Хронични хепатитис

Метастазе

Хронични хепатитис (ХГ) је дифузни инфламаторни процес у јетри који траје више од 6 месеци, са развојем некрозе и дражењем преко порталских тракта везивног ткива, без формирања лажних лобула.

Према међународној класификацији (Лос Ангелес, 1994),

ХГ су подељени на следећи начин:

1. етиолошки и патогенетски критеријуми (хронични вирусни хепатитис Б, Ц, Д, Микт; унверифиед хронични вирусни хепатитис, криптогене хЦГ, аутоимуни хронични хепатитис, друг хЦГ, хЦГ за лоби примарне билијарне цирозе; ЦГ због склеротични холангитиса).

2. По степену активности (благо, умерено, тешко).

3. Морфолошке манифестације (без фиброзе; са слабом перипорталним фиброза благе фиброзу са преградом портопорталними; портотсентралними фиброза са преградом, транзиција до цирозе).

ХГ код трудница је ретка, што се може објаснити кршењем менструалне функције и неплодности код жена са овом патологијом. Главне клиничке манифестације ХГ код трудница су исте као код не-трудница.

ЦГ слика састављена од различитих комбинација биохемијских клиничких синдрома диспептиц, астеновегетативного, цитолитичку, мезенхималног-инфламаторни, холестазних. За труднице, симптоми холестазе су израженији. Мали знаци јетре (палмарни еритем, телеангиектатика) у трудница знатно приметили чешће због хиперестрогениа. Степен активности и корак хЦГ трудноће одређује морфолошким прегледом. Труднице у нашој земљи не пролазе биопсију јетре.

Слика астеновегетативног синдрома укључује слабост, брз замор, смањену ефикасност, разне неуротичне поремећаје, губитак телесне тежине.

Диспептиц синдроме се састоји од симптома као што је смањење апетита, горчина у устима, константна или лошија након конзумације мучнине. У неким случајевима се примећују нестабилне столице, периодично повраћање. Хепатомегалија изазива појаву болова. Синдром бола карактерише осећај тежине или распиранија, мање често - глупи, боли бол у десном хипохондрију, који се може повећати након физичког напора. Граница јетре протрчи 1-2 цм или више иза испод обичног лука, умерено густа, оштрица, еластичне конзистенције, мало болна на палпацији. Како је у касним фазама трудноће палпација јетре тешка, боље је држати је у леђном положају са леве стране уз савијеним коленским зглобовима. Са активним инфламаторним процесом, трећина трудница има спленомегалију, често благу.

Један број пацијената са хроничним хепатитисом може доћи под "маском" од раног токсичности са тешким мучнину и повраћање, настављајући са роком дужим од 16 недеља, или субфебриле непознате етиологије са артралгија и мијалгија. Може доћи до хеморагијске манифестације: крварења десни, Епистакис, Петехијално осип.

Важно у дијагнози ХГ су резултати биокемијских студија. Када је активан хепатитис може хипербилирубинемија, гипопротеине МУП, хипоалбуминемија, хипергаммаглобулинемиа, повећана тхимол и сублимира узорци смањује, повећање активност аминотрансфераза, повреде протромбинообразователнои функција, повећана алкалне фосфатазе, ГГТ, холестерола. Имајте на уму да се труднице, посебно у присуству покојног токсикозе одређује благог повећања холестерола, трансаминаза, алкална фосфатаза, обележен Хипо - и Диспротеинемиа. Он је повезан са повећаним лучења естрогена, производња одређених ензима плаценте дефинисана улога за фетус зхизнедеиатеиателности производима. Етиолошки Дијагноза хЦГ се поставља на основу имунолошких метода и података ПЦР. За правовремене дијагнозе су битни скрининг тестови за ХБсАг и анти-ХЦВ жена у групама од ХЦВ инфекције ризика.

Код већине пацијената са ХГ, трудноћа не представља ризик за мајку. Ток ЦГ код трудница, по правилу, карактерише низак степен активности и ретке погоршање, што се манифестује повећањем лабораторијских знакова цитолизе и чешће су у првој половини трудноће или после порођаја. Пошто је оштећење јетре код ХГ вирусне етиологије имуно-посредовано, активност хепатичног процеса у другој половини трудноће се често смањује због физиолошке имуносупресије. Фактори ризика за развој егзацербација или компликација ХГ у вези са трудноћом је присуство пре појаве знака активног јетре и / или холестаза, као и присуство ЦП са знацима порталне хипертензије. Код таквих пацијената током трудноће повећава се ризик од развоја гестозе (50-60%); побачај, укључујући спонтани абортус (15-20%) и прерано рођење (21%); активна пери - и интранатална инфекција детета, повећава се вероватноћа перинаталне смрти фетуса (20-22%). Матерински смртност у групи ХГ износи 8-9%.

Будући да код жена у узрасту ХГ може представљати ризик не само за своје здравље, већ и за здравље потомака, благовремена дијагноза и лечење идентификованих пацијената је посебно важна.

Према препорукама које је израдила Европска асоцијација за студију о јетри и препорукама СЗО, трудноћа није контраиндикована за жене заражене вирусима хепатитиса. С друге стране, многи истраживачи сматрају да се препоручује да жене са ХГ са тешком активношћу требају уздржати од трудноће. Ово је због чињенице да код трудница у овој групи компензаторно прилагођавајуће способности јетре истече брже него код не-трудних жена. У трудноћи, протеинска-синтетичка и детоксикацијска функција јетре више пате. Према неким информацијама, само 10% жена са ХГ са високом активношћу могло је да толерише трудноћу, родити дјецу и подићи их до одраслог доба. Међутим, већина жена које пате од ХГ-а, у вријеме трудноће покушавају да га задрже.

Све труднице подлежу обавезном тестирању на присуство ХБсАг у серуму. С обзиром на тренутни недостатак специфичних метода превенције перинаталних опција преноса и третмана за ХЦВ-инфекције код трудница, сматра се неприкладно да увођење обавезног скрининга за анти-ХЦВ, истраживање само да је трудна ризичних група. Препоруке за скрининг за анти-ХЦВ код трудница остаје предмет расправе.

Терапија са антивирусним лијековима је свакако индикована за младе жене у узрасту које имају ХГ са знацима деловања, али треба га извести прије почетка трудноће.

С обзиром на карактеристике тока ХГ код трудница, као и на антипролиферативне ефекте интерферона-алфа, антивирусна терапија током трудноће није препоручљива. Описано је неколико десетина запажања о завршеним трудноћама, током којих је ИФ коришћен због трудноће која није била благовремено дијагностикована или према виталним индикацијама. Конгенитална малформација је била одсутна, али је постојала значајна учесталост хипотрофије фетуса. Ако се трудноћа десила у контексту континуиране терапије са ИФ, верује се да не постоји апсолутна индикација за абортус.

Употреба рибавирина током трудноће је контраиндикована, јер лек има тератогени ефекат. Жене репродуктивног узраста које примају рибавирин треба користити контрацепцију. Трајање тератогеног ризика након прекида терапије рибавирином није прецизно одређено. Према општеприхваћеним препорукама, трудноћа код жена које су имале третман овог лијека могућа је прије него у шест месеци или годину дана.

Упркос постојању одређеног искуства ламивудина у комбинацији са ИФ код трудница, његова сигурност за фетус још није утврђена.

Могућа мера која смањује ризик од инфекције дјетета је достава царским резом. Међутим, не постоје званичне препоруке за извођење царског реза код жена у ризику у домаћој пракси.

Присуство хроничне ХБВ или ХЦВ инфекције код мајке се не сматра контраиндикацијом за дојење новорођенчета.

Труднице које пате од хроничног ХЦГ уз упорну ремисију не требају терапију лековима. Треба их заштитити од излагања хепатотоксичним супстанцама, укључујући медикаментне супстанце. Треба избегавати значајан физички напор, замор, хипотермију, психотрауматске ситуације, различите физиотерапијске процедуре на подручју јетре. Требали би се придржавати 4-5 појединачних оброка. Препоручује се искључивање алкохола који садржи пиће, масно месо, живину, печурке, конзервиране производе, димљене производе, чоколаду. Храна треба да садржи довољно витамина и минерала. Трудно је штетно организовати гладне дане. Неухрањеност мајке доводи до дегенеративних промена у плаценту и кашњења интраутериног развоја фетуса. У астенско-неуротичким манифестацијама се могу прописати седативи: украдавање валеријског корена и тјелесне материце у уобичајеним терапеутским дозама.

Мере се предузимају за нормализацију метаболичких процеса у јетри. У конвенционалним дозама су прописане липотропне супстанце, хепатопротекти, витамини и мембране које се стабилизују.

Фиброза јетре

Фиброза јетре је болест у којој се нормално паренхимско ткиво јетре замењује везивним ткивом, што доводи до губитка функције јетре.

Болест се дуго времена развија асимптоматски. Ово отежава дијагнозу и лечење.

Да размотримо детаљније, шта је фиброза и како се носити са њим?

Предиспозивни фактори

Узроци фиброзе јетре:

  • најосновнији - алкохолизам, као резултат повећаног рада јетре ради на хабању;
  • неухрањеност (прекомерна потрошња масних и пржених намирница, брзе хране итд.);
  • дуготрајно лечење јаким лековима;
  • тровање хемикалијама;
  • вирусни хепатитис (посебно Ц);
  • тешке системске болести (дијабетес мелитус, хипертироидизам, холелитиаза);
  • смањен имунитет.

Одвојено разликовати такву болест као што је урођена фиброза јетре. Ово је озбиљан, генетски условљен процес, због чега трпи не само хепатично ткиво, већ и судови и жучни канали. Аномалије се формирају у јетри током интраутериног развоја.

Опште информације о болести

Претходна фиброза је хронично запаљење органа.

Да би се разликовао патогени фокус, јетра почиње да производи везивно влакно ткиво. Густе је од јетре паренхима, због тога ожиљци формирају на органу.

Везивно ткиво садржи велику количину колагена и међуцеличне супстанце. Влакно ткиво поремећује способност јетре да обавља своје функције, због чега трпи цело тело.

У зависности од порекла постоје три врсте фиброзе:

  • примарни нонцирротиц - појављује се на основу хроничних болести срца, ехинококозе и бруцелозе. Процес се манифестује кршењем пролазности јетрених посуда, због чега је исхрана органа болна;
  • перипортал - проузрокована инфицираношћу тела хелминтхс-ом (шистосомиасом);
  • наследна фиброзе (описано горе).

У зависности од локације лезије, фиброза се изолује:

  • венулар - жариште у центру јетре;
  • перицелуларно - оштећен је хепатоцит (структурна јединица јетре);
  • зоне - велики жариште фиброзе, поремећена је структура читавог органа, састоји се искључиво од жила везивног ткива;
  • перидуктал - ткиво близу жучних канала је погођено;
  • мешовито фиброзе.

Како се болест манифестује?

Не постоји специфична симптоматологија фиброзе јетре. Најчешће, болест се случајно дијагностикује током анкете суседних органа.

Са болестом могуће су следеће манифестације:

  • јакост и бол у болу у десном хипохондрију;
  • смањио апетит;
  • дигестивни поремећаји (мучнина, повраћање);
  • поремећаји столице;
  • слабост и поспаност;
  • раздражљивост;
  • главобоље.

Сви ови симптоми се јављају након 2-3 фазе фиброзе. Оне могу бити манифестације друге болести, тако да је дијагноза фиброзе јетре значајно отежана.

У напредним случајевима (фаза 3-4) придружује жутицу, асцитес (нагомилавање течности у стомаку), свраб коже, дисколорације мокраће и фекалија, оштећење свести (јетре енцефалопатија).

Дијагноза фиброзе

Када се појаве патолошки симптоми, пацијент се окрене на клинику. Лечење и дијагнозу ове болести узима гастроентеролог или терапеут лекара.

Да би се дијагностиковала, лекар проводи испит. У почетним фазама то неће бити информативно. Али ако пацијент има фиброзу 3 или 4 степена, онда ће палпација бити приметно повећање величине јетре, као и његова густа структура. Пацијент се може жалити на бол када се притисне.

Додатно ради употребе дијагнозе:

  • општа анализа крви - смањење хемоглобина, еритроцита, повећана ЕСР;
  • општа анализа урина - присуство у њему протеина, цилиндара, билирубина;
  • биохемијска анализа крви - повећање активности свих параметара јетре (АЛТ, АСТ, билирубин, АПФ, итд.);
  • Ултразвук јетре - за време пробне телу може се детектовати повећање величине и променити структуру: траке везивног ткива, фиброза лезије, паразитски циста проширење жучних путева и јетре судова;
  • индиректна еластометрија - изведена уз помоћ фибросцан-а, омогућава процену структуре јетре без нарушавања интегритета коже. Апарат оцењује еластичност ткива: влакнасто ткиво је густе од нормалног паренхима јетре;
  • МРИ, ЦТ - одређује број и квалитет фиброида.

Али да би се дијагностиковала "фиброза јетре", морате држати биопсију. Током испитивања са дебелом игалом трепанације (под надзором ултразвука), узмите комад погођеног ткива јетре за анализу.

Да бисте проценили фазе фиброзе, користите следећу скалу:

Формирање ткива

  • 0 степени - нема фиброзе;
  • фиброза 1 степен - поремећена функција јетре. Тракови портала су звездани. Ако је болест откривена на време и почело лечење, прогноза је повољна;
  • фиброза 2 степени - повећава се број фибротских лезија. Појавити појединачну септу у хепатичким леђима. Уз помоћ лијекова могуће је нормално деловање јетре;
  • фиброза 3 степена - јетра је пропуштено са жицама везивног ткива, његове димензије су повећане, жучни канали су увећани. Изглед је неповољан. Терапија лековима даје мало олакшања.
  • 4 степени - болест пролази у цирозу, што није подложно лечењу. Једини начин да преживите са таквом дијагнозом је трансплантација јетре.

Ако пацијент има контраиндикације на биопсију (смањено крварење крви, паразитске цисте, тешко стање пацијента), дијагноза "фиброзе јетре" може се направити на бази еластометрије.

Терапија болести

Постоји неколико праваца у терапији:

  • утицај на узрок болести (антивирусна, антхелминтичка терапија);
  • елиминација упале;
  • инхибиција раста фиброзног ткива.

Да бисте смањили запаљење:

  • хормонски антиинфламаторни лекови - Преднисолоне, Метхилпреднисолоне;
  • гепатопротектори - доприносе обнови ткива јетре: Ессентиале, Карс, Урсосан, Урсофалк, Гептрал, Гептор, Урсол, Ливодекса (користи се за месец дана);
  • антиоксиданти - блокирају оксидативни процеси у ћелијама јетре: витамини Е, Ц, А;
  • имуносупресори - лекови који инхибирају патолошку активност имуног система: азатиоприн;
  • цитотоксични агенси, који блокирају брзу поделу фибротичних ћелија: метотрексат, методика.

За сузбијање раста фиброзног ткива постављају:

  • имуномодулатори - Виферон, Ергоферон (трајање пријема 10-14 дана);
  • супстанце које побољшавају микроциркулацију - Пентоксифилин;
  • антипопрефиративние средства - смањити производњу везивних ћелија: Алтевир.

Корекција начина живота је од велике важности. Пацијент треба потпуно напустити алкохол, а такође ограничити употребу хепатотоксичних лекова (НСАИЛ, стероиди, итд.). Обавезно унесите своју тежину на нормалне бројеве и прилагодите храну. У исхрани треба да буде довољно свежег поврћа и воћа, као и меса без масти и рибе.

Профилакса и прогноза

Ова болест је лакше спречити него излечити. Да бисте то урадили, морате да једете у праву, не злоупотребљавају алкохол и лекове. Избегавајте стрес и претеран рад. Често идите на свеж ваздух.

Колико људи живи са фиброзом јетре? Ако се болест дијагностицира у раној фази, вероватно је да ће пацијент живети да буде стар. Са касном дијагнозом (степен 3-4), очекивани животни вијек је 5-12 година.

Да би се на време почело лечење болести, барем једном годишње подвргнути превентивном прегледу лекару.

Фиброза у јетри

Оставите коментар 20,566

Да би се дијагноза фиброзе јетре 1 степен је тешко, али само током овог периода добро се лијечи. За ово је неопходно редовно прегледати и прегледати лекара. Правовремени третман и прави приступ могу гарантирати опоравак без последица по тело. Терапија треба да буде свеобухватна. Након опоравка, пацијенту се додјељује дијета и здрав начин живота како би се спречио релапсе.

У раној фази, фиброза јетре је тешко идентификовати, али је лакше лечити.

Шта је фиброза?

Болест се односи на ИЦД 10 (Међународна класификација болести 10 ревизија). Болест карактерише активни раст везивног ткива. Главна опасност од болести је продужени развој, што доводи до формирања малигног тумора. Фиброзу се дијагностикује готово све хроничне болести органа.

Узроци и развој болести

Постоји неколико узрока ове болести. У зависности од тога, они деле:

  • Срчана фиброза јетре. Појављује се због неправилности у раду кардиоваскуларног система. Главни разлог је нестајање кисеоника у телу.
  • Портал или перипортална фиброза јетре. То је резултат неправилног лечења цирозе или хепатитиса Ц. Запажено је приликом тровања токсинима и штетним супстанцама, укључујући и акумулацију великог броја лијекова у организму.
  • Конгенитална фиброза се види код деце. Разлог за то су генетске предиспозиције. У овом случају примећена је изразита фиброза портабл типа.

Развој фиброзе почиње када количина произведеног колагена премашује количину његовог разлагања. Узрок је и активни периваскуларни слој јетре, који је одговоран за масну глобусу. Ово почиње ожиљци тела. У зависности од локализације лезије, постоје:

  • Фокална фиброза. Карактерише се појавом ожиљака на месту раније трауматизованог подручја јетре.
  • Зонална фиброза. Први знак ове врсте болести је склеротерапија портабл тракта.
  • Перидуктикуларна фиброза. То се дешава након склерозирања упаљених жучних канала.
  • Перивенулар. Долази са злоупотребом алкохола.
Повратак на садржај

Облици протока

За правилно утврђивање стадијума болести, користе се биопсије, ултразвук и тестови крви. Најсавременија и тачна је одређивање помоћу ултразвучног уређаја "Фибросцан", који одређује густину органа. Резултати се дају на скали Метавира, где вредност Ф0 указује на потпуно здраву јетру, а Ф4 значи цирозу.

Степен болести

Трајање сваке фазе је 4-5 година. И са погоршавањем болести, овај период се смањује. У зависности од симптоматологије и трајања, фазе хепатичне фиброзе су подељене:

  • Дија 1 степен развоја подсећа на запаљен процес у слезини. У лабораторијским студијама дошло је до смањења броја леукоцита и црвених крвних зрнаца у крви. Истовремено, хепатични маркери одступања не показују. Везна ткива су присутна у малој количини. Тачна дијагноза може се направити након извођења инструменталних студија. Почетак лијечења фиброзе 1 степен иде брзо и без последица за пацијента.
  • Фиброза другог степена карактерише промена у порталским трактовима. Са рендгенским зрацима или ултразвучним прегледом, виде се значајна повећања. Дијагноза у овој фази се завршава са опоравком с правилном комплексном терапијом.
  • Ако не започнете лечење, пацијент почиње фиброзу јетре трећег степена. Истовремено, велики број ожиљака се јавља на јетру, због чега орган значајно повећава. Прогноза опоравка зависи од одговора тела на коришћени лек. У случају позитивног одговора, можете урадити без операције.
  • Фиброза четвртог степена карактерише неповратни процес у јетри. У овом случају ожиљци покривају целу површину органа и формирају лажне фракције у структури. За лечење болести у овој фази са лековима је бесмислено. Шансе за опоравак је обезбеђена само операцијом трансплантације јетре.
Повратак на садржај

Симптоми фиброзе јетре

Влакне промене у јетри се јављају веома споро.Од почетка болести до манифестације првих симптома може доћи до 6 година. Све ово време, пацијенти могу доживјети умор и умор. Поред тога, велики број модрица на тијелу, који се јављају након најмањег удара, такође говоре о проблемима са јетром. Међутим, мало људи обрати пажњу на ово. Када оштећење јетре достигне максималну вредност, пацијент почиње да показује знаке фиброзе:

  • стално расте и повећава величину слезине;
  • Варицосе вене и често крварење од њих;
  • тест крви показује анемију дефекције жељеза и промјену броја тромбоцита;
  • маркери фиброзе јетре показују АСТ / АЛТ омјер> 1.
Повратак на садржај

Карактеристике тока болести код деце

Дијете се може дијагностиковати са урођеном фиброзом јетре. Болест се наследи, развијена због неправилног лечења болести јетре или услед кварова у имунолошком систему. Идентификујте га код млађе деце или адолесцената. Знаци болести су повећана величина јетре и бубрега, присуство великог броја циста кроз тело и упорна хипертензија. Када се дијагностикује урођена фиброза, очекивани животни вијек одређује ниво унутрашњег оштећења органа. Али ако болест није успела да изазове штету, онда се његови симптоми могу манифестовати само на 6-8 година. Дијагноза фиброзе код дјетета који је заражио јет стиче се слично одраслима.

Дијагноза болести

Дијагноза фиброзе јетре подразумева низ процедура. Пре свега лекар анализира услове живота пацијента. У овој фази је потребно рећи о урођеним или наследним болестима. Такође, опишите симптоме и трајање њиховог испољавања. Након комуникације, лекар започиње испитивање стомака. Пратите га палпацијом. У овом тренутку лекар бележи болешћу абдоминалне шупљине и подручје јетре. Да би проценио стадијум болести, доктор процењује ментално стање пацијента. Ово је последица могућег тровања токсичним тровањем због присуства великог броја оштећених ћелија.

Следећи корак, који ће помоћи у утврђивању фиброзе, су лабораторијски тестови крви и јетре. У неким случајевима је прописана и анализа фекалије и урина. Да бисте потврдили дијагнозу "хепатичне фиброзе", користите инструменталне методе. То укључује ултразвучно испитивање абдоминалне шупљине, компјутерске томографије и биопсије јетре. Да би се утврдила тачна дијагноза, све ове методе и кораци требали би се обавити што брже и свеобухватније.

Карактеристике третмана

Лекови

Прије именовања лечења потребно је идентификовати основни узрок развоја болести. У зависности од тога, доктор одређује списак неопходних лијекова.Успјешан третман се састоји у употреби низа лекова усмјерених на исправљање рада читавог система. За лечење хепатичне фиброзе прописани су хепатопротекти - средство за одржавање нормалне активности ћелија јетре. То укључује "Макар", "Лив 52" и "Гептрал". Лекови од холагогума се прописују у одсуству конкреката панкреаса. Иначе, неће бити у могућности да излечи, али ће допринети погоршању уролитијазе. Примери су Аллохол, Одестон и Никодин. Ефективно у лечењу фиброзе се сматрају антиинфламаторним лековима, имуномодулаторима и хормоналним лековима.

Оперативна интервенција: колико их живи

Лечење фиброзе јетре у напредним стадијумима се врши уз помоћ операције. Пре него што се изврши, мора се осигурати да су друге методе неефикасне. Контраиндикација на операцију је трудноћа. Хируршка интервенција је прописана при преласку болести у последњу фазу - цирозу јетре. У овом случају се користи трансплантација органа. За успешну процедуру, треба да будете сигурни да сте компатибилни са јетреном донора. Најбоља опција била би трансплантација од блиског сродника. Према статистици, људи са јетровом донора живе 10 и више година, пружају одговарајућу исхрану и периодичне лабораторијске тестове.

Исхрана током лечења

Дијета у фиброзији подразумијева употребу листе производа пете таблице. Храна треба да се састоји од дозвољених састојака. У дану је неопходно јести 5-6 пута, чиме би дијелови требали бити мали. Важно је поштовати режим пијења, пити најмање 2,5-3 литара течности дневно. Вреди пити минерална миран вода. Када припремате дијету, требате узети савјет од нутриционисте.

Третман са народним лијековима

Посебни фолк рецепти из фиброзе не постоје. Примијенити инфузије и децокције лијекова за обнову или одржавање функције јетре. Корисна својства су ружа, ружичаста пса и кукурузна стигма. Забрана употребе биља без дозволе лекара.

Могуће компликације

Узрок компликација у хепатичној фибрози је неблаговремени иницирање лечења и нетачне дијагнозе. Ово је последица касне манифестације симптома обољења јетре. Најчешће, последица фиброзе је хипертензија, која иде у хронично стање. Као резултат тога, пацијент је приморан да предузме јаке лекове. Као резултат константног високог крвног притиска развијају се проширене вене желуца, једњака и црева. Последице овога су крварење. Компликације укључују акумулацију течности у абдоминалној шупљини. Када се болест открије у касним стадијумима, отказ бубрега и дегенерација ткива се развијају у малигни тумор. Једна од негативних компликација је цироза јетре.

Профилакса и даље прогнозирање

Превентивне мере се састоје у одбацивању лоших навика, посебно од употребе алкохолних пића и рационалне исхране. Да би се спречила фиброза, неопходно је напустити прекомерно коришћење лекова и супстанци које се могу акумулирати у телу. Такође је важно за сва одступања од нормалног стања да се консултујете са лекаром. Само-лијечење је неприхватљиво, јер доводи до појаве болести и компликација. С правовременим почетком лечења, предвиђања су прилично оптимистична. Одговарајући третман и усаглашеност са свим лекарским препорукама доводи до повећања очекиваног трајања живота.

Конгенитална фиброза јетре

Конгенитална фиброза јетре (ВФП) - генетски одређена патологија које карактерише портална фиброза повреде Морфогенеза интрахепатичних гранама канала вене порте и жучних. Клинички, може се манифестовати портал хипертензија са гастроинтестиналним крварењем и / или холангитисом са карактеристичним симптомима. У дијагностици највише информација су лабораторијски маркери фиброзе, ултразвука, холангиографија, портал венографијом и биопсију јетре. Лечење је симптоматично. Са озбиљном хипертензијом у систему порталне вене и масовним крварењем врши се венски бајпас.

Конгенитална фиброза јетре

Конгениталне фиброзе јетре или фиброхолангиокистоз деце - је аутосомно доминантно наследна патологија која карактеришу фиброзних промена у јетри и цистичне абнормалности Интрахепатиц билијарног тракта. ВФП је веома ретка болест - преваленца је 1:20 000 новорођенчади. Често прате оштећења бубрега - дисплазија, поликистоза или нефронофтисе. Промена инциденце конгениталне фиброзе јетре, у зависности од пола, није могућа за следење. патхологи исход зависи о облику порталне хипертензије на фоне текућих благовремено санације, по правилу, прогноза је повољна, када се комбинује са холангитиса - сумњивим. У неким случајевима може се посматрати прогресивна бубрежна инсуфицијенција или малигнитет локација фиброзе са формирањем холангиокарцинома.

Узроци и класификација конгениталне фиброзе јетре

Конгенитална фиброза јетре је генетски одређена патологија која се преноси аутозомним доминантним типом. Веома спорадични случајеви су ретки. Патогенетски ВФП аномалија узрокована ембриогенеза дуктус плоча интерлобулар жучних путева. Морфолошке промене укључују портабл фиброзо која је јасно одвојена од хепатичног режња са очуваним периферним слојем нормалних хепатоцита. Паренхима стиче карактеристичну врсту "географске карте". Унутар развијене фиброзе, формира се велики број деформисаних или дилатираних жучних канала. Архитектура јетрног ацина није прекинута. Артерије, крв који дају јетру, по правилу су нормалне, вене могу имати мањи пречник у односу на норму. Нема доказа о упали или холестази.

Постоје три главна клиничка облика конгениталне фиброзе јетре:

1.ВФП са порталском хипертензијом. Најчешћи облик. Карактерише хепатоспленомегалија, проширење вена анастомоза предњих поремећаја трбушног зида, једњака и ректума због протоку крви кроз в.порте.

2.ВФП са холангитисом или кароли болестима. Код овог облика урођене фиброзе јетре примећена је цистична дилатација жучних канала. Карактеристика развоја холелитијазе. Патологију често комплицирају тешке инфекције жучних канала.

3.Комбинована верзија ВФТУ. Комбинира се две претходне форме, које се карактеришу истовременим развојем порталске хипертензије и холангитиса или холелитијазе.

Симптоми конгениталне фиброзе јетре

Изражена клиничка слика урођене фиброзе јетре се формира код деце од 3 до 13 година, ретко у одраслом добу. Симптоми се разликују у зависности од облика патологије. ВФТУ витх порталне хипертензије појављује хепатоспленомегалија и гастроинтестинално крварење различитог интензитета проширених вена једњака или ректума. До 5 година, овај облик конгениталне фиброзе јетре, по правилу, није пронађен. Примарни симптом је хепатоспленомегалија, која се код деце може манифестовати проширеним абдоменом. За мале крварења постепено формира клинику хронични пост-хеморагични анемију: слабост, бледа кожа, вртоглавицу, губитак апетита, сува кожа, поремећаје косу и нокте, стабилној тахикардија. Након неког времена може доћи до масивног гастроинтестиналног крварења. Осим синдрома акутног хеморагијске посматрао карактеристичне симптоме: Бреакинг једњаку - повраћање крви, крварење из ректума - смеши непромењеном крви или Мелена.

Конгенитална фиброза јетре са холангитисом може се дијагностиковати већ од три године. Карактерише га акутни бол у десном хипохондријском региону, повећање телесне температуре на 38,5-39 ° Ц. Мање често постоји жутица, која се манифестује жутом склером, слузницама у устима, затим кожом. Често овај облик прати холелитијаза са клиничком ординацијом за педијатрију. Изоловани ВФП са холангитисом је ријетко, обично се примећује комбинација са порталском хипертензијом.

Комбиновани облик конгениталне фиброзе јетре комбинује портал хипертензију и холангитис. Обично, нарочито код касно појављивања (после 7-10 година иу одраслом добу), прво се појављује хипертензија у систему порталне вене, која је касније допуњена холангитисом. Такође, ВФП је често праћен оштећењем бубрега у облику бубрежне дисплазије, полицистичне болести бубрега и нефронофитозе са клиником бубрежне инсуфицијенције и другим симптомима ових патологија.

Дијагноза конгениталне фиброзе јетре

Дијагноза конгениталне фиброзе јетре заснива се на историји, објективном прегледу детета, лабораторијских и инструменталних метода испитивања. Анамнестички подаци, по правилу, омогућавају идентификацију ове болести сличног или другог облика од родитеља или других рођака. На физичком испитивању, педијатар одређује неспецифичних симптома: хепатоспленомегалијом, анемије синдром, клиничке манифестације холангитиса и холелитијазе.

Лабораторијска дијагностика са конгениталном фиброзом јетре дозвољава откривање благо повећање нивоа алкалне фосфатазе у плазми, присуство латентне крви у фецесу. Може доћи до знакова недостатка гвожђа, а уз погоршање холангитиса - леукоцитоза са променом формуле на лево, повећање ЕСР. Јетски ензими (АлТ, АсТ), протеинограм, билирубин, по правилу, су у норми. Постоје и маркери фиброзе: хијалуронска киселина, процоллаген ИИИ, ламинин, колаген врсте ИВ и други.

Водећу улогу у дијагнози конгениталне фиброзе јетре играју инструменталне дијагностичке методе - ултразвук, ЦТ, холангиографија, портографија и биопсија јетре. У ултразвучном прегледу и компјутеризованој томографији утврђене су високо ехогене жариште које одговарају влакнима. Могу се наћи и каменци у билијарном тракту и истовремене бубрежне лезије. Са трансдермалном или ендоскопском холангиографијом може се открити стеноза интрахепатичних жучних канала. Портал венографија пружа прилику да визуелизује побољшано снабдевање крви венских колатерала, могуће аномалије интрахепатских грана порталне вене. Дијагноза конгениталне фиброзе јетре код деце у 35-50% случајева може се потврдити биопсијом пункције. У хистолошкој анализи добијеног фрагмента утврђене су морфолошке промјене карактеристичне за ову патологију.

Диференцијална дијагноза конгениталне хепатиц фиброзе врши се инфантилне полицистичном хепаторенал врсти и одраслих полицистичних јетри, као стечена болести које су у пратњи порталне хипертензије и / или жучних лезијама тракта.

Третман и прогноза за конгениталну фиброзу јетре

Третман конгениталне хепатиц фиброзе врши педијатар Педиатриц гастроентерологију и хепатологију, је спречавање гастроинтестиналних крварења и акутни холангитис. Са малим и ретким крварењем из експандираних езофагеалних вена врши се њихова ендоскопска склеротерапија. Са озбиљном порталском хипертензијом, указује се на венски обилазницу. Најчешће се повезују капије и доње шупље, спленичке и бубрежне вене, или наметнају илеомесентерокавалне анастомозе. Ове хируршке интервенције се спроводе након епизода масивног крварења како би се спречио релапс, ретко - само у присуству знакова порталске хипертензије. Спречавање егзацербација холангитиса са конгениталном фиброзом јетре укључује редовну прехрамбену храну, рану дијагнозу и лијечење свих гастроинтестиналних обољења. Када се формирају велики каменчићи жучног канала, они се хируршки уклањају.

Прогноза конгениталне фиброзе јетре зависи од облика болести и извођења терапије. Портал хипертензија дуго времена може бити латентна или са минималним клиничким знацима. У позадини благовременог венског шантовања, исход у већини случајева је позитиван. Конгенитална фиброза јетре са холангитисом има мање повољне прогнозе. Ова дјеца често развијају инфективне понављајуће болести билијарног тракта, које је тешко третирати. По правилу, овај облик болести проузрокује смрт дјетета у предшколском или средњем школском узрасту. У неким случајевима, малигни тумор може формирати - холангиокарцином. Смрт може доћи и као резултат прогресивне бубрежне инсуфицијенције, праћене аномалијама.

Профилакса конгениталне фиброзе јетре подразумева медицинско генетско саветовање брачних парова. У центрима за планирање породице, педигре је састављен да процени вероватноћу ове патологије код будућег детета.

Дијета за фиброзо јетре

Опис је тренутно укључен 27.02.2018

  • Ефикасност: терапијски ефекат у 3-6 месеци
  • Временски оквир: 3-6 месеци / за живот
  • Трошкови производа: 1600-1700 руб. недељно

Општа правила

Би хепатична фиброза (АФ) односи се на процес пролиферације везивног ткива у јетри са оштећењем хепатоцити, који се јавља под утицајем различитих хепатотоксичних фактора (алкохолни метаболити, вируси хепатитис, токсичне супстанце, аутоимуне факторе). Фиброза јетре односи се на типичне патолошке процесе у основи било какве дифузне хроничне болести јетре, без обзира на његову етиологију. Под њеним утицајем се екстрацелуларна матрица јетре мења, што доводи до поремећаја у структури органа (капиларизација / стеноза синусоида). Истовремено, пате од хепатоцита, што негативно утиче на функцију јетре и, као последица, доводи до формирања портал хипертензија и цироза јетре. Процес је заснован на активној синтези колагена. Поред штетних агенаса / фактора, важна улога је додијељена узроцима који активирају процес фиброгенеза:

  • високо вирусно оптерећење за хронични хепатитис Б (ХБВ инфекција);
  • урођена / стечена повреда холичног дренажа (холестаза);
  • старост - након 45 година, пошто ниво акумулације везивног ткива у јетри корелира са узрастом;
  • мушки секс - због вишег нивоа злоупотребе алкохола;
  • синдроми преоптерећења тела / гвожђа;
  • абдоминалнагојазност/адипозна хепатоза/ отпорност на инсулин;
  • болести кардиоваскуларног система.

Постоји 5 степени (фаза) фиброзе јетре - Ф0, Ф1, Ф2, Ф3, Ф4 (цироза). Прелазак са стадијума на сцену траје у просеку од 3-4 године, али је стопа прогресије фиброзе већа у каснијим фазама. Овај процес зависи првенствено од активности запаљеног процеса у јетри.

Озбиљност клиничких симптома зависи од фазе нивоа болести / компензација. Компензиране фиброзе јетре (прва 3 корака) токова је генерално асимптоматски / с атипичне минимални симптоми: општа слабост, смањеном радном способношћу, умор, раздражљивост, тежина / болове у десном хипохондријуму, мучнина, горчина у устима, паук вене на кожи, иктеруса. У каснијој фази (Декомпензација) придружио свраб, бол у зглобовима, повећани крвни притисак у вени порте, што доводи до асцитес, менталне поремећаје, инсуфицијенција јетре.

Текући приступи лечењу фиброзе заснивају се на чињеници да фиброзе јетре је потпуно реверзибилан процес уз могућност обнове структуре / функције јетре. Основна терапија фиброзе јетре заснива се примарно на елиминацију етиолошких фактора (дрога, алкохол, вируси, токсичних фактора професионалне / домаћинству), лековима (антиоксиданси / цитопротецторс, антивирусни, гепатопротектори), клиничке исхране, лечење компликација. Посебна исхрана за фиброзо јетре, као таква, није присутна. Традиционално, нутриционисти верују да исхрана са фиброзе јетре треба да се заснива на класични медицински Табела број 5/ његове сорте (5А, 5Б), које обезбеђују максимално механичко / хемијско сјај органа, нормализују његову функцију / процес секреције жучи.

  • Ограничење масти, углавном животиња (масно месо / млечни производи, маслац, сорте тврдог маргарина, животињске масти) до 30% од енергетске вредности хранилице. У овом случају, однос полинезасићених / засићених масних киселина треба да буде већи од једног. Ово се постиже повећањем потрошње биљних уља, рибе, морских плодова, живинског меса, маслина, ораха / семена, узимајући у обзир енергетску компоненту.
  • Садржај протеинске компоненте на нивоу 1-1,5 г / кг телесне тежине / дан.
  • Искључење производа (не више од 300 мг дневно) са високим садржајем холестерол - жуманца, дробовина (јетра, бубрег), димљене кобасице, кавијар, масне сорте меса / млечних производа.
  • Изузетак производи припремљени забрањени методе кувања хране (пржење / дубоко пржена) садрже хемијске прехрамбене адитиве, нитрогене ектрацтивес, груби влакана.
  • Обогаћивање исхране са витаминима / производима пребиотске оријентације (артичоке, празилук, бели лук, воће, Јерусалим артичоке).
  • Код пацијената са фиброзом јетре и поремећеном толеранцијом глукозе /дијабетес мелитус 2 врсте у исхрани су искључене једноставне и ограничене на употребу сложених угљених хидрата.

Методе производа кувања - кључање, печење, каљење. Пацијенти са повишеном телесном тежином калорија дијете се смањују у просеку за 500 кцал / дан. Када се појаве компликације, едематозно-асцитски синдром, у ограничењу соли прехране (до 2 г / дан) и течности до 1 л / дан. Са повећањем асцитеса и едема из исхране, сол се у потпуности елиминише 5-10 дана, а уводи се у храну богата калијумом.

Исхрана у фибрози јетре захтева обавезно коришћење лијекова са хепатопротективним дејством, нарочито урсодеоксихолна киселина/есенцијални фосфолипиди (Есвидин, Легалон), који имају директан антифибротички ефекат и изражен антиинфламаторни / имуномодулаторни ефекат у периоду од 3-6 месеци или трајно.

Дозвољени производи

Дијета за фиброзо јетре у исхрани укључује:

  • Пшенични хлеб (сушени / јучерашњи) или припремљен од ражног брашна грубог млевења, шаржа од неадекватног теста, колачићи сухи.
  • Супе са поврћем без облачења уз додавање добро куваних житарица (пиринач, овсена каша, бисерни јечам / паста).
  • Мршав црвено месо животиња / живина: ћуреће, говедина, зец, свињетина, пилећа (без коже) кувана у комаду / сецкану. Од кобасица - кобасица доктора. Франкфуртерс.
  • На море / речне рибе ниски-масти сорте (гргеч, ослић, штука, шаран, цапелин, бакалар, штука) комад на пари кувани / печена.
  • Садрзај масти у млецним производима (ферментисано млеко, јогурт, кефир, ниско-масни сир, сир).
  • Пилећа јаја (меке куване, омлет од пекарских / парних протеина) од 2 јајета.
  • Каша од овсене кашице / хељде полутврди, кесери, бели пиринач, кувана тестенина.
  • Свеже / кувана или печена поврће: шаргарепа, парадајз, тиквице, купус, краставац, зелена ствар (мирођија / першун, босиљак), цвекла, бундева, кромпир.
  • Рафинисана биљна уља, готови оброци - путер.
  • Не-кисели плодови / бобице, сирови или печени у поплочаном облику, мед, мармелада, џем, пастила, суво воће (суво кајсије, суво грожђе).
  • Нецрепкиј зелени чај, свеже припремљени сокови воће / јагодичасто / биљни, минерална вода без гаса, чорбе од пилетина / пшеничних мекиња.

Да ли је могуће лијечити фиброзе јетре 3 степена и колико живи са таквом дијагнозом?

Фиброза јетре 3 степена - озбиљан облик патологије, лоше лечење и значајно погоршање квалитета живота пацијента. У почетним фазама, ова болест се успешно третира медицинским путем. Али подмукла фиброзе је да у раним фазама развоја није асимптоматска, што доводи до потешкоћа са дијагнозом.

Како се развија фиброза?

Фиброза је болест коју карактерише постепена замена хепатоцита (ћелија јетре) са влакнима ткива. Заправо, ово је природни процес, који је последица запаљенских реакција који се јављају у јетри уз разне патологије. Влакне формације се формирају као резултат активације стелатних ћелија (липоцита), које су у здравој јетри у "мирном" стању. Пошто је хепатични паренхима оштећен и уништен, липоцити почињу да производе фиброгенске ћелије које се састоје од влакана колагена и везивног ткива.

Са прогресијом болести, фиброзна ткива расту, ометају процес метаболизма и циркулације у погођеном органу, смањује се број способних хепатоцита, јетра постепено губи своје функције. У почетним фазама ове промене могу се зауставити и преокренути. Али са стадијумом 3 фиброзе јетре, готово је немогуће ово урадити, пошто већина ћелија жлезда већ се замјењује ожиљним ткивом. У овој фази, веома је важна компетентна комплексна терапија, која ће зауставити даље прогресију патолошког процеса и спречити прелаз болести у четврту фазу, на којој се развија цироза.

Узроци фиброзе

Механизам формирања влакнастог ткива може изазвати много разлога. Најчешћи од њих су:

  • редовна употреба алкохола;
  • тровање тела токсичним, токсичним, хемијским супстанцама;
  • хепатитис различитих етиологија (вирусни, токсични, медицински);
  • урођене абнормалности јетре;
  • присуство истовремених обољења кардиоваскуларног, ендокриног, жучног система за исцрпљивање;
  • генетска предиспозиција;
  • болести аутоимуне природе.

Хепатитис Ц је нужно праћен фибротским променама у јетри ткива. Али развијају се полако. Од почетка болести може се ићи 5-6 година пре тренутка када се појаве први симптоми фиброзе. Ток патологије је значајно убрзан само у касним, три фазе, када се смањује функционалност јетре и орган више не може функционисати у потпуности.

Симптоми

Почетне фазе болести немају специфичне симптоме. Пацијент се може жалити на слабост, хронични замор, повећану раздражљивост, пад перформанси, али не осећају знакове који указују на оштећење органа. Многи људи сматрају да погоршање благостања представља привремени неудобност везан за заузет радни процес, али с временом примећују да чак и дуг одмор не доноси олакшање.

Како болест напредује, симптоми постају израженији и доводе до тога да пацијент затражи медицинску помоћ. У три фазе фиброзе јетре појављују се следеће манифестације:

  • Смањен апетит, мучнина или повраћање проузроковане нетачностима у исхрани - конзумирање масних, зачињених намирница, димљених храна, маринада, алкохола.
  • Диспептиц феномени - надимање, надимање, гурање, згага, бељење, фрустрација столице.
  • Осећај тешке и константне боли у десном хипохондријуму различитог интензитета - од повлачења, бола, до оштрог и неподношљивог.
  • Болна свраб, главобоља и други знаци опијености тела токсичним производима који се акумулирају у крви због губитка функције филтрирања јетре.
  • Одуху екстремитета, што је најзначајније до краја данашњег рада.
  • Појава носног крварења, крварења десни.
  • Температура тела траје дуго на нивоу од 37-37,5 ° Ц.
Тешки степен

Озбиљан степен оштећења назначен је затамњењем урина, који стиче боју тамног пива због вишка билирубина и производа његовог пропадања. Када се поремети метаболизам липида, вишкови холестерола и масних киселина почињу да се одлажу у ткива, што доводи до стварања ксантома - малих овалних нодула под кожом капака, дланова, подлога. У абдоминалној шупљини течности се акумулира, због чега стомак протресе и може значајно повећати величину. Ово стање се назива асцитес.

Јетра практично губи своје функције, губи своју способност да неутралише токсичне супстанце које циркулишу кроз тело протоком крви и имају веома негативан утицај на нервни систем и мождане ћелије. Као резултат тога, у касним фазама фиброзе долази до менталних поремећаја. Пацијент је обележен емотивном нестабилношћу, тенденцијом на депресију, инхибицијом, депресијом, повећаном анксиозношћу, неразумним страховима, проблемима са памћењем, концентрацијом пажње, способношћу да апсорбује нове информације.

Ток треће фазе фиброзе често је компликована анемијом, с обзиром да је количина хемоглобина и еритроцита значајно смањена у крви. Ризик од развоја крварења из дилатираних судова се повећава, одбрана тела се нагло смањује, а пацијент постаје посебно осетљив на појаву различитих инфекција.

Дијагностика

Да бирамо најефективнији третман у трећој фази фиброзе јетре могуће је само након пуне контроле, који укључује скуп дијагностичких процедура. Док прикупља анамнезу, лекар ће слушати пацијентове притужбе, питати о карактеристичним симптомима, открити присуство генетске предиспозиције.

У процесу палпације одређује се карактер сензација бола, величина јетре, стање коже, присуство пратећих знакова (васкуларне звезде, венски облик, кантел). Психоотично стање пацијента је неопходно процењено, јер када се организам отрује штетним супстанцама, развија се хепатична енцефалопатија, у којој трпијо мождана ткива.

Лабораторијске процедуре за дијагнозу укључују следеће процедуре:

  • тест крви (опћенито) - одређује присуство запаљеног процеса, ниво хемоглобина и друге важне индикаторе;
  • тест крви за биокемију - код фиброзе показано је повећање холестерола, билирубина, алкалне фосфатазе, повећања АСТ и АЛТ;
  • коагулограм - дозвољава процену повреда крвотворења крви;
  • фибротест - специфични тест крви који вам омогућава да тачно одредите степен фиброзе;
  • Имунолошка истраживања - помаже у утврђивању узрока патологије и имунског статуса организма.

Међу инструменталним методама истраживања користе се:

  • Ултразвук - ултразвучна процедура вам омогућава да процените стање јетре и идентификујете подручја која су подвргнута фибротским променама;
  • ЦТ скенирање - уз помоћ компјутерске томографије могуће је добити више пројекција органа, како би изградио свој тродимензионални модел, како би се утврдило присуство туморског процеса.
  • МРИ је најсавременија и информативна дијагностичка метода, омогућавајући одређивање најмањих промена у ћелијама, одређивање степена лезије и облика фиброзе.
  • Фибросцан (еластографија) је поступак који користи савремену опрему, што помаже у одређивању фазе развоја фиброзе, процењујући еластичност хепатичног паренхима.
  • Биопсија јетре - поступак се врши под надзором ултразвука, биолошки материјал за истраживање се узима са посебном игло, која се постиже пункцијом у абдоминалној шупљини. Биолошки материјал се шаље ради хистолошког прегледа.

На основу резултата, доктор доноси коначну дијагнозу и бира ефективан режим лечења.

Лечење фиброзе 3. разреда

Када се заказује лекар, пацијенти се питају да ли се фиброза из разреда 3 може излечити? У овој фази, патолошке промене у јетреном ткиву су неповратне. У јетри паренхима, примећено је формирање вишеструке портоцентралне септе (септа из везивног ткива). Прожимају дебљину хепатичног паренхима, поремећају структуру органа и ометају нормално функционисање јетре. Али чак иу овој фази, прави третман може зауставити патолошки процес и спријечити његову транзицију у сљедећу фазу, која угрожава развој цирозе.

Терапија касних стадија фиброзе је дуга и сложена, потребна је стрпљење од пацијента и тачна примјена свих медицинских препорука. Сложени третман има за циљ постизање сљедећих циљева:

  1. елиминација узрока фибротских промјена;
  2. сузбијање запаљеног процеса у ткивима јетре;
  3. узимајући лекове који успоравају даље формирање влакнастих ткива.

Ако се патолошки процес развија против хепатитиса виралне природе, прописује се антивирусна терапија. У присуству истовремених болести система излучивања жучи, режим лијечења укључује лекове који елиминишу стагнацију жучи, потискујући запаљенски процес у жучној кеси. Поред тога, прописани су варијабилни ензими који побољшавају функционисање дигестивног система. Код пратећих болести срца и крвних судова, прописују се антикоагуланси, који разблажују крв и тромболитици који спречавају стварање крвних зглоба. Ако развој патологије доприноси инфекцији са паразитима, прописују се антхелминтски и антипротозоални агенси.

Обавезно користите лекове - цхондропротектор (Ессентиал Форте, Гепабене, Хептрал), заштиту ћелија јетре и промовисање њиховог регенерације. У аутоимунској природи болести, цитостатика и глукокортикостероиди се користе за сузбијање запаљеног процеса. Да смањите интоксикацију тијела, лекове на рецепт са детоксикацијом и антиоксидансима који неутралишу деструктивни ефекат слободних радикала. У циљу јачања имунолошког система прибегавају имуномодулаторима и мултивитаминским комплексима. Састав терапије нужно укључује лекове који блокирају формирање влакнастог ткива (АЦЕ инхибитори, интерферони, различите варијанте антагониста).

Хируршко лечење у касној фази фиброзе врши се само у случају када традиционална терапија не даје резултат. С обзиром на ширину лезије, користе се различите врсте хируршке интервенције:

  • спленектомија;
  • ендоскопска склеротерапија дилатираних вена;
  • гастротомија са шивањем погођених вена.

У посебно тешким случајевима, праћено развојем цирозе, прибегава трансплантацији донорске јетре. Ово је сложена операција која укључује многе ризике за пацијента, а то се спроводи само у великим специјализованим медицинским центрима.

Карактеристике исхране

Исхрана у фибрози јетре је важан део сложеног третмана. Пацијенту се препоручује да смањи количину конзумиране соли, да одбије пржене, масне, зачињене посуде. Забрањени производи укључују киселину, маринаде, димљене производе, конзервиране хране и полупроизводе. Препоручује се одбијање свеже печене робе, сластица, слаткиша, чоколаде. Уместо јаке кафе, какао, црног чаја, слатких газираних пића саветују да пију биљне и зелене чајеве, сокове, компоте, бујицу дивље руже, минералну воду без гаса. Кување треба да буде без употребе зачина и зачина, одустати од масних сосева, ватросталних животињских масти. Маслац - заменити поврћем (маслац, сунцокрет).

Препоручује се кухати, кухати паро, качкаваљ. Од таквих метода топлотне обраде, као пржење или печење, неопходно је одбити. Храна треба поделити, морате јести често, на 3 сата, у малим порцијама. У исхрани треба укључити кувано дијетално месо (пилетина, месо зечева), сјеме од меса (кашице, парче, месне кугле), ниско-масне рибе, морске плодове. Припремите поврће, житарице, млечне супе, направите салате од свјежег поврћа уз биљно уље. Украсни се могу кувати вискозна каша (хељда, пиринач, овсена каша), кувати поврће или поврће. Корисно кисело млеко напици, свеже воће, као извори влакана и витамина.

Ако је фиброза развија у присуству хепатитиса Ц, посебан значај је нежан моћ. Главна јела су служили у облику меса или рибе соуффле, ћуфте, ћуфте, првих припремљене супе, прилог - пире, лепљиве каша. Не може дати пацијенту свежег поврћа садрже крмно биље или иритирајуће (бели купус, лук, ротквице, репа, ротква, рен, паприка, итд).

У лечењу фиброзе забрањена је употреба алкохолних пића. Препоручује се да се делим са лошим навикама, да се одрекнем пушења, води здрав и активан животни стил.

Прогноза живота

Прогноза за трећу фазу фиброзе није веома повољна јер већина жлезде већ је замењена везивним ткивом која не носи корисне функције. То јест, јетра више не може у потпуности да испуни своју сврху. Али фиброза се не развија одмах, али прогресивно постепено, током неколико година. Стога, пацијент има шансу, уз благовремени третман започет, да се врати у пун живота.

Колико живи са фиброзом 3 степена? Тешко је одговорити на ово питање недвосмислено и одредити било који одређени временски оквир. Све зависи од основног узрока који је изазвао развој патолошког процеса, присуство истовремених болести, озбиљност стања, доба пацијента, ефикасност прописаног третмана и друге нијансе.

У просеку, са фиброзом портала, праћеном формирањем септе, пацијенти живе 15 година. Ако се ток болести компликује развој цирозе, прогноза се погоршава. Пацијент се ослобађа највише 7-10 година живота.

Спречавање фиброзе

Да би се искључио развој фиброзе јетре, лекари препоручују:

  • да води активан и здрав начин живота;
  • да напусте лоше навике (алкохол, пушење);
  • не учествујте у лечењу, не узимајте неконтролисане лекове са хепатотоксичним ефектом;
  • придржавати се правилне исхране, јести здраву храну, одустати од масних, пржених, висококалоричних јела;
  • контролишете своју тежину;
  • правовремени третман пратећих болести;
  • периодично подлеже медицинском прегледу ради благовременог откривања јетре патологије;
  • ојачати одбрану тела, учврстити, узети мултивитаминске комплексе.