Тест крви за тестове јетре - индикатори, стопа и узроци абнормалности

Метастазе

Један од главних делова дијагнозе болести повезаних са јетреним структурама је биохемијски тест крви. Анализа крви за тестове јетре, неуобичајено важна студија која омогућава процјену функционалних карактеристика органа, благовремено откривање могућих одступања од норме.

Резултати добијених анализа омогућавају стручњаку да успостави, са којим врстом патолошког процеса се бави - акутним или хроничним, и колико је велика оштећења органа.

Индикације за тестове јетре

У случајевима оштећења здравља и уз појаву карактеристичне симптоматологије, лекар може прописати одговарајућу анализу. Када постоје такви знаци као:

  • Сензације бола у десном хипохондријуму;
  • Осећај тежине на подручју јетре;
  • Жутица склера очију;
  • Жутица коже;
  • Велика мучнина, без обзира на унос хране;
  • Подићи телесну температуру.

Ако је претходно постоје диференцирани дијагнозе као што су вирусне упале јетре, жучних стагнације феномен у цевима, запаљенски процеси у жучи, тестови функције јетре у анализи је од суштинског значаја за контролу болести.

Индикације за неопходно понашање узорака јетре, терапија лековима, уз употребу моћних супстанци које могу оштетити структурне јединице јетре, као и злоупотреба алкохолних пића хроничне природе.

Мучнина је разлог за анализу

Специјалиста ће вас упутити на анализу узорака јетре и могућег осумњиченог дијабетеса, са повећаним садржајем гвожђа у крви, телесне модификације објеката на ултразвуку и повећане надутости. Индикације за анализу су хепатозитет и гојазност јетре.

Подаци о јетри компоненти јетре

Јетски тестови су посебан део лабораторијских студија. База за анализу је биолошки материјал - крв.

Серија података, укључујући и тестове јетре:

  • Аланин аминотрансфераза-АЛТ;
  • Аспартат аминотрансфераза - АСТ;
  • Гама-глутамилтрансфераза-ГГТ;
  • Алкална фосфатаза је алкална фосфатаза;
  • Укупни билирубин, као и директни и индиректни;

У циљу објективне процене садржаја компоненти протеина, узорци седимента су коришћени у облику тимолних и сулфонских фенола. Раније су коришћени свугде са главним анализама тестова јетре, али су их замијенили нови методи.

У савременим дијагностичким методама у лабораторијским условима, они се користе под претпоставком инфламације јетре различитих етиологија и иреверзибилних замена паренхимског ткива јетре.

Повећане вредности количине садржаја гамма глобулина и бета-глобулина, са смањењем садржаја албумин, указују на присуство хепатитиса.

Норме и декодирање неких индикатора

Због специфичне анализе могуће је идентификовати природу оштећења јетре и процијенити његову функционалност. Дешифровање података ће помоћи да се детаљније упознају са могућим патолошким процесом.

Важно! Правилно се дешифрује и поставља адекватан третман, може лећи љекар.

Повећање ензимске активности АЛТ и АСТ - даје сумњу на поремећаје у ћелијским структурама органа, од којих се ензими транспортују директно у крвоток. Учесталост случајева са повећањем садржаја аланин аминотрансферазе и аспартат аминотрансфераза, може указати на присуство вирусни, токсични, лековита, аутоимуни инфламацијом јетре.

Поред тога, садржај аспартат аминотрансферазе се користи као водич за одређивање крварења у миокардију.

Повећање садржаја ЛДХ и АФП - указује на стагнирајући процес у јетри и повезан је са оштећењем проводљивости у каналима жучне кесе. Ово се може догодити због блокаде по костима или неоплазме, канала жучне кесе. Посебну пажњу треба посветити алкалној фосфатази, која се повећава са карциномом јетре.

Смањење вриједности укупног протеина може бити доказ различитих патолошких процеса.

Повећање глобулина и смањење садржаја других протеина - указује на присуство аутоимунских процеса.

Промена садржаја билирубина је посљедица оштећења ћелија јетре, што указује на неправилности у жучним каналима.

Хепатски тестови и норма:

  1. АЛС-0,1 - 0,68 ммол / х * л;
  2. АСТ - 0, 1 - 0,45 ммол / х * 1;
  3. АПФ - 1-3 ммол / х * л;
  4. ГГТ - 0,6-3,96 ммол / х * л;
  5. Укупни билирубин - 8,6-20,5 микромол / л;
  6. Укупни протеин - 65-85 г / л;
  7. Албумини - 40-50 г / л;
  8. Глобулини - 20-30 г / л.

Поред основних показатеља функције јетре, постоје и нестандардни, додатни тестови. То укључује:

  • Укупно протеина;
  • Албумин;
  • 5-нуклеотидаза;
  • Коагулограм;
  • Имунолошки тестови;
  • Церулопласмин;
  • Алфа-1-антитрипсин;
  • Ферритин.

Када се испитује коагулограм, одређује се коагулабилност крви, с обзиром да су фактори преклапања прецизно одређени у хепатичким структурама.

Имунолошки тестови се користе за сумњу на примарну билијарну цирозу, аутоимунску цирозу или холангитис.

Тсерулоплазимин - омогућава одређивање присуства хепатолентицулар дистрофију, а претераног феритина је маркер за генетске болести која се манифестује у супротности метаболизам гвожђа и његовог накупљања у ткивима и органима.

Права припрема за истраживање

Основа за правилан, адекватан третман је поузданост резултата анализа. Пре него што пацијент може да изврши тестове јетре, пацијент мора знати која правила се морају поштовати.

1. Биокемија крви се врши искључиво на празном стомаку, уз рентгенске и ултразвучне прегледе који се након тога проводе. Иначе, бројке могу бити изобличене.

Важно! Пре, непосредно, тесту није дозвољено коришћење чаја, кафе, алкохола и чак воде.

2. Уочи прије планиране испоруке теста за тестове јетре, важно је одбити узимање масних намирница.

3. Када узимате лекове, које се не могу одбити, потребно је консултовати лекара. Одбијају и физички напори, као и емоционални стрес. Како ово може довести до непоузданих резултата.

4. Сакупљање биолошке течности за студију, изведено из вене.

Резултати

Лош тестови јетре могу бити због различитих фактора:

  • Прекомјерна тежина, гојазност;
  • Компресија вена у сакупљању крви;
  • Хронична хиподинамија;
  • Вегетаријанство;
  • Период лечења детета.

Додатне дијагностичке методе

У случају крварења у крвним индикаторима, лекар који је присутан може прописати додатне студије, укључујући:

  • Општа анализа крви за хелминтхиц инвазију;
  • Ултразвучни преглед органа у абдоминалној шупљини;
  • Рентгенски преглед користећи контрастни медиј;
  • Снимање магнетне резонанце јетре - за идентификацију могућих метастаза;
  • Лапароскопија са биопсијом јетре - када се открије тумор, потребан је узорак туморског ткива за одређивање врсте формације.

Правовремена дијагноза и адекватно одабрани третман помоћи ће дуги низ година да одржи функционалност јетре. Студије су показале да јетра је способна опоравка, па је здравље дугорочног здравља здрав животни стил, правилна исхрана, адекватан одмор и одсуство стресних фактора.

Како се решити проширених вена

Светска здравствена организација је званично најавила проширене вене као једну од најчешћих масовних болести у свету. Према цтатицтики поцледние 20 година - 57% пацијената у првој варикозом имираиут поцле 7 година болести, укључујући и 29% - у првом 3.5 года. Узроци смрти су различити - од тромбофлебитиса до трицхопхиц улцерација и карцинома карцинома изазваних њима.

Да бисте сазнали како да спаси свој живот, ако се са дијагнозом "једњака" у интервјуу рекао је шеф истраживачког института за Пхлебологи и Академије медицинских наука. За комплетан интервју, кликните овде.

Шта показује биохемијски тест крви: декодирање, норма

Биохемијска анализа крви је студија која се спроводи у лабораторији и користи се у медицини да би открила информације о функционалном стању организма у целини, органима у изолацији. Његови резултати помажу са високом прецизношћу да одреде поремећаје у раду тела.

Правилно тумачење биохемијског теста крви код одраслих омогућава тачну дијагнозу унутрашњих органа.

Биохемијска анализа крви укључује дефиницију одређеног броја индикатора који поуздано одражавају стање метаболичких процеса, као што су минерални, угљени хидрати, липиди, протеини.

Како дешифрирати биокемијску анализу крви код одраслих?

Тумачење биохемијске анализе крви је поређење резултата са нормалним параметрима. Образац анализе садржи комплетну листу индикатора дефинисаних од стране биокемијске лабораторије и њихових референтних вредности.

За дијагнозу прописана је биохемијска анализа:

  1. Патологије гинеколошког система.
  2. Болести циркулаторног система (леукемија).
  3. Бубрежна, јетрна инсуфицијенција (наследна патологија).
  4. Повреде у раду срчаног мишића (срчани удар, мождани удар).
  5. Болести у мишићно-скелетном систему (артритис, артроза, остеопороза).
  6. Болести штитне жлезде (дијабетес мелитус).
  7. Одступања у функционисању желуца, црева, панкреаса.

Понекад је довољно да се утврди дефинитивна дијагноза на основу одступања од норме једног или више параметара, али много чешће за пуноправну дијагностику су потребни други резултати додатних истраживачких метода и процена клиничке слике болести.

Припрема за анализу

На поузданост теста крви може утицати тренинг и његово понашање. Због тога, вреди напоменути главне тачке припреме како би нормални резултати студије дошли без лажних одступања.

  1. Искључити из исхране тешку храну (пржена, масна и зачињена јела) најмање један дан пре узимања крви - најбоље је пратити уравнотежену исхрану неколико дана пре студирања.
  2. Смањите на најмању потрошњу кафе, јаког чаја, стимуланса - 12 сати пре донације крви, не треба узимати супстанце које утичу на централни нервни систем (кофеин, алкохол).
  3. Обезбедите угодне услове за емоционално стање, избегавајте стрес и физички напор.
  4. На дан узимања крви, не треба јести прије поступка.

Према анализи, лекар упоређује резултате лабораторије са конвенционалним и одређује присуство могуће болести.

Биокемијски тест крви: норма индикатора

За погодност, норме биокемијског теста крви код одраслих су назначене у табели:

Хепатске анализе: тумачење анализа и норми

Модерна дијагностика може радити чуда, међутим, када је у питању болести јетре, испоставља се да не постоји стварно поуздан метод за процјену њеног стања и нивоа ензима. И онда се лекари морају прибегавати тестовима јетре, узимајући у обзир индикаторе о којима је могуће у одређеној мери рећи о потврђивању наводне дијагнозе. Поред тога, тумачење таквих анализа не траје пуно времена и један је од метода брзе дијагнозе.

Шта су хепатични тестови?

Тестови јетре су комплексни тестови крви који могу открити или потврдити болести јетре и жучних канала концентрацијом компоненти крви узетих. У резултатима тестова јетре оцењују се сљедећи индикатори, а нарочито:

  • АЛТ (аланин аминотрансфераза);
  • АСТ (аспартат аминотрансфераза);
  • индикатори ГТТ (гама-глутамилтрансфераза);
  • билирубин;
  • укупни протеин (посебно студирани албумин);
  • Алкална фосфатаза.

Као додатни преглед, крв се може узети за Тимолов тест.

У којим случајевима се примењују хепатски тестови?

Наравно, тестови јетре нису прописани за сваког пацијента који се жали на абдоминални бол. Сходно томе, постоје специјалне индикације за именовање, и то:

  • хронична обољења јетре;
  • алкохолизам дуго времена;
  • недавне трансфузије крви и његових компоненти;
  • сумњиви вирусни, аутоимуни, лекови, токсични или алергијски хепатитис;
  • сумња на цирозу јетре;
  • дијабетес мелитус;
  • болести ендокриног система;
  • гојазност;
  • видљиве промене у јетри на ултразвуку;
  • а такође и ако је прелиминарни тест крви представио низак ниво АЛТ и АСТ;
  • високи нивои гвожђа;
  • висок ниво гама глобулина;
  • смањена стопа церулоплазмина или хормона који стимулише штитасту жлезду.

Како се припремити за анализу?

Да се ​​поднесе крвни тест за тестове јетре треба унапред припремити, потребно је добити поуздане резултате. Припрема се врши у следећим акцијама:

  • два дана пре теста, одустати од масних намирница;
  • не конзумира алкохолна пића;
  • избегавајте физички стрес и стрес;
  • Увече пре анализе не пијете кафу и црни чај, не преједите;
  • зауставити пушење на дан анализе;
  • користите само лекове које прописује лекар.

Посебно утичу на лажност резултата:

  • антибиотички агенси;
  • антидепресиви;
  • хормонални орални контрацептиви;
  • Аспирин;
  • Парацетамол;
  • лекови за хемотерапију;
  • Фенитоин;
  • а такође утичу на индекс Барбитурата.

Анализа за тестове јетре мора се дати на празан желудац, ујутру можете пити само воду, а затим у ограниченом броју гутљаја. Недељу дана пре анализе болести јетре није пожељно водити тјубазх.

Како је крв узета за анализу?

Да би анализирали тестове јетре, потребна је венска крв. Само 5 мл за узорак је довољно.

Приликом узимања крви, краткотрајно се наноси торбица на руку. продужени пренос може изазвати лажне индексе.

Крв се транспортује у лабораторију у тамном контејнеру тако да се билирубин не разбије под утицајем светлости.

Објашњење резултата

Потпуно дешифрирање резултат анализе може само професионални доктор-дијагностичар, па му требате дати ову лекцију. Али, да бисте се смирили пре него што одете до лекара, можете се ослонити на следеће податке о компонентама анализе. Дакле, тести јетре: норма.

АЛТ (аланин аминотрансфераза)

АЛТ је јетрени ензим, мала количина је у крви. Повећан за 50 или више пута ниво АЛТ указује на могуће оштећење јетре: присуство вируса хепатитиса у крви или деструктивних процеса у ћелијама јетре због цирозе. Норма АЛТ за мушкарце је 50 јединица / л, а за жене - 35 јединица / л.

АСТ (аспартат аминотрансфераза)

АСТ је такође ензим јетре и слично се у малим количинама пушта у крв. АСТ је нераздвојна од АЛТ која је укључена у тестове јетре. Тумачење нормалне вредности АСТ за мушкарце не би требало да прелази 41 У / Л, норма за жене је 31 У / Л. Да би се утврдила природа болести, неке вредности АЛТ и АСТ нису довољне, потпунију слику болести може се добити израчунавањем односа индикатора, који се зове Де Ритис коефицијент. Резултат не би требало прелазити једноставне математичке операције 1. Повећано Однос норме наведене болести срчаног мишића и апроксимације миокарда и смањење оштећења јетре и њених деструктивних процеса у ткивима.

ГТТ (гама-глутамилтрансфераза)

ГТТ је ензим, са којим можете говорити о хепатитису, алкохолизму, који утиче на ћелије јетре или холестазу.

Норма гама-глутамилтрансферазе за мушкарце је у распону од 2 до 55 јединица по литру крви, а за жене норма је између 4 и 38 јединица.

Билирубин

Билирубин је боје компонента жучи, формираног као резултат разградње црвених крвних зрнаца. Повећање билирубина изражава се у бојама у жутој нијанси склере очију и коже.

Нормално билирубин у крви - је концентрација од 5 до 21 мол / л, од којих 3,4 мол / Л - је нормална вредност директног билирубина и од 3,4 до 18,5 ммол / л - индиректне норме.

Укупно протеина и албумин

Укупни протеин је збирна вредност концентрације глобулина и албумина у крви, мерено у грамима по литру. Нормално, укупни протеин код одраслих мушкараца од 22 до 34 године је од 82 до 85 грама по литру, за жене сличне старости, укупни протеин се уклапа у нормалу од 75 до 79 грама.

Албумин је транспортни протеин који индиректно учествује у производњи билирубина. Норма његовог садржаја је од 38 до 48 грама по литру. Болест показује смањење његовог нивоа, а повећање указује на недовољну запремину течности у телу који се јавља због топлоте или дијареје.

Алкална фосфатаза

Алкална фосфатаза је ензим који служи као транспортна јединица за фосфор. Нормална вредност АП у тесту крви је од 30 до 120 У / Л. Повећава ниво ензима не само током болести, већ и током трудноће и после менопаузе.

Тимоле узорак

Такође, за процену функционалности и укупног здравља јетре, узима се Тимол тест.

Ово је један од врста биокемијске анализе крви, који омогућава одређивање нивоа протеина и извођење карактеристичних манипулација, чија је суштина преципитација изолованих протеина. Умиреност крвног серума као резултат студије указује на позитиван резултат.

Позитивни резултат указује на болести јетре, нарочито позитиван узорак Тимоловаиа се налази када:

  • хепатитис различите етиологије;
  • масна хепатоза јетре;
  • цироза јетре;
  • малигне и бенигне формације у ткивима органа;
  • запаљење бубрега;
  • полиартритис;
  • ентеритис или панкреатитис;
  • неухрањеност;
  • узимање хормоналних оралних контрацептива и стероида.

Само лекар који ће присуствовати ће моћи да дешифрује резултат Тимоловог теста, али, унапред, вриједи запамтити да је норма резултата анализе негативна марка, чија ознака није већа од 5 јединица.

Болести које утичу на резултат тестова јетре

Дакле, као што је већ поменуто, повећање или смањење броја компоненти у крви је последица болести. Да детаљно испитамо које су болести узрок промена у титрима резултата анализе, а који од њих могу бити потврђени помоћу тестова хепатичности.

АЛТ и АСТ

Ниво АЛТ и АСТ у титрима комплексне анализе узорака јетре се повећава када се тело подвргава деструктивним процесима код обољења јетре, а то је резултат:

  • акутни вирусни или токсични хепатитис (токсични укључује алкохол и хепатитис, развијен као резултат узимања лекова);
  • рак јетре или метастазе у органу;
  • хепатитис, који је постао хроничан;
  • цироза јетреног ткива;
  • акутна јетрна инсуфицијенција;
  • мононуклеоза.

Такође, ниво садржаја АЛТ и АСТ ензима се повећава због деструктивних процеса, повреда различите тежине других органа или операција на њима. Посебно се разликују следећа стања:

  • инфаркт миокарда, у коме је вредност АСТ већа од АЛТ;
  • деструктивни процеси у мишићним ткивима;
  • мождани удар.

Повећање гама-глутамилтрансферазе откривено је због оштећења структуре ћелија јетре, ткива жучне кесе и жучних канала. Посебно, разлог за раст ГГТ-а су:

  • акутни хепатитис свих познатих знакова;
  • активна холелитиаза;
  • онкологију јетре или метастазе у органу.

Поред процеса који се јављају код болести јетре, ГГТ расте због болести других органа, посебно због:

  • дијабетес мелитус;
  • онкологија панкреаса;
  • ентеритис или панкреатитис.

Ни на мање од других разлога за повећање ГГТ-а погођени су алкохолизам и погрешна доза лекова, што изазива интоксикацију.

Билирубин

Жута "боја" тела повећава његову концентрацију, у случајевима када ћелије јетре нису у могућности да преносе билирубин у жучне канале. Ово се дешава са следећим болестима:

  • са акутним или хроничним хепатитисом;
  • при акумулацији токсина због тровања отровима, нитратима, алкохолима, лековима;
  • са цирозом јетре;
  • појављивање метастаза у ткивима јетре;
  • или у случају онкологије јетре.

Не мање хипербилирубинемија током биохемијске анализе крви, је откривена као резултат срчане инсуфицијенције или стагнацији жучи у жучних путева, као бригу билирубина у стомак успорава, ако не постане скоро невидљив. Узрок овог стања се сматра холелитиоза и малигни тумор панкреаса.

Такође, билирубин постепено расте услед формирања прилично великог запремина индиректне компоненте укупног броја пигмената и масовног уништавања црвених крвних зрнаца. Ове државе се манифестују кроз:

  • жутица код новорођенчади;
  • конгениталне патологије метаболизма (нарочито липидног метаболизма);
  • као и хемолитичка анемија.

Албумин

Директно утичући на концентрацију и запремину крви у телу Албумин смањује или повећава свој број у крви из неколико разлога:

  1. Немогућност ћелија јетре да произведу синтезу протеина (албумин) због следећих болести:
  • цироза јетре;
  • хронични вирусни хепатитис.
  1. Прекомерна густина крви (када расте волумен албумина), резултат:
  • дехидрација, недовољна количина течности у телу;
  • пријем стероидних средстава.
  1. Недостатак аминокиселина због неправилног неправилног јелу, поремећаја у структури и рад гастроинтестиналног тракта или немогућности апсорпције аминокиселина за Кронове болести.
  2. Прекомерна течност у крви (када запремина албина пада), која се јавља због хиперхидрације или апсорпције велике количине течности.
  3. Проток (у буквалном смислу речи) албумин из плазме у ткива тела услед повреда, опекотина или продужених операција.
  4. Евакуација протеина у урину због болести бубрега (бубрежна инсуфицијенција, нефротични синдром) или нефропатија код трудница.

Раст алкалне фосфатазе је такође забележен у случају уништавања ћелија јетре или кршења структуре ткива током болести жучне кесе и жучних канала. Нарочито на индикаторе утичу:

  • акутни вирусни или токсични (узроковани тровањем токсичним супстанцама) хепатитис;
  • хронично активно развијање вирусног хепатитиса;
  • холелитиаза, блокада по потезима канала;
  • цироза јетреног ткива;
  • вирусна мононуклеоза;
  • онкологију јетре или метастазе у њој због тумора другог органа.

Промјене у структури других органа такођер се осјећају. Конкретно, према резултатима биохемијског теста крви, може се говорити о уништавању или оштећењу коштаног ткива:

  • фрактура или импресивне пукотине костију;
  • тумори у коштаним ткивима или инфламаторни процеси;
  • хиперпаратироидизам;
  • Такође можете претпоставити Пагетову болест;
  • метастазе из онкологије органа у костима.

Ниједно мање од других узрока, ниво алкалне фосфатазе се повећава дифузним токсичним губицима.

Да ли ви сматрате да је мртва?

Судећи по чињеници да сада читате ове речи - победа у борби против обољења јетре није на вашој страни.

И ви сте већ размишљали о хируршкој интервенцији? Разумљиво је, јер је јест веома важан орган, а његово правилно функционисање је гаранција здравља и благостања. Мучнина и повраћање, жућкасти или сивки тон коже, горчина у устима, затамњење урина и дијареје. Сви ови симптоми су вам познати не по гласини.

Али можда је тачније третирати не последицу, већ разлог? Препоручујемо да прочитате причу о Олги Кричевској, како је излечила јетру. Прочитајте чланак >>

Тест крви за тестове јетре: транскрипт, норма и абнормалности

Да би се откриле абнормалности јетре, неопходно је проћи тестове јетре - комплекс биокемијских студија који одређују садржај одређених компоненти у крви.

Према добијеним резултатима, стручњак одређује стање органа и њихову функционалност. Захваљујући оваквој студији, могуће је спријечити настанак опасних хепатичних патологија у њиховим раним фазама развоја.

Који тестови се преносе за тестове јетре?

Хепатиц тестирање укључује тестирање за идентификацију нивоа билирубина и специфичних ензима јетре - алкалне фосфатазе, гаммагрутанилтрансферази, аспартат аминотрансфераза и аланин аминотрансфераза. Такође су проучавана протромбинска времена и протеинска једињења у серуму.

Индикације

Пацијентима се препоручују хепатични тестови у присуству озбиљних сумњи на развој опасних патологија.

Студија показује:

  • У незадовољавајућим резултатима испитивања узорака крви у серуму;
  • Ако је тело пацијента дуго било изложено алкохолу;
  • Присуство дијабетеса или гојазности;
  • Лупање, дуго узнемиравајући;
  • Ако је раније ултразвучна дијагноза показала присутност патолошких бубрежних промјена;
  • Уз дуготрајну терапију лековима или сумњу на присуство крвне инфекције због ињекције;
  • Суспицион или присуство вируса хепатитиса било ког облика;
  • Абнормални нивои гвожђа;
  • Присуство хормонске инсуфицијенције, чији узрок може бити неуспјех јетре;
  • Свака патологија повезана са функционалним поремећајима јетре.

Припрема

Да би тестови јетре дали најпоузданије резултате, неопходно је правилно припремити се за дијагнозу.

Ноћу пре него што се не ослоните на кафу, јак чај или доста вечере. Неопходно је унапријед разговарати са лекарима о лековима који се узимају, да ли их треба напити пре теста.

Немогуће је једити док студија не буде 12 сати, дозвољена је само вода и мала количина пића.

Како узети?

За извођење тестова јетре, пацијенту је потребна крв из вене у количини од 5 мл. Биоматеријал се узима из вене на лакат.

У процесу узорковања крви, покривач се поставља у кратком временском периоду, јер продужени пренос може изазвати дисторзију резултата. У лабораторији биоматеријал се транспортује у тамним контејнерским контејнерима, тако да светлосни зраци не могу уништити билирубин.

Норм: табела

Код одраслих пацијената, у складу са сексуалним и старосним карактеристикама, постоје опште прихваћене вредности.

Резултати студије се процењују комплексом добијених параметара. Стручњаци оцјењују укупну слику, упоређујући је са подацима из других студија.

Објашњење

Тумачење добијених резултата треба водити само стручњак.

Тачно вредновање података помаже разумевању природе поремећаја јетре, његове способности апсорпције токсина, уклањања из крвотока.

Такође, тестови јетре показују слику метаболизма и промена у узиманим лековима, итд.

Билирубин

Овај индикатор указује на резултат пропадања еритроцита. Ове крвне ћелије транспортују хемоглобин. Билирубин је индиректан, опћенито или директан.

Ако је пораст од директног и индиректног билирубина, што указује на развој хепатитиса, жучних обољења, предозирања лековима и тако даље. Повећана билирубина се може јавити у позадини честих и глади дијете.

АСТ (аспартат аминотрансфераза)

Ако се АЦТ активност промени, онда то указује на смрт структура јетре ћелија.

Да би се разумио узрок одступања, подаци АСТ-а упоређени су са АЛТ-ом, њихов однос би требао бити отприлике 0,8-1. Ако је однос виши, онда се говори о срчаним проблемима, а при нижој стопи узрок је патологија јетре.

АЛТ (аланин аминотрансфераза)

Овај ензим производи хумана јетра, ау малим количинама присутан је у крви.

Уколико се индикатори повећа, то указује на развој хепатичких патологија. Чак и када нема симптома патологије, тестирање може утврдити тачну природу болести.

Алкална фосфатаза

Ова ензимска супстанца учествује у транспорту фосфора. Повећање овог индикатора је типично за труднице и адолесценте.

Ако пацијент има рак, метастазе јетре или хепатитис хепатитиса, ниво АФП се нагло и снажно повећава. Ако пацијент има анемију, вредности алкалне фосфатазе се смањују.

Укупно протеина и албумин

Албумин је протеинско једињење крви које производи јетра. Албумин може бити погођен упалним лезијама. Ово протеинско једињење задржава течну компоненту крви и спречава развој олуја.

Албумин пада на озбиљну дијареју, дехидрацију.

ГТТ (гама-глутамилтрансфераза)

Високо осетљив и веома информативан показатељ, који помаже идентификацији патологије у најранијим могућим датумима.

Протеин се подиже на позадину токсичног или инфективног хепатитиса, стазу билијарне тајне, оштећења јетре, дијабетеса и панкреасних патологија, срчаних болести итд.

Протромбинско време и тимол тест

Протхромбинско време је фактор који указује на степен губитка крви. Ова вредност може варирати у складу са бубрежном патологијом, нивоом витамина К, итд.

Пацијентима се ријетко прописује временско суење. Изводи се тимолом у биоматеријалу. Тада специјалиста анализира преципитат који је пао. Ако је индикатор више од 5 јединица, узроци могу бити узроковани хепатитисом, тровањем, цирозом или маларијом.

Разлози за повећање индикатора

Ако постоји одступање од нормалних параметара, стручњак упоређује степен одступања и извлачи одговарајуће закључке.

  1. Уз повећање билирубина, могуће је сумњати у бројне хепатичне патологије, као што су цироза, хепатитис, тровање отровним супстанцама, рак,
  2. Повишене вриједности АЛТ и АСТ указују на оштећење структура хепатичних ћелија изазваних аутоимунским лезијама, хепатитису или лијечењу лијековима који имају хепатотоксичност.
  3. Подизање стандарда ГГТ и алкалне фосфатазе према дијагностичар пацијента има жучи стагнације, изазване поремећајима зхелцхеоттока због преклапања путање Цалцули или црв зараза.

Само стручњак може дати тачну процјену држави, стога је независна евалуација бескорисни и неинформативни случај.

Карактеристике студије код деце

Биохемијска слика крви код пацијената из детињства је прилично нестабилна, а већина индикатора нормализује се само по почетку одређеног узраста. Стога, у процесу истраживања дјеце, специјалиста захтијева податке који стручњаци добијају током испитивања.

Тумачење узорака јетре код деце значајно је различито.

Ако се повећава алкална фосфатаза код детета, онда је то нормално, јер расте. Али код одраслих, повећање овог индикатора указује на стагнацију биљака.

Пре истраживања, специјалиста ће нужно размотрити неке од нијанси времена последњег оброка, природу дијете,

Биокемија крви у трудноћи

У периоду трудноће се препоручује стручњацима да спроведу тест. У овим недељама, мајки организам доживљава јаке преоптерећења и дисфункционалне поремећаје, што је сасвим нормално у овом тренутку.

Током првог триместра ниво билирубина пада, а затим се постепено опоравља независно. Са овом особином, може доћи до погоршања постојећих патологија болести.

Према томе, трудница треба редовно да узима тестове јетре за профилаксу. Плодност доводи до повећања оптерећења јетре, што доводи до развоја компликација. Све промене у индикаторима требају снимати и надгледати стручњаци, нарочито током периода трудноће.

2.2. ФУНКЦИОНАЛНИ ТЕСТИ ЖИВОТИЊА И КОЊУГИРАНИХ ТЕСТОВА

Под функционалним тестовима јетре (ФПП) се углавном тумаче биокемијски, као и радионуклидни тестови, указујући на функцију и интегритет основних структура јетре.

Бројни истраживачи се односе на функционалне тестове само на тестове који одражавају карактеристике метаболичке функције јетре, али већина специјалиста укључује овде шири спектар студија који покривају главне синдроме у хепатологији. Питање је представљено испод са позиција већине истраживача.

Већи тестова користе у евалуацији функције јетре је садржан у поглављу 1. То укључује одређивање садржаја алдостерона, аминокиселина, амонијака, протеинских фракција у крви, билирубина, гастрин, хистамина, глукоза, жучне киселине, жучне киселине, масне киселине, имуноглобулини, калијум калцијум, ката-цхоламине, магнезијум, мокраћна киселина и млечна, уреа, натријум, пирогрожђана киселина, порфирин, трансферин, уробилин О-тела, фибронектин, феритин, холестерол, церулопласмин.

Многи аспекти проблема истраживања функције јетре још увијек нису у потпуности решени. Нарочито не знамо у којим случајевима се бавимо интактним хепатоцитом, иу којим случајевима - са болесним хепатоцитом. С једне стране, са перфузијом хепатоцита узетих из циротичне јетре, функционални капацитет појединачног хепатоцита мало је измењен. Слабљење метаболичке функције у овим случајевима повезано је са смањењем броја хепатоцита и њиховом функционалном дисоцијацијом која је резултат морфолошког преуређивања. Са друге стране, постоје услови када се функција сваког појединачног хепатоцита смањује, а укупан број хепатоцита није битно измењен. Пример оваквог стања је функционално стање јетре у холестатском синдрому. Нису сви истраживачи подржали хипотезу о нетакнутом и оболелом хепатоциту, међутим у клиничкој пракси потребно је узети у обзир следећу позицију: одређивање функционалне масе јетре,

радионуклидна метода је ефикасна углавном у цирози јетре и отежава објашњавање, иначе, прецењени резултати са холестатским условима.

Опћенито, функционални тестови јетре се веома користе у пракси поликлиника и болница. Пре свега, ово се односи на пацијенте са акутним и хроничним болестима јетре, и претпоставке и доказане. Врло често патолошке промене на јетри откривени људима у екстремним условима, као што су срчани напади, и друге васкуларне несреће, операције, главни трауме, акутних инфекција, тровања, опекотина и других акутних повреда. Појавила се велика група носиоца вируса хепатитиса, која привлачи велику пажњу. На крају, постаје све више распрострањена у нашој земљи, тако иу иностранству маса превентивни преглед здравих људи који користе биохемијски истраживања. У свим таквим случајевима, лекар има неколико задатака: 1) који функционални тестови треба истражити у овој ситуацији; 2) једном или више пута и у којим временским оквирима је потребно да их испуни; 3) како интерпретирати резултате.

Обим испитивања пацијената одређује се специфичним задацима. Функционалне студије хепатобилиарног система врше се према општем прихваћеном програму. Овај програм обухвата проучавање следећим компонентама крвном серуму: билирубин, аспартатаминотрансфарази (АСТ), аланин аминотрансфераза (АЛТ), гама-глутамил трансфераза (ГГТФ) или земно фос-фатази (АП), холинестеразе

Многи акутни поремећаји жучних проходности и акутне интоксикације алкохолом пратњи кратких (1-3 дана) порастао глутамат дехидрогеназа активности и с-нотрансфераз и билирубин серум. На пример, код пацијента са некомплетном обтурацијом каменом жучног канала након болног напада, дошло је до наглог повећања

садржај билирубина, као и активност глутамат дехидрогеназе (ГДГ) и серум аминотрансферазе. Ове промене су забележена у првим сатима напада бола и трајати више од 24-36 сати. Ако таква пацијент први пут да спроведе биохемијске студије 48 сати после напада (а понекад је тако дешава у пракси), затим активност билирубина и садржаја ензима серум бити близу на норму. Студије у овом случају не помажу клиничару, већ га дезоријентишу. Због тога, током епизода болних и пароксизмални здравствене промене (језа, несвестица, итд.) Треба да узме крв из вене одмах, бар према стандарду, горе програм, и ставио крв у фрижидеру, ако у ово доба дана лабораторија не ради.

Истраживања садржаја стробобилина у фецесу пружају неке дијагностичке информације само током периода пораста или стабилно високог (136,8-171 ммол / Л) хипербилирубинемије. Уз смањење или ниску хипербилирубинемију, ова студија ће дати нормалан резултат, што може довести и до погрешних тумачења природе жутице.

У извештајима аутопсије оних који су умрли од отказивања јетре у одсуству масивне некрозе, патоморфолог доноси закључак о хепатаргији на основу клиничких података и фокусира се углавном на хипербилирубинемију. Међутим, у овим случајевима, ниво серумског пигмента је, наравно, мали тест. Положај морфолога делимично се објашњава чињеницом да су у историји болести показатељи хепатодепресије - протромбинског индекса и холинестеразе - мало измењени, јер су последњи пут проучавани 7-10 дана пре смрти. С обзиром на то да је полумивот протхромбина 2-3 дана, а холинестераза 7-8 дана, у одсуству регуларних поновљених студија, дефиниција индикатора ове класе је готово безначајна.

Стога, количина истраживања и вријеме њиховог спровођења играју пресудну улогу у постизању дијагностичког успеха.

Функционални тестови обично се деле на неколико класа. Најчешћа клиничка или синдромска класификација функционалних узорака јетре.

Цитолитични истакао индикаторе, хепатодепрессиве, мезенхимална-инфламаторна, холестазних, синдром преспајање индикаторе регенерацији јетре и раст тумора јетре. Они су такође повезани са маркерима вируса хепатитиса.

2.2.1. ИНДИКАТОРИ ЦИТОЛИТСКЕ СИНДРОМЕ (ЦА)

ЦА се јавља када су ћелије јетре оштећене, пре свега његова цитоплазма, као и органеле и наставља са израженим оштећењем пропусности ћелијских мембрана. Ћелија која пролази кроз цитолизу често задржава своју способност преживљавања. Ако ћелија умре, онда причајте о њеној некрози.

ЦА се односи на главне показатеље патолошко-

јетра. Уз ретко изузетак, клинички изражено оштећење јетре јетре, укључујући акутни хепатитис, као и активне фазе хроничне прогресивне болести у јетри потичу од 1Ц. Тренутно су ЦА индикатори и садржај серумског билирубина најчешћи од дефинисаних функционалних узорака јетре.

Индикатори ЦА су углавном представљени од стране неколико серумских ензима.

Аспартат аминотрансфераза (оксалат трансаминаза, АСА, 2.6.1.1). Норма: 7-40 конв. јединице, 0.1-0.45 μмол / (х у л), 28-125 нмол / (с по л).

Аланин аминотрансфераза (пируви транце-назал, АЛАТ, 2.6.1.2). Норма: 7-40 конв. јединице, 0.1-0.68 μмол / (цхл), 28-190 нмол / (сл).

Постоје и други регулаторни индикатори ових ензима, тако да се употреба у пракси резултата лечења може урадити само ако постоје стандардни индикатори на лабораторијском блоку.

Познавајући само индикаторе активности аминотрансферазе, једва се може рећи о узроцима хиперферментемије. Ипак адекватно болесница са успостављена јетре аминотрансфераза патологија јетре активност је испитана помоћу оптичког теста Варбург, то је најосетљивији индикатор цитолизу, што објашњава широк ширење ове истраживачке методе. Повећане трансаминазе веће од горње границе у стандардима ИВ2- 5 пута, сматрају умерена хиперензимемиа у 5,1- 10 пута - и умерени хиперензимемиа, 10.1 пута или више - као висок хиперензимемиа.

Истраживање активности аминотрансферазе широко се користи у клиничком прегледу. Најчешћи узроци малих хиперферментемија у овим случајевима су интоксикација алкохолом и лековима, а мање често манифестације латентне циркулаторне инсуфицијенције, нарочито након физичких преоптерећења. Релативно мали проценат анкетираних открива латентни хронични и акутни хепатитис.

Важно је проучавати активност ензима у донаторима крви. Конкретно, у нашим студијама 55% цанди-

датуми у донаторима - носиоци површинског антигена хепатитиса Б - умерена хиперферментемија.

Међу најчешћим болестима, најзначајнија и упорна хиперферментемија примећује се код акутног виралног хепатитиса, нешто слабијег - са акутним алкохолним хепатитисом. Различита тежина хиперферментемије је инхерентна акутном хепатитису на лекове. Са хроничним упорним хепатитисом у време ексацербације, умерено хиперферментемију се примећује код 70-80% пацијената. Са хроничним лобуларним хепатитисом често се примећује стабилан просечан степен хиперферментемије. У хроничном активном хепатитису, у 90-95% пацијената је забележен умерен и умерен степен хиперферментемије. Ниво хиперферментемије код ових пацијената је један од критеријума за постављање терапије кортикостероидима. Са латентним облицима цирозе јетре, хиперферментемија је, по правилу, одсутна. У активним облицима, код 70-75% пацијената примећена је претежно блага хиперферментемија. Само у 1 / б овог броја долази до хиперферментемије умерене тежине.

Код хепатоцелуларног карцинома или метастатског карцинома јетре, активност аминотрансфераза мало се разликује од оних са активном цирозом јетре.

Акутна блокада заједничког жучног канала током првих 2-5 дана праћена је умереном, мање често - умереном степену повећања активности ензима.

Са флуктуацијом жучне хипертензије, хиперферментемија се наставља, а стабилна активност ензима може се смањити на нормалу.

Ниво хиперферментемије не утиче директно на прогнозу акутног хепатитиса. Код хроничне болести јетре, продужена висока хиперферментемија, нарочито када се комбинује са хипергаммаглобулинемијом, погорша прогнозу.

Гамма-глутамилтрансфераза (гама-глутамилтранс-пептидаза, 2.3.2.2), ГГТФ, ГГТП. Норм: за мушкарце 15-106 конв. јединице, 250-1770 нмол / (с # л), за жене 10-66 усл. јединице, 167-1100 нмол / (ц у л). Део ензима налази се у цитоплазми, део је повезан са мембранама микросомалне фракције и билијарним полом хепатоцита. Ова друга околност послужила је као основа за приписивање ГГТФ мембранским зависним ензима. ГГТФ реагује много попут аминотрансфераза. Још израженија хиперферментемија је примећена хроничном интоксикацијом са алкохолом и лековима, са продуженом холестазом и туморима јетре. Истраживање активности овог ензима широко се користи за скрининг студије, посебно за клиничко испитивање.

Глутамат дехидрогеназа (1.4.1.2), ГлдгХ. Норм: 0-0.9 цонд. јединице, 0-15 нмол / (сл). Реагује много попут трансфер-времена. Појављују се израженије промене код акутне интоксикације алкохолом и лековима, са акутном холестазом и туморима јетре, као и са центрипеталним шоком некрозе

јетра. Откривањем ових промена долази до дијагностичке вриједности ензима.

Лактат дехидрогеназа (1.1.1.27), ЛДХ. Норм: 100-340 конв. јединице, 0,8-4 μмол / мл, 220-1100 нмол / (с * 1). Значајно инфериорно осетљивости аминотрансфераза. Уз нормалну активност аминотрансферазе, ЛДХ може послужити као показатељ хемолизе ниске интензитета. У посљедњих неколико година, ензим се користи у диференцијалној дијагнози избрисаних облика хемолитичке болести и Гилбертове болести. Истраживање изоензима ЛДХ није пронашло широку примену.

Значење цитолиза пет главних индикатора може се илустровати следећим клиничким запажањима: нормалне вредности ових ензима оштећења акутног јетре, изражена као погоршања неке хроничне процеса и представљају вероватно растући доступност рака јетре.

Са ЦА указује сврху студије је мање вероватно да ће користити друге серуму ензиме :. Идитолдегидрогенази (сорбитол дехидрогеназе), орнитин карбамоилтрансфераза изотситратдегидро-дехидрогеназа, алкохол дехидрогеназе, бета-глукуронидазе, итд Ови ензими су од интереса углавном за научне сврхе. У процени резултата истраживања треба узети у обзир индикаторе ЦА да гиперферментемии разлог може бити врло различит и да је потребно навести за сваког пацијента. Најчешћи узроци цитолизе укључују вирусно, алкохолно и лековито оштећење јетре. Често су повезани са аутоимуним и локалним поремећаја циркулације, као и са не-холестазном синдром. Понекад је узрок цитолизе туморска лезија јетре.

Проучавање ЦП индикатора је обавезно за сваку особу за коју се очекује да има болести јетре.

2.2.2. ПОКАЗАТЕЉИ ХЕПАТОДЕПРЕСИВНОГ (ХЕПАТОПРАВАЛНОГ) СИНДРОМА (ХС), ИЛИ МАЛА ПОМОЋА ЖИВОТИЊА

ГС показивачи омогућавају нам да утврдити степен оштећења метаболичких функција и тиме да разјасни домет своје уништења, да открије почетне форме великог хепатоцелуларног инсуфицијенције и код пацијената са оштећењем јетре да се утврди могућност за (ако је потребно), више него што је планирано хируршких интервенција.

Под малим синдрома инсуфицијенција јетре, мислимо било какво кршење метаболичког функције јетре без енцефалопатије, и велики инсуфицијенцијом јетре синдром - метаболички поремећаји јетре, која у сарадњи са другим патолошким променама доводе до гепатогеннои енцефалопатија. На високим јетре индикатора квара гепатодепрессии обично много променио грубљи него на ниском нивоу. Тако, мала јетрна инсуфицијенција ко-

хепатодепресија, хепатична инсуфицијенција, хепатична инсуфицијенција је одговорна.

Тестови оптерећења су индикатори хепатодепресије. Бром-сулфатин тест према Росентхал-Вхите. Норм: 45 минута након увођења серума остаје не више од 5% боје. Кашњење од више од 6% је позитиван (патолошки) резултат теста,

Индоцианине (вофавердиноваиа, увердиноваиа) пробка. Након 20 минута након примене серума, не више од 4% боје. Полувреме (Т) је 3,56 мин.

Антипирин тест (у модификацији ЛИ Геллер и сарадника). Норм: чистоће - 36,8 мл / мин, полуживот - 12,7 мин.

Галактоза (интравенозни) узорак. Интравенозно убризгајте раствор галактозе брзином од 0,5 г / кг и забележите његову елиминацију из крви. Трајање студије је 1 сат. Норм: 6-10 мг / (кгмин). Вредности испод 4 мг / (кгмин), по правилу, откривају се са далекосежним патолошким процесима, на примјер, са цирозом јетре.

Тест кофеина. Након узимања 400 мг кофеина, испитајте серум. Норм: 60-160 мл / мин.

Тестови оптерећења односе се на високо осетљиве узорке. Њихова употреба је пожељна код пацијената са нејасним хроничним обољењима јетре, као и потребама експертизе.

Серум холинестераза. Норма: 0,35-0,5 конв. јединице (према ОА Пономареви), 140-200 јединица. (према Амону), 45-65 јединица. (према Винценту).

Крвни серум албумин. Норм: 3,5-5 г / дл. Протхромбин индекс. Норм: 80-110%.

Проконвертин серум. Норм: 80-120%.

Цхолинестераза (ЦЕ), албумин и протромбински индекс. Одређивање ових параметара сматра се просечна тестова осетљивости, а проконвертина - високе осетљивости. албумин полуживот од 14-20 дана, 8-10 дана холинестеразе, протромбин индекс око 2,5 дана процонвертин 6- 8 х. Стога студи холинестеразе активност првенствено користе за процену хроничних болести јетре, као и садржај процоагулантс код акутних повреда јетре.

Смањење количине серумског холестерола у већини случајева указује на хепатодепресију.

Смањење показатеља хепатодепресије просечне осетљивости за 10-20% се сматра занемарљивим, за 21-40% - као умерено, више од 40% - значајно.

Повремено се примећује повећање индекса антипирина и холинестеразе. У овим случајевима говоре о синдрому иритабилног јетре. Овај синдром се јавља углавном у иницијалним облицима алкохолне болести јетре и развија се у

рачун привремене хиперфункције ендоплазмичног ретикулума хепатоцита.

Уопштено гледано, индикатори хепатодепресије (нарочито тестови високе осетљивости) дају доктору веома важне информације. Последњих година ова група узорака подлеже повећаним захтевима, пре свега у испитивању кандидата за трансплантацију јетре. Нажалост, широко коришћени показатељи хепатодепресије у сваком случају не задовољавају ове захтеве.

2.2.3. ПОКАЗАТЕЉИ ПОВЕЋЕНЕ АКТИВНОСТИ МЕСЕНЦХЕМА ИЛИ МЕШЕНХИМАЛНО-ИНФЛАММАТОРИЈСКОГ СИНДРОМА (АИМ)

Развој овог синдрома повезана са повећаном активношћу а мезенхималне изведене стромал (нон-епителиални) ћелијама јетре, а такође обухвата део системских манифестација удруженим са хуморални имунитет. Ови узорци су прилично неспецифични, али ипак играју важну улогу у процени акутног виралног хепатитиса, хроничног активног хепатитиса (ЦАГ) и цирозе јетре (ЦП).

Тимоловаиа (тимолверонал) тест. Норма: око 7 јединица. према Маклагану, 3-30 јединица. би Винцент.

Трималични тест. Нормално: 1,9 јединица. и више.

Гамма-глобулин серум. Норм: 8-17 г / л или 14-21.5% укупног протеина.

Имуноглобулини серума:

Норма ИгА: 97-213 јединица. (према Манцини), 90-450 мг / 100 мл.

Норма ИгГ: 78-236 јединица. (према Манцини), 565-1765 мг / 100 мл.

ИгМ норма: 105-207 јединица. (према Манцини), за мушкарце - 60-250 мг / 100 мл, за жене - 70-х280 мг / 100 мл.

Тимоловаиа тест је дијагностички информативан за акутни вирусни хепатитис, сулемички - за ЦП.

Резултати истраживања гама глобулина и имуноглобулина су од великог значаја у дијагнози КСАГ-а. Уз ову болест и далекосежну активну ЦП, примећена је нарочито висока хипергаммаглобулинемија.

Истраживање серумских имуноглобулина је често корисно за спровођење тешке диференцијалне дијагнозе КСАГ-а и хемобластозе са претежним оштећењем јетре.

У првом случају се примећује поликлонална (поликлонална) хиперимуноглобулинемија, у другом случају - моноклонална или моноклонална хиперимуноглобулинемија. Обично, пацијенти са хемобластозом утврђују тенденцију на хиперпротеинемију, а против ове позадине један клон имуноглобулина, на пример ИгМ, је нагло повећан. Концентрација осталих два имуноглобулина је или нормална или смањена.

Реакције имуности хумора укључују и повећање броја аутоантибодија откривених техникама индиректне имунофлуоресценције и ензимским имуноассаиом.

Митохондријална антитела, антитела на митохондрије (МА, АМА) су карактеристична за примарну ћелијску цирозу (ПБЦ). МА подтипови: анти-М-8 су инхерентни у најпрогресивнијим облицима ПБЦ, анти-М-9 - најнебнијег облика.

Антинуклеарни фактор, антинуклеарна антитела (АНА, АНА) су карактеристични за аутоимунски хепатитис типа 1, они се такође налазе у хроничним медицинским и ХЦВ хепатитисима.

Антитела на микрозомима јетре бубрега (анти МРП, ЛКМ) су подтипови: анти-МРП-1 су карактеристика аутоимуног типа 2. хепатитиса, анти-МРП-2 јавити у хронични изазвана лековима хепатитис, анти-МРП-3 - хронична медицинал анд ХЦВ хепатитис.

Антитела на хепатичне мембране (анти-ПМ, ЛМ) карактеристичне су за хронични медицински хепатитис.

Хепатично-панкреасна антитела у л).

5-велл цлототидасе (3.1.3.5). Норма: 2-17 јединица, 11 -

Гама-глутамилтрансфераза (ГГТФ) - види горе.

Холе глицин. Норм: мање од 60 јединица, 0,13 μг / мл, 0,27 μмол / л.

Билирубин (према Ендрассиц). Норм: укупно - испод 1,2 мг / 100 мл, или 20,5 ммол / л; директно (коњуговано) - 0,86-4,3 μмол / л, не више од 25% од укупног броја; индиректни (некоњугирани) - 1,7-17,1 μмол / л, 75% или више од укупног броја.

АП, 5-нуклеотидаза и холеглитин су у основи индикатори холестаза, док на ГГТ активностима, садржај

Билирубин има велики утицај на цитолизу и друге патолошке процесе у јетри. Коњуговани серумски билирубин у повишеним концентрацијама може се повезати са КСИ индикаторима само у случају истовременог повећања активности АП, ГГТФ, као и концентрације жучних киселина у крвном серуму.

Доступни лабораторијски тестови, поуздано бележење компоненти жучне секреције, и даље нису доступни. Предлаже се да развој сличних метода истраживања значајно побољшава процену функције јетре.

2.2.5. ПОКАЗАТЕЉИ СИНДРОМА ЉУБАВАЊА ЉЕВА (СХИ)

Свила је због развоја моћних венских колатерала, праћено уносом општег циркулацију велике количине супстанци бити нормална трансформација у јетри. Ове супстанце укључују амонијак, феноли, амино киселине (тирозин, Фе нилаланин, триптофан и метионин), масне киселине са кратким ланцем који садржи 4-8 атома угљеника (бутерна, валеријанске, капроинска и Цаприлиц киселине) и меркаптани. Индикатори СХП, акумулирају у крвном серуму у високим концентрацијама су токсични и могу допринети развоју гепатогеннои енцефалопатије.

У последњој деценији, ендотоксини - липополисахариди грам-негативних цревних микроба - такође припадају супстанцама ове групе.

Амонијак крвног серума. Норм: 40-120 μг / 100 мл, или 28.6 - 85.8 μмол / Л према Цонваи; 90-20 μг / 1,00 мл, или 64,0-14,3 μмол / Л према Муеллер-Баизенхирз у модификацији Ен-Гелхарт. Одређивање садржаја амонијака у крвном серуму игра важну дијагностичку улогу у идентификовању портал-не-цхеноцхнои грешку (портосистемиц енцефалопатија) Реие синдрома и низ других синдрома и болести.

Истраживања концентрација триптофана, тирозина, фенилаланина и масних киселина кратког ланца за сада се ради само за научне сврхе. У међувремену, ове компоненте могу значајно појаснити порекло дела хепатогене енцефалопатије.

Н. Порцхет и др. (1982) је предложио да се одреди степен поремећаја поре-токвалне облоге тестом нитроглицерина. Тестна супстанца се даје интравенски или орално. Упоређени су резултати студија добијених различитим методама администрирања.

У сличне сврхе се користи лидокаин тест. Широка примена ових тестова још није пронађена, иако је потреба за поузданим методама за одређивање портокавалног ранжирања одлична.

2.2.6. ИНДИКАТОРИ РЕГЕНЕРАЦИЈЕ И ТУМОРСКОГ РАСТА ЖИВОТА

Алфа-фетопротеин (АФП). Нормално, серум је одсутан (мерено таложењем у агару и имуно шалтеру) или присутне у концентрацијама мање од 10-25 нг / мл (када се разне Радиоиммуноассаи техника и ензимски-везан имуносорбент есеј).

Појава у серуму великих количина АФП (8 пута или више у поређењу са нормом) је карактеристична за хепатоцелуларни карцином и део заједничког карцинома жучних канала. Мали пораст у концентрацији гликопротеина (1,5-4 пута) чешће појавити током развоја регенеративних процеса у јетри, нарочито у акутни вирусни хепатитис и активног цирозом јетре.

2.2.7. МАРКЕРС ОФ ХЕПАТИТИС ВИРУСЕС

Маркери вируса хепатитиса повезани су са функционалним узорцима јетре. Њихова веза са функционалним тестовима чини се разумном: већина маркера је производ интеракције вируса и људског тела.

Анти-ХАВ ИгМ антитела на ИгМ класе вируса хепатитиса А су присутне у серуму до 6 месеци. Њихова детекција је поуздан доказ присуства акутног виралног хепатитиса А.

ХБсАг - површински антиген хепатитиса Б се појављује у крвном серуму пацијента у завршној фази предзхелтусхного периоду акутног хепатитиса Б у просеку 4 недеље после инфекције и нестаје у већине пацијената у року од 3-6 месеци од почетка акутне инфекције. Мали број одраслих и пуно деце остају дуги низ година. Метода преципитације у агару открива антиген у 55-60% случајева, метода долазеће електрофорезе - у 70%, радиоимунолошког и имуно-ензима - у 90%. Приближно исти индикатори се примећују код хроничног виралног хепатитиса.

ХБсАг ИгМ - површински антиген хепатитиса Б класе ИгМ, карактеристичан је за акутни период виралног хепатитиса Б и период реконвалесценције.

Ахтх-ХБс - антитела на хепатитис Б површинског антигена, појављују крајем акутног вирусног хепатитиса Б или 3-6 месеци касније да играју важну улогу у дијагностици акутног фулминантним облика хепатитиса Б су лоше сачуване у просеку око 10 година; се сматрају знаком имунитета. У присуству анти-ХБ8тх Вакцинација против ХБВ је непрактична.

ХБцАг - нуклеарни антиген хепатитиса Б у време инфекције је у јетри. Уобичајене методе у серуму нису забележене.

Анти-ХБса - антитела на нуклеарним антигеном - прво појавити међу антителима повезаним са хепатитис Б агентских повећаног титра су карактеристика акутног вирусног хепатитиса и хроничног активног хепатитиса.

Анти-ХБц ИгМ антитела на нуклеарни антиген ИгМ класе су карактеристична за акутни вирусни хепатитис и период реконвалесценције. Чувају их годину дана.

Анти-ХБе антитела на антиген хепатитиса Б указују на излучивање вируса хепатитиса Б из тела. Обично се сматрају индикатором не-репликативног стадијума инфекције, али не могу недвосмислено свједочити о завршетку репликације вируса.

ХБВ-ДНА - ДН вируса хепатитиса Б концентрише се у нуклеарном делу вируса. Присуство ХБВ-ДНК у крвном серуму сведочи о репликацији вируса и поуздан је индикатор инфективног процеса. Таква крв се сматра као ви-сокоинфитсированнаиа.

ДНА-п, ДНК полимераза, указује на репликацију вируса, тј. Активни инфективни вирусни процес.

Анти-ХЦВ - антитела на хепатитис Ц вирус појављују после 4-6 месеци после почетка акутни вирусни хепатитис Ц. Користи за ретроспективно дијагностиковање акутног вирусног хепатитиса Ц и етиолошки дијагностиковање бројних хроничних вирусних обољења јетре. Одређује радиоимуноесејом и имуносорбент методе ензим повезан.

ХЦВ-РНА-РНА вируса хепатитиса Ц одређује се реакцијом ланчане полимеразе. Они указују на репликацију ХЦВ.

Анти-ХДВ антитела на вирус хепатитиса Д су доказ активне делта инфекције, иако неки преживјели остају дуго времена.

Анти-ХДВ ИгМ-антитела на вирус хепатитис-0 ИгМ указују на акутну фазу делта инфекције или период реконвалесценције.

Акутни вирусни хепатитис А се дијагностицира на основу детекције анти-ХАВ ИгМ у серуму.

Акутни вирусни хепатитис Б дијагностикује се када се детектују серум ХБсАг и високи анти-ХБ титриса. Последњи тест се постепено замењује тестом за анти-ХБц ИгМ. Код пацијената са хроничном обољењем јетре идентификоване су три врсте односа са вирусом хепатитиса Б.

1. Детекција у серуму анти-ХБс и анти-ХБсса (последње - у малим називима) карактеристична је за преостале појаве

пренела вирусну инфекцију хепатитиса Б и развила имунитет.

2. Идентификација ХБсАг и анти-ХБ у крвном серумуса (последње - у малим насловима), као и анти-ХБе је карактеристичан за упорност вируса хепатитиса Б.

3. Детекција у серуму ХБцАг, анти-ХБса ИгМ, ХБВ ДНА и ХБсАг карактеристична је за репликацију вируса хепатитиса.

Пошто смо завршили опис појединачних тестова, укратко размотримо принципе примене најчешћих функционалних узорака јетре.

Из сваке групе описаних тестова у клиничкој и поликлиничкој пракси обично се користе 1-2 тестирања. Узорци једне групе по правилу откривају само један синдром. Стога, за потпуну дијагнозу болести јетре потребно је провести најмање 7-8 тестова.

Могућности лабораторија различитих медицинских установа омогућавају нам да препоручимо приближне групе узорака (одређивање индекса у серуму и урину):

1) мале клинике - билирубина, трансаминаза (АСТ, АЛТ), тимол, протромбинском индек, уробилин, жучних пигмената;

2) за велике здравствене центре (поред) - ЦЕ, алкална фосфатаза, холестерол, хепатитис Б површинског антигена; 3) Хоспитал (додатак) - ГТТФ, укупних протеина, протеинске фракције, АФП, амонијак, антитела на антиген хепатитис Б стеркобилин у фецесу; 4) клиничке болнице (додатак) - проконвертина, ГлДГ, ИгА, ИгМ, ИгГ, један од тестова оптерећења (БСФ, ИЦГ Антипов-Ринов, галактоза, кафеинске) антиген хепатитиса Б антитела за антиген хепатитиса Б е, hepatitis А антитело класе ИгМ, анти-ХЦВ, анти-ХДВ; 5) за специјализоване хепатитисом одељка (адицијске) - ЛДХ и ЛДХ, бакра и гвожђа, церулоплазмина, феритин, алдостерона, холеглитсина, фракција комплемента (Ц4), антитела на делта агенс, антитела на хепатитис Ц вирус, ДНК-ХБВ, ПХК -ХЦВ, 5-нуклеотидаза, митохондријама антитела.