Билирубин је коњугирао ово

Третман

Анализа директног билирубина у крви показује количину пигмента, који се формира као резултат разградње хемоглобина, узрокованог уништавањем црвених крвних зрнара које се зову еритроцити. Ови крвни елементи су већ завршили своју мисију и претварају у јетру.

Присуство билирубина у телу у прихватљивој количини сматра се нормално. Одступање од норме, откривено током биокемијске анализе крви, указује на опасност по људско здравље. То указује на многе патолошке процесе и захтева њихову непосредну елиминацију.

Шта то значи - повећање или смањење директног билирубина? Ево питања која брине пацијенте, у анализи крвних абнормалности се откривају. Да бисте разумели, требали бисте сазнати разлог за промјене.

Шта је овај индикатор

Билирубин је супстанца жуто-црвене боје, која је део жучи. Без учешћа у варењу, промовира бојење мрља и урина и са њима се уклања из цријева.

Као што је већ поменуто, само одступање од норме указује на присуство проблема у телу. Дакле, нема разлога да говоримо о билирубину као штетној супстанци. Поред тога, као нека врста звона, упозоравајући на опасност, он треба да делује као активни антиоксидант.

Сорте супстанце

Медицинска наука разликује следеће врсте билирубина:

  1. Обични билирубин, који укључује индиректне и директне. То је укупан индикатор нивоа ове супстанце.
  2. Индиректни билирубин, или некоњугирани (невезани). Његово порекло је повезано са уклањањем старих еритроцита. То је токсична супстанца која је усмјерена протоком крви у јетру. У хепатоцитима јетре, када су изложени глукуронској киселини, претвара се у директни билирубин. Као резултат тога, стиче се растворљив облик, који омогућава да се уклони из тела.
  3. Директно, тј. Коњуговани билирубин (везани). Ова нетоксична супстанца се транспортује преко крвних ћелија до жучних канала, одакле улази у 12-колут.

Дакле, ако је укупни билирубин представљен као 100% супстанце у организму, онда ће његов састав укључити 75% индиректне токсичне и 25% директне.

Вишак норме билирубина у серуму се назива "билирубинурија". Изузетно висок ниво нетоксичне пигмента у жучи ткивима показују хепатитис, жутица јављају до беоњаче и кожа. Ово је хипербилирубинемија.

Прихватљиви стандарди

Оптимално је стање у којем је директни билирубин присутан у ћелијама јетре, у жучној кеси и дуоденуму. Дозвољено је продирати мали проценат у крв већ из црева.

У индикаторима карактеристичним за одрасле и децу примећена је значајна разлика. То се види из доње табеле.

Билирубин директно коњугиран

Билирубин директно (везано, коњуговано) - растворљива у води, ниско токсична фракција укупног билирубина крви, која се формира у јетри.

Ова глукуронид билирубин - Једињење слободно билирубин за глукуронскоу киселину. Њено име "дирецт" потиче из директном реакцијом са диазореактивом (насупрот индиректног слободног некоњугованог билирубина, што захтева додавања, реакциона акцелератор). Директног билирубина се синтетише у јетри, а затим велики део улази у танко црево са жучи, где се одваја од глукуронском киселине, а преко формирања хидробилирубин мезобилиногена билирубина и враћена у уробилин. Овај процес се одвија делом у жучној кеси и екстрахепатичним жучним каналима). У цреву дејством бактерија прихода у хидробилирубин стеркобилиногена која је делимично апсорбује у крвоток и затим излучује преко бубрега. Већина хидробилирубин оксидира у стеркобилин и излучује у столици. Само мала количина директног билирубина долази из ћелија јетре у крв.

Директан билирубин крви - осетљив маркер патологије јетре. Повећање директног билирубина у серуму крви се посматрати у хепатоцелуларног жутице, као последица смањене способности хепатоцита да је транспортују против градијента у жучи, као и опструктивне жутице, као што каменаца болест због повреде одлива жучи. Типично под таквим условима долази до повећања билирубина у урину и нестанак жучних пигмената у столици. Пацијенти са хепатитисом и жучних путева оптурацију имају сличан однос директног и укупног билирубина.

Са хипербилирубинемијом директни билирубин акумулира се у очима, кожи, еластичном ткиву, мукозним мембранама.

Индикације за сврху анализе Билирубин директно (везано, коњуговано)

  1. Болести јетре
  2. Цхолестасис
  3. Диференцијална дијагноза жутице различитих етиологија.

Припрема за истраживање: Узимање крви на празан стомак.

Материјал за истраживање: крвни серум. Избегавајте хемолизу.

Јединице мере: μмол / л.

Референтне вредности (норма или брзина) билирубин равна линија:

деца и одрасли (осим новорођенчади) до 4,7 μмол / л.

Билирубин Страигхт

Билирубин Страигхт Једна је од две фракције укупног билирубина.

Након распада црвених крвних зрнаца у слезини, албумин доноси слободан билирубин у јетру. У јетри се глукуронска киселина додаје у слободни билирубин. Као резултат, синтетизовани везани билирубин, назива се и директним или коњугованим. Три имена једне врсте билирубина дешифрују се на следећи начин.

"Боунд" - јер је повезан са глукуронском киселином.

"Коњуговани" - формира се као резултат реакције коњугације у јетри.

"Директно" - са диазо реагенсом даје директну реакцију, која не захтева додавање додатних супстанци.

Постоји директни билирубин у јетри, након додавања глукуронске киселине. То је резултујуће једињење - глукуронидни билирубин - који се добро распада у води. Због тога се раствара у жучи и ослобађа се из јетре у жучне канале, а затим у цревни систем.

Даље, конверзија директног билирубина регулише нормалну цревну микрофлоро. Бактерије претварају средњи метаболит билирубина месобибирина у стерокобилиноген, затим се оксидише у стероцилин и излучује се изловима. То је једињење које одређује карактеристичну браон боју столице. Мали део стеркобилиногена улази у крв и уклања се из тела бубрезима.

Са повећањем крви директног билирубина почиње своју акумулацију у беоњаче на очне јабучице, у кожи, слузнице ћелија, претварајући их у карактеристичном жуте боје.

Нормално, директни билирубин практично није пронађен у крви. Његова концентрација у крви се повећава у ситуацијама када јетра обрађује билирубин, али га не може довести у цревни систем. Ово је могуће код болести јетре, када је поремећена функција ћелија јетре (цироза, вирусни хепатитис). У овом случају, и директни и индиректни билирубин се подиже у крви.

Када жучни канал блокира кугла црва, тумора или камена, излив жучи је поремећен, а директни билирубин се пушта у крв. Индикатор "укупни билирубин" у овом случају повећава се због директног билирубина.

Ако жуч не иде у цревима, пигмент се не формира стеркобилин браон бојење столици, Со Цал лакши (постаје "ахолицхни"). Прекомјерни директни билирубин улази у крв, затим се излучује бубрезима са урином. Стога, урин постаје таман, "боја пива".

Директног билирубина повећава са паренхима жутице (хепатиц хипербилирубинемији) и опструктивна жутица (подпецхоноцхнаиа хипербилирубинемији).

Са повећањем нивоа директног билирубина у крви, налази се у урину.

Индикације за анализу

Диференцијална дијагноза жутице.

Болести јетре, нарочито вирусни хепатитис.

Поремећаји одлива жучи, знаци блокаде жучних канала.

Припрема за истраживање

1 сат пре узимања крви за анализу, не можете пушити.

Крв се проводи у јутарњим сатима на празан стомак, чак ни чај или кафа нису искључени. Дозвољено је пити обичну воду.

Од последњег оброка до узимања крви, временски интервал би требао бити више од осам сати.

20 минута пре студирања, пацијенту се препоручује емоционални и физички одмор.

Материјал за истраживање

Тумачење резултата

Норм: 0-3,4 μмол / л.

Рисе:

1. Оштећење ћелија јетре:

  • Акутни вирусни хепатитис.
  • Инфективне болести јетре - инфективна мононуклеоза.
  • Хронична дифузна болест јетре.
  • Канцер јетре (хепатоцелуларни карцином).
  • Метастаза канцера других органа у јетри.
  • Примарна жучна цироза јетре.
  • Цироза јетре.
  • Изложеност токсичним супстанцама: високе дозе алкохола, хлороформа, трихлоретилена, флуоротана.
  • Прекомерно излучивање лекова: изониазид, рифампицин, парацетамол.

2. Патологија жучних канала:

  • Болести желуца, праћене блокадом жучних канала са каменом.
  • Тумори панкреаса.
  • Хелминтхиасес (хелминтхиц инвасион).

3. Функционална хипербилирубинемија (роторски синдром, Дабин-Јохнсонов синдром).

Изаберите симптоме који вас брину, одговарајте на питања. Сазнајте како је озбиљан ваш проблем и да ли треба да видите доктора.

Пре коришћења информација које је доставила медпортал.орг, прочитајте услове уговора о кориснику.

Кориснички уговор

Сајт медпортал.орг пружа услуге под условима описаним у овом документу. Коришћењем веб локације потврдите да сте прочитали услове овог корисничког споразума прије кориштења сајта и да прихватите све услове овог Уговора у потпуности. Молимо вас да не користите веб локацију ако се не слажете са овим условима.

Опис услуге

Све информације објављене на сајту су референтне природе, информације које се узимају из отворених извора су референца и не оглашавају се. Сајт медпортал.орг пружа услуге које корисницима омогућавају претраживање лекова у подацима добијеним од апотека у оквиру споразума између апотека и сајта медпортал.орг. За практичност кориштења сајта, подаци о лијековима, дијететски суплементи се систематизују и дају се јединствени правопис.

Сајт медпортал.орг пружа услуге које омогућавају кориснику да тражи клинике и друге медицинске информације.

Ограничење одговорности

Информације које се налазе у резултатима претраге нису јавна понуда. Администрација сајта медпортал.орг не гарантује тачност, потпуност и (или) релевантност приказаних података. Администрација сајта медпортал.орг не сноси одговорност за штету или штету коју бисте могли имати од приступа или немогућности приступа сајту или од употребе или немогућности кориштења ове странице.

Прихватањем услова овог споразума, потпуно разумете и слажете се да:

Информације на сајту су само за референцу.

Администрација сајта медпортал.орг не гарантује непостојање грешака и неусаглашености у вези са пријављеном на сајту и стварном расположивошћу роба и цијена робе у апотеци.

Корисник се обавезује да ће разјаснити информације од интереса за њега путем телефонског позива у љекарни или користити информације пружене по свом нахођењу.

Администрација сајта медпортал.орг не гарантује одсуство грешака и одступања у распореду рада клинике, њихових контакт информација - телефонских бројева и адреса.

Ниједна администрација сајта медпортал.орг ни било која друга страна укључена у процес обелодањивања информација није одговорна за штету или штету коју бисте могли потрудити да бисте се у потпуности ослонили на информације дате на овој веб страници.

Администрација сајта медпортал.орг преузима и обавезује се да настави да се труди да минимизира неслагања и грешке у пруженим информацијама.

Администрација сајта медпортал.орг не гарантује одсуство техничких неуспјеха, укључујући у вези са радом софтвера. Администрација сајта медпортал.орг се обавезује да што прије предузме све могуће напоре како би елиминисала било какве грешке и грешке у случају њиховог настанка.

Корисник је упозорио да медпортал.орг управе сајта није одговоран за посету и да их користе за екстерних извора, линкова за које се налазе на сајту не даје сагласност својих садржаја и није одговоран за њихове доступности.

Администрација сајта медпортал.орг задржава право да суспендује функционисање сајта, делимично или потпуно промени свој садржај, како би изменио Кориснички уговор. Такве промене се врше само уз дискрецију Управе без претходног обавештења Корисника.

Признате да сте прочитали услове овог корисничког споразума и прихватили све услове овог Уговора у потпуности.

Информације о оглашавању, за чије је пласирање на вебсајту постоји одговарајући уговор са оглашивачем, обележени су "о правима оглашавања".

Билирубин је директно подигнут - шта то значи?

Садржај

У биокемијском тесту крви, откривено је да је билирубин директно повишен? Шта то значи - сазнаж сада.

Шта је билирубин?

Биљни пигмент црвено-жуте боје. Он не учествује у варењу, већ је део жучи. У цревима билирубин модификује локална флора у друге пигменте - стеркобилиноген и уробилиноген - који се из тела излучују фецесом и урином, што оштрију у браон и жуту.

Део билирубина из црева се апсорбује натраг у крв и учествује у метаболизму. Њено значење није у потпуности схваћено, али је идеја о томе као недвосмислено "штетни производ" нетачна. Верује се да билирубин има моћан антиоксидативни ефекат.

Шта значи индиректни, директни и уобичајени билирубин?

је формиран од хемоглобина рециклираних старих или уништених "болних" еритроцита у Купферовим ћелијама јетре (80%) (не у хепатоцитима), у коштаној сржи (7%) и у слезину.

Некоњугирани билирубин је токсичан. Улазећи у крвоток, одлази у јетру ради детоксификације. У специјализованим ћелијама (хепатоцити), индиректни билирубин је везан глукуронском киселином и претворен у нетоксични, лако растворљив у води директни билирубин.

  • Директни билирубин = коњугован = везан.

Он изолује хепатоцит у интрахепатичне жучне канале и излучује се жучом у дуоденум.

Уобичајено је да се директни билирубин налази унутар ћелија јетре, у жучним каналима и дуоденуму, само је мала количина апсорбована из црева назад у крв. Код болести јетре оштећен је зид хепатоцита, директни билирубин се "зноји" у синусоиде јетре и од њих (већ у значајној количини) улази у крв.


  • Укупни билирубин крв показује количину свих билирубина који су присутни у крви: директни и неутрални токсични.

Индикатори норме / реф. ограничења /

Билирубин укупно............... 3.4 - 22.0............... μмол / л
Билирубин је равна............... 0 - 5.1.................. μмол / л

Повећање директног билирубина може значити болести јетре и (или) жучне канале. Повећање билирубина у крви често прати жутице - жуто мрље коже, слузокоже, склера.

Билирубин је директно повишен због оштећења јетре

1. Хепатитис:
Акутна вирусна инфекција;
- Хронична активна;
- алкохолна, токсична, медицинска;
- аутоимуне;
- узрокована је урођеном инсуфицијенцијом неких ензима.
2. Хепатом (тумори јетре).
3. Инфективна мононуклеоза.
4. Лептоспироза.
5. Цироза (рани облик цирозе јетре са холестазом прати значајно повећање АФП-а, што отежава дијагнозу).

Оштећена мембрана хепатоцита и повреда интрахепатичног формирања жучи праћено је активним ослобађањем коњугованог директног билирубина у крвоток.

  • Симптоми хепатичног (паренхималног) повећања директног билирубина.

1. Хепатомегалија (проширење јетре).
2. Спленомегалија (увећана слезина) - понекад.
3. Бол у десном хипохондрију.
4. Астеновегетативни синдром: слабост, емоционална лабилност, главобоља, депресија, нервоза.
5. Трансиентна енцефалопатија.
6. Диспептички синдром: недостатак апетита, мучнина, еруктација, осећај пуности, распиранија и притисак у стомаку, слаба толеранција на маст, губитак тежине, повраћање.
7. Мале хепатичне знакове: поспаност, крварење, жутица.
8. Свраб главе.

Повећани директни билирубин значи обољење јетре само у комбинацији са следећим симптомима:

Билирубин: концепт, норма, одступања и узроци, жутица код новорођенчади и одраслих

Билирубин у биохемијске анализе крви (БАЦ) тврди да је централно место, пошто је именован у скоро свим случајевима, потребно лабораторијску дијагностику: клинички преглед, преглед радника у опасним радним местима, трудноће и разних обољења у вези са хемостатски систем, јетру и жучне кесе као и оне са породичном историјом. Једном речју, ова анализа се може назвати готово универзалном, јер се она поставља много чешће од других. Међутим, многим људима се не свиђа само реч (билирубин) и његова норма, они желе да знају која је та супстанца и како се формира, како да га смање, ако су вредности прешле дозвољене границе. О томе ће се данас разговарати.

Билирубин - шта је то?

Хемоглобиногени пигмент - билирубин, односи се на главне компоненте које чине жучи, тако да се зове и жућкасти пигмент. Већина људи повезује билирубин с светло жутом бојом, иако је заправо браон, међутим, то стварно није битно. Пацијенти који су икада додирнули проблеме са јетром знају да билирубин има везе са телом детоксификације и повећава се када је у питању поремећај. У принципу, они мисле правилно. Јетра депонује крв, а поред тога је место на којем пролазе последње сате старих црвених крвних зрнаца.

Формирање билирубина у крви углавном (до 85%) повезано је са потпуно физиолошким процесом - уништавањем старог, служењем њиховог термина и обављањем њихових важних функција (преношење кисеоника и тако даље) црвених крвних зрнаца. Остатак билирубина, који је отприлике 15% укупног формираног, појављује се када су друге супстанце које садрже хеме (цитокром, миоглобин) уништене.

Поред јетре, пропадање еритроцита се јавља у другим органима "крви" - коштаној сржи и слезини, међутим, у мањој мјери. Тако, један дан тело губи око једне стотине црвених крвних зрнаца, од којих излази до 300 мг хемоглобиногеног пигмента. Уместо старих ћелија долазе нови, млади и способни.

Са нормалним функционисањем свих система и органа, формирани билирубин се излучује и замењује га билирубин (такође ≈ 0,3 г) који се ослобађа од уништених црвених крвних зрнаца. И тако свакодневно да ниво ове супстанце у крви не прелази вредности 20,5 μмол / л, јер у вишим концентрацијама почиње да отапа тело.

Међутим, норма до 20.5 μмол / л подразумева заједнички билирубин, али у међувремену постоје још два показатеља његовог садржаја који изражавају стање људског здравља:

  • Директни (везани, коњуговани) билирубин, што је ≈ четвртина од укупно (25%), његова стопа је унутар од 0,86 до 5,3 μмол / л и зависи од нивоа укупног билирубина. Ако је све нормално у телу, коњуговани билирубин престаје да представља посебну опасност по здравље, пошто је повезан и стога је учињен безопасним и спреман је да напусти крвоток. Најважније је да на свој начин нема препрека, а супстанца намијењена уклањању се не враћа;
  • Индиректни (невезани, слободни, некоњугирани) билирубин заузима 2/3 од укупно и нормално је од 1,7 до 17,0 μмол / л, он се, слободно креће и акумулира у крвотоку, има далеко од корисних особина за особу, и стога отрује тијело када постане превише у овом стању.

Треба напоменути да се индикатори норме у различитим изворима и лабораторијама понекад разликују. Ово се објашњава променом индивидуалних карактеристика реагенса и модификацијом аналитичких метода. Наравно, посебне разлике не морају чекати, оне ће бити од десетина микромола / л на један.

Норма билирубина у крвном серуму нема старосне и полне разлике, код мушкараца и жена је иста. Код деце, норме овог индикатора не зависе од старости и одговарају бројевима одрасле особе, осим новорођенчади.

Билирубин код новорођенчета: карактеристике и проблеми неонаталног периода

Норма одрасле особе се не може изједначити с нормом новорођенчета у првим данима његовог живота.

Одмах након порођаја, ниво жутог пигмента се некако приближава индикаторима за које смо навикли (≈22 μмол / л). Одмах билирубин почиње брзо расти, четвртог дана живота достиже око 120 μмол / л, што се рефлектује у беби кожи.

график билирубина раста код новорођенчади и зона ризика

Млади мама у таквим случајевима, понекад уплашена, искусни жена милоште позната као држава "жутице" и лекара на својим кола са осмехом смирује, објашњавајући да је новорођенче физиолошка жутица.

Објашњена је хипербилирубинемија код новорођенчади неки уништавање еритроцита како би се направио простор за нови, "одрасли" хемоглобин, и фетални (фетални) дају прилику да напусте тело бебе. Само зато што мали човек у првим сатима живота почиње да се прилагођава новим условима за њега.

Жуто дете није дуго, недељу дана касније ниво билирубина је смањен на 90 μмол / л, и онда у потпуности долази до норме одрасле особе. Али то се дешава у строго време, када је све добро и добро. У другим ситуацијама, жутица, која се не појављује благовремено или је одложена, изазива забринутост за неонатолога и захтијева одређене терапеутске мере. Ово се односи на повећање билирубина код деце слабих, преурањених, рођених са патологијом.

Ако је хипербилирубинемија последица сукоба Рхесуса или се формира услед других околности које стварају услове за значајно повећање слободне фракције, која није само присутна у крви, већ и продире у друге органе, појављују се многи проблеми. Превазилажење хемато-енцефалне баријере, хемоглобиногени пигмент изазива огромне штете на језгри мозга, тако да се ова жутица назива нуклеарни. То представља веома опасно стање код дјеце првих сати и дана живота и захтијева хитне мере од стране неонатолога, који се у таквим случајевима јављају: мајке пријављују нуклеарну жутицу код дјетета и започињу интензивну терапију.

Видео: билирубин и жутица - др. Комаровски

Шта се догађа са жућним пигментом након његовог формирања?

Тако су црвене крвне ћелије су уништене ", објављен слободи" њихов садржај - Хемоглобин, молекул који такође разлаже до формирања токсичних материја гемоглобиногенние пигмент - билирубин. Фреед билирубина у таквом стању не може картон, чувати у органима и циркулише у крви, тако да мора бити послат на место где се постаје образац растворљив у води, је у стању да напусти људско тело. Све је предвиђено природом:

  1. Да би "новооткривени" токсин транспортио у јетру, а да га не изгуби на путу и ​​на тај начин спречити његову прекомерну акумулацију у ткиву, потребан је снажан помоћник. Ова улога у телу обавља један од најважнијих протеина крви - албумин, који одмах заузима билирубин и формира с њом снажно сложено једињење (комплекс албумин-билирубин). Једном речју, албумин за билирубин постаје носач, испоручујући га у своју намену "нетакнут и сигуран".

Схема: метаболизам билирубина у телу

Полазећи од ових трансформација, може се закључити да се цијели жучни пигмент (укупни билирубин) састоји од:

  • Индиректни (несвезани, слободни, некоњугирани), који се појављују када се еритроцити униште и пропадање хеме састојака;
  • Директно (везано, коњуговано) формирано у јетри као резултат реакције са глукуронском киселином.

Стање, када је билирубин повишен, се зове хипербилирубинемија. Укупан билирубин може да се повећа због било које од његових фракција (везаних, слободних), стога за анализу крвних метода њихове дефиниције су обезбеђени.

Видео: метаболизам билирубина

Хипербилирубинемија и његове главне манифестације

Висок ниво билирубина, неколико (можда десетак) пута већа од нормалне, можда не баш опасне за здравље пацијента, али и угрозити свој живот, тако да ова ситуација захтева циљ хитну смањење. И, наравно, можете тешко чути закључак лекара да је укупни билирубин се спушта и његове фракције су нормални. Такве опције некако нису разматране (као безначајне). Једноставно смањи ниво укупног и слободног билирубина указује да је особа у реду у многим органа и система: црвених крвних зрнаца не пукне прерано, албумина за превоз довољно, синтезу глукуронском киселине у нормалном здравље јетре, жучних путева су слободни и тако даље.

Није баш добро када је везани билирубин низак или се приближава нули, а све што је присутно у тијелу је у слободном пливању, али у таквим случајевима, укупни билирубин, а ако не надограђује, још увек можете бити негде у близини највећег границе нормалне или благо јој се креће. Сличне појаве се понекад могу посматрати у бенигне хипербилирубинемије (Гилберт болест): Билирубин изгледа не баш висока (22 - 30 ммол / л), али све фрее, а цоњугатед - 0.

У размјени билирубина у телу главну улогу игра јетра. Ако нешто није у реду, реагује с сјајним синдромом, што је тешко занемарити. Ово је жутица, појављује се:

  1. Када функционални капацитет јетре пада, а стање његовог паренхима више не дозвољава везивање вишка количина билирубина;
  2. Ако се жучица не може слободно кретати по каналима и уклонити већ везани жучни пигмент.

Биће погрешно мислити да ће особа "претворити жуту" чим ниво билирубина остави границе норме - Жутица се манифестује када садржај овог супстанца прелази 34-35 μмол / л.

Ко је "претвара жутом"?

Степен повећања билирубина уопште утиче на карактер жутљивости, тј већи скор, више обојење ткива. Обично прво да прогласи жутицу беоњаче, слузокоже, а затим се придружује кожу на лицу, рукама и ногама, остатак коже Ожутити у последњем заузврат, када је хипербилирубинемија је већ у пуном замаху. Треба напоменути да су људи масти и отечени, "жуто", мање танких и мршавих. Међутим, када је видео човека са необичном бојом, није потребно да се пребрзо закључке - таква боја може бити последица ендокриних поремећаја (хипотироидизам, дијабетес), или једноставно навике у исхрани. Навијачи шаргарепе и црвених парадајза често добију одговарајућу нијансу. И успут, беоњаче у овим случајевима ће имати потпуно нормалну боју (нетакнуте, јер су лекари кажу).

Према томе, повишени билирубин у крви може постати доказ о различитим поремећајима, понекад бенигним, али често не много. Такве ситуације захтевају да се супстанца подели на фракције (везане и слободне) и даље испитивање пацијента како би се утврдио узрок повећања билирубина.

(! У реду) и за урин, постоји пигмент је у таквим минималним количинама које одређују своју традиционалну методу (обичан опште анализе) није могуће, тако да форма резултата истраживања у здравих људи обично пишу: ". Жучних пигмената - нег", што одговара нормалним вредностима. Уз патологију јетре, повишен билирубин, поред крви, се види у урину, али пошто није доступна индиректном, она се не раствара у води и не пролази кроз бубрежни филтер, све промјене у лабораторијским тестовима могу се приписати коњугованом билирубину.

Зашто се билирубин повећава?

Узроци повећање билирубина у крви су веома разноврсна и углавном ограничена или на појачане продукције супстанце у ћелијама разбацаних тела (ретикулоендотелног система или макрофага Систем), дали објашњава промену у разним деловима (једног или више) размене процеса Хепатобилијарни.

Након квара у процесу метаболизма и излучивања хемоглобиногеног пигмента из тела, по правилу се јавља прекомерно повећање концентрације билирубина, што на крају доводи до појаве жутог бојења ткива. Ова повреда може се појавити као резултат наследне патологије (наследни облици) или током живота под утицајем различитих неповољних фактора (стечена хипербилирубинемија). У зависности од количине укупног билирубина присутног у крви и преовлађивања одређене фракције, разликује се хипербилирубинемија:

  • Коњугација, који се карактерише повећањем укупне вредности због везаног билирубина (његов ниво може да достигне 50.0 и више μмол / л;
  • Некоњугирајуће, који се разликује по нормалним вредностима везаног билирубина, већ повећањем концентрације слободне фракције (приступа генерално прихваћени норми укупног билирубина или га превазилази за више од 17,10 μмол / л).

Највећу пажњу лекара привлачи разне врсте стечене хипербилирубинемије:

  1. Суперхепатична жутица. Такође се називају хемолитички. По свом изгледу они су обавезни да вишак акумулације хемоглобин пигмента, са високом концентрацијом од којих је веома тешко изаћи, суперхепатична жутица је изузетно лоше подложна корекцији. Употреба најновијих метода лечења, због чега јетра интензивно везује штетну материју, не осигурава потпуну елиминацију од тела.
  2. Паренхимална или хепатична хипербилирубинемија настали као резултат различитих патологија воде до оштећења ћелија јетре (отуда његова паренхима) и жучне капилара. То, заузврат, претвара неког поремећаја са нападима, везивање и излучивање билирубина и њен повратак назад у крвоток жучној кесици, која се опажа у случају холестазе (жучне Стасис у јетри). Ово је најчешћи облик међу другим врстама жутице, које карактерише повећање везаног (директног) билирубина.
  3. Субхепатична хипербилирубинемија - ово је резултат враћања већ билирубина, који је већ повезан, али није успео да се повуче из жучнице. Ово се дешава у случајевима када сам жуч не може стиснути и превладати опструкцију која је затворила жучне канале.

различити облици жутице: механички (субхепатични), паренхимални (хепатични), хемолитички (суперхепатични)

Међутим, испоставља се да се наведена жутица може посматрати као посљедица и визит карта повећаног билирубина у крви. Очигледно је да су снажно међусобно повезани: концентрација билирубина се повећава - кожа постаје жута или обрнуто: кожа постаје жута - потребно је потражити узрок повећања билирубина. Шта онда узрокује ове жутице, под утицајем које су факторе формиране и где је разлог за повећање овог показатеља? Да би одговорили на ово питање, препоручљиво је размотрити сваку врсту хипербилирубинемије одвојено.

Суперхепатична жутица

Повећање нивоа билирубина захваљујући некоњугованог фракцију обележена уз снажно декомпозиција циркулише у крви црвених крвних зрнаца (хемолитичка анемија), који је карактеристичан за државе у групе надбубрежној жутице:

  • Наследне аномалије самих еритроцита (таласемија, анемија српастих ћелија) и стечене варијанте (Б12тх-недостатак анемије);
  • Тешки инфективни процеси (маларија, септичко стање, тифусна грозница);
  • Гутање отровних супстанци које изазивају разарање црвених крвних ћелија и хемолиза (тешких метала соли, змијског отрова, токсина садржаних светлих пхаллоидес или другим токсичних биљака);
  • Обимни хематоми као резултат масивних крварења;
  • Инкомпатибилна трансфузија крви (АВО систем и рхесус - у првом реду) и Рхусус-конфликт у трудноћи (ХДН - хемолитичка болест новорођенчади);
  • Малигне болести крви и друге неоплазије.

Хемолитичка анемија - стање је прилично тешко: болни изглед, бледа лимун жута боја коже, увећана слезина одмах издаје болесној особи. Поред крви, други лабораторијски тестови су такође немирни: у урину и фецесу примећује се значајан вишак уро- и стробилина.

Табела: Уобичајене врсте жутице и њихове карактеристике

Хепатична (паренхимална) хипербилирубинемија

Јетска жутица је, по правилу, последица деструктивног ефекта на ћелије јетре вирусне инфекције, одређених лекова и производа који се конзумирају унутар како би се повећала виталност (на пример, алкохол). Прво место у серији различитих и бројних фактора, "убијање" јетре и повећање билирубина, с правом припада хепатитису и цирози.

Упала јетре акутна и хронична

Инфективни агенси, пенетрирајући у јетри хепатичног паренхима, узрокују његово упалу, које називамо хепатитис. Али шта се дешава у акутној фази са ћелијама јетре - хепатоцити, и зашто је првенствено директан (коњугован) билирубин који се подиже?

прогресија хепатитиса и јетре

Запаљење локализован у јетри, доводи до патње својих ћелија, које су од агресивног понашања страних микроорганизама или хемикалија почети "скукозхиваетсиа, пуцкер" формира између њих прорезе, са могућношћу жучи која већ садржи боунд билирубин, слободан проток из жучних путева и стагнирати у јетри.

Акутни ток болести, узрок који је било познато данас вирус који инфицира јетру (А, Б, Ц, Д, Г, итд...) приказати слично многих инфективних процеса: главобоља и температуру, знакове интоксикације, "Ацхе" у костима и бол у мишићима. Дијагнозу обољења јетре помажу и други, специфичнији симптоми:

  1. Неудобност и тежина у пределу јетре (испод обалног лука на десној страни);
  2. Смањен апетит, блага мука;
  3. Промена боје коже и мукозних мембрана (склера жут прије других подручја);
  4. Видљиво освијетљени фецес;
  5. Урин који подсећа на тамно пиво;
  6. Вишак нивоа билирубина (због директне фракције), "алатес" и "асат" (АлТ и АсТ).

Знаци да процес заробљени велике површине паренхима јетре и жучних путева стагнира у њему, је појава досадних свраба, повећана крварење на најмањем огреботине, смањена функција мозга (јетре енцефалопатија). Ови симптоми омогућавају процену нивоа билирубина и без икакве анализе. А он је, по правилу, висок.

Код хроничног хепатитиса узрокованог утицајем вируса, лекова, алкохола и других фактора, примећена је паренхимална жутица са кожним осипом, боловима у зглобовима, грозницом. Ови симптоми указују на значајно повећање активности билирубина и хепатичног ензима, а такође упозоравају пацијента о могућем развоју инсуфицијенција јетре, што често има фаталан исход.

Цироза

Код цирозе узрок повећаног билирубина постаје значајно оштећење ћелија јетре. Ова болест - често (али не увек) резултат хепатитиса, односно, мукотрпни тело, која се борила како је најбоље могао, али на крају, није преживео перенцхим и почела да се руши неповратно иза своје место везивног ткива. Наравно, под овим околностима сви пате структури јетре: После тканином (нестанак лобулес) драстично модификованим крвних судова и жучних капилара, што наравно доводи до кршења функционалне способности тела. Јетра "заборавља" своје основне задатке, а њено заменско везивно ткиво једноставно их не познаје. Све то доводи до тога да билирубин не веже и није приказан, токсини нису неутралише у хемостазном систему, због кршења синтезу протеина, долази "поцепана." Такве метаморфозе не може проћи незапажено, пацијент има доста притужби које показују очигледне проблеме у организму одговорне за везивање и излучивање жучи пигмента:

  • Жуто је, прекривено је осипом, а цело тело почело је сврабити;
  • Озбиљност се примећује не само на десној, већ иу левом хипохондријуму (повећање јетре и слезине);
  • Са укупним губитком тежине, желудац је "почео да расте" (асцитес - акумулација течности у абдоминалној шупљини);
  • Телангиецтасиас се појавио на абдомену (на предњем абдоминалном зиду), судови су се проширили, њихови правци су видљиви голим оком;
  • Варикозне вене су такође забележене на другим местима (ректум, једњак);
  • "Глава одбија да ради", промене у понашању (оштећење мозга - хепатична енцефалопатија);
  • Слаба крвна коагулација, мучена утерина и / или крварење у носу.

Очигледан је развој хепатичне инсуфицијенције код цирозе. Крварење (желудац, утерин, итд.) Су пријетње природе, пацијент може умрети.

Камен камења на путу билирубина (субхепатична жутица)

Придружени билирубин у жучи се шаље ближе изласку из тела, односно у црево. Међутим, на путу, он може да се среће са непремостивом препреком која ће га вратити на своје место. Повећање садржаја жутог пигмента у крви ће довести до развоја механичка жутица, чији симптоми су израженији него у другим облицима хипербилирубинемије: жутило светлији, свраб гребање до крварења, главобоље јачи кал углавном добија боју глине (стеркобилин - 0). Узроци повећаног билирубина (директно) леже у појави неке врсте механичке опструкције, инхибирајући ток жучи:

  1. Жучни канали могу покривати камење, паразите (често ламбије), неоплазме;
  2. Понекад се канали од спољашње стране стисну тумором лоцираним на овом подручју или повећаним лимфним чворовима;
  3. Инфламаторни процеси често доводе до склерозе жучних канала и њиховог сужавања;
  4. Немогуће је искључити неразвијеност билијарног тракта и других природних дефеката.

Видео: билирубин и жутица - хемолитички, паренхимални и механички

Дефективни гени који повећавају билирубин

Приликом разматрања узрока повећане билирубина не могу игнорисати хипербилирубинемија добију наследство (Дубин-Јохнсон синдром, Цриглер-Најјар), а посебним освртом на бенигне хипербилирубинемије - ". Обољење изванредних" Гилберт синдромом, који се назива

Узрок повећаног билирубина у овом случају је недостатак глукуронидазе (Ензим који катализује формирање глукуронском киселина), што се јасно види на хемији крви: Цоњугатед фракције ових лица је нула или близу њега, а све доступне боравка у слободне државе.

Занимљиво је да многи људи чак и нису сумњали да имају дефектни ген који се сакрио у другом пару хромозома. Обично, за развој болести, неопходни су услови: стрес, велики ментални или физички стрес. Деби синдрома прати сузама и тражити узроке повећане билирубина (и одједном је била нека хепатитиса?), За већину трошкова без лечења, међутим, да је глава била лагана и није болело студенте прије сједнице покушава да још смање билирубин фенобарбитал, чиме се повећава активност ензима и на тај начин помаже да се веже жучни пигмент.

У већини случајева, Гилбертов синдром о његовом присуству уопште не личе, јетра не уништава, прогноза је повољна. Осим ако такви пацијенти не би требали заборавити једноставна правила: тежак физички посао, огромно психо-емотивно оптерећење и велике дозе алкохола нису све за њих.

Како смањити билирубин?

Па, ако је жуту боју коже и друге знаке невоље у телу, чији узрок може бити повећан билирубин, довести ће особу да види доктора, а он ће сазнати извор непознатих симптома. По правилу, повећање жутог пигмента у тестовима указује на озбиљне поремећаје у здрављу, једноставно не пролази преко одређених граница, стога, требало би да их схватите озбиљно. Не би требало да покушавате да смањите билирубин сами, јер чак и ако то успије, неће трајати дуго. Смањити билирубин неће помоћи људским средствима, већ професионални приступ службене медицине:

  • Изражена хемолиза захтева третман, у циљу искорјењивања узрока у болници (капалка са глукозом, администрација албумин, терапеутска плазмафереза);
  • Мала деца, управо рођена, обрађују се ултраљубичастим светлом, што помаже да се везује издати штетни производ и уклони га из тела. Али ради се о физиолошком "желе". Третман нуклеарне жутице, нажалост, није увек осуђен на успех, стога га посебно треба узети од стране специјалиста;
  • Неовисна је независност особа са Гилбертовим синдромом, али само да оде на клинику, рецепт за фенобарбитоном и да га у малим дозама (око ¼ таблете) 1 време један дан ноћу, јер чак иу минималним количинама код здравих младих одраслих лек изазива поспаност. Међутим, неки, не обраћајући се лекару, одлазе у дрогерију и купују корвалол. И успут, то помаже, јер садржи фенобарбитал. У међувремену, треба напоменути да је укључена у корвалола, укључујући и алкохол, који није веома корисно када је болест Гилберте (па зашто се навикнем на то?) У овом случају, особа прима није само неопходно средство, али и друге супстанце.

Волео бих да верујем да смо успели да убеде читаоца не само-лијечити, ако изненада беоњача и коже стекли неприродна боју за њих, и увукла у душу сумње о њиховом здрављу. То је врло лако да оде и донесе биохемијске анализе крви, где ће се црвена линија бити упућен у билирубин, а затим да иде код лекара, који могу одмах (или након прегледа) ће утврдити узрок и спречавања озбиљне компликације и последице.

Sledeći Чланак

Лив.52