Медестинална лимфаденопатија: дијагноза и прогноза

Симптоми

Лимфаденопатија медијума није одвојена болест, већ симптом који говори у корист патолошки процес, који се развија у телу.

Може бити тумор, инфекција или упала системске природе. Као одговор на ове услове, лимфни чворови који се налазе на месту медијастина постају запаљени и набрекну.

Који је медијски стинум?

Под појмом "медијумстинум" или "медијумстинални простор" подразумева се слободно место које се налази у дубини грудног коша. Са 4 стране је он следеће анатомске формације:

  1. од стране шупљина које припадају плеури;
  2. испред структуре костију - стернум;
  3. иза хрбтенице.

Анатомисти су подијељени медијстинум у:

Органи медијума су органи који улазе у простор медијастина:

  • тимус;
  • есопхагус;
  • плућне коренине;
  • лимфоидне формације;
  • трахеја;
  • срце, перикардна торба;
  • нервни снопови;
  • судови (лимфни, венски и артеријски).

Врсте лимфних чворова који улазе у медиастинум:

  • паратрахеал;
  • дубока грлића материце;
  • ретростернал;
  • бронхијални;
  • аортик;
  • коријење плућа;
  • паразофагеални.

Због велике лимфоидне мреже, лимф може ући не само на органе локализоване у грудима, већ и на пенетрирање у органе који припадају перитонеуму и карлице.

Етиологија

Лимфаденопатија је одговор лимфних чворова на увођење патолошког агенса у облику њиховог запаљења, а у будућности - повећава се.

Такву реакцију може изазвати:

  1. Инфецтиоус Дисеасес. Лимфне ткива су део имунолошког система, који реагује на уношење различитих врста инфекције у тело.
  2. Онколошке болести не само лимфни систем, већ и други органи и системи. За туморе, метастаза је карактеристична, то јест, способност брзо ширити тело и утицати на нове структуре.
  3. Системске болести (мононуклеоза).
  4. Пријем неких лекови (сулфаниламиди).

Лимпхаденитис, за разлику од лимфаденопатије, је независна болест, у пратњи инфламаторни процес у лимфним чворовима са накнадном суппуратион. Може се појавити у вези са лимфаденопатијом и представља коначну дијагнозу коју не можете рећи о лимфаденопатији.

Више информација о лимфаденитису и његовом лечењу можете прочитати овде.

Медијастинална лимфаденопатија медијастинум најчешће се манифестује у таквим патологијама:

  • метастатски карцином;
  • лимфом;
  • канцер плућа бронхогеног облика;
  • канцер перитонеума;
  • канцер бубрега;
  • малигни тумори ларинкса и штитасте жлезде;
  • рак дојке;
  • туберкулоза;
  • мононуклеоза;
  • саркоидоза.
на садржај ↑

Симптоми и дијагноза

Лимаденопатхи медијастинум се понаша асимптоматски када је болест у раној фази развоја. У будућности, када ће лимфни чворови притиснути на друге анатомске формације, Патологија се манифестује:

  • бол у грудном кошу;
  • кашаљ, отежано дишу (диспнеја);
  • храпавост у глави;
  • проблеми са гутањем;
  • едем у лицу, врату, рамена;
  • губитак телесне тежине;
  • повишена температура;
  • знојење;
  • увећана слезина, јетра.

Дијагноза ће се састојати од:

  • радиографија;
  • компјутерска томографија органа у грудима;
  • ултразвучни преглед;
  • узимање узорака крви;
  • биопсија.
на садржај ↑

Карактеристике цурења у плућа

Карактеристика болести код карцинома плућа је то врло рано започиње метастазе. То је зато што плућа имају широку васкуларну мрежу, која укључује и мала и велика пловила. Ова структура дозвољава малигни тумор да се брзо шири.

Поред рака плућа, оштећење лимфног система се такође јавља на посебан начин у неколико фаза:

  1. На почетку, ћелије рака стижу до лимфних чворова самог плућа и његовог корена;
  2. онда је то такође скретање за лимфне чворове лоциране у медијумстинуму.
на садржај ↑

Облици болести

Облици болести се деле на:

  • локално (Погођен је 1 група лимфних чворова);
  • регионално (неколико група лимфних чворова је погођених у подручјима која су међусобно међусобно);
  • генерализовано (патолошки процес се протеже на неколико група лимфних чворова).

Медијастинална лимфаденопатија се квалификују за следеће фазе:

  1. Схарп. Одликује га светлост: оток, висока температура.
  2. Хронично. Озбиљност симптома у овој фази је готово "0".

Код деце, лимфни систем је несавршен и у процесу постајања. Ово објашњава чињеницу да су сви патолошки процеси дечије тело реагује болеће и брже, него одрасла особа.

Лимфни систем у беби увек нагло реагује на сваку штетну претњу (вирус, бактерије) и изражава се у:

  • висока температура и мрзлица;
  • главобоља;
  • повећани лимфни чворови и њихова болест.
на садржај ↑

Третман

Терапија патологије је изабран појединачно у зависности од болести, која је узроковала медијумстиналну лимфаденопатију.

Неонколошки услови се третирају уз помоћ следећих група лекова:

  • антивирусни;
  • антифунгал;
  • антибактеријски;
  • антипаразитски.

Ако је узрок проширених лимфних чворова медијума био рак, онда не можете учинити без специфичног третмана у облику:

  • употреба имуносупресора, глукокортикостероидних хормона;
  • хемотерапија;
  • зрачење;
  • хируршка интервенција (ексцизија тумора).
на садржај ↑

Превентивне мјере

На челу профилакса медијастиналне лимфаденопатије треба бити лечење главних болести (рак, туберкулоза) и њихову благовремену дијагнозу.

Да бисте то урадили, сваке године морате посетити лекаре ради превентивних прегледа и проливирати флуорографију.

Не заборавите на здрав начин живота:

  • играње спортова;
  • рационална исхрана;
  • одбацивање лоших навика.

Немојте одлагати лијечење ваших хроничних болести у дугачкој кутији - немојте чекати компликације!

Лимпхаденопатхи: повећање лимфних чворова у плућима

Лимпхаденопатхи оф тхе плућа није инхерентно одвојена болест - то је патолошко стање које карактерише значајно повећање лимфних чворова лоцираних у плеури. То може изазвати много разлога, од којих свака захтева одвојено лијечење.

Занимљиво је да понекад лекари не могу утврдити зашто су лимфни чворови увећани, а онда је дијагноза "лимфаденопатија плућа непознатог порекла".

Могући узроци

Величина лимфних чворова код различитих људи може бити веома различита: она је чисто индивидуална и зависи не само од пола и старости особе, већ и од тога где живи, где ради, како се храни. У медицини сматра се да чворови који не прелазе један и по центиметар дужине или ширине су норма за одрасле особе.

Могу се повећати фактори који се могу подијелити у двије велике групе:

  • Туморна природа. Упала лимфних чворова у плућима се јавља или као резултат лезије малигног тумора директно у лимфни систем или као резултат метастаза који улазе у њега.
  • Не-туморна природа. Изазива или због инфекције, или због дуготрајних лекова.

Свака опција захтева одвојен третман и карактерише се специфичним симптомима. Сви се требају разматрати одвојено.

Отицање

Малигни тумор - прва ствар коју лекар ће мислити, који су видели људски пријем, који увећане лимфне чворове у плућима, а који истовремено не постоје знаци инфекције. И вероватно постоје три главне опције.

  • Лимфом. Тако се зову неколико онколошких болести, које се такође могу назвати "рак лимфног система". Сви они карактеришу присуство једног великог тумора, одакле се метастазе и погођене ћелије шириле по целом телу. Сви они прате повећање температуре, изражена слабост, главобоља, бол у мишићима и зглобовима. Повећавају се лимфни чворови, пацијент има болан сув кашаљ, који прати бол у грудима, краткоћа даха док покушава да се укључи у физичку активност. Како плућа лимфаденопатија напредује, пацијент почиње да се пожали на болове у срцу и тешкоће дисања. Исход зависи од стадијума на којем је почело лечење - али већина пацијената након дијагнозе живи најмање пет година. Интересантно је да постоји више од тридесет болести, уједињених у групи "лимфома".
  • Лимфоцитна леукемија. Дуго времена, овај канцер, који је утицао на коштану срж, крв и лимфне системе, сматрало се као болест дјеце, јер је она углавном утицала на малчице од два до четири. Али недавно се све више проналази код одраслих. Она се манифестује лимфаденопатијом, укључујући плућа, слабост, губитак апетита и, као посљедицу, тежину. Са напредовањем тога, пацијент развија анемију, срце почиње да боли и има тешкоћа са дисањем. Пацијенти без третмана живе не дуже од три године, а третман може да живи више од десет - све зависи од индивидуалних карактеристика.
  • Метастатска оштећења. Појављује се као резултат прогреса малигне формације која се налази у близини плућа. Често се лимфаденопатија јавља као резултат канцера плућа, једњака, желуца, дебелог црева или млечних жлезда. Кад се ово што продре у лимфне чворове метастазе, то означава да је рак већ у трећем или четвртом кораку, и стога ће бити тешко за лечење, а прогноза је неповољна.

У случају да је проширење лимфних чворова узроковано малигним тумором у телу, користе се следеће методе лечења:

  • Имунотерапија. Повећава имунитет и омогућава телу да се активно бори.
  • Радиацијска терапија. Уништава канцерове ћелије зрачењем. Користи се опрезно, јер негативно утиче на тело као целину.
  • Хируршки захват. Узима тело тумор и делове који су погођени.
  • Симптоматска терапија. Помаже да се носи са симптомима.

Уколико се канцер одустане, хиларна аденопатија се повлачи. Најважније је приметити болест на време и почети лијечење што прије.

Заразна болест

Инфекција је најчешћи узрок за кога постоји лимфаденопатија интраторакалних лимфних чворова плућа. Може да буде проузрокована широким спектром патогена, која утиче на то како ће се манифестовати и колико ће оптимизам бити прогностична.

Аденопатија плућа се јавља ако пацијент има:

  • Туберкулоза. Русија се сматра земљом која је неуспешна за туберкулозу, па је прилично лако ухватити без посете диспанзера и без намерног контакта са пацијентима. До лимфаденопатије плућа добијају се многи облици: од примарног, који директно утиче на плућа, на индиректне облике који утичу на видљивост лимфних чворова. Карактеризирани су од туберкулозног бола, мучног влажног кашља, грознице - преостали симптоми зависе од специфичног облика.

Занимљиво је да је туберкулоза излечива, али захтева активну терапију: за лечење се користе посебни антибиотици, антиинфламаторни, муколитички агенси. Пуно пажње се посвећује побољшању имунитета - најбоља опција за пацијента ће бити санаторијум, гдје може ходати свежим ваздухом, опустити се и придржавати се режима.

  • Вирусни хепатитис. Најчешће је хепатитис Ц, који, иако утиче на јетру, карактерише инфламаторни процес који утиче на цело тело. Најчешће се јавља са минималним специфичним симптомима: пацијент има медијстиналну лимфаденопатију плућа, кашаљ, слабост и умор. Понекад ми боли глава. Као резултат тога, пацијент узима болест за хладноћу и носи на ноге. Само десети део показује знаке жутице, а иза њих је и цироза јетре.

Интересантно је да се најлакше излечи облик на којем се примећују знаци жутице, пошто се прво прати. Са асимптоматским протоком, пацијент може схватити да се нешто дешава, већ у фази цирозе.

  • Саркоидоза. Карактеризован је формирањем локалног запаљења - грануле. У појави прва фаза веома натечене лимфне чворове након симптома појављују: температура расте до тридесет седам и пет постоји умор и слабост, пацијент болује од сувог кашља и бола у грудима, имао главобољу и губитак апетита.
  • ХИВ. То је изазвано вирусом људског имунодефицијенције, а последице се могу описати као трајно стално смањење имунитета. У овом случају, лимфаденопатија плућа је једна од фаза коју већина инфицираних пацијената пролази.

Интересантно је да ако пацијент нема малигних тумора и заразних болести, лекар ће почети да сумња да има ХИВ и изврши неопходне тестове. Можете живети са ХИВ-ом, али се не исцељује.

Лимпхаденопатхи оф тхе плућа је услов који прати већину дубоко продорних заразних лезија. Прати плућа, рубеу, бруцелозу, херпес и друге болести. Потребна је темељна дијагноза за тачно одређивање.

Губици лекова

Одређене групе лекова којима је потребна дуготрајна примјена могу изазвати имунолошки одговор, који се посебно манифестује и лимфаденопатија плућа. Међу њима:

  • Антибиотици. Међу бројним нежељеним ефектима антибиотика је овај - могу изазвати плућну лимфаденопатију. Зато су постављени са таквим опрезом, посебно људима чије је тело већ ослабљено.
  • Антихипертензивна акција. Узимајте лекове ове групе са високим крвним притиском да бисте је смањили. Међу нежељеним ефектима је лимфаденопатија.
  • Антиметаболити. Припреме ове групе су потребне да би успорили или потпуно зауставили одређене биохемијске процесе. Користе се ако пацијент има малигни тумор у раној фази.
  • Антицонвулсант. Користе се у различитим ситуацијама како би се спријечило прелазак једноставног спазма на крч - неке од њих се користе за епилепсију. Имају много нежељених ефеката и лимфаденопатију плућа - један од њих.

Приказано увећане лимфне жлезде због лекова је стандардан за плућне болести: сув кашаљ, кратак светлости може променити у гласовном тону. Ако не примећујете у то време, пацијент може да се развије бол у срцу или поремећаја гастроинтестиналног тракта - ако ће чворови расти довољно да почну да уништи не само светлост, већ и на друге органе.

Ако током превентивног прегледа код пацијента који узима трајно прописан лек, лекар је приметио да су увећани паратрахеални лимфни чворови, он га мора промијенити на други.

Због тога је веома важно, чак и након заказаног састанка са лекаром, да с времена на време настави да посети лекара - он ће моћи да провери и прати појаву патолошког процеса пре појављивања симптома.

Дијагностика

Најтежи део, ако је пацијент налази лимфаденопатију - у корену десног плућа, у корену леве стране, у плеуре - јесте да се утврди тачно шта је узрок. Постоји много опција, па дијагноза треба бити пажљива и темељна. Обично укључује методе које не захтевају никакву опрему:

  • Анамнеза. Доктор пита пацијента ако има било каквих симптома, а ако јесте, колико дуго. Има ли алергија, да ли су сличне болести међу рођацима? Цемон је болестан у одређеном тренутку и колико је болестан једном.
  • Палпација и преглед. Ако је болест прошла далеко, можете видети асиметрију грудног коша и осјетити испупчене лимфне чворове.

Инструменталне методе које се изводе у ормарима са специјалном опремом:

  • Рентген. Израђен је у две верзије - предње и бочне. Омогућава вам да видите како се лимфни чворови налазе и колико их прелазе нормалне величине.
  • Томографија. То вам омогућава да направите још прецизније представљање од Кс-зрака, поред тога можете видети не само чворове, већ и како је лимфаденопатија плућа утицала на ткива.
  • Фибробронхоскопија и фиброгастроноскопија. У једњаку или трахеи уведен је посебан апарат, који дозвољава доктору да процени стање епитела изнутра, са максималном апроксимацијом. Омогућава вам да разликујете оштећења бронхија од лезија гастроинтестиналног тракта. Поступак се сматра непријатним, али је изузетно информативан - и све нелагодности пролазе за неколико минута.

Лабораторијске студије које захтевају узорковање честица тела неколико дана и омогућавају вам да их детаљно истражите на:

  • Општа испитивања урина, крви и столице. Дозволите формирати идеју о стању тела и идентификовати присуство у њему упалног процеса.
  • Анализе за специфичне инфекције: ХИВ, хепатитис, сифилис и други. Дозволите да утврдите да ли постоји инфективни агент у крви пацијента.
  • Анализе за туберкулозу. Дозволите да сазнате да ли постоји тубилски бацилус у крви пацијента.
  • Биопсија. Омогућава, помоћу анализе ткива из лимфног чвора, да утврди да ли у њему постоје специфичне ћелије рака које указују на присуство тумора.

Најнеугодније је што је лимфаденопатија медијума плућа болест која може бити потпуно асимптоматска. Најбољи савет, како то избјећи, је редовно посјетити лијечника за превентивни преглед најмање једном годишње.

Онда ће болест бити откривена на време и третман ће бити посебно ефикасан.

Лимпхаденопатхи: Симптоми и третман

Лимпхаденопатхи - главни симптоми:

  • Главобоља
  • Исхес на кожи
  • Слабости
  • Ширење лимфних чворова
  • Повећана температура
  • Мучнина
  • Губитак тежине
  • Бол у грудима
  • Кашаљ
  • Поремећај срчаног удара
  • Бол приликом гутања
  • Грозница
  • Малаисе
  • Тешкоће у дисању
  • Ноћно знојење
  • Одуху екстремитета
  • Осиплост
  • Ширење вена на врату
  • Повећани ученици
  • Цијаноза коже лица

Лимпхаденопатхи је стање у којем лимфни чворови повећавају величину. Такве патолошке промене указују на озбиљну болест која напредује у телу (често онколошке природе). За прецизну дијагнозу потребно је неколико лабораторијских и инструменталних тестова. Лимпхаденопатхи се може формирати у било ком делу тела и утиче на чак и унутрашње органе.

Етиологија

Да бисте сазнали тачан узрок лимфаденопатије, могуће је само након обављања одговарајућих студија. Најчешћи узроци повећаних лимфних чворова могу бити следећи:

  • вирусне болести;
  • инфекција лимфног чвора;
  • траума и болести везивног ткива;
  • Серумска болест (деловање лекова);
  • фунгус;
  • Инфективне болести које умањују имуни систем.

Дете најчешће развија лимфаденопатију абдоминалне шупљине. Разлог за ово је бактеријска и вирусна инфекција тела. Лимпхаденопатхи код деце захтева одмах испитивање терапеута, јер симптоми могу указивати на тешку заразну болест.

Симптоматологија

Поред патолошких промена у лимфним чворовима, можете видети и додатне симптоме. Природа њихове манифестације зависи од тога која је узроковала развој такве патологије. Генерално, можемо разликовати такве симптоме:

  • осип на кожи;
  • повишена температура;
  • повећано знојење (посебно ноћу);
  • удари грознице;
  • повећана спленомегалија и хепатомегалија;
  • оштар губитак тежине, без очигледног разлога.

У већини случајева повећање лимфних чворова је маркер других сложених болести.

Класификација

У зависности од природе манифестације и локализације болести, разликују се следећи облици лимфаденопатије:

Генерализована лимфаденопатија

Генерализована лимфаденопатија се сматра најкомплекснијим обликом болести. За разлику од локалног, који погађа само једну групу лимфних чворова, генерализована лимфаденопатија може утицати на било коју област људског тела.

Генерализована лимфаденопатија има следећу етиологију:

  • алергијска болест;
  • аутоимунски процеси;
  • акутне инфламаторне и заразне болести.

Уколико се увећање лимфних чворова примећује код хроничне заразне болести, имплицира се упорна генерализована лимфаденопатија.

Најчешће, патолошки процес утиче на чворове у подручјима која се не преклапају - у предњем и задњем цервикалном ланцу, у аксиларним и ретроперитонеалним регијама. У неким случајевима, повећање лимфних чворова је могуће у препуној и супрацлавикуларној.

Најчешће се дијагностикује лимфаденопатија врату. Цервикална лимфаденопатија може указивати на болести изазване неадекватном или прекомерном производњом хормона или канцера.

Реактивна лимфаденопатија

Реактивна лимфаденопатија је одговор тела на заразне болести. Било који број лимфних чворова може бити погођен. Симптоматологија није изражена, нема болних сензација.

Фазе развоја болести

Према ограниченом периоду, лимфаденопатија може бити условно подељена у следеће групе:

Поред тога, сваки облик лимфаденопатије може узимати и тумор и не-туморски облик. Међутим, било који од њих је опасан по људски живот.

Карактеристична локализација лезија

У људском тијелу више од 600 лимфних чворова, па се патолошки процес може развити у скоро сваком систему људског тела. Али најчешће се лезије дијагностицирају на следећим местима:

  • абдоминална шупљина;
  • млечне жлезде;
  • подручје медијума;
  • ингвинална област;
  • светло;
  • подмаксиларна област;
  • подручје пазења;
  • врат.

Свака од ових врста патологије указује на болест у позадини. Често ово је онколошка болест. Да би се утврдили тачни разлози за формирање таквог патолошког процеса, може бити само након потпуне дијагнозе.

Лимпхаденопатхи у абдоминалној шупљини

Повећање чворова у абдоминалној шупљини указује на инфекцију или инфламаторну болест. Ријетко, такав патолошки процес делује као маркер онколошког или имунолошког обољења. Симптоми, у овом случају, одговарају горенаведеним тачкама. Списак може бити додан дјетету таквим симптомима:

  • пораст температуре ноћу;
  • слабост и слабост;
  • мучнина.

Дијагноза, ако се сумња на абдоминалну штету, почиње са испоруком лабораторијских тестова:

Посебна пажња у дијагнози се даје болесничкој анамнези и узрасту, јер су неке болести инхерентне само дјетету.

Третман

Основни ток лијечења лезија абдоминалне шупљине је усмјерен на локализацију патолошког процеса и прекид раста тумора. Због тога се користе хемотерапија и радиотерапија. На крају курса обавезна је општа ресторативна терапија за враћање имунолошког система. Ако третман таквог плана не донесе одговарајуће резултате или развије патологију нејасне патогенезе, онда се врши хируршка интервенција - потпуно је уклоњен погађени лимфни чвор.

Лимфаденопатија дојке

Повећање лимфних чворова дојке може указати на опасне онколошке болести, укључујући и рак. Због тога, у присуству таквих симптома, одмах се обратите лекару.

У овом случају, вреди напоменути природу манифестације тумора. Ако се повећање чворова уочава у горњем делу млечне жлезде, онда је могуће претпоставити бенигну формацију. Међутим, скоро било који бенигни процес може се дегенерирати у малигни тумор.

Повећање чворова у доњем делу груди може указати на настанак малигног процеса. Требали би одмах контактирати доктора.

Повећање лимфних чворова у пределу млечне жлезде може се визуално посматрати. По правилу, сама жена примећује образовање. Болне сензације нису примећене.

Свако страно образовање у млечне жлезде жена и мушкараца, захтева хитну инспекцију специјализована лекара за даљу дијагностику и правилно, благовремено лечење. Што се раније открије болест, то је вероватније позитиван резултат. Нарочито, што се тиче интраторакалних патолошких промена.

Лимпхаденопатхи оф тхе медиастинум

Лимпхаденопатхи оф медиастинум, према статистикама, дијагностикује се код 45% пацијената. Да би разумели шта је патологија, неопходно је разјаснити шта је медијски стинум.

Медиастинал је анатомски простор који се формира у шупљини грудног коша. Са предње стране, медијумстинум је затворен од стране торакса, а иза кичме. На обе стране ове формације постоје плеуралне шупљине.

Патолошко повећање чворова у овој области подељено је на следеће групе:

  • примарно повећање лимфних чворова;
  • малигни тумори;
  • пораз органа који се налазе у региону медијума;
  • псеудотуморне формације.

Последње може бити узроковано недостацима у развоју великих посуда, тешких вирусних и заразних болести.

Симптоматологија

Лимфаденопатија медијастинума има добро дефинисану клиничку слику. Током развоја таквог патолошког процеса примећују се следећи симптоми:

  • оштри, интензивни болови у пределу груди, који дају врату, рамену;
  • дилатиране ученице или откашавање очију;
  • храпавост гласа (чешће се посматра у хроничној фази развоја);
  • главобоља, бука у глави;
  • тежак пролаз хране.

У неким случајевима може доћи до цијанозе лица, отицања вена на врату. Ако болест има хроничну фазу развоја, онда је клиничка слика више развијена:

  • повишена температура;
  • слабост;
  • едем екстремитета;
  • поремећај ритма срца.

Дијете може изгубити дах и повећава знојење, нарочито ноћу. Уколико се такви симптоми манифестују, онда је неопходно одмах хоспитализовати дете.

Лимпхаденопатхи оф тхе плунгес

Увећани лимфни чворови плућа сигнализирају тренутну болест у позадини. У овом случају није искључено и формирање метастаза (рак плућа). Али да поставите такву дијагнозу самостално, према само примарним знацима, уопште није.

Истовремено са повећањем лимфних чворова плућа, сличан патолошки процес може се развити у врату и медијуму. Клиничка слика је ово:

  • кашаљ;
  • бол приликом гутања;
  • кратак дах;
  • висока температура, нарочито ноћу;
  • бол у грудима.

Пораз плућа може се десити због тешких заразних болести - туберкулозе, саркоидозе и трауме. Такође, не треба искључити пушење и прекомјерно унос алкохола.

Субмандибуларна патологија

Подмандибуларна лимфаденопатија најчешће се дијагностикује код деце предшколске и адолесцентне деце. Као што показује медицинска пракса, у већини случајева такве промене су привремене и не представљају претњу животу детета. Али то не значи да таквим симптомима не треба обратити пажњу. Узрок проширених лимфних чворова може бити опасно онколошко образовање. Због тога, посета терапеута не треба одлагати.

Аксиларна лимфаденопатија

Аксиларна патологија (аксиларна лимфаденопатија) може се развити чак и због повреде руку или заразне болести. Али упала аксиларних лимфних чворова може бити индикативна за упалу млечне жлезде. Због тога, посета терапеута не треба одлагати.

Како показују статистички подаци, то је повећање лимфних чворова у аксиларном региону, а код млечних жлезда је први знак појављивања метастаза у телу дојке. Ако се болест открије временом, шансе за потпуни лек за рак дојке знатно повећавају.

Дијагностика

Дијагностичке методе зависе од локализације патологије. Да бисте одредили правилан третман, не морате само да правите дијагнозу, већ и да идентификујете узрок прогресије патолошког процеса.

Стандардни поступак обухвата:

Пошто је ЛАП нека врста маркера друге болести, пре свега је неопходно дијагнозирати узрок развоја болести.

Третман

Избор лечења зависи од дијагнозе. Осим тога, приликом одређивања плана лечења, лекар узима у обзир и такве факторе:

  • индивидуалне карактеристике пацијента;
  • анамнеза;
  • резултати истраживања.

Лечење са људским правима може бити одговарајуће уз дозволу лекара и само уз медицинску терапију. Само-лијечење са таквим патолошким процесима је неприхватљиво.

Превенција

Нажалост, не постоји спречавање таквих манифестација. Али, ако је право да води начин живота, да прате здравље и одмах консултовати свог лекара, можете се смањио ризик од прогресије болести опасних.

Ако мислите да имате Лимпхаденопатхи и симптоми који су карактеристични за ову болест, онда вам терапеут може помоћи.

Такође, нудимо своје услуге на мрежи дијагнозу болести, која је заснована на симптомима ушли бира вероватноћу болести.

канцер тироиде - то је таква малигна патологија, у којем је начињено печат (чвор), удара тхироидне и развоју на основу његовог фоликула епитела и парафоликуларних епитела. Канцер тироиде, од којих симптоми су повољно детектовани у жена старости 40 до 60 година, дијагностикован у просеку 1,5% случајева када се разматра сваку врсту формирања малигних тумора овог или оног региона локализације.

Болест, коју карактерише настанак акутног, хроничног и рекурентног упале плеуре, назива се туберкулозни плеуриси. Ова болест има посебност да се манифестује кроз инфекцију тела вирусима туберкулозе. Често се плеуриси јављају ако особа има тенденцију на туберкулозу плућа.

Лимфом није једна специфична болест. Ово је читава група хематолошких болести која озбиљно утичу на лимфно ткиво. Пошто се ова врста ткива налази скоро у целом човековом тијелу, малигна патологија се може формирати на било ком подручју. Могућа оштећења чак и унутрашњих органа.

Хистоплазмоза је болест, чији развој долази због пенетрације специфичне гљивичне инфекције у људско тијело. У том патолошком процесу утичу се унутрашњи органи. Патологија је опасна, јер се може развити код људи различитих старосних категорија. Такође, у медицинској литератури се може наћи таква имена болест - Охио Валлеи болести, Дарлинг ретикулоендотелиозе.

Фасциолиаза је екстраинтестинална хелминтхиасис узрокована патолошким утицајем паразита на паренхиму јетре и жучних канала. Слична болест спада у категорију најчешћих хелминтичких инвазија људског тела. Извор болести је узрочник, који може бити јетре или гигантски случај. Осим тога, клиничари препознају неколико путева инфекције са таквим микроорганизмом.

Уз помоћ физичких вежби и самоконтроле, већина људи може да ради без лекова.

Хилар лимфаденопатија

Лимпхаденопатхи - увећани лимфни чворови, често посматрани са довољно озбиљним болестима. Требало би да прибегне детаљној дијагнози, да би се одредио основни узрок.

Зашто се манифестује интраторакална лимфаденопатија?

Уобичајени узроци повећања интраторакалних лимфних чворова су:

  • повреда ткива;
  • заразни процес;
  • нежељени ефекат продужене употребе одређених фармаколошких средстава;
  • пораз гљивичних микроорганизама;
  • вирусне инфекције;
  • онкологија.

На пример, хиларна лимфаденопатија плућа може се приметити у присуству пнеумоније, онколошког процеса.

Како се развија лимфаденопатија интраторакалних лимфних чворова?

Патологија се диференцира на три врсте:

  • Акутни, недавно откривени, брзо се развијају;
  • Хронична, повезана са присуством нездрављене болести;
  • понављајуће.

Било који од наведених облика представља озбиљну пријетњу животу. На пример, повећање лимфних чворова медијастина често је последица аномалија у развоју великих крвних судова.

Први знаци интраторакалне лимфаденопатије

Симптоматологија се односи на узрок патологије. Према томе, клиничка слика може варирати.

Код медијстиналне лимфаденопатије примећени су следећи симптоми:

  • интензиван бол у овој области;
  • потапање очију, проширена зеница;
  • цефалгиа;
  • лоша пропустљивост хране;
  • у хроничној фази могуће је хрипавост.

Лимфаденопатија интраторакалних лимфних чворова плућа прати:

  • кратак дах;
  • топлота;
  • болно гутање;
  • кашаљ;
  • синдром бола у зони груди.

Да не би започели патологију, неопходно је посјетити медицинску установу, гдје ће формирати оптимални режим лијечења.

Аденопатија у леђима

Медестинална лимфаденопатија: дијагноза и прогноза

Лимфаденопатија медијума није засебна болест, већ симптом који говори о патолошком процесу који се развија у телу.

Може бити тумор, инфекција или упала системске природе.

Садржај:

Као одговор на ове услове, лимфни чворови који се налазе на месту медијастина постају запаљени и набрекну.

Који је медијски стинум?

Под појмом "медијумстинум" или "медијумстинални простор" подразумева се слободно место које се налази у дубини грудног коша. Са 4 стране ограничено је следећим анатомским формацијама:

  1. од стране шупљина које припадају плеури;
  2. испред структуре костију - стернум;
  3. иза хрбтенице.

Анатомисти су подијељени медијстинум у:

Органи медијума су органи који улазе у простор медијастина:

  • тимус;
  • есопхагус;
  • плућне коренине;
  • лимфоидне формације;
  • трахеја;
  • срце, перикардна торба;
  • нервни снопови;
  • судови (лимфни, венски и артеријски).

Врсте лимфних чворова који улазе у медиастинум:

Због велике лимфоидне мреже, лимф може ући не само на органе локализоване у грудима, већ и на пенетрирање у органе који припадају перитонеуму и карлице.

Погледајте видео о томе шта је медиастинум:

Етиологија

Лимпхаденопатхи је одговор лимфних чворова на увођење патолошког агенса у облику њиховог запаљења, а у будућности - повећава се.

Такву реакцију може изазвати:

  1. Заразне болести. Лимфне ткива су део имунолошког система, који реагује на уношење различитих врста инфекције у тело.
  2. Онколошке болести нису само лимфни систем већ и други органи и системи. За туморе, метастаза је карактеристична, то јест, способност брзо ширити тело и утицати на нове структуре.
  3. Системске болести (мононуклеоза).
  4. Прихватање одређених лекова (сулфонамиди).

Лимпхаденитис, за разлику од лимфаденопатије, је независна болест, праћена упалним процесом у лимфним чворовима уз накнадну суппуратион. Може се појавити у вези са лимфаденопатијом и представља коначну дијагнозу коју не можете рећи о лимфаденопатији.

Више информација о лимфаденитису и његовом лечењу можете прочитати овде.

Медијастинална лимфаденопатија медијастинум најчешће се манифестује у таквим патологијама:

  • метастатски карцином;
  • лимфом;
  • канцер плућа бронхогеног облика;
  • канцер перитонеума;
  • канцер бубрега;
  • малигни тумори ларинкса и штитасте жлезде;
  • рак дојке;
  • туберкулоза;
  • мононуклеоза;
  • саркоидоза.

Симптоми и дијагноза

  • бол у грудном кошу;
  • кашаљ, отежано дишу (диспнеја);
  • храпавост у глави;
  • проблеми са гутањем;
  • едем у лицу, врату, рамена;
  • губитак телесне тежине;
  • повишена температура;
  • знојење;
  • увећана слезина, јетра.

Дијагноза ће се састојати од:

  • радиографија;
  • компјутерска томографија органа у грудима;
  • ултразвучни преглед;
  • узимање узорака крви;
  • биопсија.

Карактеристике цурења у плућа

Посебност болести код карцинома плућа јесте то што врло рано започиње метастазе. То је зато што плућа имају широку васкуларну мрежу, која укључује и мала и велика пловила. Ова структура дозвољава малигни тумор да се брзо шири.

  1. На почетку, ћелије рака стижу до лимфних чворова самог плућа и његовог корена;
  2. онда је то такође скретање за лимфне чворове лоциране у медијумстинуму.

Облици болести

Облици болести се деле на:

  • локална (погођена је једна група лимфних чворова);
  • регионални (неколико група лимфних чворова је погођених у подручјима која су међусобно међусобно);
  • генерализован (патолошки процес се протеже на неколико група лимфних чворова).

Лимфаденопатија медијума је класификована по етапама:

  1. Схарп. Одликује га светлост: оток, висока температура.
  2. Хронично. Озбиљност симптома у овој фази је готово "0".

Код деце, лимфни систем је несавршен и у процесу постајања. Ово објашњава чињеницу да за све патолошке процесе дететски организам реагује болно и брже од одрасле особе.

Лимфни систем у беби увек нагло реагује на сваку штетну претњу (вирус, бактерије) и изражава се у:

  • висока температура и мрзлица;
  • главобоља;
  • повећани лимфни чворови и њихова болест.

Третман

Патолошка терапија се бира појединачно, у зависности од болести која је изазвала медијстиналну лимфаденопатију.

Неонколошки услови се третирају уз помоћ следећих група лекова:

Ако је узрок проширених лимфних чворова медијума био рак, онда не можете учинити без специфичног третмана у облику:

  • употреба имуносупресора, глукокортикостероидних хормона;
  • хемотерапија;
  • зрачење;
  • хируршка интервенција (ексцизија тумора).

Превентивне мјере

На челу профилакса медијасталне лимфаденопатије треба третирати главне болести (рак, туберкулозу) и њихову благовремену дијагнозу.

Да бисте то урадили, сваке године морате посетити лекаре ради превентивних прегледа и проливирати флуорографију.

Не заборавите на здрав начин живота:

  • играње спортова;
  • рационална исхрана;
  • одбацивање лоших навика.

Немојте одлагати лијечење ваших хроничних болести у дугачкој кутији - немојте чекати компликације!

Аденопатија у леђима

Дмитриј Курусхин, фтиризатолог, СТМО »Фтхиологиа» Харьков

Саркоидоза је системска болест, тако да пацијенти са саркоидозом могу ићи у разне здравствене установе и бавити се докторима различитих специјалитета. Истовремено, клиника болести нема строго специфичан комплекс симптома, диференцијација саркоидозе од других болести је комплексна и њени основни принципи нису добро познати широком спектру лекара.

У великој већини случајева од саркоидозе се налазе у грудном кошу: у хиларна лимфним чворовима и плућа, тако природно, ова болест је најпознатији туберкулоза и пулмологија. Сарцоидосис није честа болест, али је учесталост саркоидозом је у сталном порасту.

Етиологија саркоидозе није позната. Ово ствара значајне потешкоће у третирању образаца који одређују преваленцију болести, његову дијагнозу и лечење. Посебну пажњу треба обратити на двије хипотезе о пореклу ове болести: однос између саркоидозе и туберкулозе и политеолошке природе саркоидозе.

Треба нагласити да је саркоидоза плућа (плућна дисеминација), и саркоидоза ВГЛУ (лимфоаденопатија) морају разликовати у већини случајева из различитих болести, тако да сваки случај саркоидоза захтијева посебан, индивидуални диференцијални дијагностички приступ. Наравно, клиничка и радиолошка слика даје разлога да сумња да десетине могуће локализације поменутих болести и њиховог ограниченог домета, обично од 2-5 нозолошке јединица.

Етиологија и патогенеза

Етиологија саркоидозе није позната. Истовремено, велики број студија посвећених истраживању најразличитијих аспеката хомеостазе код саркоидозе обезбеђује храну за озбиљан одраз и омогућава нам да направимо низ претпоставки о овим проблемима.

Првобитно је постојала теорија заразних болести. Претпостављено је да је узрочник саркоидозе микобактерија, спирохете, гљивице, протозоа, хистоплазма и низ других микроорганизама.

Последњих година велика пажња је упућена на податке о могућој генетичкој природи саркоидозе, што потврђују бројне карактеристичне особине породичног ширења болести, дистрибуција ХЛА антигена код пацијената. Без детаљнијег питања о овом питању, примећујемо да је генетска предиспозиција на саркоидозу врло вјероватна.

Така, на основу расположивих података о могућим етиолошким фактора саркоидоза чини се да је болест вероватно полиетиологицал природа, без присуства строгом одређеним средством, а његов развој зависи од читавог низа међусобно повезаних фактора који доприносе типичним патолошких манифестација, која представља веома сложен скуп имунолошких, морфолошких и биохемијских поремећаја.

Сложеност проучавања патогенезе саркоидозе углавном је последица игнорисања његове етиологије.

Главни етиолошки и патогенетички механизми развоја гранулома до сада нису познати. Први је комплекс антигена-антитела, чија је циркулација карактеристична за ову болест. Имуни комплекси са високим процентом антигена играју улогу иницијатора у формирању гранула у сензибилисаним појединцима.

Гранулома се састоји углавном од епителиоидних, гигантских ћелија и лимфоцита.

Бројне повреде имунолошке реактивности су карактеристичне карактеристике комплекса симптома саркоидозе, која у великој мјери одређују његову патогенезу. Најзначајнији од њих су сљедеће промене:

  1. Суппрессион оф целлулар иммунити, који се изражава у кршењу броја субпопулација Т-лимфоцита;
  2. Повећана пролиферација и повећана активност Б-лимфоцита.
  3. Појава у серуму различитих фактора "блокирања", комплекса ар-ата и антитела против лимфоцита.

Фаза болести када има депресивни Т ћелије и активација Б лимфоцита, морфолошки карактерише формирање гранулома у различитим органима и фиксације у којој судова коже, синовијалних мембране, оптички тракта манифестује развој еритема нодозум, полиартхралгиа.

Схема 1 Механизми који утичу на развој и конзервацију саркоидног гранулома

Етиолошки фактори, извори антигена

(природа није позната)

активација и депресија субпопулација Т- и Б-лимфоцита;

изолација активационих и депресорних медијатора

фагоцитоза ар-ат комплекса; брза трансформација у епителиоидне и гигантске ћелије;

присуство на површини великог броја рецептора за Иг;

ослобађање супресорних медијатора

ензими који мењају особине ангиотензина,

лизозим, еластаза, колагеназа

Главни патолошки супстрат саркоидоза је епитхелиоид гранулома, који се састоји скоро искључиво од епитхелиоид ћелија, џиновске ћелије изолују Пирогов-Лангханс, лимфоцита са малом ободом око грбе, нема љигавог жаришта некрозе у центру и перифоцал воспалентиа око.

Карактеристична карактеристика саркоидног гранулома је присуство крвних судова синусоидног или капиларног типа, што га разликује од туберкулозног туберкула. Гранулома саркоида се развија у три фазе.

Хиперпластична фаза се карактерише пролиферацијом ретикуларних ћелија строма лимфног чвора. Након 4-6 недеља, грануломатозна фаза се формира у саркоидном гранулому. Касније, гранулом се раствара без резидуалних промена, или се развија хијалинизација и склероза-влакнасто-хијалинска фаза.

Закључак: саркоид гранулома има карактеристичне морфолошке особине у комбинацији се разликовао од других типова гранулома: 1) недостатак ексудативну перифоцал запаљења са не-специфичном реакцијом; 2) присуство периферне мононуклеарне зоне која се састоји од лимфобласта и лимфоцита; 3) одсуство закрчане некрозе у центру гранулома; 4) рани развој склерозе у облику прстена са хијалинозом у зони експресије ћелија.

Све постојеће класификације плућне саркоидозе засноване су на радиографским подацима. У нашој земљи постоји класификација (Рабукхин АЕ ет ал, 1975, Костина ЗИ ет ал, 1975), према којој је подељена на три облика (фазе).

Ја сам на почетку интраторакални лимфоидно-ферругинозни облик карактерише билатерална симетрична лезија бронхопулмоналних лимфних чворова, поготово трахеобронхијални лимфни чворови су погођени, а још мање - паратрахеални. Лимфни чворови који се налазе у гранама бронхија другог реда такође могу бити погођени, дуж уздужне границе плућне артерије удесно.

ИИ фаза, или медиастинално-пулмонални облик одликује лезија интраторакалних лимфним чворовима и ретикуларно плућа ткива и фокалне карактера. Постоје две варијанте овог облика. На првим нота присуство увећаних хиларна лимфних жлезда и фокалних сенке у средњим деловима плућа на фоне крупнопетлистого и линеарно тиазхистого плућне цртеж. Друга варијанта карактерише одсуство увећаних хиларна лимфних жлезда, које може утврдити само томографијом због благог раста или не решена. У плућног ткива на фоне крупнопетлистого фигура у зони корена или мелкопетлистого у субкортикалног одељењу има мале фокалне сенке, који су концентрисани углавном око врата плућа и средини и доњи део, остављајући само супрацлавицулар област.

Фаза ИИИ или пулмонални облик карактеришу изражене промене у плућном ткиву у одсуству повећања ВГЛУ. У плућима постоји дебео дисеминација у средњим секцијама против позадине пнеумосклерозе и емфизема. Са прогресијом процеса, фокалне и конгломератне промене се јављају у целом пулмонарном ткиву, уз повећање пнеумобиброзе и емфизема.

Клинички симптоми и ток саркоидозе

Саркоидоза, као и друге системске болести, карактерише широк спектар клиничких манифестација које се јављају у различитим стадијумима болести, зависно од облика, трајања болести и његове фазе. Међу клиничким манифестацијама могу се разликовати симптоми општег поретка (грозница, слабост, итд.), Као и манифестације узроковане оштећењем једног или другог органа или групе органа. Ови симптоми су подељени у две велике групе:

    1. Условом пораза респираторног система;
    2. Због поражења других органа са екстраторакичним облицима саркоидозе.

Асимптоматски почетак болести према подацима Хоменка је реткост, само код 12-13% пацијената. У већини случајева болест се развија постепено са појавом симптома доследних и општих и симптомима због уништења плућа или других органа. Око 35% пацијената са респираторном саркоидоза указивао флуорограпхи истраживањем становништво да би рутинске инспекције, али већина болесника (65%) нису детектовани због присуства различитих симптома. Од осталих симптома, треба напоменути: губитак тежине, промене коже (нодосум еритема), неуроендокрине поремећаје.

У саркоидоза најчешће утиче на лимфне чворове на корену плућа и медијастинума, плућа, коже, очију, зглобова, бубрега, јетре и слезине, понекад другим органима.

У огромној већини пацијената постоји неусаглашеност између укупног задовољавајућег стања и обима лезије, углавном лимфних чворова и плућног ткива.

Ја корак (хиларна лимфозхелезистаиа облик) - половина пацијената су без симптома и детектује на флуорограпхиц испитивања поред шанса. Субакутна почетак (25-30%) карактерише ниска повишену температуру, опште слабости, болови бол у грудима (грудима и интерсцапулар простора) у зглобовима. Неки аутори сматрају да је трајање болести од самог почетка да се опорави не више од 2 године, само по себи говори о субакутне природи његовог тока. Код акутне почетка (15-20%) примећено Лефгрена синдром (еритема нодозум, бол и отицање у зглобовима, најчешће погађа мале зглобове зглоба и руке, лакта и колена зглобова, али без периартхритис) у комбинацији са повећањем билатералне хиларна лимфне жлезде) као и дос грозница, убрзан ЕСР. У 15% пацијената са стадијуму приметио склоност ка гојазности. У плућима, најчешће не слуша тешко дисање, кашаљ је ретка.

Код пацијената са ИИ фаза саркоидоза плућа (медиастинално-пулмонални облик) асимптоматски ток се примећује код 20% пацијената, акутни - 20%, постепени - 26%. Најчешће се примјећује субакутни почетак - код трећине пацијената. У овој фази се чешће јавља кашаљ, диспнеја, која повећава са физичком активношћу, болови у грудима (у интербладној области и иза грудне кошчице). Код неких пацијената постоји и појављивање екстрапулмоналних локализација (20% случајева): саркоидоза очију, кожа, периферних лимфних чворова, понекад примећено Херфордов синдром (пораз паротидних пљувачних жлезда) и симптом Иунглинг-Морозов (пораз костију).

ИИИ степен саркоидозе се сматра као хронични процес. Ипак, упркос масовној дисеминацији у средњем и доњем дијелу плућа, пнеумосклерозе и емфизема, код трећине пацијената процес је асимптоматичан. Половина пацијената има таласасти ток. Када се процес погоршава, често су кратки дах, кашаљ, често са флегмом, болом у грудима, боловима у зглобовима, чак и деформитетом. Најзад, око 25% пацијената процес у ИИИ фази се наставља тешко због везивања неспецифичне инфекције и карактерише се клиничким манифестацијама хроничног бронхитиса са повећањем знака пулмонално-кардијалне инсуфицијенције.

Током саркоидоза сличним туберкулозе протока, карактерише фазама процеса развоја: активна фаза (погоршања), фаза уназад процес развоја (ремисије) - у облику ресорпцију, мање сабијање и - калцинацију у погођеним лимфним чворовима и плућног ткива. Било је релативно ретки случајеви хроничног прогресивног или Релапс наравно. Повезивање аспергилоза, туберкулозе и неспецифичних инфекција.

Диффусивни капацитет плућа смањује се код 50% пацијената, углавном у активној фази протока, укљ. чак и код нормалних вредности вентилације. Скиннинг открива кршење капиларног крвотока у плућима, не само са далекосежним процесима (у ИИ и ИИИ фази), већ у неким случајевима иу почетној фази болести.

Промене у бронхијалном стаблу које потврђују дијагнозу саркоидозе уз визуелну процјену бронхоскопске слике добијене су у више од 60% посматрања. Апликација биопсија повећала је информацију о бронхоскопији до 86% случајева. У кораку И карактерише на више Сарцоидосис индиректних знакова повећане рачвања лимфних нодуса (Царина Царина гњечења, сужава оба своја клизаљке пивски медијалне зида главне бронхије). У фази И и ИИ су означени вазодилатацију слузницу крупнопетлистаиа густа мрежа подсећа на слику мрежњаче. Овај симптом се најочигледније манифестује у пределу лобова лобарских бронхија и патогномоничног за саркоидозу. У фази ИИИ болести на позадини слике се деформише више атрофирану бронхитис, једна трећина пацијената су откривени саркоид лезије бронхија себе у виду избочина, фластере Варти израслина и гениталних брадавица.

Хистолошка потврда дијагнозе путем различитих метода за добијање биопсијом (бронхоскопија, медиастиносцопи, прискаленнаиа биопсије трансторакална пункција опен плућа биопсија) треба извршити у свим тешким дијагностичке ситуацијама: кад корак саркоидозу са повећањем паратрацхеал лимфне чворове у атипичним случајевима (једнострани, посебно лево, хиларна лимфни чворови, у једном правцу ширење, билатерални ширење, изражена више у горњим одељцима, тумороподобние образовање ле гких). Биопсија омогућава да провери дијагнозе саркоидоза у 100% пацијената код којих је обавља.

Екстрапулмоналне промене које могу претходити уплетености плућа или се развијају током прогресије процеса у плућима имају велики дијагностички значај. Код 40% пацијената, повећавају се лимфни чворови (цервикални, супраклавикуларни, аксиларни, ингвинални) који достижу величину великих капсулина и затим брзо смањују под утицајем терапије. Мање обично погођена кожа, очи, кости, паротидне пљувачке жлезде, неуроендокрински систем. Најтеже последице су саркоидни грануломи паратироидних жлезда, што доводи до кршења метаболизма калцијума и може дати типичну слику хиперпаратироидизма са фаталним исходом. Нема мање озбиљних посљедица оштећења очију саркоидима: с касним откривањем, то доводи до потпуног губитка вида.

Превенција саркоидозе није развијена. Плућне пацијенти саркоидозе морају да буду третирани и посматрати у ТБ стационарно, нарочито у раним фазама истраживања, јер је диференцијална дијагноза први потребно елиминисати плућну туберкулозу, и лечење кортикостероиди треба да се одвија само под заштитом туберцулостатиц лекова.

Саркоидоза се успешно третира са кортикостероидним хормонима и "малим" имуносупресивима (деривати кинолона - делагил, итд.). Ефикасност непосредних резултата хормоналне терапије код пацијената са активном саркоидозом креће се од 80,6 до 88% у почетним стадијумима болести [АЕ Рабукхин и сар., 1975]. Важну улогу у лечењу саркоидозе игра токоферол ацетат (витамин Е), који нормализује метаболичке процесе, стимулише функцију активног месенхима, спречава развој фиброзе. Користи се таазол, који се односи на пуринске базе, који има стимулативни ефекат на систем хипоталамус-хипофизно-надбубрежног кортекса; Поред тога, ове соли имају антиинфламаторне и анти-алергијске ефекте. Такође је коришћен Пресоцил (0,75 мг преднизолона, 40 мг делагила и 0,2 г салицилне киселине). Такође су од извесног значаја и инстилације хидрокортизонских аеросола.

Можете препоручити два комплексне методе лечења саркоидоза плућа, зависно од фазе процеса и његове фазе.

Прва методологија укључује преднисолоне, почев од 40 мг, са постепеним смањењем дневне дозе од 5 мг сваке 2 недеље, са укупном стопом мг. Третман се обавља у сарадњи са доигил (0,25 2 пута дневно), витамин Е (0,2 до 3 пута дневно), аеросоли Хидрокортизон (50 мг + 5 мл 10% раствора салусида), витамини Ц, Б6, диуретици, препарати калијума.

Када други метод Именовани су пресоцилла (2 таблете 3 пута дневно), доегил или плаквенил, витамин Е, аеросоли Хидрокортизон у року од 3-8 месеци.

А са првим и другим методом, третман се врши под заштитом препарати ГИНК (фитивазид, изониазид, итд.). Трајање терапије је 6-12 месеци, а ако је потребно, третмани се понављају након 3-4 месеца одмора. Лечење се завршава без обзира на лијекове који се користе етхизоле (0,1-2 пута дневно) током 1-2 месеца. и витамин Е.

Комплексни третман се приказује са новооткривеним иницијалним облицима саркоидозе И и ИИ фазе у активном току процеса. На ИИИ фази је приказана и примена сложеног метода третмана у складу са првом и другом схемом.

Контраиндикације за лечење преднизолона су истовремене болести: тешки дијабетес, хипертензивни, пептични чир, нетолеранција према преднизолону.

Контраиндикације за примену другог метода лечења мање, и значајно смањење чира на желуцу и дванаестопалачном цреву, пацијенти који не толеришу делагил.

Као резултат третмана, опоравак се примећује код приближно 81% пацијената, делимично побољшање код 12%; прогресија болести забележена је код 7%.

Добри резултати у непосредном и дугорочног следи посматра, по правилу, недавно дијагностициран стадијуму И и ИИ болест, који су третирани пресотсилом, делагилом или плакуенил, витамин Е и хидрокортизон аеросоле. Утврђено је да је лечење боље подноси и компликације примећено у 7 пута мање него у лечењу са високим дозама преднисоне.

У нездрављеним стадијумима И и ИИ саркоидозе плућа спонтано лечи у периоду од 6 месеци. до 3 године је примећено у око 30% случајева, углавном код младих и средњих људи. У преосталим пацијентима постепено се развија процес са развојем стадијума ИИИ или хроничног тока обољења. Релапс са спонтаним лечењем се примећује 3 пута чешће него код лечених пацијената.

Најчешћи узроци касног релапса су: неповољни услови живота, хиперинсолација, бронхитис и пнеумонија, хладни фактори. Хронични ток процеса најчешће је био због неблаговременог откривања болести.

Прогноза респираторне саркоидозе зависи пре свега од благовременог откривања болести у раним фазама његовог развоја (фазе И и ИИ).

Посматрање пацијената са саркоидозом врши се у цевима. диспанзери.

Пацијенти са саркоидозом подељени су у три групе:

1 група. Активна саркоидоза и прогресија. Посматрање - 2 године.

2 група. Успорење саркоидозе. Посматрање - 1 годину.

3 група. Особе са преосталим променама после саркоидозе. Посматрање - 3 године.

Излијечене особе се уклањају из регистра.

  1. САРКОИДОЗ. Уредио проф. АГКоменко и проф. О. Сцхвеигер.

Москва, Медицина, 1982.

  • ВОДИЧ ЗА ПУЛМОНОЛОГИЈУ. Уредио проф. Н.В.Путова и проф. Г. Б. Федосеева. Ленинград, "Медицина", 1984.

    Лимпхаденопатхи: повећање лимфних чворова у плућима

    Лимфаденопатија, пулмонарна инхерентно ниједан болест - патолошко стање карактерише значајно повећање лимфне чворове у плеуре. То може изазвати много разлога, од којих свака захтева одвојено лијечење.

    Занимљиво је да понекад лекари не могу утврдити зашто су лимфни чворови увећани, а онда је дијагноза "лимфаденопатија плућа непознатог порекла".

    Могући узроци

    Величина лимфних чворова код различитих људи може бити веома различита: она је чисто индивидуална и зависи не само од пола и старости особе, већ и од тога где живи, где ради, како се храни. У медицини сматра се да чворови који не прелазе један и по центиметар дужине или ширине су норма за одрасле особе.

    Могу се повећати фактори који се могу подијелити у двије велике групе:

    • Туморна природа. Упала лимфних чворова у плућима се јавља или као резултат лезије малигног тумора директно у лимфни систем или као резултат метастаза који улазе у њега.
    • Не-туморна природа. Изазива или због инфекције, или због дуготрајних лекова.

    Свака опција захтева одвојен третман и карактерише се специфичним симптомима. Сви се требају разматрати одвојено.

    Отицање

    Малигни тумор - прва ствар коју лекар ће мислити, који су видели људски пријем, који увећане лимфне чворове у плућима, а који истовремено не постоје знаци инфекције. И вероватно постоје три главне опције.

    • Лимфом. Тако се зову неколико онколошких болести, које се такође могу назвати "рак лимфног система". Сви они карактеришу присуство једног великог тумора, одакле се метастазе и погођене ћелије шириле по целом телу. Сви они прате повећање температуре, изражена слабост, главобоља, бол у мишићима и зглобовима. Повећавају се лимфни чворови, пацијент има болан сув кашаљ, који прати бол у грудима, краткоћа даха док покушава да се укључи у физичку активност. Како плућа лимфаденопатија напредује, пацијент почиње да се пожали на болове у срцу и тешкоће дисања. Исход зависи од стадијума на којем је почело лечење - али већина пацијената након дијагнозе живи најмање пет година. Интересантно је да постоји више од тридесет болести, уједињених у групи "лимфома".
    • Лимфоцитна леукемија. Дуго времена, овај канцер, који је утицао на коштану срж, крв и лимфне системе, сматрало се као болест дјеце, јер је она углавном утицала на малчице од два до четири. Али недавно се све више проналази код одраслих. Она се манифестује лимфаденопатијом, укључујући плућа, слабост, губитак апетита и, као посљедицу, тежину. Са напредовањем тога, пацијент развија анемију, срце почиње да боли и има тешкоћа са дисањем. Пацијенти без третмана живе не дуже од три године, а третман може да живи више од десет - све зависи од индивидуалних карактеристика.
    • Метастатска оштећења. Појављује се као резултат прогреса малигне формације која се налази у близини плућа. Често се лимфаденопатија јавља као резултат канцера плућа, једњака, желуца, дебелог црева или млечних жлезда. Кад се ово што продре у лимфне чворове метастазе, то означава да је рак већ у трећем или четвртом кораку, и стога ће бити тешко за лечење, а прогноза је неповољна.

    У случају да је проширење лимфних чворова узроковано малигним тумором у телу, користе се следеће методе лечења:

    • Имунотерапија. Повећава имунитет и омогућава телу да се активно бори.
    • Радиацијска терапија. Уништава канцерове ћелије зрачењем. Користи се опрезно, јер негативно утиче на тело као целину.
    • Хируршки захват. Узима тело тумор и делове који су погођени.
    • Симптоматска терапија. Помаже да се носи са симптомима.

    Уколико се канцер одустане, хиларна аденопатија се повлачи. Најважније је приметити болест на време и почети лијечење што прије.

    Заразна болест

    Инфекција је најчешћи узрок за кога постоји лимфаденопатија интраторакалних лимфних чворова плућа. Може да буде проузрокована широким спектром патогена, која утиче на то како ће се манифестовати и колико ће оптимизам бити прогностична.

    Аденопатија плућа се јавља ако пацијент има:

    • Туберкулоза. Русија се сматра земљом која је неуспешна за туберкулозу, па је прилично лако ухватити без посете диспанзера и без намерног контакта са пацијентима. До лимфаденопатије плућа добијају се многи облици: од примарног, који директно утиче на плућа, на индиректне облике који утичу на видљивост лимфних чворова. Карактеризирани су од туберкулозног бола, мучног влажног кашља, грознице - преостали симптоми зависе од специфичног облика.

    Занимљиво је да је туберкулоза излечива, али захтева активну терапију: за лечење се користе посебни антибиотици, антиинфламаторни, муколитички агенси. Пуно пажње се посвећује побољшању имунитета - најбоља опција за пацијента ће бити санаторијум, гдје може ходати свежим ваздухом, опустити се и придржавати се режима.

    • Вирусни хепатитис. Најчешће је хепатитис Ц, који, иако утиче на јетру, карактерише инфламаторни процес који утиче на цело тело. Најчешће се јавља са минималним специфичним симптомима: пацијент има медијстиналну лимфаденопатију плућа, кашаљ, слабост и умор. Понекад ми боли глава. Као резултат тога, пацијент узима болест за хладноћу и носи на ноге. Само десети део показује знаке жутице, а иза њих је и цироза јетре.

    Интересантно је да се најлакше излечи облик на којем се примећују знаци жутице, пошто се прво прати. Са асимптоматским протоком, пацијент може схватити да се нешто дешава, већ у фази цирозе.

    • Саркоидоза. Карактеризован је формирањем локалног запаљења - грануле. У појави прва фаза веома натечене лимфне чворове након симптома појављују: температура расте до тридесет седам и пет постоји умор и слабост, пацијент болује од сувог кашља и бола у грудима, имао главобољу и губитак апетита.
    • ХИВ. То је изазвано вирусом људског имунодефицијенције, а последице се могу описати као трајно стално смањење имунитета. У овом случају, лимфаденопатија плућа је једна од фаза коју већина инфицираних пацијената пролази.

    Интересантно је да ако пацијент нема малигних тумора и заразних болести, лекар ће почети да сумња да има ХИВ и изврши неопходне тестове. Можете живети са ХИВ-ом, али се не исцељује.

    Лимпхаденопатхи оф тхе плућа је услов који прати већину дубоко продорних заразних лезија. Прати плућа, рубеу, бруцелозу, херпес и друге болести. Потребна је темељна дијагноза за тачно одређивање.

    Губици лекова

    Одређене групе лекова којима је потребна дуготрајна примјена могу изазвати имунолошки одговор, који се посебно манифестује и лимфаденопатија плућа. Међу њима:

    • Антибиотици. Међу бројним нежељеним ефектима антибиотика је овај - могу изазвати плућну лимфаденопатију. Зато су постављени са таквим опрезом, посебно људима чије је тело већ ослабљено.
    • Антихипертензивна акција. Узимајте лекове ове групе са високим крвним притиском да бисте је смањили. Међу нежељеним ефектима је лимфаденопатија.
    • Антиметаболити. Припреме ове групе су потребне да би успорили или потпуно зауставили одређене биохемијске процесе. Користе се ако пацијент има малигни тумор у раној фази.
    • Антицонвулсант. Користе се у различитим ситуацијама како би се спријечило прелазак једноставног спазма на крч - неке од њих се користе за епилепсију. Имају много нежељених ефеката и лимфаденопатију плућа - један од њих.

    Приказано увећане лимфне жлезде због лекова је стандардан за плућне болести: сув кашаљ, кратак светлости може променити у гласовном тону. Ако не примећујете у то време, пацијент може да се развије бол у срцу или поремећаја гастроинтестиналног тракта - ако ће чворови расти довољно да почну да уништи не само светлост, већ и на друге органе.

    Ако током превентивног прегледа код пацијента који узима трајно прописан лек, лекар је приметио да су увећани паратрахеални лимфни чворови, он га мора промијенити на други.

    Због тога је веома важно, чак и након заказаног састанка са лекаром, да с времена на време настави да посети лекара - он ће моћи да провери и прати појаву патолошког процеса пре појављивања симптома.

    Дијагностика

    Најтежи део, ако је пацијент налази лимфаденопатију - у корену десног плућа, у корену леве стране, у плеуре - јесте да се утврди тачно шта је узрок. Постоји много опција, па дијагноза треба бити пажљива и темељна. Обично укључује методе које не захтевају никакву опрему:

    • Анамнеза. Доктор пита пацијента ако има било каквих симптома, а ако јесте, колико дуго. Има ли алергија, да ли су сличне болести међу рођацима? Цемон је болестан у одређеном тренутку и колико је болестан једном.
    • Палпација и преглед. Ако је болест прошла далеко, можете видети асиметрију грудног коша и осјетити испупчене лимфне чворове.

    Инструменталне методе које се изводе у ормарима са специјалном опремом:

    • Рентген. Израђен је у две верзије - предње и бочне. Омогућава вам да видите како се лимфни чворови налазе и колико их прелазе нормалне величине.
    • Томографија. То вам омогућава да направите још прецизније представљање од Кс-зрака, поред тога можете видети не само чворове, већ и како је лимфаденопатија плућа утицала на ткива.
    • Фибробронхоскопија и фиброгастроноскопија. У једњаку или трахеи уведен је посебан апарат, који дозвољава доктору да процени стање епитела изнутра, са максималном апроксимацијом. Омогућава вам да разликујете оштећења бронхија од лезија гастроинтестиналног тракта. Поступак се сматра непријатним, али је изузетно информативан - и све нелагодности пролазе за неколико минута.

    Лабораторијске студије које захтевају узорковање честица тела неколико дана и омогућавају вам да их детаљно истражите на:

    • Општа испитивања урина, крви и столице. Дозволите формирати идеју о стању тела и идентификовати присуство у њему упалног процеса.
    • Анализе за специфичне инфекције: ХИВ, хепатитис, сифилис и други. Дозволите да утврдите да ли постоји инфективни агент у крви пацијента.
    • Анализе за туберкулозу. Дозволите да сазнате да ли постоји тубилски бацилус у крви пацијента.
    • Биопсија. Омогућава, помоћу анализе ткива из лимфног чвора, да утврди да ли у њему постоје специфичне ћелије рака које указују на присуство тумора.

    Најнеугодније је што је лимфаденопатија медијума плућа болест која може бити потпуно асимптоматска. Најбољи савет, како то избјећи, је редовно посјетити лијечника за превентивни преглед најмање једном годишње.

    Онда ће болест бити откривена на време и третман ће бити посебно ефикасан.

    САРКОИДОЗ. Узроци, симптоми, лечење

    Саркоидоза - хронични мултисистемски грануломатозно обољење непознате етиологије, карактерише формирањем у многим органима епитхелиоид ћелија нонцасеатинг гранулом, поремећај нормалног архитектуре захваћеног органа или органа који се лече нису потпуно оправдана.

    Термин "хронична болест" значи да може трајати дужи временски период, али то не значи да пацијент увек осећа болесно. Израз "мулти-систем" значи да саркоидоза може истовремено погодити неколико органа или система тела. За саркоидозу, укључивање плућа је типично у 90% случајева. У исто време лимфни чворови, слезина, пљувачне жлезде могу бити укључени у патолошког процеса, коже, костију, зглобова, мишића и очима. Рјеђе саркоидоза јетра, бубрег, срце и нервни систем.

    Термин "грануломатозни" односи се на формирање малих запаљенских нодула или гранулома у погођеном ткиву. Термин "гранулома" долази од латинске ријечи за малу зрну или грануле. Гранулома је конгломерат имуних ћелија, који уобичајено учествују у реакцијама одбране тела. Ове формације се налазе у унутрашњим органима и на кожи.

    Израз "аутоимуна" значи да је болест карактерише специфичног имунског одговора не само страним агентима, али и на компонентама сопствених ткива организма.

    Хитност истраживање Саркоидоза опште праксе и различите специјалитете које диктира промене у организацији помоћи овој групи пацијената у Русији. За неколико деценија, саркоидозе пацијенти су праћени ТБ специјалисте (ВИИИ група рачуноводствених), док запослени у водећег института туберкулозе су мишљења да у тренутној епидемиолошкој ситуацији је препоручљиво да се пренесе функцију праћења пацијената са саркоидозом у клиници на резиденцију (СН Шилова и други, 2001).

    Саркоидоза је први пут описан као болест коже (псоријаза папиларни) Хутцхинсон ин 1869, ат Бесниер затим на 1889 Г. & Бецк 1899. г.; на основу сличности хистолошке промене термина "саркоид" је предложено у сарцома коже.

    Системска природа болести обележиле су Бесниер, који је описао случај истовремених кожних лезија, периферним лимфним чворовима и руке зглобова. Касније Сцхауманн (Ј. Сцхауманн, 1917) фоунд карактеристику губитка саркоидоза периферних и хиларна лимфним чворовима. 1934., на међународном конгресу у Стразбуру, дерматолози су се питали да наведу ове болести Сцхауманн болест, а од средине КСКС века. термин "саркоидоза" се најчешће користи.

    Преваленца саркоидоза је веома хетерогена, али поред других процеса и дисеминоване грануломатосис сматра се највише проучава. Нових случајева су регистровани углавном у возрастелет са врхом у лету, 2/3 пацијената - жене. Ипак, код старијих постоји саркоидоза детињства и саркоидоза. У Русији, највише у детаљно истраживање о саркоидозом су спроведене од стране Централне истраживања Института за туберкулозу овнова, Ст. Петерсбург истраживачког института пулмологију и руски Ресеарцх Институте Пхтхисиопулмонологи. Тако, према СЕ Борисова (1995), инциденција саркоидоза у Русији 3 нанаселенииа. У Воронезх, 1987. инциденца је 2,87 по, ау региону Смоленска је порастао у последњих 15 година, од 1.35 до 2.96 по 100 хиљада. Популација 100 хиљада.. Преваленција саркоидозом у Републици Татарстан у 2000. био 14,8 на 100 хиљада. Становништво.

    Бројне епидемиолошке студије потврђују повећање инциденције и преваленце саркоидозе широм света. Подаци се дају да се број пацијената са саркоидозом повећа за 1,9% годишње. Тренутно је просечна распрострањеност саркоидозе у свету 20 на 100 хиљада људи (од 10 до 40 у различитим земљама). Инциденца саркоидозе варира од 1-2 до 17 на 100.000 људи. У Русији, ови показатељи су, према различитим подацима, респективно и 2-5 популација. Подаци америчких истраживача указују на то да се код појединаца црне расе саркоидоза јавља чешће него у бијелој боји. Изузетно ретки случајеви болести међу Индијанцима, Ескимима, Новозеланима. Саркоидоза је чешћа код жена него код мушкараца (у 53-66% случајева, према различитим изворима). Старост од 80% пацијената је година, иако је познато да се болест може развити у било које доба.

    ЕТИОЛОГИЈА. Узроци саркоидозе

    Етиологија саркоидозе није позната. Хистолошки Сличности и саркоид гранулом туберкулозе и детекције код пацијената са саркоидоза ултрафиних облицима микобактерија даје разлога да верујемо да саркоидоза узрокује промене микобактерије. Дискутовано је етиолошку улогу различитих бактерија, вируса и гљива, као и непознатог патогена. Најраспрострањенија хипотеза је политеолошка природа болести. Можда продуктивни запаљење са саркоид грануломатозног реакције је заштитни одговор тела и после наставак затварања утицати етиолошки фактор.

    Епитхелиоид ћелијски гранулом могу формирати у различитим органима: лимфних чворова, јетре, слезине, пљувачних жлезда, очи, срце, кожа, мишићних, кости, црева, централног и периферног нервног система. Најчешће погођене хиларна лимфни чворови (ВГЛУ) и плућа. Претходе формирање гранулома и даље прате васкулитис и лимфоидно макрофага инфилтрацију захваћеног органа (плућа ткива - алвеолитис). Саркоид гранулом имају карактеристику "печат" врста, централни део чине њихове епитхелиоид и џиновских Вишеједарна ћелије Пирогов-Лангханс, кружно уређеним лимфоцита, макрофага, плазма ћелије и фибробласти. Саркоид гранулом су веома слични туберкулозу и гранулома примећених код микоз и егзогеног алергијске алвеолитис. За саркоид гранулома нехарактерен казеоног некроза као туберкулозе; у делу гранулома може се формирати фибриноидна некроза. Гранулом може растворити готово у потпуности или фиброзироватсиа, што доводи до развоја дифузне интерстицијалне фиброзе плућа, до "ћелију светлости" која се опажа само 5-10% случајева.

    Предложене су разне класификације саркоидозе.

    Према ИЦД-10, саркоидоза се класификује у класу ИИИ "Болести крви, органи који формирају крв и одређени поремећаји који укључују имунолошки механизам" и подељен је на следећи начин:

    • саркоидоза лимфних чворова;

    • саркоидоза плућа са саркоидозом лимфних чворова;

    • саркоидоза других специфичних и комбинованих локализација;

    Академик А.Г. Кхоменко је 1983. године препоручио алокацију саркоидозе респираторног система, саркоидозе других органа и генерализоване саркоидозе.

    Најчешће коришћена класификација, према којој постоје 3 стадијума болести:

    1 - изолована лезија интраторакалних лимфних чворова;

    2 - комбиновани пораз ВГЛУ и плућа;

    3 - комбиновани пораз ВГЛУ и плућа са израженим распрострањеним фибротским променама.

    У међународној пракси усвојена је подела интраторакалне саркоидозе на бази на основу резултата студија зрачења.

    Фаза 0. Нема промена на рендгенограму грудног коша.

    Фаза И. Интрамамарна лимфаденопатија. Паренхима плућа се не мења.

    Фаза ИИ. Лимфаденопатија коренима плућа и медијастина. Патолошке промене у плућном паренхима.

    Фаза ИИИ. Патологија пулмонарног паренхима без лимфаденопатије.

    ИВ степен. Неповратан плућна фиброза, приказан као фаза развоја болести (активан, регресије и стабилизација), природа тока (спонтано регресија, погодна, Релапс, прогрессиве), компликације (стенозе бронха, Ателецтасис, респираторних и плућна срца) и резидуални променама (плућне фиброзе, емфизем, лепљиви плеуриси).

    Грануломатозни упала је хронична упала извођењу у коме у ћелија запаљења инфилтрата доминира у крви моноцита изведених макрофага, епитхелиоид и џиновских мултинуцлеатед ћелија формира ограничена компактне кластера. Посебан случај грануломатозног запаљења епитхелиоид ћелија грануломатозу, изоловани као варијанте са распршеном инфилтрацијом са мононуклеарних фагоцитима и макрофага гранулома. Развију потребну способност етиолошки грануломатозу (штетан) агенс у телу да изазову хиперсензитивност одложеног типа (АА Приимак ет ал., 1997 ИГ). Патогенеза саркоидоза лежи накупљање Т-лимфоцита услед имуног Тх-1 тип одговора. Саркоидоза није приложен комплетан анергије јер познате симптоме периферног анергије је висок степен имунолошког активности макрофага и лимфоцита на места патолошким процесима. Из неког непознатог разлога, док се не активира макрофаге и лимфоците акумулирају у одређеној органу и произвести повећане количине интерлеукин, фактор некрозе тумора (ТНФ-алфа). ТНФ-алфа сматра кључни цитокин укључен у формирање гранулома у саркоидози. Надаље, саркоидоза доказао неконтролисане производње активиране алвеоларни макрофаги 1-алфа-хидроксилазе (обично се производи у бубрезима) са високим афинитетом за 1,25 дигидроксикалтсиферолу који води до епизода хиперкалцемије, који могу послужити као маркер активности процеса и понекад доводи до нефролитиаза. Пулмонари алвеоларни макрофаги посредовано реакција 1-алфа хидроксилацији стимулише гама интерферон, и инхибирају глукокортикоида. Развој грануломатозног реакције је такође повезана са оштећеном апоптозе механизмима (програмирану ћелијску смрт) имунокомпетентних ћелија.

    Истовремено, вишак ИЛ-10 се сматра фактором који доводи до спонтане ремисије алвеолитиса код саркоидозе. Интересантно, код пацијената са саркоидозом, бактерицидна активност БАЛ течности је већа него код здравих ЛЛ-37, лизозима, алфадефензина и антилеукопротеазе. Штавише, антибактеријско пептид ЛЛ-37 је локализован у алвеоларни макрофаги, бронхијалне епителне ћелије и бронхијалних жлезда, што говори заштитне улоге респираторног тракта слузокоже.

    Симптоми саркоидозе

    Клиничке манифестације саркоидозе и степен њихове тежине су веома разноврсне. У већини случајева карактеристична је неусклађеност између задовољавајућег општег стања и пространости лезије плућног ткива и ВГЛУ. Почетак болести може бити асимптоматичан, постепен или акутан. У одсуству клиничких манифестација, што се примећује код 10% пацијената, болест обично се детектује рентгенским прегледом грудног коша. Најчешће (код 2/3 пацијената) постоји постепен почетак болести са слабим клиничким симптомима: бол у грудима, између лопатица, сув кашаљ, краткотрајан удах са физичким напрезањем, општа болест. Аускултаторне промене у плућима су често одсутне, понекад се чује чврсто дисање и суво сисање. Акутни поремећај болести, који је примећен код отприлике 1/4 пацијената, карактерише грозница, појављивање нодозума еритема, полиартритис. На прегледу се открива нодосум еритема - љубичасто-црвени, густи (индуктивни) чворови, који се често појављују на глежењима.

    Овај симптомски комплекс у саркоидози ВГЛУ је карактеристичан за Лефренов синдром. Често, саркоидоза утиче на пљувачке жлезде, што се манифестује њиховим отоком, стискањем и сувим уста. Комбинација саркоидозе ВГЛУ, пљувених жлезда, очију (иридоциклитис) и фацијалног нерва назива се Хеерфордов синдром. Акутни почетак саркоидозе није прогностички неповољан симптом, јер су такви случајеви карактеристични за брзо и потпуну резолуцију промјена у погођеним органима, а означена симптоматологија омогућава успостављање дијагнозе у времену и започињање лечења.

    Саркоидоза респираторног система комбинује се са екстрапулмоналним лезијама у скоро 20% пацијената. Најчешћи локализације ванплућна процеса су периферне лимфне чворове (40%), коже и поткожног ткива (око 20%), бубрег, јетра, слезина, срце и нервни систем. Штитна жлезда, грлић, кости, млечне жлезде су мање вјероватно погођени. Непрепучени надимци остају у саркоидози. Екстрапулмонална локализација саркоидозе је обично вишеструке природе, а њихово присуство, по правилу, предетерминира периодични ток болести.

    Постоје два главна начина за идентификацију пацијената са саркоидозом. Удео превентивних прегледа, укључујући флуорографију, је од 1/3 до 1/2 случаја, углавном са асимптоматским или постепеним почетком болести. Од 1/2 до 2/3 пацијената се идентификује приликом обраћања лекару, како у вези са клиничким манифестацијама саркоидозе, тако ио другим болестима.

    Диффусно појачавање и обогаћивање плућног узорка захваљујући интерстицијалној инфилтрацији, разбацаним малим фокалним сенкама.

    Главни задаци дијагнозе саркоидозе су: изолација карактеристичног клиничког и ангиографског комплекса симптома, хистолошка верификација дијагнозе и одређивање активности процеса.

    Најважнија улога у откривању и успостављању прелиминарне дијагнозе припада радиографији; томографија и плућа кроз зонографију кроз равни корена са трансверзалним размазивањем сенки, компјутеризована томографија се користи као метода пречишћавања. Основа радиографски симптом саркоидоза респираторног чине хиларна лимфаденопатију, ширење и транзитивне промене изазване појава алвеолитис и фиброзе. Саркоидоза карактерише пораст у билатералним ВГЛУ првенствено бронхопулмонална групама, иако 5-8% случајева унилатерална лезија која може изазвати дијагностичке потешкоће. Симптом интраторакалне аденопатије се посматра у изолацији код саркоидозе ВГЛУ или у комбинацији са променама у плућном ткиву код саркоидозе ВГЛУ и плућа. Пулсно дисеминирање карактерише дифузна жаришна сенка пречника од 2 до 7 мм, гравитација према плеуралним мембранама и посудама и ближе лоцирана у аксиларним зонама. Интерстицијске промене се манифестују фином мрежастом деформацијом плућног узорка изазваног инфилтрацијом интерлобуларних интерстицијских структура. Често се примећује симптом "мраза стакла" - дифузно смањење транспарентности плућног ткива, што је манифестација алвеолитиса.

    Мање су обичне промене у пнеумонском облику узроковане инфилтрацијом и хиповентилацијом плућа. Изоловане промене у плућима без аденопатије су примећене код око 5% пацијената са саркоидозом. Ретко је код саркоидозе открити ефузије у плеуралним шупљинама и шупљинама у плућима.

    Комбинација клиничких манифестација и карактеристичан комплекс рентгенских симптома омогућава дијагностиковање саркоидозе респираторних органа у 30-40% случајева. Ипак, одсуство хистолошке потврде често је извор дијагностичких грешака које се јављају код 40-50% пацијената.

    Верификација саркоидозе се врши на основу хистолошког прегледа биопсија захваћених органа. Довољно информативе метода (80%) је интрапулмонално трансбронцхиал биопсија, омогућавајући добити за хистолошког испитивања фрагмента плућа ткива. Су више информативан (95%), али и више трауматично и Медиастиносцопи медиастинотоми. Познат и други специфичан начин потврђује дијагнозу саркоидозе - проба Квеим предложен 1941. године Тиссуе хомогенату лимфног чвора или слезине саркоидоза пацијента (Квеим антиген) је дато интрадермално испитанику. Локалитет убризгавање месец дана формирани саркоид гранулома који детектује хистолошки дисецираних део коже. Информатичност методе је 60-70%. Тренутно, Квеимов тест ретко се користи због тешкоћа извођења и опасности преноса инфекције.

    Активност запаљеног процеса код саркоидозе може се процијенити на основу многих лабораторијских тестова. Хемограм се може јавити како леукопенију и умерену Леукоцитоза и апсолутну лимфопенија и моноцитосис. Код 2/3 пацијената је одређена умерена диспротеинемија. Хиперкалциурија и хиперкалцемија примећују се код 15-20% пацијената. Најважније карактеристике саркоидоза активности су: повећање лимфоцита садржај (више од 8%) у бронхоалвеоларној се талог испере; акумулација цитрат галијума-67 активиране макрофага елементи у погођеним органима, да се открије током скенирања; повећава серумске концентрације ензима конверзије ангиотензина које производе епитхелиоид ћелије саркоид гранулома. Лимпхоцитосис у бронхоалвеоларној испирања карактеристичних саркоидоза активне иу присуству промена у плућима, и саркоидоза ВГЛУ без промене радиолошки детектовати у плућном ткиву, бронхоалвеоларним стога информативну у свим облицима саркоидозом.

    Спирограпхи анд пнеумотацхограпх може открити неке пацијенте са саркоидоза Респиратори рестриктивног и опструктивне поремећаја, озбиљност која је обично занемарљива и не одговара пространства повреда плућа. Саркоидоза ВГЛУ често морају да разлику туберкулозе ВГЛУ, медијастиналну облик Ходгкин-ове болести и других лимфома, иерсиниосис, метастазе канцера на медијастиналних лимфне чворове, инфективне мононуклеозе, ретростерналних струме, тератом, бронха цисте. Лунг Саркоидоза захтева диференцијални дијагнозу дисеминоване туберкулозе, царциноматосис, бронхоалвеоларни карцином, пнеумокониозе, токсоплазмоза, алвеолитис, леиомиоматосис и низ других болести, које карактерише плућна ширења.

    ТРЕТМАН САРКИДОЗЕ

    Све методе лечења саркоидозе заснива се на сузбијању инфламаторног одговора и спречавање фиброзног гранулома трансформације. Тренутно најефикасније средство лечења саркоидозе су кортикостероиди, који имају моћне антиинфламаторне ефекте инхибицијом продукције имуноглобулина, интерлеукина и других медијатора инфламације.

    Питање индикација за појаву терапије кортикостероидима није недвосмислено ријешено. У складу са једном екстремном тачком гледишта, присуство активног запаљеног процеса и могућност формирања неповратних фибротичних промјена у органима захтијева почетни третман одмах након дијагнозе. С друге стране, велика вероватноћа спонтане регресије са потпуном резолуцијом инфламаторних промјена и вјероватноћа компликација из третмана чини рану иницијацију лијечења у свим случајевима неадекватна. Разлог за тешкоће у одређивању терапеутске тактике јесте то што већина пацијената не може поуздано предвидети свој даљи ток откривања болести.

    Апсолутне индикације за тренутни почетак третмана су присуство оштећења срца и очију због ризика од развоја компликација које угрожавају живот и губитка вида.

    Такође је препоручљиво примењивати кортикостероиде у следећим случајевима:

    • акутни почетак саркоидозе са високом активношћу запаљеног процеса, који се манифестује полиартритисом и нодосумом еритема;

    • Значајна прогресивна лезија плућног ткива са израженим оштећењем респираторне функције;

    • комбинација саркоидозе респираторног система са било каквом ванпулмоналном локализацијом, када је вероватноћа прогресивног или рекурентног курса висока;

    • поновну појаву саркоидозе са тешким клиничким манифестацијама и функционалним поремећајима.

    У другим случајевима, посебно са примарном идентификацијом саркоидозе, питање потребе за лијечењем рјешава се након 3-6 мјесеци праћења пацијента.

    Терапија кортикостероидом се обично одржава дуго: 6-8 месеци. Кратак (тромесечни) третман није довољан да се постигне трајна ремиссиона, а вероватноћа поновног појаве је значајно повећана. Дозе кортикостероида који се користе код саркоидозе варирају од 20 до 80 мг еквивалентног преднизона дневно. Оптимално у смислу односа ефикасности и нежељених ефеката третмана је иницијална дневна доза. Последње дневно унос дроге у 70-80% пацијената је одређена посебном позитивном динамиком која се манифестује у клиничком побољшању и смањењу промена плућа и ВГЛУ на радиограмима. Учесталост умерено изражених нежељених догађаја терапије кортикостероидима обично не прелази 15%. Интермитентни (сваки други дан) приеммг кортикостероиди могу постићи побољшана нешто касније - након 2-3 месеци, али учесталост и озбиљност нежељених ефеката лечења смањена за 1,5-2 пута. Након регистрације, позитиван ефекат кортикостероидном терапијом започео његове евентуалне транзиције из дневног дозирања за испрекиданим: дозе постепено на пуну отказивања и континуирано праћење пацијената (видети испод.). Пожељно је користити кортикостероидне лекове који имају бољу подношљивост (метил-преднизолон, триамсинолон, бетаметазон). Кортикостероиди треба комбиновати са препаратима калијума, ако је потребно, користите познате лекове да бисте исправили нежељене ефекте третмана.

    Друге методе лечења саркоидозе могу се сматрати алтернативом или додатком главне терапије системским кортикостероидима у случајевима где постоје контраиндикације или ограничења за његову употребу.

    Резултати примене код саркоидозе инхалираних кортикостероида (беклометазон дипропионат, флунисолид, флутиказон) се оцењују двосмислено. Недвосмислено је усмјерено да препоручује топикалне препарате у случајевима оштећења бронхијалне слузокоже, што је откривено код 20% пацијената. Истовремено, одсуство системског деловања, које омогућава избјегавање многих компликација, истовремено смањује терапеутски ефекат локалних стероида.

    За лечење саркоидозе користе као нестероидних анти-инфламаторних агенаса (делагил, Плакуенил), антиоксиданти (алфа-токоферол, Асцорутинум, натријум тиосулфат). Ефикасност таквог третмана је много скромнија од резултата системске терапије кортикостероидима.

    Превентивна ток антитуберкулотицима терапија (обично лекови ГИНК) истовремено са кортикостероидима је целисходно да именује само саркоидоза пацијената који имају заостале промене после туберкулозе.

    У лечењу пацијената са саркоидозом успешно се користе нефармаколошке методе. Истовара и дијететска терапија има снажан имуносупресивни ефекат, а такође стимулише функцију надбубрежних жлезда.

    ЕХФ-терапија је ефикасна физиотерапеутска метода за саркоидозу.

    Ток 20 третмана са таласне изложености 5.6, 6.4 или 7.1 мм у пределу грудне жлезде омогућава побољшање у активном, саркоидоза новодијагностикованим или рекурентне болести. Ефикаснија је комбинација ЕХФ-терапије са смањеним дозама (10-15 мг дневно) кортикостероида.

    Добри резултати у лечењу пацијената са саркоидоза се добијају коришћењем плазмом, чија се делатност заснива на уклањању из крвне плазме медијатора запаљења, имуних комплекса, побољшање микроциркулације. Плазмаферезе је индикован за базални недовољно дејство кортикостероидном терапије или у случајевима њених ограничених потенцијала (нпр код пацијената са дијабетесом, тешке хипертензије, пептички улкус болести). Предложени су различити режими спровођења плазмахерезе. Добри резултати су добијени приликом извођења курса од 3-4 запремине плазмеферезе са интервалом од 5-7 дана.

    Ефекат лечења са добром толеранцијом значајно се повећава када се комбинација плазмахерезе са малим дозама (10-15 мг дневно) кортикостероида.

    Престанак пацијената са саркоидозом у болници је ограничен на период њиховог прегледа како би се утврдила дијагноза и процијенила подношљивост прописаног лијечења (обично од 1 до 1,5 мјесеца). Током истовара и дијеталне терапије и инвазивних метода лијечења треба обавити и клинику. Лечење се наставља амбулантно. Уз задовољавајућу добробит пацијената и добру толеранцију лечења, пацијент не одбија радну активност.

    Ток саркоидозе је повољан у већини случајева: код 20% пацијената долази до спонтане регресије, у пола након терапије не постоји повратак.

    Рекурентни курс је забележен у 25%, а прогресиван - код само 5% пацијената.

    Током година, инспекцију и праћење болесника са саркоидозом у нашој земљи је спроведено углавном на основу туберкулозе институција. У складу са активношћу болести Сарцоидосис пацијената припадају једној од три групе подгрупе ВИИИ Диспенсари ТБ диспанзера.

    Подгрупа ВИИИ-А састоји се од пацијената са ново дијагностификованом активном саркоидозом. Њихов преглед, укључујући медицински преглед, радиографију, клиничку анализу крви и спирографију, се понављају свака 3 месеца током прве године и на сваких 6 мјесеци током друге године праћења. Подгрупа ВИИИ-Б обухвата пацијенте са релапсом и прогресиван ток саркоидозе.

    Пацијенти ове подгрупе који примају терапију кортикостероидом посматрају се квартално. Пацијенти ВИИИ-Б подгрупе (са неактивном саркоидозом) су посматрали 1 пут годишње. У одсуству рецидива у року од 2 године могу бити уклоњени из регистра, али је могућност саркоидоза рецидива после много година ремисије чини прикладно за дужи посматрање пацијената у ВИИИ-Б подгрупе. Пацијенте са екстрапулмоналном локализацијом саркоидозе такође морају пратити одговарајући стручњаци.

    Тако, упркос чињеници да је етиологија саркоидозом остаје непознат, али многи отворена питања захтевају даље проучавање ове болести, дијагностици и лечењу саркоидозе развијен довољно да се осигура задовољавајући ниво квалитета пацијента живота.

  • Претходни Чланак

    АНТИБОДИЕС