса Ц - спор потек запаљеног процеса уз накнадни развој цирозе јетре. У случају акутног почетка болести, почетни период траје 2-3 недеље, а као и код хепатитиса Б, прати бол у зглобу, слабост, варење. За разлику од хепатитиса Б, температура ретко расте. Жутица такође није карактеристична за хепатитис Ц.

Највећа опасност је хронични облик болест која се често претвара у цирозу и рак јетре. Хронични курс се развија у око 90% одраслих пацијената и до 20% код деце.

Често, депресија и умор су једине манифестације хроничног виралног хепатитиса чак и пре дијагнозе. Човек може изгледати здрав и, не знајући за болест, заразити друге. Само тест крви прецизно ће утврдити дијагнозу.

За разлику од хепатитиса Б, када хепатитис Ц не развија имунитет на вирус, што значи могућност поновна инфекција.

Нема вакцине против хепатитиса Ц! Али постоји лечење које може потиснути размножавање вируса хепатитиса Ц и смањити стопу развоја цирозе (терапија је прописана од стране заразне болести).

Како избегавати инфекцију са хепатитисом Б и Ц?

Да би се то урадило неопходно је вакцинисати против хепатитиса Б (пун курс - 3 инокулације); у случају појаве рана (посекотина, рана и посебно на рукама) увек се одмах третира јодом или зеленом, лијепљеном лепком; када користите кондоме, користите кондом; избегавајте коришћење неког другог бријача, бритвица, зубаца, зубних носа, зубних четкица.

Тренутно су хепатитис Б и Ц вирус подложни успешном третману, али правовремена дијагностика игра важну улогу!

Свако има право да направи свој избор: да буде веран, да се уздржи од незаштићеног пола или да користи кондом - главна ствар је заштита себе и здравља!

Оно што је горе је ХИВ или хепатитис

Ови два вируса научници често постављају један поред другог, јер имају пуно сличности - структуру, пут преноса, групу ризика. Хепатитис Б и Ц се чак понекад називају "маркерима" имунодефицијенције - кажу, ако су пронашли ову инфекцију, онда је често АИДС негдје око луталица.

Тек сада ХИВ је више "без крвопролића", исти хепатитис Б у друштву говори много мање. Али он није ништа мање опасно и истовремено много заразнији од вируса имунодефицијенције!

У сваком случају, такви непријатељи човечанства морају бити познати лично.

Оно што је често код хепатитиса Б и ХИВ-а, које су разлике?

Вирус хумане имунодефицијенције.

Микропаразит, који је уведен

људски геном и уништава крвне ћелије,

одговоран за имунитет.

напада ћелије јетре и уништава их.

Најчешће од свих

Званично - 386 хиљада, према проценама.

стручњаци - до 1% одраслих

земљу (око милион људи).

Званично око 5% становништва

Русија (7 - 7,5 милиона људи).

а) кроз контаминирану крв (трансфузија, опште

заражене шприцеве ​​у зависницима од наркотика); б) у току

незаштићени секс; ц) од мајке до

дете (током трудноће, порођаја, исхране

млеко); д) заражите са зараженом игло.

а) кроз контаминирану крв (трансфузију, трансплантацију

органе, прљаве шприцеве ​​итд.); б) незаштићени

сексуални контакт; ц) од мајке до детета; д) домаћинство

- кроз обичне хигијенске артикле.

а) 90%; б) око 25% (ово је са условима редовног

контакти неколико месеци). Са синглом

ризик зависи од врсте пола и јесте

од 0,1% до 10%. У овом случају, жене увек имају прилику да се инфицирају

за 2-3 пута више него код мушкараца! ц) 2 - 10% (са посебним

терапија, ризик је сведен на минимум); д) 0,3% (вирус може

живи само у људском тијелу, ван ње брзо умире).

Без лечења, ХИВ прелази у АИДС-у за највише 8 до 10 година.

Са свим условима лечења ХИВ-ом до 20-ак

године неће проћи у АИДС. Третман плаћа држава.

Период инкубације је до шест месеци. У овом тренутку

Немогуће је открити вирус у крви, а болест је често

има времена да се пресели у хроничну фазу. Отприлике

Четвртина инфицираних људи развија цирозу и

рак јетре. Лечење на штету државе.

Пола - Руси од 14 до 30 година, а не наркомани који су имали сексуални секс.

Хепатитис са већом брзином. Живети са ХИВ-ом

У Русији, већина особа са ХИВ-ом такође има хепатитис Ц, па лечење ових инфекција остаје више него хитно. Вијеће међународних експерата објавило је у мају 2007. године нове препоруке о лијечењу комбинације ових инфекција у медицинском часопису АИДС. Ево неких одредби ових препорука.

Аутори препорука приметио да око једна трећина ХИВ-позитивне света имају хронични хепатитис Ц. смртоносне болести јетре брже напредује код људи који живе са ХИВ-ом, а у приступу антиретровирусне терапије за ХИВ цирозе јетре постаје главни узрок хоспитализације међу ХИВ -поситивно.

Оптималне дозе и трајање терапије

Пацијенти са ХИВ-ом коинфекције и вирусом хепатитиса Ц реагирају лошије на терапију хепатитисом Ц него ХИВ-негативни пацијенти. Стога је изузетно важно одабрати адекватне дозе и трајање терапије и постићи максималну усклађеност са режимом лечења у овој групи пацијената.

Препоруке истакао да адекватан доза рибавирина је критично за успех терапије против хепатитиса Ц, препоручује се доза може израчунати према тежини (1000 мг / дан, са тежином мањом од 75 кг, и 1200 мг / дан са тежином преко 75 кг). Према најновијим подацима, ово омогућава максимизирање ефикасности, али минимизирајући токсичност. Потребно је "охрабрити" пријем еритропоетина за лечење анемије узроковане рибавирином. У овом случају, лек против ХИВ-а АЗТ (Ретровир, зидовудин) "треба избегавати" како не би повећао ризик од анемије.

Код пацијената са ХИВ-ом и хепатитисом Ц су проучавање високих доза пегилинированного интерферон у комбинацији са рибавирином, али резултати ових студија мешају. Стога Савет препоручује исте дозе као код пацијената са само хепатитисом Ц: 180 мг / недељно пегилинированного интерферон алфа-2а (Пегасис) или 1.5 уг / кг / недељно пегилинированного интерферон алфа-2б (Пеглнтроном).

Аутори препоручују да ХИВ-позитивни пацијенти са хепатитисом Ц прима терапију пегилинированним интерферон и рибавирин 48 недеља, независно од генотипа. Међутим, они на уму да код пацијената са ХЦВ генотипом 2 или 3 може бити довољно 24 недеље терапије, али генотипови 1 или 4 су тешки за лечење, а неки пацијенти могу "Корист од продужење до 60-72 недеља терапије."

Прогноза ефикасности лечења

Смернице навести различите факторе који утичу на вероватноћу лечења хепатитиса Ц - старост, пол, телесну тежину, хепатитис Ц вируса, генотипа хепатитиса Ц, степен фиброзе или стеароза јетре. Сви ови фактори указују на вероватноћу успеха лечења, као и код ХИВ-негативних пацијената.

Ипак, људи са ХИВ-ом имају своје карактеристике у предвиђању успеха терапије. Тако низак ниво ЦД4 и висока ХИВ вирал смањење оптерећења успешно лечење хепатитиса Ц. инсулинске резистенције је један од ових фактора, а посебно је забринут да би она била нуспојава неких анти-ретровирус лекова.

Као иу ХИВ-негативних пацијената са хепатитисом Ц, основни индикатор успешности терапије - вирусолошког одговора, тј брзе смањења вирусног оптерећења хепатитиса Ц. У општем одржаног вирусолошког одговора, тј лек за хепатитис Ц, постиже код пацијената чија вирусно оптерећење хепатитиса Ц постала је неоткривена 4 недеље након иницирања терапије. Ако вируса хепатитиса Ц је одређен после 24 недеља третмана, СВР је вероватно, препоручује се прекину лечење.

Недостатак одговора на терапију и рецидив

Све већи број пацијената са хепатитисом Ц и ХИВ већ је третиран са лековима заснованим на интерферону, али они нису постигли трајни виролошки одговор. Међутим, поновљено лечење хепатитиса Ц после рецидива до данас није проучаван.

Пацијенти са ХИВ-ом, који нису раније добили оптималну терапију (интерферон лако, превише кратак период лечења, ниске дозе рибавирина, интерферон пријем само рано за укидање терапије због нежељених ефеката) може поново да почне третман тренутну стандардну терапију.

Међутим, ако пацијент добије оптимални третман, али дође до рецидива, вероватноће је да други третман не доведе до одрживог виролошког одговора. Ипак, чак и неуспешан терапијски третман или дуготрајна употреба само интерферона може помоћи пацијенту, јер успорава развој обољења јетре.

Аутори препорука помињу и нове лекове против хепатитиса Ц, који су до сада само клинички испитани. Ово укључује нове сорте интерферона, као и антивирусне лекове који директно утичу на вирус хепатитиса Ц - инхибиторе протеазе и полимеразе. Ови експериментални лекови могу додатно побољшати индикаторе лечења код људи чија терапија није успела. "Клиничка испитивања ефикасности и безбедности ових лекова код пацијената са коинфекцијом треба да буду приоритет", пишу они.

Лечење акутног хепатитиса Ц

Око 25-30% ХИВ-негативних особа са акутним вирусом хепатитиса Ц потпуно нестаје, код ХИВ-позитивних људи, хепатитис Ц је чешћи хронични. Из тог разлога, "ране терапијске интервенције током акутног хепатитиса Ц су посебно важне за пацијенте са ХИВ инфекцијом."

Аутори препоручују третирање пегилираног интерферона са рибавирином за ХИВ-позитивне људе са акутним хепатитисом Ц у року од 24 недеље након чекања на спонтани нестанак вируса хепатитиса Ц током 12 недеља.

Процена степена фиброзе

Неколико неинвазивних метода омогућава процену степена фиброзе, укључујући биомаркере и методе као што је привремена еластографија. Ове нове методе су погодне у одсуству или са мало израженом фиброзом јетре. "Биопсија јетре није обавезна у лечењу хроничног хепатитиса Ц. Комбинација неинвазивних метода може процијенити фиброзе јетре и предвидјети развој фиброзе у већини случајева."

Антиретровирусна терапија и токсичност јетре

Антиретровирални лек ддл (Видекс) и рибавирин, оне могу да доведу млечна ацидоза, панкреатитиса и цироза декоменсаторни, тако да ови лекови никада не треба узимати заједно. Пошто АЗТ (Ретровир) и рибаверин обе може довести до анемије (ниског нивоа хемоглобина у крви), и интерферон, као АЗТ, може да доведе до неутропенија у наведеном препорука ако је могуће избегавати АЗТ.

Препоруке напомињу да антиретровирусни лекови имају различите ефекте на јетру. Неки инхибитори нуклеозидне реверзне транскриптазе, нарочито ддИ (Видек) и д4Т (Зерит), могу изазвати токсичност митохондрија, што може довести до гојазности у јетри. Лек Невирапин (Вирамун) може изазвати токсични хепатитис, а неки инхибитори протеаза директно утичу на јетру. Лекови попут атазанавир (Реиатаз), индинавир (црикиван) могу повећати ниво билирубина (иктерус), али за јетру, нису штетни.

Препоруке указују на то да користи антиретровирусне терапије далеко превазилазе ризике и примећује се да су многе студије показале да узимање антиретровиралне терапије није повезано са повећаним ризиком од опасних болести јетре код пацијената са хепатитисом Ц.

"Озбиљно поремећај имунолошког система доприноси прогресији хепатитиса Ц и развоју фиброзе јетре. Из тог разлога, препоручује се да започнете ХААРТ без одлагања, ако пацијент има хепатитис Ц, уз то треба размотрити могућност ранијег лечења, "пише аутори препорука.

"Повећање вирусног оптерећења ХИВ-а је у великој мјери резултат развоја фиброзе јетре, а правовремена иницијација и успјешна примјена ХААРТ-а су повезани са заштитом од брзог развоја фиброзе".

Дискутујте о овом чланку на форуму (дискусија је могућа тек након регистрације).

ХИВ и хепатитис Ц нису реченица: симптоми, дијагноза и лечење

ХИВ и хепатитис Ц настају и паралелно се развијају у више од 35% пацијената. Вирусни хепатитис значајно утиче на третман ХИВ-а, тако да пацијентима је потребна посебна брига, промена њиховог начина живота и спровођење квалитетне терапије.

Пажљиво молим! Истовремено присуство хепатитиса и ХИВ-а у људском тијелу назива се ко-инфекција.

Хепатитис Ц (флавивирус) је запаљење јетре, које се одвија скоро асимптоматски. Одбијање његовог третмана може изазвати развој цирозе, карцинома јетре, отказивања јетре.

Међу најчешће манифестованим симптомима хепатитиса Ц могу се идентификовати:

Предлажемо управо сада да сазнамо шта је опасније - хепатитис Ц или ХИВ, који је животни век пацијента са ко-инфекцијом и што је потребно да се добију резултати квантитативне анализе.

Како се инфекција преноси?


Случајеви где су ХИВ и хепатитис Ц истовремено дијагностиковани код пацијената често су у Русији.

Разлог је сличан механизам преноса вируса:

  • "Крв кроз крв,
  • са незаштићеним сексуалним односом.

Методе преноса хепатитиса Ц обухватају порођај - од мајке до дјетета. Међутим, инфекција се не јавља током трудноће, али када крв контактира током (или одмах након) рађања бебе.

2-3% случајева (Веома ретко) инфекција вирусом хепатитиса Б се јавља кроз сваки дан - помоћу Разор (када инфицирана особа пре употребе, када повреда), у контакт посекотина и других.

Убаците јетру

Хепатитис Ц није ХИВ, важно је не мешати две различите болести које се разликују у симптоматологији и механизму развоја. Међутим, њихово присуство у телу има веома негативан утицај на јетру.

Ако вирус хепатитиса директно утиче на хепатичко ткиво, ХИВ инфекција не напада ћелије јетре (вирус вируса имунодефицијенције "интересује" лимфоците). Међутим, лекови прописани за ХИВ доприносе брзом прогресу вируса хепатитиса Ц.

Када је коинфициран, ефекат на јетру се повећава - здраво јетра ткива брзо претвара у цирозу, што доводи до отказивања јетре. ХИВ и хепатитис Ц доводе до цирозе јетре и масне хепатозе.

Колико живи са присуством две инфекције?

Симултано откривање ХИВ-а и хепатитиса - колико живи са овом дијагнозом? Немогуће је дати тачан одговор, али с правовременим и правилним третманом хепатитиса пацијент може наставити дуго времена.

Хепатитис је иницијално асимптоматичан, али након неког времена почиње да се развија и може се дијагностиковати. Пацијенти ће живети са хепатитисом Ц и ХИВ-ом пуним животом, поштујући све лекарске инструкције и не кршећи распоред узимања лекова.

Фактори који утичу на квалитет живота људи са ко-инфекцијом:

  • старост пацијента,
  • присуство (одсуство) инвалидитета,
  • стање имунолошког система,
  • истовремене болести.

Запамтите, нико неће дати тачну прогнозу живота са истовременим хепатитисом Ц и ХИВ-ом у телу - првенствено зависи од самог пацијента, његовог начина живота и нивоа лечења.

Утицај ХИВ-а на ХЦВ

ХИВ убрзава развој ХЦВ-а са високо активном антиретровирусном терапијом (због изложености лековима). Ниво виремије (присуство различитих вируса у крви) је двоструко већи код пацијената са ко-инфекцијом.

У просеку, хепатитис Ц, заједно са ХИВ-ом, доводи до цирозе јетре након 7 година, али у моноинфицираном ХЦВ-у овај период је више од 3 пута.

Ефекат вируса имунодефицијенције на хепатитис Ц:

  • убрзан развој фиброзе јетре,
  • повећан ризик од хепатоцелуларног карцинома,
  • повећана смртност.

Карактеристике тока болести, када ХИВ и хепатитис Ц истовремено

ХИВ и хепатитис Ц чине ретку везу синдрома имунодефицијенције, што узрокује раст серумске аминотрансферазе. Истраживање имунолога и хепатолога је да смањење нивоа отпорности на вањске факторе доводи до дисфункције јетре.

Друга карактеристика болести су исте групе ризика:

  • маргине (бескућници, зависници од дрога, итд.)
  • здравствени радници,
  • донатори,
  • пацијенти који су трансфузовани крвљу,
  • хомосексуалци,
  • деца заражених родитеља.

Пажљиво молим! Постоји, али није потврђено, мишљење да присуство ко-инфекције убрзава прелазак ХИВ-а у стадијум АИДС-а.

Истовремено, људи са ХИВ-ом и хепатитисом гори се толеришу од обичних болести, трајање и квалитет живота без ефикасног лечења погоршавају се.

Ток хепатитиса Ц у контексту ХИВ инфекције

Развој хепатитиса Ц се убрзава лековима прописаним за антиретровирусну терапију за ХИВ. Заштитне реакције тела се погоршавају, што доводи до стицања хроничног облика хепатитиса.

Ако се ХИВ дијагностицира у родитељима дјетета, то није само подложније преношењу овог вируса, већ и стицању нових - хепатитиса, херпеса.

Дијагностика

Почетне фазе ХИВ и хепатитиса су асимптоматичне - први знаци се манифестују у 6 месеци до 1 године (у зависности од стања имуног система). Код коинфекције, симптоматологија се манифестује раније, али за успостављање тачне дијагнозе потребно је проћи тестове.

За дијагнозу хепатитиса, лекар прописује упутства за тестове:

  • крв и урин,
  • биокемија,
  • дијагностику вируса типа Б и Ц кроз ПЦР,
  • Ултразвук унутрашњих органа.

Дијагноза ХИВ-а врши се са испоруком венске крви. Основне методе су ЕЛИСА (испитивање биоматеријала за антитела) и ПЦР (одређивање виралног оптерећења, потврда позитивног ЕЛИСА резултата).

Предност ПЦР-а је велика осјетљивост анализе и способност идентификације неколико патогена одједном. Негативна анализа ПЦР-а за хепатитис Ц значи да трагови инфекције нису присутни.

Третман

Симултано откривање ХИВ-а и хепатитиса Ц захтева добро дизајнирану терапију. Пре почетка примјене, лекари утврђују коју болест ће се прво лијечити. У 6 од 10 случајева, хепатитис Ц се прво лечи.

Групе пацијената са ХИВ-ом и хепатитисом Ц, особине и услови лечења наведени су у табели:

Третман није потребан

Пацијенти са истовременим ХЦВ / ХИВ инфекцијама

2. Анти-ХЦВ је откривен, док је студија за ХЦВ РНК показала негативну вредност

Пацијентово стање се контролише и проучава сваких шест месеци

Потребна је терапија хепатитисом Ц

Пацијенти са истовременим инфекцијама, али је само лечење хепатитиса Ц индицирано

2. Дијагностикује се хепатитис Ц у хроничној форми

Потребно је лечење ХИВ-а

Пацијенти са комбинацијом инфекција којима је потребан третман за вирус имунодефицијенције

2. Анти-ХЦВ је откривен, али репликација ХЦВ РНК је одсутна или су откривене контраиндикације за његов третман

Један од услова је довољан

Пажљиво молим! Савремена истраживања сугеришу да је прије антиретровиралне терапије боље лечити хепатитис Ц како би се створила повољна основа за ААРВ.

Запамтите, неприхватљиво је дијагнозирати ХИВ и хепатитис Ц самостално и изабрати лекове за лечење.

Медицинске манипулације

Присуство хепатитиса Ц и истовремено ХИВ доводи до компликације лијечења, али једини начин за борбу против ових инфекција је узимање антиретровирусних лијекова. Ниједна медицинска манипулација неће помоћи смањењу вирусног оптерећења и обнављању јетре.

Међутим, са брзим развојем хепатитиса Ц против ХИВ-а препоручује се вакцина против хепатитиса А и Б. Они су апсолутно сигурни за ХИВ-позитивне пацијенте, али они помажу у превенцији ризика од преноса вируса.

Додатно, третман је важан:

  • Пратите дијету. Број оброка - најмање 2-3 пута дневно, мале порције, уравнотежена дијета.
  • Лагано оптерећење. Побољшање укупног благостања омогућит ће ходање, јогу, пливање или вожњу бициклом.
  • Одбијање алкохола и пушење. Помаже у смањењу ризика од прогресије болести јетре.

Антиретровирусни лекови

Интерферон и рибавирин су главни лекови за лечење хепатитиса Ц (такође у хроничној форми). Само уз истовремени пријем они су у стању уништити вирус и побољшати заштитна својства тела.

Интерферон је протеин формиран у телу за борбу против инфекција. Улазак у дигестивни тракт уништен је, тако да се његово увођење врши поткожном методом. Рибавирин има за циљ побољшање деловања интерферона.

Међу прописаним антиретровирним лековима:

  • Зидовудин. Са истовременим лечењем хепатитиса Ц препоручује се замена другим лијеком из групе НРТИ (на пример, фосфазидом).
  • Диданосине. Међутим, са цирозом јетре, његова употреба је забрањена. Лек је контраиндикован за узимање ставудина + рибавирина.
  • Ефавиренз. Он је способан изазивати менталне поремећаје, па је неопходно узимати пажњу са Пег-ИФН.
  • Протеазе инхибитори.

Карактеристике лијечења хепатитиса Ц код АИДС-а

Чак и код АИДС-а, лечење хепатитисом Ц се врши применом интерферон препарата (субкутано 3 пута недељно) и рибавирина (2 пута дневно у облику таблета).

Потребно је стално праћење стања пацијента, јер лекови узрокују јаке нежељене ефекте:

  • општа слабост,
  • депресија,
  • повећана раздражљивост,
  • анемија.

Обично лечење хепатитиса Ц траје од 6 до 12 месеци.

Карактеристике лијечења акутног хепатитиса код пацијената са ХИВ инфекцијом

За лечење хепатитиса Ц у акутном облику потребно је са постављањем Пег-ИФН-а, трајање курса је 6 месеци. Имплементација комбиноване терапије за акутни хепатитис је могућа, али тренутно таква тактика није у потпуности схваћена.

Критеријуми за ефикасност антивирусне терапије

Висок степен ефикасности терапије се може проценити одговорима тела, изражених у следећим критеријумима:

  • опадање вирусног оптерећења,
  • смањење активности АЛТ,
  • смањена репликација ХЦВ РНК,
  • побољшан хистолошки узорак у јетри.

Евалуација виролошког одговора

Месец дана након именовања лечења, проводи се квалитативни тест (тест крви за ХИВ и хепатитис) да би се одредила ХЦВ РНА. Његово одсуство је одличан знак који потврђује постизање СВР и одређује трајање терапије.

Ниво ХЦВ РНК се одређује пре лечења и након 12 недеља. Користи се појединачна метода, чији је праг осетљивости најмање 50 ИУ / мл. Ако је 3 месеца након почетка терапије, ХЦВ РНА пала на 2лог10, третман ће се наставити.

Виролошки одговор се процењује на 24, 48, 72 недеље након иницирања терапије и 12 месеци после завршетка терапије. Декодирање негативних и позитивних резултата врши само лекар.

Евалуација хистолошког одговора

Поновљена биопсија јетре или еластографија (дијагностичке методе) се изводи најкасније пола године након завршетка терапије. Без постизања СВР-а, назначено је њихово именовање како би се утврдила даља тактика управљања пацијентом.

Праћење толеранције терапије

Контрола стања пацијента се врши 1, 2 и 4 недеље након терапије, а затим месечно.

  • активност аминотрансфераза,
  • ниво билирубина,
  • садржај ЦД ћелија4.

Пажљиво молим! По избору специјалисте, могу се прописати додатни тестови, укључујући подешавање нивоа и-ГТП.

Мониторинг толеранције терапије врши се у циљу благовременог откривања нежељених ефеката (неутропенија, анемија, итд.). Њихова детекција је неопходна да би се исправила терапија и променила дозирање лекова.

Корекција доза Пег-ИФН и рибавирина

Корекција доза Пег-ИНФ и рибавирина:

Редукција дозе рибавирина до 600 мг дневно

2. Ниво хемоглобина опада за 2 г / дЛ и више током прве 4 недеље терапије у присуству кардиоваскуларних болести

2. Ниво хемоглобина се држи испод 12 г / дЛ након 4 недеље узимања смањене дозе у присуству кардиоваскуларних болести

Корекција доза АРВ лекова код пацијената са цирозом јетре

Цироза доводи до погоршања метаболизма лијекова АРВ, што утиче на смањење ефикасности њиховог уноса.

  • Код декомпензиране цирозе вирусни препарат ПИ групе и ННРТИ треба користити у мањој дози.
  • Са компензованом цирозом, протиретровирусни лекови се прописују у пуној дози (у одсуству специфичних медицинских препорука).
  • Код декомпензиране цирозе + без могућности контроле серумске концентрације лекова, препарати ННРТИ нису прописани и доза ПИ се смањује.

Спречавање ко-инфекције

Пацијенти са ХИВ-ом могу се заштитити од инфекције хепатитисом Ц.

За превенцију ко-инфекције, препоручују се људи:

  • Чувајте личне хигијенске артикле који могу доћи у контакт са крвљу.
  • Одбијте алкохол, узмите лекове и лековито биље само након консултације са лекаром.
  • Стално пратите јетру, благовремено и редовно водите тестове.
  • Елиминишите сваки могући контакт са крвљу особе која има хепатитис Ц.

Пажљиво молим! Главна превентивна мера коинфекције код пацијената који пате од ХИВ-а је да "покрије" главни канал инфекције (ињектирајуће дроге).

Запамтите да се тренутно хепатитис Ц лечи и код зависника од дрога, јер лекови немају ефекта на антиретровирусне лекове.

Компликације са истовременим ХИВ-ом и хепатитисом Ц

Опасна компликација у ко-инфекцији је брза транзиција ХИВ-а у стадијум АИДС-а. Тренутно се испитује питање презентације хепатитиса Ц као провокативног фактора, али доступни подаци истраживања омогућавају унапређење ове тврдње.

  • Велика осетљивост на депресију, што доводи до пријема антивирусних лекова.
  • Може бити јако и непоправљиво оштећење јетре, неуспех његовог функционисања.
  • Пацијенти са ХИВ-ом вероватно ће инфицирати друге људе с хепатитисом Ц, што је последица њиховог високог вирусног оптерећења.

Закључци

Дакле, шта је још горе - ХИВ или хепатитис Ц? Било какво образложење на ову тему је субјективно и зависи од индивидуалних карактеристика организма. Међутим, ако се хепатитис Ц може излечити у потпуности, онда се лечење ХИВ-а тренутно не развија.

Колико може живети пацијент са ХИВ-ом и хепатитисом Ц? То у потпуности зависи од стадијума на којој се открива болест и који је третман прописан. Уз адекватну терапију, биће могуће избећи запаљен процес у хепатоцитима и успорити напредовање АИДС-а.

Запамтите, истовремена дијагноза ХИВ-а и хепатитиса Ц није пресуда. Успјешан третман ће побољшати квалитет и повећати очекивани животни вијек, али у наредним мјесецима морат ћете промијенити начин живота и слиједити све препоруке специјалисте!

Шта је још опасно: ХИВ или хепатитис

Тек сада ХИВ-"унтвистед" исти хепатитиса Б у заједници како би разговарали о много мање (око овог и других облика хепатитиса, недавно смо написали -. Погледајте "Комсомолскаиа Правда", број 23.05.07). Али он није ништа мање опасно и истовремено много заразнији од вируса имунодефицијенције!

У сваком случају, такви непријатељи човечанства морају бити познати лично.

Оно што је често код хепатитиса Б и ХИВ-а, које су разлике?

Повезани чланци Шта је опасно: ХИВ или хепатитис

  • Ентеровирус болести ентеровирус болести (+ Гм ентерон црева вирус [с].) - болест изазвана фациалиатор род ентеровирус из породице Пицорнавиридае. Главни Е. б. су полиомиелитис.
  • Инфективне болести Инфективне болести (инфекције позднелат Инфецтио.) - групу болести које су изазване специфичним патогенима, назначен инфективност, циклични ток и формирање пост-инфективног имунитет. Термин "заразне болести" је представио Хуфеланд (Цх.
  • Инфецтиоус Дисеасес

Шта је још опасно: ХИВ или хепатитис

  • У Њујорку, снимио нови вирус ХИВ крајем прошле недеље, шеф медицинског одељења Нев Иорк Тхомас Фриедман је апеловао на суграђане са упозорењем да се појавио у мутирао хумане имунодефицијенције (ХИВ) који узрокује "АИДС је ураган."
  • АИДС вирус ће ускоро излечити болести Британски истраживачи покушавају да користе безопасан облик вируса АИДС-а како би спречили одбацивање трансплантираних органа. ХИВ је нарочито опасан јер има способност да интегрише свој генетски материјал у ДНК нормалних неподељивих ћелија. Истраживачи из Кембриџа
  • Екстремно месо - зелена улица за ХИВ вирус. Развијена је технологија за пречишћавање крви крви, омогућавајући јој да уклоне све познате вирусе

Дискусија Шта је опасно: ХИВ или хепатитис

  • Драги докторе, реците ми молим вас, ако 100% вируса АИДС-а, хепатитиса умре. Драги докторе, реците ми, молим вас, да ли 100% вируси АИДС-а, хепатитиса, сифилиса и других опасних вируса и бактерија пропадају алкохолом. Чињеница је да је пре неколико дана мој пријатељ ушао у несрећу у саобраћајној несрећи, а због недостатка алата очевици су морали да дају мед. алатке за помоћ
  • може нормални тест крви (крв из вене) показати присуство било ког вируса ХИВ вируса хепатитиса АИДС крв је био нормалан, послао гениколога
  • Колико минута вирус ХИВ-а живи ван тела?

Категорије које се односе на Опасније: ХИВ или хепатитис

  • Студија имунитета, алерголошки тестови Студија имуности, алерголошки тестови
  • Хипертензивна болест Хипертензивна болест
  • Тест крви: опћа и биохемијска микрофациална болест Исхемијска болест срца (ЦХД)

Оно што је опасно: ХИВ или хепатитис

  • Медицински центар "Авиценна" Ово је прво руско медицинско предузеће са учешћем страног капитала
  • Центар за дијагностику и боју терапије
  • Институт за алергије и Клинички иммунологииТсентр здравље и лепоту БратеевоМногопрофилни Медицински и дијагностику Медицински "Центар за ектрацорпореал хемоцоррецтион"

Ваше здравље

Здрав живот

Доктори Москве

Форум о здрављу и лепоти

15:20 Рак је болестан.

14:39 Вијести о здрављу и лепоти.

14:37 Новости о здрављу и лепоти.

14:34 Вијести о здрављу и лепоти.

14:32 Новости о здрављу и лепоти.

14:32 Новости о здрављу и лепоти.

14:30 Новости о здрављу и лепоти.

14:29 Вијести о здрављу и лепоти.

14:06 Женски клуб.

Виргинија и пилеће јаје. Какав је однос између њих? И тако да становници племена куаниама који живе на граници са Намибијом, у давним временима лишавају девојке невиности уз помоћ пилећег јајета. Ружно

Температура тела је сложени показатељ топлотног стања људског тела, одражавајући сложену везу између производње топлоте (генерације топлоте) различитих органа и ткива и размене топлоте између

Мале промене у исхрани и начину живота ће вам помоћи да промените тежину. Хоћете да изгубите те додатне килограде? Не брините, не морате да се гладујете или изводите вјежбе. Иссле