Додатни упитник "Хепатитис"

Метастазе

Прилог Изјаве о животном осигурању бр. _______________ од _____________

Да га попуњава потенцијални осигураник

Пуно име: _______________________________________________________________________________________

Датум рођења: "__________" ________________________

Молимо наведите детаљне одговоре на сва питања, обезбедите копије медицинских докумената ако је могуће.

1. Коју врсту вирусног хепатитиса сте дијагностиковали? "А" _____;

други вирусни хепатитис ______.

1.1 Молимо наведите потпуну (детаљну) дијагнозу

1.2 Када сте први пут дијагностиковали хепатитис?

1.3 Гдје (наведите име и адресу клинике)?

1.4 Коме је дијагностикован? (наведите име лекара)

2. Да ли је ова болест дефинисана као акутна? _____ или хронично? ______

3. Хепатитис који сте пренели је потпуно излечен?

3.1 Да ли је болест довела до повреде функције јетре која је и даље присутна? "Да" ____ "не" ___

3.2 Ако је одговор да, наведите које су кршења (жалбе) које сте приметили?

4. Како се третирао хепатитис?

5. Како се третирао поремећај функције јетре?

6. Да ли тренутно добијате редован третман за хепатитис? "Да" ____ "не" ______

6.1 Навести који је третман хепатитиса

7. Да ли тренутно примате редовно лечење дисфункције јетре? "Да" ___ "не" ___

7.1 Навести који третман поремећаја функције јетре

8. Да ли сте били под сталним медицинским надзором? "Да" ____ "не" ______

8.1 Да ли сте тренутно под медицинским надзором? "Да" ____ "не" ______

8.2 Наведите име лекара

8.3 Име и адреса клинике

8.4 Датум последње посете

9. Наведите датум последњег биохемијског теста крви.

9.1 Навести резултате најновије биохемијске анализе крви: ниво билирубина

9.2 Наведите резултате последњег теста биохемијске крви: ниво ензима јетре

9.3 Молимо наведите резултате најновије биохемијске анализе крви: маркере хепатитиса

9.4 Наведите резултате последњег ултразвука

10. Да ли сте били на болничком лечењу за хепатитис у последњих 5 година? "Да" ____ "не" ___

10.1 Колико пута?

11. Да ли имате неке друге притужбе и болести? (Ваша објашњења)

Овим овлашћујем било клинике, болнице, лекара, осигуравајуће друштво или било које организације, институције или лица, која на свом располагању доказе или имају информације о мени, моје здравље, да прође друштва за осигурање "РГС-Лифе" или његов представник све информације које се односе на мене, стање мојег здравља, медицинска историја, боравак у болници, медицинске консултације, дијагнозе, лечење, патологије и болести.

Ја, доле потписани, изјављујем да су све наведене информације истините и потпуне и да ово приложи апликацији

о животном осигурању заједно са пријавом за животно осигурање бр. ___________ из "____" ___________ 200_ ће бити основа

уговор о осигурању између мене и осигуравајуће компаније "РГС-Лифе".

"_____" _________________ 200__ _______________________________________________________________

Потпис и презиме потенцијалног осигураног лица

Форм хепатитиса у

Да бисмо открили ниво знања о вирусном хепатитису, интервјуисали смо пацијенте одељења за заразне болести Државног јединственог предузећа "ТГЦК-5". Присуствовало је 35 пацијената са овом дијагнозом.

Слика 1. Пол испитаника

Као резултат добијених података, претпостављам да је вирусни хепатитис Б више распрострањен међу мушкарцима него женама, пошто је више од половине испитаника мушкараца.

Слика 2. Старост испитаника

Подаци из истраживања показују да је најчешћи вирусни хепатитис Б наћи код одраслих средње доби и једнако често код младих и старијих.

Просјечна укупна непотпуна

Просјечан укупан укупан износ

Слика 3. Ниво образовања испитаника

Истраживање је открило најшире вирусни хепатитис Б међу особама са средњом непотпуној форми, а најмањи број испитаника је имао виши степен, што указује на ширу ширење болести у заједници ниског друштвеног статуса.

4. Учесталост употребе алкохола

Да ли пијете алкохол? Ако је тако, колико често?

1-2 пута недељно

3-4 пута недељно

Слика 4. Учесталост употребе алкохола

Подаци истраживања указују на прилично висок ниво конзумације алкохола код пацијената са хепатитисом Б, што свакако негативно утичу на исход и компликује третман.

5. Употреба дрога

Да ли користите опојне дроге?

Слика 5. Употреба дроге

Подаци упитника показују да већина испитаника не користи наркотичне супстанце (или се плаше да то призна). Ова чињеница указује на претежно неињективну метод ширења вирусног хепатитиса Б.

6. Ограничење дијагнозе

Колико дуго вам је дијагностикован вирусним хепатитисом Б?

Мање од 1 недеље

Пре 1-3 недеље

1-6 месеци

Пре више од 6 месеци

Слика 6. Ограничење дијагнозе

Резултати истраживања указују на присуство велике већине пацијената који су дијагностикован вирусним хепатитисом Б је направљен недавно, указује на потребу за детаљним упутствима о исхрани, рада и одмора, као и превентивне мере за неширењу хепатитиса Б код ових болесника.

7. Присуство хепатитиса Б у породици и околини

У вашој породици и околини људи који су раније имали или су имали хепатитис Б?

Има их раније

У овом тренутку постоје пацијенти

Слика 7. Присуство хепатитиса Б у породици и околини

Већина испитаника је изјавило да нису имали породицу, и нема сродника који су имали хепатитис Б, указује на потребу за бољом здравственог образовања код рођака пацијената и околине. Ово је неопходно ради одржавања здравља у блиском контакту са пацијентом са вирусним хепатитисом Б и помоћи му да се придржава препорука.

8. Начин преноса вирусног хепатитиса Б

По Вашем мишљењу, који су начини преноса вирусног хепатитиса Б?

Слика 8. Трансмисија вирусног хепатитиса Б

Већина испитаника нису били у могућности да прецизира све начине преношења хепатитиса Б вирус је изазвао посебно тешко разлика личних ствари пацијената са хепатитисом Б, кроз који могу бити заражени овом болешћу. То је, већина испитаника не прави разлику између припадности пацијента са хепатитисом у субјекту у контакту са крвљу, а предмети нису у контакту са крвљу која је изузетно опасно јер може да доведе до инфекције здравих људи.

9. Методе за дијагностицирање хепатитиса Б

По Вашем мишљењу, које дијагностичке методе могу открити вирус хепатитиса Б?

РЕГИОНАЛНИ ЦЕНТАР ВОЛГОГРАД
МЕДИЦИНСКА ПРЕВЕНЦИЈА

400081 Волгоград
ул. Политрука Тимофеева, кућа 5
Телефон / Факс: (8442) 36-26-20
Електроннаа почта: воцмп@вомиац.ру

Вирусни хепатитис

Проблем вирусног хепатитиса је један од најзначајнијих у савременој медицини, чије решење је од великог значаја за цело људско друштво. Од посебног значаја је купио проблем парентералну хепатитиса Б и Ц. Према СЗО, има око 300 милиона. Људи носилац вируса хепатитиса Б, а више од 500 милиона. Људи инфицирани вирусом хепатитиса Ц годишње убије око 1 милион у свету у последњих 10-15 година особа из цирозе и рака јетре изазвана овим вирусима. У овом тренутку, Русија има око 5 милиона носиоци вируса., Инфициране жене рађају сваке године 22.000 деце. Годишње бележи око 5.000 смртних случајева од цирозе и секреције-ћелијске рака који је повезан са хепатитисом Б вирус (Органс РГ ет ал, 2007).

Битна карактеристика процеса епидемије на почетку века је значајно смањење инциденције акутног хепатитиса Б и Ц, против којег епидемија развоју хроничног вирусног хепатитиса (Схакхгилдиан ИВ ет ал, 2008). Тако, према званичним подацима, учесталост АВХ-Б смањио са 35,34 на 100 хиљада. Популација в2001 до 2.81 по 100 хиљада., Тхе В2008, и АВХ-Ц са 16.66 на 2,84 за 100 хиљада., респективно. Истовремено у периоду 1999 - 2007 гг. хронични облици вирусног хепатитиса регистровани су код 592.071 особе. Истовремено постоји промена у структури морбидитета ка повећању преваленца хроничних вирусних хепатитиса Ц - са 54,6% на 70,4% (Схакхгилдиан ИВ ет ал., 2008) и повећавањем удела мешовитог хроничног хепатитиса, што налога у скали земље још није успостављена.

Висока учесталост хепатитиса Б чешћи у старосним групама 15 до 22 и од 22 до 29 година, који се може објаснити чињеницом да је пренос хепатитиса Б и Ц се спроводе углавном путем сексуалног контакта или интравенозне употребе лекова.

Показатељи смртности радно становништва од заразних болести, укључујући вирусног хепатитиса, до 100 хиљада. У регија Волгограда је незнатно већи од просека за Русију. Међутим, неке области Волгоградског региона имају вишак ових индикатора у 1,5 - 2 пута:

Град Волгоград има ниже показатеље и упоређује се са просеком за предмет и за Руску Федерацију у цјелини (28,5 32,6 и 32,0 случајева на 100 хиљада људи респективно).

Имајући у виду све наведено, циљ ове студије је проучавање свести становништва о превенцији виралног хепатитиса у старосној групи становништва са ризиком.

Циљеви Истраживање:

  1. Одређивање нивоа јавне свести о мерама за спречавање вирусног хепатитиса: опасностима и озбиљним последицама болести, начинима преношења и мере да их спречи.
  2. Идентификација међу популацијом путем самопроцене ризичних група за вирусни хепатитис.
  3. Анализа извора информација о мјерама за превенцију виралног хепатитиса од стране становништва Волгограда.

Објекат социолошко истраживање је јавно мњење становништва Волгограда.

Предмет истраживања - Став становништва према превенцији виралног хепатитиса.

Статистичка јединица посматрања (мерења) је становник града Волгограда, који учествује у истраживању.

Локација социолошка истраживања - три локације у различитим деловима града Волгограда.

Методологија истраживања

Узимање узорака. У овој социолошкој студији користи се случајни метод избора. Испитанике за истраживање привлаче волонтери из насумичних пролазника.

Анонимни упитник се спроводи на упитнику који се састоји од седам питања која одражавају демографске податке (пол, старост), самопоштовање у ризику и везано за превенцију виралног хепатитиса.

Упитник се састоји од два дела и састоји се од упитника (упитника) и информационог дела (летака). Након што упитник заврши горњи (упитник) део листе, доњи, информативни део је отцепљен и дат је испитаника. Горњи део остаје са волонтером и касније се шаље у Волгоградски регионални центар за медицинску превенцију, Волгоградски регионални центар за медицинску превенцију, на адресу: 400081, Волгоград, ул. Политрука Тимофеев, д.5 за даљу обраду.

Врста истраживања - аналитички.

Методе које се користе у студији - анализа линеарних дистрибуција.

Да би се утврдио ниво свести становништва, користи се скала Фагерстром.

УПИТНИК

"Шта знате о вирусном хепатитису?"

Запамти! Уобичајени симптоми хепатитиса (жута коже, беоњаче ока, мучнина, повраћање, недостатак апетита, слабост, тамно урина, светлеће столице) нису увек. Често акутни облик хепатитиса пролази без симптома или са мањим болестима. Тачну дијагнозу може урадити само лекар након теста крви! По првим сумњивањима контактирајте најближу клинику.

Запамти! Ранији третман хепатитиса је започет, боље је његова прогноза.

О превенцији виралног хепатитиса, обратите се Регионалном центру Волгограда за превенцију и контролу сида и инфективних болести.

Телефонска телефонска линија: 72-99-65.

Желимо вам здравље, то је у вашим рукама!

АНАЛИТИЧКИ ИЗВЕШТАЈ

Социолошко истраживање спроведено је у јулу 2012. године на територији града Волгограда у склопу догађаја који су трајао до 28. јула, Светског дана хепатитиса. Истраживање су спровели специјално обучени добровољци на три локације града. Испитанике за студију су привукли волонтери из насумичних пролазника. Подаци су унели стручњаци Одељења за праћење фактора ризика незаразних болести СЦМУ "ВОТСМП". Статистичка обрада је извршена коришћењем Мицрософт Екцел апликативних пакета. Вриједност статистичке грешке не прелази дозвољену вриједност и не може значајно утицати на поузданост проведене студије. Укупна запремина узорка је 299 људи.

Сажетне табеле, анализа резултата и закључака

Просечна старост испитаника била је 32-33 године.

Расподела испитаника према полу приказана је у Табели 1.

Анализа резултата. Знатно већа група испитаника су жене.

Стога, користећи питања која садрже социо-демографске карактеристике, могуће је сакупити портрет особе укључене у истраживање: ово је жена у доби од око 30 година.

Свест становништва о могућностима болести и озбиљним последицама виралног хепатитиса огледа се у табели 2.

Број испитаника, (људи)

Анализа резултата. Већина испитаника, готово 4/5, изјавило је да зна за могућу болест и тешке последице вирусног хепатитиса, а само једна петина испитаника признају себе незналице.

Свест становништва о преношењу виралног хепатитиса приказана је у табели 3. Табела 3

Начини преноса вирусног хепатитиса

Анализа резултата. Испитаници су показали највећу свест (скоро 80%) о сексуалном путу преноса вирусног хепатитиса. Мало мањи број испитаника зна како се преноси хепатитис кроз крв током трансфузије. Око половине су показала свест о начинима уговарања хепатитис из зараженог мајке на дете, а као резултат непоштовања хигијенских услова и употребе загађених инструмената у ухо пирсинг, маникир, тетовирања.

Упитник није наставио са циљем продубљивања етиологије и утврђивања нивоа свести становништва о различитим врстама хепатитиса, па је као једна од варијанти начина инфекције предложен начин домаћинства. А око половине испитаника су свесни овог начина преноса хепатитиса.

Просјечан индикатор сазнања о путним правцима виралног хепатитиса је 58,5%. На скали Фагерстром-а то одговара високом степену јавне свести. Упоређујући ове цифре са свијести становништва о болести и могућност озбиљних последица вирусног хепатитиса (Табела 2), који је само процена, постаће јасно високо самопоштовање испитаника знања.

На овај начин, индекс знања на хепатитису је висок и износи 0,6, што је нешто ниже од свести о самопроцену испитаника 0.88. Висок степен свести доказује и чињеница да је 75 људи, тј. готово петина испитаника (21,8%) је показала свијест о вишеструким правцима преноса хепатитиса.

Информације о ставовима према групи ризика за хепатитис приказани су у Табели 4.

Сматрате ли себе ризикују за хепатитис?

Анализа резултата. Већина испитаника, око ¾, не сматрају се ризичним за хепатитис, а само 1/4 испитаника сматра да припадају овој групи.

Информације о свести о мерама за спречавање хепатитиса приказани су у Табели 5.

Да ли знате за мере које спречавају хепатитис?

Анализа резултата. ¾ испитаника рекли су да су упознати са мерама за спречавање хепатитиса.

Лако је приметити да је питање мера за спречавање хепатитиса Б, има сличан семантички садржај са питањем 3 о могућностима болести и њеним озбиљним последицама. Желео бих да укључује примљене ниже стопе свести у питању 6 на рачун расте од питања на питање упитника Епидемиц будност, и то је позитиван ефекат истраживања и важно када се високо самопоштовање свести.

Информације о изворима информација о превенцији виралног хепатитиса приказани су у Табели 6.

Извори информација

Из медија

Од лекара и других здравствених радника

Број испитаника, (људи)

Анализа резултата. Упитник је показао висок утицај коришћења масовних медија у превенцији виралног хепатитиса. Главни извор знања о овој болести је управо масовни медиј, друго место је знање "од доктора и других медицинских радника" до треће групе испитаника са знањем "од људи". Око шестина испитаника говори о сопственом искуству. Неки су приметили све или више извора информација истовремено.

Закључци

1. Истраживање јавне свести о превенцији виралног хепатитиса показало је висок степен свијести. Субјективна процјена знања од стране испитаника је прецијењена, постоји разлика од око 25% између објективних и субјективних процјена, ипак, то не утиче значајно на резултате упитника.

2. Резултати студије су открили потцјењивање процјене ризика становништва, тј. ниво епидемијског опреза за хепатитис је низак. Већина испитаника се не сматрају ризичним за вирусни хепатитис, иако је тренутно ризик од ове болести висок, и практично постоје сви. 3. Социолошка истраживања показала су да је превентивни рад здравствених установа један од главних извора информација о вирусном хепатитису за становништво. Међутим, главни извор анти-епидемијске свијести су масовни медији, чији квалитет објављивања, нажалост, није увијек висок.

4.Проведонное социолошка истраживања, захваљујући облику упитника, омогућава с једне стране да спроведе анкету и идентификовати важне индикаторе јавне свести о вирусног хепатитиса, са друге стране је и сама фактор у лечењу и превентивни рад и извор јавног информисања.

5.Сотсиологицхеское студија показује да је значајан дио становништва града Волгограда и региона, без обзира на старост, треба да настави да ради на здравствено образовање у циљу стварања и јачања мотивације за здрав начин живота и превенцији болести вирусног хепатитиса, унапређење јавне свијести о њиховој дијагнози, превенцију и лијечење, повећавајући свјесност о ризичним групама и потребу за вакцинацијом против виралног хепатитиса, промјену недавне негативне Очигледно, рутински извршени рад у овом правцу неће дати жељени резултат.

6. Спроведена социолошка истраживања омогућавају издвајање приоритета у организацији превентивне службе Волгоградског округа, утврђивање потреба становништва за превентивне програме узимајући у обзир медицинске, социјалне и регионалне карактеристике и могу се користити за доношење управљачких одлука.

Анкета: Шта знате о хепатитису?

1 До данас је укупан број људи са хроничним хепатитисом (Б и Ц)

  • 350.000 људи
  • 3 500 000 људи
  • 35 000 000 људи
  • 350 000 000 људи

350 000 000 људи на свету има хроничну инфекцију хепатитиса Б или Ц.

2 Последице хроничног хепатитиса на дужи рок могу бити:

  • цироза јетре
  • инсуфицијенција јетре
  • рак јетре
  • све горе наведено

Значајан број људи са хроничном инфекцијом развија цирозу јетре или јетре и, коначно, отказивање јетре.

3 Повећан ризик од инфекције вирусима хепатитиса Б и Ц је

  • људе који практикују незаштићени секс
  • људи који ињектирају дрогу
  • људи који су изложени небезбедним медицинским процедурама
  • све горе наведено

Хепатитис Б и Ц најчешће се шире са незаштићеним полом, ињектирањем дроге и небезбедним медицинским процедурама.

4 Колики је проценат људи са хепатитисом који знају о својој инфекцији?

  • Мање од 5%
  • 30%
  • 50%
  • Више од 90%

Мање од 5% људи заражених вирусом хепатитиса зна о њиховој инфекцији.

5 Који проценат особа са хепатитисом Ц може бити излечен?

  • Више од 90%
  • 75%
  • 50%
  • Мање од 25%

Више од 90% људи са хепатитисом Ц може се излечити ако добију 12-седмични третман.

Упитник учесника у лабораторијским тестовима за антитела на вирус хепатитиса А

Додато у обележиваче: 0

У погледу коришћења савремених лабораторијских тестова из различитих произвођача варијанту норме (референтним вредностима) у свим различитим лабораторијама, тако заједно са резултатима студија неопходних за добијање и референтним вредностима (Варијанте нормом) тестова које су прошле. Ово је предуслов за исправно тумачење различитих резултата.
Само лекар који је присутан има право да тумачи анализе. влиаиутсиа важно не само засебне резултата анализе, међутим, и однос између различитих резултати су комбиновани са клиничким симптомима (приказује), историја (Хистори) и студије болести подаци инструменталних метода (ултразвук, и тако даље)
Вирусни хепатитис је група болести са сличним симптомима који су узроковани различитим вирусима.
Хепатитис А
Узрочник хепатитиса А - вирус који узрокује жутицу, заразна болест, она је обично у људском телу се спроводи кроз слузокожу интестиналног дигестивног тракта, танког црева ендотела множи лимфних мезентерична чворове, а затим добија хематогеницалли јетру где се добија у паренхимских ћелијама јетре ( хепатоцити), у ћелије ретикулохистоцита
Купфер, то их боли. Хепатитис А вирус се може пренети небраним рукама, слабо испраним или неутемљеним воћем и поврћем. Против хепатитиса А је вакцина. Не прелази у хроничну форму и није опасан даљи развој рака јетре или цирозе. Али, чак и једноставан ток инфекције без потребног лечења може озбиљно нарушити здравље.
Дијагноза лабораторијског хепатитиса А
Анти-ХАВ ИгМ, ИгГ
До вируса хепатитиса А - ИгГ, укупних антитела. Позитивни резултат: тренутни или преносени хепатитис А; вакцинација против хепатитиса А.
Негативни исход: нема изложености хепатитису А (имунитет на вирус хепатитиса А
није идентификован). Присуство ИгМ указује на акутни хепатитис А.
Хепатитис А вирус, одређивање РНК (ПЦР)
Студије о вирусног хепатитиса А се врши на: холестазе, клиничким знацима вирусног хепатитиса, повећање нивоа АСТ и АЛТ, контакт са пацијентима вирусног хепатитиса А, истраживање на контактирања и идентификовања оних који уговорене хепатитиса А у дечијој тиму (центара).
Тортивни или серумски хепатитис: хепатитис Б и хепатитис б, заједно са д
Хепатитис Б и Б + Д се односе на серум, могу се пренијети кроз крв, као иу утеро и сексуално. Још једна важна тачка је преношење инфекције помоћу нестерилних инструмената. Ови вируси могу дуго трајати у организму и проузроковати дуготрајан запаљен хронични процес у јетри - вирусни хронични хепатитис је опасан дегенерацијом у цирозу или раку јетре.

Брига о вирусу хепатитиса Б

Анатомско-физиолошке карактеристике јетре. Методе дијагнозе вирусног хепатитиса Б, начела превенције и лијечења. Анализа случајева болесника са вирусним хепатитисом, анализа насталих проблема. Акутна хепатична енцефалопатија као њене компликације.

Слање доброг дела базу знања је једноставно. Користите образац испод

Студенти, дипломци, млади научници који користе бази знања у својим студијама и раду бит ће вам захвални.

Епидемиолошка анамнеза: директан контакт са инфективним пацијентима је одбијен. Није било случајева хепатитиса међу околним људима. Пацијент извештава да је у салону тетовирала пре три месеца.

Опште стање је задовољавајуће, свест је јасна, ситуација је активна. Запажена је субиктеричност склера.

Роба јетре је глатка, глатка, безболна, отпорна на 1,5 цм од ивице обалног лука.

Садашњи проблеми пацијента:

физиолошка: повећана телесна температура; бол у зглобовима; мучнина; слабост; слабост; брзи замор; неугодност у десном хипохондрију;

психолошки: недостатак знања о њиховој болести.

Потенцијални проблеми пацијента: хронични вирусни хепатитис Б; неухрањеност због неухрањености због мучнине и грознице.

Приоритетни проблем пацијента: повишена телесна температура; бол у зглобовима.

Проблем: повећана телесна температура.

Краткорочни циљ: пацијент ће забележити смањење телесне температуре у року од једног дана након интервенције болесника.

Дугорочни циљ: пацијент ће уочити нормализацију телесне температуре до времена пражњења након третмана.

План интервенција медицинских сестара:

Уверите се да је пацијент усаглашен са одмарањем у кревету током целе температуре грознице;

Честа проветравања проводити у кутији, осигуравајући прилив свежег ваздуха;

Осигурајте да се телесна температура пацијента мери сваких 2-3 сата;

Препоручите пацијенту да узме топли напитак (слаб чај са лимуном, млеко са ниским садржајем масти) и пуно воде;

Обезбедити благовремену промену постељине и доњег веша;

Ако је потребно, помозите пацијенту у имплементацији кожног тоалета, бригу о оралној шупљини;

Пулс монитора, крвни притисак, брзина дисања, снимите све податке у температурном листу;

На рецепт лекара, примените лекове (мешавина литхиц, аспирин, аналгин).

У следећој фази, медицинска сестра обавља 2 врсте интервенције:

Независно: емитовање у кутији; контролу стања пацијента; промена постељине и доњег рубља; помоћ у примени тоалета коже и усне шупљине;

Зависно: уношење лекова како је прописао лекар.

Помоћ у неги била је ефикасна.

Краткорочни циљ постигнут је у постављеном времену: пацијент је приметио смањење телесне температуре.

Дугорочни циљ постигнут је до тренутка када је пацијент отпуштен из болнице: након лечења, пацијент је приметио нормализацију телесне температуре.

Проблем: бол у зглобовима.

Краткорочни циљ: пацијент ће примијетити смањење интензитета бола у зглобовима у року од 24 сата од почетка лијечења.

Дугорочни циљ: пацијент ће уочити нестанак болова у зглобовима у тренутку испуштања из болнице након лечења.

План интервенција медицинских сестара:

Пацијенту пружи физички одмор, препоручује одмор од 3 дана;

Дати пацијенту угодну позицију у кревету (поставите јастуке и ваљке испод зглобова);

Измерите телесну температуру пацијента сваких 2-3 сата;

Обезбедите скуп мера за нормализацију телесне температуре;

Ако је лекар прописао, применити загревање компримова или суву топлоту на погодене зглобове, под условом да се температура нормализује;

Обезбеђивање благовременог уношења прописаних лекова од стране пацијента, уверити у неопходност медикаментног третмана основне болести;

Пратите стање пацијента.

У следећој фази процеса неге медицинска сестра обавља 2 врсте интервенције:

Независно: даје удобан положај у кревету; контролу стања пацијента;

Зависно: компресовање погођених зглобова према лекарском рецепту; уношење лекова како је прописао лекар.

Помоћ у неги била је ефикасна.

Краткорочни циљ је постигнут у постављеном времену: пацијент је забележио смањење интензитета бола након 24 часа након почетка лечења.

Дугорочни циљ постигнут је до тренутка када је пацијент отпуштен из болнице: након лечења, пацијент је приметио потпун недостатак болова у зглобовима.

Проблем: недостатак знања о њиховој болести.

Краткорочни циљ: пацијент ће имати информације о својој болести након првог разговора са медицинском сестром.

Дугорочни циљ: пацијенту ће се елиминисати недостатак знања о природи болести у време испуштања из болнице након свих медицинских сестара.

План интервенција медицинских сестара:

Обавестите пацијента о главним манифестацијама вирусног хепатитиса Б, начине његовог преноса, мјере за његову превенцију;

Дајте пацијенту препоруке за само-праћење и мјере самоуправљања;

Реците о специфичним мерама за спречавање вирусног хепатитиса Б (вакцинација);

Проверити вакцинацију код пацијента;

Реците о условима ревакцинације;

Обавестите пацијента о специфичним методама дијагностиковања хепатитиса Б и других врста хепатитиса, објасните у којим условима и коликој количини треба да предузмете тестове, тако да је резултат поуздан;

Информишите о компликацијама вирусног хепатитиса Б;

Спровести разговор о мјерама предострожности приликом примјене тетоважа;

Обезбедити референтну литературу: белешке, брошуре;

Контрола квалитета прикупљених информација.

У следећој фази, медицинска сестра обавља следеће независне медицинске сестре: разговор о природи болести; препоруке за само-праћење и самоуправљање; проверити доступност вакцинације; превентивно причати о мјерама предострожности приликом примјене тетоважа; пружање референтне литературе; контролу квалитета знања.

Помоћ у неги била је ефикасна.

Краткорочни циљ је постигнут у одређено време: пацијент је добио информације о својој болести.

Дугорочни циљ постигнут је у постављеном времену: пацијент је морао да елиминише недостатак знања о природи болести у време пуштања из болнице након свих разговора медицинских сестара.

Када су куратизовали 8 других инфективних пацијената са дијагнозом вирусног хепатитиса Б, слични проблеми су идентификовани и решени. На основу сличности њихових притужби и клиничке слике, може се закључити да су типични проблеми пацијената са вирусом хепатитиса Б типични.

Типични физиолошки проблеми пацијената са хепатитисом Б су: бол или нелагодност у десном горњем квадранту, мучнина, губитак или нарушавања апетита, слабост, малаксалост, умор, повишена температура, бол у зглобовима, а постоји и жутило коже и слузокоже, тамном мокраћом и промена боје, која се решава само током лечења вирусног хепатитиса Б.

Главни психолошки проблеми пацијената са вирусним хепатитисом Б су: недостатак знања о природи болести, страх за здравље рођака, неповерење у позитивном исходу лечења.

Није последње место заузето социјалним проблемима пацијената са овом дијагнозом. Током курикулума утврђени су следећи типични проблеми: страх од откривања дијагнозе, страх од губитка посла због дијагнозе.

У процесу курвања један од пацијената открио је духовни проблем: страх од смрти.

хепатитис вируса јетре

2.2 Испитивање пацијената са вирусним хепатитисом Б

Да бисмо открили ниво знања о вирусном хепатитису, интервјуисали смо пацијенте одељења за заразне болести Државног јединственог предузећа "ТГЦК-5". Присуствовало је 35 пацијената са овом дијагнозом.

Слика 1. Пол испитаника

Као резултат добијених података, претпостављам да је вирусни хепатитис Б више распрострањен међу мушкарцима него женама, пошто је више од половине испитаника мушкараца.

Слика 2. Старост испитаника

Подаци из истраживања показују да је најчешћи вирусни хепатитис Б наћи код одраслих средње доби и једнако често код младих и старијих.

Просјечна укупна непотпуна

Просјечан укупан укупан износ

Слика 3. Ниво образовања испитаника

Истраживање је открило најшире вирусни хепатитис Б међу особама са средњом непотпуној форми, а најмањи број испитаника је имао виши степен, што указује на ширу ширење болести у заједници ниског друштвеног статуса.

4. Учесталост употребе алкохола

Да ли пијете алкохол? Ако је тако, колико често?

1-2 пута недељно

3-4 пута недељно

Слика 4. Учесталост употребе алкохола

Подаци истраживања указују на прилично висок ниво конзумације алкохола код пацијената са хепатитисом Б, што свакако негативно утичу на исход и компликује третман.

5. Употреба дрога

Да ли користите опојне дроге?

Слика 5. Употреба дроге

Подаци упитника показују да већина испитаника не користи наркотичне супстанце (или се плаше да то призна). Ова чињеница указује на претежно неињективну метод ширења вирусног хепатитиса Б.

6. Ограничење дијагнозе

Колико дуго вам је дијагностикован вирусним хепатитисом Б?

Мање од 1 недеље

Пре 1-3 недеље

1-6 месеци

Пре више од 6 месеци

Слика 6. Ограничење дијагнозе

Резултати истраживања указују на присуство велике већине пацијената који су дијагностикован вирусним хепатитисом Б је направљен недавно, указује на потребу за детаљним упутствима о исхрани, рада и одмора, као и превентивне мере за неширењу хепатитиса Б код ових болесника.

7. Присуство хепатитиса Б у породици и околини

У вашој породици и околини људи који су раније имали или су имали хепатитис Б?

Има их раније

У овом тренутку постоје пацијенти

Слика 7. Присуство хепатитиса Б у породици и околини

Већина испитаника је изјавило да нису имали породицу, и нема сродника који су имали хепатитис Б, указује на потребу за бољом здравственог образовања код рођака пацијената и околине. Ово је неопходно ради одржавања здравља у блиском контакту са пацијентом са вирусним хепатитисом Б и помоћи му да се придржава препорука.

8. Начин преноса вирусног хепатитиса Б

По Вашем мишљењу, који су начини преноса вирусног хепатитиса Б?

Слика 8. Трансмисија вирусног хепатитиса Б

Већина испитаника нису били у могућности да прецизира све начине преношења хепатитиса Б вирус је изазвао посебно тешко разлика личних ствари пацијената са хепатитисом Б, кроз који могу бити заражени овом болешћу. То је, већина испитаника не прави разлику између припадности пацијента са хепатитисом у субјекту у контакту са крвљу, а предмети нису у контакту са крвљу која је изузетно опасно јер може да доведе до инфекције здравих људи.

9. Методе за дијагностицирање хепатитиса Б

По Вашем мишљењу, које дијагностичке методе могу открити вирус хепатитиса Б?

Слика 9. Методе за дијагностицирање хепатитиса Б

Подаци из упитника показали су да већина пацијената са дијагностификованим вирусом хепатитиса Б не зна за све методе дијагностиковања ове болести. Посебна потешкоћа узрокована је разликом између опћег теста крви који се не користи за дијагнозу хепатитиса Б и биохемијског теста крви, што је информативни метод за дијагностиковање ове болести. Најчешће, испитаници једноставно нису укључили биохемијске анализе у свој одговор, или су их укључили заједно са општим тестом крви.

10. Манифестација хепатитиса Б

По вашем мишљењу, које су манифестације хепатитиса Б?

Слика 10. Манифестације хепатитиса Б

Упитник је открио недостатак знања о манифестацијама хепатитиса Б код већине испитаника. Веома мали број пацијената може одредити специфичне симптоме њихове болести. Посебна потешкоћа изазвала је опција "бол у стомаку", често погрешно корелирана од стране испитаника са мучнином и повраћањем и није манифестација хепатитиса Б.

11. Учесталост тестирања виралног хепатитиса Б и других врста хепатитиса

Колико често идеш на тест за вирусни хепатитис Б и друге врсте хепатитиса?

1 пут за 6 месеци

Слика 11. Учесталост испитивања хепатитиса Б и других хепатитиса

Током истраживања, утврђено је да велики проценат испитаника занемарен дијагноза хепатитиса Б и других вирусног хепатитиса, што представља фактор ризика за крај детекцију, формирање напредних болести и хроничне процес могуће у случају инфекције.

12. Учесталост испитивања вируса хепатитиса Б чланова породице

Колико често чланови ваше породице пролазе тестови за вирусни хепатитис Б?

1 пут за 3 месеца

1 пут за 6 месеци

Слика 12. Учесталост тестирања за вирусни хепатитис од стране чланова породице

Током истраживања уочено је да су припадници анкетираних пацијената приказивани хепатитиса Б у довољним количинама породицама, али постоји један мали сегмент круга пацијената, што га довољно често, и чланови породице који у потпуности занемарују истраживања.

13. Профилакса за хепатитис Б

По вашем мишљењу, које су мере за спречавање хепатитиса Б?

Слика 13. Превенција хепатитиса Б

Истраживање идентификовао само мали проценат испитаника који су у стању да тачно идентификује све мере превенције вирусног хепатитиса Б, велика већина испитаника је рекло само неке од активности превенције хепатитиса Б. посебну потешкоћу испитаника показали на варијанте "вакцинацији" одговор, што показује недостатак свести пацијента о имунизацији распореду и специфичне мере за спречавање хепатитиса Б.

14. Усклађеност са исхраном

Без обзира да ли су на дијети (ограничава дебели, слано, зачињено, пржена, конзервансе, са изузетком алкохола, духови од меса, рибе гљивичне чорбе, какао, чоколада, јаке чај, кафа)?

Слика 14. Усклађеност са исхраном

Нажалост, упитник је показао да већина испитаника крши исхрану, а значајан проценат испитаника то уопште не посматра, што наравно негативно утиче на ток болести и повећава ризик од хроничности процеса.

15. Извори информација о вирусном хепатитису Б

Где добијате информације о методама лечења и превенције хепатитиса Б?

Родитељи и познаници

Слика 15. Извори информација о вирусном хепатитису Б

Резултати истраживања показују да велики проценат интервјуисаних пацијената добија информације о вирусном хепатитису Б путем медија и Интернета. Такви подаци су алармантни, будући да ови извори могу често бити непоуздани, а такође и подстичу пацијента да се само-лијечи.

16. Интерес за добивање информација о вирусном хепатитису Б

Да ли желите да знате више о хепатитису Б, како га спречити?

Слика 16. Интерес за добијање информација о вирусном хепатитису Б

Подаци упитника показују да је већина испитаника заинтересована за добијање нових информација о хепатитису Б, што је повољан фактор за организовање здравственог васпитно-образовног рада.

2.3 Практично решење: израда дописа за пацијенте

Резултати истраживања упитника утврдили су потребу за израдом дописа за пацијенте на тему "Превенција вирусног хепатитиса Б".

Нажалост, вирусни хепатитис Б је био и остаје распрострањена болест која утиче на све сегменте популације свих узраста, упркос широко распрострањеном развоју модерних и ефикасних метода дијагнозе и лечења.

Али остаје тежак фактор који дозвољава хепатитису Б све више и више сваке године сваке године - непажња становништва на њихово здравље. У нашем раду, упитник одражава чињеницу да је недовољна свест о преношењу вирусног хепатитиса Б, његовим манифестацијама, методама дијагнозе и превенције. Становништво показује веома површно и непотпуно знање о болести, чак и узимајући у обзир да је истраживање спроведено међу пацијентима који су били са дијагнозом хепатитиса Б. несумњиво, сестра може и треба да надокнадити недостатак знања становништва у односу на такве опасне болести као што су хепатитис Б.

Такође је важно напоменути да медицинска сестра значајно доприноси пружању помоћи таквим пацијентима, што се огледа у високој ефикасности развијених сестринских планова. Медицинска сестра треба да се сети важности компетентне неге за пацијенте са вирусним хепатитисом Б, с обзиром на то да је неговатељство које у великој мјери одређује успјех лијечења и исход болести због недостатка специфичног лијечења за поменуту болест. Поред тога, породице пацијената са вирусним хепатитисом Б. потребни су негу и консултовање медицинске сестре.

Наравно, сестра се тражи да учествује у здравственој едукацији међу становништвом, информисање и попуњавање празнине у знању о том заједничком и опасних болести као што су хепатитис Б. То је разлог зашто сваки сестра треба да открије темељно знање о овој болести, да би могли да их јасно комуницира са пацијентима, њихове рођаке и становништво у целини.

У процесу писања тезе на теоретском нивоу, проучавали смо главне аспекте хепатитиса Б:

Карактеристике структуре и виталне активности вируса хепатитиса Б

Типичне манифестације акутног хепатитиса Б

Методе за дијагнозу и превенцију хепатитиса Б

Компликације акутног хепатитиса Б

На истраживачком нивоу наш рад се састојао од три фазе:

Идентификација дефицита знања о болести методом упитника

Анализа случајева са хепатитисом Б

Израда дописа за пацијенте узимајући у обзир примљене податке

У процесу писања тезе урадјено је следеће:

Студија литерарних извора о виралном хепатитису Б и неги

Испитујући пацијенте да идентификују дефицит знања о вирусном хепатитису Б

Пацијенти са овом болестом

Идентификовање типичних проблема пацијената са овом болести

Израда плана за интервенције болесника код вирусног хепатитиса Б

Израда препорука за превенцију вирусног хепатитиса Б

Стога су испуњени циљеви и постигнут је циљ финалног рада "Студија неге у случају вирусног хепатитиса Б на примеру пацијената са заразним болестима".

Листа коришћене литературе

Абдурахманов ДТ, Москва 2011 - Хронични вирусни хепатитис Б, приручник за лекаре - стр. 4-10, 15-20

Березхнова ИА, Москва РИОР 2015 - Инфективне болести, приручник за обуку - стр. 242-248

Брико Н., Покровскиј В.И., Пак, СГ, Данилкин БК издавачка група "ГЕОТАР медија" 2012 - инфективне болести и епидемиологију, уџбеник за студенте Медицинског факултета медицинских школа - паге 469-. 479

Венгеров У. А., Усук НД, Москва "Медицина" 2010 - Инфективне болести, едукативна литература за студенте медицине - стране 279-283

Светска здравствена организација, Информативни лист бр. 204 март 2015

Зноико ОО Иусхцхук НД Климов Е.А., Кареткина Г.Н., МАКСИМОВ СЛ Маиев ИИИ, Москва издаваштво Група "ГЕОТАР-медија" у 2014. години - вирусног хепатитиса. Клиника, дијагноза, третман - страна 33-75

Ивасхкин ВТ, Маев ИВ, Трукхманов АС, "ГЕОТАР-Медиа" 2010 - Приручник за гастроентерологију и хепатологију - стр. 55-149

Калинин А.В., Логинов А.Ф., Кхазанов А.И., издательство "МЕДПРЕСС-ИНФОРМ" 2013 г. - стр. 231-456

Косарев ВВ, Бабанов СА, Москва Издавачка кућа "ИНФРА-М" 2010 - Професионалне болести, уџбеник - стр. 166-174

Лиознов ДА, Антонова Т. В., Литература Публисхерс 2014 - Вирусни хепатитис код питања и одговора - стр. 45-62

Лобзин У. В., Санкт Петербург 2012 - Водич за заразне болести - стр. 34-44, 51-58

Методичко упутство МУ 3.1.2792-10 "Превенција заразних болести. Епидемиолошки надзор хепатитиса Б »2010

Мукхин НА, Издавачка кућа Литературе 2009 - Приручник за хепатологију - стр. 22-178

Покровски ВИ, Москва "Медицина" 1993 - Смјернице о епидемиологији заразних болести - стр. 276-286

Практичне препоруке Светске организације гастроентеролога 2008 - Хепатитис Б

Семенов ВМ, Московска медицинска информативна агенција 2011 - Водич за заразне болести - стр. 520-528

СП 3.1.958-00 Спречавање вирусног хепатитиса. Општи захтеви за епидемиолошки надзор вирусног хепатитиса 2000

СП 3.1.1.2341-08 Спречавање заразних болести. Интестиналне инфекције. Превенција вирусног хепатитиса Б 2008

Уцхаикин ВФ Чередниченко ТВ Смирнова А., Москва "ГЕОТАР медија" 2012 - инфективне болести Хепатологв, водич за лекаре - страница 19-76, 148-200, 366-471.

Иусхцхук НД Климов Е.А., Зноико ОО Кареткина Г.Н., МАКСИМОВ СЛ Мартинов В Схукхов УСА, Маиев ИИИ, Ивашкин у. Т. Маевскаиа М.В., Буеверов, АО, Федосино Е.А., Малишев Н.А., Блохин С. Никитина И., Зхао, А.В., Андреитсева О.., Богомолов ПО, 2010 - Протокол за дијагнозу и лечење пацијената са вирусним хепатитисом Б и Ц, смернице - стр. 5-24

Упитници за хепатитис Ц

Хепатитис са како да научите
Ампуле од хепатитиса са

Упитници за хепатитис Ц

Да бисмо открили ниво знања о вирусном хепатитису, интервјуисали смо пацијенте одељења за заразне болести Државног јединственог предузећа "ТГЦК-5". Присуствовало је 35 пацијената са овом дијагнозом.

Слика 1. Пол испитаника

Као резултат добијених података, претпостављам да је вирусни хепатитис Б више распрострањен међу мушкарцима него женама, пошто је више од половине испитаника мушкараца.

Слика 2. Старост испитаника

Подаци из истраживања показују да је најчешћи вирусни хепатитис Б наћи код одраслих средње доби и једнако често код младих и старијих.

Просјечна укупна непотпуна

Просјечан укупан укупан износ

Слика 3. Ниво образовања испитаника

Истраживање је открило најшире вирусни хепатитис Б међу особама са средњом непотпуној форми, а најмањи број испитаника је имао виши степен, што указује на ширу ширење болести у заједници ниског друштвеног статуса.

4. Учесталост употребе алкохола

Да ли пијете алкохол? Ако је тако, колико често?

1-2 пута недељно

3-4 пута недељно

Слика 4. Учесталост употребе алкохола

Подаци истраживања указују на прилично висок ниво конзумације алкохола код пацијената са хепатитисом Б, што свакако негативно утичу на исход и компликује третман.

5. Употреба дрога

Да ли користите опојне дроге?

Слика 5. Употреба дроге

Подаци упитника показују да већина испитаника не користи наркотичне супстанце (или се плаше да то призна). Ова чињеница указује на претежно неињективну метод ширења вирусног хепатитиса Б.

6. Ограничење дијагнозе

Колико дуго вам је дијагностикован вирусним хепатитисом Б?

Мање од 1 недеље

Пре 1-3 недеље

1-6 месеци

Пре више од 6 месеци

Слика 6. Ограничење дијагнозе

Резултати истраживања указују на присуство велике већине пацијената који су дијагностикован вирусним хепатитисом Б је направљен недавно, указује на потребу за детаљним упутствима о исхрани, рада и одмора, као и превентивне мере за неширењу хепатитиса Б код ових болесника.

7. Присуство хепатитиса Б у породици и околини

У вашој породици и околини људи који су раније имали или су имали хепатитис Б?

Има их раније

У овом тренутку постоје пацијенти

Слика 7. Присуство хепатитиса Б у породици и околини

Већина испитаника је изјавило да нису имали породицу, и нема сродника који су имали хепатитис Б, указује на потребу за бољом здравственог образовања код рођака пацијената и околине. Ово је неопходно ради одржавања здравља у блиском контакту са пацијентом са вирусним хепатитисом Б и помоћи му да се придржава препорука.

8. Начин преноса вирусног хепатитиса Б

По Вашем мишљењу, који су начини преноса вирусног хепатитиса Б?

Слика 8. Трансмисија вирусног хепатитиса Б

Већина испитаника нису били у могућности да прецизира све начине преношења хепатитиса Б вирус је изазвао посебно тешко разлика личних ствари пацијената са хепатитисом Б, кроз који могу бити заражени овом болешћу. То је, већина испитаника не прави разлику између припадности пацијента са хепатитисом у субјекту у контакту са крвљу, а предмети нису у контакту са крвљу која је изузетно опасно јер може да доведе до инфекције здравих људи.

9. Методе за дијагностицирање хепатитиса Б

По Вашем мишљењу, које дијагностичке методе могу открити вирус хепатитиса Б?

Слика 9. Методе за дијагностицирање хепатитиса Б

Подаци из упитника показали су да већина пацијената са дијагностификованим вирусом хепатитиса Б не зна за све методе дијагностиковања ове болести. Посебна потешкоћа узрокована је разликом између опћег теста крви који се не користи за дијагнозу хепатитиса Б и биохемијског теста крви, што је информативни метод за дијагностиковање ове болести. Најчешће, испитаници једноставно нису укључили биохемијске анализе у свој одговор, или су их укључили заједно са општим тестом крви.

10. Манифестација хепатитиса Б

По вашем мишљењу, које су манифестације хепатитиса Б?

Слика 10. Манифестације хепатитиса Б

Упитник је открио недостатак знања о манифестацијама хепатитиса Б код већине испитаника. Веома мали број пацијената може одредити специфичне симптоме њихове болести. Посебна потешкоћа изазвала је опција "бол у стомаку", често погрешно корелирана од стране испитаника са мучнином и повраћањем и није манифестација хепатитиса Б.

11. Учесталост тестирања виралног хепатитиса Б и других врста хепатитиса

Колико често идеш на тест за вирусни хепатитис Б и друге врсте хепатитиса?

1 пут за 6 месеци

Слика 11. Учесталост испитивања хепатитиса Б и других хепатитиса

Током истраживања, утврђено је да велики проценат испитаника занемарен дијагноза хепатитиса Б и других вирусног хепатитиса, што представља фактор ризика за крај детекцију, формирање напредних болести и хроничне процес могуће у случају инфекције.

29. Учесталост тестирања вируса хепатитиса Б чланова породице

Колико често чланови ваше породице пролазе тестови за вирусни хепатитис Б?

1 пут за 3 месеца

1 пут за 6 месеци

Слика 29. Учесталост тестирања за вирусни хепатитис од стране чланова породице

Током истраживања уочено је да су припадници анкетираних пацијената приказивани хепатитиса Б у довољним количинама породицама, али постоји један мали сегмент круга пацијената, што га довољно често, и чланови породице који у потпуности занемарују истраживања.

13. Профилакса за хепатитис Б

По вашем мишљењу, које су мере за спречавање хепатитиса Б?

Слика 13. Превенција хепатитиса Б

Истраживање идентификовао само мали проценат испитаника који су у стању да тачно идентификује све мере превенције вирусног хепатитиса Б, велика већина испитаника је рекло само неке од активности превенције хепатитиса Б. посебну потешкоћу испитаника показали на варијанте "вакцинацији" одговор, што показује недостатак свести пацијента о имунизацији распореду и специфичне мере за спречавање хепатитиса Б.

14. Усклађеност са исхраном

Без обзира да ли су на дијети (ограничавају масне, слане, зачињену, пржена, конзервансе, без алкохола, јак месо, рибу, гљива чорбу, какао, чоколаду, јак чај, кафа)?

Слика 14. Усклађеност са исхраном

Нажалост, упитник је показао да већина испитаника крши исхрану, а значајан проценат испитаника то уопште не посматра, што наравно негативно утиче на ток болести и повећава ризик од хроничности процеса.

15. Извори информација о вирусном хепатитису Б

Где добијате информације о методама лечења и превенције хепатитиса Б?

Родитељи и познаници

Слика 15. Извори информација о вирусном хепатитису Б

Резултати истраживања показују да велики проценат интервјуисаних пацијената добија информације о вирусном хепатитису Б путем медија и Интернета. Такви подаци су алармантни, будући да ови извори могу често бити непоуздани, а такође и подстичу пацијента да се само-лијечи.

16. Интерес за добивање информација о вирусном хепатитису Б

Да ли желите да знате више о хепатитису Б, како га спречити?

Слика 16. Интерес за добијање информација о вирусном хепатитису Б

Подаци упитника показују да је већина испитаника заинтересована за добијање нових информација о хепатитису Б, што је повољан фактор за организовање здравственог васпитно-образовног рада.

Практично решење: израда дописа за пацијенте

Резултати истраживања упитника утврдили су потребу за израдом дописа за пацијенте на тему "Превенција вирусног хепатитиса Б".